Pediatrics
Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada · 1.0 · 32 APC
Également offert en anglais.
Chaque APC du guide publié, présentée comme le formulaire que DebriefMD remplit, avec ses champs et ses options de réponse.
Progression vers la discipline
TTD-1
Réalisation d’une anamnèse et d’un examen physique de base et présentation du cas
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette APC porte sur l’évaluation clinique, notamment la réalisation d’une anamnèse et d’un examen physique de base ainsi que la présentation du cas, et sert à vérifier les compétences acquises durant les études en médecine. - Cette APC ne consiste pas à poser le bon diagnostic ni à effectuer la prise en charge et la communication du plan au patient et à sa famille.
Observation directe de l’anamnèse et de l’examen physique par le superviseur ou un résident sénior Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - l’âge : nouveau-né; nourrisson; enfant d’âge préscolaire; enfant d’âge scolaire; adolescent - l’activité observée (sélectionner tout ce qui s’applique) : anamnèse; examen physique; présentation du cas - le contexte clinique : hospitalisation; consultation externe; service d’urgence; milieu communautaire Recueillir 4 observations de réussite - Au moins 1 nouveau-né ou nourrisson - Au moins 1 enfant d’âge préscolaire ou scolaire - Au moins 1 adolescent - Au moins 2 observations par le superviseur - Au moins 2 observations du déroulement complet d’une rencontre comprenant l’anamnèse, l’examen physique et la présentation du cas - Au moins 1 observation du déroulement complet d’une rencontre par le superviseur
Nombre d’observations suggéré : 4
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
l’âge
- nouveau-né
- nourrisson
- enfant d’âge préscolaire
- enfant d’âge scolaire
- adolescent
l’activité observée (sélectionner tout ce qui s’applique)
- anamnèse
- examen physique
- présentation du cas
le contexte clinique
- hospitalisation
- consultation externe
- service d’urgence
- milieu communautaire
Expert médical
- ME 2.2 Recueillir une anamnèse précise et pertinente.
- ME 2.2 Procéder à un examen physique qui permet d’éclairer le diagnostic.
- ME 2.2 Faire une synthèse des renseignements sur le patient obtenus lors de l’évaluation clinique pour présenter un résumé écrit ou oral à un superviseur.
Communicateur
- COM 1.2 Optimiser l’environnement physique afin d’assurer le confort du patient et de sa famille, ainsi que le respect de leur dignité et leur vie privée, leur engagement et leur sécurité.
- COM 2.1 Mener une entrevue centrée sur le patient.
- COM 2.3 Identifier d’autres sources d’information (p. ex., les membres de la famille ou le dossier médical) pouvant faciliter la prestation des soins.
Professionnel
- P 1.1 Avoir un comportement professionnel approprié.
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2020. Cité et reproduit avec permission.
TTD-2
Consignation d’ordonnances pour des patients pédiatriques
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur la rédaction des prescriptions pour l’évaluation et la prise en charge de n’importe quel patient en pédiatrie, après la discussion du cas avec un superviseur ou un résident sénior. - Elle consiste à prendre en compte les caractéristiques du patient pour adapter le plan d’évaluation et/ou la posologie ainsi qu’à utiliser la structure appropriée et le bon système de saisie pour les prescriptions. - Cette APC inclut la prescription d’examens diagnostiques et de traitements, comme des solutés intraveineux, des médicaments, un régime alimentaire ou un soutien nutritionnel. - Cette APC peut être observée en contexte de simulation.
Revue de la documentation clinique par le superviseur ou un résident sénior Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - l’âge : nouveau-né; nourrisson; enfant d’âge préscolaire; enfant d’âge scolaire; adolescent - le contexte clinique : hospitalisation; consultation externe; service d’urgence; milieu communautaire; simulation - le type de prescription : médicament/ordonnance; solutés intraveineux; régime alimentaire/soutien nutritionnel; examens diagnostiques; autre (préciser) Recueillir 6 observations de réussite - Différents groupes d’âge - Au moins 1 nouveau-né/nourrisson - Au moins 1 enfant/adolescent - Au moins 1 médicament/ordonnance - Au moins 1 prescription de solutés intraveineux - Au moins 1 prescription de régime alimentaire/soutien nutritionnel - Au moins 3 observations par le superviseur
Nombre d’observations suggéré : 6
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
l’âge
- nouveau-né
- nourrisson
- enfant d’âge préscolaire
- enfant d’âge scolaire
- adolescent
le contexte clinique
- hospitalisation
- consultation externe
- service d’urgence
- milieu communautaire
- simulation
le type de prescription
- médicament/ordonnance
- solutés intraveineux
- régime alimentaire/soutien nutritionnel
- examens diagnostiques
- autre (préciser)
Expert médical
- ME 2.4 Adapter la posologie des médicaments en fonction de l’âge, de la taille ou d’autres facteurs pertinents.
- ME 2.1 Reconnaître les situations nécessitant une communication directe des ordonnances au membre concerné de l’équipe.
Communicateur
- COM 5.1 Consigner au dossier les ordonnances pour la prestation des soins.
- COM 5.1 Structurer les informations dans les sections appropriées du dossier.
Professionnel
- P 1.1 Assumer les responsabilités confiées dans des délais opportuns.
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2020. Cité et reproduit avec permission.
Acquisition des fondements de la discipline
F-1
Reconnaissance des patients en état critique ou dont l’état se détériore et amorce de la stabilisation et de…
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur la capacité à reconnaître la nécessité d’une intervention rapide et/ou d’une augmentation du niveau de soins chez un patient ainsi qu’à amorcer les interventions requises, y compris les soins immédiats en réanimation et les soins spécialisés en réanimation pédiatrique, s’il y a lieu. - Elle consiste aussi à savoir quand il est nécessaire de demander de l’aide et à l’obtenir rapidement. - Cette APC n’inclut pas les situations en salle d’accouchement, ni la direction de la réanimation, ni la prise en charge continue du patient. - Cette APC peut être observée en contexte de simulation.
Observation directe ou revue du cas par le superviseur ou un résident sénior Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - le type d’observation : observation directe; revue du cas - l’âge : nouveau-né; nourrisson; enfant d’âge préscolaire; enfant d’âge scolaire; adolescent - la situation clinique : altération de l’état de conscience; fièvre; hypo/hypertension; hypoxémie; douleur; convulsions; tachycardie/bradycardie; tachypnée/bradypnée; autre situation (préciser) - le contexte : hospitalisation; consultation externe; service d’urgence; milieu communautaire; simulation Recueillir au moins 5 observations de réussite - Au moins 1 nouveau-né - Au moins 1 nourrisson - Au moins 1 enfant d’âge préscolaire ou scolaire, ou 1 adolescent - Au moins 3 situations cliniques différentes - Pas plus de 2 simulations - Au moins 1 observation par un pédiatre - Au moins 3 observateurs différents
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
le type d’observation
- observation directe
- revue du cas
l’âge
- nouveau-né
- nourrisson
- enfant d’âge préscolaire
- enfant d’âge scolaire
- adolescent
la situation clinique
- altération de l’état de conscience
- fièvre
- hypo/hypertension
- hypoxémie
- douleur
- convulsions
- tachycardie/bradycardie
- tachypnée/bradypnée
- autre situation (préciser)
le contexte
- hospitalisation
- consultation externe
- service d’urgence
- milieu communautaire
- simulation
Expert médical
- ME 2.2 Effectuer l’évaluation et la stabilisation initiale du patient selon la séquence ABC (voies respiratoires, respiration, circulation).
- ME 2.1 Déterminer la gravité du problème et les priorités quant aux soins à prodiguer au patient.
- ME 3.4 Exécuter la séquence de réanimation conformément aux protocoles établis.
- ME 2.2 Sélectionner les examens paracliniques appropriés ou en interpréter les résultats.
- ME 2.4 Réévaluer l’état clinique, puis ajuster les efforts de réanimation et de diagnostic au besoin.
- ME 1.4 Reconnaître les problèmes urgents pouvant nécessiter l’intervention de collègues plus expérimentés et faire appel à eux.
Collaborateur
- COL 1.3 Travailler efficacement avec les membres de l’équipe de soins.
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2020. Cité et reproduit avec permission.
F-2
Prise en charge d’accouchements à faible risque et amorce de la réanimation
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur la reconnaissance des caractéristiques d’une transition normale et anormale du fœtus à la vie néonatale et sur la bonne façon de réagir, par la prestation des soins néonataux habituels et l’amorce de la réanimation néonatale de base, s’il y a lieu. - Elle consiste aussi à savoir quand il est nécessaire de demander de l’aide et à collaborer avec l’équipe de réanimation néonatale. - Cette APC inclut les accouchements à terme ou presque pour lesquels aucune anomalie congénitale n’est attendue. Elle n’inclut pas les accouchements à risque élevé, ni les consultations ou les soins prénataux, ni les soins autres que la prise en charge initiale de la réanimation (alimentation, soins continus à l’unité de soins intensifs néonataux), ni les soins prodigués à la pouponnière. - Cette APC peut être observée à la salle d’accouchement ou en contexte de simulation.
Observation directe par le superviseur, qui peut inclure les commentaires de membres de l’équipe de réanimation néonatale Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - le contexte : salle d’accouchement; simulation - le type de situation : soins néonataux habituels (stimulation et séchage); amorce de la réanimation Recueillir 5 observations de réussite - Pas plus de 2 simulations - Au moins 3 cas où la réanimation est amorcée - Au moins 2 observateurs différents
Nombre d’observations suggéré : 5
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
le contexte
- salle d’accouchement
- simulation
le type de situation
- soins néonataux habituels (stimulation et séchage)
- amorce de la réanimation
Expert médical
- ME 1.4 Réaliser une évaluation clinique ciblée, sans exclure aucun élément important.
- ME 1.3 Appliquer sa connaissance de la physiologie du nouveau-né dans son adaptation à la vie extra-utérine.
- ME 3.4 Procéder à la réanimation néonatale de base, s’il y a lieu.
- ME 2.1 Savoir reconnaître quand des manœuvres de réanimation spécialisées doivent être amorcées.
- ME 1.4 Reconnaître les problèmes urgents pouvant nécessiter l’intervention de collègues plus expérimentés et faire appel à eux.
Communicateur
- COM 3.1 Communiquer efficacement avec les parents.
Collaborateur
- COL 1.3 Travailler efficacement avec les membres de l’équipe de soins.
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2020. Cité et reproduit avec permission.
F-3
Prestation de soins à un nouveau-né qui se porte bien
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) inclut la prestation de soins à des nouveau-nés en santé ainsi que l’examen de dépistage habituel et les conseils à donner au moment du congé. - Cette APC comporte deux parties : l’évaluation initiale du nouveau-né; et l’évaluation préalable au congé. - Dans le cadre de cette APC, l’évaluation préalable au congé inclut la planification du suivi ainsi que la formulation de recommandations préventives et de conseils sur les soins à fournir au nouveau-né en santé.
Partie A : Examen du nouveau-né Observation directe par le superviseur, un résident sénior, une infirmière praticienne ou une infirmière praticienne spécialisée Utiliser le formulaire 2 pour recueillir des renseignements sur : - le contexte : salle d’accouchement; unité postnatale/unité mère-enfant; pouponnière de soins spéciaux; unité de soins intensifs néonataux; pratique en milieu communautaire; service hospitalier en pédiatrie Recueillir 5 observations de réussite - Au moins 2 observateurs différents Partie B : Évaluation préalable au congé Observation directe, présentation du cas ou revue de la documentation écrite par le superviseur, un résident sénior, une infirmière praticienne ou une infirmière praticienne spécialisée Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - le contexte : salle d’accouchement; unité postnatale/unité mère-enfant; pouponnière de soins spéciaux; unité de soins intensifs néonataux; pratique en milieu communautaire; service hospitalier en pédiatrie - les recommandations préventives : nouveau-né peu prématuré; nouveau-né à terme Recueillir 5 observations de réussite - Au moins 2 observateurs différents
Nombre d’observations suggéré : 5
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
le contexte
- salle d’accouchement
- unité postnatale/unité mère-enfant
- pouponnière de soins spéciaux
- unité de soins intensifs néonataux
- pratique en milieu communautaire
- service hospitalier en pédiatrie
Expert médical
- Partie A: ME 2.2 Recueillir une anamnèse précise et pertinente comprenant l’information utile des périodes prénatale, périnatale et postnatale.
- Partie A: ME 2.2 Effectuer tous les éléments de l’examen physique du nouveau-né.
- Partie A: ME 2.2 Reconnaître les variantes normales et les trouvailles anormales à l’examen physique du nouveau-né.
- Partie B: ME 2.2 Réaliser une évaluation clinique ciblée afin de déterminer si le patient est prêt à obtenir son congé.
- Partie B: ME 4.1 Planifier la continuité des soins.
- Partie B: ME 1.3 Appliquer sa connaissance des protocoles de dépistage néonatal.
Communicateur
- Partie A: COM 3.1 Fournir des informations et des explications claires et exactes.
- Partie A: COM 3.1 Utiliser un langage simple et exempt de jargon médical.
- Partie B: COM 3.1 Fournir aux parents des renseignements sur les examens de dépistage néonatal ainsi que les processus connexes pour les résultats et le suivi.
- Partie B: COM 3.1 Transmettre des renseignements à la famille de façon claire et avec compassion.
- Partie B: COM 3.1 Utiliser un langage simple et exempt de jargon médical.
- Partie B: COM 3.1 Recourir à des stratégies pour vérifier et confirmer que le patient ou sa famille comprennent les informations transmises.
- Partie B: COM 4.3 Répondre aux questions de la famille.
Promoteur de la santé
- Partie B: HA 1.3 Offrir des conseils et des recommandations préventives sur les questions courantes touchant la période néonatale, par exemple l’allaitement, l’environnement de sommeil sécuritaire, la sécurité du siège d’auto et la dépression postpartum.
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2020. Cité et reproduit avec permission.
F-4
Évaluation, diagnostic et amorce de la prise en charge de problèmes courants chez le nouveau-né
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) inclut la réalisation d’une anamnèse complète et/ou ciblée et d’un examen physique chez un patient présentant une nouvelle affection. - Elle comprend également l’établissement d’un diagnostic différentiel et d’un plan de prise en charge initiale ainsi que la présentation du cas à un superviseur. - Les problèmes courants incluent le syndrome de sevrage néonatal, la prise de poids insuffisante, l’hypoglycémie, l’hyperbilirubinémie, la détresse respiratoire et le risque de sepsis.
Observation directe ou revue du cas par le superviseur Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - la situation : hyperbilirubinémie; hypoglycémie; syndrome de sevrage néonatal; prise de poids insuffisante; détresse respiratoire; risque de sepsis; autre (préciser) Recueillir 3 observations de réussite - Au moins 2 situations différentes
Nombre d’observations suggéré : 3
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
la situation
- hyperbilirubinémie
- hypoglycémie
- syndrome de sevrage néonatal
- prise de poids insuffisante
- détresse respiratoire
- risque de sepsis
- autre (préciser)
Expert médical
- ME 2.2 Obtenir l’anamnèse, y compris les antécédents périnataux s’il y a lieu.
- ME 2.2 Effectuer un examen physique adapté à la situation clinique.
- ME 1.3 Appliquer sa connaissance des contraintes que pose le volume sanguin pour les analyses de laboratoire et des défis associés à l’imagerie médicale chez l’enfant.
- ME 2.2 Interpréter les résultats d’examens en fonction du tableau clinique du patient.
- ME 2.2 Établir un diagnostic différentiel en fonction du tableau clinique du patient.
- ME 2.2 Sélectionner les examens paracliniques appropriés ou en interpréter les résultats.
- ME 2.2 Synthétiser et interpréter les informations de l’évaluation clinique.
- ME 2.4 Élaborer un plan de prise en charge initiale.
Communicateur
- COM 2.3 Obtenir et résumer toute information pertinente provenant d’autres sources (p. ex., famille du patient, dossier médical).
- COM 3.1 Transmettre des renseignements à la famille de façon claire et avec compassion.
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2020. Cité et reproduit avec permission.
F-5
Évaluation, diagnostic et prise en charge de problèmes courants chez l’enfant
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) inclut la réalisation d’une anamnèse complète et/ou ciblée et d’un examen physique chez un patient présentant une nouvelle affection ou une exacerbation d’une maladie préexistante courante en pédiatrie. - Elle comprend également l’établissement d’un diagnostic différentiel et d’un plan de prise en charge initiale ainsi que la présentation du cas à un superviseur. - Cette APC n’inclut pas l’évaluation et la prise en charge de patients en état critique ou qui présentent des problèmes multisystémiques complexes.
Observation directe ou revue du cas par le superviseur, un résident en surspécialité ou un résident sénior Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - le type d’observation : observation directe; revue du cas - l’élément observé (sélectionner tout ce qui s’applique) : anamnèse; examen physique; diagnostic; plan de prise en charge - l’âge : nouveau-né; nourrisson; enfant d’âge préscolaire; enfant d’âge scolaire; adolescent - le contexte : hospitalisation; consultation externe; service d’urgence; milieu communautaire; garde - le type de problème : respiratoire; digestif; infectieux; cardiaque; rhumatologique/musculosquelettique; hématologique/oncologique; endocrinien; neurologique; rénal/génito-urinaire; oto-rhino-laryngologique/ophtalmologique; dermatologique; génétique; santé mentale; développemental/comportemental/psychosocial; allergique/immunologique - la situation : déshydratation; fièvre; détresse respiratoire; autre (préciser) Recueillir 10 observations de réussite - Au moins 5 observations directes d’une composante de l’anamnèse ou de l’examen physique - Au moins 1 cas dans chaque groupe d’âge - Au moins 5 types de problèmes - Au moins 1 observation pour chaque situation : détresse respiratoire, déshydratation et fièvre - Au moins 5 observations par un médecin traitant - Au moins 5 observateurs différents
Nombre d’observations suggéré : 10
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
le type d’observation
- observation directe
- revue du cas
l’élément observé (sélectionner tout ce qui s’applique)
- anamnèse
- examen physique
- diagnostic
- plan de prise en charge
l’âge
- nouveau-né
- nourrisson
- enfant d’âge préscolaire
- enfant d’âge scolaire
- adolescent
le contexte
- hospitalisation
- consultation externe
- service d’urgence
- milieu communautaire
- garde
le type de problème
- respiratoire
- digestif
- infectieux
- cardiaque
- rhumatologique/musculosquelettique
- hématologique/oncologique
- endocrinien
- neurologique
- rénal/génito-urinaire
- oto-rhino-laryngologique/ophtalmologique
- dermatologique
- génétique
- santé mentale
- développemental/comportemental/psychosocial
- allergique/immunologique
la situation
- déshydratation
- fièvre
- détresse respiratoire
- autre (préciser)
Expert médical
- ME 2.2 Obtenir l’anamnèse, y compris les antécédents périnataux s’il y a lieu.
- ME 2.2 Procéder à l’examen physique d’une façon qui réduit le plus possible l’inconfort ou les risques de détresse, sans exclure aucun élément important.
- ME 2.2 Effectuer un examen physique adapté à la situation clinique.
- ME 2.2 Adapter l’évaluation clinique à l’âge et au niveau de développement de l’enfant.
- ME 2.2 Établir un diagnostic différentiel en fonction du tableau clinique du patient.
- ME 1.3 Appliquer sa connaissance des contraintes que pose le volume sanguin pour les analyses de laboratoire et des défis associés à l’imagerie médicale chez l’enfant.
- ME 2.2 Sélectionner les examens paracliniques appropriés ou en interpréter les résultats.
- ME 2.2 Synthétiser et interpréter les informations de l’évaluation clinique.
- ME 2.4 Élaborer un plan de prise en charge initiale.
Communicateur
- COM 2.1 Mener une entrevue centrée sur le patient.
- COM 2.3 Obtenir et résumer toute information pertinente provenant d’autres sources (p. ex., famille du patient, dossier médical).
Leader
- L 2.1 Tenir compte des coûts dans le choix des options en matière de soins.
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2020. Cité et reproduit avec permission.
F-6
Prestation de soins préventifs primaires et secondaires
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) consiste à reconnaître les occasions de fournir aux patients et à leur famille des recommandations et des soins préventifs adaptés au stade de développement. - Cela comprend la promotion de saines habitudes de vie (p. ex., alimentation et nutrition, activité physique, sommeil), la prévention de blessures et de maladies, les conseils relatifs à la vaccination des enfants et de leurs proches, la réalisation du dépistage approprié et le soutien à la santé mentale. - Cette APC inclut aussi l’application des connaissances sur les déterminants sociaux de la santé, les dynamiques du fonctionnement familial (y compris la santé mentale des parents) et les défis particuliers des populations vulnérables.
Observation directe et/ou revue du cas par le superviseur, un résident en surspécialité, un résident sénior, une infirmière praticienne ou un adjoint au médecin Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - le type d’observation : observation directe; revue du cas - l’âge : nouveau-né; nourrisson; enfant d’âge préscolaire; enfant d’âge scolaire; adolescent - la présence d’une maladie chronique : oui; non - l’appartenance à une population vulnérable : oui; non Recueillir 5 observations de réussite - Au moins 1 observation directe - Au moins 1 cas dans chaque groupe d’âge - Au moins 1 maladie chronique - Au moins 1 population vulnérable - Au moins 2 observateurs différents
Nombre d’observations suggéré : 5
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
le type d’observation
- observation directe
- revue du cas
l’âge
- nouveau-né
- nourrisson
- enfant d’âge préscolaire
- enfant d’âge scolaire
- adolescent
la présence d’une maladie chronique
- oui
- non
l’appartenance à une population vulnérable
- oui
- non
Expert médical
- ME 2.2 Évaluer la croissance et le développement d’un enfant.
- ME 2.2 Utiliser des outils de dépistage et des questionnaires validés, selon ce qui convient.
- ME 1.3 Appliquer les connaissances sur la croissance, le développement et les modèles comportementaux habituels.
- ME 2.2 Déterminer où en est le patient relativement au calendrier de vaccination.
- ME 2.2 Évaluer les habitudes de vie du patient et de sa famille, leur accès aux soins, à la nourriture et aux ressources ainsi que les autres déterminants sociaux de la santé.
- ME 2.4 Fournir des conseils et des recommandations préventives qui conviennent à l’âge et au stade de développement, afin de favoriser la croissance et le développement sains de l’enfant.
- ME 2.4 Élaborer un plan qui intègre les stratégies de prévention primaire et secondaire faisant partie de la prise en charge globale de l’enfant.
Communicateur
- COM 4.1 Tenir compte des croyances, des valeurs, des préférences, du contexte et des attentes du patient ou de sa famille.
- COM 4.1 Communiquer de façon respectueuse, sans porter de jugements de valeur et en étant sensible aux différences culturelles.
Promoteur de la santé
- HA 1.1 Faciliter l’accès en temps opportun aux services et ressources offerts par les systèmes de santé ou de services sociaux.
- HA 1.2 Collaborer avec le patient ou sa famille afin d’améliorer leur compréhension de la maladie et des besoins en soins de santé du patient.
- HA 1.2 Fournir des conseils au sujet des ressources éducatives appropriées.
- HA 1.3 Collaborer avec le patient ou sa famille afin d’aider le patient à modifier ses comportements et à adopter de saines habitudes de vie.
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2020. Cité et reproduit avec permission.
F-7
Réalisation des techniques de base en pédiatrie
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur la détermination des techniques nécessaires et appropriées à la situation. - Les techniques incluent : ventilation au ballon-masque; réanimation (ventilation et massage cardiaque, défibrillation à la maîtrise de la discipline); injection intra- osseuse; ponction lombaire chez le nouveau-né et l’enfant; changement de tubes de trachéostomie (obstruction ou décanulation); thoracostomie à l’aiguille chez le nouveau-né. - Certaines techniques peuvent être observées en contexte clinique ou de simulation, y compris dans le cadre des cours sur les soins spécialisés en réanimation pédiatrique (PALS) ou du Programme de réanimation néonatale (PRN), et/ou des pratiques de codes.
Observation directe par le superviseur Utiliser le formulaire 2 pour recueillir des renseignements sur : - la technique : ventilation au ballon-masque; réanimation (ventilation et massage cardiaque); changement de tubes de trachéostomie (obstruction ou décanulation); injection intra-osseuse; ponction lombaire; thoracostomie à l’aiguille - le contexte : milieu clinique; simulation - l’âge : nouveau-né; nourrisson; enfant d’âge préscolaire; enfant d’âge scolaire; adolescent Recueillir 12 observations de réussite (l’astérisque indique que la simulation est possible) - Au moins 4 ventilations au ballon-masque chez un nouveau-né/nourrisson (pas de simulation), un enfant d’âge préscolaire* et un enfant d’âge scolaire/adolescent* - Au moins 2 réanimations cardiorespiratoires* - Au moins 1 changement de tubes de trachéostomie (obstruction ou décanulation)* - Au moins 2 injections intra-osseuses* - Au moins 2 ponctions lombaires chez un nouveau-né/nourrisson - Au moins 1 thoracostomie à l’aiguille chez un nouveau-né* (le milieu clinique est recommandé, mais la simulation est acceptable)
Nombre d’observations suggéré : 12
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
la technique
- ventilation au ballon-masque
- réanimation (ventilation et massage cardiaque)
- changement de tubes de trachéostomie (obstruction ou décanulation)
- injection intra-osseuse
- ponction lombaire
- thoracostomie à l’aiguille
le contexte
- milieu clinique
- simulation
l’âge
- nouveau-né
- nourrisson
- enfant d’âge préscolaire
- enfant d’âge scolaire
- adolescent
Expert médical
- ME 3.2 Obtenir et documenter un consentement libre et éclairé, en expliquant les risques de l’intervention proposée et son intérêt.
- ME 3.4 Rassembler les instruments et le matériel nécessaires, ou en gérer la disponibilité.
- ME 3.4 Positionner adéquatement le patient.
- ME 3.4 Utiliser la technique aseptique : préparation cutanée, drapage, préparation et maintien du champ stérile; lavage des mains, port du masque, de la blouse et des gants.
- ME 3.4 Choisir et administrer une sédation et une analgésie locale, selon ce qui convient.
- ME 3.4 Manipuler les objets pointus ou tranchants de façon sécuritaire.
- ME 3.4 Réaliser l’intervention avec habileté et de façon sécuritaire.
- ME 3.4 Surveiller le patient afin d’assurer son confort et sa sécurité, et adapter l’intervention au besoin.
Communicateur
- COM 5.1 Documenter l’intervention et son résultat.
Collaborateur
- COL 1.2 Communiquer efficacement avec le patient ou les assistants tout au long de l’intervention.
Professionnel
- P 1.1 Tenir compte de ses limites personnelles et demander de l’aide au besoin.
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2020. Cité et reproduit avec permission.
F-8
Communication des constatations faites lors de l’évaluation et des plans de prise en charge aux patients et …
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur l’utilisation de ses habiletés et stratégies de communication pour transmettre des renseignements et faire participer le patient ou sa famille à une prise de décision partagée. - Cette APC inclut aussi l’enseignement au patient ou à sa famille sur le diagnostic et la prise en charge. - Elle ne comprend pas les situations complexes comme les discussions concernant la divulgation de diagnostics graves, la prise de décision en fin de vie ou la suspicion de maltraitance d’un enfant.
Observation directe par le superviseur ou un résident qui en est à l’étape de la maîtrise de la discipline ou de la transition vers la pratique Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - l’âge : nouveau-né; nourrisson; enfant d’âge préscolaire; enfant d’âge scolaire; adolescent - le contexte : hospitalisation; consultation externe; service d’urgence; milieu communautaire; garde Recueillir 5 observations de réussite - Au moins 1 nouveau-né, nourrisson ou enfant d’âge préscolaire - Au moins 1 enfant d’âge préscolaire - Au moins 1 adolescent - Au moins 2 observations par le superviseur - Au moins 2 évaluateurs différents
Nombre d’observations suggéré : 5
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
l’âge
- nouveau-né
- nourrisson
- enfant d’âge préscolaire
- enfant d’âge scolaire
- adolescent
le contexte
- hospitalisation
- consultation externe
- service d’urgence
- milieu communautaire
- garde
Communicateur
- COM 1.1 Établir une relation avec le patient et sa famille.
- COM 1.6 Adapter l’approche de communication aux besoins du patient ou de sa famille.
- COM 1.1 Faire participer le patient à la discussion en tenant compte de son stade de développement.
- COM 3.1 Transmettre des informations au sujet de l’évolution médicale et du plan de prise en charge.
- COM 3.1 Utiliser un langage simple et exempt de jargon médical.
- COM 3.1 Recourir à des stratégies pour vérifier et confirmer que le patient ou sa famille comprennent les informations transmises.
- COM 4.3 Utiliser ses habiletés et stratégies de communication pour aider le patient ou sa famille à faire des choix éclairés.
- COM 4.3 Encourager le patient ou sa famille à poser des questions et y répondre.
- COM 4.1 Communiquer de façon respectueuse, sans porter de jugements de valeur et en étant sensible aux différences culturelles.
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2020. Cité et reproduit avec permission.
F-9
Documentation des rencontres cliniques
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur l’utilisation des compétences en communication écrite pour la rédaction de divers documents, comme les notes d’évaluation et d’évolution, les lettres de consultation, les sommaires d’hospitalisation et les demandes de consultation. - Cela implique de faire une synthèse des constatations cliniques pertinentes, des examens, du plan de prise en charge et du raisonnement clinique, et de documenter clairement le plan pour les soins ultérieurs. - Tous les documents présentés aux fins de revue doivent avoir été entièrement rédigés par le résident.
Revue de la documentation par le superviseur, un clinicien adjoint, un résident en surspécialité ou un résident sénior Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - le contexte : hospitalisation; consultation externe; service d’urgence; milieu communautaire; garde; simulation - l’âge : nouveau-né; nourrisson; enfant d’âge préscolaire; enfant d’âge scolaire; adolescent - la complexité du cas : faible; modérée; élevée - le document : note d’admission; lettre de consultation; sommaire d’hospitalisation; note d’évolution; autre (préciser) Recueillir 4 observations de réussite - Au moins 1 note d’admission - Au moins 1 sommaire d’hospitalisation - Au moins 1 note d’évolution - Au moins 1 lettre de consultation
Nombre d’observations suggéré : 4
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
le contexte
- hospitalisation
- consultation externe
- service d’urgence
- milieu communautaire
- garde
- simulation
l’âge
- nouveau-né
- nourrisson
- enfant d’âge préscolaire
- enfant d’âge scolaire
- adolescent
la complexité du cas
- faible
- modérée
- élevée
le document
- note d’admission
- lettre de consultation
- sommaire d’hospitalisation
- note d’évolution
- autre (préciser)
Expert médical
- ME 2.2 Synthétiser et interpréter les informations de l’évaluation clinique.
Communicateur
- COM 5.1 Structurer les informations dans les sections appropriées du dossier.
- COM 5.1 Consigner l’ensemble des constatations et examens pertinents.
- COM 5.1 Faire comprendre le raisonnement clinique et le motif des décisions.
- COM 5.1 Fournir un plan clair pour la prise en charge continue.
- COM 5.1 Consigner les informations cliniques en temps opportun.
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2020. Cité et reproduit avec permission.
F-10
Communication d’informations cliniques entre professionnels de la santé durant le transfert des soins
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur la communication entre collègues de renseignements nouveaux ou de mises à jour concernant un groupe de patients dont les cas varient en complexité lors du transfert de la responsabilité médicale. - Elle inclut le transfert des soins en fin de service ou de garde et/ou à la fin d’un stage.
Observation directe par le superviseur ou un résident qui en est à l’étape de la maîtrise de la discipline ou de la transition vers la pratique; il peut s’agir de la revue du rapport de transfert, d’un document électronique ou d’un autre outil de communication Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - le contexte : hospitalisation; consultation externe; service d’urgence; unité de soins intensifs néonataux de niveau I ou II Recueillir 2 observations de réussite
Nombre d’observations suggéré : 2
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
le contexte
- hospitalisation
- consultation externe
- service d’urgence
- unité de soins intensifs néonataux de niveau I ou II
Expert médical
- ME 5.2 Utiliser des stratégies et des outils de communication structurés pour améliorer la sécurité des patients.
Collaborateur
- COL 3.2 Résumer les particularités du patient et prioriser ses besoins en expliquant le motif des décisions importantes.
- COL 3.2 Fournir des recommandations préventives sur la prise en charge continue, notamment en ce qui concerne les résultats d’examens à venir ou les événements ou résultats attendus.
- COL 3.2 Clarifier au besoin certains points avec le(s) médecin(s) à qui les soins sont transférés et confirmer les précisions par la communication en boucle fermée.
- COL 1.3 Tenir compte de la situation et du point de vue du patient et de sa famille dans l’établissement du plan de soins.
Professionnel
- P 1.1 Faire preuve de ponctualité.
- P 1.1 Assumer les responsabilités confiées dans des délais opportuns.
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2020. Cité et reproduit avec permission.
F-11
Coordination du transfert de soins pour des patients pédiatriques dont le cas n’est pas complexe
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur le transfert de patients d’un hôpital à un autre ou vers un autre établissement de soins, et sur le congé de l’hôpital. - Elle consiste notamment à résumer le séjour à l’hôpital et tout problème non résolu, à coordonner les soins continus/le suivi et à fournir tous les documents requis (p. ex., sommaire, prescription) en temps utile. - Elle comprend aussi le transfert verbal ou écrit de l’information et de la responsabilité des soins d’un praticien à un autre. - Cette APC n’inclut pas les patients dont le cas est complexe (étape de la maîtrise de la discipline).
Observation directe et/ou revue du cas par le superviseur, un résident en surspécialité, un résident sénior, une infirmière praticienne ou un autre professionnel ayant une expertise en matière de transition Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - le type de transition : transfert; congé Recueillir 4 observations de réussite - Au moins 1 observation pour chaque type de transition - Au moins 2 observateurs différents
Nombre d’observations suggéré : 4
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
le type de transition
- transfert
- congé
Expert médical
- ME 2.2 Faire la synthèse des informations cliniques pour déterminer l’état clinique du patient et ses besoins en matière de soins de santé.
- ME 4.1 Établir des plans qui assurent la continuité des soins, un suivi de l’investigation et de la réponse au traitement ou la surveillance de la progression de la maladie.
- ME 2.4 Prévoir les changements dans l’état de santé au moment de la transition.
Communicateur
- COM 3.1 Transmettre au patient ou à sa famille l’information au sujet des besoins du patient en matière de soins et du plan de traitement.
- COM 4.3 Encourager le patient ou sa famille à poser des questions et y répondre.
Collaborateur
- COL 3.2 Communiquer avec les médecins ou les professionnels de la santé à qui les soins sont transférés et offrir des précisions au besoin.
- COL 3.2 Résumer les particularités du patient et prioriser ses besoins en expliquant le motif des décisions importantes.
- COL 3.2 Fournir des recommandations préventives sur la prise en charge continue, notamment en ce qui concerne les résultats d’examens à venir ou les événements ou résultats attendus.
Leader
- L 2.1 Appliquer les connaissances sur les ressources ou les services disponibles dans d’autres milieux de soins.
Promoteur de la santé
- HA 1.1 Faciliter l’accès en temps opportun aux services et ressources offerts par les systèmes de santé ou de services sociaux.
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2020. Cité et reproduit avec permission.
Maîtrise de la discipline
C-1
Réanimation et stabilisation de nouveau-nés après l’accouchement
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) concerne l’application des lignes directrices sur la réanimation néonatale, en fonction de la situation, et la collaboration efficace avec l’équipe de réanimation. - Elle comprend les accouchements à risque élevé. - Elle consiste notamment à stabiliser l’état des nouveau-nés et à organiser leur transfert à l’unité de soins intensifs néonataux, s’il y a lieu.
Observation directe, présentation du cas ou revue de la documentation écrite par le superviseur, un résident sénior, une infirmière praticienne ou une infirmière praticienne spécialisée Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - l’âge gestationnel (préciser) : Recueillir 3 observations de réussite - Au moins 2 observateurs
Nombre d’observations suggéré : 3
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
Expert médical
- ME 1.4 Reconnaître ses limites et demander de l’aide au besoin.
- ME 2.1 Reconnaître l’instabilité et la gravité d’une situation clinique.
- ME 2.1 Déterminer la gravité du problème et les priorités quant aux soins à prodiguer au patient.
- ME 1.3 Appliquer sa connaissance des protocoles établis pour la réanimation néonatale.
- ME 3.4 Exécuter la séquence de réanimation néonatale conformément aux protocoles établis.
- ME 3.1 Intégrer les interventions ou traitements prévus aux efforts de réanimation.
Collaborateur
- COL 1.2 Mettre à contribution les compétences d’autres professionnels de la santé lors de la réanimation.
Professionnel
- P 4.1 Faire en sorte de maintenir un rendement clinique professionnel en situation de stress.
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2020. Cité et reproduit avec permission.
C-2
Réanimation et stabilisation de patients en état critique
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur la réanimation et la stabilisation de patients pédiatriques de tous âges qui se trouvent en état critique. - Elle inclut la reconnaissance des priorités de la prise en charge ainsi que la nécessité de demander le soutien d’un intensiviste et/ou d’un autre spécialiste. - Elle inclut la participation à une séance de débreffage après un événement aigu. - Cette APC n’inclut pas la prise en charge continue en milieu hospitalier de patients pédiatriques en état critique. - Cette APC peut être observée en contexte de simulation.
Observation directe par le superviseur Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - l’âge : nouveau-né; nourrisson; enfant d’âge préscolaire; enfant d’âge scolaire; adolescent - le contexte : hospitalisation; consultation externe; service d’urgence; milieu communautaire; garde; simulation - la situation (sélectionner tout ce qui s’applique) : respiratoire; hémodynamique; hydro-électrolytique/métabolique; neurologique; autre situation (préciser) Recueillir 5 observations de réussite - Au moins 1 nouveau-né - Au moins 1 nourrisson/enfant d’âge préscolaire - Au moins 1 enfant d’âge scolaire - Au moins 1 adolescent - Pas plus de 1 observation en contexte de simulation - Au moins 1 pour chaque situation clinique
Nombre d’observations suggéré : 5
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
l’âge
- nouveau-né
- nourrisson
- enfant d’âge préscolaire
- enfant d’âge scolaire
- adolescent
le contexte
- hospitalisation
- consultation externe
- service d’urgence
- milieu communautaire
- garde
- simulation
la situation (sélectionner tout ce qui s’applique)
- respiratoire
- hémodynamique
- hydro-électrolytique/métabolique
- neurologique
- autre situation (préciser)
Expert médical
- ME 2.1 Déterminer la gravité du problème et les priorités quant aux soins à prodiguer au patient.
- ME 2.2 Cibler l’évaluation et la réaliser dans un laps de temps raisonnable, sans exclure aucun élément important.
- ME 3.4 Exécuter la séquence de réanimation conformément aux protocoles établis.
- ME 2.2 Sélectionner les examens paracliniques appropriés ou en interpréter les résultats.
- ME 2.2 Résumer les renseignements sur le patient afin d’établir un diagnostic différentiel.
- ME 2.4 Élaborer et mettre en œuvre des stratégies thérapeutiques ciblées.
- ME 4.1 Déterminer la nécessité et le moment d’une demande de consultation auprès d’un autre professionnel de la santé.
Collaborateur
- COL 1.2 Travailler efficacement en tant que chef d’une équipe de réanimation.
- COL 1.3 Appliquer le principe de la communication en boucle fermée lors de situations urgentes ou de crise pour travailler efficacement avec d’autres médecins ou professionnels de la santé.
Professionnel
- P 4.1 Faire en sorte de maintenir un rendement clinique professionnel en situation de stress.
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2020. Cité et reproduit avec permission.
C-3
Évaluation de patients dont la situation est complexe sur le plan médical et/ou psychosocial
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) repose sur les compétences développées à l’étape de l’acquisition des fondements de la discipline et porte sur la réalisation d’une anamnèse et d’un examen physique pour les patients qui présentent une affection complexe et non différenciée touchant un seul système ou plusieurs affections actives et coexistantes dont la chronicité varie. - Elle inclut les patients présentant des problèmes médicaux et/ou psychosociaux et pouvant être instables ou non coopératifs. - Elle consiste notamment à établir une liste des problèmes par ordre de priorité ainsi qu’un diagnostic différentiel. - Cette APC n’inclut pas la prise en charge continue du patient.
Observation directe ou revue du cas par le superviseur Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - le type d’observation : observation directe; revue du cas - le contexte : hospitalisation; consultation externe; service d’urgence; milieu communautaire; garde; unité de soins intensifs néonataux; unité de soins intensifs pédiatriques - l’âge : nouveau-né; nourrisson; enfant d’âge préscolaire; enfant d’âge scolaire; adolescent - le type de problème (sélectionner tout ce qui s’applique) : respiratoire; digestif; infectieux; cardiaque; rhumatologique/musculosquelettique; hématologique/oncologique; endocrinien; neurologique; rénal/génito-urinaire; oto- rhino-laryngologique/ophtalmologique; dermatologique; génétique; santé mentale; développemental/comportemental/psychosocial; allergique/immunologique - la complexité : faible; modérée; élevée - la gravité : urgence immédiate; urgent; non urgent Recueillir 4 observations de réussite - Au moins 2 observations directes - Pas plus de 1 observation chez un nouveau-né - Au moins 3 différents types de problèmes - Pas plus de 2 évaluations pour un même type de problème - Au moins 2 évaluateurs différents
Nombre d’observations suggéré : 4
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
le type d’observation
- observation directe
- revue du cas
le contexte
- hospitalisation
- consultation externe
- service d’urgence
- milieu communautaire
- garde
- unité de soins intensifs néonataux
- unité de soins intensifs pédiatriques
l’âge
- nouveau-né
- nourrisson
- enfant d’âge préscolaire
- enfant d’âge scolaire
- adolescent
le type de problème (sélectionner tout ce qui s’applique)
- respiratoire
- digestif
- infectieux
- cardiaque
- rhumatologique/musculosquelettique
- hématologique/oncologique
- endocrinien
- neurologique
- rénal/génito-urinaire
- oto- rhino-laryngologique/ophtalmologique
- dermatologique
- génétique
- santé mentale
- développemental/comportemental/psychosocial
- allergique/immunologique
la complexité
- faible
- modérée
- élevée
la gravité
- urgence immédiate
- urgent
- non urgent
Expert médical
- ME 2.2 Obtenir une anamnèse comprenant tous les problèmes médicaux et psychosociaux pertinents.
- ME 2.2 Procéder à l’examen physique d’une façon qui réduit le plus possible l’inconfort ou les risques de détresse, sans exclure aucun élément important.
- ME 2.2 Effectuer un examen physique adapté à la situation clinique.
- ME 2.2 Adapter l’évaluation clinique à l’âge et au niveau de développement de l’enfant.
Communicateur
- COM 2.2 Gérer le déroulement de rencontres cliniques complexes.
- COM 2.3 Obtenir et résumer toute information pertinente provenant d’autres sources (p. ex., famille du patient, dossier médical).
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2020. Cité et reproduit avec permission.
C-4
Diagnostic et prise en charge de patients pédiatriques
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur l’évaluation, le diagnostic et la prise en charge d’un problème aigu. - Elle inclut les patients dont le problème est nouveau ainsi que ceux présentant une exacerbation ou décompensation aiguë d’un problème chronique et/ou des complications d’un traitement ou d’une affection. - Elle comprend également l’organisation du suivi en milieu hospitalier, en contexte d’urgence ou en consultation externe. - Cette APC n’inclut pas la réanimation de patients en état critique ou gravement blessés.
Observation directe ou revue du cas par le superviseur, un résident qui en est à l’étape de la transition vers la pratique, un résident en surspécialité, un clinicien adjoint ou une infirmière praticienne Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - l’âge : nouveau-né; nourrisson; enfant d’âge préscolaire; enfant d’âge scolaire; adolescent - le contexte : hospitalisation; consultation externe; service d’urgence; milieu communautaire; unité de soins intensifs néonataux; unité de soins intensifs pédiatriques - le type de problème (sélectionner tout ce qui s’applique) : respiratoire; digestif; infectieux; cardiaque; rhumatologique/musculosquelettique; hématologique/oncologique; endocrinien; neurologique; rénal/génito-urinaire; oto- rhino-laryngologique/ophtalmologique; dermatologique; génétique; allergique/immunologique Recueillir 8 observations de réussite - Au moins 6 observations directes - Au moins 2 observations pour chaque groupe d’âge : nouveau-né; nourrisson/enfant d’âge préscolaire; enfant d’âge scolaire; adolescent - Pas plus de 2 observations avec le même type de problème comme principale raison de consultation - Au moins 6 observations par un superviseur - Au moins 3 évaluateurs différents
Nombre d’observations suggéré : 8
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
l’âge
- nouveau-né
- nourrisson
- enfant d’âge préscolaire
- enfant d’âge scolaire
- adolescent
le contexte
- hospitalisation
- consultation externe
- service d’urgence
- milieu communautaire
- unité de soins intensifs néonataux
- unité de soins intensifs pédiatriques
le type de problème (sélectionner tout ce qui s’applique)
- respiratoire
- digestif
- infectieux
- cardiaque
- rhumatologique/musculosquelettique
- hématologique/oncologique
- endocrinien
- neurologique
- rénal/génito-urinaire
- oto- rhino-laryngologique/ophtalmologique
- dermatologique
- génétique
- allergique/immunologique
Expert médical
- ME 1.4 Réaliser une évaluation clinique couvrant tous les problèmes pertinents.
- ME 1.3 Appliquer les connaissances des sciences cliniques et biomédicales pour prendre en charge les situations cliniques complexes.
- ME 2.2 Sélectionner les examens paracliniques appropriés ou en interpréter les résultats.
- ME 2.4 Élaborer et mettre en œuvre un plan de prise en charge couvrant tous les problèmes de santé du patient et leur contexte.
- ME 4.1 Déterminer la nécessité et le moment d’une demande de consultation auprès d’un autre professionnel de la santé.
- ME 4.1 Établir des plans qui assurent la continuité des soins, un suivi de l’investigation et de la réponse au traitement ou la surveillance de la progression de la maladie.
Communicateur
- COM 4.3 Utiliser ses habiletés et stratégies de communication pour aider le patient ou sa famille à comprendre le diagnostic et le plan.
Collaborateur
- COL 1.3 Tenir compte de la situation et du point de vue du patient et de sa famille dans l’établissement du plan de soins.
- COL 1.3 Travailler efficacement avec d’autres professionnels de la santé pour planifier et prodiguer des soins intégrés.
Promoteur de la santé
- HA 1.1 Cerner les obstacles à l’accès et aux soins pour chaque patient.
Érudit
- S 3.4 Intégrer les données probantes et l’expertise clinique à la prise de décision.
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2020. Cité et reproduit avec permission.
C-5
Prise en charge continue de patients présentant une affection chronique
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) consiste à assurer une prise en charge globale et continue qui comprend la mise en œuvre de stratégies de dépistage, de surveillance ou de suivi, l’évaluation de l’observance thérapeutique et des effets des médicaments ainsi que la réponse aux préoccupations des patients et de leur famille, leur éducation et leur suivi approprié. - Elle implique d’identifier les patients dont l’évolution clinique est variable, de reconnaître la nécessité de modifier ou d’intensifier le traitement et de mettre en œuvre un plan thérapeutique. - Comme cette APC peut inclure les situations cliniques complexes, elle nécessite de tenir compte des objectifs thérapeutiques du patient, des interactions entre les maladies et les divers traitements, de la comorbidité et de l’état de fragilité, mais aussi, dans bien des cas, de coordonner la prise en charge avec d’autres médecins et professionnels de la santé. - Cette APC consiste également à fournir au patient et à sa famille des recommandations préventives en lien avec le maintien et/ou la surveillance de la santé globale, ainsi qu’à défendre les besoins du patient en matière de santé. - Elle peut aussi inclure la prise en charge de patients qui dépendent de technologies médicales.
Observation directe ou revue du cas par le superviseur Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - le type d’observation : observation directe; revue du cas - le type de problème : respiratoire; digestif; infectieux; cardiaque; rhumatologique/musculosquelettique; hématologique/oncologique; endocrinien; neurologique; rénal/génito-urinaire; oto-rhino-laryngologique/ophtalmologique; dermatologique; génétique; allergique/immunologique - le contexte : hospitalisation; consultation externe; service d’urgence; milieu communautaire; unité de soins intensifs néonataux; unité de soins intensifs pédiatriques; domicile Recueillir 8 observations de réussite - Au moins 3 observations directes - Au moins 8 problèmes différents - Au moins 1 observation en milieu communautaire - Au moins 5 observateurs différents
Nombre d’observations suggéré : 8
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
le type d’observation
- observation directe
- revue du cas
le type de problème
- respiratoire
- digestif
- infectieux
- cardiaque
- rhumatologique/musculosquelettique
- hématologique/oncologique
- endocrinien
- neurologique
- rénal/génito-urinaire
- oto-rhino-laryngologique/ophtalmologique
- dermatologique
- génétique
- allergique/immunologique
le contexte
- hospitalisation
- consultation externe
- service d’urgence
- milieu communautaire
- unité de soins intensifs néonataux
- unité de soins intensifs pédiatriques
- domicile
Expert médical
- ME 1.4 Réaliser une évaluation clinique couvrant tous les problèmes pertinents.
- ME 2.1 Tenir compte des maladies concomitantes du patient et du degré d’urgence clinique de la situation pour établir les priorités.
- ME 2.2 Sélectionner les examens paracliniques appropriés ou en interpréter les résultats.
- ME 2.2 Utiliser et résumer les informations obtenues au moyen de l’évaluation clinique et des examens paracliniques.
- ME 2.4 Reconnaître les interactions entre les maladies et les divers traitements, et tenter de les atténuer.
- ME 2.4 Élaborer et mettre en œuvre un plan de prise en charge couvrant tous les problèmes de santé du patient et leur contexte.
- ME 2.4 Adapter les recommandations des lignes directrices sur les soins aux besoins et aux priorités propres à chaque patient.
- ME 4.1 Déterminer la nécessité et le moment d’une demande de consultation auprès d’un autre professionnel de la santé.
- ME 4.1 Établir des plans qui assurent la continuité des soins, un suivi de l’investigation et de la réponse au traitement ou la surveillance de la progression de la maladie.
Communicateur
- COM 5.1 Documenter les rencontres cliniques de façon à bien faire comprendre le raisonnement clinique et le motif des décisions.
Collaborateur
- COL 1.2 Travailler efficacement avec d’autres professionnels de la santé, y compris des médecins.
Leader
- L 2.1 Assurer la gestion des ressources dans les soins cliniques.
Promoteur de la santé
- HA 1.1 Faciliter l’accès en temps opportun aux services et ressources offerts par les systèmes de santé ou de services sociaux.
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2020. Cité et reproduit avec permission.
C-6
Évaluation et prise en charge de patients présentant des problèmes de santé mentale
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur la reconnaissance, l’évaluation et la prise en charge de patients ayant des problèmes de santé mentale. - Les cas possibles incluent : TDAH; trouble anxieux; trouble de conversion; début de psychose; trouble des conduites alimentaires; trouble de l’humeur; trouble obsessionnel-compulsif; trouble oppositionnel/du comportement perturbateur et troubles des conduites; trouble lié à l’abus de substances, y compris les produits du tabac (nicotine); idées suicidaires, intentions suicidaires et tentatives de suicide.
Observation directe ou revue du cas par le superviseur Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - le type d’observation : observation directe; revue du cas - le problème : TDAH; trouble anxieux; trouble de conversion; début de psychose; trouble des conduites alimentaires; trouble de l’humeur; trouble obsessionnel- compulsif; trouble oppositionnel/du comportement perturbateur et/ou trouble des conduites; trouble lié à l’abus de substances; idées suicidaires, intentions suicidaires et tentatives de suicide - le contexte : hospitalisation; consultation externe; service d’urgence; milieu communautaire; clinique longitudinale Recueillir 5 observations de réussite - Au moins 2 observations directes - Au moins 5 problèmes différents - Au moins 1 observation dans une clinique longitudinale Au moins 2 observations en milieu communautaire - Au moins 3 observateurs différents
Nombre d’observations suggéré : 5
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
le type d’observation
- observation directe
- revue du cas
le problème
- TDAH
- trouble anxieux
- trouble de conversion
- début de psychose
- trouble des conduites alimentaires
- trouble de l’humeur
- trouble obsessionnel- compulsif
- trouble oppositionnel/du comportement perturbateur et/ou trouble des conduites
- trouble lié à l’abus de substances
- idées suicidaires, intentions suicidaires et tentatives de suicide
le contexte
- hospitalisation
- consultation externe
- service d’urgence
- milieu communautaire
- clinique longitudinale
Expert médical
- ME 1.3 Appliquer ses connaissances sur le développement physique, cognitif, émotionnel, social et comportemental normal ou anormal.
- ME 1.4 Réaliser une évaluation clinique couvrant tous les problèmes pertinents.
- ME 2.2 Utiliser des outils de dépistage et des questionnaires validés, selon ce qui convient.
- ME 2.2 Faire une synthèse des renseignements biologiques, psychologiques et sociaux afin de poser un diagnostic.
- ME 2.4 Élaborer et mettre en œuvre un plan de prise en charge couvrant tous les problèmes de santé du patient et leur contexte.
- ME 2.4 Prescrire des médicaments psychotropes de première intention, s’il y a lieu.
- ME 4.1 Élaborer des plans de prise en charge continue et de suivi.
- ME 4.1 Déterminer la nécessité et le moment d’une demande de consultation auprès d’un autre professionnel de la santé.
Promoteur de la santé
- HA 1.1 Faciliter l’accès en temps opportun aux services et ressources offerts par les systèmes de santé ou de services sociaux.
Professionnel
- P 1.1 Respecter les principes et les limites de la confidentialité tels qu’ils sont définis par les normes de pratique professionnelle et la loi.
- P 3.1 Appliquer les aspects pertinents de la législation en matière de santé mentale et de protection de l’enfance.
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2020. Cité et reproduit avec permission.
C-7
Évaluation et prise en charge de patients présentant des problèmes développementaux, comportementaux et scol…
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur la reconnaissance, l’évaluation et la prise en charge de patients présentant des problèmes comportementaux, développementaux et scolaires. - Il peut s’agir entre autres de patients atteints d’un trouble du spectre de l’autisme, de problèmes de comportement courants, de difficultés d’apprentissage spécifiques ou généralisées, d’un trouble du développement spécifique ou généralisé, de problèmes liés à l’hygiène de sommeil ou de troubles du sommeil.
Observation directe ou revue du cas par le superviseur Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - le type d’observation : observation directe; revue du cas - la situation : trouble du spectre de l’autisme; problème(s) de comportement courant(s); difficultés d’apprentissage; trouble du développement; problème lié à l’hygiène de sommeil et/ou troubles du sommeil - le contexte : hospitalisation; consultation externe; service d’urgence; milieu communautaire; clinique longitudinale Recueillir 5 observations de réussite - Au moins 2 observations directes - Au moins 4 situations différentes - Au moins 2 observations dans une clinique longitudinale - Au moins 2 observations en milieu communautaire - Au moins 3 observateurs différents
Nombre d’observations suggéré : 5
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
le type d’observation
- observation directe
- revue du cas
la situation
- trouble du spectre de l’autisme
- problème(s) de comportement courant(s)
- difficultés d’apprentissage
- trouble du développement
- problème lié à l’hygiène de sommeil et/ou troubles du sommeil
le contexte
- hospitalisation
- consultation externe
- service d’urgence
- milieu communautaire
- clinique longitudinale
Expert médical
- ME 1.3 Appliquer ses connaissances sur le développement physique, cognitif, émotionnel, social et comportemental normal ou anormal.
- ME 1.4 Réaliser une évaluation clinique couvrant tous les problèmes pertinents.
- ME 2.2 Utiliser des outils de dépistage et des questionnaires validés, selon ce qui convient.
- ME 2.2 Adapter l’évaluation clinique à l’âge et au stade de développement de l’enfant.
- ME 2.2 Faire une synthèse des renseignements biologiques, psychologiques et sociaux afin de poser un diagnostic.
- ME 2.4 Élaborer et mettre en œuvre un plan de prise en charge couvrant tous les problèmes de santé du patient et leur contexte.
- ME 4.1 Déterminer la nécessité et le moment d’une demande de consultation auprès d’un autre professionnel de la santé.
- ME 4.1 Élaborer un plan de prise en charge continue et de suivi.
Communicateur
- COM 1.1 Démontrer, lors des échanges, de l’empathie, du respect et de la compassion envers le patient afin de renforcer sa confiance et son autonomie.
- COM 5.1 Documenter les rencontres cliniques de façon à bien faire comprendre le raisonnement clinique et le motif des décisions.
Collaborateur
- COL 1.3 Soutenir et former des professionnels d’autres secteurs, y compris les éducatrices en garderie et les enseignants, relativement à leurs interactions avec le patient et sa famille.
Promoteur de la santé
- HA 1.1 Faciliter l’accès en temps opportun aux services et ressources offerts par les systèmes de santé ou de services sociaux.
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2020. Cité et reproduit avec permission.
C-8
Reconnaissance et prise en charge d’enfants soupçonnés de subir de la maltraitance et/ou de la négligence
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur la reconnaissance et la prise en charge de patients qui ont subi ou qui sont soupçonnés de subir de la négligence ou de la maltraitance physique, émotionnelle ou sexuelle. - Elle consiste à savoir reconnaître les circonstances indiquant qu’un patient est à risque, qu’un déséquilibre néfaste peut exister entre les besoins en soins d’un patient et les soins qu’il reçoit ou qu’un signalement à la police ou aux services sociaux est nécessaire. - Cette APC n’inclut pas la préparation de rapports légaux ni les témoignages à la cour au sujet d’allégations de maltraitance et/ou de négligence d’enfants.
Observation directe par le superviseur Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - l’âge : nouveau-né; nourrisson; enfant d’âge préscolaire; enfant d’âge scolaire; adolescent - le type de maltraitance : physique; émotionnelle; sexuelle; négligence; syndrome Münchhausen par procuration Recueillir au moins 3 observations de réussite - Au moins 1 cas de maltraitance physique (cas soupçonné inclus) - Au moins 1 cas de maltraitance sexuelle (cas soupçonné inclus) - Au moins 1 cas de négligence (cas soupçonné inclus)
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
l’âge
- nouveau-né
- nourrisson
- enfant d’âge préscolaire
- enfant d’âge scolaire
- adolescent
le type de maltraitance
- physique
- émotionnelle
- sexuelle
- négligence
- syndrome Münchhausen par procuration
Expert médical
- ME 2.2 Reconnaître les facteurs suscitant des soupçons de maltraitance et/ou de négligence d’un enfant et réagir adéquatement.
- ME 2.2 Reconnaître les principales constatations cliniques évoquant la maltraitance et/ou la négligence d’un enfant, notamment les blessures, les changements comportementaux et émotionnels ainsi que d’autres signes cliniques.
- ME 1.6 Respecter les limites de la profession en confiant l’entrevue judiciaire aux professionnels en la matière.
- ME 2.2 Évaluer la présence de signes et de symptômes de maltraitance et/ou de négligence chez un enfant.
- ME 3.4 Prélever des échantillons aux fins de dépistage d’infections transmissibles sexuellement et/ou de maltraitance.
- ME 2.2 Sélectionner les examens paracliniques appropriés ou en interpréter les résultats.
- ME 2.4 Élaborer et mettre en œuvre un plan de prise en charge couvrant tous les problèmes de santé du patient et leur contexte.
- ME 4.1 Élaborer un plan de prise en charge continue et de suivi.
- ME 4.1 Déterminer la nécessité de faire appel à des professionnels de la santé spécialisés, aux services de protection de l’enfance ou aux responsables de l’application de la loi.
Communicateur
- COM 5.1 Documenter les preuves de maltraitance, notamment à l’aide de diagrammes et de photographies selon ce qui convient.
- COM 1.1 Démontrer, lors des échanges, de l’empathie, du respect et de la compassion envers le patient afin de renforcer sa confiance et son autonomie.
Promoteur de la santé
- HA 1.1 Faciliter l’accès en temps opportun aux services et ressources offerts par les systèmes de santé ou de services sociaux.
Professionnel
- P 3.1 Se conformer aux exigences de signalement obligatoire.
- P 3.1 Appliquer les aspects pertinents de la législation en matière de protection de l’enfance.
- P 1.1 Avoir un comportement professionnel approprié.
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2020. Cité et reproduit avec permission.
C-9
Réalisation des principales techniques en pédiatrie
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur la détermination des techniques nécessaires et appropriées à la situation. - Les techniques comprennent les suivantes : accès à un Port-a-Cath; réanimation cardiorespiratoire (défibrillation); drain thoracique; curetage d’oreille; réinsertion d’une sonde de gastrostomie; vaccination intramusculaire; vaccination sous-cutanée; intubation; mise en place d’un cathéter intraveineux; ponction lombaire avec ou sans injection chez un enfant d’âge préscolaire/scolaire; gestion d’une occlusion de cathéter à long terme; sonde nasogastrique; prélèvement nasopharyngé; obtention d’un électrocardiogramme; phlébotomie; administration d’un surfactant; prélèvement de gorge; cathéter artériel ombilical; cathéter veineux ombilical; cathétérisme vésical. - Certaines techniques peuvent être observées en contexte de simulation, y compris dans le cadre des cours sur les soins spécialisés en réanimation pédiatrique (PALS) ou du Programme de réanimation néonatale (PRN), et/ou d’exercices de codes. - Cette APC n’inclut pas les autres techniques courantes qui sont effectuées pendant les autres étapes de la formation (acquisition des fondements de la discipline).
Observation directe par le superviseur Utiliser le formulaire 2 pour recueillir des renseignements sur : - la technique : accès à un Port-a-Cath; réanimation cardiorespiratoire (défibrillation); drain thoracique; curetage d’oreille; réinsertion d’une sonde de gastrostomie; vaccination intramusculaire; vaccination sous-cutanée; intubation; mise en place d’un cathéter intraveineux; ponction lombaire avec ou sans injection chez un enfant d’âge préscolaire/scolaire; gestion d’une occlusion de cathéter à long terme; sonde nasogastrique; prélèvement nasopharyngé; obtention d’un électrocardiogramme; phlébotomie; administration d’un surfactant; prélèvement de gorge; cathéter artériel ombilical; cathéter veineux ombilical; cathétérisme vésical - le contexte : milieu clinique; simulation; - l’âge : nouveau-né; nourrisson; enfant d’âge préscolaire; enfant d’âge scolaire; adolescent - le sexe : garçon; fille Recueillir 33 observations de réussite (l’astérisque indique une simulation possible) - Au moins 1 accès à un Port-a-Cath* - Au moins 1 réanimation (défibrillation)* - Au moins 2 drains thoraciques* - Au moins 2 curetages d’oreilles - Au moins 1 réinsertion de sonde de gastrostomie* - Au moins 2 vaccins (intramusculaire et sous-cutané)* - Au moins 3 intubations (nouveau-né/nourrisson) - Au moins 2 cathéters intraveineux (1 nourrisson/âge préscolaire) - Au moins 2 ponctions lombaires avec/sans injection (âge préscolaire/scolaire) - Au moins 1 gestion d’occlusion de cathéter à long terme* - Au moins 3 sondes nasogastriques (nouveau-né/âge scolaire) - Au moins 1 prélèvement nasopharyngé - Au moins 1 électrocardiogramme - Au moins 3 phlébotomies - Au moins 2 administrations de surfactant (nouveau-né) - Au moins 1 prélèvement de gorge - Au moins 1 cathéter artériel ombilical - Au moins 2 cathéters veineux ombilicaux - Au moins 2 cathétérismes vésicaux (1 garçon; 1 fille)
Nombre d’observations suggéré : 33
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
la technique
- accès à un Port-a-Cath
- réanimation cardiorespiratoire (défibrillation)
- drain thoracique
- curetage d’oreille
- réinsertion d’une sonde de gastrostomie
- vaccination intramusculaire
- vaccination sous-cutanée
- intubation
- mise en place d’un cathéter intraveineux
- ponction lombaire avec ou sans injection chez un enfant d’âge préscolaire/scolaire
- gestion d’une occlusion de cathéter à long terme
- sonde nasogastrique
- prélèvement nasopharyngé
- obtention d’un électrocardiogramme
- phlébotomie
- administration d’un surfactant
- prélèvement de gorge
- cathéter artériel ombilical
- cathéter veineux ombilical
- cathétérisme vésical
le contexte
- milieu clinique
- simulation
l’âge
- nouveau-né
- nourrisson
- enfant d’âge préscolaire
- enfant d’âge scolaire
- adolescent
le sexe
- garçon
- fille
Expert médical
- ME 3.2 Obtenir et documenter un consentement libre et éclairé, en expliquant les risques de l’intervention proposée et son intérêt.
- ME 3.4 Rassembler les instruments et le matériel nécessaires, ou en gérer la disponibilité.
- ME 3.4 Positionner adéquatement le patient.
- ME 3.4 Utiliser la technique aseptique : préparation cutanée, drapage, préparation et maintien du champ stérile; lavage des mains, port du masque, de la blouse et des gants.
- ME 3.4 Choisir et administrer une sédation et une analgésie locale, selon ce qui convient.
- ME 3.4 Manipuler les objets pointus ou tranchants de façon sécuritaire.
- ME 3.4 Réaliser l’intervention avec habileté et de façon sécuritaire.
- ME 3.4 Surveiller le patient afin d’assurer son confort et sa sécurité, et adapter l’intervention au besoin.
- ME 3.4 Établir et mettre en œuvre un plan de soins postintervention.
- ME 3.4 Reconnaître et prendre en charge les complications.
Communicateur
- COM 5.1 Documenter l’intervention et son résultat.
Collaborateur
- COL 1.2 Communiquer efficacement avec le patient ou les assistants tout au long de l’intervention.
Professionnel
- P 1.1 Tenir compte de ses limites personnelles et demander de l’aide au besoin.
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2020. Cité et reproduit avec permission.
C-10
Conduite de discussions avec les patients, leurs proches ou d’autres professionnels de la santé dans des si…
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur l’application de compétences avancées en communication et en résolution de conflits pour aborder les situations difficiles pouvant impliquer un patient, ses proches ou des membres de l’équipe soignante. - Cette APC peut être observée dans toute situation chargée d’émotions, par exemple : la gestion de conflits (parent et médecin; patient et médecin; patient et parent; médecin et autre professionnel de la santé), l’annonce de complications imprévues ou d’erreurs médicales, les discussions à propos de l’inobservance du plan de traitement (p. ex., refus d’un vaccin) et l’annonce d’une mauvaise nouvelle. - Cette APC n’inclut pas les discussions sur la fin de vie (étape de la transition vers la pratique). - Cette APC comprend la documentation de la rencontre. - Cette APC peut être observée en contexte de simulation.
Observation directe et revue de la documentation par le superviseur Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - le type de communication : discussions à propos de l’inobservance du plan de traitement; annonce d’une mauvaise nouvelle; annonce d’une complication imprévue et d’erreurs médicales; gestion de conflit - le contexte : hospitalisation; consultation externe; unité de soins intensifs; simulation - le cas d’un adolescent : oui; non - la présence d’un interprète : oui; non Recueillir 5 observations de réussite - Au moins 3 différents types de communications - Au moins 1 observation dans chaque contexte - Au moins 1 observation d’une communication avec un adolescent - Au moins 4 superviseurs observateurs différents
Nombre d’observations suggéré : 5
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
le type de communication
- discussions à propos de l’inobservance du plan de traitement
- annonce d’une mauvaise nouvelle
- annonce d’une complication imprévue et d’erreurs médicales
- gestion de conflit
le contexte
- hospitalisation
- consultation externe
- unité de soins intensifs
- simulation
le cas d’un adolescent
- oui
- non
la présence d’un interprète
- oui
- non
Communicateur
- COM 1.2 Veiller à ce que l’environnement physique convienne à la nature de la situation (p. ex., vie privée, sécurité).
- COM 1.5 Reconnaître dans quelles circonstances de vives émotions (p. ex., colère, peur, anxiété ou tristesse) ont un effet sur l’interaction et réagir de manière appropriée.
- COM 1.4 Réagir à la communication non verbale et utiliser un langage non verbal pour mieux communiquer.
- COM 1.5 Établir des limites, incluant les siennes, dans des situations chargées d’émotions.
- COM 3.1 Fournir des informations et des explications claires et exactes.
- COM 3.1 Recourir à des stratégies pour vérifier et confirmer que le patient ou sa famille comprennent les informations transmises.
- COM 4.1 Communiquer de façon respectueuse, sans porter de jugements de valeur et en étant sensible aux différences culturelles.
- COM 4.3 Répondre aux questions du patient ou de sa famille.
- COM 5.1 Documenter la rencontre clinique pour qu’elle reflète la discussion et les décisions.
Collaborateur
- COL 2.2 Écouter pour comprendre d’autres points de vue et en tenir compte.
Professionnel
- P 1.1 Intervenir lorsque des comportements envers des collègues ou des apprenants nuisent à un environnement de respect.
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2020. Cité et reproduit avec permission.
C-11
Coordination du transfert de soins pour des patients dont la situation médicale ou psychosociale est complexe
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) vise le renforcement des compétences de l’étape de l’acquisition des fondements de la discipline par l’ajout de scénarios de soins plus complexes (sur les plans médical, social et psychosocial) et de transferts pouvant nécessiter la coordination avec plusieurs équipes ou professionnels. - Elle consiste à évaluer les besoins du patient et de sa famille, à coordonner l’équipe qui participera aux soins, à utiliser de façon optimale les ressources communautaires, à effectuer le transfert des soins aux médecins qui prennent en charge le patient et à s’assurer de la compréhension de la famille quant aux besoins en santé du patient et au plan de prise en charge et de suivi. - Cette APC inclut les situations suivantes : transfert interétablissement ou transfert intrahospitalier; transfert d’un patient d’un professionnel de la santé et/ou d’un contexte à un autre, y compris lors d’une admission après un passage dans un établissement communautaire, un service d’urgence ou un autre niveau de soins en milieu hospitalier et lors d’un transfert de soins d’un praticien à un autre; congé après une hospitalisation; et transition vers les soins adultes.
Observation directe et/ou revue du cas par le superviseur, un résident sénior, une infirmière praticienne ou un autre professionnel ayant une expertise en matière de transition Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - la complexité du cas (sélectionner tout ce qui s’applique) : médical; atteinte de plusieurs organes, appareils ou systèmes; social; autre type de complexité - le type de transition (sélectionner tout ce qui s’applique) : transfert de soins; congé - le contexte : hospitalisation; consultation externe; service d’urgence; milieu communautaire; unité de soins intensifs pédiatriques; unité de soins intensifs néonataux - l’âge : nouveau-né; nourrisson; enfant d’âge préscolaire; enfant d’âge scolaire; adolescent Recueillir 4 observations de réussite - Au moins 1 observation pour chaque type de transition - Au moins 2 observateurs différents
Nombre d’observations suggéré : 4
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
la complexité du cas (sélectionner tout ce qui s’applique)
- médical
- atteinte de plusieurs organes, appareils ou systèmes
- social
- autre type de complexité
le type de transition (sélectionner tout ce qui s’applique)
- transfert de soins
- congé
le contexte
- hospitalisation
- consultation externe
- service d’urgence
- milieu communautaire
- unité de soins intensifs pédiatriques
- unité de soins intensifs néonataux
l’âge
- nouveau-né
- nourrisson
- enfant d’âge préscolaire
- enfant d’âge scolaire
- adolescent
Expert médical
- ME 2.2 Faire la synthèse des informations cliniques pour déterminer l’état clinique du patient et ses besoins en matière de soins de santé.
- ME 2.4 Prévoir les changements dans l’état de santé au moment de la transition.
- ME 4.1 Établir des plans qui assurent la continuité des soins, un suivi de l’investigation et de la réponse au traitement ou la surveillance de la progression de la maladie.
Communicateur
- COM 3.1 Transmettre au patient et à sa famille l’information et des recommandations préventives au sujet des besoins du patient en matière de soins et du plan de traitement.
- COM 4.3 Répondre aux questions du patient ou de sa famille.
Collaborateur
- COL 1.2 Consulter au besoin d’autres professionnels de la santé, y compris des médecins.
- COL 3.2 Communiquer efficacement avec le médecin à qui les soins sont transférés en fournissant un résumé des problèmes du patient ainsi que des conseils continus sur les soins à prodiguer.
Leader
- L 2.1 Appliquer les connaissances sur les ressources ou les services disponibles dans d’autres milieux de soins.
Promoteur de la santé
- HA 1.1 Collaborer avec d’autres professionnels de la santé pour éliminer les obstacles limitant l’accès aux ressources et aux services.
- HA 1.2 Choisir des ressources éducatives à l’intention de la famille et/ou donner accès à celles-ci.
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2020. Cité et reproduit avec permission.
C-12
Direction de l’équipe responsable des soins aux patients hospitalisés
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur la direction efficace d’un service hospitalier à titre de résident sénior. - Elle consiste à organiser la charge de travail quotidienne et à assigner les tâches à l’équipe médicale, à travailler efficacement avec l’équipe interprofessionnelle, à coordonner les plans de prise en charge et les plans de congé des patients et à utiliser judicieusement les ressources disponibles. - À cette étape, l’APC n’inclut pas la responsabilité des décisions médicales qui incombe au rôle de médecin traitant responsable. - L’observation de cette APC n’est pas basée sur une seule rencontre avec un patient, mais plutôt sur le rendement du résident au cours d’une période d’au moins une semaine.
Observation directe et indirecte par le superviseur d’au moins une semaine d’activité clinique, avec les commentaires d’autres membres de l’équipe et professionnels de la santé (infirmière, assistant clinique, autre professionnel de la santé, autre résident ou étudiant) Utiliser le formulaire 1 Recueillir 2 observations
Nombre d’observations suggéré : 2
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
Expert médical
- ME 1.3 Appliquer des connaissances étendues et approfondies afin de gérer l’éventail des situations cliniques en pédiatrie.
- ME 4.1 Déterminer la nécessité et le moment d’une demande de consultation auprès d’un autre professionnel de la santé.
- ME 4.1 Coordonner l’investigation, le traitement et le suivi lorsque plusieurs médecins et professionnels de la santé y collaborent.
Collaborateur
- COL 1.2 Confier des responsabilités aux membres de l’équipe de soins en tenant compte de leur champ de pratique et de leur niveau d’expertise.
- COL 1.3 Communiquer efficacement avec d’autres médecins et professionnels de la santé.
Leader
- L 4.1 Gérer son temps et établir la priorité des tâches à accomplir.
- L 2.1 Répartir les ressources afin d’optimiser les soins aux patients.
Promoteur de la santé
- HA 1.1 Faciliter l’accès en temps opportun aux services et ressources offerts par les systèmes de santé ou de services sociaux.
Professionnel
- P 1.1 Répondre en temps voulu aux demandes des patients ou d’autres professionnels de la santé.
- P 1.1 Avoir un comportement professionnel approprié.
- P 2.2 Faire preuve d’engagement à l’égard de la sécurité des patients et de l’amélioration de la qualité.
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2020. Cité et reproduit avec permission.
C-13
Avancement de la discipline par des activités d’érudition
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- L’observation de cette activité professionnelle confiable (APC) est basée sur la réalisation d’un projet d’érudition. - Il peut s’agir d’un projet en sciences fondamentales ou cliniques touchant la pédiatrie, la défense des intérêts, l’éducation médicale, la sécurité des patients, l’amélioration de la qualité, le transfert des connaissances ou un autre sujet, à la discrétion du directeur de programme. - Cette APC inclut la revue et l’évaluation de la littérature pertinente, l’utilisation des méthodes appropriées, l’analyse des résultats, la réflexion critique sur les conclusions dégagées, la discussion de l’apport du projet au domaine d’étude ainsi que la diffusion des résultats sous une forme ou une autre (p. ex., séances scientifiques, journée de la recherche, manuscrit pouvant être soumis à une revue), à la discrétion du directeur de programme. - Elle comprend aussi la préparation d’un résumé, d’un rapport structuré sur la progression et/ou d’un manuscrit.
Le superviseur de recherche recommande la réussite de l’APC au comité de compétence. Utiliser le formulaire 4 Recueillir 1 observation de réussite
Nombre d’observations suggéré : 1
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
Leader
- L 4.1 Organiser son travail de manière à assumer ses responsabilités cliniques, scientifiques et autres.
Érudit
- S 4.4 Poser des questions construites de manière appropriée et pouvant mener à une étude scientifique.
- S 4.4 Trouver et consulter des experts en la matière et d’autres spécialistes, et collaborer avec eux dans la réalisation du travail d’érudition.
- S 4.4 Recueillir des données pour un projet d’érudition.
- S 4.4 Procéder à l’analyse des données.
- S 4.4 Intégrer la littérature existante et les résultats de la collecte de données.
- S 4.4 Cerner les domaines de recherche à approfondir.
- S 4.5 Résumer et communiquer les résultats de recherches et enquêtes scientifiques.
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2020. Cité et reproduit avec permission.
C-14
Enseignement et rétroaction
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur le rôle du pédiatre à titre d’enseignant à des apprenants en début de formation, à d’autres résidents, à des médecins, à d’autres professionnels de la santé et au public. - Elle inclut l’enseignement formel et informel ainsi que l’évaluation des apprenants en début de formation et la rétroaction constructive qui leur est fournie. - L’enseignement formel et informel peut avoir lieu dans les situations suivantes, entre autres : séances didactiques (p. ex., réunions scientifiques, demi-journée universitaire, séances d’enseignement préparées avec un patron, cours formel de premier cycle en médecine, séance d’enseignement formel devant un petit groupe, séance d’enseignement devant un grand groupe, présentation à une conférence, exposés en contexte communautaire), séances didactiques informelles (impromptues), enseignements des techniques d’examen physique, enseignement des gestes techniques et enseignement au chevet des patients. - L’observation de cette APC comporte deux parties : l’enseignement ainsi que l’évaluation des apprenants et la rétroaction constructive qui leur est donnée.
Partie A : Enseignement Observation directe par un médecin ou un résident qui en est à l’étape de la transition vers la pratique, y compris la rétroaction d’apprenants, si possible Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - l’activité d’enseignement : demi-journée universitaire; enseignement au chevet des patients; exposés en contexte communautaire; présentation à une conférence; réunions scientifiques; séance d’enseignement formel devant un grand groupe; enseignement informel/impromptu; enseignement des techniques d’examen physique; séances d’enseignement préparées avec un patron; enseignement des gestes techniques; séance d’enseignement formel en petit groupe; cours de premier cycle en médecine; autre activité d’enseignement Recueillir 4 observations de réussite - Diverses activités d’enseignement Partie B : Évaluation d’apprenants en début de formation et rétroaction constructive Observation directe par le superviseur à l’aide des commentaires d’apprenants en début de formation Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - l’existence d’une situation difficile : oui; non - l’utilisation de la simulation : oui; non Recueillir 2 observations de réussite - Au moins 1 situation difficile
Nombre d’observations suggéré : 4
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
l’activité d’enseignement
- demi-journée universitaire
- enseignement au chevet des patients
- exposés en contexte communautaire
- présentation à une conférence
- réunions scientifiques
- séance d’enseignement formel devant un grand groupe
- enseignement informel/impromptu
- enseignement des techniques d’examen physique
- séances d’enseignement préparées avec un patron
- enseignement des gestes techniques
- séance d’enseignement formel en petit groupe
- cours de premier cycle en médecine
- autre activité d’enseignement
Expert médical
- Partie A: ME 1.3 Appliquer les connaissances des sciences biomédicales et cliniques pertinentes à la pédiatrie.
Érudit
- Partie A: S 2.4 Définir les besoins d’apprentissage et les résultats souhaités chez des tiers.
- Partie A: S 2.4 Définir les objectifs d’une activité pédagogique en s’adaptant à l’auditoire et au contexte.
- Partie A: S 2.4 Présenter l’information de manière structurée afin d’en faciliter la compréhension.
- Partie A: S 2.4 Prévoir suffisamment de temps pour les questions et la discussion.
- Partie B: S 2.2 Créer un espace favorable pour donner et recevoir la rétroaction.
- Partie B: S 2.5 Indiquer les comportements à conserver et ceux à améliorer.
- Partie B: S 2.5 Donner des exemples liés au rendement de l’apprenant pour étayer l’évaluation globale.
- Partie B: S 2.5 Fournir des suggestions précises et concrètes pour l’amélioration du rendement.
Professionnel
- Partie B: P 1.1 Remplir les évaluations des apprenants dans des délais opportuns.
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2020. Cité et reproduit avec permission.
Transition vers la pratique
TTP-1
Direction d’un service hospitalier en pédiatrie générale
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur la gestion autonome d’un service hospitalier à titre de médecin traitant responsable des soins aux patients. Dans le cadre de cette APC, le résident s’appuie sur les compétences acquises à l’étape de la maîtrise de la discipline pour appliquer les connaissances, les compétences et les attitudes attendues d’un médecin en pratique autonome. - Cela inclut la responsabilité de la prestation de soins sécuritaires et de qualité aux patients présentant des problèmes aigus et chroniques, la collaboration efficace avec l’équipe interprofessionnelle, la réalisation de tâches administratives, la gestion des lits ainsi que la supervision, l’encadrement, l’évaluation et la rétroaction pour les apprenants en début de formation. - L’observation de cette APC comporte deux parties : les soins aux patients et les interactions avec d’autres professionnels ainsi que la supervision de ceux-ci. - Dans le cadre de cette APC, les aspects liés aux soins des patients sont basés sur au moins une semaine d’observation du traitement d’une population de patients représentative de celle rencontrée en pédiatrie générale dans le contexte local.
Partie A : Soins au patient Observation directe et indirecte par le superviseur Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - la complexité et l’ampleur de la charge de travail : faible; élevée - le contexte (préciser) : Recueillir 3 observations de réussite - Au moins 1 charge de travail dont la complexité est élevée - 2 superviseurs différents Partie B : Soins interprofessionnels/supervision d’apprenants en début de formation Commentaires de plusieurs observateurs recueillis par le pédiatre superviseur Utiliser le formulaire 3 pour recueillir des renseignements sur : - la source des commentaires (sélectionner tout ce qui s’applique) : infirmière; assistant clinique; médecin consultant; travailleur social; autre stagiaire (p. ex., résident en surspécialité, résident junior, étudiant en médecine); autre professionnel de la santé Recueillir les commentaires d’au moins 3 observateurs à une occasion durant l’étape de la transition vers la pratique
Nombre d’observations suggéré : 3
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
la complexité et l’ampleur de la charge de travail
- faible
- élevée
Expert médical
- Partie A: ME 1.1 Assumer sa responsabilité des décisions en matière de soins aux patients et son obligation d’en rendre compte à titre de médecin traitant responsable.
- Partie A: ME 1.4 Réaliser des évaluations cliniques pertinentes en temps utile.
- Partie A: ME 1.5 Établir la priorité des patients selon l’urgence de la situation clinique.
- Partie A: ME 2.4 Concevoir des plans de soins qui tiennent compte de la réponse clinique et du contexte extra-hospitalier, y compris les soins à domicile.
- Partie A: ME 4.1 Coordonner le traitement et le suivi dans les milieux de soins.
Collaborateur
- Partie B: COL 1.2 Faire appel au champ d’activité et à l’expertise d’autres professionnels de la santé de manière efficace.
- Partie B: COL 1.2 Attribuer des tâches et des responsabilités à d’autres membres de l’équipe en tenant compte de leurs compétences et de la complexité des cas.
- Partie B: COL 1.3 Communiquer efficacement avec d’autres médecins et professionnels de la santé.
- Partie B: COL 1.1 Réagir de manière appropriée à la rétroaction d’autres professionnels de la santé.
Leader
- Partie A: L 2.1 Répartir les ressources afin d’optimiser les soins aux patients.
- Partie A: L 4.1 Établir ses priorités et gérer son temps en vue d’assumer diverses responsabilités.
- Partie A: L 4.1 Intégrer des responsabilités de supervision et d’enseignement dans la gestion globale du service clinique.
Promoteur de la santé
- Partie A: HA 1.1 Faciliter l’accès en temps opportun aux services et ressources offerts par les systèmes de santé ou de services sociaux.
Érudit
- Partie A: S 3.4 Intégrer les données probantes et l’expertise clinique à la prise de décision.
- Partie B: S 2.1 Utiliser des stratégies qui permettent d’agir comme modèle de rôle positif de façon intentionnelle.
- Partie B: S 2.2 Créer un milieu d’apprentissage positif.
- Partie B: S 2.5 Fournir une rétroaction afin d’améliorer l’apprentissage et le rendement.
Professionnel
- Partie A: P 4.1 Gérer les défis posés par des facteurs mentaux et physiques qui pèsent sur le bien-être ou le rendement du médecin dans des contextes cliniques exigeants ou stressants.
- Partie B: P 1.1 Répondre en temps voulu aux demandes des patients ou d’autres professionnels de la santé.
- Partie B: P 1.1 Avoir un comportement professionnel approprié.
- Partie B: P 1.1 Intervenir lorsque des comportements envers des collègues ou des apprenants nuisent à un environnement de respect.
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2020. Cité et reproduit avec permission.
TTP-2
Gestion des aspects longitudinaux des soins aux patients suivis dans une clinique externe en pédiatrie gén…
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur la gestion longitudinale effectuée dans une clinique externe en pédiatrie générale à titre de médecin responsable des soins aux patients. - Elle concerne la responsabilité des décisions médicales, de la gestion du temps et du nombre de dossiers/patients, du suivi de l’investigation et de l’accessibilité entre les visites en clinique. - L’observation de cette APC n’est pas basée sur une seule rencontre avec un patient, mais plutôt sur le rendement du résident dans le temps.
Observation directe et/ou indirecte par un ou plusieurs superviseurs, avec les commentaires d’infirmières, d’agents administratifs ou d’autres professionnels de la santé Utiliser le formulaire 3 Recueillir des observations à des intervalles de 1 à 3 mois, dont au moins 2 observations de réussite
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
Expert médical
- ME 2.2 Choisir des stratégies d’évaluation en tenant compte de la disponibilité et de l’accessibilité en contexte ambulatoire.
- ME 2.4 Élaborer un plan de traitement pouvant être mis en œuvre en contexte ambulatoire.
Collaborateur
- COL 1.3 Fournir en temps opportun des renseignements écrits précis et pertinents au médecin qui demande la consultation ou au médecin de première ligne.
- COL 1.2 Collaborer efficacement avec le personnel et les gestionnaires de la clinique externe.
Leader
- L 4.1 Gérer efficacement son temps pour assurer le bon déroulement des activités de la clinique.
- L 4.2 Gérer les rendez-vous et l’horaire de la clinique.
- L 4.1 Passer en revue les résultats d’examens reçus et prendre les mesures qui s’imposent en temps opportun.
- L 4.2 Expliquer les modèles de rémunération établis en pédiatrie.
Érudit
- S 3.4 Intégrer les données probantes et l’expertise clinique à la prise de décision.
Professionnel
- P 1.1 Répondre en temps voulu aux demandes des patients ou d’autres professionnels de la santé.
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2020. Cité et reproduit avec permission.
TTP-3
Conduite de discussions au sujet des objectifs de soins
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur l’utilisation de ses compétences en communication pour mener des discussions avec les patients et leur famille sur la progression de la maladie et l’évolution des objectifs de soins. - Elle inclut les patients qui présentent des problèmes médicaux complexes et/ou une affection limitant l’espérance de vie et pour qui les décisions concernant les objectifs de soins peuvent avoir une incidence sur les plans de prise en charge. - Cette APC comprend les aspects légaux et éthiques de ces discussions et décisions. - Elle peut aussi inclure l’orientation vers des ressources permettant de soutenir les soins continus au patient et/ou des ressources d’accompagnement dans le deuil pour la famille. - Cette APC peut être observée en contexte de simulation.
Observation directe par le superviseur Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - le contexte : milieu clinique; simulation Recueillir 2 observations de réussite - Pas plus de 1 observation en contexte de simulation
Nombre d’observations suggéré : 2
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
le contexte
- milieu clinique
- simulation
Expert médical
- ME 2.1 Reconnaître les patients atteints d’une affection limitant l’espérance de vie, notamment ceux pour qui le fardeau d’un traitement modifiant la maladie ou des examens à subir peut s’avérer plus grand que les bienfaits cliniques.
- ME 2.3 Reconnaître les signes indiquant que le moment est venu de délaisser l’approche de traitement de la maladie dans la prestation des soins, et prendre les mesures qui s’imposent.
- ME 2.3 Aborder les répercussions des problèmes de santé sur la qualité de vie future du patient.
- ME 2.3 Établir les objectifs de soins en partenariat avec le patient ou sa famille.
- ME 2.4 Concevoir un plan visant à optimiser la prise en charge des symptômes et à favoriser l’atteinte des objectifs de soins du patient.
- ME 2.4 Concevoir des plans de prise en charge qui reflètent fidèlement les objectifs de soins du patient et/ou de la famille.
Communicateur
- COM 3.1 Fournir des informations sur le diagnostic et le pronostic avec clarté et compassion.
- COM 3.1 Recourir à des stratégies pour vérifier que le patient ou sa famille comprennent les informations transmises.
- COM 2.1 Obtenir de l’information sur les croyances, les valeurs, les préférences, le contexte et les attentes du patient relativement aux soins qui lui sont prodigués.
- COM 1.5 Reconnaître dans quelles circonstances de vives émotions (p. ex., peur, colère, anxiété, tristesse) ont un effet sur l’interaction et réagir de manière appropriée.
- COM 5.1 Documenter la rencontre clinique pour qu’elle reflète fidèlement la discussion et les décisions.
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2020. Cité et reproduit avec permission.
TTP-4
Animation de rencontres avec la famille et de réunions avec l’équipe interprofessionnelle
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur la direction de réunions visant à discuter de l’état clinique du patient et de la prise en charge, à clarifier les attentes du patient et de sa famille, à établir les objectifs thérapeutiques, à examiner les progrès du patient et/ou à planifier le congé. - Cela implique d’animer la discussion, de s’occuper de l’organisation et du déroulement de la réunion, d’encourager la participation de toutes les personnes présentes, d’intégrer l’information fournie par l’équipe interprofessionnelle, d’encourager l’établissement d’objectifs centrés sur le patient et de faciliter la planification du congé. - Cette APC inclut la reconnaissance et la gestion des conflits entre le patient, sa famille, d’autres médecins et d’autres professionnels de la santé ainsi que les situations où la communication est complexe, comme celles nécessitant la présence d’un interprète.
Observation directe et/ou indirecte par le superviseur, avec les commentaires d’autres personnes Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : le type de rencontre : famille; équipe le type d’observation (sélectionner tout ce qui s’applique) : directe; basée sur les commentaires d’autres personnes l’utilisation de la simulation : oui; non Recueillir 4 observations de réussite Au moins 2 observations pour chaque type de rencontre Au moins 1 observation directe par un pédiatre superviseur
Nombre d’observations suggéré : 4
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
Expert médical
- ME 1.1 Assumer sa responsabilité des décisions en matière de soins aux patients et son obligation d’en rendre compte à titre de médecin traitant responsable.
- ME 2.4 Établir des plans de prise en charge pendant les rencontres avec le patient lorsqu’il existe un profond désaccord quant à ce qui est réalisable.
Communicateur
- COM 5.3 Transmettre des informations au patient, à sa famille et à d’autres professionnels de la santé de façon à protéger le secret professionnel et la confidentialité et à faciliter la compréhension.
- COM 4.1 Entretenir avec le patient et sa famille des échanges respectueux, exempts de jugements de valeur et adaptés à leur culture.
- COM 1.4 Gérer son langage non verbal durant les situations difficiles.
Collaborateur
- COL 1.3 Communiquer efficacement avec d’autres médecins et professionnels de la santé.
- COL 1.3 Participer à une prise de décision partagée qui soit respectueuse des autres professionnels de la santé impliqués.
- COL 2.2 Mettre en œuvre des stratégies afin de favoriser une compréhension mutuelle, de gérer les divergences et de résoudre les conflits dans un esprit de collaboration.
Leader
- L 4.2 Animer des réunions interprofessionnelles en favorisant l’engagement et la participation des personnes présentes et en gérant le temps de manière appropriée.
Professionnel
- P 1.1 Intervenir lorsque des comportements entre des collègues ou des apprenants nuisent à un environnement de respect.
- P 1.1 Avoir un comportement professionnel approprié.
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2020. Cité et reproduit avec permission.
TTP-5
Analyse des événements touchant la sécurité des patients pour améliorer la qualité des soins
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) inclut la revue et l’analyse d’un événement touchant la sécurité d’un patient ainsi que l’identification des facteurs humains, systémiques et autres y ayant contribué. - Elle consiste à revoir les normes établies et les résultats attendus de la prestation des soins, et à analyser les raisons expliquant l’écart entre les résultats souhaités et ceux obtenus. Elle peut aussi inclure la formulation de suggestions d’améliorations possibles. - Dans le cadre de cette APC, le résident doit participer à l’analyse, mais il n’est pas tenu de mettre en œuvre des changements ni de participer à leur mise en œuvre. - Cette APC peut être observée lors d’une présentation des observations (p. ex., lors d’une réunion ou des activités d’un comité) ou du dépôt d’un rapport. - Cette APC peut être observée dans le cadre d’une simulation d’un événement touchant la sécurité d’un patient.
Observation directe de la présentation du cas par le superviseur Utiliser le formulaire 1 Recueillir 1 observation de réussite
Nombre d’observations suggéré : 1
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
Expert médical
- ME 5.1 Reconnaître les circonstances qui contribuent à un événement indésirable.
Leader
- L 1.1 Reconnaître les effets des facteurs humains et systémiques sur la prestation des soins.
- L 1.1 Intégrer les normes existantes en matière de prestation des soins de santé aux résultats de la collecte des données.
- L 1.1 Indiquer des changements dans la pratique ou les soins cliniques qui visent à prévenir la survenue d’événements indésirables.
- L 3.1 Faire preuve d’une compréhension des activités liées à la prestation des soins de santé en pédiatrie.
Érudit
- S 4.4 Procéder à l’analyse des données.
- S 3.4 Intégrer les données probantes et l’expertise clinique à la prise de décision.
Professionnel
- P 2.2 Démontrer son engagement à participer à des initiatives liées à la sécurité des patients et à l'amélioration de la qualité dans son environnement de pratique. Correction d'erreur – Bureau de l’éducation spécialisée – janvier 2021
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2020. Cité et reproduit avec permission.