Psychiatry

- Cette activité professionnelle confiable (APC) vise à vérifier les compétences acquises durant les études en médecine en ce qui concerne l’obtention de l’anamnèse psychiatrique et la synthèse de l’information nécessaire à l’établissement du diagnostic. - Elle porte sur les compétences liées à l’évaluation clinique, qui comprend la réalisation d’un examen de l’état mental et d’un examen physique ou neurologique ciblé, si le tableau clinique le justifie, ainsi que sur la synthèse d’une impression diagnostique préliminaire pour un patient atteint d’un trouble psychiatrique courant, quel qu’en soit le type. - Cette APC peut inclure l’obtention et la synthèse de renseignements collatéraux, selon la pertinence clinique. - Cette APC peut être observée dans n’importe quel milieu psychiatrique. - Il est recommandé de planifier les observations d’APC de façon collaborative avant ou au moment de l’activité. Le masculin générique est utilisé seulement pour alléger le texte et ne vise pas à en réduire le caractère inclusif.

Observation directe par un psychiatre, un résident en psychiatrie à l’étape Maîtrise de la discipline ou Transition vers la pratique ou un résident en surspécialité psychiatrique Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - le type de cas : trouble anxieux; trouble de l’humeur; trouble obsessionnel-compulsif et troubles apparentés; trouble de la personnalité; trouble psychotique; trouble de l’usage d’une substance; troubles liés à des traumatismes ou à des facteurs de stress; autre (préciser) - le type d’observateur : psychiatre; résident en psychiatrie à l’étape Maîtrise de la discipline ou Transition vers la pratique; résident en surspécialité psychiatrique Recueillir 3 observations de réussite - Au moins 2 différents types de cas - Au moins 2 observateurs différents - Au moins 2 observations par un psychiatre

Nombre d’observations suggéré : 3

- Cette activité professionnelle confiable (APC) vise à vérifier les compétences acquises au cours des études en médecine en matière de présentation de cas. Elle évalue la capacité à présenter un cas de manière concise et systématique, en intégrant tous les renseignements pertinents (p. ex. examen de l’état mental, considérations relatives aux risques et information pertinente à transmettre lors du transfert des soins). - Cette APC porte sur la documentation écrite ou électronique de la rencontre en utilisant la structure et les sections qui conviennent, ainsi que les termes et la phénoménologie appropriés en psychiatrie. - Elle consiste à documenter le plan de prise en charge discuté avec le superviseur; l’élaboration autonome du plan de prise en charge n’est toutefois pas requise pour cette APC. - L’observation de cette APC porte sur la présentation orale d’une évaluation et comprend la revue de la documentation écrite ou électronique. - Pour attester de l’exactitude de la présentation, au moins une observation doit être basée sur une entrevue réalisée en présence du superviseur. - Cette APC peut être observée lors d’une rencontre avec un patient ou un patient standardisé, d’une rencontre enregistrée, d’un cas écrit ou d’autres formules. - Il est recommandé de planifier les observations d’APC de façon collaborative avant ou au moment de l’activité.

Observation directe de la présentation orale d’une évaluation et/ou revue de la documentation écrite ou électronique par un psychiatre, un résident en psychiatrie à l’étape Maîtrise de la discipline ou Transition vers la pratique ou un résident en surspécialité psychiatrique Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - l’élément observé : présentation orale; documentation écrite ou électronique - l’observation de l’entrevue : non; oui - le type d’observateur : psychiatre; résident en psychiatrie à l’étape Maîtrise de la discipline ou Transition vers la pratique; résident en surspécialité psychiatrique Recueillir 3 observations de réussite - Au moins 1 observation pour chaque forme de présentation, orale et écrite - Au moins 1 observation doit porter sur une entrevue réalisée en présence du superviseur - Au moins 2 observateurs différents - Au moins 2 observations par un psychiatre

Nombre d’observations suggéré : 3

- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur la prise en charge de problèmes médicaux rencontrés en psychiatrie ainsi que sur la reconnaissance et la prise en charge initiale de problèmes médicaux aigus. - Cette APC comprend la réalisation d’une évaluation médicale, y compris un examen physique et neurologique, et l’interprétation des résultats paracliniques pertinents. - Il est recommandé de planifier les observations d’APC de façon collaborative avant ou au moment de l’activité.

Observation directe par un médecin traitant, un résident dans un domaine autre que la psychiatrie à l’étape Maîtrise de la discipline ou Transition vers la pratique ou un moniteur dans un domaine autre que la psychiatrie Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - le type de cas : état cardiorespiratoire aigu; delirium; trouble endocrinien ou métabolique; hypertension artérielle; troubles neurologiques (convulsions, trouble du mouvement, AVC, traumatisme craniocérébral); surdose et/ou sevrage; intoxication par une substance; autre problème - le contexte : service d’urgence; unité d’hospitalisation; consultation externe - le service : neurologie; tout service de médecine; médecine de famille; expériences de garde; urgence; autre - le type d’observateur : médecin traitant; résident dans un domaine autre que la psychiatrie à l’étape Maîtrise de la discipline ou Transition vers la pratique; moniteur dans un domaine autre que la psychiatrie Recueillir 6 observations de réussite - Au moins 2 patients présentant un trouble cardiorespiratoire ou neurologique aigu - Au moins 1 patient présentant une intoxication par une substance ou une surdose et/ou un sevrage - Au moins 1 patient présentant un trouble endocrinien ou métabolique - Au moins 3 observateurs différents - Au moins 3 observations par un patron

Nombre d’observations suggéré : 6

- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur le développement d’un lien et d’une alliance thérapeutiques, et sur la réalisation d’évaluations psychiatriques intégrant les dimensions biopsychosociales afin d’établir un diagnostic différentiel qui témoigne de la compréhension de troubles psychiatriques courants. - Les fondements de l’approche biopsychosociale sont attendus à ce niveau. Cette approche sera approfondie à l’étape Maîtrise de la discipline. - Cette APC devrait être observée dans les contextes suivants : unité d’hospitalisation, consultation externe et urgence psychiatrique. - Il est recommandé de planifier les observations d’APC de façon collaborative avant ou au moment de l’activité.

Observation directe par un psychiatre, un résident en psychiatrie à l’étape Transition vers la pratique ou un résident en surspécialité psychiatrique Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - le type de cas : trouble anxieux; trouble cognitif; trouble de l’humeur; trouble de la personnalité; trouble psychotique; trouble de l’usage d’une substance; autre - le contexte : service d’urgence; unité d’hospitalisation; consultation externe - les caractéristiques démographiques : enfant de 4 à 12 ans; adolescent de 13 à 17 ans; adulte de 18 ans et plus - le type d’observateur : psychiatre; résident en psychiatrie à l’étape Transition vers la pratique; résident en surspécialité psychiatrique Recueillir 6 observations de réussite - Au moins 2 observations en contexte d’hospitalisation - Au moins 2 observations en consultation externe - Au moins 4 patients adultes - Au moins 3 différents types de cas - Au moins 3 observateurs différents - Au moins 4 observations par un psychiatre

Nombre d’observations suggéré : 6

- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur l’élaboration et la mise en œuvre d’un plan de prise en charge selon une approche biopsychosociale qui témoigne d’une compréhension des troubles psychiatriques courants. - L’observation de cette APC consiste à réviser le plan de prise en charge, à observer le résident le communiquer au patient et à revoir la production documentaire consignée à son dossier. - Les fondements de l’approche biopsychosociale sont attendus à ce niveau. Cette approche sera approfondie à l’étape Maîtrise de la discipline. - Il est recommandé de planifier les observations d’APC de façon collaborative avant ou au moment de l’activité.

Observation directe et indirecte par un psychiatre, un résident en psychiatrie à l’étape Transition vers la pratique ou un résident en surspécialité psychiatrique Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - le type de cas : trouble anxieux; trouble de l’humeur; trouble obsessionnel-compulsif (TOC); trouble de la personnalité; trouble stress post-traumatique (TSPT); trouble psychotique; trouble de l’usage d’une substance; autre - le contexte : service d’urgence; unité d’hospitalisation; consultation externe - les caractéristiques démographiques : enfant de 4 à 12 ans; adolescent de 13 à 17 ans; adulte de 18 ans et plus - le type d’observateur : psychiatre; résident en psychiatrie à l’étape Transition vers la pratique; résident en surspécialité psychiatrique Recueillir 6 observations de réussite - Au moins 1 patient présentant un trouble de l’humeur - Au moins 1 patient présentant un trouble psychotique - Au moins 1 patient présentant un trouble de la personnalité - Au moins 1 patient présentant un trouble anxieux, un TSPT ou un TOC - Au moins 4 patients adultes - Au moins 3 observateurs différents - Au moins 4 observations par un psychiatre

Nombre d’observations suggéré : 6

- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur l’évaluation appropriée du risque et des enjeux de sécurité. - Cette APC porte sur l’élaboration d’un plan de sécurité à court terme selon une approche biopsychosociale qui témoigne d’une compréhension des risques et des enjeux de sécurité courants, en mettant l’accent sur les facteurs de risque de suicide, d’automutilation et de violence envers autrui décelés durant l’évaluation. - Cette APC inclut la prise en compte de la législation en santé mentale applicable aux patients qui présentent un danger pour eux-mêmes ou autrui. - Les fondements de l’approche biopsychosociale sont attendus à ce niveau. Cette approche sera approfondie à l’étape Maîtrise de la discipline. - Il est recommandé de planifier les observations d’APC de façon collaborative avant ou au moment de l’activité.

Observation directe ou indirecte par un psychiatre, un résident en psychiatrie à l’étape Transition vers la pratique ou un résident en surspécialité psychiatrique Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - les antécédents du patient : automutilation non suicidaire; antécédents de violence ou antécédents judiciaires; idées ou comportements suicidaires actifs; comportement violent ou idées homicidaires ou violentes actives; autre problème - le contexte : service d’urgence; unité d’hospitalisation; consultation externe; autre - les caractéristiques démographiques : enfant de 4 à 12 ans; adolescent de 13 à 17 ans; adulte de 18 ans et plus - le type d’observateur : psychiatre; résident en psychiatrie à l’étape Transition vers la pratique; résident en surspécialité psychiatrique Recueillir 5 observations de réussite - Au moins 1 cas d’automutilation non suicidaire - Au moins 1 cas d’idées ou de comportements suicidaires actifs - Au moins 1 patient ayant un comportement violent ou des idées homicidaires ou violentes actives - Au moins 4 patients adultes - Au moins 3 observations directes - Au moins 3 observateurs différents - Au moins 3 observations par un psychiatre

Nombre d’observations suggéré : 5

- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur l’application des connaissances fondamentales en psychothérapie pour évaluer et déterminer si les patients présentant un cas non complexe sont candidats à une thérapie cognitivo-comportementale (TCC), établir une relation professionnelle et appropriée avec le patient, et choisir et mettre en œuvre des interventions appropriées adaptées aux besoins du patient et aux objectifs de la TCC. - Cette APC consiste à faire preuve d’empathie à l’égard du patient, à établir une relation de collaboration avec lui et à reconnaître l’importance de l’alliance thérapeutique. - Elle consiste également à éduquer le patient quant aux assises théoriques et aux composantes thérapeutiques des interventions prescrites. - Cette APC comprend la reconnaissance et la gestion des éventuelles transgressions du cadre thérapeutique. - L’évaluateur doit intégrer des détails dans le formulaire de rétroaction narratif au sujet des interventions de TCC qui ont été correctement utilisées et qui peuvent inclure : la restructuration ou le recadrage cognitif, la thérapie d’exposition, le journal d’enregistrement des pensées, l’établissement du calendrier des activités et l’activation comportementale, les expériences comportementales, les techniques de relaxation et de réduction du stress, les jeux de rôle et/ou les approximations successives. - L’observation de cette APC est basée sur les rencontres individuelles avec les patients qui ont lieu pendant la psychothérapie, plus précisément la TCC; elle comporte deux parties : a) l’évaluation de la pertinence de la TCC et l’établissement de la relation thérapeutique dans le cadre de cette thérapie; et b) l’utilisation appropriée des interventions de TCC. - Il est recommandé de planifier les observations d’APC de façon collaborative avant ou au moment de l’activité. - Les éléments longitudinaux en lien avec cette APC peuvent être évalués à l’aide d’une fiche d’évaluation en cours de formation (FECF) 2.

Partie A : Évaluation de la pertinence de la TCC et établissement de la relation thérapeutique Observation directe ou évaluation d’enregistrement audio/vidéo/transcription par un psychiatre ou un autre professionnel de la santé mentale qui a reçu une formation sur la modalité sélectionnée Utiliser le formulaire 4 (formulaire de rétroaction narratif) 2 Les FEFC ne sont pas disponibles dans le portfolio électronique. Recueillir 2 observations de réussite de l’établissement de la relation thérapeutique et de l’évaluation de la pertinence de la TCC Partie B : Utilisation appropriée des interventions de TCC Observation directe ou évaluation d’enregistrement audio/vidéo/transcription par un psychiatre ou un autre professionnel de la santé mentale qui a reçu une formation sur la modalité sélectionnée Utiliser le formulaire 4 (formulaire de rétroaction narratif) Recueillir 2 observations de réussite

Nombre d’observations suggéré : 2

- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur les interventions pharmacologiques; elle comprend la prescription de médicaments, la gestion et la surveillance du traitement médicamenteux chez des patients adultes de 18 ans et plus. - Cette APC évalue l’application de lignes directrices fondées sur des données probantes pour prescrire des médicaments indiqués, adaptés au profil clinique du patient, y compris la prescription d’agents pour en traiter les effets secondaires (en ciblant les effets secondaires extrapyramidaux) et d’agents utilisés comme traitement d’appoint ou adjuvant en cas de réponse partielle. Cela inclut de tenir compte des principes d’ajustement posologique initial et de prendre en considération les effets secondaires. - Elle intègre la surveillance et la gestion des médicaments. La surveillance consiste à passer en revue les résultats des analyses sanguines, les paramètres métaboliques et les effets secondaires, comme les effets secondaires extrapyramidaux. La gestion des médicaments consiste à ajuster la dose, à changer de médicament, à potentialiser le traitement (par un agent d’appoint ou adjuvant) en cas de réponse partielle ou à arrêter les traitements médicamenteux en fonction de l’évolution de la situation du patient. - Elle porte aussi sur la prise de décision partagée, l’obtention d’un consentement éclairé, l’éducation sur les médicaments et la facilitation de l’accès aux médicaments, lorsqu’indiqué, chez la population adulte. - Cette APC peut être observée dans le cadre d’une rencontre clinique (en contexte d’hospitalisation ou de consultation externe) ou d’une simulation, au besoin. - Il est recommandé de planifier les observations d’APC de façon collaborative avant ou au moment de l’activité.

Observation directe et indirecte par un psychiatre, un résident en psychiatrie à l’étape Transition vers la pratique ou un résident en surspécialité psychiatrique Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - l’activité (sélectionner tout ce qui s’applique) : amorce de traitement; surveillance (passer en revue les résultats des analyses sanguines, les effets secondaires et les paramètres métaboliques); gestion (ajustement posologique, substitution, potentialisation ou arrêt) - les médicaments (sélectionner tout ce qui s’applique) : agent pour traiter les effets secondaires extrapyramidaux; lithium; antipsychotique injectable à longue durée d’action; inhibiteur de la monoamine-oxydase (IMAO); stabilisateur de l’humeur autre que le lithium; antipsychotique par voie orale; sédatif/hypnotique; inhibiteur du recaptage de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN); inhibiteur sélectif du recaptage de la sérotonine (ISRS); psychostimulant; antidépresseur tricyclique; autre antidépresseur; autre médicament (préciser) - le type d’observation : directe; indirecte; simulation - le type d’observateur : psychiatre; résident en psychiatrie à l’étape Transition vers la pratique; résident en surspécialité psychiatrique Recueillir 13 observations de réussite Amorce : - 1 traitement par antipsychotique injectable à longue durée d’action - 1 traitement au lithium - 1 traitement par un antipsychotique oral - 2 traitements antidépresseurs (de 2 classes différentes) - 1 traitement par un stabilisateur de l’humeur autre que le lithium - 1 traitement par un sédatif/hypnotique ou un autre agent qu’une benzodiazépine pour le sommeil - 1 agent pour traiter les effets secondaires extrapyramidaux Gestion : - 2 traitements antidépresseurs (de 2 classes différentes) - 1 traitement par un psychostimulant - 1 traitement par un antipsychotique oral - 1 traitement au lithium Avec : - Au moins 8 observations directes - Au moins 3 observateurs différents - Au moins 6 observations par un psychiatre

Nombre d’observations suggéré : 13

- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur l’évaluation critique de publications dans le but de favoriser la prise de décisions cliniques appropriées et d’encourager l’apprentissage à vie, sur l’acquisition de nouvelles connaissances et compétences liées à la spécialité, et, dans une moindre mesure, sur la présentation des fruits de ce travail. - Cette APC comprend la formulation d’une question cliniquement pertinente, la réalisation d’une recherche de littérature, l’évaluation critique des publications trouvées et la présentation à un groupe. - Exemples d’occasions de présentation : tournée générale, tournée de service, club de lecture, conférence scientifique, réunion sur la morbidité et la mortalité ou réunions d’amélioration de la qualité. - L’observation de cette APC comporte deux parties : l’évaluation critique et la présentation d’un exposé. - Il est recommandé de planifier les observations d’APC de façon collaborative avant ou au moment de l’activité.

Partie A : Évaluation critique Revue de l’évaluation critique par un superviseur membre du corps professoral Utiliser le formulaire 1 Recueillir 2 observations de réussite Partie B : Présentation d’un exposé Observation directe de l’exposé par un superviseur membre du corps professoral, avec commentaires de l’auditoire Utiliser le formulaire 1 Recueillir 1 observation de réussite

Nombre d’observations suggéré : 2

- Cette activité professionnelle confiable (APC) repose sur les compétences acquises dans les APC de l’étape Acquisition des fondements de la discipline pour effectuer une évaluation psychiatrique biopsychosociale chez des patients adultes présentant des symptômes psychiatriques complexes et des comorbidités associées. - Elle comprend également l’élaboration et la communication du diagnostic différentiel et d’un plan complet de traitement et de prise en charge selon une approche biopsychosociale. - Il est recommandé de planifier les observations d’APC de façon collaborative avant ou au moment de l’activité.

Observation directe, discussion de cas et/ou revue du rapport de consultation ou d’autres documents par un psychiatre, un résident en psychiatrie à l’étape Transition vers la pratique ou un résident en surspécialité psychiatrique Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - le type de cas : trouble anxieux; trouble du spectre de l’autisme; trouble bipolaire; handicap intellectuel; trouble dépressif caractérisé; trouble de la personnalité; trouble psychotique; traumatisme; autre - cas complexe: non; oui - le contexte : service d’urgence; unité d’hospitalisation; consultation-liaison; consultation externe - le type d’observation (sélectionner tout ce qui s’applique) : observation directe; discussion de cas; revue des documents cliniques - le type d’observateur : psychiatre; résident en psychiatrie à l’étape Transition vers la pratique; résident en surspécialité psychiatrique Recueillir 8 observations de réussite - Au moins 4 différents types de cas - Au moins 3 cas complexes - Divers contextes, dont au moins 2 cas de consultation-liaison - Au moins 5 observations directes - Au moins 4 observateurs différents - Au moins 5 observations par un psychiatre

Nombre d’observations suggéré : 8

- Cette activité professionnelle confiable (APC) repose sur les compétences acquises dans les APC de l’étape Acquisition des fondements de la discipline pour élaborer une formulation biopsychosociale incorporant les théories psychologiques et du développement de la personnalité et les connaissances relatives aux neurosciences, au neurodéveloppement, au vieillissement, à la génétique, à l’épigénétique et aux déterminants socioéconomiques de la santé. - Cette APC consiste à intégrer les facteurs prédisposants, précipitants, perpétuants et protecteurs dans la formulation pour présenter un récit cohérent qui illustre comment différents concepts psychologiques s’appliquent à un patient. - Cette APC englobe la présentation d’une formulation biopsychosociale complète sous forme orale ou écrite/électronique. - Il est recommandé de planifier les observations d’APC de façon collaborative avant ou au moment de l’activité. - Dans le cadre de cette APC, une observation directe de l’évaluation du patient est requise dans au moins 3 cas.

Observation directe d’un entretien avec un patient et d’une présentation orale; observation indirecte par présentation orale; ou revue de la documentation écrite de la formulation par un psychiatre, un résident en psychiatrie à l’étape Transition vers la pratique, ou un résident en surspécialité psychiatrique Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - les caractéristiques démographiques : enfant de 4 à 12 ans; adolescent de 13 à 17 ans; adulte de 18 ans et plus; personne âgée - observation directe de l’évaluation du patient : oui; non - le type d’observateur : psychiatre; psychiatre de l’enfant et de l’adolescent; gérontopsychiatre; résident en psychiatrie à l’étape Transition vers la pratique; résident en surspécialité psychiatrique Recueillir 8 observations de réussite - Au moins 2 enfants ou adolescents - Au moins 2 adultes - Au moins 2 patients âgés - Au moins 3 observations directes, par le superviseur, de l’évaluation d’un patient, dont au moins 1 évaluation d’un patient adulte - Au moins 3 observateurs différents - Au moins 6 observations par un psychiatre - Au moins 1 observation par un psychiatre de l’enfant et de l’adolescent 3 de l’élaboration d’une formulation concernant un enfant ou un adolescent - Au moins 1 observation par un gérontopsychiatre 4 de l’élaboration d’une formulation concernant une personne âgée

Nombre d’observations suggéré : 8

- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur l’évaluation psychiatrique tenant compte de l’histoire développementale et reposant sur les connaissances en matière de développement neurobiologique, cognitif, comportemental, émotionnel, familial et de la personnalité dans le but de réaliser une entrevue biopsychosociale complète auprès du patient, de sa famille et d’autres personnes. - Cette APC comprend une synthèse de l’information en vue d’établir un diagnostic différentiel et d’élaborer un plan de prise en charge incluant la psychopharmacologie, la psychothérapie et des interventions sociales, selon les besoins. - Le plan de prise en charge doit tenir compte des préférences du parent ou du tuteur et doit comprendre des ressources d’orientation et des interventions psychothérapeutiques et pharmacologiques de base. - Cette APC n’inclut pas la mise en œuvre du plan de prise en charge. - Elle peut être observée en contexte de simulation. - Il est recommandé de planifier les observations d’APC de façon collaborative avant ou au moment de l’activité.

Observation directe ou indirecte par un psychiatre de l’enfant et de l’adolescent, un psychiatre, un résident en psychiatrie à l’étape Transition vers la pratique ou un résident en surspécialité psychiatrique de l’enfant et de l’adolescent 5 Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - le type de cas : maltraitance, négligence ou traumatisme; TDAH; trouble anxieux; enjeux liés au genre; trouble de l’humeur; trouble neurodéveloppemental; trouble de la personnalité; trouble psychotique; autre type de cas - le contexte : service d’urgence; unité d’hospitalisation; consultation externe; simulation; autre - les caractéristiques démographiques : enfant de 4 à 12 ans; adolescent de 13 à 18 ans - le type d’observation (sélectionner tout ce qui s’applique) : directe; indirecte; simulation 5 Si la personne ne détient pas d’agrément dans cette surspécialité, la majorité de son expérience doit se situer en psychiatrie de l’enfant et de l’adolescent. - le type d’observateur : psychiatre de l’enfant et de l’adolescent; psychiatre; résident en psychiatrie à l’étape Transition vers la pratique; résident en surspécialité psychiatrique de l’enfant et de l’adolescent Recueillir 6 observations de réussite - Au moins 1 cas de trouble de l’humeur - Au moins 1 cas de trouble anxieux - Au moins 1 cas de TDAH - Au moins 1 autre trouble neurodéveloppemental - Au moins 1 cas de maltraitance, de négligence ou de traumatisme - Au moins 1 cas de dysphorie de genre - Au moins 1 enfant de 4 à 12 ans - Au moins 2 adolescents de 13 à 18 ans - Au moins 4 observations directes - Au moins 3 observateurs différents - Au moins 3 observations par un psychiatre de l’enfant et de l’adolescent ou un psychiatre ayant une pratique spécifique auprès des enfants et des adolescents

Nombre d’observations suggéré : 6

- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur la réalisation d’évaluations psychiatriques biopsychosociales chez des personnes âgées, en apportant les ajustements nécessaires lorsque le patient présente un déclin cognitif ou sensoriel. Elle comprend l’élaboration et la communication du diagnostic différentiel et d’un plan complet de traitement ou de prise en charge selon une approche biopsychosociale chez des patients âgés. - Cette APC peut être réalisée auprès de patients plus jeunes présentant un trouble neurocognitif ou neurodégénératif d’apparition précoce comme la maladie d’Alzheimer et auprès de patients présentant des symptômes comportementaux et psychologiques de la démence (SCPD). - Il est recommandé de planifier les observations d’APC de façon collaborative avant ou au moment de l’activité.

Observation directe, discussion de cas et/ou revue du rapport de consultation ou d’autres documents par un gérontopsychiatre, un psychiatre, un résident en psychiatrie à l’étape Transition vers la pratique ou un résident en surspécialité de gérontopsychiatrie 6 Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - le type de cas (sélectionner tout ce qui s’applique) : trouble anxieux; deuil; trouble bipolaire; symptômes comportementaux et psychologiques de la démence (SCPD); trouble dépressif caractérisé; trouble neurocognitif; trouble de la personnalité; trouble psychotique; autre - le contexte : service d’urgence; unité d’hospitalisation; consultation-liaison; consultation externe; milieu communautaire; résidence avec services; service de soins palliatifs - les enjeux additionnels : diminution de la polypharmacie; maltraitance de la personne âgée; autre; sans objet - le type d’observation (sélectionner tout ce qui s’applique) : observation directe; discussion de cas; revue des documents cliniques - le type d’observateur : gérontopsychiatre; psychiatre; résident en psychiatrie à l’étape Transition vers la pratique; résident en surspécialité de gérontopsychiatrie 6 Si la personne ne détient pas d’agrément dans cette surspécialité, la majorité de son expérience doit se situer en gérontopsychiatrie. Recueillir 6 observations de réussite - Au moins 4 différents types de cas - Au moins 3 patients présentant un trouble neurocognitif, y compris au moins 1 patient ayant des SCPD - Au moins 1 cas de diminution de la polypharmacie - Au moins 4 observations directes, y compris la revue de la documentation - Au moins 2 observateurs différents - Au moins 3 observations par un gérontopsychiatre ou un psychiatre ayant une pratique spécifique auprès des patients âgés

Nombre d’observations suggéré : 6

- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur l’évaluation et la prise en charge (pharmacologique et non pharmacologique) de toute urgence psychiatrique ainsi que sur le maintien de la sécurité et la mitigation des risques pour les patients, soi-même et les autres. - Elle comprend les situations de danger pour un patient ou autrui, d’agitation aiguë et d’agressivité ainsi que d’autres troubles émotionnels ou comportementaux, et les urgences médicales telles que les réactions dystoniques aiguës, le delirium, la catatonie, le syndrome sérotoninergique et le syndrome malin des neuroleptiques (SMN). - Elle peut être observée en contexte de simulation. - Il est recommandé de planifier les observations d’APC de façon collaborative avant ou au moment de l’activité.

Observation directe et indirecte par un psychiatre, un résident en psychiatrie à l’étape Transition vers la pratique ou un résident en surspécialité psychiatrique Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - le type de cas : idées suicidaires actives; agitation aiguë et agressivité; réaction dystonique aiguë; la catatonie; idées homicidaires/violentes; urgence médicale liée au delirium; syndrome malin des neuroleptiques (SMN); autres troubles comportementaux ou émotionnels; danger pour autrui; syndrome sérotoninergique; autre problème - le contexte : service d’urgence; unité d’hospitalisation; consultation externe; simulation; autre - le type d’observateur : psychiatre; résident en psychiatrie à l’étape Transition vers la pratique; résident en surspécialité psychiatrique Recueillir 8 observations de réussite - Au moins 2 patients présentant une agitation aiguë ou de l’agressivité - Au moins 2 patients exprimant des idées suicidaires actives - Au moins 1 patient ayant des idées violentes/homicidaires ou présentant un danger pour autrui - Au moins 2 cas d’urgences médicales liées au delirium - Au moins 1 patient présentant une réaction dystonique aiguë, une catatonie, un syndrome sérotoninergique ou un SMN - Au moins 5 observations directes - Au moins 4 observations par un psychiatre

Nombre d’observations suggéré : 8

- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur les activités dans lesquelles les cliniciens doivent appliquer la législation en matière de santé mentale et s’assurer d’adopter une approche défendable sur le plan juridique en ce qui a trait à l’évaluation, au diagnostic et à la communication. - En voici des exemples : aptitude à consentir à un traitement, aptitude à subir un procès, aptitude à protéger sa personne et à administrer ses biens, incluant l’aptitude à tester et à choisir un milieu de vie, restrictions/limites liées à l’invalidité, divulgation de renseignements, nécessité de signalement obligatoire ou discrétionnaire (conduite automobile, services de protection de l’enfance), amorce d’un traitement involontaire ou hospitalisation involontaire. - Il est recommandé de planifier les observations d’APC de façon collaborative avant ou au moment de l’activité.

Observation directe et indirecte par un psychiatre, un résident en psychiatrie à l’étape Transition vers la pratique ou un résident en surspécialité psychiatrique Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - le type de cas : aptitude à consentir à un traitement; aptitude à choisir un milieu de vie; divulgation de renseignements; aptitude à subir un procès; aptitude à protéger sa personne et à administrer ses biens; amorce d’un traitement involontaire ou hospitalisation involontaire; nécessité de signalement obligatoire ou discrétionnaire; restrictions/limites liées à l’invalidité; aptitude à tester; autre enjeu - le contexte : service d’urgence; unité d’hospitalisation; consultation externe; simulation; autre - le type d’observateur : psychiatre; résident en psychiatrie à l’étape Transition vers la pratique; résident en surspécialité psychiatrique Recueillir 6 observations de réussite - Au moins 2 cas d’aptitude à consentir au traitement - Au moins 2 amorces d’un traitement involontaire et/ou hospitalisations involontaires - Au moins 1 évaluation en lien avec les restrictions/limites liées à l’invalidité - Au moins 1 cas où un signalement obligatoire ou discrétionnaire est nécessaire - Au moins 4 observations directes d’évaluation - Au moins 2 observateurs différents - Au moins 4 observations par un psychiatre

Nombre d’observations suggéré : 6

- Cette activité professionnelle confiable (APC) repose sur les compétences acquises à l’étape Acquisition des fondements de la discipline et porte sur l’application de pratiques de prescription sécuritaires afin d’assurer et d’optimiser la prise en charge pharmacologique globale de l’ensemble des patients en psychiatrie, y compris les enfants, les adolescents, les personnes âgées et les adultes présentant un tableau complexe, p. ex. grossesse, polypharmacie, comorbidités d’ordre médical et psychologique, maladies mentales graves et persistantes, et niveaux d’aptitude variables. - Cette APC cible la prescription, la surveillance et la gestion des médicaments. La surveillance consiste à passer en revue les résultats des analyses sanguines, les paramètres métaboliques et les effets secondaires. La gestion des médicaments consiste à ajuster la dose, à changer de médicament, à potentialiser le traitement (par un agent d’appoint ou adjuvant) en cas de réponse partielle ou à arrêter les traitements médicamenteux en fonction de l’évolution de la situation du patient. Cette APC peut également intégrer la déprescription de médicaments. - Elle englobe aussi la prise en charge des effets secondaires des médicaments, comme le syndrome métabolique (p. ex. avec la metformine), les troubles cognitifs (p. ex. avec les psychostimulants) ou les effets secondaires de nature sexuelle (p. ex. avec le bupropion ou la mirtazapine). - Elle inclut aussi l’éducation des patients et l’examen des questions éthiques et juridiques liées au consentement éclairé, à l’aptitude et à la prise de décisions chez des patients aux facultés cognitives variables ou présentant des enjeux médicolégaux, selon le cas. - Cette APC peut être observée dans le cadre d’une rencontre clinique de patient ou en contexte de simulation, au besoin. - Il est recommandé de planifier à l’avance les observations de cette APC.

Observation directe et indirecte par un psychiatre, un résident en psychiatrie à l’étape Transition vers la pratique ou un résident en surspécialité psychiatrique Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - l’activité (sélectionner tout ce qui s’applique) : amorce de traitement; surveillance (passer en revue les résultats des analyses sanguines et les paramètres métaboliques); gestion (ajustement posologique, substitution, potentialisation ou arrêt); déprescription - les médicaments (sélectionner tout ce qui s’applique) : agents servant à traiter les effets secondaires de la médication; benzodiazépine; nootrope (stimulant du SNC); clozapine; lithium; antipsychotique injectable à longue durée d’action; stabilisateur de l’humeur; antipsychotique par voie orale; inhibiteur sélectif du recaptage de la sérotonine (ISRS); inhibiteur du recaptage de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN); psychostimulant; antidépresseur tricyclique; autre - les facteurs de complexité : grossesse ou allaitement; polypharmacie; autre - le contexte : unité d’hospitalisation; consultation externe; consultation-liaison; simulation - les caractéristiques démographiques : enfant de 4 à 12 ans; adolescent de 13 à 17 ans; adulte de 18 ans et plus; personne âgée - le type d’observateur : psychiatre; résident en psychiatrie à l’étape Transition vers la pratique; résident en surspécialité psychiatrique Recueillir 10 observations de réussite Amorce : - 1 traitement par la clozapine - 1 traitement par psychostimulant chez un enfant ou un adolescent - 1 traitement par un agent ciblant les effets secondaires autres que les effets secondaires extrapyramidaux Gestion : - 1 traitement par la clozapine - 1 traitement par psychostimulant chez un enfant ou un adolescent - 1 traitement par une benzodiazépine Surveillance : - 1 traitement par la clozapine - 1 traitement par antipsychotique injectable à longue durée d’action Surveillance ou gestion : - 1 traitement par psychostimulant chez un adulte Amorce, surveillance ou gestion : - 1 traitement par nootrope chez une personne âgée Avec : - Au moins 1 patient recevant plusieurs psychotropes - Au moins 2 patients en consultation-liaison - Au moins 2 enfants/adolescents - Au moins 2 patients âgés - Au moins 1 patiente enceinte/allaitante - Au moins 8 cas cliniques (non simulés) - Au moins 5 observateurs différents - Au moins 5 observations par un psychiatre

Nombre d’observations suggéré : 10

- Cette activité professionnelle confiable (APC) consiste à appliquer les connaissances et les compétences relatives à la psychothérapie pour réaliser une évaluation, faire des interventions psychothérapeutiques appropriées en choisissant parmi un éventail de modalités et évaluer de manière continue la réponse du patient aux interventions. - Cette APC inclut la réalisation d’une thérapie psychodynamique individuelle et d’une thérapie de groupe ou familiale. - Cela comprend : faire preuve d’empathie à l’égard du patient, entretenir une relation de collaboration avec le patient (et sa famille), favoriser l’alliance thérapeutique, reconnaître et soigner les tensions ou ruptures dans cette alliance et adapter l’intervention psychothérapeutique au contexte du patient (traumatisme, culture, vie spirituelle, caractéristiques sociales et biologiques). - Cette APC consiste également à expliquer au patient et/ou à sa famille les raisons de l’intervention psychothérapeutique recommandée et les composantes thérapeutiques de celle-ci. - L’évaluateur doit donner des détails dans l’évaluation narrative sur les interventions de psychothérapie psychodynamique correctement utilisées qui peuvent être les suivantes : exploration du transfert/contre-transfert, interprétation, travail de la résistance, développement de l’autocritique (introspection), reconnaissance des schémas inadaptés et du lien avec les expériences passées, reconnaissance des mécanismes de défense, exploration des relations d’objet, incitation à l’expression des émotions. - L’évaluateur doit donner des détails dans l’évaluation narrative sur les interventions de psychothérapie de groupe correctement utilisées qui peuvent être les suivantes : établissement des règles du groupe, facilitation de la cohésion, exploration de la dynamique relationnelle, gestion des conflits, utilisation de la rétroaction du groupe, facilitation du processus collaboratif et gestion de la dynamique de groupe. - L’évaluateur doit donner des détails dans l’évaluation narrative sur les interventions de psychothérapie familiale correctement utilisées qui peuvent être les suivantes : amélioration de la communication, détermination et restructuration des rôles familiaux, exploration de la dynamique familiale, résolution des conflits, renforcement des liens émotionnels, recadrage, instauration de limites et résolution des schémas dysfonctionnels, régulation émotionnelle, interventions axées sur les forces détectées. - L’activité professionnelle est jugée confiable lorsque le résident atteint le niveau d’un psychiatre général. - Les éléments longitudinaux en lien avec cette APC peuvent être évalués par d’autres méthodes, p. ex. fiches d’évaluation en cours de formation (FEFC) 7. - Il est recommandé de planifier les observations d’APC de façon collaborative avant ou au moment de l’activité.

Observation directe ou évaluation d’enregistrement audio/vidéo/transcription par un psychiatre ou un autre professionnel de la santé mentale qui a reçu une formation sur la modalité sélectionnée 7 Les FEFC ne sont pas disponibles dans le portfolio électronique. Utiliser le formulaire 4 (formulaire de rétroaction narratif) Recueillir 4 observations de réussite - Au moins 1 thérapie familiale ou de groupe - Au moins 1 observation des interventions de base en psychothérapie psychodynamique (p. ex. reconnaître les mécanismes de défense, reconnaître les schémas inadaptés et leurs liens avec les expériences passées) - Au moins 1 observation des interventions plus avancées en psychothérapie psychodynamique (p. ex. explorer le transfert/contre-transfert, travail de la résistance)

Nombre d’observations suggéré : 4

- Cette activité professionnelle confiable (APC) consiste à appliquer les connaissances et les compétences relatives à la psychothérapie pour réaliser une évaluation et effectuer des interventions psychothérapeutiques appropriées dans le cadre des soins cliniques courants, ainsi que pour surveiller de manière continue la réponse du patient aux interventions. - Cette APC englobe l’intégration de principes psychothérapeutiques dans les soins aux patients en milieu hospitalier ou en contexte ambulatoire (p. ex. consultation-liaison, psychiatrie de la toxicomanie). - Elle peut également inclure l’enseignement des motifs sous-tendant l’intervention psychothérapeutique recommandée et de ses composantes thérapeutiques au patient et/ou à sa famille. - Il s’agit de faire preuve d’empathie à l’égard du patient, d’entretenir une relation de collaboration avec lui (et avec sa famille, au besoin), de favoriser l’alliance thérapeutique, de reconnaître et de soigner les tensions ou ruptures dans cette alliance et d’adapter l’intervention psychothérapeutique au contexte du patient (traumatisme, culture, vie spirituelle, caractéristiques sociales et biologiques). - Cette APC peut englober n’importe quelle intervention psychothérapeutique, sauf la thérapie de soutien. - Il se peut que tous les jalons ne s’appliquent pas à chaque observation. - Il est recommandé de planifier les observations d’APC de façon collaborative avant ou au moment de l’activité.

Observation directe par un psychiatre Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - l’intervention : thérapie cognitivo-comportementale (TCC); thérapie comportementale dialectique (TCD); thérapie centrée sur les émotions; thérapie familiale; thérapie de groupe; thérapie interpersonnelle (TIP); entrevue motivationnelle; pleine conscience; thérapie psychodynamique (de courte ou de longue durée); autre (préciser) Recueillir 2 observations de réussite - Au moins 2 interventions différentes - Au moins 2 observateurs différents

Nombre d’observations suggéré : 2

- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur l’évaluation et la prise en charge de patients présentant des troubles de l’usage de substances et des troubles psychiatriques concomitants. - Cette APC consiste à recueillir l’anamnèse du patient, soit le profil d’usage de substances, les autres troubles de santé mentale et les facteurs sociaux, et à utiliser des outils de dépistage pour évaluer la gravité et les répercussions de la dépendance. Elle comprend également la demande d’analyses de laboratoire appropriées (p. ex. dépistage de drogues dans l’urine, enzymes hépatiques, hépatite, infections transmissibles sexuellement) et la recherche de manifestations physiques de troubles de l’usage de substances (p. ex. infections cutanées, antécédents de pancréatite, endocardite, etc.). - Les substances concernées sont, entre autres, l’alcool, les opioïdes, les sédatifs et hypnotiques, le cannabis, les psychostimulants, le tabac, les hallucinogènes et les substances inhalées. - L’élaboration de plans de prise en charge et de suivi pour une surveillance et un soutien en continu fait également partie de cette APC. - Elle comprend aussi la reconnaissance des considérations juridiques et éthiques ainsi que la connaissance des ressources communautaires pertinentes disponibles. - Il est recommandé de planifier les observations d’APC de façon collaborative avant ou au moment de l’activité.

Observation directe et/ou indirecte par un psychiatre, un résident en psychiatrie à l’étape Transition vers la pratique ou un résident en surspécialité psychiatrique Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - le trouble de l’usage d’une substance : alcool; opioïdes; sédatifs et hypnotiques; cannabis; autre - la thérapie : entrevue motivationnelle; autre - le type de médicament : naltrexone; suboxone; acamprosate; méthadone; autre - la présence d’un trouble psychiatrique concomitant : non; oui Recueillir 2 observations de réussite - Au moins 2 troubles de l’usage de substances avec troubles psychiatriques concomitants

Nombre d’observations suggéré : 2

- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur l’application des modalités de neurostimulation dans la prise en charge des patients adultes ou des patients âgés. - Elle consiste à identifier les candidats à l’intervention et à effectuer les bilan requis au préalable, incluant l’obtention d’un consentement libre et éclairé, à réaliser la neurostimulation, à gérer et à interpréter l’électroencéphalogramme (EEG), à assurer le suivi du traitement et à prendre ses complications en charge. - Cette APC consiste également à communiquer avec le patient ou son représentant légal et sa famille à propos de l’intervention afin d’obtenir un consentement libre et éclairé et à composer avec la stigmatisation et la résistance culturelle pouvant faire obstacle à l’acceptation de l’intervention proposée. - L’observation de cette APC comporte deux parties : l’évaluation de la pertinence de la neurostimulation et la réalisation de la neurostimulation. - Il est recommandé de planifier les observations d’APC de façon collaborative avant ou au moment de l’activité.

Partie A : Pertinence de la neurostimulation Observation directe et indirecte par un psychiatre Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - le type de cas (préciser) : - la modalité : ECT; stimulation magnétique transcrânienne répétitive (SMTr); autre forme de neurostimulation fondée sur des données probantes - le contexte : unité d’hospitalisation; consultation externe; simulation - les caractéristiques démographiques : adulte; personne âgée Recueillir 3 observations de réussite - Au moins 1 cas pour chaque groupe démographique - Au moins 2 cas d’ECT Partie B : Administration du traitement de neurostimulation Observation directe par un psychiatre ou un professionnel de la neurostimulation Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - le type de cas (préciser) : - la modalité : ECT; stimulation magnétique transcrânienne répétitive (SMTr); autre forme de neurostimulation fondée sur des données probantes - les caractéristiques démographiques : adulte; personne âgée Recueillir 3 observations de réussite - Au moins 2 cas d’ECT

Nombre d’observations suggéré : 3

- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur le rôle du psychiatre dans la prestation globale des soins aux patients. - Elle comprend la prise de décisions fondées sur des données probantes pour l’ensemble des cas psychiatriques et leurs différents degrés de complexité ainsi que la gestion efficace du service ou de la pratique de façon à assurer la durabilité de la pratique et une bonne conciliation travail-vie personnelle - Cette APC englobe également les aspects administratifs de la pratique, comme l’assurance de la qualité et l’amélioration de la qualité, la défense des intérêts des patients, la gestion des ressources et la gestion financière, incluant la facturation, ainsi que les autres responsabilités qui incombent au médecin traitant, notamment le soutien à l’équipe interprofessionnelle et le maintien d’un milieu de travail professionnel. - Cette APC peut être évaluée après au moins un mois (à temps plein) pour n’importe quelle expérience de formation en psychiatrie. - L’observation de cette APC peut se faire à une reprise lors d’une journée complète d’expérience de garde (de 12 heures ou plus) avec un nombre suffisant de patients. - Il est recommandé de planifier les observations d’APC de façon collaborative avant ou au moment de l’activité.

Observation directe ou indirecte (revue de cas) par le psychiatre superviseur, avec les commentaires colligés par ce dernier d’autres professionnels de la santé, y compris d’autres médecins, travailleurs sociaux, infirmières, ergothérapeutes, physiothérapeutes, administrateurs, pairs, résidents juniors ou résidents en surspécialité, selon le cas Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - le contexte : service d’urgence; unité d’hospitalisation; consultation-liaison; consultation externe; garde (journée complète) Recueillir 2 observations de réussite - Pas plus de 1 observation en contexte de garde - Au moins 1 observation après un mois dans n’importe quel milieu psychiatrique

Nombre d’observations suggéré : 2

- Cette activité professionnelle confiable (APC) consiste à offrir une supervision appropriée et à favoriser l’autonomie de l’apprenant en adaptant le degré de supervision selon l’acuité du cas, le contexte ainsi que les besoins du stagiaire et du patient, en déléguant des tâches de manière appropriée et en étant disponible en cas d’urgence. - Cette APC implique également de superviser des stagiaires en début de formation, d’évaluer le rendement d’autres personnes et de fournir de la rétroaction.

Observation directe par un psychiatre, avec les commentaires d’autres professionnels de la santé et d’apprenants Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - le contexte : service d’urgence; unité d’hospitalisation; consultation-liaison; consultation externe; milieu communautaire; garde Recueillir 4 observations de réussite

Nombre d’observations suggéré : 4

- Cette activité professionnelle confiable (APC) englobe l’enseignement formel et les exposés pour divers auditoires, dont des patients, des membres de leur famille, des apprenants novices ou avancés et d’autres professionnels de la santé. - Visant à renforcer les compétences de l’APC Évaluation critique et présentation de littérature en psychiatrie à l’étape Acquisition des fondements de la discipline, cette APC suppose des attentes plus élevées en matière d’évaluation critique de la littérature pertinente, d’adaptation du niveau de langue et du matériel didactique aux besoins de l’auditoire, et de présentation efficace. - Elle consiste à déterminer les objectifs d’apprentissage, à synthétiser efficacement l’information et à montrer sa compréhension du sujet choisi.

Observation directe par un psychiatre, avec les commentaires de l’auditoire Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - le sujet (préciser) : - l’auditoire (sélectionner tout ce qui s’applique) : résidents/étudiants en médecine; pairs; psychiatres; patients et/ou familles; public; autres professionnels de la santé Recueillir 2 observations de réussite - Au moins 2 psychiatres différents

Nombre d’observations suggéré : 2