Surgical Foundations
Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada · 2.0 · 16 APC
Également offert en anglais.
Chaque APC du guide publié, présentée comme le formulaire que DebriefMD remplit, avec ses champs et ses options de réponse.
Progression vers la discipline
TTD-1
Préparation de patients à une intervention chirurgicale de base
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) inclut la vérification des observations cliniques pertinentes et la rédaction des documents cliniques requis, y compris les ordonnances.
Discussion de cas et/ou revue de la documentation par le superviseur (chirurgien, assistant expérimenté en chirurgie, résident sénior ou moniteur) Utiliser le formulaire 1. Recueillir 1 observation de réussite
Nombre d’observations suggéré : 1
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
Expert médical
- ME 2.2 Recueillir une anamnèse précise et pertinente.
- ME 2.2 Effectuer un examen physique adapté à la situation clinique. Le masculin est utilisé seulement pour simplifier le texte.
- ME 2.4 Établir un plan de prise en charge initiale des situations cliniques courantes en chirurgie.
Communicateur
- COM 1.2 Optimiser l’environnement physique afin d’assurer le confort du patient et le respect de sa vie privée.
- COM 2.1 Mener une entrevue centrée sur le patient.
- COM 2.3 Identifier d’autres sources d’information (p. ex., les membres de la famille ou le dossier médical) pouvant faciliter la prestation des soins.
- COM 5.1 Structurer les informations dans les sections appropriées d’un dossier médical.
- COM 5.1 Dresser des listes exhaustives et à jour de problèmes et de médicaments.
Professionnel
- P 1.1 Assumer les responsabilités confiées dans des délais opportuns.
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2020. Cité et reproduit avec permission.
TTD-2
Reconnaissance et prise en charge précoce de patients de la chirurgie en état critique
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur la démarche initiale en présence d’un patient en état critique. Reconnaître ses limites et demander de l’aide ou transférer les soins afin d’assurer la prise en charge sécuritaire du patient constitue un aspect important de cette tâche réalisée en début de formation. - Cette APC peut être observée en contexte de simulation.
Observation directe et revue de la documentation par le superviseur (chirurgien, assistant expérimenté en chirurgie, résident sénior ou moniteur) Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - le contexte : milieu clinique; simulation Recueillir 2 observations de réussite - Au moins 1 observation en milieu clinique - Au moins 2 évaluateurs différents
Nombre d’observations suggéré : 2
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
le contexte
- milieu clinique
- simulation
Expert médical
- ME 1.6 Reconnaître ses limites et demander de l’aide au besoin.
- ME 2.1 Effectuer la réanimation initiale.
- ME 2.2 Obtenir l’anamnèse et procéder à l'examen physique afin d’éclairer le diagnostic.
- ME 2.2 Établir un diagnostic différentiel et l’adapter en fonction des nouvelles informations obtenues.
- ME 2.2 Sélectionner les examens paracliniques initiaux nécessaires pour aider au diagnostic et à la prise en charge.
- ME 4.1 Reconnaître la nécessité éventuelle d’une consultation.
Communicateur
- COM 1.2 Atténuer les obstacles physiques en matière de communication afin d’optimiser le confort du patient, le respect de sa vie privée, son engagement et sa sécurité.
- COM 2.3 Obtenir et résumer toute information pertinente provenant d’autres sources que le patient, par exemple ses proches, ses dossiers d’hospitalisation et d’autres professionnels de la santé.
Collaborateur
- COL 1.3 Communiquer efficacement avec d’autres médecins et professionnels de la santé.
Érudit
- S 1.1 Reconnaître la dualité du rôle d’apprenant et de praticien.
Professionnel
- P 1.1 Établir en tout temps la priorité des besoins du patient pour s’assurer d’y répondre.
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2020. Cité et reproduit avec permission.
TTD-3
Consignation des rencontres cliniques
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur la synthèse et la consignation des informations médicales et chirurgicales pertinentes, ainsi que sur la conduite professionnelle lors de l’utilisation des dossiers médicaux électroniques et des autres technologies.
Observation directe ou discussion de cas et revue de la documentation clinique par le superviseur (chirurgien, assistant expérimenté en chirurgie, résident sénior ou moniteur) Utiliser le formulaire 1. Recueillir 2 observations de réussite
Nombre d’observations suggéré : 2
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
Expert médical
- ME 2.2 Synthétiser et interpréter les informations de l’évaluation clinique.
Communicateur
- COM 5.1 Structurer les informations dans les sections appropriées d’un dossier médical.
- COM 5.1 Consigner l’ensemble des constatations et examens pertinents.
- COM 5.1 Expliquer le raisonnement clinique et le motif des décisions.
- COM 5.1 Fournir un plan clair pour la prise en charge continue.
- COM 5.1 Dresser des listes exhaustives et à jour de problèmes et de médicaments.
Professionnel
- P 1.1 Assumer les responsabilités confiées dans des délais opportuns.
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2020. Cité et reproduit avec permission.
TTD-4
Démonstration du processus de transfert des soins
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur le transfert des soins à un autre résident ou la transition d’un patient vers un autre milieu de soins ou lieu. - Les principaux aspects de cette tâche comprennent la communication précise et efficace ainsi que le professionnalisme dans l’utilisation des technologies de l’information médicale. - Cette APC peut être observée en contexte de simulation.
Observation directe par le superviseur (chirurgien, assistant expérimenté en chirurgie, résident sénior ou moniteur) Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - le contexte : milieu clinique; simulation Recueillir 2 observations de réussite - Au moins 1 observation en milieu clinique - Au moins 2 évaluateurs différents
Nombre d’observations suggéré : 2
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
le contexte
- milieu clinique
- simulation
Expert médical
- ME 5.2 Utiliser des stratégies et des outils de transfert des soins structurés pour améliorer la sécurité des patients.
- ME 2.1 Reconnaître les patients dont l’état clinique risque de se détériorer subitement.
Collaborateur
- COL 3.2 Résumer les particularités du patient et prioriser ses besoins en expliquant le motif des décisions importantes.
- COL 3.2 Communiquer les plans de prise en charge continue, notamment en ce qui concerne les résultats d’examens à venir et les événements ou résultats attendus.
- COL 3.2 Répondre aux questions des médecins à qui les soins sont transférés lors de la transition du patient, et offrir des précisions au besoin.
Leader
- L 4.3 Utiliser les technologies de l’information de manière à améliorer la sécurité du patient, en reconnaissant leurs limites et les risques qu’elles posent pour la vie privée et la confidentialité.
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2020. Cité et reproduit avec permission.
TTD-5
Démonstration de sa capacité à fonctionner en salle d’opération
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur la préparation sécuritaire et en temps opportun d’une intervention chirurgicale, y compris le maintien de la stérilité, le respect des précautions universelles, la manipulation des outils pointus ou tranchants et la compréhension des risques et dangers liés au travail. - Cette APC peut être observée en contexte de simulation.
Observation directe par le superviseur (chirurgien, assistant expérimenté en chirurgie, résident sénior ou moniteur) Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - le contexte : milieu clinique; simulation Recueillir 1 observation de réussite
Nombre d’observations suggéré : 1
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
le contexte
- milieu clinique
- simulation
Expert médical
- ME 3.4 Se laver les mains, puis enfiler une blouse et des gants.
- ME 3.4 Préparer et maintenir un champ stérile.
- ME 3.4 Appliquer les précautions universelles.
Collaborateur
- COL 1.2 Démontrer une connaissance des rôles et des responsabilités de tous les professionnels qui travaillent dans la salle d’opération.
Professionnel
- P 4.1 Faire preuve d’une connaissance des risques liés au travail et de leur gestion.
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2020. Cité et reproduit avec permission.
TTD-6
Suture d’incisions
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur les compétences techniques liées à la réparation d’incisions ou de lacérations cutanées simples. - Cette APC peut être observée en contexte de simulation.
Observation directe par le superviseur (chirurgien, assistant expérimenté en chirurgie, résident sénior ou moniteur) Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - la taille de la plaie : < 5 cm; > 5 cm - le contexte : milieu clinique; simulation Recueillir 2 observations de réussite - Au moins 1 plaie > 5 cm de long - Au moins 1 observation en milieu clinique - Au moins 2 évaluateurs différents
Nombre d’observations suggéré : 2
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
la taille de la plaie
- < 5 cm
- > 5 cm
le contexte
- milieu clinique
- simulation
Expert médical
- ME 3.4 Maintenir une technique stérile.
- ME 3.4 Demander l’aide nécessaire.
- ME 3.4 Sélectionner et utiliser le matériel de suture.
- ME 3.4 Utiliser l’équipement et les instruments chirurgicaux correctement et avec aisance.
- ME 3.4 Évaluer la qualité de la fermeture.
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2020. Cité et reproduit avec permission.
TTD-7
Gestion des sondes, drains et cathéters centraux
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) peut être observée dans tout contexte clinique ou de simulation nécessitant la manipulation de sondes et de drains, par exemple une sonde nasogastrique, un drain de Jackson-Pratt ou un autre drain similaire, un drain thoracique, une sonde de gavage, une sonde de Foley ou un cathéter veineux central (en cas de blocage, de retrait accidentel, etc.). - Cette APC peut être observée en contexte de simulation.
Observation directe ou discussion de cas par le superviseur (chirurgien, résident sénior ou moniteur) Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - le type de drain ou sonde : sonde nasogastrique; drain de Jackson-Pratt ou autre similaire; drain thoracique; sonde de gavage; sonde de Foley; cathéter veineux central; autre - le contexte : milieu clinique; simulation Recueillir 2 observations de réussite - 2 types de sondes/drains différents - Au moins 1 observation en milieu clinique - Au moins 2 évaluateurs différents
Nombre d’observations suggéré : 2
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
le type de drain ou sonde
- sonde nasogastrique
- drain de Jackson-Pratt ou autre similaire
- drain thoracique
- sonde de gavage
- sonde de Foley
- cathéter veineux central
- autre
le contexte
- milieu clinique
- simulation
Expert médical
- ME 1.3 Appliquer les connaissances relatives aux sondes, aux drains et aux cathéters utilisés en chirurgie, à leurs indications et aux risques qui leur sont associés.
- ME 2.4 Établir un plan de prise en charge des situations courantes associées à l’utilisation de sondes, de drains et de cathéters.
- ME 3.3 Déterminer l’urgence de divers problèmes liés aux sondes, aux drains et aux cathéters qui nécessitent une intervention.
- ME 3.4 Résoudre les problèmes liés aux sondes et aux drains (insertion, déblocage, repositionnement, retrait ou remplacement).
Communicateur
- COM 3.1 Faire part du plan de soins au patient, à sa famille et à ses proches aidants de façon claire et précise, en faisant preuve de compassion et de respect.
Collaborateur
- COL 2.1 Répondre aux demandes et aux préoccupations des infirmières avec respect et en temps opportun.
Professionnel
- P 1.1 Établir en tout temps la priorité des besoins du patient pour s’assurer d’y répondre.
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2020. Cité et reproduit avec permission.
Acquisition des fondements de la discipline
F-1
Prise en charge initiale de patients en état critique
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) consiste à reconnaître la nécessité d’une intervention rapide et/ou d’une augmentation du niveau de soins, et à amorcer les interventions requises. - Elle consiste aussi à savoir quand il est nécessaire de demander de l’aide et à l’obtenir rapidement. - Cette APC peut être observée à l’unité de soins, au service d’urgence, à l’unité de soins intensifs ou dans un centre de simulation.
Observation directe ou discussion de cas par le superviseur (chirurgien, médecin, résident sénior ou moniteur) Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - le type de situation : instabilité hémodynamique; obstruction des voies respiratoires/ instabilité respiratoire; altération de l’état de conscience/changement soudain de l’état mental; sepsis - le contexte : unité de soins; service d’urgence; unité de soins intensifs; simulation Recueillir 3 observations de réussite - Au moins 2 situations différentes - Pas plus de 1 observation en contexte de simulation - Au moins 2 évaluateurs différents
Nombre d’observations suggéré : 3
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
le type de situation
- instabilité hémodynamique
- obstruction des voies respiratoires/ instabilité respiratoire
- altération de l’état de conscience/changement soudain de l’état mental
- sepsis
le contexte
- unité de soins
- service d’urgence
- unité de soins intensifs
- simulation
Expert médical
- ME 1.3 Appliquer les connaissances des sciences cliniques et biomédicales pour prendre en charge les principales situations cliniques en chirurgie.
- ME 1.4 Réaliser l’évaluation clinique en temps utile.
- ME 1.4 Reconnaître les problèmes urgents pouvant nécessiter l’intervention de collègues plus expérimentés et faire appel à eux.
- ME 1.5 Selon les priorités établies dans une approche centrée sur le patient, chercher de l’aide pour déterminer l’ordre d’exécution de multiples tâches concurrentes à accomplir.
- ME 2.2 Établir un diagnostic différentiel précis en fonction du tableau clinique du patient.
- ME 2.2 Sélectionner les analyses et les examens d’imagerie appropriés ou en interpréter les résultats en portant suffisamment attention aux détails cliniques.
- ME 2.2 Interpréter les résultats obtenus au moyen de modalités d’investigation simples et courantes.
- ME 2.4 Élaborer et mettre en œuvre des plans de prise en charge initiale des problèmes courants en chirurgie.
- ME 3.3 Tenir compte du degré d’urgence et du risque de détérioration en préconisant une intervention ou un traitement en temps opportun.
- ME 4.1 Coordonner les plans d’investigation, de traitement et de suivi lorsque plusieurs médecins et professionnels de la santé y collaborent.
- ME 4.1 Déterminer la nécessité et le moment d’une consultation auprès d’un autre médecin ou professionnel de la santé.
Communicateur
- COM 5.1 Documenter la rencontre clinique de façon à bien faire comprendre le raisonnement clinique et le motif des décisions.
Collaborateur
- COL 3.2 Communiquer avec les médecins ou les professionnels de la santé à qui les soins sont transférés lors de la transition du patient, et offrir des précisions après le transfert le cas échéant.
Leader
- L 2.2 Appliquer les données probantes et les lignes directrices sur l’utilisation des ressources dans des situations cliniques courantes, y compris le recours à des produits sanguins, la prescription d’examens, le choix d’un traitement hospitalier ou ambulatoire et l’utilisation appropriée des ressources de l’unité des soins intensifs.
Professionnel
- P 1.3 Prodiguer les soins au patient en état critique conformément aux directives préalables qu’il a émises.
- P 4.1 Maîtriser son attention, ses émotions, ses pensées et son comportement dans l’exercice de ses fonctions.
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2020. Cité et reproduit avec permission.
F-2
Mise en place d’un cathéter veineux ventral
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur les compétences techniques liées à la mise en place d’un cathéter central à n’importe quel emplacement anatomique. - Cette APC peut être observée à l’unité de soins, au service d’urgence, à l’unité de soins intensifs ou dans un centre de simulation.
Observation directe par le superviseur (chirurgien, médecin, résident sénior ou moniteur) Utiliser le formulaire 2 pour recueillir des renseignements sur : - le contexte : milieu clinique; simulation Recueillir 2 observations de réussite - Pas plus de 1 observation en contexte de simulation - Au moins 2 évaluateurs différents
Nombre d’observations suggéré : 2
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
le contexte
- milieu clinique
- simulation
Expert médical
- ME 3.1 Choisir le point d’insertion approprié pour le cathéter.
- ME 3.2 Obtenir et documenter un consentement libre et éclairé, en expliquant les risques de l’intervention et son intérêt.
- ME 3.4 Préparer, positionner et recouvrir de champs stériles le patient en vue de l’intervention.
- ME 3.4 Préparer et nettoyer le siège de l’intervention.
- ME 3.4 Appliquer les précautions universelles.
- ME 3.4 Mettre en place un cathéter veineux central, sous guidage échographique au besoin.
Communicateur
- COM 5.1 Documenter la rencontre de façon à rendre compte de l’intervention et de son résultat.
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2020. Cité et reproduit avec permission.
F-3
Prise en charge initiale de patients ayant subi un traumatisme
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur la participation en tant que membre de l’équipe aux soins d’un patient polytraumatisé. - Cette APC peut inclure le contrôle vasculaire, l’application d’une attelle pour stabiliser une lésion osseuse ou des tissus mous et la mise en place d’un accès vasculaire artériel ou veineux dans des situations critiques ou non critiques. - Cette APC peut être observée dans un contexte de simulation.
Observation directe par le chef de l’équipe de traumatologie, un moniteur ou un résident sénior ayant de l’expérience en traumatologie Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - le rôle du résident : évaluation primaire; évaluation secondaire - le contexte : milieu clinique; simulation Recueillir 2 observations de réussite - Au moins 1 évaluation primaire et 1 évaluation secondaire
Nombre d’observations suggéré : 2
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
le rôle du résident
- évaluation primaire
- évaluation secondaire
le contexte
- milieu clinique
- simulation
Expert médical
- ME 1.4 Réaliser l’évaluation clinique en temps opportun.
- ME 1.4 Reconnaître les problèmes urgents pouvant nécessiter l’intervention de collègues plus expérimentés et faire appel à eux.
- ME 2.1 Établir et revoir sans cesse les priorités au fur et à mesure que la situation du patient évolue.
- ME 2.2 Établir un diagnostic différentiel précis en fonction du tableau clinique du patient.
- ME 3.3 Tenir compte du degré d’urgence et du risque de détérioration en préconisant une intervention ou un traitement en temps opportun.
- ME 3.4 Exécuter les tâches préopératoires en temps opportun, avec habileté et de façon sécuritaire.
- ME 3.4 Exécuter les techniques chirurgicales en temps opportun, avec habileté et de façon sécuritaire : • contrôle vasculaire lors de situations critiques ou non critiques • pose d’une attelle pour stabiliser une lésion osseuse ou des tissus mous • mise en place d’un accès vasculaire veineux ou artériel dans des situations critiques ou non critiques.
- ME 4.1 Établir un plan d’intervention assurant la continuité des soins, en tenant compte de l’état clinique du patient et des ressources disponibles.
- ME 4.1 Assurer la prise en charge pour stabiliser le patient avant la réalisation d’autres examens ou le transfert des soins.
Communicateur
- COM 1.2 Optimiser l’environnement physique afin d’assurer le confort du patient et le respect de sa vie privée.
Collaborateur
- COL 1.1 Recevoir la rétroaction d’autres professionnels de la santé et y réagir de manière appropriée.
- COL 2.2 Communiquer de façon claire et directe afin de favoriser la compréhension, de gérer les divergences et de résoudre les conflits.
- COL 3.1 Déterminer quand effectuer un transfert des soins à un autre médecin ou professionnel de la santé.
- COL 3.2 Communiquer avec les médecins ou les professionnels de la santé à qui les soins sont transférés lors de la transition du patient, et offrir des précisions après le transfert le cas échéant.
Professionnel
- P 4.1 Gérer les défis posés par des facteurs mentaux, physiques et environnementaux qui influencent le comportement ou nuisent au rendement en contexte clinique.
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2020. Cité et reproduit avec permission.
F-4
Évaluation et gestion du risque de patients en préparation pour une intervention chirurgicale
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) comprend la sélection des examens pertinents ou la revue de leurs résultats, la réduction des facteurs de risque préopératoires et la préparation du patient pour l’intervention chirurgicale.
Observation directe ou indirecte par le superviseur (chirurgien, résident sénior ou moniteur) Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - la priorité de la chirurgie : non urgente; urgente - la catégorie de risque du patient : faible; élevé; état critique Recueillir 4 observations de réussite - Au moins 1 chirurgie non urgente - Au moins 1 chirurgie urgente - Au moins 1 patient présentant un risque élevé - Au moins 2 évaluateurs différents
Nombre d’observations suggéré : 4
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
la priorité de la chirurgie
- non urgente
- urgente
la catégorie de risque du patient
- faible
- élevé
- état critique
Expert médical
- ME 1.4 Réaliser une évaluation clinique ciblée couvrant tous les problèmes pertinents.
- ME 2.2 Sélectionner les analyses et les examens d’imagerie appropriés ou en interpréter les résultats en portant suffisamment attention aux détails cliniques.
- ME 2.4 Élaborer et mettre en œuvre des plans pour assurer la préparation optimale des patients avant l’intervention chirurgicale.
- ME 5.2 Recourir à des parcours de soins préopératoires, s’il y a lieu.
- ME 2.4 Recourir à la prophylaxie appropriée.
- ME 3.3 Tenir compte du degré d’urgence et du risque de détérioration en préconisant une intervention ou un traitement en temps opportun.
Communicateur
- COM 5.1 Documenter la rencontre clinique de façon à bien faire comprendre le raisonnement clinique et le motif des décisions.
Collaborateur
- COL 1.2 Collaborer avec d’autres professionnels de la santé et les différents intervenants qui organisent le transfert des patients à l’unité de soins intensifs, à l’unité de soins intermédiaires ou à la salle d’opération.
- COL 1.3 Tenir compte de la situation et du point de vue du patient dans l’établissement du plan de soins interprofessionnel.
Promoteur de la santé
- HA 1.3 Identifier les facteurs de risque modifiables et promouvoir la santé et le bien-être.
- HA 1.3 Prévoir et défendre les besoins périopératoires des patients faisant partie de populations vulnérables et marginalisées.
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2020. Cité et reproduit avec permission.
F-5
Communication de l’information au patient et obtention d’un consentement libre et éclairé pendant la préparat…
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur la discussion qui a lieu avec le patient, sa famille et ses proches aidants pour les informer des plans relatifs aux soins chirurgicaux. - Cette APC peut être observée en contexte de simulation.
Observation directe par le superviseur (chirurgien, résident sénior ou moniteur) Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - le type d’intervention : urgente; non urgente - le contexte : milieu clinique; simulation Recueillir 3 observations de réussite - Au moins 1 intervention urgente - Au moins 1 intervention non urgente - Au moins 2 observations en contexte clinique - Au moins 2 évaluateurs différents
Nombre d’observations suggéré : 3
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
le type d’intervention
- urgente
- non urgente
le contexte
- milieu clinique
- simulation
Expert médical
- ME 3.2 Expliquer le plan de soins chirurgicaux proposé au patient, à sa famille et à ses proches aidants, y compris les risques, les résultats attendus et les autres options thérapeutiques.
Communicateur
- COM 3.1 Transmettre des informations sur les soins et les enjeux postopératoires immédiats et à long terme, avec clarté et précision.
- COM 3.1 Utiliser un langage simple et exempt de jargon médical.
- COM 3.1 Vérifier et confirmer que le patient ou sa famille comprend les informations transmises.
- COM 4.3 Répondre aux questions du patient, de sa famille ou de ses proches aidants.
- COM 4.3 Utiliser ses habiletés et stratégies de communication pour aider le patient, sa famille et ses proches aidants à faire des choix éclairés.
- COM 5.1 Documenter la discussion sur le consentement et son résultat.
Professionnel
- P 1.1 Expliquer le rôle des résidents en chirurgie durant l’intervention et les soins que subira le patient.
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2020. Cité et reproduit avec permission.
F-6
Participation aux interventions chirurgicales
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur les compétences techniques fondamentales liées aux interventions chirurgicales et la participation du résident en tant que membre de l’équipe chirurgicale. - Elle consiste à démontrer les aspects fondamentaux des interventions chirurgicales, sans toutefois devoir réaliser l’intervention de façon autonome du début à la fin. - Cette APC peut être observée lors de diverses interventions, y compris celles qui sont propres à la spécialité chirurgicale primaire, entre autres. - Cette APC peut être observée dans divers contextes cliniques (p. ex., salle d’urgence, salle d’opération, salle de chirurgie mineure).
Observation directe par le superviseur (chirurgien, résident sénior ou moniteur) Utiliser le formulaire 2 pour recueillir les renseignements suivants : - le rôle du résident : premier assistant du chirurgien; deuxième assistant du chirurgien - le rôle de l’observateur : chirurgien; résident sénior; autre - le type d’intervention (préciser) : Recueillir 4 observations de réussite - Au moins 2 observations par un chirurgien - Au moins 2 types d’interventions - Au moins 2 évaluateurs différents
Nombre d’observations suggéré : 4
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
Expert médical
- ME 3.4 Préparer, positionner et recouvrir de champs stériles le patient en vue de l’intervention.
- ME 5.2 Participer aux vérifications de la liste de contrôle de la sécurité chirurgicale ou d’un équivalent.
- ME 1.3 Appliquer les connaissances sur l’anatomie, les repères anatomiques importants et l’intervention chirurgicale.
- ME 3.4 Utiliser l’équipement et les instruments chirurgicaux correctement et avec aisance.
- ME 3.4 Réaliser de façon sécuritaire la dissection des tissus de structures pertinentes et des couches de tissus en les manipulant délicatement.
- ME 3.4 Prévoir, reconnaître et régler les difficultés peropératoires.
- ME 3.4 Faire preuve de jugement peropératoire et avoir des gestes fluides et progressifs.
Communicateur
- COM 5.1 Documenter l’intervention chirurgicale de façon complète et en temps opportun.
Collaborateur
- COL 1.2 Fournir ou recevoir une assistance opératoire efficace.
- COL 1.2 Travailler efficacement avec l’équipe de la salle d’opération.
Professionnel
- P 1.2 Se préparer à l’intervention en passant en revue l’information pertinente sur le patient et l’imagerie préopératoire.
- P 1.1 Tenir compte de ses limites personnelles et demander de l’aide au besoin.
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2020. Cité et reproduit avec permission.
F-7
Prise en charge de patients ne présentant pas de complications postopératoires
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- L’observation de cette activité professionnelle confiable (APC) comporte deux parties : la prise en charge postopératoire du patient et la participation en tant que membre de l’équipe clinique. - La prise en charge postopératoire inclut tous les aspects de la rédaction des ordonnances postopératoires, de la prestation de soins cliniques continus, de la consignation des suites opératoires et de la planification du congé.
Partie A : Prise en charge postopératoire Observation directe ou discussion de cas par le superviseur (chirurgien, résident sénior ou moniteur) Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - la complexité de la chirurgie : intervention majeure; intervention mineure - la complexité du cas : faible; élevée Recueillir 4 observations de réussite - Au moins 2 cas dont la complexité est élevée - Au moins deux évaluateurs différents Partie B : Pratique collaborative Observation directe et/ou discussion de cas par le superviseur, avec les commentaires des membres de l’équipe clinique Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - le nombre de personnes ayant fourni des commentaires (préciser) : - la source des commentaires (sélectionner tout ce qui s’applique) : autre résident; autre superviseur; infirmière; autre professionnel de la santé Recueillir les commentaires à au moins 2 occasions - Au moins 3 observateurs pour chaque cas - Au moins 2 membres de l’équipe ayant des rôles différents pour chaque cas
Nombre d’observations suggéré : 4
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
la complexité de la chirurgie
- intervention majeure
- intervention mineure
la complexité du cas
- faible
- élevée
Expert médical
- Partie A: ME 1.3 Appliquer les connaissances des sciences cliniques et biomédicales pour prendre en charge les principales situations cliniques en chirurgie.
- Partie A: ME 1.4 Réaliser une évaluation clinique ciblée couvrant tous les problèmes pertinents.
- Partie A: ME 3.4 Effectuer la surveillance des plaies et le changement des pansements.
- Partie A: ME 4.1 Coordonner les plans d’investigation, de traitement et de suivi lorsque plusieurs médecins et professionnels de la santé y collaborent.
- Partie A: ME 4.1 Assurer le suivi des résultats de l’investigation, de l’ajustement et de la réponse au traitement.
- Partie A: ME 5.2 Utiliser différents moyens, comme des listes de contrôle pour les interventions, des outils de communication structurés ou des protocoles de soins, pour améliorer la sécurité des patients.
- Partie A: ME 4.1 Établir et mettre en œuvre un plan de soins postopératoires immédiats et de longue durée.
Collaborateur
- Partie A: COL 1.3 Tenir compte de la situation et du point de vue du patient dans l’établissement du plan de soins interprofessionnel.
- Partie A: COL 3.2 Communiquer avec le professionnel de la santé de première ligne du patient au sujet des soins.
- Partie A: COL 3.2 Résumer les particularités du patient dans le sommaire de transfert des soins, y compris les plans de soins continus.
- Partie A: COL 3.2 Veiller à ce que les ressources appropriées et les professionnels paramédicaux soient disponibles pour le patient en chirurgie.
- Partie B: COL 1.2 Montrer une compréhension des rôles et des champs de pratique d’autres professionnels de la santé du domaine de la chirurgie.
- Partie B: COL 1.3 Tenir compte de la situation et du point de vue du patient dans l’établissement du plan de soins interprofessionnel.
- Partie B: COL 2.1 Être à l’écoute des collaborateurs et interagir avec eux.
- Partie B: COL 3.2 Veiller à ce que les ressources appropriées et les professionnels de la santé soient disponibles pour le patient en chirurgie.
Leader
- Partie A: L 1.4 Entamer les processus de soutien et de notification dans le but d’améliorer la sécurité des patients au sein de l’établissement.
Promoteur de la santé
- Partie A: HA 1.2 Choisir des ressources éducatives sur la chirurgie à l’intention des patients.
- Partie A: HA 1.3 Prévoir et défendre les besoins périopératoires des patients faisant partie de populations vulnérables et marginalisées.
- Partie A: HA 1.3 Aborder la prévention de la maladie, la promotion et le maintien de la santé dans les échanges avec chaque patient, y compris le dépistage de la maltraitance envers les enfants et les personnes âgées ainsi que de la violence conjugale et familiale.
- Partie B: HA 1.1 Se montrer ouvert à collaborer avec les patients dans le but de promouvoir l’accès aux services et aux ressources en santé.
Professionnel
- Partie A: P 2.2 Faire preuve d’engagement à l’égard de la sécurité des patients et de l’amélioration de la qualité en respectant les politiques et les procédures de l’établissement, ainsi que les guides de pratique clinique.
- Partie B: P 4.1 Maîtriser son attention, ses émotions, ses pensées et son comportement dans l’exercice de ses fonctions.
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2020. Cité et reproduit avec permission.
F-8
Prise en charge de patients présentant des complications postopératoires
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) peut inclure les complications suivantes : fièvre postopératoire; faible débit urinaire; hypotension; douleur thoracique; essoufflement; hémorragie; délirium; iléus.
Discussion de cas avec revue de la documentation par le superviseur (chirurgien, résident sénior ou moniteur) Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - le type de complication : fièvre postopératoire; faible débit urinaire; hypotension; douleur thoracique; essoufflement; hémorragie; délirium; iléus; autre complication - l’état hémodynamique : stable; instable Recueillir 8 observations de réussite - Au moins 4 complications différentes - Au moins 3 évaluateurs différents
Nombre d’observations suggéré : 8
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
le type de complication
- fièvre postopératoire
- faible débit urinaire
- hypotension
- douleur thoracique
- essoufflement
- hémorragie
- délirium
- iléus
- autre complication
l’état hémodynamique
- stable
- instable
Expert médical
- ME 1.3 Appliquer les connaissances des sciences cliniques et biomédicales pour prendre en charge les principales situations cliniques en chirurgie.
- ME 1.4 Réaliser une évaluation clinique ciblée couvrant tous les problèmes pertinents.
- ME 1.4 Reconnaître les problèmes urgents pouvant nécessiter l’intervention de collègues plus expérimentés et faire appel à eux.
- ME 2.2 Établir un diagnostic différentiel précis en fonction du tableau clinique du patient.
- ME 2.2 Sélectionner les analyses et les examens d’imagerie appropriés ou en interpréter les résultats en portant suffisamment attention aux détails cliniques.
- ME 3.3 Tenir compte du degré d’urgence et du risque de détérioration en préconisant une intervention ou un traitement en temps opportun.
- ME 4.1 Coordonner les plans d’investigation, de traitement et de suivi lorsque plusieurs médecins et professionnels de la santé y collaborent.
- ME 4.1 Assurer le suivi des résultats de l’investigation et de la réponse au traitement.
- ME 4.1 Mettre en œuvre un plan de soins postopératoires pour les patients dont les suites opératoires comprennent des complications.
- ME 4.1 Déterminer la nécessité et le moment d’une consultation auprès d’un autre médecin ou professionnel de la santé.
- ME 5.1 Identifier la survenue d’un événement touchant la sécurité du patient.
Communicateur
- COM 3.1 Recourir à des stratégies pour vérifier et confirmer que le patient, sa famille et ses proches aidants comprennent le diagnostic, le plan de prise en charge, le pronostic ou le plan de congé.
- COM 3.1 Transmettre des informations sur les soins et les enjeux postopératoires immédiats et à long terme, avec clarté et précision.
- COM 3.2 Décrire les étapes de la divulgation après un événement touchant la sécurité des patients.
- COM 5.1 Documenter la rencontre clinique de façon à bien faire comprendre le raisonnement clinique et le motif des décisions.
Collaborateur
- COL 1.1 Recevoir la rétroaction d’autres professionnels de la santé et y réagir de manière appropriée.
Professionnel
- P 2.2 Faire preuve d’engagement à l’égard de la sécurité des patients et de l’amélioration de la qualité en respectant les politiques et les procédures de l’établissement, ainsi que les guides de pratique clinique.
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2020. Cité et reproduit avec permission.
F-9
Supervision clinique d’apprenants en début de formation
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur la supervision clinique des apprenants en début de formation et implique de veiller à la prestation de soins sécuritaires ainsi que d’offrir un enseignement et une rétroaction aux apprenants.
Observation directe par le superviseur (chirurgien, résident sénior ou moniteur) ou des apprenants en début de formation (étudiants en médecine) Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - le rôle de l’évaluateur : apprenant en début de formation; résident sénior; enseignant Recueillir 3 observations de réussite - Au moins 2 résidents séniors ou enseignants différents
Nombre d’observations suggéré : 3
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
le rôle de l’évaluateur
- apprenant en début de formation
- résident sénior
- enseignant
Érudit
- S 2.4 Déterminer les besoins d’apprentissage d’un apprenant en début de formation.
- S 2.1 Décrire les comportements associés au modèle de rôle positif et au modèle de rôle négatif.
- S 2.2 Créer un milieu d’apprentissage stimulant.
- S 2.3 Reconnaître les situations cliniques non sécuritaires mettant en cause des apprenants et les gérer de manière appropriée.
- S 2.3 Faire preuve d’une compréhension du rôle de supervision approprié.
- S 2.4 Planifier des activités d’apprentissage en fonction du niveau de l’apprenant.
- S 2.5 Fournir une rétroaction écrite ou orale à d’autres apprenants, enseignants et membres de l’équipe.
Professionnel
- P 3.3 Participer aux évaluations d’autres apprenants pendant leur stage clinique.
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2020. Cité et reproduit avec permission.