Geriatric Medicine

Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)

1. ●J’ai dû exécuter la tâche
2. ●J’ai dû constamment le guider
3. ●J’ai dû parfois le guider
4. ●Je devais être sur place
5. ●Je n’avais pas besoin d’être sur place

la situation (sélectionner tout ce qui s’applique)

1. ●déficit cognitif
2. ●trouble de l’humeur
3. ●perte d’autonomie ou déclin fonctionnel
4. ●état de fragilité/complexité bio- psycho-sociale
5. ●trouble de la mobilité ou de la marche/chutes
6. ●santé des os
7. ●hypotension orthostatique
8. ●étourdissements
9. ●sarcopénie et déconditionnement
10. ●incontinence
11. ●perte de poids et nutrition optimale
12. ●prescription optimale
13. ●plaies de pression/escarres
14. ●sensibilisation à la sécurité routière

le contexte

1. ●consultation intrahospitalière
2. ●unité d’hospitalisation en gériatrie
3. ●consultation externe
4. ●hôpital de jour
5. ●unité ambulatoire de gériatrie

le rôle du superviseur

1. ●gériatre
2. ●résident qui en est à l’étape de la transition vers la pratique
3. ●médecin de famille spécialisé en soins aux personnes âgées

Expert médical

• □Partie A: ME 2.2 Recueillir une anamnèse précise, pertinente et complète, y compris les aspects fonctionnels, sociaux et l’historique pharmacologique.
• □Partie A: ME 2.2 Effectuer un examen physique comme il est attendu d’un interniste, qui comprend un examen neurologique et musculosquelettique complet et ciblé.
• □Partie A: ME 2.2 Détecter l’état de fragilité, le déficit cognitif, les troubles de l’humeur et/ou le déclin fonctionnel.
• □Partie A: ME 2.2 Synthétiser et structurer l’information clinique de façon à fournir une présentation claire et succincte au superviseur.
• □Partie B: ME 2.2 Exécuter tous les éléments requis d’un outil de dépistage validé des troubles cognitifs et établir le score du patient, conformément aux lignes directrices.

Communicateur

• □Partie A: COM 1.2 Optimiser l’environnement physique afin d’assurer le confort du patient, le respect de sa dignité et de sa vie privée, son engagement et sa sécurité.
• □Partie A: COM 1.1 Démontrer, lors des échanges, de l’empathie, du respect et de la compassion envers le patient afin de renforcer sa confiance et son autonomie.
• □Partie A: COM 2.3 Obtenir et résumer toute information pertinente provenant d’autres sources que le patient, dont ses proches et les dossiers médicaux.
• □Partie A: COM 5.1 Structurer l’information clinique provenant d’une évaluation gériatrique globale dans un document écrit.
• □Partie A: COM 5.1 Documenter les informations au sujet du patient et de ses problèmes de santé de manière à faciliter les soins interprofessionnels.
• □Partie B: COM 1.2 Optimiser l’environnement physique afin d’assurer le confort du patient, le respect de sa dignité et de sa vie privée, son engagement et sa sécurité.
• □Partie B: COM 1.1 Démontrer, lors des échanges, de l’empathie, du respect et de la compassion envers le patient afin de renforcer sa confiance et son autonomie.
• □Partie B: COM 5.1 Documenter les informations au sujet du patient et de ses problèmes de santé de manière à faciliter les soins interprofessionnels.

Description du cas

Rétroaction fournie

Prochaines étapes

Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)

1. ●J’ai dû exécuter la tâche
2. ●J’ai dû constamment le guider
3. ●J’ai dû parfois le guider
4. ●Je devais être sur place
5. ●Je n’avais pas besoin d’être sur place

Expert médical

• □ME 1.5 Établir la priorité des patients selon l’urgence de la situation clinique.
• □ME 1.4 Reconnaître les problèmes pouvant nécessiter l’intervention de collègues plus expérimentés et faire appel à eux.
• □ME 1.4 Réaliser une évaluation complète et appropriée de patients âgés présentant une situation clinique courante en médecine interne.
• □ME 2.2 Interpréter les résultats des examens paracliniques et établir un diagnostic différentiel en fonction du tableau clinique du patient.
• □ME 2.2 Sélectionner les examens paracliniques complémentaires, s’il y a lieu.
• □ME 1.3 Appliquer les connaissances des sciences cliniques et biomédicales pour prendre en charge les patients âgés qui présentent une situation clinique courante en médecine interne.
• □ME 2.4 Élaborer et mettre en œuvre des plans de prise en charge de personnes âgées présentant une situation clinique courante en médecine interne.
• □ME 2.4 Déterminer l’orientation appropriée pour le patient (p. ex., admission, demande de consultation ou suivi).
• □ME 3.4 Chercher de l’aide au besoin en cas de trouvailles imprévues ou de changements du contexte clinique.
• □ME 2.2 Synthétiser et structurer l’information clinique de façon à fournir une présentation claire et succincte au superviseur.

Communicateur

• □COM 5.1 Structurer l’information clinique provenant d’une évaluation gériatrique globale dans un document écrit.
• □COM 3.1 Communiquer le diagnostic, le pronostic et le plan de soins de façon claire et précise, en faisant preuve de compassion et de respect.
• □COM 4.3 Répondre aux questions du patient, de sa famille et de ses proches aidants au sujet des prochaines étapes.
• □COM 5.1 Documenter les rencontres cliniques de façon à faire comprendre le raisonnement clinique et le motif des décisions.

Collaborateur

• □COL 1.1 Recevoir la rétroaction d’autres professionnels de la santé et y réagir de manière appropriée.

Professionnel

• □P 1.1 Assumer les responsabilités confiées.

Description du cas

Rétroaction fournie

Prochaines étapes

Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)

1. ●J’ai dû exécuter la tâche
2. ●J’ai dû constamment le guider
3. ●J’ai dû parfois le guider
4. ●Je devais être sur place
5. ●Je n’avais pas besoin d’être sur place

Expert médical

• □ME 1.4 Détecter, diagnostiquer et prendre en charge les syndromes gériatriques courants.
• □ME 1.3 Appliquer les connaissances de la pharmacologie clinique ayant trait à la prescription de médicaments en cas de syndromes gériatriques courants.
• □ME 1.3 Appliquer les connaissances sur la nutrition optimale ayant trait aux patients âgés.
• □ME 1.3 Appliquer les connaissances sur la sensibilisation à la sécurité routière ayant trait aux patients âgés.
• □ME 2.2 Recueillir une anamnèse précise, pertinente et complète, y compris les composantes de l’évaluation gériatrique globale comme l’état fonctionnel et l’état nutritionnel.
• □ME 2.2 Effectuer un examen physique comme il est attendu d’un gériatre afin d’éclairer le diagnostic, ce qui comprend le dépistage des troubles de la vue, de l’audition, de la marche et de l’équilibre.
• □ME 2.2 Procéder à une évaluation de l’état mental, en ayant notamment recours aux outils reconnus en matière de dépistage des troubles cognitifs ou mentaux.
• □ME 2.2 Établir un diagnostic différentiel précis en fonction du tableau clinique du patient.
• □ME 2.2 Faire une synthèse des renseignements sur le patient, en tenant compte de la contribution des proches aidants et des membres de l’équipe interprofessionnelle, afin de poser un diagnostic.
• □ME 2.4 Élaborer un plan de prise en charge initiale.
• □ME 2.3 Établir les objectifs de soins en tenant compte du niveau de stress des proches aidants, s’il y a lieu.
• □ME 4.1 Formuler des questions précises à l’intention des membres de l’équipe médicale et interprofessionnelle et en établir la priorité.
• □ME 5.2 Concilier les listes de médicaments actuelle et précédente afin d’améliorer la sécurité du patient.

Communicateur

• □COM 2.3 Obtenir et résumer toute information pertinente provenant d’autres sources que le patient, dont ses proches, avec son consentement.
• □COM 5.1 Documenter les rencontres cliniques de façon à faire comprendre le raisonnement clinique et le motif des décisions.
• □COM 5.1 Documenter les informations au sujet du patient et de ses problèmes de santé de manière à faciliter les soins interprofessionnels.

Collaborateur

• □COL 1.2 Consulter au besoin d’autres professionnels de la santé, y compris des médecins.
• □COL 1.3 Communiquer efficacement avec d’autres médecins et professionnels de la santé.

Description du cas

Rétroaction fournie

Prochaines étapes

Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)

1. ●J’ai dû exécuter la tâche
2. ●J’ai dû constamment le guider
3. ●J’ai dû parfois le guider
4. ●Je devais être sur place
5. ●Je n’avais pas besoin d’être sur place

l’éventail des cas (sélectionner tout ce qui s’applique)

1. ●hypertension
2. ●coronaropathie
3. ●insuffisance cardiaque congestive
4. ●arythmie
5. ●accident vasculaire cérébral
6. ●diabète
7. ●maladie rénale chronique
8. ●anémie
9. ●maladie de Parkinson
10. ●trouble du mouvement
11. ●maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC)
12. ●douleur
13. ●ostéoporose
14. ●goutte
15. ●arthrose
16. ●polymyalgia rheumatica
17. ●sténose spinale
18. ●infection
19. ●maladie thromboembolique
20. ●affection rhumatismale courante
21. ●autre

le type d’observation

1. ●directe
2. ●indirecte

le contexte

1. ●consultation intrahospitalière
2. ●unité d’hospitalisation en gériatrie
3. ●consultation externe
4. ●hôpital de jour
5. ●collaboration avec des services gériatriques spécialisés

le superviseur

1. ●gériatre
2. ●résident qui en est à l’étape de la transition vers la pratique

Expert médical

• □ME 1.6 Fournir des soins centrés sur le patient et fondés sur des données probantes pour traiter un problème médical, en tenant compte des effets de la fragilité et de la complexité bio-psycho-sociale.
• □ME 2.2 Effectuer un examen physique complet et adapté à la situation clinique du patient.
• □ME 1.4 Réaliser des évaluations cliniques qui permettent d’établir une distinction entre le vieillissement normal et pathologique.
• □ME 2.2 Sélectionner les examens paracliniques appropriés en contexte d’âge avancé et en interpréter les résultats.
• □ME 1.3 Appliquer les connaissances des sciences cliniques et biomédicales pour prendre en charge les patients présentant un syndrome gériatrique aigu ou chronique dont le tableau clinique est typique ou atypique.
• □ME 2.4 Évaluer l’applicabilité des lignes directrices cliniques en tenant compte des maladies concomitantes, de l’âge avancé et des objectifs du patient.
• □ME 2.4 Élaborer et mettre en œuvre des plans de prise en charge en collaboration avec le patient, sa famille, ses proches aidants et l’équipe interprofessionnelle.

Communicateur

• □COM 1.1 Démontrer, lors des échanges, de l’empathie, du respect et de la compassion envers le patient afin de renforcer sa confiance et son autonomie.
• □COM 3.1 Communiquer l’information au sujet de l’état de santé, des soins et des besoins du patient en temps opportun et avec franchise et transparence.
• □COM 5.1 Documenter les informations au sujet du patient et de ses problèmes de santé de manière à faciliter les soins interprofessionnels.

Collaborateur

• □COL 1.2 Consulter au besoin d’autres professionnels de la santé, y compris des médecins.
• □COL 1.3 Communiquer efficacement avec d’autres médecins et professionnels de la santé.
• □COL 1.3 Fournir en temps opportun les informations écrites nécessaires aux médecins et aux autres professionnels de la santé pour assurer l’efficacité de la pratique collaborative.

Promoteur de la santé

• □HA 1.3 Avec le patient, sa famille et ses proches aidants, identifier les occasions favorables à la prévention de la maladie et au maintien de la santé.

Description du cas

Rétroaction fournie

Prochaines étapes

Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)

1. ●J’ai dû exécuter la tâche
2. ●J’ai dû constamment le guider
3. ●J’ai dû parfois le guider
4. ●Je devais être sur place
5. ●Je n’avais pas besoin d’être sur place

l’outil d’évaluation

1. ●MMSE
2. ●MOCA
3. ●FAB
4. ●Boston
5. ●test de l’horloge
6. ●IQCODE
7. ●ToCA
8. ●examen SLUMS
9. ●autre

le contexte

1. ●hospitalisation
2. ●consultation externe

le superviseur

1. ●gériatre
2. ●résident qui en est à l’étape de la transition vers la pratique
3. ●médecin de famille spécialisé en soins aux personnes âgées

Expert médical

• □ME 2.2 Détecter l’état de fragilité, le déficit cognitif, les troubles de l’humeur et le déclin fonctionnel.
• □ME 2.2 Exécuter tous les éléments requis d’une évaluation et établir le score du patient conformément aux lignes directrices.
• □ME 2.2 Synthétiser et structurer l’information clinique de façon à fournir une présentation succinte à un superviseur.

Communicateur

• □COM 1.2 Optimiser l’environnement physique afin d’assurer le confort du patient, ainsi que le respect de sa dignité et de sa vie privée, son engagement et sa sécurité.
• □COM 1.1 Démontrer, lors des échanges, de l’empathie, du respect et de la compassion envers le patient afin de renforcer sa confiance et son autonomie.
• □COM 2.3 Obtenir et résumer toute information pertinente provenant d’autres sources que le patient, dont ses proches et les dossiers médicaux.
• □COM 5.1 Organiser l’information provenant d’une évaluation dans un document écrit.
• □COM 5.1 Documenter les informations au sujet du patient et de ses problèmes de santé de manière à faciliter les soins intra et interprofessionnels.

Description du cas

Rétroaction fournie

Prochaines étapes

Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)

1. ●J’ai dû exécuter la tâche
2. ●J’ai dû constamment le guider
3. ●J’ai dû parfois le guider
4. ●Je devais être sur place
5. ●Je n’avais pas besoin d’être sur place

le tableau clinique

1. ●trouble cognitif léger
2. ●maladie d’Alzheimer
3. ●démence vasculaire
4. ●démence mixte
5. ●démence à corps de Lewy

le superviseur

1. ●gériatre
2. ●psychiatre
3. ●neurologue
4. ●médecin de famille spécialisé en soins aux personnes âgées

le contexte

1. ●milieu clinique
2. ●simulation

Expert médical

• □Partie A: ME 1.4 Réaliser une évaluation clinique et cognitive ciblée, qui est adaptée au tableau clinique du patient.
• □Partie A: ME 2.2 Identifier les patients chez qui une évaluation en neuropsychologie est nécessaire.
• □Partie A: ME 2.2 Sélectionner les examens paracliniques complémentaires, s’il y a lieu.
• □Partie A: ME 2.2 Faire une synthèse des renseignements sur le patient, en tenant compte de la contribution des proches aidants et des membres de l’équipe interprofessionnelle, afin de poser un diagnostic.
• □Partie C: ME 1.3 Appliquer les connaissances de la pharmacologie clinique ayant trait à la prescription de médicaments en cas de troubles neurocognitifs courants dont le tableau clinique est typique.
• □Partie C: ME 1.3 Appliquer les connaissances des sciences cliniques ayant trait aux options thérapeutiques non pharmacologiques.
• □Partie C: ME 1.6 Reconnaître la complexité, l’incertitude et l’ambiguïté inhérentes à l’exercice de la médecine, et y réagir de façon appropriée.
• □Partie C: ME 1.6 Adapter les soins au fil de l’évolution de la complexité, de l’incertitude et de l’ambiguïté de la situation clinique du patient.
• □Partie C: ME 2.4 Élaborer et mettre en œuvre des plans de prise en charge initiale des troubles neurocognitifs courants.
• □Partie C: ME 4.1 Établir un plan d’intervention assurant la continuité des soins, en tenant compte de l’état clinique du patient, de sa situation, de ses préférences et de ses actions, ainsi que des ressources disponibles, des pratiques exemplaires et des données probantes de la recherche.
• □Partie C: ME 2.4 Prendre en compte les ressources communautaires disponibles dans l’élaboration de plans de soins centrés sur le patient.

Communicateur

• □Partie B: COM 1.1 Démontrer, lors des échanges, de l’empathie, du respect et de la compassion envers le patient afin de renforcer sa confiance et son autonomie.
• □Partie B: COM 3.1 Transmettre avec clarté et compassion l’information délicate concernant la conduite automobile, l’état cognitif et d’autres questions liées à la sécurité.
• □Partie B: COM 1.5 Reconnaître dans quelles circonstances de vives émotions ont un effet sur l’interaction et réagir de manière appropriée.
• □Partie B: COM 3.1 Communiquer l’information au sujet de l’état de santé, des soins et des besoins du patient en temps opportun et avec franchise et transparence.
• □Partie B: COM 4.1 Faire preuve d’ouverture à la diversité culturelle dans le cadre des communications.
• □Partie B: COM 4.3 Répondre aux questions du patient, de sa famille et de ses proches aidants au sujet des prochaines étapes.
• □Partie B: COM 5.1 Documenter les rencontres cliniques de façon à faire comprendre le raisonnement clinique et le motif des décisions.

Leader

• □Partie C: L 2.1 Prendre en compte les ressources disponibles dans le milieu de soins lors de l’élaboration et de la mise en œuvre des plans de prise en charge.
• □Partie C: L 2.1 Appliquer sa connaissance des ressources ou des organismes qui répondent aux besoins de santé des patients âgés présentant un trouble neurocognitif.

Professionnel

• □Partie B: P 3.1 Se conformer au code de déontologie, au code d’éthique, aux normes de la pratique et aux lois régissant l’exercice de la médecine, particulièrement en ce qui concerne la sécurité routière.

Description du cas

Rétroaction fournie

Prochaines étapes

Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)

1. ●J’ai dû exécuter la tâche
2. ●J’ai dû constamment le guider
3. ●J’ai dû parfois le guider
4. ●Je devais être sur place
5. ●Je n’avais pas besoin d’être sur place

le tableau clinique

1. ●hyperactivité (c.-à-d., agitation)
2. ●hypoactivité
3. ●mixte

le contexte

1. ●unité d’hospitalisation en gériatrie
2. ●consultation intrahospitalière
3. ●contexte préopératoire ou postopératoire
4. ●salle d’urgence
5. ●hôpital de jour
6. ●centre d’hébergement
7. ●autre

le superviseur

1. ●gériatre
2. ●médecin de famille spécialisé en soins aux personnes âgées

Expert médical

• □Partie A: ME 1.3 Appliquer les connaissances des sciences cliniques et biomédicales au diagnostic et à la prise en charge du délirium.
• □Partie A: ME 1.4 Réaliser des évaluations cliniques ciblées, qui comprennent une anamnèse, un examen physique, une révision des médicaments ainsi que des examens paracliniques appropriés.
• □Partie A: ME 2.2 Identifier les patients chez qui le dépistage du délirium est nécessaire.
• □Partie A: ME 2.2 Sélectionner les examens paracliniques complémentaires, s’il y a lieu.
• □Partie A: ME 2.2 Faire une synthèse des renseignements sur le patient, en tenant compte de la contribution des proches aidants et des membres de l’équipe interprofessionnelle, afin de poser un diagnostic.
• □Partie A: ME 2.2 Procéder au dépistage du délirium à l’aide d’outils validés.
• □Partie C: ME 1.3 Appliquer les connaissances des sciences cliniques et biomédicales au diagnostic et à la prise en charge du délirium.
• □Partie C: ME 2.2 Sélectionner les examens paracliniques appropriés en contexte de délirium et en interpréter les résultats.
• □Partie C: ME 2.4 Élaborer et mettre en œuvre des plans de prise en charge initiale des patients en état de délirium.
• □Partie C: ME 2.4 Prendre en compte les ressources communautaires disponibles dans l’élaboration de plans de soins centrés sur le patient.

Communicateur

• □Partie B: COM 1.1 Démontrer, lors des échanges, de l’empathie, du respect et de la compassion envers le patient afin de renforcer sa confiance et son autonomie.
• □Partie B: COM 3.1 Transmettre avec clarté et compassion l’information délicate concernant l’état cognitif et le délirium.
• □Partie B: COM 1.4 Réagir à la communication non verbale des patients et utiliser un langage non verbal pour mieux communiquer.
• □Partie B: COM 3.1 Fournir des informations sur le diagnostic et le pronostic d’une manière claire, respectueuse, objective et avec compassion.
• □Partie B: COM 5.1 Documenter les informations au sujet du patient et de ses problèmes de santé de manière à faciliter les soins interprofessionnels.
• □Partie C: COM 1.6 S’adapter aux besoins du patient en état de délirium, de même qu’à son état clinique, en tenant compte du contexte général.
• □Partie C: COM 3.1 Communiquer l’information au sujet de l’état de santé, des soins et des besoins du patient en temps opportun et avec franchise et transparence.
• □Partie C: COM 5.1 Documenter les informations au sujet du patient et de ses problèmes de santé de manière à faciliter les soins interprofessionnels.

Leader

• □Partie C: L 2.1 Prendre en compte les ressources disponibles dans le milieu de soins lors de l’élaboration et de la mise en œuvre des plans de prise en charge.

Promoteur de la santé

• □Partie C: HA 1.2 Collaborer avec le patient, sa famille et ses proches aidants afin d’aider le patient à modifier ses comportements et à adopter de saines habitudes de vie.

Professionnel

• □Partie B: P 3.1 Se conformer au code de déontologie, au code d’éthique, aux normes de pratique et aux lois régissant l’exercice de la médecine.

Description du cas

Rétroaction fournie

Prochaines étapes

Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)

1. ●J’ai dû exécuter la tâche
2. ●J’ai dû constamment le guider
3. ●J’ai dû parfois le guider
4. ●Je devais être sur place
5. ●Je n’avais pas besoin d’être sur place

l’éventail des cas (sélectionner tout ce qui s’applique)

1. ●insuffisance rénale
2. ●délirium
3. ●démence
4. ●multimorbidité
5. ●polypharmacie
6. ●chutes
7. ●hypotension orthostatique
8. ●déclin fonctionnel
9. ●autre

le superviseur

1. ●gériatre
2. ●pharmacien spécialisé en gériatrie
3. ●médecin de famille spécialisé en soins aux personnes âgées

le contexte

1. ●hospitalisation
2. ●consultation externe

Expert médical

• □ME 2.2 Procéder à une évaluation complète de l’historique pharmacologique et réaliser un bilan comparatif des médicaments.
• □ME 2.2 Identifier les médicaments potentiellement inappropriés, les réactions indésirables aux médicaments, les cascades médicamenteuses et le délai d’action.
• □ME 3.1 Énumérer les indications, les contre-indications et les risques d’un traitement donné, et les solutions de rechange possibles.
• □ME 3.1 Déterminer l’efficacité du traitement prescrit en fonction du tableau clinique du patient.
• □ME 4.1 Déterminer la nécessité et le moment d’une demande de consultation auprès d’un autre professionnel de la santé.
• □ME 3.1 Définir les interventions ou les traitements les plus appropriés.
• □ME 2.4 Évaluer l’applicabilité ou les limites de l’extrapolation de données d’études cliniques ou de guides de pratique clinique chez la personne âgée fragile.
• □ME 4.1 Établir un plan qui assure la surveillance du patient et de l’efficacité du traitement.
• □ME 2.4 Rédiger ou adapter une ordonnance de médicament en tenant compte de la pharmacocinétique, de la pharmacodynamique, de l’adhésion au traitement et des questions de coût.

Communicateur

• □COM 4.1 Tenir compte du point de vue du patient et des autres personnes concernées dans l’élaboration d’un plan de soins en contexte de prescription et de réduction de la polypharmacie.

Collaborateur

• □COL 1.2 Consulter au besoin d’autres professionnels de la santé, y compris des médecins et des pharmaciens.
• □COL 1.3 Participer à une prise de décision partagée qui soit respectueuse des autres médecins et professionnels de la santé impliqués.

Leader

• □L 2.1 Faire preuve d’une capacité de gestion des ressources allouées aux soins de santé.

Description du cas

Rétroaction fournie

Prochaines étapes

Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)

1. ●J’ai dû exécuter la tâche
2. ●J’ai dû constamment le guider
3. ●J’ai dû parfois le guider
4. ●Je devais être sur place
5. ●Je n’avais pas besoin d’être sur place

l’éventail des cas (sélectionner tout ce qui s’applique)

1. ●trouble du mouvement
2. ●trouble musculosquelettique
3. ●déficit sensoriel
4. ●atteinte cérébelleuse/ataxie
5. ●hydrocéphalie à pression normale
6. ●trouble vasculaire (accident vasculaire cérébral/atteinte sous-corticale)
7. ●hypotension orthostatique
8. ●polypharmacie
9. ●déficit cognitif
10. ●autre

le superviseur

1. ●gériatre
2. ●médecin de famille spécialisé en soins aux personnes âgées
3. ●physiatre
4. ●neurologue

le contexte

1. ●unité d’hospitalisation
2. ●hôpital de jour
3. ●consultation externe
4. ●consultation intrahospitalière
5. ●unité de réadaptation
6. ●visite à domicile
7. ●simulation

Expert médical

• □Partie A: ME 2.2 Effectuer un examen musculosquelettique adapté au tableau clinique du patient.
• □Partie A: ME 2.2 Effectuer un examen neurologique adapté au tableau clinique du patient.
• □Partie A: ME 2.2 Procéder à l’analyse de la démarche et à l’évaluation de l’équilibre, et fournir une description de la démarche du patient en utilisant une approche systématique.
• □Partie A: ME 2.2 Interpréter les résultats de l’évaluation de la démarche et de l’équilibre réalisée à l’aide de différents outils (mesure de la vitesse de marche, échelle d’équilibre de Berg, épreuve de lever et marcher chronométré ‒ Timed up and go [TUG]).
• □Partie B: ME 1.4 Réaliser une évaluation du risque de chute, ce qui comprend l’évaluation exhaustive des facteurs de risque intrinsèques et extrinsèques associés aux chutes chez les personnes âgées.
• □Partie B: ME 2.2 Sélectionner les examens paracliniques pertinents en fonction du tableau clinique du patient et en interpréter les résultats.
• □Partie B: ME 2.4 Élaborer et mettre en œuvre un plan de prise en charge relatif aux chutes.
• □Partie B: ME 2.4 Prescrire une aide à la marche appropriée (p. ex., canne ou marchette).

Communicateur

• □Partie B: COM 3.1 Transmettre au patient et à ses proches aidants l’information sur le diagnostic et le pronostic liés au risque de chute de façon claire et avec compassion.

Collaborateur

• □Partie A: COL 1.1 Réagir de manière appropriée à la rétroaction d’autres professionnels de la santé concernant l’équilibre et la démarche du patient.
• □Partie A: COL 1.2 Faire appel au champ d’activité et à l’expertise d’autres professionnels de la santé de manière efficace.
• □Partie B: COL 1.1 Réagir de manière appropriée à la rétroaction d’autres professionnels de la santé concernant l’équilibre et la démarche du patient.
• □Partie B: COL 1.2 Faire appel au champ d’activité et à l’expertise d’autres professionnels de la santé de manière efficace.
• □Partie B: COL 1.3 Communiquer efficacement avec d’autres médecins et professionnels de la santé.

Description du cas

Rétroaction fournie

Prochaines étapes

Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)

1. ●J’ai dû exécuter la tâche
2. ●J’ai dû constamment le guider
3. ●J’ai dû parfois le guider
4. ●Je devais être sur place
5. ●Je n’avais pas besoin d’être sur place

Collaborateur

• □COL 2.1 Confier des tâches et des responsabilités de manière appropriée et respectueuse.

Érudit

• □S 2.1 Agir comme modèle de rôle positif.
• □S 2.2 Créer un milieu d’apprentissage stimulant.
• □S 2.3 Offrir aux apprenants des occasions d’assumer des responsabilités cliniques progressives appropriées.
• □S 2.3 Se montrer disponible et accessible auprès des apprenants en début de formation.
• □S 2.4 Définir les besoins d’apprentissage et les résultats souhaités chez des tiers.
• □S 2.4 Définir les objectif s d’une activité pédagogique.
• □S 2.4 Présenter l’information de manière structurée afin d’en faciliter la compréhension.
• □S 2.4 Prévoir suffisamment de temps pour les questions et la discussion.
• □S 2.5 Fournir une rétroaction afin d’améliorer l’apprentissage et le rendement.
• □S 3.4 Intégrer les données probantes et l’expertise clinique à la prise de décision.

Professionnel

• □P 1.1 Intervenir lorsque des comportements envers des collègues ou des apprenants nuisent à un environnement de respect.

Description du cas

Rétroaction fournie

Prochaines étapes

Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)

1. ●J’ai dû exécuter la tâche
2. ●J’ai dû constamment le guider
3. ●J’ai dû parfois le guider
4. ●Je devais être sur place
5. ●Je n’avais pas besoin d’être sur place

la situation

1. ●déficit cognitif
2. ●trouble de l’humeur
3. ●perte d’autonomie ou déclin fonctionnel
4. ●état de fragilité/complexité bio-psycho-sociale
5. ●trouble de la mobilité ou de la marche/chutes
6. ●santé des os
7. ●hypotension orthostatique
8. ●étourdissements
9. ●sarcopénie et déconditionnement
10. ●incontinence
11. ●perte de poids et nutrition optimale
12. ●prescription optimale
13. ●plaies de pression/escarres
14. ●sensibilisation à la sécurité routière

l’évaluation du potentiel de réadaptation

1. ●oui
2. ●non

le contexte

1. ●consultation intrahospitalière
2. ●unité d’hospitalisation en gériatrie
3. ●consultation externe
4. ●hôpital de jour
5. ●unité ambulatoire de gériatrie

Expert médical

• □Partie A: ME 1.3 Appliquer les connaissances des sciences cliniques et biomédicales pour prendre en charge les syndromes ou problèmes courants chez les personnes âgées.
• □Partie A: ME 1.4 Réaliser une évaluation gériatrique globale couvrant tous les problèmes pertinents.
• □Partie A: ME 2.2 Procéder à une révision des médicaments.
• □Partie A: ME 2.1 Déterminer les sujets qui devront être abordés en priorité au moment des prochaines consultations.
• □Partie A: ME 2.2 Sélectionner les examens paracliniques appropriés ou en interpréter les résultats.
• □Partie A: ME 2.2 Faire une synthèse des renseignements sur le patient, en tenant compte de la contribution des proches aidants et des membres de l’équipe interprofessionnelle, afin de poser un diagnostic.
• □Partie A: ME 2.2 Évaluer le potentiel de réadaptation du patient.
• □Partie A: ME 2.2 Évaluer la capacité fonctionnelle et en prévoir l’évolution chez des personnes âgées qui présentent des syndromes ou des problèmes courants.
• □Partie A: ME 2.4 Établir un plan de prise en charge centré sur le patient à la lumière des résultats de l’évaluation gériatrique globale.
• □Partie A: ME 2.4 Intégrer des pratiques de prescription optimale au plan de prise en charge.
• □Partie A: ME 4.1 Déterminer la nécessité et le moment d’une demande de consultation auprès d’un autre professionnel de la santé.

Communicateur

• □Partie B: COM 1.1 Démontrer, lors des échanges, de l’empathie, du respect et de la compassion envers le patient afin de renforcer sa confiance et son autonomie.
• □Partie B: COM 3.1 Fournir des informations et des explications claires et exactes, et s’assurer que le patient, sa famille et ses proches aidants les ont bien comprises.
• □Partie B: COM 4.3 Répondre aux questions du patient, de sa famille et de ses proches aidants au sujet des prochaines étapes.
• □Partie C: COM 5.1 Documenter la rencontre clinique avec le patient de façon précise, complète et en temps opportun pour faciliter les soins interprofessionnels, et la rendre accessible conformément à la législation et à la réglementation en matière de protection des renseignements personnels.
• □Partie C: COM 5.2 Communiquer efficacement aussi bien lors de l’utilisation des dossiers médicaux écrits que des dossiers électroniques ou d’une autre technologie numérique.

Collaborateur

• □Partie C: COL 1.3 Participer à une prise de décision partagée qui soit respectueuse du médecin de première ligne ou de celui ayant demandé la consultation et des autres professionnels de la santé impliqués.

Promoteur de la santé

• □Partie A: HA 1.2 Intégrer les principes de prévention de la maladie et de promotion de la santé dans les échanges avec chaque patient, s’il y a lieu.

Érudit

• □Partie A: S 3.4 Intégrer les données probantes et l’expertise clinique à la prise de décision.

Description du cas

Rétroaction fournie

Prochaines étapes

Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)

1. ●J’ai dû exécuter la tâche
2. ●J’ai dû constamment le guider
3. ●J’ai dû parfois le guider
4. ●Je devais être sur place
5. ●Je n’avais pas besoin d’être sur place

l’éventail des cas (sélectionner tout ce qui s’applique)

1. ●hypertension
2. ●coronaropathie
3. ●insuffisance cardiaque congestive
4. ●arythmie
5. ●accident vasculaire cérébral
6. ●diabète
7. ●maladie rénale chronique
8. ●anémie
9. ●maladie de Parkinson
10. ●trouble du mouvement
11. ●maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC)
12. ●douleur
13. ●ostéoporose
14. ●goutte
15. ●arthrose
16. ●polymyalgia rheumatica
17. ●sténose spinale
18. ●infection
19. ●maladie thromboembolique
20. ●affection rhumatismale courante
21. ●autre

le degré de fragilité

1. ●léger
2. ●modéré
3. ●sévère

la présence de plusieurs maladies concomitantes

1. ●oui
2. ●non

le contexte

1. ●consultation intrahospitalière
2. ●unité d’hospitalisation en gériatrie
3. ●consultation externe
4. ●hôpital de jour
5. ●unité d’oncologie gériatrique
6. ●service de traumatologie
7. ●unité orthopédique spécialisée en fracture de la hanche
8. ●unité responsable de l’implantation d’une valve aortique par approche percutanée (TAVI)
9. ●unité d’évaluation préopératoire

Expert médical

• □ME 1.3 Appliquer les connaissances étendues et approfondies des sciences cliniques et biomédicales afin de gérer l’éventail des situations cliniques chez les patients en état de fragilité, y compris ceux présentant plusieurs maladies concomitantes complexes.
• □ME 2.1 Établir et revoir sans cesse les priorités au fur et à mesure que la situation du patient évolue, en tenant compte du point de vue du patient, de sa famille et de ses proches aidants.
• □ME 2.2 Prévoir la trajectoire de la maladie et des besoins en matière de soins.
• □ME 2.2 Tenir compte des nouvelles observations et des changements du contexte clinique dans l’évaluation de l’état clinique du patient.
• □ME 2.2 Procéder à une révision des médicaments.
• □ME 2.4 Établir un plan de prise en charge centré sur le patient à la lumière des résultats de l’évaluation gériatrique globale.
• □ME 2.4 En collaboration avec le patient, sa famille et ses proches aidants, élaborer un plan de soins tenant compte du degré d’incertitude clinique.
• □ME 2.4 Prendre en compte les résultats de l’évaluation du degré de fragilité dans l’élaboration d’un plan de prise en charge qui soit à la fois sécuritaire et centré sur le patient et qui tienne compte des risques et des bienfaits de toutes les approches.
• □ME 3.3 Mettre en balance le risque, l’efficacité et la priorité des interventions en présence de plusieurs maladies concomitantes.

Communicateur

• □COM 3.1 Fournir des informations et des explications claires et exactes, et s’assurer que le patient, sa famille et ses proches aidants les ont bien comprises.
• □COM 3.1 Communiquer l’information au sujet de l’état de santé, des soins et des besoins du patient en temps opportun et avec franchise et transparence.

Collaborateur

• □COL 1.3 Participer à une prise de décision partagée qui soit respectueuse des autres médecins et professionnels de la santé impliqués.

Promoteur de la santé

• □HA 1.2 Intégrer les principes de prévention de la maladie et de promotion de la santé dans les échanges avec chaque patient, s’il y a lieu.

Description du cas

Rétroaction fournie

Prochaines étapes

Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)

1. ●J’ai dû exécuter la tâche
2. ●J’ai dû constamment le guider
3. ●J’ai dû parfois le guider
4. ●Je devais être sur place
5. ●Je n’avais pas besoin d’être sur place

la situation (sélectionner tout ce qui s’applique)

1. ●décision concernant les soins personnels
2. ●décision financière
3. ●autre

le type d’observation

1. ●observation directe
2. ●revue du cas

le contexte

1. ●simulation
2. ●milieu clinique

le superviseur

1. ●gériatre
2. ●psychiatre

Expert médical

• □ME 2.2 Procéder à une évaluation de l’aptitude, en vérifiant notamment l’aptitude à s’occuper de questions financières, selon la situation du patient.
• □ME 2.2 Faire preuve de jugement et d’efficacité dans la résolution clinique des problèmes liés à l’aptitude du patient à prendre des décisions.
• □ME 2.4 Élaborer et mettre en œuvre des plans de prise en charge.

Communicateur

• □COM 1.6 Adapter les démarches d’évaluation de l’aptitude du patient en tenant compte de sa culture, de son niveau d’éducation, de sa langue et de tout déficit sensoriel.
• □COM 3.1 Fournir des informations sur le diagnostic et le pronostic d’une manière claire, détaillée, respectueuse et objective.
• □COM 5.1 Tenir des dossiers clairs, concis, précis et appropriés sur les rencontres cliniques et les plans de traitement.

Collaborateur

• □COL 1.3 Collaborer avec les membres de l’équipe de soins du patient afin de réaliser une évaluation exhaustive de l’aptitude, s’il y a lieu.

Promoteur de la santé

• □HA 1.1 Faciliter l’accès en temps opportun aux ressources nécessaires (p. ex., tutelle ou curatelle publique, conseils juridiques, mécanismes d’appel, éducation et soutien des proches).

Professionnel

• □P 3.1 Respecter les lois régissant l’exercice de la médecine en ce qui a trait au consentement, à l’aptitude ainsi qu’à la maltraitance et à la négligence envers les aînés.

Description du cas

Rétroaction fournie

Prochaines étapes

Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)

1. ●J’ai dû exécuter la tâche
2. ●J’ai dû constamment le guider
3. ●J’ai dû parfois le guider
4. ●Je devais être sur place
5. ●Je n’avais pas besoin d’être sur place

l’éventail des cas

1. ●démence fronto-temporale
2. ●aphasie primaire progressive
3. ●forme atypique de la maladie d’Alzheimer
4. ●démence à progression rapide
5. ●maladie de Creutzfeldt-Jakob
6. ●démence associée à la maladie de Parkinson et autres syndromes parkinsoniens atypiques
7. ●démence d’origine infectieuse, y compris la démence associée au VIH
8. ●hydrocéphalie à pression normale
9. ●autre

le contexte

1. ●consultation externe
2. ●clinique de cognition
3. ●unité d’hospitalisation en gériatrie
4. ●consultation intrahospitalière
5. ●hôpital de jour
6. ●simulation
7. ●autre

le superviseur

1. ●gériatre
2. ●neurologue
3. ●psychiatre
4. ●médecin de famille spécialisé en soins aux personnes âgées

Expert médical

• □Partie A: ME 1.6 Reconnaître la complexité, l’incertitude et l’ambiguïté inhérentes à l’exercice de la médecine, et y réagir de façon appropriée.
• □Partie A: ME 2.2 Procéder à une évaluation clinique visant à différencier les causes des troubles neurocognitifs complexes ou atypiques.
• □Partie A: ME 2.2 Sélectionner des examens de neuro-imagerie et de neuropsychologie et en interpréter les résultats, s’il y a lieu.
• □Partie A: ME 2.4 Établir un plan de prise en charge centré sur le patient dans les cas de troubles neurocognitifs complexes ou atypiques, en prévoyant à la fois des modalités pharmacologiques et non pharmacologiques.
• □Partie A: ME 4.1 Établir et mettre en œuvre des plans de soins centrés sur le patient qui intègrent les ressources communautaires disponibles.

Communicateur

• □Partie B: COM 1.6 S’adapter aux besoins et aux préférences de chaque patient.
• □Partie B: COM 3.1 Transmettre de l’information et fournir des recommandations liées au diagnostic, au plan de prise en charge et au pronostic du patient en temps opportun, avec franchise et transparence.

Collaborateur

• □Partie A: COL 1.3 Considérer les demandes de consultation et les réponses données comme des occasions d’améliorer la qualité des soins et la sécurité des patients en mettant en commun l’expertise.
• □Partie B: COL 1.2 Faire appel au champ d’activité et à l’expertise d’autres professionnels de la santé de manière efficace.

Leader

• □Partie A: L 2.1 Faire preuve d’une capacité de gestion des ressources allouées aux soins de santé.

Professionnel

• □Partie B: P 1.3 Gérer les problèmes éthiques soulevés dans les milieux cliniques, y compris ceux liés aux analyses génétiques, au recours à l’alimentation entérale, à la réanimation et aux questions de fin de vie.

Description du cas

Rétroaction fournie

Prochaines étapes

Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)

1. ●J’ai dû exécuter la tâche
2. ●J’ai dû constamment le guider
3. ●J’ai dû parfois le guider
4. ●Je devais être sur place
5. ●Je n’avais pas besoin d’être sur place

le type de SCPD (sélectionner tout ce qui s’applique)

1. ●comportement sexuel inapproprié
2. ●agressivité physique
3. ●agitation
4. ●présence de caractéristiques psychotiques
5. ●errance
6. ●apathie
7. ●dépression
8. ●anxiété
9. ●autre

le contexte

1. ●consultation externe
2. ●clinique spécialisée (cognition)
3. ●unité d’hospitalisation en gériatrie
4. ●consultation intrahospitalière
5. ●gérontopsychiatrie
6. ●neurologie comportementale
7. ●soins de longue durée
8. ●hôpital de jour
9. ●autre

le rôle du superviseur

1. ●gériatre
2. ●neurologue
3. ●psychiatre
4. ●médecin de famille spécialisé en soins aux personnes âgées

Expert médical

• □ME 2.1 Établir et revoir sans cesse les priorités au fur et à mesure que la situation du patient évolue, en tenant compte du point de vue du patient, de sa famille et de ses proches aidants.
• □ME 2.2 Procéder à une révision des médicaments.
• □ME 2.2 Reconnaître les facteurs liés aux médicaments pouvant avoir contribué à la survenue de SCPD.
• □ME 2.2 Faire une synthèse des renseignements sur le patient pour déterminer les causes sous-jacentes ou les facteurs précipitants des SCPD.
• □ME 2.4 Élaborer et mettre en œuvre des interventions non pharmacologiques en collaboration avec le patient, sa famille, ses proches aidants et l’équipe interprofessionnelle.
• □ME 2.4 Intégrer des pratiques de prescription optimale au plan de prise en charge.
• □ME 4.1 Déterminer la nécessité et le moment d’une demande de consultation auprès d’un autre professionnel de la santé.
• □ME 4.1 Établir un plan d’intervention assurant la continuité des soins, en tenant compte de l’état clinique du patient, de sa situation, de ses préférences et de ses actions, ainsi que des ressources disponibles, des pratiques exemplaires et des données probantes de la recherche.

Communicateur

• □COM 1.4 Réagir à la communication non verbale des patients et utiliser un langage non verbal pour mieux communiquer.
• □COM 2.2 Gérer le déroulement de rencontres complexes avec un patient ou ses proches aidants, dont celles menées en présence de personnes en colère ou en détresse.
• □COM 3.1 Fournir des informations et des explications claires et exactes, et s’assurer que le patient, sa famille et ses proches aidants les ont bien comprises.

Collaborateur

• □COL 1.3 Participer à une prise de décision partagée qui soit respectueuse du médecin de première ligne ou de celui ayant demandé la consultation et des autres professionnels de la santé impliqués.

Promoteur de la santé

• □HA 1.1 Faciliter l’accès du patient en temps opportun aux services et aux ressources en santé.

Érudit

• □S 3.4 Intégrer les données probantes et l’expertise clinique à la prise de décision.

Professionnel

• □P 2.2 Faire preuve d’engagement à l’égard de la sécurité des patients et de l’amélioration de la qualité en respectant les politiques de l’établissement ainsi que les pratiques exemplaires concernant l’utilisation de la contention physique et chimique.

Description du cas

Rétroaction fournie

Prochaines étapes

Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)

1. ●J’ai dû exécuter la tâche
2. ●J’ai dû constamment le guider
3. ●J’ai dû parfois le guider
4. ●Je devais être sur place
5. ●Je n’avais pas besoin d’être sur place

le contexte

1. ●consultation intrahospitalière
2. ●unité d’hospitalisation en gériatrie
3. ●consultation externe
4. ●oncologie gériatrique
5. ●clinique associée au programme d’implantation de valve aortique par approche percutanée (TAVI)
6. ●centre d’hébergement
7. ●service d’urgence
8. ●autre

Expert médical

• □Partie A: ME 1.3 Avoir une connaissance étendue et approfondie des sciences cliniques et biomédicales, et l’appliquer à la prévention, à la détection et à la prise en charge du délirium.
• □Partie A: ME 2.2 Identifier les patients présentant un délirium dont le tableau clinique ou l’évolution est atypique.
• □Partie A: ME 2.4 Élaborer et mettre en œuvre des stratégies à plusieurs volets pour la prévention du délirium.
• □Partie A: ME 3.1 Définir les interventions ou les traitements les plus appropriés aux fins d’évaluation ou de prise en charge du délirium.
• □Partie A: ME 2.4 Intégrer des traitements non pharmacologiques à la prévention du délirium.
• □Partie A: ME 5.1 Optimiser la sécurité des patients en état de délirium, ce qui implique d’éviter autant que possible le recours à la contention physique et chimique, et d’utiliser ces mesures habilement et convenablement lorsqu’il le faut.
• □Partie A: ME 4.1 Mettre en œuvre un plan de soins centré sur le patient qui assure la continuité des soins et un suivi de l’investigation, de la réponse au traitement et des autres consultations.
• □Partie B: ME 1.3 Avoir une connaissance étendue et approfondie des sciences cliniques et biomédicales, et l’appliquer à la prévention, à la détection et à la prise en charge du délirium.
• □Partie B: ME 2.2 Identifier les patients présentant un délirium dont le tableau clinique ou l’évolution est atypique.
• □Partie B: ME 2.4 Élaborer et mettre en œuvre des plans de prise en charge.
• □Partie B: ME 3.1 Définir les interventions ou les traitements les plus appropriés aux fins d’évaluation ou de prise en charge du délirium.
• □Partie B: ME 2.4 Intégrer des traitements non pharmacologiques aux plans de prise en charge du délirium.
• □Partie B: ME 5.1 Optimiser la sécurité des patients en état de délirium, ce qui implique d’éviter autant que possible le recours à la contention physique et chimique, et d’utiliser ces mesures habilement et convenablement lorsqu’il le faut.
• □Partie B: ME 4.1 Mettre en œuvre un plan de soins centré sur le patient qui assure la continuité des soins et un suivi de l’investigation, de la réponse au traitement et des autres consultations.

Communicateur

• □Partie A: COM 3.1 Communiquer l’information au sujet de l’état de santé, des soins et des besoins du patient en temps opportun et avec franchise et transparence.
• □Partie B: COM 3.1 Communiquer l’information au sujet de l’état de santé, des soins et des besoins du patient en temps opportun et avec franchise et transparence.

Leader

• □Partie A: L 1.4 Encourager d’autres personnes à adopter et à perfectionner les technologies ou systèmes d’information sur la santé afin d’améliorer la prévention du délirium.
• □Partie B: L 1.4 Encourager d’autres personnes à adopter et à perfectionner les technologies ou systèmes d’information sur la santé afin d’améliorer la prise en charge du délirium.

Promoteur de la santé

• □Partie A: HA 1.3 Avec le patient, sa famille et ses proches aidants, identifier les occasions favorables à la prévention du délirium.
• □Partie A: HA 2.3 Participer à une initiative d’amélioration de la prévention, de la reconnaissance et de la prise en charge du délirium dans une collectivité ou une population.

Érudit

• □Partie A: S 4.1 Contribuer à une enquête scientifique ou à la diffusion des constats de recherche sur la prévention et la prise en charge du délirium.

Professionnel

• □Partie A: P 3.1 Se conformer au code de déontologie, au code d’éthique, aux normes de pratique et aux lois régissant l’exercice de la médecine.
• □Partie B: P 3.1 Se conformer au code de déontologie, au code d’éthique, aux normes de pratique et aux lois régissant l’exercice de la médecine.

Description du cas

Rétroaction fournie

Prochaines étapes

Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)

1. ●J’ai dû exécuter la tâche
2. ●J’ai dû constamment le guider
3. ●J’ai dû parfois le guider
4. ●Je devais être sur place
5. ●Je n’avais pas besoin d’être sur place

le trouble de santé mentale

1. ●dépression
2. ●anxiété
3. ●trouble du sommeil
4. ●trouble délirant
5. ●autre

le contexte

1. ●gérontopsychiatrie
2. ●consultation externe
3. ●unité d’hospitalisation en gériatrie
4. ●consultation intrahospitalière
5. ●hôpital de jour
6. ●autre

le rôle du superviseur

1. ●gériatre
2. ●psychiatre
3. ●médecin de famille spécialisé en soins aux personnes âgées

Expert médical

• □Partie A: ME 1.4 Réaliser une évaluation clinique qui permet de détecter le risque de suicide et d’homicide.
• □Partie A: ME 2.2 Obtenir l’anamnèse et en interpréter les résultats aux fins de diagnostic et de prise en charge des troubles de santé mentale non compliqués.
• □Partie A: ME 2.2 Faire une synthèse des renseignements sur le patient afin de déceler tout trouble organique pouvant avoir contribué à la survenue du trouble de santé mentale.
• □Partie A: ME 3.1 Énumérer les indications, les contre-indications et les risques d’un traitement pharmacologique ou non pharmacologique, et les solutions de rechange possibles.
• □Partie A: ME 4.1 Déterminer la nécessité, le moment et la priorité d’une demande de consultation auprès d’un autre médecin ou professionnel de la santé.
• □Partie B: ME 1.3 Appliquer les connaissances des sciences cliniques et biomédicales pour évaluer et prendre en charge les troubles de santé mentale non compliqués chez les personnes âgées.
• □Partie B: ME 2.4 Fournir des soins centrés sur le patient et fondés sur des données probantes pour traiter un trouble de santé mentale non compliqué en présence de maladies concomitantes.
• □Partie B: ME 4.1 Déterminer la nécessité, le moment et la priorité d’une demande de consultation auprès d’un autre médecin ou professionnel de la santé.

Communicateur

• □Partie B: COM 3.1 Fournir des informations et des explications claires et exactes, et s’assurer que le patient, sa famille et ses proches aidants les ont bien comprises.

Collaborateur

• □Partie B: COL 1.3 Considérer la prise en charge collaborative et les consultations comme des occasions d’améliorer la qualité des soins et la sécurité des patients en mettant en commun l’expertise.
• □Partie B: COL 1.3 Participer à une prise de décision partagée qui soit respectueuse des autres médecins et professionnels de la santé impliqués.

Description du cas

Rétroaction fournie

Prochaines étapes

Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)

1. ●J’ai dû exécuter la tâche
2. ●J’ai dû constamment le guider
3. ●J’ai dû parfois le guider
4. ●Je devais être sur place
5. ●Je n’avais pas besoin d’être sur place

le diagnostic du patient

1. ●affection autre que le cancer
2. ●trouble neurocognitif majeur
3. ●autre

le superviseur

1. ●gériatre
2. ●médecin pratiquant en soins palliatif s
3. ●médecin de famille spécialisé en soins aux personnes âgées
4. ●interniste

Expert médical

• □Partie A: ME 1.6 Adapter les soins au fil de l’évolution de la complexité, de l’incertitude et de l’ambiguïté de la situation clinique du patient.
• □Partie A: ME 2.1 Identifier les patients dont la maladie a atteint la phase terminale.
• □Partie A: ME 2.1 Identifier les patients qui perçoivent que le fardeau associé au traitement de la maladie ou aux examens est plus grand que les bienfaits cliniques pouvant en découler.
• □Partie A: ME 2.2 Prévoir la trajectoire de la maladie et des besoins en matière de soins.
• □Partie A: ME 2.2 Procéder à une révision des médicaments.
• □Partie A: ME 2.2 Démontrer des pratiques de prescription optimale et de réduction de la polypharmacie.
• □Partie A: ME 2.3 Reconnaître les signes indiquant que le moment est venu de délaisser l’approche de traitement de la maladie dans la prestation des soins, et prendre les mesures qui s’imposent.
• □Partie A: ME 2.3 Établir les objectifs de soins en partenariat avec le patient, sa famille et ses proches aidants.
• □Partie A: ME 2.3 Aborder les répercussions des problèmes de santé sur la capacité du patient de réaliser ses buts et ses objectifs de vie.
• □Partie A: ME 2.4 Établir un plan de prise en charge centré sur le patient qui reflète les choix de ce dernier.
• □Partie A: ME 2.4 Concevoir et mettre en œuvre des plans qui optimisent la prise en charge des symptômes et favorisent l’atteinte des objectifs de soins du patient.
• □Partie A: ME 3.1 Déterminer les approches pharmacologiques et non pharmacologiques les plus appropriées pour le soulagement des symptômes.
• □Partie A: ME 2.2 Choisir des examens et des traitements qui correspondent aux objectifs de soins du patient.

Communicateur

• □Partie B: COM 2.1 Obtenir de l’information sur les croyances, les valeurs, les préférences, le contexte et les attentes du patient relativement aux soins qui lui sont prodigués.
• □Partie B: COM 3.1 Fournir des informations sur le diagnostic et le pronostic d’une manière claire, respectueuse, objective et avec compassion.
• □Partie B: COM 4.3 Utiliser ses habiletés et stratégies de communication pour aider le patient, sa famille et ses proches aidants à faire des choix éclairés.

Professionnel

• □Partie A: P 3.1 Se conformer au code de déontologie, au code d’éthique, aux normes de pratique et aux lois régissant l’exercice de la médecine.
• □Partie A: P 3.1 Montrer une connaissance et une application appropriée des lois provinciales qui régissent l’exercice de la médecine dans le contexte de l’aide médicale à mourir.
• □Partie A: P 3.1 Montrer une connaissance et une application appropriée des lois provinciales qui régissent l’exercice de la médecine pour ce qui touche la planification préalable des soins de fin de vie, notamment la désignation de représentants légaux, les directives préalables et le milieu souhaité pour les soins de fin de vie, selon le cas.
• □Partie B: P 3.1 Se conformer au code de déontologie, au code d’éthique, aux normes de pratique et aux lois régissant l’exercice de la médecine.
• □Partie B: P 3.1 Montrer une connaissance et une application appropriée des lois provinciales qui régissent l’exercice de la médecine dans le contexte de l’aide médicale à mourir.
• □Partie B: P 3.1 Montrer une connaissance et une application appropriée des lois provinciales qui régissent l’exercice de la médecine pour ce qui touche la planification préalable des soins de fin de vie, notamment la désignation de représentants légaux, les directives préalables et le milieu souhaité pour les soins de fin de vie, selon le cas.

Description du cas

Rétroaction fournie

Prochaines étapes

Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)

1. ●J’ai dû exécuter la tâche
2. ●J’ai dû constamment le guider
3. ●J’ai dû parfois le guider
4. ●Je devais être sur place
5. ●Je n’avais pas besoin d’être sur place

Expert médical

• □Partie A: ME 1.6 Reconnaître la complexité, l’incertitude et l’ambiguïté inhérentes à l’exercice de la médecine, et y réagir de façon appropriée.
• □Partie A: ME 2.2 Identifier les cas présentant des aspects psychosociaux complexes.
• □Partie A: ME 1.4 Reconnaître les situations urgentes pouvant nécessiter la mobilisation de collègues plus expérimentés, de membres de l’équipe et de ressources communautaires.
• □Partie A: ME 2.2 Reconnaître les patients exposés à un risque de maltraitance ou de négligence, à un risque lié à la sécurité ou pour qui la planification des soins comporte des questions éthiques et juridiques, et signaler le cas s’il y a lieu.
• □Partie A: ME 2.4 Établir des plans de prise en charge centrés sur le patient qui démontrent une compétence culturelle, en tenant compte de tous les problèmes de santé et besoins du patient, de ses valeurs et de ses préférences.

Communicateur

• □Partie A: COM 5.1 Documenter les rencontres cliniques de façon à bien communiquer les risques de maltraitance ou de négligence, les enjeux liés à la sécurité ou les questions éthiques et juridiques qui ont été relevés.
• □Partie A: COM 1.3 Réfléchir aux effets des préjugés personnels et de la compétence culturelle sur la prestation des soins.
• □Partie A: COM 1.3 Reconnaître dans quelles circonstances de vives émotions (p. ex., colère, peur, anxiété ou tristesse) ont un effet sur les interactions et réagir de manière appropriée en formulant des suggestions pour les prochaines rencontres.

Promoteur de la santé

• □Partie A: HA 1.1 Identifier les facteurs de risque et les conséquences liés à l’isolement social et à la maltraitance ou à la négligence envers les aînés, et décrire les interventions possibles.
• □Partie A: HA 1.1 Réfléchir aux déterminants de la santé qui ont une incidence sur l’accès aux soins et aux ressources de santé pour les patients âgés.

Professionnel

• □Partie A: P 3.1 Respecter les lois régissant l’exercice de la médecine en ce qui a trait au consentement, à l’aptitude ainsi qu’à la maltraitance et à la négligence envers les aînés.

Description du cas

Rétroaction fournie

Prochaines étapes

Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)

1. ●J’ai dû exécuter la tâche
2. ●J’ai dû constamment le guider
3. ●J’ai dû parfois le guider
4. ●Je devais être sur place
5. ●Je n’avais pas besoin d’être sur place

le type de rencontre

1. ●rencontre avec la famille
2. ●réunion d’équipe

l’observateur (sélectionner tout ce qui s’applique)

1. ●gériatre
2. ●médecin de famille spécialisé en soins aux personnes âgées
3. ●autre médecin superviseur
4. ●autre professionnel de la santé

l’utilisation d’une STACER de rencontre avec la famille

1. ●oui
2. ●non

l’utilisation d’une STACER de réunion d’équipe

1. ●oui
2. ●non

l’utilisation de la simulation

1. ●oui
2. ●non

Expert médical

• □ME 1.1 Assumer sa responsabilité des décisions en matière de soins aux patients et son obligation d’en rendre compte à titre de médecin traitant responsable.
• □ME 2.4 Établir des plans de prise en charge pendant les rencontres avec le patient lorsqu’il existe un profond désaccord quant à ce qui est réalisable.

Communicateur

• □COM 1.3 Reconnaître les circonstances dans lesquelles les valeurs, les principes, les perceptions et les préférences du patient ou des professionnels impliqués pourraient influencer la qualité des soins, et modifier l’approche envers le patient en conséquence.
• □COM 1.4 Gérer son langage non verbal durant les situations difficiles.
• □COM 1.5 Gérer les désaccords et les conversations très émotives.
• □COM 3.1 Communiquer clairement avec les patients et d’autres personnes lorsque des situations soulèvent des dilemmes éthiques.
• □COM 3.2 Divulguer au patient, à sa famille et à ses proches aidants les événements indésirables touchant la sécurité du patient, avec tact et précision.
• □COM 4.1 Entretenir avec le patient, sa famille et ses proches aidants des échanges respectueux, exempts de jugements de valeur et adaptés à leur culture.

Collaborateur

• □COL 1.1 Établir et maintenir de saines relations de travail avec les médecins et les autres professionnels de la santé aux fins d’une pratique collaborative.
• □COL 1.2 Négocier le partage ou le chevauchement des responsabilités des soins avec d’autres médecins et professionnels dans le contexte de soins épisodiques et continus.
• □COL 1.3 Communiquer efficacement avec d’autres médecins et professionnels de la santé.
• □COL 1.3 Participer à une prise de décision partagée qui soit respectueuse des autres médecins et professionnels de la santé impliqués.
• □COL 2.1 Confier des tâches et des responsabilités de manière appropriée et respectueuse.
• □COL 2.1 Faire preuve de respect envers les collaborateurs.
• □COL 2.2 Mettre en œuvre des stratégies afin de favoriser une compréhension mutuelle, de gérer les divergences et de résoudre les conflits dans un esprit de collaboration.

Leader

• □L 3.1 Démontrer des habiletés de leadership afin d’améliorer les soins de santé.
• □L 4.1 Établir les priorités et gérer le temps.

Professionnel

• □P 1.1 Intervenir lorsque des comportements envers des collègues ou des apprenants nuisent à un environnement de respect.
• □P 1.1 Agir et se comporter selon les règles déontologiques de la profession médicale.
• □P 1.1 Diriger des initiatives qui favorisent un milieu de travail respectueux.

Description du cas

Rétroaction fournie

Prochaines étapes

Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)

1. ●J’ai dû exécuter la tâche
2. ●J’ai dû constamment le guider
3. ●J’ai dû parfois le guider
4. ●Je devais être sur place
5. ●Je n’avais pas besoin d’être sur place

le rôle du superviseur

1. ●gériatre
2. ●médecin de famille spécialisé en soins aux personnes âgées
3. ●psychiatre
4. ●physiatre
5. ●autre

Érudit

• □Partie A: S 2.1 Agir comme modèle de rôle positif.
• □Partie A: S 2.2 Créer un milieu d’apprentissage stimulant.
• □Partie A: S 2.3 Se montrer disponible et accessible auprès des apprenants en début de formation.
• □Partie A: S 2.4 Définir les besoins d’apprentissage et les résultats souhaités chez des tiers.
• □Partie A: S 2.4 Présenter l’information de manière structurée afin d’en faciliter la compréhension.
• □Partie A: S 2.5 Indiquer les comportements à conserver et ceux à améliorer.
• □Partie A: S 2.5 Fournir des suggestions précises pour l’amélioration du rendement.
• □Partie A: S 2.5 Donner des exemples liés au rendement de l’apprenant pour étayer l’évaluation globale.
• □Partie A: S 2.5 Fournir des commentaires explicatifs qui corroborent l’évaluation globale.
• □Partie B: S 2.1 Agir comme modèle de rôle positif
• □Partie B: S 2.2 Créer un milieu d’apprentissage stimulant.
• □Partie B: S 2.4 Définir les besoins d’apprentissage et les résultats souhaités chez des tiers.
• □Partie B: S 2.4 Définir les objectifs d’une activité pédagogique en s’adaptant à l’auditoire et au contexte.
• □Partie B: S 2.4 Présenter l’information de manière structurée afin d’en faciliter la compréhension.
• □Partie B: S 2.4 Utiliser efficacement les outils audiovisuels, le cas échéant.
• □Partie B: S 2.4 Prévoir suffisamment de temps pour les questions et la discussion.

Professionnel

• □Partie A: P 1.1 Intervenir lorsque des comportements envers des collègues ou des apprenants nuisent à un environnement de respect.
• □Partie A: P 1.1 Remplir les évaluations des apprenants dans des délais opportuns.
• □Partie B: P 1.1 Intervenir lorsque des comportements envers des collègues ou des apprenants nuisent à un environnement de respect.

Description du cas

Rétroaction fournie

Prochaines étapes

Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)

1. ●J’ai dû exécuter la tâche
2. ●J’ai dû constamment le guider
3. ●J’ai dû parfois le guider
4. ●Je devais être sur place
5. ●Je n’avais pas besoin d’être sur place

Expert médical

• □ME 1.5 Établir la priorité des patients selon l’urgence de la situation clinique.
• □ME 1.5 S’acquitter des responsabilités professionnelles en dépit de multiples exigences concurrentes.

Collaborateur

• □COL 3.2 Effectuer un transfert sécuritaire des soins durant la transition d’un patient après son hospitalisation.

Leader

• □L 2.1 Répartir les ressources afin d’optimiser les soins aux patients.
• □L 4.1 Établir ses priorités et gérer son temps en vue d’assumer diverses responsabilités (cliniques, administratives, de supervision et d’enseignement).
• □L 4.2 Expliquer les modèles de rémunération établis en gériatrie.

Érudit

• □S 3.4 Intégrer les données probantes et l’expertise clinique à la prise de décision.

Professionnel

• □P 1.1 Réagir de manière appropriée à la rétroaction des patients, de leurs proches et d’autres professionnels de la santé.
• □P 1.1 Avoir un comportement professionnel approprié.
• □P 2.1 Assumer sa responsabilité envers les patients, la société et la profession en contribuant à l’adoption de pratiques de facturation conformes à l’éthique.
• □P 4.1 Gérer les défis posés par des facteurs mentaux et physiques qui pèsent sur le bien-être ou le rendement du médecin dans des contextes cliniques exigeants ou stressants.

Description du cas

Rétroaction fournie

Prochaines étapes

Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)

1. ●J’ai dû exécuter la tâche
2. ●J’ai dû constamment le guider
3. ●J’ai dû parfois le guider
4. ●Je devais être sur place
5. ●Je n’avais pas besoin d’être sur place

l’activité

1. ●rapport de cas
2. ●projet de promotion de la santé
3. ●projet d’amélioration de la qualité
4. ●participation à un comité
5. ●révision de politique
6. ●activité de défense des intérêts
7. ●réunion sur la morbidité et la mortalité
8. ●enseignement communautaire
9. ●autre

Leader

• □L 1.1 Recueillir des renseignements aux fins d’assurance ou d’amélioration de la qualité.
• □L 1.1 Intégrer les normes existantes en matière de prestation des soins de santé aux résultats de la collecte des données.
• □L 1.1 Déterminer les possibilités d’amélioration.
• □L 1.1 Reconnaître les effets des facteurs humains et systémiques sur la prestation des soins.
• □L 3.1 Contribuer à une initiative de changement en matière de soins de santé.
• □L 3.1 Démontrer des habiletés de leadership afin d’améliorer les soins de santé.

Promoteur de la santé

• □HA 2.2 Améliorer la pratique clinique en appliquant un processus d’amélioration continue de la qualité.
• □HA 2.3 Participer à une initiative d’amélioration de la santé dans une collectivité ou une population de personnes âgées.

Érudit

• □S 3.4 Intégrer les données probantes et l’expertise clinique à la prise de décision.
• □S 4.4 Procéder à l’analyse des données.

Professionnel

• □P 2.2 Démontrer son engagement à participer à des initiatives liées à la sécurité des patients et à l’amélioration de la qualité dans son environnement de pratique.

Description du cas

Rétroaction fournie

Prochaines étapes

Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)

1. ●J’ai dû exécuter la tâche
2. ●J’ai dû constamment le guider
3. ●J’ai dû parfois le guider
4. ●Je devais être sur place
5. ●Je n’avais pas besoin d’être sur place

Leader

• □L 4.2 Choisir ses expériences d’apprentissage en fonction des compétences requises pour la pratique future.

Promoteur de la santé

• □HA 2.3 Cerner les besoins en soins de santé non comblés dans sa pratique et y répondre.

Érudit

• □S 1.1 Élaborer et mettre en œuvre un plan d’apprentissage.
• □S 1.1 Mettre au point et documenter une approche structurée pour le suivi de la progression de l’apprentissage, y compris l’établissement des échéanciers et des responsabilités.
• □S 1.1 Définir des indicateurs de résultats précis permettant d’évaluer la progression de l’apprentissage.
• □S 1.2 Cerner un domaine particulier à améliorer en fonction des exigences du milieu de pratique envisagé ou des objectifs de carrière.

Description du cas

Rétroaction fournie

Prochaines étapes