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Bibliothèque d’APC

Pediatric Emergency Medicine

Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada · 1.0 · 24 APC

Également offert en anglais.

Chaque APC du guide publié, présentée comme le formulaire que DebriefMD remplit, avec ses champs et ses options de réponse.

Progression vers la discipline

  • TTD-1

    Réalisation et présentation d’une évaluation initiale

    Caractéristiques principales et plan d’évaluation

    - Cette activité professionnelle confiable (APC) comprend la réalisation d’une anamnèse et d’un examen physique complets et adaptés au motif de consultation. - Elle consiste aussi à faire une synthèse des constatations pour fournir un résumé de cas complet, concis, précis et bien organisé au superviseur ou au médecin consultant. - Un aspect important de cette APC consiste à reconnaître les patients qui nécessitent des soins urgents ou très urgents et à demander de l’aide pour assurer une prise en charge sécuritaire.

    Observation directe et/ou revue du cas par le superviseur Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - le type d’observation : observation directe; revue du cas - l’âge du patient : nourrisson; enfant; adolescent Recueillir 5 observations de réussite - Au moins 1 observation directe - Au moins 1 observation dans chaque groupe d’âge Le masculin est utilisé seulement pour simplifier le texte.

    Nombre d’observations suggéré : 5

    Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)

    1. J’ai dû exécuter la tâche
    2. J’ai dû constamment le guider
    3. J’ai dû parfois le guider
    4. Je devais être sur place
    5. Je n’avais pas besoin d’être sur place

    le type d’observation

    1. observation directe
    2. revue du cas

    l’âge du patient

    1. nourrisson
    2. enfant
    3. adolescent

    Expert médical

    • ME 2.2 Recueillir une anamnèse précise et pertinente.
    • ME 2.2 Effectuer un examen physique adapté à la situation clinique.
    • ME 2.2 Adapter l’évaluation à l’âge et au stade de développement de l’enfant.
    • ME 2.2 Établir un diagnostic différentiel qui tient compte des diagnostics fréquents et des diagnostics peu fréquents mais importants.
    • ME 2.2 Synthétiser l’information de façon à fournir une présentation succincte à un superviseur.
    • ME 1.4 Reconnaître les situations cliniques pouvant nécessiter des soins urgents ou très urgents.

    Communicateur

    • COM 2.1 Mener une entrevue centrée sur le patient et sa famille.
    • COM 2.3 Identifier d’autres sources d’information (p. ex., les membres de la famille ou le dossier médical) pouvant faciliter la prestation des soins.

    Professionnel

    • P 1.1 Tenir compte de ses limites personnelles et demander de l’aide au besoin.

    Description du cas

    Rétroaction fournie

    Prochaines étapes

    © Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2022. Cité et reproduit avec permission.

Acquisition des fondements de la discipline

  • F-1

    Évaluation et prise en charge initiales de patients en état critique

    Caractéristiques principales et plan d’évaluation

    - Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur l’évaluation et la prise en charge initiales, y compris la stabilisation des voies respiratoires, de la respiration et de la circulation, et la participation efficace en tant que membre de l’équipe de réanimation. - La reconnaissance appropriée et en temps opportun de la nécessité d’obtenir une aide additionnelle constitue un élément important de cette APC. - Voici des exemples de situations cliniques : arrêt cardiorespiratoire, état de choc, arythmie cardiaque, insuffisance respiratoire, altération de l’état neurologique et état de mal épileptique. - Cette APC peut être observée en contexte de simulation.

    Observation directe par le superviseur Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - le tableau clinique : altération de l’état neurologique; arythmie cardiaque; arrêt cardiorespiratoire; insuffisance respiratoire; état de choc; état de mal épileptique; autre (veuillez préciser) - le contexte : milieu clinique; simulation Recueillir 6 observations de réussite - Au moins 3 situations différentes - Pas plus de 3 observations en contexte de simulation - Au moins 3 évaluateurs différents

    Nombre d’observations suggéré : 6

    Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)

    1. J’ai dû exécuter la tâche
    2. J’ai dû constamment le guider
    3. J’ai dû parfois le guider
    4. Je devais être sur place
    5. Je n’avais pas besoin d’être sur place

    le tableau clinique

    1. altération de l’état neurologique
    2. arythmie cardiaque
    3. arrêt cardiorespiratoire
    4. insuffisance respiratoire
    5. état de choc
    6. état de mal épileptique
    7. autre (veuillez préciser)

    le contexte

    1. milieu clinique
    2. simulation

    Expert médical

    • ME 2.2 Réaliser une évaluation ciblée dans un laps de temps raisonnable, sans manquer d’éléments importants.
    • ME 2.1 Déterminer les priorités quant aux soins à prodiguer.
    • ME 2.4 Assurer la stabilisation initiale du patient selon la séquence ABC (voies respiratoires, respiration, circulation).
    • ME 4.1 Demander de l’aide ou faire appel à d’autres unités ou services lorsque cela est indiqué.
    • ME 3.4 Exécuter la séquence de réanimation conformément aux protocoles établis.

    Collaborateur

    • COL 1.3 Travailler efficacement en tant que membre d’une équipe de réanimation.
    • COL 2.2 Communiquer clairement en nommant les personnes (ou en utilisant une autre forme d’identification) et en suivant le principe de la communication en boucle fermée.

    Professionnel

    • P 4.1 Maintenir un rendement clinique professionnel en situation de stress.

    Description du cas

    Rétroaction fournie

    Prochaines étapes

    © Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2022. Cité et reproduit avec permission.

  • F-2

    Évaluation et prise en charge initiale de patients chez qui l’on soupçonne un traumatisme touchant plusieurs…

    Caractéristiques principales et plan d’évaluation

    - Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur la réalisation de l’évaluation primaire et secondaire d’un patient chez qui l’on soupçonne un traumatisme touchant plusieurs systèmes. - Elle implique de reconnaître les trouvailles anormales qui nécessitent une intervention. - Elle comprend aussi la participation efficace en tant que membre de l’équipe de traumatologie. - Cette APC peut être observée en contexte de simulation.

    Observation directe par le superviseur ou le chef de l’équipe de traumatologie Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - le tableau clinique : traumatisme crânien; traumatisme thoracique; traumatisme abdominal/pelvien; polytraumatisme; autre (veuillez préciser) - le contexte : service d’urgence; simulation Recueillir 5 observations de réussite - Diverses situations cliniques - Pas plus de 2 observations en contexte de simulation - Au moins 2 évaluateurs différents

    Nombre d’observations suggéré : 5

    Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)

    1. J’ai dû exécuter la tâche
    2. J’ai dû constamment le guider
    3. J’ai dû parfois le guider
    4. Je devais être sur place
    5. Je n’avais pas besoin d’être sur place

    le tableau clinique

    1. traumatisme crânien
    2. traumatisme thoracique
    3. traumatisme abdominal/pelvien
    4. polytraumatisme
    5. autre (veuillez préciser)

    le contexte

    1. service d’urgence
    2. simulation

    Expert médical

    • ME 2.2 Effectuer une évaluation primaire et une évaluation secondaire en temps opportun.
    • ME 2.2 Reconnaître les trouvailles cliniquement significatives.
    • ME 2.4 Proposer les étapes initiales de l’intervention.

    Collaborateur

    • COL 1.2 Démontrer une connaissance des rôles de chaque membre de l’équipe de traumatologie.
    • COL 1.2 Travailler efficacement avec les membres de l’équipe de traumatologie.
    • COL 2.2 Communiquer clairement en nommant les personnes (ou en utilisant une autre forme d’identification) et en suivant le principe de la communication en boucle fermée.

    Professionnel

    • P 4.1 Maintenir un rendement clinique professionnel en situation de stress.

    Description du cas

    Rétroaction fournie

    Prochaines étapes

    © Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2022. Cité et reproduit avec permission.

  • F-3

    Prise en charge de patients présentant une situation courante et non compliquée

    Caractéristiques principales et plan d’évaluation

    - Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur l’évaluation, le diagnostic et la prise en charge de patients présentant une situation clinique courante et non compliquée. - Voici des exemples de situations cliniques courantes : asthme, maladies virales, constipation, gastroentérite, infections urinaires, convulsions fébriles et blessures musculosquelettiques mineures. - Les situations cliniques non compliquées comprennent celles qui suivent l’évolution clinique prévue et qui ne sont pas compliquées par des facteurs médicaux (p. ex., antécédents médicaux complexes), sociaux (p. ex., obstacles à la communication, accès limité aux soins) ou liés à l’environnement du service d’urgence (p. ex., ressources limitées, volumes excessifs de patients à l’urgence).

    Observation directe, revue du cas et/ou revue de la documentation par le superviseur Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - l’âge du patient : nouveau-né; nourrisson; enfant; adolescent - le type de situation : affection médicale générale; blessure mineure - la situation (préciser) : Recueillir 5 observations de réussite - Au moins 1 observation dans chaque groupe d’âge - Au moins 1 blessure mineure - Au moins 2 évaluateurs différents

    Nombre d’observations suggéré : 5

    Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)

    1. J’ai dû exécuter la tâche
    2. J’ai dû constamment le guider
    3. J’ai dû parfois le guider
    4. Je devais être sur place
    5. Je n’avais pas besoin d’être sur place

    l’âge du patient

    1. nouveau-né
    2. nourrisson
    3. enfant
    4. adolescent

    le type de situation

    1. affection médicale générale
    2. blessure mineure

    Expert médical

    • ME 1.4 Réaliser une évaluation clinique couvrant tous les problèmes pertinents.
    • ME 2.2 Établir un diagnostic différentiel en fonction du tableau clinique.
    • ME 2.2 Établir une distinction entre une situation clinique courante et/ou non compliquée et une situation clinique atypique et/ou liée à un processus pathologique plus complexe.
    • ME 2.2 Sélectionner les examens paracliniques ou en interpréter les résultats.
    • ME 2.4 Élaborer et mettre en œuvre un plan de prise en charge qui comprend le suivi et les situations justifiant un retour au service d’urgence.

    Communicateur

    • COM 2.1 Mener une entrevue centrée sur le patient et sa famille.
    • COM 2.3 Obtenir et résumer toute information pertinente provenant d’autres sources (p. ex., famille du patient, dossier médical).
    • COM 5.1 Documenter la rencontre de façon à faire comprendre l’évaluation, le raisonnement clinique et le motif des décisions ou des recommandations.

    Promoteur de la santé

    • HA 1.1 Faciliter l’accès du patient aux services et aux ressources dont il a besoin.

    Description du cas

    Rétroaction fournie

    Prochaines étapes

    © Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2022. Cité et reproduit avec permission.

  • F-4

    Communication avec les patients et leur famille au sujet des résultats de l'évaluation et des plans de prise…

    Caractéristiques principales et plan d’évaluation

    - Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur l’utilisation de ses habiletés et stratégies de communication pour transmettre des renseignements et faire participer le patient ou sa famille à une prise de décision partagée. - Elle inclut aussi l’enseignement au patient ou à sa famille sur le diagnostic et la prise en charge. - À ce stade, elle ne comprend pas les situations complexes comme les discussions concernant l’annonce d'un diagnostic grave, la prise de décision en fin de vie ou les cas soupçonnés de maltraitance envers un enfant.

    Observation directe par le superviseur ou un autre professionnel de la santé (p. ex., infirmière, pharmacien), qui peut inclure les commentaires du patient ou de sa famille Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - l’âge : nourrisson/tout-petit; enfant; adolescent Recueillir 4 observations de réussite - Au moins 2 adolescents - Au moins 3 observations par le superviseur

    Nombre d’observations suggéré : 4

    Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)

    1. J’ai dû exécuter la tâche
    2. J’ai dû constamment le guider
    3. J’ai dû parfois le guider
    4. Je devais être sur place
    5. Je n’avais pas besoin d’être sur place

    l’âge

    1. nourrisson/tout-petit
    2. enfant
    3. adolescent

    Communicateur

    • COM 1.1 Établir une relation avec le patient et sa famille.
    • COM 1.1 Faire participer le patient à la discussion en tenant compte de son stade de développement.
    • COM 3.1 Fournir des informations précises au sujet de l’état de santé et des plans d’investigation et/ou de prise en charge.
    • COM 3.1 Utiliser un langage simple et exempt de jargon médical.
    • COM 3.1 Vérifier si l’information transmise est bien comprise et fournir des précisions au besoin.
    • COM 4.3 S’informer des attentes et répondre aux questions du patient et/ou de sa famille.
    • COM 4.3 Utiliser ses habiletés et stratégies de communication pour aider le patient et/ou sa famille à faire des choix éclairés.
    • COM 4.1 Communiquer de façon respectueuse, sans porter de jugements de valeur et en étant sensible aux différences culturelles.

    Description du cas

    Rétroaction fournie

    Prochaines étapes

    © Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2022. Cité et reproduit avec permission.

  • F-5

    Collaboration efficace avec d’autres membres de l’équipe interprofessionnelle

    Caractéristiques principales et plan d’évaluation

    - Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur le rôle de l’urgentologue pédiatrique en tant que membre d’une équipe interprofessionnelle pouvant inclure d’autres médecins, des infirmières, des travailleurs sociaux, des éducateurs en milieu pédiatrique, des pharmaciens et d’autres intervenants. - Elle consiste à communiquer et à travailler efficacement avec les autres membres de l’équipe, à se comporter de manière professionnelle et à répondre aux demandes de conseils.

    Observation directe par le superviseur, avec les commentaires d’autres membres de l’équipe Utiliser le formulaire 1. Recueillir 3 observations de réussite - Au moins 2 évaluateurs différents

    Nombre d’observations suggéré : 3

    Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)

    1. J’ai dû exécuter la tâche
    2. J’ai dû constamment le guider
    3. J’ai dû parfois le guider
    4. Je devais être sur place
    5. Je n’avais pas besoin d’être sur place

    Collaborateur

    • COL 1.1 Établir des relations basées sur le respect et la coopération avec les autres membres de l’équipe de soins de santé.
    • COL 1.2 Faire appel au champ d’activité et à l’expertise d’autres professionnels de la santé de manière efficace.
    • COL 1.1 Réagir de manière appropriée à la rétroaction d’autres professionnels de la santé.
    • COL 1.3 Communiquer efficacement avec d’autres professionnels de la santé.

    Professionnel

    • P 1.1 Reconnaître les demandes d’aide et y répondre.

    Description du cas

    Rétroaction fournie

    Prochaines étapes

    © Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2022. Cité et reproduit avec permission.

Maîtrise de la discipline

  • C-1

    Réanimation de patients en état critique

    Caractéristiques principales et plan d’évaluation

    - Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur le leadership à exercer au sein d’une équipe de professionnels de la santé dans le cadre de l’évaluation, de la réanimation et de la stabilisation de patients présentant un problème médical ou chirurgical menaçant le pronostic vital, et de la prestation continue de soins d'urgence. - Elle inclut la coordination des soins pour assurer une orientation sécuritaire et appropriée. - Voici des exemples de situations cliniques : arrêt cardiorespiratoire, état de choc, arythmie cardiaque, insuffisance respiratoire, altération de l’état neurologique, état de mal épileptique, traumatisme grave/touchant plusieurs systèmes. - Cette APC peut être observée en contexte de simulation.

    Observation directe par le superviseur Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - l’âge du patient : nourrisson; enfant; adolescent/adulte - le tableau clinique : altération de l’état neurologique; arythmie cardiaque; arrêt cardiorespiratoire; insuffisance respiratoire; traumatisme grave/touchant plusieurs systèmes; état de choc; état de mal épileptique - le contexte : service d’urgence; autre unité clinique; simulation Recueillir 10 observations de réussite - Patients d’âges divers - Au moins 1 cas d’altération de l’état neurologique - Au moins 1 cas d’arythmie cardiaque - Au moins 1 cas d'arrêt cardiorespiratoire - Au moins 1 cas d'insuffisance respiratoire - Au moins 3 cas de traumatisme grave/touchant plusieurs systèmes, dont un maximum de 2 cas en contexte de simulation - Au moins 1 cas d’état de choc - Au moins 1 cas d’état de mal épileptique - Pas plus de 5 observations en contexte de simulation

    Nombre d’observations suggéré : 10

    Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)

    1. J’ai dû exécuter la tâche
    2. J’ai dû constamment le guider
    3. J’ai dû parfois le guider
    4. Je devais être sur place
    5. Je n’avais pas besoin d’être sur place

    l’âge du patient

    1. nourrisson
    2. enfant
    3. adolescent/adulte

    le tableau clinique

    1. altération de l’état neurologique
    2. arythmie cardiaque
    3. arrêt cardiorespiratoire
    4. insuffisance respiratoire
    5. traumatisme grave/touchant plusieurs systèmes
    6. état de choc
    7. état de mal épileptique

    le contexte

    1. service d’urgence
    2. autre unité clinique
    3. simulation

    Expert médical

    • ME 2.1 Reconnaître un patient instable ou en état critique et amorcer la prise en charge.
    • ME 1.4 Agir avec détermination et maintenir le contrôle des situations de crise.
    • ME 2.4 Administrer un traitement tout en effectuant une évaluation continue de l’état clinique du patient.
    • ME 2.4 Gérer le soutien hémodynamique et la surveillance.
    • ME 2.4 Gérer la ventilation non invasive et/ou invasive.
    • ME 5.2 Démontrer une conscience situationnelle.
    • ME 3.1 Intégrer les gestes techniques ou traitements prévus aux efforts de réanimation.
    • ME 4.1 Demander de l’aide ou faire appel à d’autres unités ou services lorsque cela est indiqué.
    • ME 2.4 Réévaluer et ajuster les efforts de réanimation et de diagnostic, au besoin.
    • ME 2.2 Savoir reconnaître les circonstances où les efforts de réanimation ne sont plus efficaces et devraient être interrompus.
    • ME 2.4 Coordonner les soins pour assurer une orientation sécuritaire et appropriée.

    Communicateur

    • COM 5.1 Documenter la rencontre de façon à faire comprendre l'évaluation, le raisonnement clinique et le motif des décisions ou des recommandations.

    Collaborateur

    • COL 1.2 Confier des tâches et diriger les membres de l’équipe pour faciliter la réanimation.
    • COL 1.3 Participer au débreffage d’un événement avec l’équipe de soins ou diriger les discussions de ce bilan.

    Leader

    • L 4.2 Établir un leadership clair lors des efforts de réanimation.

    Professionnel

    • P 4.1 Maintenir un rendement clinique professionnel en situation de stress.

    Description du cas

    Rétroaction fournie

    Prochaines étapes

    © Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2022. Cité et reproduit avec permission.

  • C-2

    Prise en charge de patients présentant une blessure aiguë

    Caractéristiques principales et plan d’évaluation

    - Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur les patients présentant une blessure de toutes causes, touchant un seul système. - Cette APC comprend l’évaluation, l’investigation et la prise en charge définitive, y compris l’élaboration d’un plan d’orientation et de soins de suivi. - Voici des exemples de cas : blessure à la tête ou à la colonne; hématome auriculaire; chute à califourchon; traumatisme testiculaire; fracture; luxation; lacération de la lèvre; plaie punctiforme. - Cette APC n’inclut pas la réalisation des gestes techniques associés à ces blessures.

    Observation directe ou revue du cas par le superviseur ou un résident sénior (p. ex., chirurgie plastique, chirurgie orthopédique) Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - le type de blessure : SNC; dentaire; ORL; génito-urinaire; musculosquelettique; oculaire; chirurgie plastique; autre (veuillez préciser) - le contexte : service d’urgence; clinique externe Recueillir 10 observations de réussite - Au moins 5 différents types de blessures - Au moins 3 évaluateurs différents - Au moins 5 observations par des patrons

    Nombre d’observations suggéré : 10

    Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)

    1. J’ai dû exécuter la tâche
    2. J’ai dû constamment le guider
    3. J’ai dû parfois le guider
    4. Je devais être sur place
    5. Je n’avais pas besoin d’être sur place

    le type de blessure

    1. SNC
    2. dentaire
    3. ORL
    4. génito-urinaire
    5. musculosquelettique
    6. oculaire
    7. chirurgie plastique
    8. autre (veuillez préciser)

    le contexte

    1. service d’urgence
    2. clinique externe

    Expert médical

    • ME 2.2 Recueillir de l’information sur la nature de la blessure.
    • ME 2.2 Effectuer un examen physique adapté à la situation clinique.
    • ME 2.2 Sélectionner les examens paracliniques ou en interpréter les résultats.
    • ME 2.4 Élaborer un plan de prise en charge.
    • ME 2.4 Déterminer le milieu approprié qui permettra d’assurer la continuité des soins, y compris lors de l’admission et du congé.
    • ME 4.1 Planifier l’orientation du patient et les soins de suivi, s’il y a lieu.

    Communicateur

    • COM 3.1 Fournir au patient et/ou à sa famille des informations et des explications claires et exactes.
    • COM 5.1 Documenter la rencontre de façon à faire comprendre l’évaluation, le raisonnement clinique et le motif des décisions ou des recommandations.

    Collaborateur

    • COL 3.2 Effectuer un transfert sécuritaire des soins, verbalement et/ou par écrit.

    Description du cas

    Rétroaction fournie

    Prochaines étapes

    © Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2022. Cité et reproduit avec permission.

  • C-3

    Prise en charge de patients dont la situation médicale est aiguë et complexe

    Caractéristiques principales et plan d’évaluation

    - Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur l’évaluation, le diagnostic et la prise en charge de toute situation médicale ou chirurgicale aiguë, y compris la coordination des consultants et la planification de l’orientation du patient et/ou de son suivi. - Elle inclut les patients dont le problème est nouveau ainsi que ceux présentant une exacerbation ou décompensation aiguë d’un problème chronique et/ou des complications d’un traitement. - Cette APC comprend les cas dont la complexité est élevée, c'est-à-dire : plusieurs affections qui coexistent et/ou interagissent; tableaux cliniques atypiques ou indifférenciés; évolution clinique inattendue; prise en charge difficile en raison de déterminants sociaux de la santé et/ou de facteurs culturels complexes et/ou de facteurs liés à l'environnement du service d’urgence (p. ex., ressources limitées, volumes excessifs de patients à l’urgence).

    Observation directe, discussion de cas et/ou revue de la documentation par le superviseur Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - l’âge du patient : nouveau-né; nourrisson; enfant; adolescent - la situation (préciser) : Recueillir 10 observations de réussite - Patients d’âges divers - Diverses situations cliniques - Au moins 3 évaluateurs différents

    Nombre d’observations suggéré : 10

    Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)

    1. J’ai dû exécuter la tâche
    2. J’ai dû constamment le guider
    3. J’ai dû parfois le guider
    4. Je devais être sur place
    5. Je n’avais pas besoin d’être sur place

    l’âge du patient

    1. nouveau-né
    2. nourrisson
    3. enfant
    4. adolescent

    Expert médical

    • ME 1.4 Réaliser une évaluation clinique couvrant tous les problèmes pertinents.
    • ME 2.2 Recueillir des informations cliniques pour déterminer l’état clinique du patient et ses besoins en matière de soins de santé.
    • ME 2.2 Établir un diagnostic provisoire et un diagnostic différentiel en fonction du tableau clinique.
    • ME 2.4 Élaborer un plan de prise en charge pour orienter l’investigation et les traitements initiaux.
    • ME 2.4 Réévaluer et adapter le plan de prise en charge pour y inclure des examens plus approfondis, un traitement et/ou le congé.
    • ME 2.3 Tenir compte de la situation et du point de vue du patient et de sa famille dans l’établissement du plan de soins.
    • ME 4.1 Planifier le suivi et/ou une réévaluation, s’il y a lieu.

    Communicateur

    • COM 5.1 Documenter la rencontre de façon à faire comprendre l’évaluation, le raisonnement clinique et le motif des décisions ou des recommandations.

    Leader

    • L 2.1 Tenir compte de l’utilisation des ressources dans le choix des options de traitement.

    Érudit

    • S 3.4 Intégrer les meilleures données probantes et l’expertise clinique.

    Description du cas

    Rétroaction fournie

    Prochaines étapes

    © Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2022. Cité et reproduit avec permission.

  • C-4

    Prise en charge de patients présentant un problème de santé mentale urgent

    Caractéristiques principales et plan d’évaluation

    - Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur l’évaluation et la prise en charge aiguës de patients présentant un problème de santé mentale, y compris la reconnaissance et la prise en charge de problèmes médicaux coexistants, et nécessitant un traitement, la stabilisation du patient agité, l’intervention en situation de crise et la coordination des soins avec d’autres services (p. ex., psychiatrie, services sociaux, ressources en toxicomanie, pédiatrie) pour assurer une orientation sécuritaire et appropriée. - Cette APC comprend la reconnaissance du risque et la mise en œuvre d’un plan de sécurité pour réduire au minimum les risques pour le patient, le personnel et les autres personnes. - Cette APC peut nécessiter l’application de la législation en matière de santé mentale dans les cas de patients présentant un risque pour eux-mêmes ou pour autrui. - Cette APC peut être observée en contexte de simulation.

    Observation directe, revue du cas et/ou revue de la documentation par le superviseur ou un autre professionnel de la santé (p. ex., psychiatre ou autre professionnel de la santé mentale, infirmière praticienne, infirmière de liaison) Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - le type d’observation (sélectionner tout ce qui s’applique) : directe; indirecte - la situation clinique (sélectionner tout ce qui s’applique) : agitation; problème(s) de comportement; dépression/anxiété; trouble alimentaire; enjeux familiaux ou sociaux; dysphorie/incongruité de genre; psychose; idées suicidaires, intentions suicidaires et/ou tentatives de suicide - le recours à des mesures de contention chimiques ou physiques : non; oui - le recours à une hospitalisation ou à un traitement involontaire : non; oui - le contexte : milieu clinique; simulation Recueillir 4 observations de réussite - Au moins 1 observation directe - Diverses situations cliniques - Au moins 2 cas de contention physique ou chimique - Au moins 1 cas d'hospitalisation ou de traitement involontaire - Pas plus de 2 observations en contexte de simulation

    Nombre d’observations suggéré : 4

    Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)

    1. J’ai dû exécuter la tâche
    2. J’ai dû constamment le guider
    3. J’ai dû parfois le guider
    4. Je devais être sur place
    5. Je n’avais pas besoin d’être sur place

    le type d’observation (sélectionner tout ce qui s’applique)

    1. directe
    2. indirecte

    la situation clinique (sélectionner tout ce qui s’applique)

    1. agitation
    2. problème(s) de comportement
    3. dépression/anxiété
    4. trouble alimentaire
    5. enjeux familiaux ou sociaux
    6. dysphorie/incongruité de genre
    7. psychose
    8. idées suicidaires, intentions suicidaires et/ou tentatives de suicide

    le recours à des mesures de contention chimiques ou physiques

    1. non
    2. oui

    le recours à une hospitalisation ou à un traitement involontaire

    1. non
    2. oui

    le contexte

    1. milieu clinique
    2. simulation

    Expert médical

    • ME 5.2 Appliquer les politiques, les procédures et les pratiques fondées sur des données probantes lors des interactions avec les patients, le personnel et les responsables de la sécurité, y compris en situation de violence ou de possibilité de violence.
    • ME 1.4 Réaliser une évaluation clinique couvrant tous les problèmes pertinents.
    • ME 2.2 Évaluer le risque de dangerosité du patient pour lui-même et pour autrui.
    • ME 2.4 Élaborer et mettre en œuvre un plan de prise en charge, y compris un plan de gestion du risque.
    • ME 4.1 Déterminer la nécessité et le moment de présenter une demande de consultation auprès d’un professionnel en santé mentale et en déterminer la priorité

    Communicateur

    • COM 1.5 Utiliser les techniques de désamorçage et de résolution de conflits, s’il y a lieu.
    • COM 3.1 Expliquer au patient ou à sa famille le motif de la décision liée au traitement et/ou à l’hospitalisation involontaire.
    • COM 5.1 Documenter la rencontre de façon à faire comprendre l’évaluation, le raisonnement clinique et le motif des décisions ou des recommandations.

    Collaborateur

    • COL 3.2 Communiquer les enjeux de sécurité et les plans de gestion du risque lors du transfert à un autre médecin ou à une autre équipe de soins.

    Professionnel

    • P 3.1 Appliquer sa connaissance de la législation pertinente en santé mentale.

    Description du cas

    Rétroaction fournie

    Prochaines étapes

    © Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2022. Cité et reproduit avec permission.

  • C-5

    Prise en charge de cas aigus d’ingestion d’une substance toxique ou d’exposition à une substance toxique

    Caractéristiques principales et plan d’évaluation

    - Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur l’évaluation de l’état clinique du patient, du risque de détérioration et de l’entité causale ou du toxidrome sous- jacent, ainsi que sur la prise en charge de soutien et définitive au service d’urgence, y compris la décontamination, le traitement par antidote et l’accélération de l’élimination. - Elle comprend la consultation et la coordination avec d’autres services, au besoin, comme les services de toxicologie, de soins intensifs, de néphrologie et de psychiatrie, ainsi que l’élaboration d’un plan qui assure la continuité des soins et l’orientation du patient et/ou son suivi. - Cette APC peut être observée en contexte de simulation.

    Observation directe ou revue du cas par le superviseur Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - la gravité : élevée; faible - la situation clinique ou l’exposition (préciser) : - le contexte : milieu clinique; simulation Recueillir 5 observations de réussite - Au moins 2 cas de gravité élevée - Diverses situations cliniques/expositions - Pas plus de 2 observations en contexte de simulation

    Nombre d’observations suggéré : 5

    Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)

    1. J’ai dû exécuter la tâche
    2. J’ai dû constamment le guider
    3. J’ai dû parfois le guider
    4. Je devais être sur place
    5. Je n’avais pas besoin d’être sur place

    la gravité

    1. élevée
    2. faible

    Expert médical

    • ME 1.4 Réaliser une évaluation clinique couvrant tous les problèmes pertinents.
    • ME 2.1 Évaluer le degré d’urgence clinique et la possibilité de détérioration.
    • ME 2.2 Recueillir de l’information à propos de l’exposition/de l’entité causale, y compris le degré d’exposition, la période d’exposition et toute exposition ou ingestion concomitante.
    • ME 2.2 Sélectionner les examens paracliniques ou en interpréter les résultats.
    • ME 2.4 Élaborer un plan pour les soins de soutien, la décontamination, le traitement par antidote et/ou l’accélération de l’élimination, selon le cas.
    • ME 2.2 Évaluer la nature de l’ingestion ou de l’exposition, intentionnelle ou accidentelle.
    • ME 2.4 Élaborer un plan qui assure la continuité des soins, y compris en ce qui a trait à l’admission ou à la consultation, au besoin.
    • ME 5.2 Assurer la protection individuelle (EPI) de l’équipe de soins et procéder à une décontamination, au besoin.

    Communicateur

    • COM 3.1 Fournir au patient et/ou à sa famille des informations et des explications claires et exactes.

    Professionnel

    • P 3.1 Se conformer aux exigences de signalement obligatoire.

    Description du cas

    Rétroaction fournie

    Prochaines étapes

    © Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2022. Cité et reproduit avec permission.

  • C-6

    Reconnaissance et prise en charge d’enfants soupçonnés de subir de la maltraitance et/ou de la négligence

    Caractéristiques principales et plan d’évaluation

    - Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur la reconnaissance et la prise en charge de patients qui ont subi ou qui sont soupçonnés de subir de la négligence ou de la maltraitance physique, émotionnelle ou sexuelle. - Elle consiste à savoir reconnaître les circonstances indiquant qu’un patient est à risque, qu’un déséquilibre néfaste peut exister entre les besoins en soins d’un patient et les soins qu’il reçoit ou qu’un signalement à la police ou aux services sociaux est nécessaire.

    Observation directe et/ou revue du cas par le superviseur ou un médecin consultant en protection de l’enfance Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - le type de maltraitance : physique; émotionnelle; sexuelle; négligence - Observation directe de la divulgation de l’appel aux services de protection de l'enfance : oui; non Recueillir 3 observations de réussite - Au moins 1 cas de maltraitance sexuelle - Au moins 1 observation directe de la divulgation de l’appel aux services de protection de l'enfance

    Nombre d’observations suggéré : 3

    Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)

    1. J’ai dû exécuter la tâche
    2. J’ai dû constamment le guider
    3. J’ai dû parfois le guider
    4. Je devais être sur place
    5. Je n’avais pas besoin d’être sur place

    le type de maltraitance

    1. physique
    2. émotionnelle
    3. sexuelle
    4. négligence

    Observation directe de la divulgation de l’appel aux services de protection de l'enfance

    1. oui
    2. non

    Expert médical

    • ME 2.2 Reconnaître les facteurs suscitant des soupçons de maltraitance et/ou de négligence d’un enfant et réagir adéquatement.
    • ME 2.2 Reconnaître les principales constatations cliniques évoquant la maltraitance et/ou la négligence d’un enfant, notamment les blessures, les changements comportementaux et émotionnels ainsi que d’autres signes cliniques.
    • ME 1.6 Respecter les limites de la profession en confiant l’entrevue judiciaire aux professionnels en la matière.
    • ME 2.2 Évaluer la présence de signes et de symptômes de maltraitance et/ou de négligence chez un patient.
    • ME 3.4 Prélever des échantillons aux fins de dépistage d’infections transmissibles sexuellement.
    • ME 2.2 Sélectionner les examens paracliniques ou en interpréter les résultats.
    • ME 2.4 Élaborer un plan de prise en charge.
    • ME 4.1 Déterminer la nécessité de faire appel à des professionnels de la santé spécialisés, aux services de protection de l'enfance ou aux responsables de l’application de la loi.

    Communicateur

    • COM 5.1 Documenter les preuves de maltraitance et/ou de négligence, notamment à l’aide de diagrammes et de photographies selon ce qui convient.

    Professionnel

    • P 3.1 Appliquer les aspects pertinents de la législation en matière de protection de l'enfance.

    Description du cas

    Rétroaction fournie

    Prochaines étapes

    © Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2022. Cité et reproduit avec permission.

  • C-7

    Administration de sédatifs et d’analgésiques à action générale à des patients devant subir une intervention …

    Caractéristiques principales et plan d’évaluation

    - Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur la capacité à choisir, à préparer et à administrer de manière adéquate des agents sédatifs ou des analgésiques à action générale dans le but de faciliter un geste diagnostique ou thérapeutique. - Cela comprend la prévision et la surveillance des effets indésirables de la sédation et de l’analgésie, et la réponse à ces effets indésirables. - Cette APC n’inclut pas la sédation légère.

    Observation directe par le superviseur Utiliser le formulaire 2 pour recueillir des renseignements sur : - l’âge : tout-petit/enfant; adolescent Recueillir 5 observations de réussite - Au moins 1 observation dans chaque groupe d’âge

    Nombre d’observations suggéré : 5

    Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)

    1. J’ai dû exécuter la tâche
    2. J’ai dû constamment le guider
    3. J’ai dû parfois le guider
    4. Je devais être sur place
    5. Je n’avais pas besoin d’être sur place

    l’âge

    1. tout-petit/enfant
    2. adolescent

    Expert médical

    • ME 3.1 Établir le plan le plus approprié pour la sédation et/ou l’analgésie générale.
    • ME 3.2 Obtenir et documenter un consentement libre et éclairé, en expliquant les risques de l’intervention proposée et son intérêt.
    • ME 3.1 Intégrer des adjuvants non pharmacologiques comme la distraction, les éducateurs en milieu pédiatrique et les soins de confort.
    • ME 5.2 Choisir et appliquer des stratégies de surveillance (monitoring) qui démontrent une connaissance des complications ou des événements indésirables possibles.
    • ME 3.4 Administrer de manière habile et sécuritaire des sédatifs et/ou des analgésiques à action générale en vue d’une intervention.
    • ME 3.4 Reconnaître une complication ou un événement indésirable, et y réagir de façon appropriée.

    Communicateur

    • COM 5.1 Documenter l’intervention et son résultat.

    Collaborateur

    • COL 1.2 Communiquer efficacement avec le patient, sa famille et/ou les assistants tout au long de l’intervention.

    Description du cas

    Rétroaction fournie

    Prochaines étapes

    © Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2022. Cité et reproduit avec permission.

  • C-8

    Réalisation des gestes techniques pratiqués en médecine d’urgence pédiatrique

    Caractéristiques principales et plan d’évaluation

    - Cette activité professionnelle confiable (APC) consiste à discuter des indications et des complications possibles avec le patient et sa famille, à documenter la discussion sur le consentement, à préparer le matériel, à choisir l’analgésie et/ou la sédation appropriée, à réaliser le geste technique et à prendre en charge toute complication immédiate. - Les gestes techniques pertinents à cette APC comprennent : ventilation au ballon- masque; mise en place d’un masque laryngé; intubation endotrachéale; accès chirurgical aux voies respiratoires; cardioversion/défibrillation; installation d’une voie intraosseuse (IO); mise en place d’un drain thoracique (percutané et traditionnel); pose d'un plâtre sans réduction (membres supérieur et inférieur); réduction d’une fracture d’un membre; ponction lombaire; remplacement temporaire d’une sonde de gastrostomie; incision et drainage d’un abcès; réparation de plaies (simples et complexes). - Cette APC peut être observée en contexte de simulation; certaines interventions peuvent être réalisées en contexte de simulation.

    Observation directe par le superviseur ou un résident qui en est à l’étape de la transition vers la pratique Utiliser le formulaire 2 pour recueillir des renseignements sur : - l’âge du patient : nourrisson; enfant; adolescent/adulte - l'intervention : ventilation au ballon-masque; cardioversion/défibrillation; pose d'un plâtre sans réduction (membre inférieur); pose d'un plâtre sans réduction (membre supérieur); mise en place d’un drain thoracique (percutané); mise en place d’un drain thoracique (traditionnel); intubation endotrachéale; remplacement temporaire d’une sonde de gastrostomie; incision et drainage d’un abcès; installation d’une voie intraosseuse (IO); mise en place d’un masque laryngé; ponction lombaire; réduction d’une fracture d’un membre; accès chirurgical aux voies respiratoires; réparation de plaies (complexe); réparation de plaies (simple) - le contexte : service d’urgence; autre unité clinique; simulation Recueillir 24 observations de réussite (les éléments marqués d’un astérisque peuvent être observés en contexte de simulation) - Au moins 2 ventilations au ballon-masque - Au moins 1 cardioversion/défibrillation* - Au moins 1 plâtre sans réduction (membre inférieur) - Au moins 1 plâtre sans réduction (membre supérieur) - Au moins 1 mise en place d’un drain thoracique (percutané)* - Au moins 1 mise en place d’un drain thoracique (traditionnel)* - Au moins 3 intubations endotrachéales, dont au moins 1 pour un nourrisson et 1 pour un adolescent/adulte - Au moins 1 remplacement temporaire d’une sonde de gastrostomie* - Au moins 1 incision et drainage d’un abcès - Au moins 1 installation d’une voie intraosseuse (IO)* - Au moins 1 ponction lombaire chez un nourrisson - Au moins 1 ponction lombaire chez un enfant ou un adolescent/adulte - Au moins 1 mise en place d’un masque laryngé - Au moins 1 accès chirurgical aux voies respiratoires* - Au moins 3 réductions d’une fracture d’un membre - Au moins 2 réparations de plaies (simples) - Au moins 2 réparations de plaies (complexes)

    Nombre d’observations suggéré : 24

    Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)

    1. J’ai dû exécuter la tâche
    2. J’ai dû constamment le guider
    3. J’ai dû parfois le guider
    4. Je devais être sur place
    5. Je n’avais pas besoin d’être sur place

    l’âge du patient

    1. nourrisson
    2. enfant
    3. adolescent/adulte

    l'intervention

    1. ventilation au ballon-masque
    2. cardioversion/défibrillation
    3. pose d'un plâtre sans réduction (membre inférieur)
    4. pose d'un plâtre sans réduction (membre supérieur)
    5. mise en place d’un drain thoracique (percutané)
    6. mise en place d’un drain thoracique (traditionnel)
    7. intubation endotrachéale
    8. remplacement temporaire d’une sonde de gastrostomie
    9. incision et drainage d’un abcès
    10. installation d’une voie intraosseuse (IO)
    11. mise en place d’un masque laryngé
    12. ponction lombaire
    13. réduction d’une fracture d’un membre
    14. accès chirurgical aux voies respiratoires
    15. réparation de plaies (complexe)
    16. réparation de plaies (simple)

    le contexte

    1. service d’urgence
    2. autre unité clinique
    3. simulation

    Expert médical

    • ME 3.2 Obtenir et documenter un consentement libre et éclairé, en expliquant les risques de l’intervention proposée et son intérêt.
    • ME 3.4 Rassembler les instruments et le matériel nécessaires, ou en gérer la disponibilité.
    • ME 3.4 Positionner adéquatement le patient.
    • ME 3.4 Utiliser une technique aseptique : préparation cutanée, drapage, préparation et maintien du champ stérile; lavage des mains, port du masque, de la blouse et des gants.
    • ME 3.4 Choisir et administrer une sédation et une analgésie locale, selon ce qui convient.
    • ME 3.4 Réaliser l’intervention avec l’habileté technique requise et de façon sécuritaire.
    • ME 3.4 Surveiller le patient afin d’assurer son confort et sa sécurité, et adapter l’intervention au besoin.
    • ME 3.4 Établir et mettre en œuvre un plan de soins postintervention.
    • ME 3.4 Reconnaître une complication ou un événement indésirable, et y réagir de façon appropriée.

    Communicateur

    • COM 5.1 Documenter l’intervention et son résultat.

    Collaborateur

    • COL 1.2 Communiquer efficacement avec le patient, sa famille et/ou les assistants tout au long de l’intervention.

    Professionnel

    • P 1.1 Tenir compte de ses limites personnelles et demander de l’aide au besoin.

    Description du cas

    Rétroaction fournie

    Prochaines étapes

    © Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2022. Cité et reproduit avec permission.

  • C-9

    Réalisation et interprétation d’une échographie ciblée pour orienter la prise en charge du patient

    Caractéristiques principales et plan d’évaluation

    - Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur le choix, la réalisation et l’interprétation d’une échographie ciblée pour guider l’évaluation et la prise en charge continue de patients en contexte d’urgence pédiatrique. - Les utilisations possibles de l’échographie ciblée peuvent inclure : e-FAST; fonction cardiaque; épanchement péricardique; pathologie pulmonaire; tissus mous (corps étranger, abcès); examen abdominal; aide à un geste technique (réduction d’une fracture, mise en place d’un cathéter central, blocs nerveux).

    Observation directe et/ou revue des images, de la documentation et du cas par un superviseur ou une autre personne ayant reçu une formation en échographie ciblée (p. ex., stagiaires séniors, autre professionnel de la santé ou consultant) Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - le type d’observation : observation directe; revue des images, de la documentation et du cas - l'éventail des cas : e-FAST; abdominal; cardiaque; pulmonaire; geste technique; tissus mous Recueillir 10 observations de réussite - Au moins 2 observations directes - Différents exemples parmi l'éventail des cas

    Nombre d’observations suggéré : 10

    Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)

    1. J’ai dû exécuter la tâche
    2. J’ai dû constamment le guider
    3. J’ai dû parfois le guider
    4. Je devais être sur place
    5. Je n’avais pas besoin d’être sur place

    le type d’observation

    1. observation directe
    2. revue des images, de la documentation et du cas

    l'éventail des cas

    1. e-FAST
    2. abdominal
    3. cardiaque
    4. pulmonaire
    5. geste technique
    6. tissus mous

    Expert médical

    • ME 3.2 Expliquer le geste technique d’échographie ciblée, y compris les risques et les raisons qui en justifient le recours.
    • ME 3.4 Régler les paramètres de l’appareil de façon à optimiser la qualité de l’image.
    • ME 3.4 Obtenir les vues adéquates et enregistrer les images nécessaires au type d’examen pratiqué.
    • ME 3.4 Surveiller le patient afin d’assurer son confort et sa sécurité, et adapter l’intervention au besoin.
    • ME 2.2 Interpréter les résultats de l’échographie ciblée.
    • ME 4.1 Déterminer la nécessité et le moment de présenter une demande de consultation pour une imagerie effectuée par un consultant en imagerie médicale.

    Communicateur

    • COM 5.1 Prendre des images de grande qualité des trouvailles significatives.
    • COM 5.1 Documenter la rencontre de façon à faire comprendre l’évaluation, le raisonnement clinique et le motif des décisions ou des recommandations.

    Collaborateur

    • COL 1.2 Communiquer efficacement avec le patient, sa famille et/ou les assistants tout au long de l’intervention.

    Description du cas

    Rétroaction fournie

    Prochaines étapes

    © Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2022. Cité et reproduit avec permission.

  • C-10

    Gestion de sa propre charge de patients au service d’urgence pédiatrique

    Caractéristiques principales et plan d’évaluation

    - Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur la gestion de son propre débit de patients durant un quart de travail à l’urgence et peut comprendre la responsabilité des patients d’un apprenant en début de formation sous la supervision du résident en médecine d’urgence pédiatrique. - Cela comprend l’évaluation du patient, le suivi de l’investigation, la documentation et la planification de l'orientation du patient, ainsi que la gestion du temps et la priorisation appropriée des patients et des problèmes.

    Observation directe par le superviseur Utiliser le formulaire 1. Recueillir 5 observations de réussite - Au moins 3 évaluateurs différents

    Nombre d’observations suggéré : 5

    Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)

    1. J’ai dû exécuter la tâche
    2. J’ai dû constamment le guider
    3. J’ai dû parfois le guider
    4. Je devais être sur place
    5. Je n’avais pas besoin d’être sur place

    Expert médical

    • ME 1.1 Assumer sa responsabilité des décisions en matière de soins aux patients et son obligation d’en rendre compte.
    • ME 1.5 Établir la priorité des patients selon la gravité clinique.
    • ME 1.4 Réaliser des évaluations cliniques pertinentes en temps utile.
    • ME 2.4 Élaborer et mettre en œuvre des plans d’investigation et/ou de prise en charge.
    • ME 2.4 Prévoir la réponse clinique et la progression vers d’autres milieux de soins, y compris le domicile ou l’hospitalisation.

    Collaborateur

    • COL 1.2 Travailler efficacement avec d’autres médecins ou professionnels de la santé.

    Leader

    • L 4.1 Intégrer des responsabilités de supervision et d’enseignement dans la charge de travail du quart de travail.

    Professionnel

    • P 1.1 Répondre aux demandes des patients ou d’autres professionnels de la santé.
    • P 4.1 Gérer les défis posés par des facteurs mentaux et physiques qui pèsent sur le bien-être ou le rendement du médecin.

    Description du cas

    Rétroaction fournie

    Prochaines étapes

    © Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2022. Cité et reproduit avec permission.

  • C-11

    Gestion d’interactions chargées d’émotions avec les patients, leur famille et/ou d’autres professionnels de…

    Caractéristiques principales et plan d’évaluation

    - Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur l’utilisation de compétences avancées en communication, pouvant inclure la résolution de conflits, pour aborder les situations difficiles qui impliquent un patient, sa famille ou des membres de l’équipe de soins. - Cette APC peut être observée dans toute situation chargée d’émotions, par exemple : la gestion de dynamiques complexes (parent et médecin; patient et médecin; patient et parent; médecin et autre professionnel de la santé), l’annonce de complications imprévues ou d’événements indésirables et l’annonce d’une mauvaise nouvelle. - Cette APC peut être observée en contexte de simulation.

    Observation directe par le superviseur ou un autre professionnel de la santé (p. ex., infirmière, travailleur social) ou rétroaction du patient ou de sa famille au superviseur Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - le type d’observation (sélectionner tout ce qui s’applique) : directe; commentaires du patient et de sa famille - le type de complexité (préciser) : - le contexte : service d’urgence; unités d’hospitalisation (p. ex., unité de soins intensifs pédiatriques, unité de soins intensifs néonataux); simulation Recueillir 5 observations de réussite - Au moins 3 observations directes - Au moins 3 observations à l’urgence - Pas plus de 2 observations en contexte de simulation

    Nombre d’observations suggéré : 5

    Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)

    1. J’ai dû exécuter la tâche
    2. J’ai dû constamment le guider
    3. J’ai dû parfois le guider
    4. Je devais être sur place
    5. Je n’avais pas besoin d’être sur place

    le type d’observation (sélectionner tout ce qui s’applique)

    1. directe
    2. commentaires du patient et de sa famille

    Expert médical

    • ME 2.1 Vérifier si les personnes concernées comprennent la situation et la raison de la rencontre.
    • ME 5.2 Savoir reconnaître les situations qui nécessitent l’intervention des services de sécurité ou des services de police.

    Communicateur

    • COM 1.1 Faire preuve d’empathie, de respect et de compassion.
    • COM 1.2 Veiller à ce que l’environnement physique convienne à la nature de la situation (p. ex., respect de la confidentialité, sécurité).
    • COM 3.1 Fournir au patient et/ou à sa famille des informations et des explications claires et exactes.
    • COM 3.1 Vérifier si l’information transmise est bien comprise et fournir des précisions au besoin.
    • COM 1.4 Reconnaître, vérifier et valider les signes non verbaux.
    • COM 2.2 Gérer le déroulement de la rencontre.
    • COM 1.5 Reconnaître dans quelles circonstances de vives émotions (p. ex., colère, peur, anxiété ou tristesse) ont un effet sur l’interaction et réagir de manière appropriée.
    • COM 1.5 Utiliser les techniques de désamorçage et de résolution de conflits, s’il y a lieu.
    • COM 2.2 Résumer et clore la rencontre efficacement.
    • COM 5.1 Documenter la rencontre de façon à rendre compte de la discussion et de son résultat.

    Collaborateur

    • COL 2.2 Écouter pour comprendre d’autres points de vue et en tenir compte.

    Description du cas

    Rétroaction fournie

    Prochaines étapes

    © Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2022. Cité et reproduit avec permission.

  • C-12

    Coordination des soins avec d’autres services

    Caractéristiques principales et plan d’évaluation

    - Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur la liaison avec les soins préhospitaliers et/ou les services médicaux d’urgence ainsi qu’avec d’autres médecins pour le transfert de patients individuels vers l’unité d’hospitalisation, d’autres secteurs de soins ou d’autres installations. - Elle consiste notamment à communiquer oralement et par écrit avec d’autres professionnels de la santé ainsi qu'à assurer le relais ou le transfert des soins. - Cette APC ne comprend pas les transferts de soins entre spécialistes de la médecine d'urgence à la fin d’un quart de travail; cela est plutôt une APC de l’étape de transition vers la pratique.

    Observation directe par le superviseur ou le médecin consultant Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - le contexte : transfert depuis les soins préhospitaliers (gravité élevée); transfert vers d’autres services Recueillir 4 observations de réussite - Au moins 1 observation de transfert depuis les soins préhospitaliers - Au moins 1 observation de transfert de soins vers d’autres services

    Nombre d’observations suggéré : 4

    Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)

    1. J’ai dû exécuter la tâche
    2. J’ai dû constamment le guider
    3. J’ai dû parfois le guider
    4. Je devais être sur place
    5. Je n’avais pas besoin d’être sur place

    le contexte

    1. transfert depuis les soins préhospitaliers (gravité élevée)
    2. transfert vers d’autres services

    Expert médical

    • ME 2.2 Déterminer l’état clinique du patient et ses besoins en matière de soins de santé.
    • ME 2.4 Déterminer le milieu de soins qui convient en fonction des besoins de santé du patient.
    • ME 2.4 Prévoir les changements dans l’état de santé.
    • ME 4.1 Planifier la continuité des soins, y compris le suivi de l’investigation et de la réponse au traitement.

    Communicateur

    • COM 5.1 Documenter la rencontre de façon à faire comprendre l’évaluation, le raisonnement clinique et le motif des décisions ou des recommandations.

    Collaborateur

    • COL 3.2 Résumer les problèmes du patient en expliquant le motif des recommandations.
    • COL 3.2 Fournir des recommandations concernant les prochaines étapes de la prise en charge.
    • COL 1.3 Collaborer avec d’autres professionnels de la santé pour éliminer les obstacles à l’accès aux ressources et gérer les attentes du patient et de sa famille en matière de soins.

    Leader

    • L 2.1 Appliquer les connaissances sur les ressources ou les services disponibles dans d’autres milieux de soins.

    Description du cas

    Rétroaction fournie

    Prochaines étapes

    © Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2022. Cité et reproduit avec permission.

  • C-13

    Enseignement et supervision cliniques

    Caractéristiques principales et plan d’évaluation

    - Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur l’enseignement informel qui a lieu en contexte clinique (au chevet des patients). Elle implique de fournir de la supervision et de l’enseignement cliniques, et de veiller à la prestation de soins sécuritaires. - Elle inclut aussi l’évaluation des apprenants en début de formation et la rétroaction constructive qui leur est fournie. - Cela inclut la délégation de tâches à d’autres résidents et étudiants durant un quart de travail clinique. - Cette APC est basée sur l’observation pendant une partie du quart de travail clinique.

    Observation directe par le superviseur, qui peut inclure la rétroaction d’apprenants Utiliser le formulaire 1. Recueillir 3 observations de réussite - Au moins 2 évaluateurs différents

    Nombre d’observations suggéré : 3

    Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)

    1. J’ai dû exécuter la tâche
    2. J’ai dû constamment le guider
    3. J’ai dû parfois le guider
    4. Je devais être sur place
    5. Je n’avais pas besoin d’être sur place

    Collaborateur

    • COL 2.1 Confier des tâches et des responsabilités de manière appropriée et respectueuse.

    Érudit

    • S 2.3 Se montrer accessible et offrir du soutien aux apprenants en début de formation.
    • S 2.4 Définir les besoins d’apprentissage et les résultats souhaités chez des tiers.
    • S 2.4 Offrir de l’enseignement clinique ou d’autres activités d’apprentissage informelles.
    • S 2.5 Fournir une rétroaction afin d’améliorer l’apprentissage et le rendement.
    • S 3.4 Intégrer les meilleures données probantes et l’expertise clinique.

    Description du cas

    Rétroaction fournie

    Prochaines étapes

    © Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2022. Cité et reproduit avec permission.

  • C-14

    Enseignement scientifique dans un contexte formel

    Caractéristiques principales et plan d’évaluation

    - Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur les compétences en évaluation critique, ainsi qu'en présentation et en enseignement fondés sur des données probantes. - Elle comprend l’enseignement scientifique à des pairs, à des stagiaires en début de formation, à d’autres professionnels de la santé et au public. - Exemples de formes d’enseignement : séances en petits groupes, cours magistraux, conférences en milieu hospitalier et clubs de lecture.

    Observation directe par le superviseur, qui peut inclure la rétroaction de l’auditoire Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - la forme d’enseignement (sélectionner tout ce qui s’applique) : séance en petits groupes; cours magistral; conférence en milieu hospitalier; club de lecture; autre Recueillir 2 observations de réussite

    Nombre d’observations suggéré : 2

    Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)

    1. J’ai dû exécuter la tâche
    2. J’ai dû constamment le guider
    3. J’ai dû parfois le guider
    4. Je devais être sur place
    5. Je n’avais pas besoin d’être sur place

    la forme d’enseignement (sélectionner tout ce qui s’applique)

    1. séance en petits groupes
    2. cours magistral
    3. conférence en milieu hospitalier
    4. club de lecture
    5. autre

    Érudit

    • S 2.4 Définir les besoins d’apprentissage et les résultats souhaités chez des tiers.
    • S 2.4 Définir les objectifs d’une activité pédagogique.
    • S 3.3 Évaluer de façon critique l’intégrité, la fiabilité et l’applicabilité de la recherche et de la littérature dans le domaine de la santé.
    • S 3.4 Intégrer les meilleures données probantes et l’expertise clinique.
    • S 2.4 Présenter l’information de manière structurée afin d’en faciliter la compréhension.
    • S 2.4 Utiliser efficacement les outils audiovisuels.
    • S 2.4 Faciliter l’interaction et la discussion, et encourager les questions.

    Description du cas

    Rétroaction fournie

    Prochaines étapes

    © Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2022. Cité et reproduit avec permission.

Transition vers la pratique

  • TTP-1

    Gestion du service d’urgence pédiatrique visant à optimiser les soins aux patients et le roulement

    Caractéristiques principales et plan d’évaluation

    - Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur la gestion du débit global de patients au service d’urgence de manière à assurer la prestation de soins optimaux, en tenant compte des ressources du service d’urgence, de la gravité des cas, du nombre de patients et du personnel clinique, y compris les apprenants. - Les éléments essentiels de cette APC comprennent la souplesse, la conscience situationnelle, la prise de décisions cliniques efficaces et sécuritaires, la promotion des besoins des patients et la prise de décisions concertées en matière de ressources.

    Observation directe par le superviseur Utiliser le formulaire 1. Recueillir 5 observations de réussite - Au moins 3 évaluateurs différents

    Nombre d’observations suggéré : 5

    Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)

    1. J’ai dû exécuter la tâche
    2. J’ai dû constamment le guider
    3. J’ai dû parfois le guider
    4. Je devais être sur place
    5. Je n’avais pas besoin d’être sur place

    Expert médical

    • ME 1.1 Assumer sa responsabilité des décisions en matière de soins aux patients et son obligation d’en rendre compte à titre de médecin traitant responsable.
    • ME 1.5 S’acquitter des responsabilités professionnelles en dépit de multiples exigences concurrentes.
    • ME 5.2 Démontrer une conscience situationnelle reflétant l’intensité des soins requis aux patients et l’utilisation des ressources du service (p. ex., situation sous contrôle, débordement).
    • ME 1.4 Gérer l’éventail des situations cliniques en médecine d’urgence pédiatrique en faisant preuve d'une utilisation efficace du temps.
    • ME 4.1 Coordonner le recours aux services de consultations dans les soins aux patients.

    Collaborateur

    • COL 1.2 Collaborer avec le personnel administratif pour régler les problèmes de capacité du service.
    • COL 1.3 Communiquer efficacement avec d’autres professionnels de la santé.

    Leader

    • L 4.2 Assurer la liaison avec les soins préhospitaliers et les services médicaux d’urgence pour gérer le roulement et le transfert des patients.
    • L 4.1 Intégrer des responsabilités de supervision et d’enseignement dans la gestion globale du service.

    Professionnel

    • P 1.1 Tenir compte de ses limites personnelles et demander de l’aide au besoin.

    Description du cas

    Rétroaction fournie

    Prochaines étapes

    © Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2022. Cité et reproduit avec permission.

  • TTP-2

    Transfert de la responsabilité du service d’urgence pédiatrique

    Caractéristiques principales et plan d’évaluation

    - Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur la synthèse de l’information sur un groupe de patients, ainsi que sur les ressources et l'affluence de patients au service d'urgence au moment du transfert de la responsabilité des soins à un autre médecin. - Cela peut consister notamment à fournir des conseils concernant les transferts attendus et à collaborer avec les membres du personnel administratif du service d’urgence. - Cette APC peut inclure la documentation du transfert de la responsabilité des soins à des fins de sécurité des patients et médico-légales.

    Observation directe par le superviseur Utiliser le formulaire 1. Recueillir 3 observations de réussite - Au moins 2 évaluateurs différents

    Nombre d’observations suggéré : 3

    Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)

    1. J’ai dû exécuter la tâche
    2. J’ai dû constamment le guider
    3. J’ai dû parfois le guider
    4. Je devais être sur place
    5. Je n’avais pas besoin d’être sur place

    Expert médical

    • ME 5.2 Démontrer une conscience situationnelle reflétant l’intensité des soins requis aux patients et l’utilisation des ressources du service (p. ex., situation sous contrôle, débordement).
    • ME 5.2 Utiliser des stratégies et des outils de transfert des soins structurés pour améliorer la sécurité des patients.

    Collaborateur

    • COL 3.2 Résumer les informations sur l’affluence de patients et les ressources au service d’urgence, ainsi que sur les ressources de l’hôpital (p. ex., lits disponibles, situation aux soins intensifs).
    • COL 3.2 Fournir des conseils sur la priorisation des tâches et les réévaluations (p. ex., patients instables, résultats de laboratoire critiques).
    • COL 3.2 Résumer les problèmes du patient en expliquant le motif des décisions importantes.
    • COL 3.2 Fournir de l’information sur les transferts attendus (services médicaux d'urgence, transferts de patients, rappel) et sur les résultats de laboratoire ou de radiologie qui doivent faire l’objet d’un suivi après le congé de l'hôpital.
    • COL 3.2 Communiquer efficacement avec les médecins à qui les soins sont transférés et offrir des précisions au besoin.
    • COL 3.2 Échanger les informations requises pour le transfert des soins avec les membres de l’équipe de soins (p. ex., infirmière responsable), au besoin.

    Description du cas

    Rétroaction fournie

    Prochaines étapes

    © Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2022. Cité et reproduit avec permission.

  • TTP-3

    Prestation de conseils à des fournisseurs de soins de santé d'un centre orienteur

    Caractéristiques principales et plan d’évaluation

    - Cette activité professionnelle confiable (APC) comprend la collecte de renseignements auprès du fournisseur de soins de santé demandeur afin d’évaluer les besoins du patient en matière de soins et les ressources du centre orienteur, de même que la formulation de recommandations concernant la prise en charge et le milieu de soins approprié. - Elle peut inclure la prestation de conseils au médecin demandeur au sujet d’un transport sécuritaire et d’une prise en charge préventive, ainsi que la communication avec les services de l’hôpital d’accueil pouvant être nécessaires pour les soins du patient (p. ex., équipe de traumatologie, unité de soins intensifs pédiatriques, etc.). - Un aspect important de cette APC est la documentation de la rencontre à des fins médico-légales et de transfert des soins.

    Observation directe, revue du cas et/ou revue de la documentation par le superviseur Utiliser le formulaire 1. Recueillir 3 observations de réussite - Au moins 2 évaluateurs différents

    Nombre d’observations suggéré : 3

    Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)

    1. J’ai dû exécuter la tâche
    2. J’ai dû constamment le guider
    3. J’ai dû parfois le guider
    4. Je devais être sur place
    5. Je n’avais pas besoin d’être sur place

    Expert médical

    • ME 2.2 Faire la synthèse des informations de l’évaluation clinique pour déterminer l’état clinique du patient et ses besoins en matière de soins de santé.
    • ME 2.4 Évaluer la nécessité et le moment d’un transfert vers un autre milieu de soins.
    • ME 2.4 Fournir des conseils sur la continuité des soins dans le milieu local, les soins prodigués avant le transfert et la prise en charge des changements dans l’état clinique du patient durant son transport médical.
    • ME 4.1 Déterminer la nécessité d’une consultation auprès d’autres spécialistes.

    Communicateur

    • COM 2.3 Demander et résumer les renseignements sur le patient qui ont été recueillis par un autre professionnel de la santé.
    • COM 5.1 Consigner les conseils fournis aux professionnels de la santé externes.

    Collaborateur

    • COL 1.3 Communiquer efficacement avec d’autres professionnels de la santé.

    Leader

    • L 2.1 Appliquer les connaissances sur les ressources ou les services disponibles dans d’autres milieux de soins.

    Promoteur de la santé

    • HA 1.1 Promouvoir l’accompagnement approprié des proches aidants du patient.

    Description du cas

    Rétroaction fournie

    Prochaines étapes

    © Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2022. Cité et reproduit avec permission.

  • TTP-4

    Gestion des résultats d’examens reçus après le départ d’un patient de l’urgence

    Caractéristiques principales et plan d’évaluation

    - Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur l’élaboration d’un plan de prise en charge pour des examens dont on attendait les résultats au moment où le patient a quitté l'urgence. - Elle consiste notamment à examiner le dossier, à interpréter les résultats, à déterminer un plan d’action (p. ex., rappel du patient ou prise en charge en consultation externe), à communiquer le plan de prise en charge au patient ou à sa famille et à documenter la rencontre. - L’observation de cette APC est basée sur un ensemble de résultats d’examens revus au cours d’un seul quart de travail clinique.

    Observation directe ou indirecte par le superviseur ou un autre professionnel de la santé (p. ex., infirmière praticienne ou pharmacien) Utiliser le formulaire 1. Recueillir 2 observations de réussite

    Nombre d’observations suggéré : 2

    Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)

    1. J’ai dû exécuter la tâche
    2. J’ai dû constamment le guider
    3. J’ai dû parfois le guider
    4. Je devais être sur place
    5. Je n’avais pas besoin d’être sur place

    Expert médical

    • ME 2.2 Revoir les antécédents cliniques, les résultats des examens d’imagerie et les autres données pertinentes, s’il y a lieu.
    • ME 2.2 Interpréter les résultats d’examens en fonction du tableau clinique du patient.
    • ME 2.4 Élaborer un plan de prise en charge, qui peut comprendre un changement dans la prise en charge, un rappel au service d’urgence et/ou une demande de consultation auprès d’un autre service.

    Communicateur

    • COM 3.1 Fournir au patient et/ou à sa famille des informations et des explications claires et exactes.
    • COM 3.1 Vérifier si l’information transmise est bien comprise et fournir des précisions au besoin.
    • COM 4.3 Répondre aux questions du patient et/ou de sa famille.
    • COM 5.1 Documenter la rencontre de façon à faire comprendre l’évaluation, le raisonnement clinique et le motif des décisions ou des recommandations.

    Description du cas

    Rétroaction fournie

    Prochaines étapes

    © Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2022. Cité et reproduit avec permission.