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Bibliothèque d’APC

Pain Medicine

Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada · 1.0 · 23 APC

Également offert en anglais.

Chaque APC du guide publié, présentée comme le formulaire que DebriefMD remplit, avec ses champs et ses options de réponse.

Progression vers la discipline

  • TTD-1

    Évaluation de patients présentant une douleur non compliquée autre que cancéreuse

    Caractéristiques principales et plan d’évaluation

    - Cette activité professionnelle confiable (APC) consiste à utiliser une approche biopsychosociale afin d’obtenir une anamnèse exhaustive de la douleur et des domaines connexes, de même qu’à réaliser un examen physique approfondi adapté au tableau clinique en ciblant des éléments pertinents des examens neurologique et musculosquelettique. - Elle comprend aussi l’établissement d’un diagnostic différentiel et la synthèse des renseignements sur le patient aux fins de présentation à un superviseur. - Cette APC peut être observée dans le cadre d’une consultation auprès d’un nouveau patient ou de l’évaluation d’une nouvelle douleur à l’occasion d’un suivi.

    Observation directe et/ou revue de cas par le superviseur Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - l’observation de l’examen physique : non; oui - le tableau clinique : douleur abdominale; syndrome douloureux régional complexe (SDRC); fibromyalgie; céphalée; lombalgie; cervicalgie; autre Recueillir 2 observations de réussite - Au moins 2 observations directes d’examen physique - Au moins 2 situations différentes

    Nombre d’observations suggéré : 2

    Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)

    1. J’ai dû exécuter la tâche
    2. J’ai dû constamment le guider
    3. J’ai dû parfois le guider
    4. Je devais être sur place
    5. Je n’avais pas besoin d’être sur place

    l’observation de l’examen physique

    1. non
    2. oui

    le tableau clinique

    1. douleur abdominale
    2. syndrome douloureux régional complexe (SDRC)
    3. fibromyalgie
    4. céphalée
    5. lombalgie
    6. cervicalgie
    7. autre

    Expert médical

    • ME 2.2 Recueillir les antécédents cliniques pertinents.
    • ME 2.2 Obtenir de l’information sur la situation sociale du patient et sur le soutien dont il dispose.
    • ME 2.2 Procéder à un examen physique adapté au tableau clinique du patient.
    • ME 2.2 Organiser l’information clinique de façon à fournir une présentation claire et succincte à un superviseur.

    Communicateur

    • COM 1.2 Optimiser l’environnement physique afin d’assurer le confort du patient ainsi que le respect de sa dignité et de sa vie privée.
    • COM 1.1 Établir une relation avec le patient et sa famille.
    • COM 2.1 Utiliser des techniques d’entrevue axées sur le patient ainsi qu’un langage inclusif et centré sur la personne.
    • COM 2.3 Obtenir et résumer toute information pertinente provenant d’autres sources (p. ex., famille du patient, dossier médical).

    Description du cas

    Rétroaction fournie

    Prochaines étapes

    © Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2022. Cité et reproduit avec permission.

  • TTD-2

    Élaboration de plans de prise en charge pour les patients présentant une douleur non compliquée autre que c…

    Caractéristiques principales et plan d’évaluation

    - Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur l’établissement d’un plan d’investigation et de prise en charge fondé sur les résultats de l’évaluation clinique. - Elle comprend le recours à une approche biopsychosociale pour l’investigation et la prise en charge.

    Observation directe et revue de cas avec le superviseur Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - le tableau clinique : douleur abdominale; syndrome douloureux régional complexe (SDRC); fibromyalgie; céphalée; lombalgie; cervicalgie; autre - Douleur chronique : non; oui Recueillir 2 observations de réussite - Au moins 2 situations différentes - Au moins 2 évaluateurs différents

    Nombre d’observations suggéré : 2

    Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)

    1. J’ai dû exécuter la tâche
    2. J’ai dû constamment le guider
    3. J’ai dû parfois le guider
    4. Je devais être sur place
    5. Je n’avais pas besoin d’être sur place

    le tableau clinique

    1. douleur abdominale
    2. syndrome douloureux régional complexe (SDRC)
    3. fibromyalgie
    4. céphalée
    5. lombalgie
    6. cervicalgie
    7. autre

    Douleur chronique

    1. non
    2. oui

    Expert médical

    • ME 2.2 Synthétiser et interpréter les informations obtenues lors de l’évaluation clinique.
    • ME 2.2 Établir un diagnostic différentiel en fonction du tableau clinique du patient.
    • ME 2.2 Sélectionner les examens paracliniques et/ou en interpréter les résultats.
    • ME 4.1 Déterminer la nécessité et le moment de présenter une demande de consultation auprès d’un autre professionnel de la santé.
    • ME 2.4 Proposer un plan de prise en charge qui peut comprendre des stratégies non pharmacologiques, pharmacologiques et/ou interventionnelles.

    Description du cas

    Rétroaction fournie

    Prochaines étapes

    © Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2022. Cité et reproduit avec permission.

  • TTD-3

    Reconnaissance des situations cliniquement urgentes et très urgentes et amorce de la prise en charge

    Caractéristiques principales et plan d’évaluation

    - Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur la reconnaissance, l’évaluation et la prise en charge initiale de patients présentant une urgence médicale ou psychiatrique liée à leur douleur, à sa cause ou à son traitement. Elle comprend la réanimation de base ainsi que la planification du suivi et/ou de l’investigation, s’il y a lieu. - Voici des exemples de situations cliniquement urgentes ou très urgentes : syndrome de la queue de cheval, myélopathie, risque suicidaire, surdose ou sevrage d’opioïdes, épisode vasovagal, toxicité d’anesthésiques locaux et complications postintervention. - Cette APC peut être observée en contexte clinique ou de simulation.

    Observation directe ou revue de cas par le superviseur Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - l’éventail de cas : événement cardiovasculaire aigu; anaphylaxie; arrêt cardiorespiratoire; toxicité d’anesthésiques locaux; drapeaux rouges liés à la lombalgie; bloc moteur postintervention; surdose d’opioïdes; sevrage d’opioïdes; urgence psychiatrique; épisode vasovagal - le contexte : clinique de la douleur; simulation; autre Recueillir 2 observations de réussite

    Nombre d’observations suggéré : 2

    Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)

    1. J’ai dû exécuter la tâche
    2. J’ai dû constamment le guider
    3. J’ai dû parfois le guider
    4. Je devais être sur place
    5. Je n’avais pas besoin d’être sur place

    l’éventail de cas

    1. événement cardiovasculaire aigu
    2. anaphylaxie
    3. arrêt cardiorespiratoire
    4. toxicité d’anesthésiques locaux
    5. drapeaux rouges liés à la lombalgie
    6. bloc moteur postintervention
    7. surdose d’opioïdes
    8. sevrage d’opioïdes
    9. urgence psychiatrique
    10. épisode vasovagal

    le contexte

    1. clinique de la douleur
    2. simulation
    3. autre

    Expert médical

    • ME 2.1 Déterminer la gravité du problème et les priorités quant aux soins à prodiguer au patient.
    • ME 2.2 Effectuer une évaluation clinique ciblée et la réaliser dans un délai raisonnable, sans exclure d’élément important.
    • ME 2.2 Établir un diagnostic différentiel en fonction du tableau clinique du patient.
    • ME 2.2 Sélectionner les examens paracliniques et/ou en interpréter les résultats.
    • ME 2.4 Élaborer et mettre en œuvre un plan de prise en charge initiale.
    • ME 1.4 Reconnaître les problèmes urgents pouvant nécessiter l’intervention de collègues plus expérimentés et faire appel à eux.

    Collaborateur

    • COL 3.1 Identifier les patients qui doivent être transférés à d’autres médecins ou professionnels de la santé.
    • COL 1.3 Communiquer efficacement avec les autres professionnels de la santé qui collaborent aux soins du patient.

    Leader

    • L 2.1 Appliquer ses connaissances sur les ressources locales.

    Description du cas

    Rétroaction fournie

    Prochaines étapes

    © Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2022. Cité et reproduit avec permission.

  • TTD-4

    Documentation des évaluations et des recommandations

    Caractéristiques principales et plan d’évaluation

    - Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur la mise en application des compétences en communication écrite afin de transmettre clairement les recommandations sur l’investigation et/ou la prise en charge à un autre professionnel de la santé. - Cela implique de faire une synthèse des constatations cliniques pertinentes, des examens paracliniques, du plan de prise en charge et du raisonnement clinique qui sous-tend ces recommandations. - Les documents présentés aux fins de revue doivent avoir été entièrement rédigés par le résident.

    Revue de la documentation du résident par le superviseur Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - l’éventail de cas : nouvelle consultation; suivi Recueillir 2 observations de réussite - Au moins 1 nouvelle consultation - Au moins 1 note de suivi - Au moins 2 évaluateurs différents

    Nombre d’observations suggéré : 2

    Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)

    1. J’ai dû exécuter la tâche
    2. J’ai dû constamment le guider
    3. J’ai dû parfois le guider
    4. Je devais être sur place
    5. Je n’avais pas besoin d’être sur place

    l’éventail de cas

    1. nouvelle consultation
    2. suivi

    Expert médical

    • ME 2.2 Synthétiser et interpréter les informations obtenues lors de l’évaluation clinique.

    Communicateur

    • COM 5.1 Consigner l’ensemble des constatations et examens pertinents.
    • COM 5.1 Fournir un plan clair pour la prise en charge continue.
    • COM 5.1 Expliquer le raisonnement clinique et le motif des décisions.
    • COM 5.1 Structurer les informations dans les sections appropriées du dossier.
    • COM 5.1 Consigner les informations cliniques en temps opportun.

    Description du cas

    Rétroaction fournie

    Prochaines étapes

    © Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2022. Cité et reproduit avec permission.

Acquisition des fondements de la discipline

  • F-1

    Réalisation de consultations initiales

    Caractéristiques principales et plan d’évaluation

    - Cette activité professionnelle confiable (APC) consiste à réaliser une évaluation clinique complète et à proposer un plan de prise en charge pouvant comprendre des stratégies non pharmacologiques, pharmacologiques et/ou interventionnelles. - Elle implique d’utiliser des outils d’évaluation validés, s’il y a lieu, d’interpréter les résultats ainsi obtenus, d’intégrer des examens paracliniques (p. ex., imagerie) et d’élaborer un diagnostic différentiel complet. - Elle peut comprendre des demandes de consultation auprès d’autres spécialistes (p. ex., orthopédie, médecine des toxicomanies, rhumatologie) et/ou une prise en charge conjointe avec ceux-ci.

    Observation directe et/ou revue de cas par le superviseur Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - le type d’observation : observation directe; revue de cas - le tableau clinique : douleur abdominale; syndrome douloureux régional complexe (SDRC); fibromyalgie; céphalée; lombalgie; cervicalgie - la complexité du cas : faible; modérée; élevée Recueillir 4 observations de réussite - Au moins 3 observations directes - Diverses situations cliniques - Au moins 3 cas dont la complexité est modérée ou élevée - Au moins 3 évaluateurs différents

    Nombre d’observations suggéré : 4

    Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)

    1. J’ai dû exécuter la tâche
    2. J’ai dû constamment le guider
    3. J’ai dû parfois le guider
    4. Je devais être sur place
    5. Je n’avais pas besoin d’être sur place

    le type d’observation

    1. observation directe
    2. revue de cas

    le tableau clinique

    1. douleur abdominale
    2. syndrome douloureux régional complexe (SDRC)
    3. fibromyalgie
    4. céphalée
    5. lombalgie
    6. cervicalgie

    la complexité du cas

    1. faible
    2. modérée
    3. élevée

    Expert médical

    • ME 1.4 Recourir à une approche biopsychosociale lors de l’évaluation clinique.
    • ME 2.2 Obtenir l’anamnèse et procéder à un examen physique.
    • ME 2.2 Sélectionner et utiliser des outils d’évaluation validés et interpréter les résultats obtenus.
    • ME 2.2 Sélectionner les examens paracliniques et/ou en interpréter les résultats.
    • ME 2.2 Établir un diagnostic différentiel et formuler le diagnostic le plus probable.
    • ME 2.4 Proposer un plan qui peut comprendre des examens complémentaires et/ou des stratégies non pharmacologiques, pharmacologiques et interventionnelles.
    • ME 4.1 Déterminer la nécessité et le moment de présenter une demande de consultation auprès d’un autre professionnel de la santé.

    Communicateur

    • COM 2.3 Obtenir et résumer toute information pertinente provenant d’autres sources (p. ex., famille du patient, dossier médical).
    • COM 4.3 Amener le patient à prendre part à l’établissement des objectifs et à une prise de décision partagée en lien avec la prise en charge.

    Description du cas

    Rétroaction fournie

    Prochaines étapes

    © Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2022. Cité et reproduit avec permission.

  • F-2

    Prestation de soins de suivi

    Caractéristiques principales et plan d’évaluation

    - Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur la réévaluation clinique du patient et l’intégration des résultats des examens paracliniques et du plan de prise en charge de la douleur afin d’assurer un suivi et d’adapter la prise en charge. - Elle implique de réévaluer en détail la situation clinique du patient; d’évaluer, de surveiller et de documenter la réponse au traitement; de réévaluer le diagnostic différentiel; d’ajuster les stratégies et interventions thérapeutiques au besoin ainsi que de communiquer avec le médecin ayant demandé la consultation et avec l’équipe interprofessionnelle.

    Observation directe et/ou revue de cas par le superviseur Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - le type d’observation : observation directe; revue de cas - le tableau clinique : douleur abdominale; syndrome douloureux régional complexe (SDRC); fibromyalgie; céphalée; lombalgie; cervicalgie - la complexité du cas : faible; modérée; élevée Recueillir 3 observations de réussite - Au moins 2 observations directes - Diverses situations cliniques - Au moins 2 cas dont la complexité est modérée ou élevée - Au moins 2 évaluateurs différents

    Nombre d’observations suggéré : 3

    Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)

    1. J’ai dû exécuter la tâche
    2. J’ai dû constamment le guider
    3. J’ai dû parfois le guider
    4. Je devais être sur place
    5. Je n’avais pas besoin d’être sur place

    le type d’observation

    1. observation directe
    2. revue de cas

    le tableau clinique

    1. douleur abdominale
    2. syndrome douloureux régional complexe (SDRC)
    3. fibromyalgie
    4. céphalée
    5. lombalgie
    6. cervicalgie

    la complexité du cas

    1. faible
    2. modérée
    3. élevée

    Expert médical

    • ME 2.2 Réévaluer la situation clinique du patient et réaliser un examen physique ciblé.
    • ME 2.2 Interpréter les résultats des examens réalisés dans le cadre de l’investigation et/ou de la surveillance de la maladie et du traitement.
    • ME 2.2 Adapter le diagnostic différentiel en fonction des nouvelles informations obtenues.
    • ME 2.2 Sélectionner et utiliser des outils d’évaluation validés et interpréter les résultats obtenus.
    • ME 2.2 Évaluer la réponse au traitement, les effets indésirables, les changements dans l’état du patient et/ou les objectifs de soins.
    • ME 2.4 Adapter le plan de prise en charge existant, notamment en y ajoutant des examens complémentaires et/ou des stratégies non pharmacologiques, pharmacologiques ou interventionnelles.
    • ME 4.1 Déterminer la fréquence et le moment des examens et visites ultérieurs.

    Communicateur

    • COM 4.2 Faciliter l’autogestion de la santé et la prise en charge des maladies chroniques.

    Collaborateur

    • COL 1.3 Communiquer efficacement avec les autres professionnels de la santé qui collaborent aux soins du patient.

    Promoteur de la santé

    • HA 1.2 Collaborer avec le patient afin d’améliorer sa compréhension de la maladie et de ses besoins en soins de santé.

    Érudit

    • S 3.4 Intégrer les meilleures données probantes et l’expertise clinique.

    Description du cas

    Rétroaction fournie

    Prochaines étapes

    © Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2022. Cité et reproduit avec permission.

  • F-3

    Prise en charge pharmacologique de patients présentant des syndromes douloureux courants

    Caractéristiques principales et plan d’évaluation

    - Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur l’application des principes et des compétences relatifs à la pharmacologie analgésique (p. ex., posologie, intervalle posologique, ajustement de la dose, utilisation). - Elle comprend l’instauration, la surveillance et la gestion de traitements pharmacologiques, l’application de lignes directrices sur la prise en charge de la douleur (p. ex., douleur neuropathique; utilisation d’opioïdes, de cannabinoïdes, d’agonistes opioïdes et d’autres substances contrôlées) et le respect des cadres réglementaires en matière de prescription.

    Observation directe, discussion de cas et/ou revue de la documentation clinique (rapport de consultation, ordonnance) par le superviseur, un pharmacien ou une infirmière praticienne spécialisée Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - le tableau clinique : douleur postopératoire aiguë; douleur cancéreuse; céphalée; douleur neuropathique; douleur nociceptive (somatique ou viscérale); douleur nociplastique (fibromyalgie); douleur musculosquelettique simple Recueillir 2 observations de réussite - Au moins 1 patient souffrant de douleur neuropathique - Au moins 1 patient souffrant de douleur nociceptive - Au moins 3 évaluateurs différents

    Nombre d’observations suggéré : 2

    Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)

    1. J’ai dû exécuter la tâche
    2. J’ai dû constamment le guider
    3. J’ai dû parfois le guider
    4. Je devais être sur place
    5. Je n’avais pas besoin d’être sur place

    le tableau clinique

    1. douleur postopératoire aiguë
    2. douleur cancéreuse
    3. céphalée
    4. douleur neuropathique
    5. douleur nociceptive (somatique ou viscérale)
    6. douleur nociplastique (fibromyalgie)
    7. douleur musculosquelettique simple

    Expert médical

    • ME 1.3 Appliquer sa connaissance des lignes directrices sur la prise en charge pharmacologique de la douleur.
    • ME 2.2 Réaliser une évaluation du risque si le recours à des opioïdes ou à des cannabinoïdes est envisagé.
    • ME 2.2 Reconnaître les interactions médicamenteuses importantes.
    • ME 2.4 Élaborer un plan de prise en charge pharmacologique.
    • ME 2.4 Choisir et prescrire le traitement et la dose qui conviennent.
    • ME 2.4 Choisir et prescrire des stratégies de surveillance pertinentes.

    Communicateur

    • COM 5.1 Documenter la rencontre de façon à faire comprendre le raisonnement clinique et le motif des décisions.

    Professionnel

    • P 3.1 Respecter les règlements régissant la prescription de substances contrôlées.

    Description du cas

    Rétroaction fournie

    Prochaines étapes

    © Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2022. Cité et reproduit avec permission.

  • F-4

    Communication de plans de prise en charge aux patients et à leur famille

    Caractéristiques principales et plan d’évaluation

    - Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur l’utilisation de ses habiletés et stratégies de communication pour transmettre des renseignements sur le diagnostic, le pronostic et les options thérapeutiques et faire participer le patient et sa famille à une prise de décision partagée. - Elle consiste à décrire le rôle de l’équipe interprofessionnelle dans le plan de prise en charge de la douleur et à insister sur l’importance de l’autogestion active, de la thérapie par l’exercice et de l’éducation sur la douleur.

    Observation directe par le superviseur, qui peut inclure les commentaires d’autres membres de l’équipe interprofessionnelle Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - le groupe d’âge du patient : enfant; adolescent; adulte Recueillir 3 observations de réussite - Au moins 2 évaluateurs différents

    Nombre d’observations suggéré : 3

    Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)

    1. J’ai dû exécuter la tâche
    2. J’ai dû constamment le guider
    3. J’ai dû parfois le guider
    4. Je devais être sur place
    5. Je n’avais pas besoin d’être sur place

    le groupe d’âge du patient

    1. enfant
    2. adolescent
    3. adulte

    Communicateur

    • COM 1.1 Établir une relation avec le patient et sa famille.
    • COM 3.1 Fournir des informations précises au sujet de l’état de santé et du plan de prise en charge.
    • COM 3.1 Utiliser un langage simple et exempt de jargon médical.
    • COM 1.5 Reconnaître dans quelles circonstances de vives émotions (p. ex., colère, peur, anxiété ou tristesse) ont un effet sur l’interaction et réagir de manière appropriée.
    • COM 4.3 Répondre aux questions du patient et/ou de sa famille.
    • COM 3.1 Vérifier et confirmer que le patient et/ou sa famille comprennent les informations transmises.
    • COM 4.3 Utiliser ses habiletés et stratégies de communication pour aider le patient et/ou sa famille à faire un choix éclairé.
    • COM 4.1 Communiquer de façon respectueuse, sans porter de jugements de valeur et en étant sensible aux différences culturelles.

    Description du cas

    Rétroaction fournie

    Prochaines étapes

    © Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2022. Cité et reproduit avec permission.

  • F-5

    Obtention d’un consentement libre et éclairé aux interventions courantes en médecine de la douleur

    Caractéristiques principales et plan d’évaluation

    - Cette activité professionnelle confiable (APC) concerne l’application des connaissances sur les risques, les avantages, les indications et les contre-indications des interventions proposées pour maîtriser la douleur ainsi que sur les options de rechange possibles. Elle implique d’utiliser ses habiletés et stratégies de communication pour aider le patient et/ou sa famille à faire un choix éclairé. - Voici des exemples d’interventions courantes : bloc de nerf périphérique, infiltration au niveau de la colonne lombosacrée et des articulations sacro-iliaques, bloc de chaîne sympathique et injections musculosquelettiques et intra-articulaires courantes.

    Observation directe de la discussion sur le consentement libre et éclairé et revue des notes cliniques et des documents de consentement par le superviseur Utiliser le formulaire 1 Recueillir 2 observations de réussite - Au moins 2 évaluateurs différents

    Nombre d’observations suggéré : 2

    Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)

    1. J’ai dû exécuter la tâche
    2. J’ai dû constamment le guider
    3. J’ai dû parfois le guider
    4. Je devais être sur place
    5. Je n’avais pas besoin d’être sur place

    Expert médical

    • ME 3.2 Expliquer les risques (y compris les risques courants et les risques rares, mais catastrophiques) de l’intervention proposée, ses avantages, les raisons qui la justifient et les autres options possibles.

    Communicateur

    • COM 4.3 Répondre aux questions du patient et/ou de sa famille.
    • COM 3.1 Vérifier et confirmer que le patient et/ou sa famille comprennent les informations transmises.
    • COM 4.3 Utiliser ses habiletés et stratégies de communication pour aider le patient et/ou sa famille à faire un choix éclairé.
    • COM 5.1 Remplir les documents nécessaires pour consigner au dossier la discussion sur le consentement.

    Description du cas

    Rétroaction fournie

    Prochaines étapes

    © Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2022. Cité et reproduit avec permission.

  • F-6

    Réalisation d’interventions de base

    Caractéristiques principales et plan d’évaluation

    ­ Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur l’application des connaissances et des compétences techniques pour réaliser des interventions de base visant la prise en charge de la douleur, y compris les injections au niveau des points gâchettes et les injections intra-articulaires.

    Observation directe par le superviseur Utiliser le formulaire 2 pour recueillir des renseignements sur : - la cible de l’intervention : appareil musculosquelettique (articulation périphérique, point gâchette); nerf périphérique; articulation sacro-iliaque; facette/branche médiane lombaire Recueillir 4 observations de réussite - Au moins 1 pour chaque type d’intervention - Au moins 3 évaluateurs différents

    Nombre d’observations suggéré : 4

    Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)

    1. J’ai dû exécuter la tâche
    2. J’ai dû constamment le guider
    3. J’ai dû parfois le guider
    4. Je devais être sur place
    5. Je n’avais pas besoin d’être sur place

    la cible de l’intervention

    1. appareil musculosquelettique (articulation périphérique, point gâchette)
    2. nerf périphérique
    3. articulation sacro-iliaque
    4. facette/branche médiane lombaire

    Expert médical

    • ME 2.2 Déterminer si le patient peut subir l’intervention, en passant en revue les examens paracliniques pertinents et les antécédents médicaux.
    • ME 3.4 Utiliser une technique aseptique et respecter les précautions universelles.
    • ME 3.4 Préparer efficacement l’intervention, y compris en rassemblant le matériel requis et en positionnant correctement le patient.
    • ME 3.4 Appliquer les connaissances sur l’anatomie, les repères anatomiques importants et l’intervention.
    • ME 3.4 Réaliser l’intervention avec habileté et de façon sécuritaire.
    • ME 3.4 Choisir et administrer une sédation et une analgésie locale, si nécessaire.
    • ME 3.4 Surveiller le patient afin d’assurer son confort et sa sécurité, et adapter l’intervention au besoin.
    • ME 3.4 Reconnaître et prendre en charge les complications.
    • ME 3.4 Établir et mettre en œuvre un plan de soins postintervention.

    Communicateur

    • COM 5.1 Documenter l’intervention et son résultat.

    Collaborateur

    • COL 1.2 Communiquer efficacement avec le patient et/ou les assistants tout au long de l’intervention.

    Professionnel

    • P 1.1 Tenir compte de ses limites personnelles et demander de l’aide au besoin.

    Description du cas

    Rétroaction fournie

    Prochaines étapes

    © Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2022. Cité et reproduit avec permission.

  • F-7

    Collaboration efficace avec l’équipe interprofessionnelle de médecine de la douleur

    Caractéristiques principales et plan d’évaluation

    - Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur le rôle de l’équipe interprofessionnelle (autres médecins, membres du personnel infirmier, psychologues, pharmaciens, etc.) dans la prise en charge des patients. - Elle consiste à comprendre les divers rôles et champs d’activité des membres de l’équipe afin de les faire participer aux soins des patients dans la mesure de leurs compétences, ainsi qu’à communiquer et à travailler efficacement avec eux et à agir de manière professionnelle. - L’observation de cette APC est basée sur l’interaction du résident avec une équipe dans le cadre des soins prodigués à un ou plusieurs patients.

    Observation directe et/ou indirecte par le superviseur, qui peut inclure les commentaires d’autres membres de l’équipe interprofessionnelle Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - le contexte : clinique de la douleur; autre Recueillir 2 observations de réussite - Au moins 2 évaluateurs différents

    Nombre d’observations suggéré : 2

    Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)

    1. J’ai dû exécuter la tâche
    2. J’ai dû constamment le guider
    3. J’ai dû parfois le guider
    4. Je devais être sur place
    5. Je n’avais pas besoin d’être sur place

    le contexte

    1. clinique de la douleur
    2. autre

    Expert médical

    • ME 4.1 Déterminer la nécessité d’une consultation auprès d’un autre membre de l’équipe pour l’évaluation et/ou la prise en charge du patient.

    Communicateur

    • COM 3.1 Fournir au patient de l’information sur le rôle des autres membres de l’équipe interprofessionnelle dans la prestation des soins.

    Collaborateur

    • COL 1.2 Montrer une compréhension du champ d’activité et de l’expertise des autres professionnels de la santé faisant partie de l’équipe de prise en charge de la douleur.
    • COL 1.2 Tenir compte du point de vue des autres membres de l’équipe dans l’élaboration et/ou la mise en œuvre d’un plan de prise en charge.

    Professionnel

    • P 1.1 Se comporter de manière professionnelle.

    Description du cas

    Rétroaction fournie

    Prochaines étapes

    © Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2022. Cité et reproduit avec permission.

Maîtrise de la discipline

  • C-1

    Évaluation et prise en charge de patients présentant des troubles douloureux complexes

    Caractéristiques principales et plan d’évaluation

    - Cette activité professionnelle confiable (APC) consiste à réaliser une évaluation complète ainsi qu’à élaborer et à mettre en œuvre un plan de prise en charge qui peut comprendre des approches pharmacologiques et non pharmacologiques dans un contexte multidisciplinaire. - Elle comprend la prise en charge des complications du traitement. - Voici des exemples de troubles douloureux complexes : atteinte fonctionnelle attribuable à des affections multiples; atteinte fonctionnelle fluctuante; incertitude diagnostique; tableaux cliniques et maladies rares ou atypiques; troubles dont la prise en charge est difficile en raison de la complexité des déterminants sociaux de la santé ou des facteurs culturels ou encore du contexte environnemental. - L’évaluation et/ou la prise en charge de la douleur liée à la grossesse ou de la douleur en cours de grossesse peuvent être observées en contexte de simulation.

    Observation directe et/ou revue de cas par le superviseur Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - le type d’observation : observation directe; revue de cas - le groupe d’âge du patient : enfant; adolescent/jeune adulte; adulte; personne âgée - le diagnostic : syndrome douloureux régional complexe (SDRC); douleur cancéreuse; douleur postopératoire persistante; céphalée primaire; douleur liée à la grossesse ou douleur en cours de grossesse; douleur attribuable à une autre affection médicale Recueillir 6 observations de réussite - Au moins 2 observations directes - Au moins 1 enfant ou adolescent/jeune adulte - Au moins 3 diagnostics différents - Au moins 4 évaluateurs différents

    Nombre d’observations suggéré : 6

    Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)

    1. J’ai dû exécuter la tâche
    2. J’ai dû constamment le guider
    3. J’ai dû parfois le guider
    4. Je devais être sur place
    5. Je n’avais pas besoin d’être sur place

    le type d’observation

    1. observation directe
    2. revue de cas

    le groupe d’âge du patient

    1. enfant
    2. adolescent/jeune adulte
    3. adulte
    4. personne âgée

    le diagnostic

    1. syndrome douloureux régional complexe (SDRC)
    2. douleur cancéreuse
    3. douleur postopératoire persistante
    4. céphalée primaire
    5. douleur liée à la grossesse ou douleur en cours de grossesse
    6. douleur attribuable à une autre affection médicale

    Expert médical

    • ME 2.2 Réaliser une évaluation clinique couvrant tous les problèmes pertinents.
    • ME 2.2 Sélectionner et utiliser des outils d’évaluation validés et interpréter les résultats obtenus.
    • ME 2.2 Adapter l’évaluation à l’âge, au stade de développement et aux capacités cognitives du patient, s’il y a lieu.
    • ME 2.2 Sélectionner les examens paracliniques en fonction du diagnostic différentiel.
    • ME 2.2 Interpréter les résultats des examens paracliniques pour établir une corrélation avec les symptômes du patient.
    • ME 2.4 Élaborer un plan de traitement à la lumière des facteurs biopsychosociaux.
    • ME 4.1 Déterminer la nécessité et le moment de présenter une demande de consultation auprès d’un autre professionnel de la santé.

    Communicateur

    • COM 4.3 Amener le patient à prendre part à l’établissement des objectifs et à une prise de décision partagée en lien avec la prise en charge.

    Collaborateur

    • COL 1.2 Tenir compte du point de vue des autres membres de l’équipe de prise en charge de la douleur dans l’élaboration et/ou la mise en œuvre d’un plan de prise en charge.
    • COL 1.2 Travailler efficacement avec d’autres professionnels de la santé, y compris des médecins.

    Érudit

    • S 3.4 Intégrer les meilleures données probantes et l’expertise clinique.

    Description du cas

    Rétroaction fournie

    Prochaines étapes

    © Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2022. Cité et reproduit avec permission.

  • C-2

    Évaluation et prise en charge de patients présentant des troubles douloureux dans un contexte d’abus de subst…

    Caractéristiques principales et plan d’évaluation

    - Cette activité professionnelle confiable (APC) consiste à assurer une prise en charge médicale et psychosociale sécuritaire et exempte de jugement chez les patients présentant un trouble d’usage de substances et/ou ayant des antécédents de mésusage d’opioïdes. - Elle implique de recueillir des renseignements sur l’usage de substances, à évaluer la possibilité d’un syndrome de sevrage, à passer les ordonnances en revue, à obtenir des informations complémentaires (p. ex., auprès de pharmacies), à sélectionner les examens paracliniques et à en interpréter les résultats, à utiliser les outils de dépistage appropriés et les mesures de risque standardisées (p. ex., COMM, SOAPP- R, ORT) et à prendre en charge les complications du traitement. - Elle consiste aussi à discuter des options thérapeutiques et à collaborer avec l’équipe de médecine de la douleur et d’autres spécialistes, au besoin.

    Observation directe ou discussion de cas/revue de rapport de consultation par le superviseur Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - le type d’observation : observation directe; revue de cas - la substance : alcool; benzodiazépines; drogues illicites/de rue; opioïdes; autre Recueillir 3 observations de réussite - Au moins 1 observation directe - Au moins 1 patient présentant un trouble de l’usage des opioïdes - Au moins 2 évaluateurs différents

    Nombre d’observations suggéré : 3

    Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)

    1. J’ai dû exécuter la tâche
    2. J’ai dû constamment le guider
    3. J’ai dû parfois le guider
    4. Je devais être sur place
    5. Je n’avais pas besoin d’être sur place

    le type d’observation

    1. observation directe
    2. revue de cas

    la substance

    1. alcool
    2. benzodiazépines
    3. drogues illicites/de rue
    4. opioïdes
    5. autre

    Expert médical

    • ME 2.2 Recueillir de l’information sur l’usage ou le mésusage antérieur de substances.
    • ME 2.2 Réaliser une évaluation du risque à l’aide d’examens paracliniques et de questionnaires de dépistage validés.
    • ME 2.2 Reconnaître les patients qui pourraient avoir besoin d’une consultation en toxicomanie avant ou pendant un traitement avec des opioïdes.
    • ME 4.1 Déterminer la nécessité et le moment de présenter une demande de consultation auprès d’un autre professionnel de la santé.
    • ME 4.1 Élaborer des plans de surveillance et de suivi.

    Communicateur

    • COM 1.1 Faire preuve d’empathie, de respect et de compassion.
    • COM 2.3 Recueillir de l’information auprès d’autres sources (p. ex., famille du patient, pharmacie).
    • COM 4.3 Amener le patient à prendre part à l’établissement des objectifs et à une prise de décision partagée en lien avec la prise en charge.
    • COM 5.1 Documenter les informations cliniques, y compris la non-adhésion au plan de traitement et les comportements aberrants.

    Érudit

    • S 3.4 Intégrer les meilleures données probantes et l’expertise clinique.

    Description du cas

    Rétroaction fournie

    Prochaines étapes

    © Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2022. Cité et reproduit avec permission.

  • C-3

    Évaluation et prise en charge de patients présentant des troubles douloureux et des facteurs psychosociaux co…

    Caractéristiques principales et plan d’évaluation

    - Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur la détection et la prise en charge des troubles psychologiques concomitants liés à la douleur (y compris l’anxiété, la dépression, le catastrophisation et les idées suicidaires), en utilisant au besoin une approche qui tient compte des traumatismes. - Elle peut comprendre la réponse aux demandes d’aide médicale à mourir (AMM). - Cette APC consiste à utiliser des questionnaires de dépistage validés, à évaluer le risque de dangerosité et à déterminer les indications justifiant une demande de consultation ou une hospitalisation (p. ex., psychologie, psychiatrie).

    Observation directe et/ou revue de cas par le superviseur, un psychologue ou un travailleur social Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - le type d’observation : observation directe; revue de cas - le tableau clinique : trouble anxieux; catastrophisation/évitement; trouble de l’humeur (dépression); trouble de la personnalité; trouble à symptomatologie somatique; idées suicidaires - le contexte : milieu clinique; simulation Recueillir 4 observations de réussite - Au moins 1 observation directe d’un patient ayant des idées suicidaires - Au moins 1 patient en état de catastrophisation/d’évitement - Au moins 1 patient présentant un trouble de l’humeur - Au moins 1 patient présentant un trouble de la personnalité - Pas plus de 1 observation en contexte de simulation

    Nombre d’observations suggéré : 4

    Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)

    1. J’ai dû exécuter la tâche
    2. J’ai dû constamment le guider
    3. J’ai dû parfois le guider
    4. Je devais être sur place
    5. Je n’avais pas besoin d’être sur place

    le type d’observation

    1. observation directe
    2. revue de cas

    le tableau clinique

    1. trouble anxieux
    2. catastrophisation/évitement
    3. trouble de l’humeur (dépression)
    4. trouble de la personnalité
    5. trouble à symptomatologie somatique
    6. idées suicidaires

    le contexte

    1. milieu clinique
    2. simulation

    Expert médical

    • ME 1.4 Réaliser une évaluation clinique permettant de découvrir tous les enjeux psychosociaux pertinents.
    • ME 2.2 Reconnaître la relation bidirectionnelle unissant la douleur et le bien-être psychologique de même que les répercussions de cette relation sur la qualité de vie.
    • ME 2.2 Sélectionner et utiliser des questionnaires validés pour le dépistage des troubles psychologiques concomitants liés à la douleur.
    • ME 2.2 Évaluer le risque de dangerosité du patient pour lui-même ou pour autrui.
    • ME 4.1 Déterminer la nécessité et le moment de présenter une demande de consultation auprès d’un professionnel en santé mentale.

    Communicateur

    • COM 2.2 Obtenir de l’information sur ce que vit le patient.
    • COM 2.2 Examiner les demandes d’aide médicale à mourir (AMM) et y répondre.
    • COM 4.1 Communiquer de façon respectueuse, sans porter de jugements de valeur et en étant sensible aux différences culturelles.

    Description du cas

    Rétroaction fournie

    Prochaines étapes

    © Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2022. Cité et reproduit avec permission.

  • C-4

    Prise en charge pharmacologique de patients présentant de la douleur et des maladies concomitantes

    Caractéristiques principales et plan d’évaluation

    - Cette activité professionnelle confiable (APC) met à profit les connaissances et les compétences acquises à l’étape Fondements de la discipline pour étendre la prise en charge pharmacologique aux cas les plus complexes touchant des patients de tous âges atteints de maladies concomitantes. - Elle consiste à choisir et à prescrire des analgésiques en se fondant sur les données probantes et en tenant compte des facteurs propres au patient (p. ex., âge, altération du métabolisme médicamenteux, interactions médicamenteuses, maladies concomitantes), de même qu’à expliquer au patient les bienfaits et les risques des analgésiques. - Elle comprend aussi la prise en charge des complications du traitement.

    Observation directe, discussion de cas et/ou revue de la documentation clinique (rapport de consultation, ordonnance) par le superviseur Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - les maladies concomitantes (sélectionner tout ce qui s’applique) : douleur aiguë surajoutée à une douleur chronique; atteinte cognitive ou neurologique; atteinte hépatique; période périopératoire; polypharmacie; grossesse; trouble psychiatrique; atteinte rénale; trouble du sommeil; autre (préciser) Recueillir 5 observations de réussite - Au moins 4 maladies concomitantes différentes - Au moins 3 évaluateurs différents

    Nombre d’observations suggéré : 5

    Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)

    1. J’ai dû exécuter la tâche
    2. J’ai dû constamment le guider
    3. J’ai dû parfois le guider
    4. Je devais être sur place
    5. Je n’avais pas besoin d’être sur place

    les maladies concomitantes (sélectionner tout ce qui s’applique)

    1. douleur aiguë surajoutée à une douleur chronique
    2. atteinte cognitive ou neurologique
    3. atteinte hépatique
    4. période périopératoire
    5. polypharmacie
    6. grossesse
    7. trouble psychiatrique
    8. atteinte rénale
    9. trouble du sommeil
    10. autre (préciser)

    Expert médical

    • ME 1.3 Appliquer sa connaissance des lignes directrices sur la prise en charge pharmacologique de la douleur.
    • ME 2.2 Synthétiser les informations issues de l’évaluation clinique, y compris les maladies concomitantes et les traitements.
    • ME 2.2 Réaliser une évaluation du risque si le recours à des opioïdes ou à des cannabinoïdes est envisagé.
    • ME 2.2 Reconnaître les interactions médicamenteuses importantes.
    • ME 2.4 Proposer un plan de prise en charge qui peut comprendre des stratégies non pharmacologiques, pharmacologiques et/ou interventionnelles.
    • ME 3.2 Fournir au patient des informations sur les avantages, les risques et les effets indésirables probables.
    • ME 2.4 Choisir et/ou adapter la posologie en fonction de facteurs comme la réponse, la tolérabilité, l’âge et les paramètres pharmacocinétiques.
    • ME 2.4 Choisir et mettre en œuvre une stratégie de surveillance, y compris au moyen d’analyses de laboratoire s’il y a lieu.

    Communicateur

    • COM 5.1 Documenter la rencontre de façon à faire comprendre le raisonnement clinique et le motif des décisions.

    Érudit

    • S 3.4 Intégrer les meilleures données probantes et l’expertise clinique.

    Professionnel

    • P 3.1 Respecter les règlements régissant la prescription de substances contrôlées.

    Description du cas

    Rétroaction fournie

    Prochaines étapes

    © Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2022. Cité et reproduit avec permission.

  • C-5

    Réalisation des interventions guidées par imagerie en médecine de la douleur

    Caractéristiques principales et plan d’évaluation

    - Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur l’application des connaissances et des compétences techniques requises pour effectuer des interventions nécessitant un guidage fluoroscopique ou échographique (p. ex., bloc de nerf périphérique, infiltration au niveau du rachis, épidurale, bloc de chaîne sympathique et injections musculosquelettiques et intra-articulaires). - Elle consiste à passer en revue l’information clinique, à déterminer la pertinence de l’intervention et de l’approche, à planifier l’intervention (équipement, surveillance, sédation, etc.), à utiliser efficacement la technique d’imagerie, à réaliser tous les aspects de l’intervention (y compris la sélection des images à conserver) et à la documenter. - Elle implique aussi de mesurer l’intensité de la douleur avant et après l’intervention à l’aide d’outils standardisés (Questionnaire concis de la douleur [BPI], échelle visuelle analogique, etc.) et de gérer toute situation ou complication imprévue survenant durant l’intervention.

    Observation directe par le superviseur Utiliser le formulaire 2 pour recueillir des renseignements sur : - le type d’intervention : ablation/destruction; épidurale; chaîne sympathique - la complexité du cas : faible; modérée; élevée Recueillir 9 observations de réussite - Au moins 3 pour chaque type d’intervention - Différents niveaux de complexité de cas

    Nombre d’observations suggéré : 9

    Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)

    1. J’ai dû exécuter la tâche
    2. J’ai dû constamment le guider
    3. J’ai dû parfois le guider
    4. Je devais être sur place
    5. Je n’avais pas besoin d’être sur place

    le type d’intervention

    1. ablation/destruction
    2. épidurale
    3. chaîne sympathique

    la complexité du cas

    1. faible
    2. modérée
    3. élevée

    Expert médical

    • ME 2.2 Déterminer si le patient peut subir l’intervention, en passant en revue les examens paracliniques pertinents et les antécédents médicaux.
    • ME 3.4 Utiliser une technique aseptique et respecter les précautions universelles.
    • ME 3.4 Préparer efficacement l’intervention, y compris en rassemblant le matériel requis et en positionnant correctement le patient.
    • ME 3.4 Appliquer les connaissances sur l’anatomie, les repères anatomiques importants et l’intervention.
    • ME 3.4 Choisir et administrer une sédation et une analgésie locale, si nécessaire.
    • ME 3.4 Utiliser le guidage par imagerie de façon efficace et sécuritaire.
    • ME 3.4 Réaliser l’intervention avec habileté et de façon sécuritaire.
    • ME 3.4 Surveiller le patient afin d’assurer son confort et sa sécurité, et adapter l’intervention au besoin.
    • ME 3.4 Reconnaître et prendre en charge les complications.
    • ME 3.4 Établir et mettre en œuvre un plan de soins postintervention.

    Communicateur

    • COM 5.1 Documenter l’intervention et son résultat.

    Collaborateur

    • COL 1.2 Communiquer efficacement avec le patient et/ou les assistants tout au long de l’intervention.

    Professionnel

    • P 1.1 Tenir compte de ses limites personnelles et demander de l’aide au besoin.

    Description du cas

    Rétroaction fournie

    Prochaines étapes

    © Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2022. Cité et reproduit avec permission.

  • C-6

    Reconnaissance et orientation de patients ayant besoin d’interventions avancées

    Caractéristiques principales et plan d’évaluation

    - Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur la reconnaissance des patients qui ont besoin, ou qui pourraient bénéficier, d’une évaluation et/ou d’un traitement en dehors du champ de pratique de la médecine de la douleur (p. ex., pose d’un dispositif de neuromodulation ou d’un dispositif d’administration de médicaments par voie intrathécale). - Cette APC consiste aussi à déterminer le bon moment et le degré d’urgence des demandes de consultation et à communiquer avec les consultants pour assurer un transfert sécuritaire des soins.

    Observation directe ou revue de cas par le superviseur Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - l’indication à l’origine de la demande de consultation : dispositif d’administration de médicaments par voie intrathécale; intervention neurolytique; neuromodulation; stimulation de nerf périphérique; stimulation médullaire; vertébroplastie; autre Recueillir 2 observations de réussite - Au moins 1 demande de consultation pour la pose d’un dispositif d’administration de médicaments par voie intrathécale, d’un stimulateur de nerf périphérique ou d’un stimulateur médullaire

    Nombre d’observations suggéré : 2

    Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)

    1. J’ai dû exécuter la tâche
    2. J’ai dû constamment le guider
    3. J’ai dû parfois le guider
    4. Je devais être sur place
    5. Je n’avais pas besoin d’être sur place

    l’indication à l’origine de la demande de consultation

    1. dispositif d’administration de médicaments par voie intrathécale
    2. intervention neurolytique
    3. neuromodulation
    4. stimulation de nerf périphérique
    5. stimulation médullaire
    6. vertébroplastie
    7. autre

    Expert médical

    • ME 2.2 Tenir compte des informations issues de l’évaluation clinique et des examens paracliniques pour déterminer l'admissibilité du patient à un traitement interventionnel avancé.
    • ME 3.2 Expliquer le traitement proposé au patient, y compris les raisons qui le justifient, les effets indésirables possibles, les résultats attendus et les autres options thérapeutiques.
    • ME 4.1 Formuler une demande de consultation claire et complète.
    • ME 4.1 Établir un plan pour les soins de suivi.

    Communicateur

    • COM 3.1 Transmettre des informations sur les options thérapeutiques avec clarté et précision.
    • COM 4.3 Utiliser ses habiletés et stratégies de communication pour aider le patient et/ou sa famille à faire un choix éclairé.

    Collaborateur

    • COL 3.2 Résumer et documenter les particularités du patient à l’intention du professionnel de la santé qui accepte la responsabilité des soins, en expliquant le motif des décisions importantes et des recommandations de prise en charge.

    Leader

    • L 2.1 Appliquer ses connaissances sur les ressources locales.

    Promoteur de la santé

    • HA 1.1 Faciliter l’accès du patient aux services et aux ressources en temps opportun.

    Description du cas

    Rétroaction fournie

    Prochaines étapes

    © Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2022. Cité et reproduit avec permission.

  • C-7

    Collaboration efficace avec l’équipe interprofessionnelle de la clinique de la douleur pour faciliter l’intég…

    Caractéristiques principales et plan d’évaluation

    - Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur le rôle du spécialiste en médecine de la douleur dans la coordination de soins répondant aux besoins complexes des patients souffrant de douleur. - Elle consiste à intégrer les évaluations et les recommandations des autres membres de l’équipe, à établir un plan de traitement en collaboration avec d’autres professionnels de la santé, à instaurer et à soutenir un modèle de soins partagés ainsi qu'à participer à des réunions d’équipe pour examiner la progression des patients et faciliter un traitement collaboratif. - L’observation de cette APC n’est pas basée sur un seul cas, mais plutôt sur l’adoption d’une démarche uniforme au cours d'une certaine période (au moins un mois).

    Observation directe et/ou indirecte par le superviseur, qui doit inclure les commentaires d’autres membres de l’équipe interprofessionnelle Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - la source des commentaires (sélectionner tout ce qui s’applique) : personnel infirmier; ergothérapeute; pharmacien; autre médecin; psychologue; physiothérapeute; autre Recueillir 2 observations de réussite à au moins 1 mois d’intervalle

    Nombre d’observations suggéré : 2

    Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)

    1. J’ai dû exécuter la tâche
    2. J’ai dû constamment le guider
    3. J’ai dû parfois le guider
    4. Je devais être sur place
    5. Je n’avais pas besoin d’être sur place

    la source des commentaires (sélectionner tout ce qui s’applique)

    1. personnel infirmier
    2. ergothérapeute
    3. pharmacien
    4. autre médecin
    5. psychologue
    6. physiothérapeute
    7. autre

    Expert médical

    • ME 4.1 Coordonner le traitement et le suivi dans les milieux de soins.

    Collaborateur

    • COL 1.2 Démontrer une compréhension du champ d’activité et de l’expertise des autres professionnels de la santé faisant partie de l'équipe de prise en charge de la douleur.
    • COL 1.3 Communiquer efficacement avec les autres professionnels de la santé qui collaborent aux soins du patient.
    • COL 1.1 Réagir de manière appropriée à la rétroaction d’autres professionnels de la santé.

    Promoteur de la santé

    • HA 1.1 Faire valoir les besoins et les préoccupations du patient.
    • HA 1.1 Faciliter l’accès du patient aux services et aux ressources en temps opportun.

    Professionnel

    • P 1.1 Répondre ponctuellement aux demandes d’autres professionnels de la santé.
    • P 1.1 Se comporter de manière professionnelle.

    Description du cas

    Rétroaction fournie

    Prochaines étapes

    © Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2022. Cité et reproduit avec permission.

  • C-8

    Animation de réunions d’équipes interprofessionnelles et de discussions sur des soins complexes

    Caractéristiques principales et plan d’évaluation

    - Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur le rôle du spécialiste en médecine de la douleur dans l'animation d'une réunion efficace. - Elle implique de planifier la réunion, d’animer la discussion, de s’occuper de l’organisation et du déroulement de la rencontre, d’encourager la participation des personnes présentes, d’intégrer l’information fournie par chacune et de mettre à contribution son expertise médicale lors de la discussion. - Cette APC inclut les réunions comportant des enjeux complexes liés au patient (p. ex., psychosociaux, médicaux) et à l’équipe (p. ex., gestion de divergences d’opinions entre les membres de l’équipe, reconnaissance et gestion des conflits au sein de l’équipe).

    Observation directe par le superviseur Utiliser le formulaire 1 Recueillir 1 observation de réussite

    Nombre d’observations suggéré : 1

    Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)

    1. J’ai dû exécuter la tâche
    2. J’ai dû constamment le guider
    3. J’ai dû parfois le guider
    4. Je devais être sur place
    5. Je n’avais pas besoin d’être sur place

    Expert médical

    • ME 1.4 Mettre à contribution son expertise clinique dans le cadre de la discussion, s’il y a lieu.

    Communicateur

    • COM 1.4 Gérer son langage non verbal.

    Collaborateur

    • COL 1.3 Faire preuve de respect à l’égard des opinions exprimées par d’autres participants à la réunion.

    Leader

    • L 3.1 Animer la réunion, en veillant au bon déroulement, à l’organisation et à la gestion du temps.
    • L 3.1 Favoriser l’engagement et la participation des personnes présentes.
    • L 3.1 Résumer et clarifier les points importants de la réunion.

    Promoteur de la santé

    • HA 1.1 Faire valoir les besoins et les préoccupations du patient.

    Professionnel

    • P 1.1 Intervenir lorsque des comportements envers d’autres participants nuisent à un environnement de respect.

    Description du cas

    Rétroaction fournie

    Prochaines étapes

    © Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2022. Cité et reproduit avec permission.

  • C-9

    Enseignement scientifique à divers auditoires

    Caractéristiques principales et plan d’évaluation

    - Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur les compétences en matière d’évaluation critique, de présentation et d'enseignement. - Cette APC peut être observée dans divers contextes, par exemple dans le cadre d'une séance scientifique ou d'une réunion de service, d'un cours magistral devant des étudiants ou d’autres résidents, d’un club de lecture ou d'une séance d’information pour des patients et leur famille.

    Observation directe par un médecin traitant Utiliser le formulaire 1 Recueillir 2 observations de réussite - À au moins 2 occasions différentes - Au moins 2 observateurs différents

    Nombre d’observations suggéré : 2

    Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)

    1. J’ai dû exécuter la tâche
    2. J’ai dû constamment le guider
    3. J’ai dû parfois le guider
    4. Je devais être sur place
    5. Je n’avais pas besoin d’être sur place

    Érudit

    • S 2.4 Définir les besoins d’apprentissage et les résultats souhaités chez des tiers.
    • S 2.4 Définir les objectifs d’une activité pédagogique en s’adaptant à l’auditoire et au contexte.
    • S 3.3 Évaluer de façon critique l’intégrité, la fiabilité et l’applicabilité de la recherche et de la littérature dans le domaine de la santé.
    • S 3.4 Intégrer les meilleures données probantes et l’expertise clinique.
    • S 2.4 Présenter l’information de manière structurée.
    • S 2.4 Utiliser efficacement des outils audiovisuels et/ou des plateformes virtuelles.
    • S 2.4 Prévoir suffisamment de temps pour les questions et la discussion.
    • S 1.2 Demander une rétroaction afin d’améliorer l’enseignement scientifique.

    Description du cas

    Rétroaction fournie

    Prochaines étapes

    © Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2022. Cité et reproduit avec permission.

Transition vers la pratique

  • TTP-1

    Gestion des activités d’une journée en médecine de la douleur

    Caractéristiques principales et plan d’évaluation

    - Dans le cadre de cette activité professionnelle confiable (APC), le résident est appelé à mettre à profit à la fois son aptitude à prendre des décisions médicales pour les patients et sa capacité à fonctionner efficacement en consultation externe, y compris en ce qui concerne le tri des demandes de consultation, la gestion du nombre de patients, le respect de l’horaire, la réalisation de tâches administratives (comme la facturation et le traitement des formulaires d’assurance) et la collaboration efficace avec d’autres professionnels de la santé. - Un aspect important de cette APC est l’utilisation des ressources, notamment en ce qui touche l’accès équitable, le rapport coût-efficacité et la gestion des ressources, lesquelles sont limitées en clinique de la douleur. - L’observation de cette APC se fonde sur au moins une demi-journée de clinique.

    Observation directe et indirecte par le superviseur, avec les commentaires d’autres professionnels de la santé, d’administrateurs, de gestionnaires et de directeurs, s'il y a lieu Utiliser le formulaire 1 Recueillir 2 observations de réussite - Au moins 2 évaluateurs différents

    Nombre d’observations suggéré : 2

    Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)

    1. J’ai dû exécuter la tâche
    2. J’ai dû constamment le guider
    3. J’ai dû parfois le guider
    4. Je devais être sur place
    5. Je n’avais pas besoin d’être sur place

    Expert médical

    • ME 1.1 Assumer sa responsabilité des décisions en matière de soins aux patients et son obligation d’en rendre compte à titre de médecin traitant responsable.
    • ME 1.4 Établir la priorité des demandes de consultation selon la gravité clinique.
    • ME 2.4 Établir des plans de prise en charge couvrant tous les aspects pertinents des soins au patient.

    Communicateur

    • COM 5.1 Documenter la rencontre clinique avec le patient de façon précise, complète et en temps opportun.

    Collaborateur

    • COL 1.2 Collaborer efficacement avec le personnel de la clinique externe.

    Leader

    • L 4.2 Gérer les rendez-vous pour optimiser l’horaire de la clinique.
    • L 4.1 Gérer efficacement son temps pour assurer le bon déroulement des activités de la clinique.
    • L 4.1 Passer en revue les résultats d’examens et prendre les mesures qui s’imposent en temps opportun.

    Érudit

    • S 3.4 Intégrer les meilleures données probantes et l’expertise clinique.

    Professionnel

    • P 1.1 Répondre ponctuellement aux demandes des patients ou d’autres professionnels de la santé.
    • P 1.1 Prendre les dispositions nécessaires pour qu’un autre médecin prenne la relève lors d’une absence ou d’une indisponibilité.

    Description du cas

    Rétroaction fournie

    Prochaines étapes

    © Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2022. Cité et reproduit avec permission.

  • TTP-2

    Transfert des responsabilités liées aux soins des patients

    Caractéristiques principales et plan d’évaluation

    - Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur le transfert des responsabilités professionnelles relatives aux soins d’un patient. - Elle consiste à planifier le transfert des soins avec le patient et sa famille ainsi qu’à remplir les documents appropriés. - Dans le cadre de cette APC, le résident doit également résumer les problèmes médicaux du patient, prévoir l’évolution de l’état clinique du patient et fournir des directives et des conseils aux autres professionnels de la santé participant à la transition. - Le transfert peut notamment avoir lieu au moment où les soins sont retransférés au médecin de première ligne ou transférés à un autre médecin, ou encore lorsque la clinique longitudinale du résident prend fin.

    Observation directe ou revue de cas et de documentation par le superviseur Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - l'éventail de cas : retransfert au professionnel de la santé de première ligne; retransfert au médecin ayant demandé la consultation; transfert à un autre médecin Recueillir 4 observations de réussite - Au moins 1 retransfert à un professionnel de la santé de première ligne - Au moins 2 évaluateurs différents

    Nombre d’observations suggéré : 4

    Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)

    1. J’ai dû exécuter la tâche
    2. J’ai dû constamment le guider
    3. J’ai dû parfois le guider
    4. Je devais être sur place
    5. Je n’avais pas besoin d’être sur place

    l'éventail de cas

    1. retransfert au professionnel de la santé de première ligne
    2. retransfert au médecin ayant demandé la consultation
    3. transfert à un autre médecin

    Expert médical

    • ME 2.4 Déterminer le milieu de soins qui convient en fonction des besoins de santé du patient.

    Communicateur

    • COM 3.1 Fournir des informations au patient sur le plan de transfert.

    Collaborateur

    • COL 3.2 Tenir compte des renseignements et du point de vue d’autres membres de l’équipe de soins durant l’élaboration du plan de transfert.
    • COL 3.2 Organiser le transfert sécuritaire des soins vers le médecin ou le professionnel de la santé compétent.
    • COL 3.2 Résumer tous les aspects pertinents du cas clinique dans le sommaire de transfert des soins.
    • COL 3.2 Fournir des conseils sur la prise en charge des problèmes qui subsistent, les changements à anticiper dans l’évolution clinique et/ou les indications pour un nouveau transfert à l'équipe de prise en charge de la douleur.

    Description du cas

    Rétroaction fournie

    Prochaines étapes

    © Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2022. Cité et reproduit avec permission.

  • TTP-3

    Formation, encadrement et évaluation de collègues en début de formation

    Caractéristiques principales et plan d’évaluation

    - Cette activité professionnelle confiable (APC) consiste à assurer une supervision clinique, à enseigner et à fournir une rétroaction constructive dans un esprit d’encadrement et/ou d’amélioration du rendement. - Cela inclut d’aider les apprenants en difficulté (étudiants ou résidents en stage).

    Observation directe et indirecte par le superviseur, avec les commentaires d’un ou de plusieurs apprenants en début de formation Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - le stagiaire : étudiant en médecine; résident junior - le contexte : soins cliniques; intervention; autre Recueillir 2 observations de réussite

    Nombre d’observations suggéré : 2

    Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)

    1. J’ai dû exécuter la tâche
    2. J’ai dû constamment le guider
    3. J’ai dû parfois le guider
    4. Je devais être sur place
    5. Je n’avais pas besoin d’être sur place

    le stagiaire

    1. étudiant en médecine
    2. résident junior

    le contexte

    1. soins cliniques
    2. intervention
    3. autre

    Érudit

    • S 2.2 Créer un milieu d’apprentissage positif.
    • S 2.4 Se montrer disponible et accessible pour les apprenants en début de formation, notamment en répondant à leurs questions.
    • S 2.3 Maintenir un équilibre entre la supervision clinique et la responsabilité des apprenants en début de carrière en tenant compte de leur niveau de formation et d’expérience afin d’assurer leur sécurité et celle des patients.
    • S 2.4 Offrir de l’enseignement clinique et/ou d’autres activités d’apprentissage informelles.
    • S 2.5 Fournir des suggestions précises pour l’amélioration du rendement.

    Professionnel

    • P 1.1 Remplir les évaluations des apprenants dans des délais opportuns.
    • P 1.1 Réagir adéquatement lorsque des comportements envers des collègues et/ou des apprenants nuisent à un environnement de respect.

    Description du cas

    Rétroaction fournie

    Prochaines étapes

    © Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2022. Cité et reproduit avec permission.