Vascular Surgery

- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur la reconnaissance des urgences vasculaires, la demande d’aide rapide et la participation à la prise en charge initiale. - Les urgences vasculaires comprennent l’ischémie aiguë, l’anévrisme rompu ou symptomatique, les syndromes aortiques aigus (p. ex., dissection aortique, hématome intramural, ulcère aortique symptomatique), les traumatismes vasculaires, la maladie carotidienne symptomatique, les complications postopératoires (p. ex., hémorragie, occlusion d’un pontage, faux anévrisme) et les maladies veineuses (p. ex., thrombose veineuse profonde ilio-fémorale, phlegmatia caerulea dolens).

Observation directe ou revue du cas par le superviseur ou un résident sénior Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - le contexte : service d’urgence; unité d’hospitalisation; clinique - le problème (sélectionner tout ce qui s’applique) : anévrisme rompu ou symptomatique; syndrome aortique aigu; ischémie mésentérique aiguë; traumatisme vasculaire; maladie carotidienne symptomatique; complication postopératoire; maladie veineuse; autre problème - le type d’observation : observation directe; revue du cas Recueillir 3 observations de réussite - Divers problèmes - Au moins 1 observation directe - Au moins 2 observateurs différents Le masculin est utilisé seulement pour simplifier le texte.

Nombre d’observations suggéré : 3

- Cette activité professionnelle confiable (APC) consiste à réaliser l’anamnèse et l’examen physique, à prescrire les examens paracliniques appropriés, à établir un diagnostic différentiel, à élaborer un plan de prise en charge initiale et à consigner l’information médicale pertinente en temps opportun. - Cette APC inclut l’évaluation des pouls et la mesure de l’indice tibio-huméral (ITH).

Observation directe ou revue du cas (p. ex., discussion ou présentation du cas, revue de la lettre de consultation) par le superviseur ou un résident sénior Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - le contexte : service d’urgence; unité d’hospitalisation; clinique - la situation clinique : maladie artérielle athérosclérotique; maladie veineuse; maladie anévrismale; plaie; voie d’accès de dialyse; maladie vasculaire cérébrale; autre situation clinique - l’évaluation des pouls/la mesure de l’ITH : oui; non - le type d’observation : observation directe; revue du cas Recueillir 5 observations de réussite - Diverses situations cliniques - Au moins 1 cas d’évaluation des pouls et de mesure de l’ITH - Au moins 3 observations directes - Au moins 2 observateurs différents

Nombre d’observations suggéré : 5

- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur l’application des connaissances pertinentes, de l’information tirée de la revue du cas, de la séquence d’intervention, des principes chirurgicaux et des techniques d’intervention nécessaires pour fournir une assistance chirurgicale lors d’interventions percutanées et ouvertes.

Observation directe par un chirurgien, un radiologiste interventionnel ou un résident sénior Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - le contexte : salle d’opération; salle d’angiographie; simulation - l’approche : endovasculaire; ouverte; hybride Recueillir 4 observations de réussite - Au moins 2 cas d’intervention endovasculaire - Au moins 2 cas d’intervention ouverte - Au moins 2 observateurs différents

Nombre d’observations suggéré : 4

- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur les problèmes vasculaires aigus et urgents suivants : ischémie aiguë d’un membre, sepsis lié à une lésion du pied, maladie carotidienne symptomatique, anévrisme symptomatique, syndromes aortiques aigus, ischémie mésentérique aiguë, traumatisme vasculaire, thrombose veineuse profonde proximale, hémorragie. - Cette APC inclut le triage des consultations, l’évaluation du patient et l’établissement d’un diagnostic, la demande d’examens pertinents et l’amorce d’un plan de prise en charge globale. - Elle comprend aussi la consignation de l’information au dossier ainsi que la communication et la collaboration avec d’autres services pour optimiser et accélérer la prestation des soins. - Cette APC peut être observée en contexte de simulation.

Observation directe ou revue du cas par le superviseur, qui peut inclure les commentaires du patient, de ses proches ou d’autres professionnels de la santé Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - le contexte : service d’urgence; unité de soins intensifs; unité de soins; salle de réveil; clinique - le problème : ischémie aiguë d’un membre; sepsis lié à une lésion du pied; maladie carotidienne symptomatique; anévrisme symptomatique; syndrome aortique aigu; ischémie mésentérique aiguë; traumatisme vasculaire; thrombose veineuse profonde proximale; hémorragie; autre problème - l’utilisation de la simulation : oui; non - le type d’observation : observation directe; revue du cas Recueillir 6 observations de réussite - Divers problèmes - Au moins 3 observations directes - Au moins 3 observateurs différents

Nombre d’observations suggéré : 6

- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur les consultations non urgentes en chirurgie vasculaire. Elle inclut le triage, l’évaluation, le diagnostic et la prise en charge globale des situations courantes suivantes : insuffisance artérielle chronique (asymptomatique, avec claudication ou menaçant l’intégrité d’un membre), insuffisance veineuse chronique, anévrisme de l’aorte et anévrisme périphérique non compliqués, maladie carotidienne, voie d’accès de dialyse, évaluation et prise en charge d’une plaie. - Cette APC inclut l’évaluation du risque préopératoire, la communication de l’information sur les examens initiaux et les décisions relatives à la prise en charge au service ayant demandé la consultation, de même que la consignation de l’information clinique en temps opportun et la planification du suivi. - Elle peut inclure l’obtention d’un consentement libre et éclairé.

Observation directe ou revue du cas par le superviseur, avec les commentaires du patient, de ses proches et d’autres professionnels de la santé Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - le contexte : service d’urgence; unité d’hospitalisation; clinique - la situation clinique : insuffisance artérielle chronique; insuffisance veineuse chronique; anévrisme de l’aorte ou anévrisme périphérique non compliqué; maladie carotidienne; voie d’accès de dialyse; évaluation et prise en charge d’une plaie - la complexité : faible; élevée (expliquer) - le type d’observation : observation directe; revue du cas Recueillir 6 observations de réussite - Diverses situations cliniques - Au moins 3 observations directes - Au moins 3 observateurs différents

Nombre d’observations suggéré : 6

- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur l’interprétation de l’imagerie vasculaire invasive, non invasive et en coupes. - Elle inclut la sélection, la réalisation et l’interprétation appropriées d’évaluations et d’examens d’imagerie vasculaire non invasifs, y compris l’échographie Doppler des membres inférieurs, de l’aorte et de la carotide, ainsi que la communication des résultats comme il convient. - Elle comprend aussi l’interprétation d’examens d’imagerie invasifs, y compris l’angiographie, la phlébographie et les examens d’imagerie en coupes.

Observation directe et/ou revue du cas ou du rapport par le superviseur Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - l’examen (sélectionner tout ce qui s’applique) : Doppler artériel; Doppler veineux; pléthysmographie; angiographie conventionnelle; phlébographie; angiographie par tomodensitométrie; angiographie par résonance magnétique; autre - la région anatomique : vasculaire cérébrale; thoracique; abdominale; pelvienne; membres supérieurs; membres inférieurs Recueillir 6 observations de réussite - Cas diversifiés

Nombre d’observations suggéré : 6

- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur la prise de décisions chirurgicales et la réalisation d’interventions courantes en chirurgie vasculaire. - L’observation de cette APC comporte deux parties : la planification et l’obtention d’un consentement; et la réalisation de l’intervention. - La partie A implique la planification de l’intervention en passant en revue l’imagerie et les autres informations cliniques pertinentes, l’élaboration d’une approche chirurgicale appropriée en fonction du cas clinique et la communication du plan, du raisonnement clinique, des risques et des solutions de rechange dans la discussion avec le patient concernant le consentement libre et éclairé. - La partie B porte sur l’exécution de techniques courantes en chirurgie vasculaire : exposition de vaisseaux par technique ouverte et fermeture, y compris l’artère fémorale commune, l’artère brachiale/radiale et la jonction saphéno-fémorale; techniques d’accès endovasculaire et de canulation, y compris l’accès percutané par ponction de l’artère fémorale commune; techniques de base en chirurgie vasculaire, y compris les techniques de contrôle vasculaire, d’artériotomie, d’anastomose vasculaire, de fermeture d’artériotomie, d’angioplastie artérielle avec pièce (« patch »), d’embolectomie artérielle de base, de saphénectomie, de fasciotomie et d’amputation; techniques endovasculaires de base, y compris l’angiographie diagnostique (avec produit de contraste, fluoroscopie et sur table), les techniques de base pour la mise en place de fils-guides et de cathéters dans la prise en charge de lésions sténosantes, l’angioplastie endovasculaire, la mise en place d’une endoprothèse et la fermeture d’un accès vasculaire. - Les habiletés techniques peuvent être observées dans le cadre de toute intervention endovasculaire, ouverte ou hybride réalisée chez des patients présentant tout type d’atteinte vasculaire.

Partie A : Planification et consentement Observation directe et revue du cas par le superviseur ou un résident sénior Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - le type d’intervention : ouverte; endovasculaire; hybride - l’intervention (préciser) : Recueillir 5 observations de réussite - Au moins 1 intervention ouverte - Au moins 1 intervention endovasculaire - Différentes interventions Partie B : Réalisation d’une intervention Observation directe par le superviseur ou un résident sénior Utiliser le formulaire 2 pour recueillir des renseignements sur : - le contexte : laboratoire de simulation; salle d’opération/salle hybride; autre contexte - la technique (sélectionner tout ce qui s’applique) : technique d’accès endovasculaire; technique endovasculaire de base; exposition d’un vaisseau par technique ouverte; fermeture; technique de base en chirurgie vasculaire; dissection et fermeture de l’artère fémorale - l’intervention pratiquée (préciser) : Recueillir 25 observations de réussite - Au moins 5 observations de technique d’accès endovasculaire - Au moins 5 observations de technique endovasculaire de base - Au moins 5 observations de technique de base en chirurgie vasculaire - Au moins 5 observations d’exposition d’un vaisseau autre que l’artère fémorale - Au moins 5 observations de dissection et fermeture de l’artère fémorale - Au moins 2 observateurs différents

Nombre d’observations suggéré : 5

- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur la reconnaissance et la prise en charge initiale des complications d’un traitement, y compris les complications d’une chirurgie ouverte, d’interventions endovasculaires courantes et d’autres complications médicales. - Les complications d’une chirurgie ouverte comprennent l’hémorragie, l’ischémie aiguë, l’accident vasculaire cérébral, l’infarctus du myocarde, l’échec de pontage (sténose ou thrombose), les complications liées à une plaie, l’infection de prothèse et le syndrome des loges. - Les complications d’interventions endovasculaires courantes comprennent la dissection, la thrombose, la perforation, le faux anévrisme et l’embolie. - Cette APC inclut la prescription d’évaluations et d’examens paracliniques ainsi que la surveillance clinique, s’il y a lieu.

Observation directe et/ou revue du cas par le superviseur ou un résident sénior Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - le contexte : service d’urgence; unité d’hospitalisation; clinique; salle de réveil; unité de soins intensifs - la complication d’une chirurgie ouverte (sélectionner tout ce qui s’applique) : hémorragie; ischémie aiguë; accident vasculaire cérébral; échec de pontage (sténose ou thrombose); complication liée à une plaie; infection de prothèse; paraplégie; autre complication; sans objet - la complication d’une intervention endovasculaire (sélectionner tout ce qui s’applique) : dissection; thrombose; perforation; faux anévrisme; embolie; hématome; paraplégie; autre complication; sans objet - d’autres complications médicales (sélectionner tout ce qui s’applique) : cardiaques; respiratoires; métaboliques; infectieuses; digestives; délirium; autre complication; sans objet Recueillir 9 observations de réussite - Au moins 3 cas de complications d’une chirurgie ouverte - Au moins 3 cas de complications d’une intervention endovasculaire - Au moins 3 cas de complications médicales - Au moins 3 observateurs différents

Nombre d’observations suggéré : 9

- Cette activité professionnelle confiable (APC) inclut l’utilisation de méthodes de recherche appropriées, l’analyse des résultats, la réflexion critique sur les conclusions dégagées et la diffusion des résultats. Elle peut comprendre l’obtention de subventions et la préparation d’un manuscrit pouvant être publié. - La recherche peut porter sur les sciences fondamentales ou cliniques liées à la chirurgie vasculaire, sur la science cardiovasculaire ou sur l’éducation médicale. - La réalisation de cette APC peut être observée lors de la présentation d’un manuscrit pouvant être soumis à une revue révisée par les pairs ou de la présentation du projet dans le cadre d’une rencontre scientifique d’examen par des pairs tenue à l’échelle locale, régionale, provinciale ou nationale, ou lors de sa présentation à un jury de thèse.

Revue du manuscrit ou de la présentation du résident par le superviseur de recherche, qui peut inclure les commentaires de membres de l’équipe de recherche Utiliser le formulaire 1 Recueillir 1 observation de réussite

Nombre d’observations suggéré : 1

- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur l’expertise médicale et le leadership appliqués à la coordination des soins prodigués à un groupe de patients, en collaboration avec l’équipe interprofessionnelle. - Cette APC inclut les aspects administratifs de la planification des horaires de l’équipe, la supervision des apprenants en début de formation et la participation aux éléments liés à l’assurance et à l’amélioration de la qualité ainsi qu’à la sécurité des patients au sein du service. - Elle consiste à assumer la responsabilité des discussions sur les objectifs de soins et les changements dans l’état clinique et à s’occuper de remplir la documentation clinique (p. ex., notes d’évolution, de congé ou de chirurgie). - L’observation de cette APC comporte deux parties : les soins aux patients; et les soins interprofessionnels et la supervision. - L’observation des aspects liés à la prestation des soins aux patients doit se baser sur au moins une période de stage ou un mois d’activité. - L’observation des aspects liés aux soins interprofessionnels et à la supervision est facultative et laissée à la discrétion du programme.

Partie A : Soins aux patients Observation directe par le superviseur Utiliser le formulaire 1 Recueillir 4 observations de réussite - Au moins 2 observateurs différents Partie B : Soins interprofessionnels/supervision (facultatif) Le superviseur sollicite les commentaires individuels de différents membres de l’équipe puis les réunit dans un seul rapport Utiliser le formulaire 3 Recueillir les commentaires d’au moins 4 membres de l’équipe à au moins 1 occasion

Nombre d’observations suggéré : 4

- Cette activité professionnelle confiable (APC) inclut : l’établissement d’un bilan et d’un diagnostic, y compris la consultation, les examens d’imagerie et tout autre examen paraclinique, selon le cas; la prise en charge conservatrice, s’il y a lieu, y compris la modification des facteurs de risque, le dépistage et la planification d’une surveillance; l’évaluation du risque préopératoire et la préparation en vue de l’intervention chirurgicale; l’obtention d’un consentement libre et éclairé; la reconnaissance des états pathologiques complexes de l’aorte ainsi que le choix de l’approche chirurgicale, la planification de l’intervention et la sélection des techniques appropriées. - Cette APC comprend aussi la réalisation de l’intervention chirurgicale : exposition/accès, contrôle proximal et distal, anastomose ou intervention endovasculaire, fermeture/hémostase. - Elle inclut les cas complexes comme les anévrismes de l’aorte juxta-rénale ou supra- rénale, les anévrismes inflammatoires et les anévrismes iliaques associés. - L’observation de cette APC comporte trois parties : l’évaluation du patient; la réalisation de l’intervention chirurgicale; et la présentation d’un journal de bord des interventions pour démontrer l’étendue de l’expérience.

Partie A : Évaluation du patient Observation directe et/ou revue du cas ou du dossier par le superviseur Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - le contexte : service d’urgence; unité d’hospitalisation; clinique - la région anatomique : infra-rénale; juxta-rénale; supra-rénale; rupture; autre région - l’urgence de l’intervention : non urgente; urgente; d’urgence immédiate - la complexité : faible; élevée (expliquer) - le type d’observation : observation directe; revue du cas ou du dossier Recueillir 5 observations de réussite - Au moins 2 cas dont la complexité est élevée - Au moins 3 observateurs différents Partie B : Réalisation de l’intervention chirurgicale Observation directe par le superviseur Utiliser le formulaire 2 pour recueillir des renseignements sur : - le type de réparation : infra-rénale; juxta-rénale; supra-rénale; rupture; autre réparation - l’affection : anévrisme standard; anévrisme inflammatoire; anévrisme infecté; anévrisme rompu; autre affection - l’approche : endovasculaire; ouverte; hybride - la complexité : faible; élevée (expliquer) Recueillir 6 observations de réussite - Au moins 1 intervention ouverte dans un cas de rupture - Au moins 3 interventions endovasculaires (dont un cas complexe) - Au moins 3 interventions ouvertes (dont un cas complexe) - Au moins 3 observateurs différents Partie C : Journal de bord Journal de bord des interventions de chirurgie vasculaire Le journal de bord fait état : - de l’intervention (préciser) : - du rôle pendant l’intervention (préciser) : Présentation du journal de bord (1)

Nombre d’observations suggéré : 5

- Cette activité professionnelle confiable (APC) inclut : l’établissement d’un bilan et d’un diagnostic, y compris la consultation, les examens d’imagerie et tout autre examen paraclinique, selon le cas; la prise en charge conservatrice, s’il y a lieu, y compris la modification des facteurs de risque, le dépistage et la planification d’une surveillance; l’évaluation du risque préopératoire et la préparation en vue de l’intervention chirurgicale; l’obtention d’un consentement libre et éclairé; la reconnaissance des états pathologiques complexes de l’aorte ainsi que le choix de l’approche chirurgicale, la planification de l’intervention et la sélection des techniques appropriées. - Cette APC comprend aussi la réalisation de l’intervention chirurgicale : exposition/accès, contrôle proximal et distal, anastomose ou intervention endovasculaire, fasciotomies, fermeture/hémostase. - L’observation de cette APC comporte trois parties : l’évaluation du patient; la réalisation de l’intervention chirurgicale; et la présentation d’un journal de bord des interventions pour démontrer l’étendue de l’expérience.

Partie A : Évaluation du patient Observation directe et/ou revue du cas ou du dossier par le superviseur Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - le contexte : service d’urgence; unité d’hospitalisation; clinique - l’urgence de l’intervention : non urgente; urgente - la complexité : faible; élevée (expliquer) - le type d’observation : observation directe; revue du cas ou du dossier Recueillir 5 observations de réussite - Au moins 2 cas dont la complexité est élevée - Au moins 3 observateurs différents Partie B : Réalisation de l’intervention chirurgicale Observation directe par le superviseur Utiliser le formulaire 2 pour recueillir des renseignements sur : - le type de réparation : pontage; endartériectomie; thrombectomie; angioplastie - la région anatomique : aorte; aorto-iliaque; iliaque isolée; fémorale; proximale; distale; extra-anatomique - le type d’affection : aiguë; chronique - l’approche : endovasculaire; ouverte; hybride - la complexité : faible; élevée (expliquer) Recueillir 6 observations de réussite - Au moins 3 interventions endovasculaires (dont un cas complexe) - Au moins 3 interventions ouvertes (dont un cas complexe et un cas extra- anatomique) - Au moins 3 observateurs différents Partie C : Journal de bord Journal de bord des interventions de chirurgie vasculaire Le journal de bord fait état : - de l’intervention (préciser) : - du rôle pendant l’intervention (préciser) : Présentation du journal de bord (1)

Nombre d’observations suggéré : 5

- Cette activité professionnelle confiable (APC) inclut : l’établissement d’un bilan et d’un diagnostic, y compris la consultation, les examens d’imagerie et tout autre examen paraclinique, selon le cas; la prise en charge conservatrice, s’il y a lieu, y compris la modification des facteurs de risque, le dépistage et la planification d’une surveillance; l’évaluation du risque préopératoire et la préparation en vue de l’intervention chirurgicale; l’obtention d’un consentement libre et éclairé; la reconnaissance des états anatomiques complexes ainsi que le choix de l’approche chirurgicale, la planification de l’intervention et la sélection des techniques appropriées. - Cette APC comprend aussi la réalisation de l’intervention chirurgicale : exposition/accès, contrôle proximal et distal, anastomose ou intervention endovasculaire, fasciotomies, réparation d’anévrisme périphérique, interventions au niveau de l’artère sous-clavière, fermeture/hémostase. - L’observation de cette APC comporte trois parties : l’évaluation du patient; la réalisation de l’intervention chirurgicale; et la présentation d’un journal de bord des interventions pour démontrer l’étendue de l’expérience.

Partie A : Évaluation du patient Observation directe et/ou revue du cas ou du dossier par le superviseur Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - le contexte : service d’urgence; unité d’hospitalisation; clinique - la région anatomique : membre supérieur; membre inférieur - l’urgence de l’intervention : non urgente; urgente - la complexité : faible; élevée (expliquer) - le type d’observation : observation directe; revue du cas ou du dossier Recueillir 5 observations de réussite - Au moins 1 cas touchant un membre supérieur - Au moins 3 observateurs différents Partie B : Réalisation de l’intervention chirurgicale Observation directe par le superviseur Utiliser le formulaire 2 pour recueillir des renseignements sur : - l’intervention : pontage; endartériectomie; thrombectomie; angioplastie; amputation mineure; amputation majeure; autre - la région anatomique : membre supérieur; artère poplitée; artère tibiale; autre - l’approche : endovasculaire; ouverte; hybride - le type d’affection : aiguë; chronique - la complexité : élevée; faible Recueillir 14 observations de réussite - Au moins 2 cas d’amputation majeure - Au moins 2 cas d’amputation mineure - Au moins 3 interventions endovasculaires (dont un cas complexe, p. ex. : occlusion de l’artère tibiale, occlusion totale chronique) - Au moins 3 interventions ouvertes (un cas au niveau d’un membre supérieur et un pontage tibial) - Au moins 3 observateurs différents Partie C : Journal de bord Journal de bord des interventions de chirurgie vasculaire Le journal de bord fait état : - de l’intervention (préciser) : - du rôle pendant l’intervention (préciser) : Présentation du journal de bord (1)

Nombre d’observations suggéré : 5

- Cette activité professionnelle confiable (APC) comprend les affections aiguës (dissection, hématome intramural, ulcère pénétrant de l’aorte) et chroniques (dissection, anévrisme, maladie occlusive). - Cette APC inclut : l’établissement d’un bilan et d’un diagnostic, y compris la consultation, les examens d’imagerie et tout autre examen paraclinique, selon le cas; la prise en charge conservatrice, s’il y a lieu, y compris la modification des facteurs de risque, le dépistage et la planification d’une surveillance; l’évaluation du risque préopératoire et la préparation en vue de l’intervention chirurgicale; l’obtention d’un consentement libre et éclairé; la reconnaissance des états pathologiques complexes de l’aorte ainsi que le choix de l’approche chirurgicale, la planification de l’intervention et la sélection des techniques appropriées. - Cette APC comprend aussi la réalisation de l’intervention chirurgicale : exposition/accès, contrôle proximal et distal, anastomose ou intervention endovasculaire, fermeture/hémostase. - L’observation de cette APC comporte trois parties : l’évaluation du patient; la réalisation de l’intervention chirurgicale; et la présentation d’un journal de bord des interventions pour démontrer l’étendue de l’expérience.

Partie A : Évaluation du patient Observation directe et revue du cas ou du dossier par le superviseur Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - le contexte : service d’urgence; unité d’hospitalisation; clinique - l’affection : anévrisme nécessitant une intervention non urgente; anévrisme nécessitant une intervention urgente; dissection chronique; syndrome aortique aigu; lésion traumatique de l’aorte - la région anatomique : crosse aortique; aorte descendante; aorte thoraco- abdominale - la complexité : faible; élevée (expliquer) - le type d’observation : observation directe; revue du cas ou du dossier Recueillir 3 observations de réussite - Au moins 1 patient présentant un syndrome aortique aigu - Au moins 2 observateurs Partie B : Réalisation de l’intervention chirurgicale Observation directe par le superviseur Utiliser le formulaire 2 pour recueillir des renseignements sur : - le type de réparation : crosse aortique; aorte descendante; aorte thoraco- abdominale; autre - l’affection : anévrisme; dissection chronique; syndrome aortique aigu; traumatisme - l’approche : endovasculaire; ouverte; hybride Recueillir 2 observations de réussite - Au moins 1 intervention par approche endovasculaire Partie C : Journal de bord Journal de bord des interventions de chirurgie vasculaire Le journal de bord fait état : - de l’intervention (préciser) : - du rôle pendant l’intervention (préciser) : Présentation du journal de bord (1)

Nombre d’observations suggéré : 3

- Cette activité professionnelle confiable (APC) comprend les maladies occlusives aiguës et chroniques ainsi que les maladies anévrismales de l’artère mésentérique et de l’artère rénale. - Cette APC inclut : l’établissement d’un bilan et d’un diagnostic, y compris la consultation, les examens d’imagerie et tout autre examen paraclinique, selon le cas; la prise en charge conservatrice, s’il y a lieu, y compris la modification des facteurs de risque, le dépistage et la planification d’une surveillance; l’évaluation du risque préopératoire et la préparation en vue de l’intervention chirurgicale; l’obtention d’un consentement libre et éclairé; la reconnaissance des états pathologiques complexes ainsi que le choix de l’approche chirurgicale, la planification de l’intervention et la sélection des techniques appropriées. - Cette APC comprend aussi la réalisation de l’intervention chirurgicale : exposition/accès, contrôle proximal et distal, anastomose ou intervention endovasculaire, fermeture/hémostase. - L’observation de cette APC comporte trois parties : l’évaluation du patient; la réalisation de l’intervention chirurgicale; et la présentation d’un journal de bord des interventions pour démontrer l’étendue de l’expérience.

Partie A : Évaluation du patient Observation directe et/ou revue du cas ou du dossier par le superviseur Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - le contexte : service d’urgence; unité d’hospitalisation; clinique - l’affection : anévrisme nécessitant une intervention non urgente; anévrisme nécessitant une intervention urgente; maladie occlusive aiguë; maladie occlusive chronique - la région anatomique : artère mésentérique; artère rénale - la complexité : faible; élevée (expliquer) - le type d’observation : observation directe; revue du cas ou du dossier Recueillir 3 observations de réussite - Au moins 1 cas touchant l’artère mésentérique - Au moins 1 cas touchant l’artère rénale Partie B : Réalisation de l’intervention chirurgicale Observation directe par le superviseur Utiliser le formulaire 2 pour recueillir des renseignements sur : - la région anatomique : artère mésentérique; artère rénale - l’affection : anévrisme; maladie occlusive aiguë; maladie occlusive chronique - l’approche : endovasculaire; ouverte; hybride Recueillir 1 observation de réussite - Au moins 1 revascularisation par approche ouverte (peut inclure l’embolectomie) Partie C : Journal de bord Journal de bord des interventions de chirurgie vasculaire Le journal de bord fait état : - de l’intervention (préciser) : - du rôle pendant l’intervention (préciser) : Présentation du journal de bord (1)

Nombre d’observations suggéré : 3

- Cette activité professionnelle confiable (APC) inclut : l’établissement d’un bilan et d’un diagnostic, y compris la consultation, les examens d’imagerie et tout autre examen paraclinique, selon le cas; la prise en charge conservatrice, s’il y a lieu, y compris la modification des facteurs de risque, le dépistage et la planification d’une surveillance; l’évaluation du risque préopératoire et la préparation en vue de l’intervention chirurgicale; l’obtention d’un consentement libre et éclairé; les considérations relatives à la protection cérébrale; la reconnaissance des états anatomiques complexes ainsi que le choix de l’approche chirurgicale, la planification de l’intervention et la sélection des techniques appropriées. - Cette APC comprend aussi la réalisation de l’intervention chirurgicale : exposition/accès, contrôle proximal et distal, anastomose ou intervention endovasculaire, monitorage cérébral et protection cérébrale, fermeture/hémostase. - L’observation de cette APC comporte trois parties : l’évaluation du patient; la réalisation de l’intervention chirurgicale; et la présentation d’un journal de bord des interventions pour démontrer l’étendue de l’expérience.

Partie A : Évaluation du patient Observation directe et/ou revue du cas ou du dossier par le superviseur Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - le contexte : service d’urgence; unité d’hospitalisation; clinique - le type d’affection : symptomatique; asymptomatique - la région anatomique : artère carotide; territoire vertébrobasilaire/vol sous-clavier - le type d’observation : observation directe; revue du cas ou du dossier Recueillir 5 observations de réussite - Au moins 1 cas touchant le territoire vertébrobasilaire/vol sous-clavier - Au moins 1 cas d’affection symptomatique de la carotide - Au moins 1 cas d’affection asymptomatique de la carotide - Au moins 3 observateurs différents Partie B : Réalisation de l’intervention chirurgicale Observation directe par le superviseur Utiliser le formulaire 2 pour recueillir des renseignements sur : - le type de réparation : pontage; endartériectomie carotidienne; mise en place d’une endoprothèse; revascularisation de l’artère sous-clavière - le type d’affection : symptomatique; asymptomatique - l’approche : endovasculaire; ouverte; hybride Recueillir 4 observations de réussite - Au moins 2 endartériectomies carotidiennes par approche ouverte - Au moins 1 revascularisation de l’artère sous-clavière par approche ouverte - Au moins 2 observateurs différents Partie C : Journal de bord Journal de bord des interventions de chirurgie vasculaire Le journal de bord fait état : - de l’intervention (préciser) : - du rôle pendant l’intervention (préciser) : Présentation du journal de bord (1)

Nombre d’observations suggéré : 5

- Cette activité professionnelle confiable (APC) inclut la consultation, la sélection d’examens d’imagerie et d’autres examens paracliniques, selon le cas, et l’interprétation des résultats ainsi que la planification de l’intervention et la sélection des techniques appropriées en fonction de l’approche chirurgicale. - Cette APC comprend aussi la réalisation de l’intervention chirurgicale : exposition/accès, contrôle proximal et distal, anastomose ou intervention endovasculaire, fermeture/hémostase. - Elle s’applique aux patients nécessitant la création d’une nouvelle voie d’accès ainsi qu’à ceux qui présentent des complications immédiates ou tardives d’une voie d’accès d’hémodialyse. - L’observation de cette APC comporte trois parties : l’évaluation du patient; la réalisation de l’intervention chirurgicale; et la présentation d’un journal de bord des interventions pour démontrer l’étendue de l’expérience.

Partie A : Évaluation du patient Observation directe et revue du cas ou du dossier par le superviseur Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - le contexte : service d’urgence; unité d’hospitalisation; clinique - l’urgence de l’intervention : non urgente; urgente - la complexité : faible; élevée (expliquer) - le type d’observation : observation directe; revue du cas ou du dossier Recueillir 5 observations de réussite - Au moins 4 cas dont la complexité est élevée - Au moins 2 observateurs différents Partie B : Réalisation de l’intervention chirurgicale Observation directe par le superviseur Utiliser le formulaire 2 pour recueillir des renseignements sur : - la complexité : faible; élevée (expliquer) Recueillir 5 observations de réussite - Au moins 3 cas dont la complexité est élevée - Au moins 2 observateurs différents Partie C : Journal de bord Journal de bord des interventions de chirurgie vasculaire Le journal de bord fait état : - de l’intervention (préciser) : - du rôle pendant l’intervention (préciser) : Présentation du journal de bord (1)

Nombre d’observations suggéré : 5

- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur le diagnostic et la prise en charge des lésions vasculaires (traumatiques et iatrogènes) et sur la reconstruction après une chirurgie oncologique. - Cette APC inclut : l’établissement d’un bilan et d’un diagnostic, y compris la consultation, les examens d’imagerie et tout autre examen paraclinique, selon le cas; la prise en charge conservatrice, s’il y a lieu, y compris la modification des facteurs de risque, le dépistage et la planification d’une surveillance; l’évaluation du risque préopératoire et la préparation en vue de l’intervention chirurgicale; l’obtention d’un consentement libre et éclairé; la reconnaissance des états pathologiques complexes ainsi que le choix de l’approche chirurgicale, la planification de l’intervention et la sélection des techniques appropriées. - Cette APC comprend aussi la réalisation de l’intervention chirurgicale : exposition/accès, contrôle proximal et distal, anastomose ou intervention endovasculaire, fasciotomies, fermeture/hémostase. - L’observation de cette APC comporte trois parties : l’évaluation du patient; la réalisation de l’intervention chirurgicale; et la présentation d’un journal de bord des interventions pour démontrer l’étendue de l’expérience.

Partie A : Évaluation du patient Observation directe et revue du cas ou du dossier par le superviseur Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - le contexte : service d’urgence; unité d’hospitalisation; clinique; salle d’opération - la région anatomique : tronc; membre; tête et cou - le type de cas : lésion traumatique; lésion iatrogène; oncologie - la complexité : faible; élevée (expliquer) - le type d’observation : observation directe; revue du cas ou du dossier Recueillir 3 observations de réussite - Au moins 2 régions anatomiques différentes - Au moins 2 observateurs différents Partie B : Réalisation de l’intervention chirurgicale Observation directe par le superviseur Utiliser le formulaire 2 pour recueillir des renseignements sur : - le type de réparation : réparation primaire; pontage; angioplastie; autre - la région anatomique : tronc; membre; cou; autre - le type de cas : lésion traumatique; lésion iatrogène; oncologie - l’approche : endovasculaire; ouverte; hybride - la complexité : faible; élevée (expliquer) Recueillir 3 observations de réussite - Au moins 1 cas de lésion traumatique - Au moins 2 régions anatomiques différentes Partie C : Journal de bord Journal de bord des interventions de chirurgie vasculaire Le journal de bord fait état : - de l’intervention (préciser) : - du rôle pendant l’intervention (préciser) : Présentation du journal de bord (1)

Nombre d’observations suggéré : 3

- Cette activité professionnelle confiable (APC) inclut les affections touchant les veines des membres supérieurs, des membres inférieurs et les veines centrales. - Cette APC inclut : l’établissement d’un bilan et d’un diagnostic, y compris la consultation, les examens d’imagerie et tout autre examen paraclinique, selon le cas; la prise en charge conservatrice, s’il y a lieu, y compris la modification des facteurs de risque, le traitement par compression et la pharmacothérapie; l’évaluation du risque préopératoire et la préparation en vue de l’intervention chirurgicale; l’obtention d’un consentement libre et éclairé; la reconnaissance des états pathologiques complexes ainsi que le choix de l’approche chirurgicale, la planification de l’intervention et la sélection des techniques appropriées. - Cette APC comprend aussi la réalisation de l’intervention chirurgicale : exposition/accès, techniques endoveineuses et guidage par l’image. - L’observation de cette APC comporte trois parties : l’évaluation du patient; la réalisation de l’intervention chirurgicale; et la présentation d’un journal de bord des interventions pour démontrer l’étendue de l’expérience.

Partie A : Évaluation du patient Observation directe et/ou revue du cas ou du dossier par le superviseur Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - le contexte : service d’urgence; unité d’hospitalisation; clinique - l’affection : ulcère; varicosités; autre - la complexité : faible; élevée (expliquer) - le type d’observation : observation directe; revue du cas ou du dossier Recueillir 5 observations de réussite - Au moins 2 patients présentant des ulcères - Au moins 2 observateurs différents Partie B : Réalisation de l’intervention chirurgicale Observation directe par le superviseur Utiliser le formulaire 2 pour recueillir des renseignements sur : - l’affection : ulcère; varicosités; autre - l’approche : endovasculaire; ouverte Recueillir 3 observations de réussite - Au moins 2 observateurs différents Partie C : Journal de bord Journal de bord des interventions de chirurgie vasculaire Le journal de bord fait état : - de l’intervention (préciser) : - du rôle pendant l’intervention (préciser) : Présentation du journal de bord (1)

Nombre d’observations suggéré : 5

- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur la prise en charge médicale de patients présentant une affection aiguë touchant les veines centrales, les veines des membres supérieurs ou les veines des membres inférieurs. Elle peut impliquer de déterminer si un traitement chirurgical ou endovasculaire est indiqué. - Cette APC implique aussi de reconnaître la pertinence de la thrombectomie, de la thrombolyse et de la mise en place d’un filtre de la veine cave inférieure, et d’en justifier le recours.

Observation directe et revue du cas ou du dossier par le superviseur Utiliser le formulaire 1 Recueillir 3 observations de réussite - Au moins 2 observateurs différents

Nombre d’observations suggéré : 3

- Cette activité professionnelle confiable (APC) inclut l’établissement d’un bilan, y compris la consultation, les examens d’imagerie et tout autre examen paraclinique, selon le cas, et l’élaboration d’un plan de prise en charge. - Elle met l’accent sur l’importance d’une approche thérapeutique multidisciplinaire. - Cette APC peut être observée en contexte de simulation.

Observation directe et/ou revue du cas ou du dossier par le superviseur Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - la situation clinique : anomalie congénitale; malformation vasculaire; autre situation clinique Recueillir 2 observations de réussite - Au moins 1 cas d’anomalie congénitale - Au moins 1 cas de malformation vasculaire

Nombre d’observations suggéré : 2

- Cette activité professionnelle confiable (APC) inclut les cas de maladie vasospastique, de syndrome du défilé thoracique, de syndrome d’origine professionnelle, de maladie du tissu conjonctif, de syndrome vasculitique, de dysplasie fibromusculaire, de syndrome de l’artère poplitée piégée et de dégénérescence kystique adventitielle. - Cette APC inclut l’établissement d’un bilan, y compris la consultation, les examens d’imagerie et tout autre examen paraclinique, selon le cas, et l’élaboration d’un plan de prise en charge. - Cette APC peut être observée en contexte de simulation.

Observation directe et/ou revue du cas ou du dossier par le superviseur Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - l’affection : syndrome du défilé thoracique; vasculite; syndrome d’origine professionnelle; syndrome de l’artère poplitée piégée; dégénérescence kystique adventitielle de l’artère poplitée; maladie du tissu conjonctif; dysplasie fibromusculaire; autre affection - la complexité : faible; élevée (expliquer) Recueillir 3 observations de réussite - Au moins 3 affections différentes - Au moins 1 cas de syndrome du défilé thoracique

Nombre d’observations suggéré : 3

- Cette activité professionnelle confiable (APC) inclut l’établissement d’un bilan, y compris la consultation, les examens d’imagerie et tout autre examen paraclinique, selon le cas, et l’élaboration d’un plan de prise en charge. - Elle comprend l’application des principes d’utilisation de pansements compressifs dans le traitement de plaie et l’adoption d’une approche thérapeutique multidisciplinaire, qui prend en compte les indications de prise en charge médicale et chirurgicale. - Cette APC peut être observée en contexte de simulation.

Observation directe et/ou revue du cas ou du dossier par le superviseur Utiliser le formulaire 1 Recueillir 2 observations de réussite

Nombre d’observations suggéré : 2

- Cette activité professionnelle confiable (APC) englobe les compétences requises pour fonctionner efficacement en tant que chirurgien, c.-à-d. savoir gérer la charge de travail et prioriser les interventions non urgentes et urgentes, superviser les apprenants en début de formation et collaborer efficacement avec d’autres professionnels de la santé. - L’observation de cette APC est basée sur la liste opératoire d’une journée complète.

Observation directe et indirecte par le superviseur, avec les commentaires de membres de l’équipe de soins (médecins, infirmières, résidents juniors et autres professionnels de la santé) Utiliser le formulaire 2 pour recueillir des renseignements sur : - le type de cas sur la liste opératoire : non urgents; urgents - le nombre de cas ce jour-là (préciser) : Recueillir 2 observations de réussite - Au moins 1 liste opératoire de cas non urgents - Au moins 1 liste opératoire de cas urgents - Au moins 2 observateurs différents

Nombre d’observations suggéré : 2

- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur la gestion des responsabilités cliniques en plus de la prise en charge de patients individuels. - Elle inclut le tri des demandes de consultation et la rencontre de patients dans un délai approprié, la gestion de l’horaire de la salle d’opération, la dictée de rapports de consultation dans un délai raisonnable, la revue des résultats d’examens et la prise de mesures appropriées en temps opportun ainsi que la collaboration efficace avec le personnel de la clinique et les autres apprenants qui y travaillent. - Cette APC peut être observée dans le cadre de toute expérience en clinique permettant au superviseur de procéder à une observation longitudinale du résident.

Observation directe et revue des cas et des lettres ou notes de consultation par le superviseur, qui sollicite et intègre les commentaires de membres du personnel de la clinique (y compris le personnel administratif) Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - la clinique (préciser) : Recueillir 2 observations de réussite - Au moins 2 observateurs différents

Nombre d’observations suggéré : 2

- Cette activité professionnelle confiable (APC) vise l’intégration des connaissances, de l’expertise en évaluation clinique, de la prise de décisions chirurgicales et de l’expertise technique pour gérer les cas cliniques complexes, y compris ceux pour lesquels on ne peut déterminer avec certitude le diagnostic ou la prise en charge. - Elle peut inclure l’élaboration d’un plan approprié, la consultation d’autres médecins ou chirurgiens et la prise en charge préopératoire, peropératoire et postopératoire. - Cette APC comprend les complications à long terme d’interventions vasculaires. - Elle peut être observée en contexte de simulation, lors d’une présentation à une réunion d’étude de cas ou dans la pratique clinique.

Observation directe et/ou revue du cas ou du dossier par le superviseur Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - le contexte : réunion d’étude de cas; simulation; pratique clinique Recueillir 3 observations de réussite - Observations dans différents contextes - Au moins 3 observateurs différents

Nombre d’observations suggéré : 3

- Cette activité professionnelle confiable (APC) peut comprendre divers scénarios, par exemple : un plan d’action pour corriger les lacunes mises en évidence dans le cadre d’une autre APC; un plan pour se préparer en vue de sa formation complémentaire; un plan axé sur la gestion d’une pratique en chirurgie vasculaire qui montre une connaissance des aspects liés au fonctionnement d’un cabinet, notamment le recrutement du personnel, la rémunération et les questions médico-légales; ou un plan pour se préparer à la pratique dans un milieu précis (p. ex., communautaire) ou un milieu où des compétences particulières sont requises. - Pour réussir cette APC, il faut fournir a) le fondement du plan d’apprentissage, b) une autoréflexion, c) une évaluation des besoins personnels, d) une description de la gestion du temps et e) les méthodes établies pour atteindre les objectifs du plan d’apprentissage personnel (p. ex., revue de la littérature, formation clinique, participation à des conférences ou à des séances). - L’observation de cette APC comporte deux parties : l’élaboration du plan et la mise en œuvre du plan. - Le plan doit être présenté aux fins de revue (partie A) avant la deuxième moitié de l’étape de la transition vers la pratique.

Partie A : Plan Revue du plan d’apprentissage du résident par le superviseur Utiliser le formulaire 4 Recueillir 1 observation de réussite Partie B : Mise en œuvre et progression Observation directe ou indirecte de la mise en œuvre du plan d’apprentissage par le superviseur Utiliser le formulaire 4 Recueillir 1 observation de réussite

Nombre d’observations suggéré : 1