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Bibliothèque d’APC

Plastic Surgery

Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada · 1.0 · 53 APC

Également offert en anglais.

Chaque APC du guide publié, présentée comme le formulaire que DebriefMD remplit, avec ses champs et ses options de réponse.

Progression vers la discipline

  • TTD-1

    Évaluation de patients présentant une lésion traumatique relevant de la chirurgie plastique

    Caractéristiques principales et plan d’évaluation

    - Cette activité professionnelle confiable (APC) implique d’obtenir l’anamnèse, de réaliser un examen physique pertinent en fonction de la lésion et de résumer les observations pour les présenter à un superviseur. - Elle consiste également à reconnaître les urgences et à obtenir de l’aide en temps opportun. - À ce stade de la formation, on ne s’attend pas à ce que le résident élabore un plan de prise en charge complet. - Cette APC peut être observée dans le cadre de toute expérience clinique offrant des occasions d’évaluer des patients présentant des lésions traumatiques simples généralement prises en charge en chirurgie plastique, par exemple, des lacérations faciales ou des lésions simples à la main.

    Observation directe ou revue du cas par un chirurgien plasticien, un moniteur ou un résident sénior Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - le type de lésion (préciser) : Recueillir 2 observations de réussite

    Nombre d’observations suggéré : 2

    Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)

    1. J’ai dû exécuter la tâche
    2. J’ai dû constamment le guider
    3. J’ai dû parfois le guider
    4. Je devais être sur place
    5. Je n’avais pas besoin d’être sur place

    Expert médical

    • ME 2.2 Recueillir les antécédents cliniques pertinents.
    • ME 2.2 Procéder à un examen physique et interpréter la signification clinique Le masculin est utilisé seulement pour simplifier le texte. des résultats.
    • ME 2.2 Sélectionner les analyses de laboratoire, l’imagerie et les examens appropriés.
    • ME 1.4 Appliquer sa connaissance de l’anatomie.
    • ME 2.1 Déterminer la gravité de l’affection et les priorités quant aux soins à prodiguer au patient.
    • ME 2.2 Faire une synthèse des renseignements obtenus lors de l’évaluation clinique pour présenter un résumé écrit ou oral à un superviseur.
    • ME 2.4 Élaborer et mettre en œuvre un plan de prise en charge initiale.
    • ME 3.3 Reconnaître les situations nécessitant une intervention chirurgicale immédiate ou urgente.

    Communicateur

    • COM 1.2 Optimiser l’environnement physique afin d’assurer le confort du patient et le respect de sa vie privée.
    • COM 1.1 Établir un lien avec le patient et lui expliquer le but de la visite.
    • COM 2.3 Identifier d’autres sources d’information (p. ex., les membres de la famille ou le dossier médical) pouvant faciliter la prestation des soins.
    • COM 3.1 Fournir des informations et des explications au patient, à sa famille et à ses proches aidants.

    Description du cas

    Rétroaction fournie

    Prochaines étapes

    © Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2019. Cité et reproduit avec permission.

Acquisition des fondements de la discipline

  • F-1

    Évaluation et prise en charge initiale de patients présentant des plaies ou des infections de la peau ou des …

    Caractéristiques principales et plan d’évaluation

    - Cette activité professionnelle confiable (APC) inclut l’évaluation clinique et la prise en charge de cas complexes de lacérations, d’infections des tissus mous et de plaies. - Les interventions à réaliser dans le cadre de cette APC sont les suivantes : fermeture de lacérations complexes, incision et drainage d’abcès ou de tissus mous infectés et débridement de plaies. - Dans le cadre de cette APC, le résident choisit le matériel de suture, détermine la nécessité de recourir à une fermeture par plans et/ou à des modalités de pontage (pour les systèmes de traitement par pression négative), sélectionne et applique les pansements appropriés et prend en charge d’autres aspects du soin des plaies. - Cette APC doit être observée en contexte clinique.

    Observation directe ou revue du cas par un chirurgien plasticien, un moniteur ou un résident qui en est à l’étape de la transition vers la pratique ou de la maîtrise de la discipline Utiliser le formulaire 2 pour recueillir des renseignements sur : - la situation : lacération complexe; infection; soin des plaies - l’intervention : incision et drainage d’abcès; débridement de plaie; fermeture par plans Recueillir 3 observations de réussite - Au moins 1 pour chaque intervention

    Nombre d’observations suggéré : 3

    Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)

    1. J’ai dû exécuter la tâche
    2. J’ai dû constamment le guider
    3. J’ai dû parfois le guider
    4. Je devais être sur place
    5. Je n’avais pas besoin d’être sur place

    la situation

    1. lacération complexe
    2. infection
    3. soin des plaies

    l’intervention

    1. incision et drainage d’abcès
    2. débridement de plaie
    3. fermeture par plans

    Expert médical

    • ME 1.5 Réaliser une évaluation clinique couvrant tous les problèmes pertinents.
    • ME 1.5 Reconnaître les problèmes urgents et demander de l’aide.
    • ME 2.4 Élaborer et mettre en œuvre un plan de prise en charge initiale.
    • ME 3.2 Obtenir un consentement libre et éclairé du patient aux interventions mineures.
    • ME 3.4 Rassembler les instruments et le matériel nécessaires, et choisir le type de suture à réaliser, le cas échéant.
    • ME 3.4 Choisir et administrer une analgésie locale.
    • ME 3.4 Utiliser la technique aseptique : préparation cutanée, drapage, préparation et maintien du champ stérile.
    • ME 3.4 Réaliser l’intervention avec habileté, aisance et de façon sécuritaire.
    • ME 2.4 Traiter les plaies de manière appropriée, notamment au moyen de pansements, d’agents antibactériens et/ou de systèmes de traitement des plaies.
    • ME 4.1 Établir un plan en ce qui concerne la continuité des soins et/ou le suivi des résultats de l’investigation.

    Communicateur

    • COM 3.1 Communiquer efficacement avec le patient durant l’intervention.

    Description du cas

    Rétroaction fournie

    Prochaines étapes

    © Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2019. Cité et reproduit avec permission.

  • F-2

    Évaluation et prise en charge initiale de patients présentant une lésion aiguë à la main

    Caractéristiques principales et plan d’évaluation

    - Cette activité professionnelle confiable (APC) inclut une évaluation complète du patient ayant une lésion à la main, qui doit tenir compte du mécanisme de la blessure et de facteurs pertinents propres au patient (profession, manualité, vaccins reçus, etc.), une évaluation de la main ainsi que la sélection et l’interprétation des examens d’imagerie. - Cette APC comprend également les techniques d’intervention suivantes : anesthésie locale en vue d’une réparation ou d’une réduction, pose d’une attelle pour une fracture de la main, réduction fermée d’une fracture de la main, révision d’amputation ou réparation de l’extrémité d’un doigt et réparation de tendons extenseurs. - L’observation de cette APC comporte deux parties : l’évaluation du patient et les techniques d’intervention. - Les techniques d’intervention peuvent être observées en contexte de simulation.

    Partie A : Évaluation du patient Observation directe et/ou revue du cas par un chirurgien plasticien, un moniteur ou un résident qui en est à l’étape de la maîtrise de la discipline ou de la transition vers la pratique Utiliser le formulaire 1. Recueillir 2 observations de réussite Partie B : Intervention Observation directe ou indirecte par un chirurgien plasticien, un moniteur ou un résident qui en est à l’étape de la maîtrise de la discipline ou de la transition vers la pratique Utiliser le formulaire 2 pour recueillir des renseignements sur : - l’intervention (sélectionner tout ce qui s’applique) : anesthésie locale; pose d’une attelle; réduction; révision d’amputation d’un doigt/réparation de l’extrémité d’un doigt; réparation de tendons extenseurs - le contexte : milieu clinique; simulation Recueillir 5 observations de réussite - Au moins 1 pour chaque intervention

    Nombre d’observations suggéré : 2

    Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)

    1. J’ai dû exécuter la tâche
    2. J’ai dû constamment le guider
    3. J’ai dû parfois le guider
    4. Je devais être sur place
    5. Je n’avais pas besoin d’être sur place

    l’intervention (sélectionner tout ce qui s’applique)

    1. anesthésie locale
    2. pose d’une attelle
    3. réduction
    4. révision d’amputation d’un doigt/réparation de l’extrémité d’un doigt
    5. réparation de tendons extenseurs

    le contexte

    1. milieu clinique
    2. simulation

    Expert médical

    • Partie A: ME 2.2 Recueillir les antécédents cliniques pertinents.
    • Partie A: ME 2.2 Procéder à un examen physique et interpréter la signification clinique des résultats.
    • Partie A: ME 2.2 Sélectionner et interpréter les examens d’imagerie.
    • Partie A: ME 2.4 Élaborer et mettre en œuvre un plan de prise en charge initiale.
    • Partie A: ME 1.5 Reconnaître les problèmes urgents et demander de l’aide.
    • Partie B: ME 3.2 Démontrer une connaissance des indications et des contre-indications de l’intervention.
    • Partie B: ME 3.2 Obtenir un consentement libre et éclairé du patient aux interventions mineures.
    • Partie B: ME 1.4 Appliquer les connaissances sur l’anatomie, les repères anatomiques importants et l’intervention chirurgicale.
    • Partie B: ME 3.4 Choisir et administrer une analgésie locale.
    • Partie B: ME 3.4 Utiliser la technique aseptique : préparation cutanée, drapage, préparation et maintien du champ stérile.
    • Partie B: ME 3.4 Établir et mettre en œuvre un plan de soins postintervention.

    Communicateur

    • Partie A: COM 3.1 Fournir des informations et des explications au patient, à sa famille et à ses proches aidants.
    • Partie B: COM 5.1 Documenter l’intervention.

    Collaborateur

    • Partie B: COL 1.2 Travailler efficacement avec les infirmières ou les autres assistants.

    Description du cas

    Rétroaction fournie

    Prochaines étapes

    © Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2019. Cité et reproduit avec permission.

  • F-3

    Évaluation initiale de patients ayant subi un traumatisme craniofacial

    Caractéristiques principales et plan d’évaluation

    - Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur l’évaluation initiale de patients présentant une lésion craniofaciale aiguë, comme une fracture faciale ou des lésions faciales complexes. - Dans le cadre de cette APC, le résident obtient l’anamnèse propre à la lésion, effectue un examen physique des yeux, des dents, des voies respiratoires et/ou des structures neurovasculaires, détermine les indications de l’imagerie, reconnaît les situations où une demande de consultation est nécessaire auprès d’un autre service (p. ex., l’ophtalmologie, la dentisterie ou la neurochirurgie) et assure la prise en charge préopératoire et/ou la préparation du patient en vue d’une intervention chirurgicale. - À cette étape, on ne s’attend pas à ce que le résident assure la prise en charge définitive de la lésion. - Cette APC peut inclure la reconnaissance des situations où une intensification des soins est indiquée, par exemple, l’atteinte des voies respiratoires ou de la colonne cervicale.

    Observation directe par un chirurgien plasticien, un moniteur ou un résident qui en est à l’étape de la maîtrise de la discipline ou de la transition vers la pratique Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - la situation (préciser) : Recueillir 2 observations de réussite - Pas plus de 1 fracture nasale

    Nombre d’observations suggéré : 2

    Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)

    1. J’ai dû exécuter la tâche
    2. J’ai dû constamment le guider
    3. J’ai dû parfois le guider
    4. Je devais être sur place
    5. Je n’avais pas besoin d’être sur place

    Expert médical

    • ME 1.5 Reconnaître les problèmes urgents et demander de l’aide.
    • ME 2.2 Recueillir les antécédents cliniques pertinents.
    • ME 2.2 Procéder à un examen physique et interpréter la signification clinique des résultats.
    • ME 2.2 Sélectionner les analyses de laboratoire, l’imagerie et les examens appropriés, et en interpréter les résultats.
    • ME 4.1 Déterminer la nécessité et le moment d’une demande de consultation auprès d’un autre service.

    Communicateur

    • COM 3.1 Fournir des informations et des explications au patient, à sa famille et à ses proches aidants.

    Description du cas

    Rétroaction fournie

    Prochaines étapes

    © Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2019. Cité et reproduit avec permission.

  • F-4

    Évaluation et prise en charge initiale de patients présentant des brûlures

    Caractéristiques principales et plan d’évaluation

    - Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur l’évaluation clinique et la prise en charge initiale urgente. - Elle inclut l’estimation du pourcentage de la surface corporelle totale (SCT) qui a été brûlé et la reconnaissance d’une brûlure majeure (> 10 % de la SCT), la réanimation liquidienne, l’application de pansements, la reconnaissance des situations où un transfert vers un centre de traitement des grands brûlés est indiqué et la préparation en vue du transport, au besoin. - Elle inclut aussi la prise en charge des brûlures mineures non compliquées en consultation externe. - Elle peut également inclure la reconnaissance des situations où une intensification des soins est nécessaire, notamment l’atteinte des voies respiratoires, les lésions de la colonne cervicale et le syndrome du compartiment (abdomen ou membres), y compris la reconnaissance des situations où une escarrotomie immédiate est requise.

    Observation directe et/ou revue du cas par un chirurgien plasticien, un moniteur ou un résident qui en est à l’étape de la maîtrise de la discipline ou de la transition vers la pratique Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - la brûlure : majeure; mineure - le % de la SCT qui a été brûlé (préciser) : - l’intensification des soins : oui; non Recueillir 2 observations de réussite - Au moins 1 brûlure majeure - Au moins 1 brûlure mineure

    Nombre d’observations suggéré : 2

    Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)

    1. J’ai dû exécuter la tâche
    2. J’ai dû constamment le guider
    3. J’ai dû parfois le guider
    4. Je devais être sur place
    5. Je n’avais pas besoin d’être sur place

    la brûlure

    1. majeure
    2. mineure

    Expert médical

    • ME 2.2 Évaluer l’étendue et la profondeur des plaies causées par des brûlures.
    • ME 2.1 Déterminer la gravité de l’affection et les priorités quant aux soins à prodiguer au patient.
    • ME 2.4 Effectuer une réanimation, notamment en ayant recours à une prise en charge liquidienne et électrolytique.
    • ME 3.4 Réaliser la prise en charge des voies respiratoires et/ou fournir une assistance respiratoire.
    • ME 2.4 Prendre en charge les plaies de manière non chirurgicale à l’aide d’antibactériens topiques et de toutes les techniques possibles de soins topiques.
    • ME 2.4 Évaluer la nécessité et le moment d’un transfert vers un autre milieu de soins.
    • ME 2.4 Établir un plan qui assure la continuité des soins et/ou la prestation des soins avant et pendant le transfert.

    Communicateur

    • COM 3.1 Fournir des informations et des explications au patient, à sa famille et à ses proches aidants.

    Description du cas

    Rétroaction fournie

    Prochaines étapes

    © Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2019. Cité et reproduit avec permission.

  • F-5

    Intégration de la littérature scientifique sur la chirurgie plastique à la pratique clinique

    Caractéristiques principales et plan d’évaluation

    - Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur la formulation d’une question clinique, la recherche dans la littérature scientifique et l’évaluation critique des articles trouvés, ainsi que les techniques de présentation efficaces. - Cette APC sera observée lors d’un exposé présenté par le résident dans le cadre d’un club de lecture, d’une réunion de division ou d’une réunion d’évaluation de la qualité de l’acte.

    Observation directe par un chirurgien plasticien, un moniteur ou un résident qui en est à l’étape de la maîtrise de la discipline ou de la transition vers la pratique Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - le contexte : club de lecture; réunion de division; réunion d’évaluation de la qualité de l’acte Recueillir 3 observations de réussite - Au moins 1 club de lecture - Au moins 1 réunion de division

    Nombre d’observations suggéré : 3

    Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)

    1. J’ai dû exécuter la tâche
    2. J’ai dû constamment le guider
    3. J’ai dû parfois le guider
    4. Je devais être sur place
    5. Je n’avais pas besoin d’être sur place

    le contexte

    1. club de lecture
    2. réunion de division
    3. réunion d’évaluation de la qualité de l’acte

    Érudit

    • S 3.1 Formuler des questions d’apprentissage qui tiennent compte de l’incertitude clinique et des lacunes dans les connaissances.
    • S 3.2 Trouver, sélectionner et parcourir les ressources ayant fait l’objet d’une évaluation préalable.
    • S 3.3 Repérer la documentation pertinente en effectuant des recherches dans la littérature médicale.
    • S 3.3 Interpréter les résultats d’une étude, y compris leur applicabilité.
    • S 3.3 Déterminer la validité et les biais potentiels d’une source de données probantes.
    • S 3.4 Intégrer les données probantes et l’expertise clinique.
    • S 2.4 Présenter l’information de manière structurée afin d’en faciliter la compréhension.

    Professionnel

    • P 2.1 Démontrer un engagement envers le maintien et l’amélioration de la compétence.

    Description du cas

    Rétroaction fournie

    Prochaines étapes

    © Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2019. Cité et reproduit avec permission.

  • F-6

    Documentation de l’information clinique

    Caractéristiques principales et plan d’évaluation

    - Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur l’application des compétences en communication écrite à divers types de documents : note de consultation, note chirurgicale, résumé d’hospitalisation (au moment du congé), y compris la synthèse de l’intervention et des trouvailles cliniques pertinentes et/ou du plan de prise en charge. - Les documents présentés aux fins de revue doivent avoir été entièrement rédigés par le résident.

    Revue de la documentation clinique par un chirurgien plasticien, un moniteur ou un résident qui en est à l’étape de la maîtrise de la discipline ou de la transition vers la pratique Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - le type de document : note de consultation; note d’admission; note chirurgicale; note de transfert de soins; résumé d’hospitalisation (congé) - le contexte : service hospitalier; clinique externe; salle d’opération; clinique de chirurgie; service d’urgence Recueillir 5 observations de réussite - Au moins 2 notes chirurgicales portant sur des interventions différentes - Au moins 1 résumé d’hospitalisation (congé) ou note de transfert de soins - Au moins 2 notes de consultation ou d’admission

    Nombre d’observations suggéré : 5

    Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)

    1. J’ai dû exécuter la tâche
    2. J’ai dû constamment le guider
    3. J’ai dû parfois le guider
    4. Je devais être sur place
    5. Je n’avais pas besoin d’être sur place

    le type de document

    1. note de consultation
    2. note d’admission
    3. note chirurgicale
    4. note de transfert de soins
    5. résumé d’hospitalisation (congé)

    le contexte

    1. service hospitalier
    2. clinique externe
    3. salle d’opération
    4. clinique de chirurgie
    5. service d’urgence

    Communicateur

    • COM 5.1 Structurer les informations dans les sections appropriées du dossier.
    • COM 5.1 Expliquer le raisonnement clinique.
    • COM 5.1 Consigner l’ensemble des constatations pertinentes.
    • COM 5.1 Consigner les informations cliniques en temps opportun.

    Description du cas

    Rétroaction fournie

    Prochaines étapes

    © Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2019. Cité et reproduit avec permission.

  • F-7

    Fermeture d’incisions abdominales

    Caractéristiques principales et plan d’évaluation

    - Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur les compétences chirurgicales de base nécessaires à la fermeture d’une incision abdominale, y compris l’utilisation de la technique appropriée, la sélection du matériel de suture ainsi que la connaissance des options de fermeture au moyen d’un treillis (mesh) et des indications de ce type de fermeture. - Cette APC peut être observée durant n’importe quelle chirurgie abdominale ou en contexte de simulation.

    Observation directe par un chirurgien, un moniteur ou un résident qui en est à l’étape de la maîtrise de la discipline ou de la transition vers la pratique Utiliser le formulaire 2 pour recueillir des renseignements sur : - le contexte : milieu clinique; simulation Recueillir 2 observations de réussite

    Nombre d’observations suggéré : 2

    Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)

    1. J’ai dû exécuter la tâche
    2. J’ai dû constamment le guider
    3. J’ai dû parfois le guider
    4. Je devais être sur place
    5. Je n’avais pas besoin d’être sur place

    le contexte

    1. milieu clinique
    2. simulation

    Expert médical

    • ME 1.4 Appliquer les connaissances sur l’anatomie, les repères anatomiques importants et l’intervention chirurgicale.
    • ME 3.4 Fermer l’incision abdominale par plans.
    • ME 3.4 Préserver la vitalité des tissus lors de la manipulation des instruments et des tissus.

    Collaborateur

    • COL 1.2 Travailler efficacement avec l’équipe de la salle d’opération.

    Professionnel

    • P 1.1 Tenir compte de ses limites personnelles et demander de l’aide au besoin.

    Description du cas

    Rétroaction fournie

    Prochaines étapes

    © Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2019. Cité et reproduit avec permission.

  • F-8

    Évaluation de patients ayant un cancer du sein

    Caractéristiques principales et plan d’évaluation

    - Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur l’évaluation clinique du patient ayant un cancer du sein nouvellement diagnostiqué qui doit être traité. - Elle comprend l’évaluation des facteurs permettant de déterminer le traitement optimal, y compris les antécédents du patient, les résultats de l’examen physique et les résultats de pathologie. - Elle consiste également à examiner les options de traitement chirurgical (mastectomie vs chirurgie mammaire conservatrice, ou mastectomie avec préservation de la peau vs avec préservation du mamelon) et les facteurs déterminant la nécessité d’un traitement adjuvant (c.-à-d., radiothérapie et/ou traitement systémique). Soulignons qu’à ce stade, on ne s’attend pas à ce que le résident fournisse un plan de prise en charge globale.

    Observation directe et/ou revue du cas par un chirurgien, un moniteur ou un résident qui en est à l’étape de la maîtrise de la discipline ou de la transition vers la pratique Utiliser le formulaire 1. Recueillir 2 observations de réussite

    Nombre d’observations suggéré : 2

    Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)

    1. J’ai dû exécuter la tâche
    2. J’ai dû constamment le guider
    3. J’ai dû parfois le guider
    4. Je devais être sur place
    5. Je n’avais pas besoin d’être sur place

    Expert médical

    • ME 2.2 Recueillir les antécédents cliniques pertinents.
    • ME 2.2 Procéder à un examen physique et interpréter la signification clinique des résultats.
    • ME 1.4 Appliquer sa connaissance des options thérapeutiques indiquées chez les patients atteints de cancer du sein, y compris les interventions chirurgicales et le traitement adjuvant.
    • ME 1.4 Appliquer sa connaissance des techniques chirurgicales utilisées dans la prise en charge du cancer du sein.
    • ME 2.2 Interpréter un rapport de pathologie.
    • ME 2.4 Définir les indications du traitement adjuvant.
    • ME 3.1 Énumérer les indications, les contre-indications et les risques d’une intervention proposée, et les solutions de rechange possibles.

    Communicateur

    • COM 1.1 Reconnaître et respecter les besoins émotionnels et psychologiques du patient.

    Description du cas

    Rétroaction fournie

    Prochaines étapes

    © Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2019. Cité et reproduit avec permission.

Maîtrise de la discipline

  • C-1

    Prise en charge de cas nécessitant une intervention urgente

    Caractéristiques principales et plan d’évaluation

    - Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur la reconnaissance, le diagnostic et le traitement rapide des problèmes urgents et critiques en contexte de chirurgie plastique. - Les problèmes urgents comprennent le syndrome du compartiment, les infections nécrosantes, la ténosynovite suppurée, l’arthrite septique, l’hémorragie non maîtrisée et l’hématome aigu. - Dans le cadre de cette APC, le résident réalise une évaluation clinique en temps opportun, reconnaît les caractéristiques cliniques importantes et interprète les trouvailles cliniques et les résultats de tout test complémentaire en vue d’établir le diagnostic et de prodiguer un traitement chirurgical définitif dans les plus brefs délais. - Cette APC comprend également la réalisation d’interventions : ouverture des compartiments dans le membre atteint; débridement des tissus mous nécrosés ou infectés; incision et drainage pour la ténosynovite suppurée. - L’observation de cette APC comporte deux parties : l’évaluation du patient et la réalisation d’une intervention.

    Partie A : Évaluation du patient Observation directe ou revue du cas par un chirurgien plasticien, un moniteur ou un résident qui en est à l’étape de la transition vers la pratique Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - la situation d’urgence (préciser) : Recueillir 2 observations de réussite Partie B : Intervention Observation directe par un chirurgien plasticien, un moniteur ou un résident qui en est à l’étape de la transition vers la pratique Utiliser le formulaire 2 pour recueillir des renseignements sur : - les soins chirurgicaux dans les cas suivants : hémorragie active/hématome aigu; syndrome du compartiment; infection nécrosante; ténosynovite suppurée; arthrite septique Recueillir 2 observations de réussite - Au moins 2 urgences cliniques différentes

    Nombre d’observations suggéré : 2

    Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)

    1. J’ai dû exécuter la tâche
    2. J’ai dû constamment le guider
    3. J’ai dû parfois le guider
    4. Je devais être sur place
    5. Je n’avais pas besoin d’être sur place

    Expert médical

    • Partie A: ME 2.1 Établir la priorité des patients selon la gravité de la situation clinique.
    • Partie A: ME 2.2 Cibler la rencontre clinique, la mener dans un laps de temps raisonnable, sans exclure aucun élément important.
    • Partie A: ME 2.2 Sélectionner les examens paracliniques et en interpréter les résultats.
    • Partie A: ME 2.4 Élaborer un plan de prise en charge définitive qui peut comprendre l’observation, une intervention chirurgicale et un traitement non chirurgical.
    • Partie A: ME 3.3 Organiser l’horaire des cas en tenant compte de l’urgence.
    • Partie A: ME 4.1 Déterminer la nécessité et le moment d’une demande de consultation auprès d’un autre service.
    • Partie B: ME 3.4 Préparer, positionner et recouvrir de champs stériles le patient en vue de l’intervention.
    • Partie B: ME 5.2 Participer aux vérifications de la liste de contrôle de la sécurité chirurgicale ou d’un équivalent.
    • Partie B: ME 1.4 Appliquer les connaissances sur l’anatomie, les repères anatomiques importants et l’intervention chirurgicale.
    • Partie B: ME 3.4 Utiliser l’équipement et les instruments chirurgicaux correctement et avec aisance.
    • Partie B: ME 3.4 Réaliser de façon sécuritaire la dissection des structures et des plans de tissus pertinents en les manipulant délicatement.
    • Partie B: ME 3.4 Prévoir, reconnaître et régler les difficultés peropératoires.
    • Partie B: ME 3.4 Faire preuve de jugement peropératoire et avoir des gestes fluides et progressifs.
    • Partie B: ME 3.4 Établir et mettre en œuvre un plan de soins postintervention.

    Communicateur

    • Partie B: COM 5.1 Documenter l’intervention chirurgicale de façon complète et en temps opportun.

    Collaborateur

    • Partie A: COL 3.2 Assurer un transfert sécuritaire des soins.
    • Partie B: COL 1.2 Recourir aux assistants en chirurgie de manière efficace.
    • Partie B: COL 1.2 Travailler efficacement avec l’équipe de la salle d’opération.

    Professionnel

    • Partie B: P 1.2 Se préparer pour l’intervention en passant en revue les examens paracliniques pertinents et les évaluations/consultations préopératoires.
    • Partie B: P 1.1 Tenir compte de ses limites personnelles et demander de l’aide au besoin.

    Description du cas

    Rétroaction fournie

    Prochaines étapes

    © Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2019. Cité et reproduit avec permission.

  • C-2

    Gestion du service hospitalier de chirurgie plastique

    Caractéristiques principales et plan d’évaluation

    - Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur la gestion efficace d’un service hospitalier. - Elle consiste à assurer la prise en charge périopératoire et non chirurgicale de patients dont le cas est courant ou complexe. - Elle inclut aussi la gestion du service, qui comprend la préparation des plans de congé, la collaboration efficace avec d’autres professionnels de la santé et la supervision d’apprenants en début de formation, ainsi que la réalisation de tâches administratives liées à l’organisation de l’équipe de médecins (répartition et délégation des tâches, planification des horaires des étudiants qui font un stage à option, coordination des tâches des résidents junior). - L’observation de cette APC comporte deux parties : les divers soins prodigués aux patients et la collaboration efficace avec l’équipe interprofessionnelle. - Les deux aspects de cette APC sont basés sur au moins un mois d’observation.

    Partie A : Divers soins prodigués aux patients Observation directe et indirecte par un chirurgien plasticien Utiliser le formulaire 1. Recueillir 1 observation de réussite Partie B : Collaboration efficace avec l’équipe interprofessionnelle Plusieurs observateurs fournissent individuellement leurs commentaires, qui sont ensuite réunis dans un seul rapport. Utiliser le formulaire 3. - Rôle d’observateur : médecin traitant; infirmière; travailleur social; autre professionnel de la santé; moniteur; résident qui en est à l’étape de la maîtrise de la discipline ou de la transition vers la pratique; autre résident ou étudiant Recueillir 2 observations de multiples observateurs durant l’étape de la maîtrise de la discipline - Chaque rapport doit inclure les commentaires d’au moins 3 observateurs, dont 1 médecin traitant et 1 apprenant en début de formation.

    Nombre d’observations suggéré : 1

    Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)

    1. J’ai dû exécuter la tâche
    2. J’ai dû constamment le guider
    3. J’ai dû parfois le guider
    4. Je devais être sur place
    5. Je n’avais pas besoin d’être sur place

    Expert médical

    • Partie A: ME 1.1 Assumer sa responsabilité des décisions en matière de soins aux patients et son obligation d’en rendre compte.
    • Partie A: ME 3.1 Définir les interventions ou les traitements les plus appropriés aux fins d’évaluation ou de prise en charge.
    • Partie A: ME 2.4 Élaborer et mettre en œuvre des plans prévoyant la continuité des soins, le congé et le suivi.
    • Partie A: ME 4.1 Déterminer la nécessité et le moment d’une demande de consultation auprès d’un autre professionnel de la santé.

    Communicateur

    • Partie A: COM 1.5 Gérer les désaccords et les conversations très émotives avec les patients, leur famille ou leurs proches aidants.

    Collaborateur

    • Partie B: COL 1.2 Faire appel au champ d’activité et à l’expertise d’autres professionnels de la santé de manière efficace.
    • Partie B: COL 2.1 Confier des tâches et des responsabilités de manière appropriée et respectueuse.
    • Partie B: COL 1.3 Communiquer efficacement avec d’autres médecins et professionnels de la santé.

    Leader

    • Partie A: L 2.1 Répartir les ressources afin d’optimiser les soins aux patients.
    • Partie A: L 4.1 Gérer son temps et établir la priorité des tâches à accomplir.
    • Partie A: L 3.1 Planifier les horaires de travail pour l’équipe du service.
    • Partie A: L 4.2 Diriger le service de façon efficiente, sécuritaire et efficace.

    Promoteur de la santé

    • Partie A: HA 1.1 Faciliter l’accès du patient en temps opportun aux services et aux ressources.

    Érudit

    • Partie A: S 3.4 Intégrer les données probantes et l’expertise clinique à la prise de décision.
    • Partie A: S 2.3 Superviser les apprenants en début de formation afin qu’ils respectent leurs limites.
    • Partie B: S 2.4 Offrir de l’enseignement formel et informel aux apprenants en début de formation.
    • Partie B: S 2.5 Fournir aux apprenants en début de formation une rétroaction utile au moment opportun.

    Professionnel

    • Partie B: P 1.1 Avoir un comportement professionnel approprié.
    • Partie B: P 1.1 Répondre en temps voulu aux demandes des patients ou d’autres professionnels de la santé.

    Description du cas

    Rétroaction fournie

    Prochaines étapes

    © Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2019. Cité et reproduit avec permission.

  • C-3

    Prise en charge des événements indésirables

    Caractéristiques principales et plan d’évaluation

    - Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur l’application des habiletés de communication, de l’expertise chirurgicale et de la connaissance des obligations médico-légales ainsi que sur le recours à du soutien professionnel lors de la prise en charge d’un événement indésirable ou d’une complication chez un patient. - Elle inclut la connaissance des exigences légales et éthiques liées à la divulgation des complications, l’utilisation de techniques permettant de calmer les préoccupations des patients, comme l’intensification du suivi et l’obtention d’un deuxième avis, et la capacité d’obtenir une assistance juridique (p. ex., auprès de l’Association canadienne de protection médicale [ACPM]). - Dans le cadre de cette APC, le résident doit savoir annoncer la survenue de complications aux patients et à leur famille et avoir l’expertise chirurgicale nécessaire à l’élaboration d’un plan de prise en charge visant à rétablir la fonction et/ou la forme après une complication. - Cette APC peut être observée en contexte de simulation.

    Observation directe par un chirurgien plasticien Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - la nature de l’événement indésirable (préciser) : - le contexte : milieu clinique; simulation Recueillir 1 observation de réussite

    Nombre d’observations suggéré : 1

    Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)

    1. J’ai dû exécuter la tâche
    2. J’ai dû constamment le guider
    3. J’ai dû parfois le guider
    4. Je devais être sur place
    5. Je n’avais pas besoin d’être sur place

    Expert médical

    • ME 1.5 Reconnaître un événement indésirable découlant de soins administrés au patient et établir un plan de suivi et de soins approprié.

    Communicateur

    • COM 5.1 Documenter une rencontre clinique de façon à bien faire comprendre une intervention, ses résultats et le motif des décisions.
    • COM 3.2 Expliquer ce qui est à l’origine de résultats cliniques imprévus et divulguer les événements indésirables.
    • COM 4.3 Répondre aux questions du patient, de sa famille ou de ses proches aidants.

    Professionnel

    • P 3.1 Expliquer comment donner suite, faire face et apprendre à réagir de manière constructive à une plainte ou une poursuite en justice.
    • P 3.1 Obtenir du soutien à propos d’une question médico-légale, par exemple, en ayant recours à une association de protection médicale.
    • P 4.3 Utiliser des stratégies pour atténuer les répercussions personnelles d’un événement indésirable survenu chez un patient.

    Description du cas

    Rétroaction fournie

    Prochaines étapes

    © Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2019. Cité et reproduit avec permission.

  • C-4

    Réalisation de reconstructions par lambeaux locaux

    Caractéristiques principales et plan d’évaluation

    - Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur la reconstruction par lambeaux locaux classiques chez des patients présentant une perte de substance cutanée. - Elle inclut la détermination des indications de l’intervention, l’application des grands principes théoriques (p. ex., lignes de tension maximale, utilisation de contre- incisions, orientation des lambeaux en fonction des lignes de moindre tension cutanée) ainsi que la planification de l’intervention et la réalisation de celle-ci au moyen d’un lambeau d’avancement, de rotation ou de transposition.

    Observation directe ou indirecte par un chirurgien plasticien, un moniteur ou un résident qui en est à l’étape de la transition vers la pratique Utiliser le formulaire 2 pour recueillir des renseignements sur : - l’intervention : lambeau d’avancement; lambeau de rotation; lambeau de transposition; plastie en Z - l’observation: directe; indirecte Recueillir 4 observations de réussite - Au moins 1 plastie en Z - Au moins 2 lambeaux différents

    Nombre d’observations suggéré : 4

    Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)

    1. J’ai dû exécuter la tâche
    2. J’ai dû constamment le guider
    3. J’ai dû parfois le guider
    4. Je devais être sur place
    5. Je n’avais pas besoin d’être sur place

    l’intervention

    1. lambeau d’avancement
    2. lambeau de rotation
    3. lambeau de transposition
    4. plastie en Z

    l’observation

    1. directe
    2. indirecte

    Expert médical

    • ME 3.4 Préparer, positionner et recouvrir de champs stériles le patient en vue de l’intervention.
    • ME 5.2 Participer aux vérifications de la liste de contrôle de la sécurité chirurgicale ou d’un équivalent.
    • ME 1.4 Appliquer les connaissances sur l’anatomie, les repères anatomiques importants et l’intervention chirurgicale.
    • ME 3.4 Utiliser l’équipement et les instruments chirurgicaux correctement et avec aisance.
    • ME 3.4 Réaliser de façon sécuritaire la dissection des structures et des plans de tissus pertinents en les manipulant délicatement.
    • ME 3.4 Prévoir, reconnaître et régler les difficultés peropératoires.
    • ME 3.4 Faire preuve de jugement peropératoire et avoir des gestes fluides et progressifs.

    Communicateur

    • COM 5.1 Documenter l’intervention chirurgicale de façon complète et en temps opportun.

    Collaborateur

    • COL 1.2 Recourir aux assistants en chirurgie de manière efficace.
    • COL 1.2 Travailler efficacement avec l’équipe de la salle d’opération.

    Professionnel

    • P 1.2 Se préparer pour l’intervention en passant en revue les examens paracliniques pertinents et les évaluations/consultations préopératoires.
    • P 1.1 Tenir compte de ses limites personnelles et demander de l’aide au besoin.

    Description du cas

    Rétroaction fournie

    Prochaines étapes

    © Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2019. Cité et reproduit avec permission.

  • C-5

    Réalisation de reconstructions par lambeaux pédiculés

    Caractéristiques principales et plan d’évaluation

    - Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur la reconstruction par lambeaux pédiculés chez des patients présentant des pertes de substance. - Dans le cadre de cette APC, le résident applique sa connaissance de l’anatomie des lambeaux pédiculés (p. ex., lambeau du grand pectoral ou du grand dorsal, lambeau antébrachial radial [y compris le lambeau antébrachial radial rétrograde], lambeau musculo-cutané transverse ou vertical du grand droit de l’abdomen, lambeau inguinal, lambeau du gastrocnémien, du soléaire ou du gracilis, lambeau sural rétrograde, lambeau du tenseur du fascia lata, lambeau du premier espace métacarpien dorsal, lambeau plantaire médial, lambeau frontal et lambeau en hélice). - Cette APC comprend la reconnaissance des indications de ces lambeaux ainsi que la planification et la réalisation de l’intervention.

    Observation directe par un chirurgien plasticien Utiliser le formulaire 2 pour recueillir des renseignements sur : - l’intervention (préciser) : Recueillir 2 observations de réussite - 2 lambeaux différents

    Nombre d’observations suggéré : 2

    Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)

    1. J’ai dû exécuter la tâche
    2. J’ai dû constamment le guider
    3. J’ai dû parfois le guider
    4. Je devais être sur place
    5. Je n’avais pas besoin d’être sur place

    Expert médical

    • ME 3.4 Préparer, positionner et recouvrir de champs stériles le patient en vue de l’intervention.
    • ME 5.2 Participer aux vérifications de la liste de contrôle de la sécurité chirurgicale ou d’un équivalent.
    • ME 1.4 Appliquer les connaissances sur l’anatomie, les repères anatomiques importants et l’intervention chirurgicale.
    • ME 3.4 Utiliser l’équipement et les instruments chirurgicaux correctement et avec aisance.
    • ME 3.4 Réaliser de façon sécuritaire la dissection des structures et des plans de tissus pertinents en les manipulant délicatement.
    • ME 3.4 Prévoir, reconnaître et régler les difficultés peropératoires.
    • ME 3.4 Faire preuve de jugement peropératoire et avoir des gestes fluides et progressifs.

    Communicateur

    • COM 5.1 Documenter l’intervention chirurgicale de façon complète et en temps opportun.

    Collaborateur

    • COL 1.2 Recourir aux assistants en chirurgie de manière efficace.
    • COL 1.2 Travailler efficacement avec l’équipe de la salle d’opération.

    Professionnel

    • P 1.2 Se préparer pour l’intervention en passant en revue les examens paracliniques pertinents et les évaluations/consultations préopératoires.
    • P 1.1 Tenir compte de ses limites personnelles et demander de l’aide au besoin.

    Description du cas

    Rétroaction fournie

    Prochaines étapes

    © Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2019. Cité et reproduit avec permission.

  • C-6

    Réalisation de reconstructions par lambeaux libres

    Caractéristiques principales et plan d’évaluation

    - Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur la reconstruction par transfert de tissu libre chez des patients présentant des pertes de substance complexes. - Dans le cadre de cette APC, le résident détermine les indications de l’intervention et applique ses connaissances de l’anatomie des lambeaux libres. - Les compétences techniques nécessaires pour réaliser cette intervention sont les suivantes : planification du lambeau en fonction de la région anatomique touchée et de la perte de substance à réparer, marquage chirurgical et positionnement du patient dans la salle d’opération, prélèvement du lambeau (y compris dissection du pédicule), préparation des vaisseaux receveurs et réalisation des microanastomoses vasculaires (sutures manuelles). - L’observation de cette APC comporte trois parties : le prélèvement d’un lambeau libre, la préparation des vaisseaux receveurs et la réalisation de microanastomoses vasculaires.

    Partie A : Prélèvement d’un lambeau libre Observation directe ou indirecte par un chirurgien plasticien, un moniteur ou un résident qui en est à l’étape de la transition vers la pratique Utiliser le formulaire 2 pour recueillir des renseignements sur : - le type de lambeau (préciser) : Recueillir 2 observations de réussite - Au moins 2 lambeaux différents Partie B : Préparation des vaisseaux receveurs Observation directe ou indirecte par un chirurgien plasticien, un moniteur ou un résident qui en est à l’étape de la transition vers la pratique Utiliser le formulaire 2 pour recueillir des renseignements sur : - le site receveur : sein; membre supérieur; membre inférieur; tête et cou; autre site Recueillir 2 observations de réussite - 2 sites receveurs différents Partie C : Réalisation de microanastomoses vasculaires (sutures manuelles) Observation directe par un chirurgien plasticien, un moniteur ou un résident qui en est à l’étape de la transition vers la pratique Utiliser le formulaire 2. Recueillir 2 observations de réussite

    Nombre d’observations suggéré : 2

    Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)

    1. J’ai dû exécuter la tâche
    2. J’ai dû constamment le guider
    3. J’ai dû parfois le guider
    4. Je devais être sur place
    5. Je n’avais pas besoin d’être sur place

    Expert médical

    • Partie A: ME 3.4 Préparer, positionner et recouvrir de champs stériles le patient en vue de l’intervention.
    • Partie A: ME 5.2 Participer aux vérifications de la liste de contrôle de la sécurité chirurgicale ou d’un équivalent.
    • Partie A: ME 1.4 Appliquer les connaissances sur l’anatomie, les repères anatomiques importants et l’intervention chirurgicale.
    • Partie A: ME 3.4 Utiliser l’équipement et les instruments chirurgicaux correctement et avec aisance.
    • Partie A: ME 3.4 Réaliser de façon sécuritaire la dissection des structures et des plans de tissus pertinents en les manipulant délicatement.
    • Partie A: ME 3.4 Mettre en pratique les compétences techniques essentielles : prélever une portion du lambeau tout en préservant le pédicule/les perforantes, disséquer des portions du pédicule/des perforantes avec assistance.
    • Partie A: ME 3.4 Prévoir, reconnaître et régler les difficultés peropératoires.
    • Partie A: ME 3.4 Faire preuve de jugement peropératoire et avoir des gestes fluides et progressifs.
    • Partie B: ME 3.4 Préparer, positionner et recouvrir de champs stériles le patient en vue de l’intervention.
    • Partie B: ME 5.2 Participer aux vérifications de la liste de contrôle de la sécurité chirurgicale ou d’un équivalent.
    • Partie B: ME 1.4 Appliquer les connaissances sur l’anatomie, les repères anatomiques importants et l’intervention chirurgicale.
    • Partie B: ME 3.4 Utiliser l’équipement et les instruments chirurgicaux correctement et avec aisance.
    • Partie B: ME 3.4 Réaliser de façon sécuritaire la dissection des structures et des plans de tissus pertinents en les manipulant délicatement.
    • Partie B: ME 3.4 Mettre en pratique les compétences techniques essentielles : exposer et disséquer les vaisseaux receveurs.
    • Partie B: ME 3.4 Prévoir, reconnaître et régler les difficultés peropératoires.
    • Partie B: ME 3.4 Faire preuve de jugement peropératoire et avoir des gestes fluides et progressifs.
    • Partie C: ME 3.4 Préparer, positionner et recouvrir de champs stériles le patient en vue de l’intervention.
    • Partie C: ME 5.2 Participer aux vérifications de la liste de contrôle de la sécurité chirurgicale ou d’un équivalent.
    • Partie C: ME 1.4 Appliquer les connaissances sur l’anatomie, les repères anatomiques importants et l’intervention chirurgicale.
    • Partie C: ME 3.4 Utiliser l’équipement et les instruments chirurgicaux correctement et avec aisance.
    • Partie C: ME 3.4 Réaliser de façon sécuritaire la dissection des structures et des plans de tissus pertinents en les manipulant délicatement.
    • Partie C: ME 3.4 Mettre en pratique les compétences techniques essentielles : préparer et utiliser un microscope, préparer les vaisseaux, réaliser les microanastomoses vasculaires, vérifier la perméabilité.
    • Partie C: ME 3.4 Prévoir, reconnaître et régler les difficultés peropératoires.
    • Partie C: ME 3.4 Faire preuve de jugement peropératoire et avoir des gestes fluides et progressifs.

    Communicateur

    • Partie A: COM 5.1 Documenter l’intervention chirurgicale de façon complète et en temps opportun.
    • Partie B: COM 5.1 Documenter l’intervention chirurgicale de façon complète et en temps opportun.
    • Partie C: COM 5.1 Documenter l’intervention chirurgicale de façon complète et en temps opportun.

    Collaborateur

    • Partie A: COL 1.2 Recourir aux assistants en chirurgie de manière efficace.
    • Partie A: COL 1.2 Travailler efficacement avec l’équipe de la salle d’opération.
    • Partie B: COL 1.2 Recourir aux assistants en chirurgie de manière efficace.
    • Partie B: COL 1.2 Travailler efficacement avec l’équipe de la salle d’opération.
    • Partie C: COL 1.2 Recourir aux assistants en chirurgie de manière efficace.
    • Partie C: COL 1.2 Travailler efficacement avec l’équipe de la salle d’opération.

    Professionnel

    • Partie A: P 1.2 Se préparer pour l’intervention en passant en revue les examens paracliniques pertinents et les évaluations/consultations préopératoires.
    • Partie A: P 1.1 Tenir compte de ses limites personnelles et demander de l’aide au besoin.
    • Partie B: P 1.2 Se préparer pour l’intervention en passant en revue les examens paracliniques pertinents et les évaluations/consultations préopératoires.
    • Partie B: P 1.1 Tenir compte de ses limites personnelles et demander de l’aide au besoin.
    • Partie C: P 1.2 Se préparer pour l’intervention en passant en revue les examens paracliniques pertinents et les évaluations/consultations préopératoires.
    • Partie C: P 1.1 Tenir compte de ses limites personnelles et demander de l’aide au besoin.

    Description du cas

    Rétroaction fournie

    Prochaines étapes

    © Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2019. Cité et reproduit avec permission.

  • C-7

    Réalisation de greffes autologues et d’autres greffes

    Caractéristiques principales et plan d’évaluation

    - Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur les connaissances et les compétences nécessaires à la réalisation de greffes en chirurgie plastique, notamment en ce qui concerne les tissus (peau, cartilage, os, nerfs, autres) et le type de greffe (autogreffe, allogreffe, utilisation de substituts). - Elle comprend l’application des connaissances de la biologie et des types de greffes, y compris les substituts de la peau (p. ex., matrice dermique acellulaire), les greffes osseuses et leurs substituts, les greffes nerveuses (autogreffe et allogreffe) et d’autres types de greffes. - Les compétences techniques nécessaires pour réaliser cette intervention sont les suivantes : prélèvement et utilisation de greffes osseuses autologues (p. ex., crête iliaque, extrémité distale du radius, crâne, autres), prélèvement et utilisation de greffes nerveuses autologues (nerf sural, nerf cutané latéral de l’avant-bras, autres) et utilisation de greffes non autologues comme des matrices dermiques acellulaires, des substituts osseux, des greffes de nerfs allogéniques et d’autres greffes.

    Observation directe par un chirurgien plasticien, un moniteur ou un résident qui en est à l’étape de la transition vers la pratique Utiliser le formulaire 2 pour recueillir des renseignements sur : - l’intervention : greffe autologue; greffe non autologue - le tissu nécessitant une greffe : peau; os; nerf; tendon; cartilage Recueillir 2 observations de réussite - Au moins 1 greffe de peau - Au moins 1 autre type de greffe

    Nombre d’observations suggéré : 2

    Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)

    1. J’ai dû exécuter la tâche
    2. J’ai dû constamment le guider
    3. J’ai dû parfois le guider
    4. Je devais être sur place
    5. Je n’avais pas besoin d’être sur place

    l’intervention

    1. greffe autologue
    2. greffe non autologue

    le tissu nécessitant une greffe

    1. peau
    2. os
    3. nerf
    4. tendon
    5. cartilage

    Expert médical

    • ME 3.4 Préparer, positionner et recouvrir de champs stériles le patient en vue de l’intervention.
    • ME 5.2 Participer aux vérifications de la liste de contrôle de la sécurité chirurgicale ou d’un équivalent.
    • ME 1.4 Appliquer les connaissances sur l’anatomie, les repères anatomiques importants et l’intervention chirurgicale.
    • ME 3.4 Utiliser l’équipement et les instruments chirurgicaux correctement et avec aisance.
    • ME 3.4 Réaliser de façon sécuritaire la dissection des structures et des plans de tissus pertinents en les manipulant délicatement.
    • ME 3.4 Mettre en pratique les compétences techniques essentielles : préparer le site donneur, prélever le tissu autologue, mettre en place la greffe.
    • ME 3.4 Prévoir, reconnaître et régler les difficultés peropératoires.
    • ME 3.4 Faire preuve de jugement peropératoire et avoir des gestes fluides et progressifs.

    Communicateur

    • COM 5.1 Documenter l’intervention chirurgicale de façon complète et en temps opportun.

    Collaborateur

    • COL 1.2 Recourir aux assistants en chirurgie de manière efficace.
    • COL 1.2 Travailler efficacement avec l’équipe de la salle d’opération.

    Professionnel

    • P 1.2 Se préparer pour l’intervention en passant en revue les examens paracliniques pertinents et les évaluations/consultations préopératoires.
    • P 1.1 Tenir compte de ses limites personnelles et demander de l’aide au besoin.

    Description du cas

    Rétroaction fournie

    Prochaines étapes

    © Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2019. Cité et reproduit avec permission.

  • C-8

    Prise en charge chirurgicale de patients présentant des déformations ou des pertes de substance majeures des …

    Caractéristiques principales et plan d’évaluation

    - Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur la prise en charge des déformations ou des pertes de substance des tissus mous du visage de toutes causes, y compris les causes cancéreuses, traumatiques et congénitales. - Les régions touchées peuvent être les suivantes : nez, paupière, joue, lèvre, oreille et cuir chevelu. - Elle comprend l’évaluation de la perte de substance ou de la déformation ainsi que des sites donneurs voisins. - Dans le cadre de cette APC, l’intervention doit être effectuée au moyen d’un lambeau, et la reconstruction doit être satisfaisante.

    Observation directe ou indirecte par un chirurgien plasticien, un moniteur ou un résident qui en est à l’étape de la transition vers la pratique Utiliser le formulaire 2 pour recueillir des renseignements sur : - la région anatomique (sélectionner tout ce qui s’applique) : nez; paupière; joue; lèvre; oreille; cuir chevelu - le type de lambeau utilisé (préciser) : Recueillir 4 observations de réussite - Au moins 4 régions anatomiques différentes

    Nombre d’observations suggéré : 4

    Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)

    1. J’ai dû exécuter la tâche
    2. J’ai dû constamment le guider
    3. J’ai dû parfois le guider
    4. Je devais être sur place
    5. Je n’avais pas besoin d’être sur place

    la région anatomique (sélectionner tout ce qui s’applique)

    1. nez
    2. paupière
    3. joue
    4. lèvre
    5. oreille
    6. cuir chevelu

    Expert médical

    • ME 3.4 Préparer, positionner et recouvrir de champs stériles le patient en vue de l’intervention.
    • ME 5.2 Participer aux vérifications de la liste de contrôle de la sécurité chirurgicale ou d’un équivalent.
    • ME 1.4 Appliquer les connaissances sur l’anatomie, les repères anatomiques importants et l’intervention chirurgicale.
    • ME 3.4 Utiliser l’équipement et les instruments chirurgicaux correctement et avec aisance.
    • ME 3.4 Réaliser de façon sécuritaire la dissection des structures et des plans de tissus pertinents en les manipulant délicatement.
    • ME 3.4 Mettre en pratique les compétences techniques essentielles : préparer le site receveur, prélever et mettre en place le lambeau, fermer le site donneur.
    • ME 3.4 Prévoir, reconnaître et régler les difficultés peropératoires.
    • ME 3.4 Faire preuve de jugement peropératoire et avoir des gestes fluides et progressifs.

    Communicateur

    • COM 5.1 Documenter l’intervention chirurgicale de façon complète et en temps opportun.

    Collaborateur

    • COL 1.2 Recourir aux assistants en chirurgie de manière efficace.
    • COL 1.2 Travailler efficacement avec l’équipe de la salle d’opération.

    Professionnel

    • P 1.2 Se préparer pour l’intervention en passant en revue les examens paracliniques pertinents et les évaluations/consultations préopératoires.
    • P 1.1 Tenir compte de ses limites personnelles et demander de l’aide au besoin.

    Description du cas

    Rétroaction fournie

    Prochaines étapes

    © Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2019. Cité et reproduit avec permission.

  • C-9

    Évaluation et élaboration d’un plan de prise en charge pour des patients présentant des pertes de substance d…

    Caractéristiques principales et plan d’évaluation

    - Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur les pertes de substance de tissus composites de la tête et du cou, d’origine cancéreuse ou non, touchant la peau, le cartilage, les os ou les muqueuses. - Les structures anatomiques en jeu comprennent le crâne et le cuir chevelu, les orbites, le tiers moyen du visage, le tiers inférieur du visage, les voies aérodigestives et le nez. - Dans le cadre de cette APC, le résident réalise l’évaluation clinique, interprète les résultats des examens pertinents, y compris les examens d’imagerie et les tests spécialisés, et fait les demandes de consultation appropriées. - Cette APC comprend la description de la perte de substance et la présentation d’options de reconstruction des tissus composites. - L’aspect interventionnel de cette APC comprend la participation aux chirurgies pertinentes. - L’observation de cette APC comporte deux parties : l’évaluation du patient et la présentation d’un journal de bord pour démontrer l’étendue de l’expérience.

    Partie A : Évaluation du patient Observation directe par un chirurgien plasticien Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - la région anatomique (sélectionner tout ce qui s’applique) : crâne/cuir chevelu; orbite; tiers moyen du visage, tiers inférieur du visage; voies aérodigestives; nez Recueillir 2 observations de réussite - 2 régions anatomiques différentes Partie B : Journal de bord (logbook) Présentation du journal de bord des interventions Le journal de bord fait état : - de la région anatomique : crâne/cuir chevelu; orbite; tiers moyen du visage, tiers inférieur du visage; voies aérodigestives; nez - du ou des lambeau(x) utilisé(s) pour la reconstruction (préciser) : - du rôle joué pendant l’intervention : observateur; participant; premier assistant; chirurgien principal Le journal de bord doit démontrer la participation du résident à la reconstruction d’au moins 2 régions anatomiques différentes.

    Nombre d’observations suggéré : 2

    Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)

    1. J’ai dû exécuter la tâche
    2. J’ai dû constamment le guider
    3. J’ai dû parfois le guider
    4. Je devais être sur place
    5. Je n’avais pas besoin d’être sur place

    la région anatomique (sélectionner tout ce qui s’applique)

    1. crâne/cuir chevelu
    2. orbite
    3. tiers moyen du visage, tiers inférieur du visage
    4. voies aérodigestives
    5. nez

    Expert médical

    • Partie A: ME 1.5 Réaliser une évaluation clinique couvrant tous les problèmes pertinents.
    • Partie A: ME 2.2 Sélectionner et interpréter les examens d’imagerie.
    • Partie A: ME 4.1 Déterminer la nécessité et le moment d’une demande de consultation auprès d’autres médecins.
    • Partie A: ME 2.2 Évaluer la perte de substance, y compris son étendue et les types de tissus touchés.
    • Partie A: ME 3.1 Décrire les options pour chaque étape de la reconstruction.
    • Partie A: ME 3.1 Élaborer un plan pour la reconstruction, notamment en indiquant le(s) lambeau(x) privilégié(s) et en donnant des précisions sur la réalisation du prélèvement.

    Description du cas

    Rétroaction fournie

    Prochaines étapes

    © Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2019. Cité et reproduit avec permission.

  • C-10

    Évaluation et consultation en chirurgie pour des patients présentant des plaies complexes à l’abdomen, au tr…

    Caractéristiques principales et plan d’évaluation

    - Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur l’évaluation du patient, la sélection des examens paracliniques pertinents, y compris l’imagerie médicale et la biopsie de la plaie, et la détermination de la pertinence de l’intervention chirurgicale dans les cas de plaies complexes de la paroi abdominale, de la paroi thoracique, du tronc ou de la région pelvienne ou périnéale, ou dans les cas d’escarres de décubitus (plaies de pression) au tronc, aux membres inférieurs ou dans la région pelvienne ou périnéale. - Elle inclut les éléments suivants : anamnèse et examen physique, détermination des facteurs de risque ou des facteurs de stratification du risque (p. ex., alimentation, tabagisme, diabète, mobilité, degré d’humidité, décompression), prise de décision clinique/sélection de l’intervention et discussion à propos des options thérapeutiques et des risques et complications possibles. - Cette APC peut être observée en clinique ou dans un service hospitalier.

    Observation directe ou revue du cas par un chirurgien plasticien, un moniteur ou un résident qui en est à l’étape de la transition vers la pratique Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - la région atteinte ou le type de lésion : abdomen; paroi thoracique/tronc; région pelvienne/périnéale; escarre de décubitus Recueillir 2 observations de réussite - Au moins 1 escarre de décubitus - Au moins 1 autre plaie complexe

    Nombre d’observations suggéré : 2

    Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)

    1. J’ai dû exécuter la tâche
    2. J’ai dû constamment le guider
    3. J’ai dû parfois le guider
    4. Je devais être sur place
    5. Je n’avais pas besoin d’être sur place

    la région atteinte ou le type de lésion

    1. abdomen
    2. paroi thoracique/tronc
    3. région pelvienne/périnéale
    4. escarre de décubitus

    Expert médical

    • ME 2.1 Déterminer la gravité de l’affection et les priorités quant aux soins à prodiguer au patient.
    • ME 1.5 Réaliser une évaluation clinique couvrant tous les problèmes pertinents.
    • ME 2.2 Évaluer la perfusion et la viabilité des tissus, notamment en effectuant des échographies au chevet des patients, au besoin.
    • ME 2.2 Sélectionner les examens paracliniques et en interpréter les résultats.
    • ME 2.4 Élaborer un plan de prise en charge incluant un traitement non chirurgical et/ou une intervention chirurgicale, selon les besoins.
    • ME 3.2 Obtenir un consentement libre et éclairé, en expliquant les risques et les avantages de l’intervention ou du traitement proposé, ainsi que les raisons qui le justifient et les autres options possibles.

    Communicateur

    • COM 3.1 Communiquer les options de traitement au patient et à sa famille avec clarté et compassion.
    • COM 5.1 Documenter une rencontre clinique de façon à faire comprendre l’évaluation clinique et le motif des décisions ou des recommandations.

    Collaborateur

    • COL 1.2 Consulter l’équipe de soin des plaies au besoin.

    Description du cas

    Rétroaction fournie

    Prochaines étapes

    © Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2019. Cité et reproduit avec permission.

  • C-11

    Réalisation d’interventions chirurgicales chez des patients présentant des plaies complexes à l’abdomen, au …

    Caractéristiques principales et plan d’évaluation

    - Cette activité professionnelle confiable (APC) inclut la fermeture de plaies complexes telles que des plaies de pression ou des pertes de substance du périnée, du thorax ou de la paroi abdominale. - Cette APC porte sur la planification périopératoire et la préparation des plaies, le marquage préopératoire, la fermeture définitive de la plaie et la communication des recommandations postopératoires.

    Observation directe par un chirurgien plasticien, un moniteur ou un résident qui en est à l’étape de la transition vers la pratique Utiliser le formulaire 2 pour recueillir des renseignements sur : - le type de lésion : plaie de pression; perte de substance au périnée; perte de substance au thorax; perte de substance à la paroi abdominale; autre plaie complexe Recueillir 2 observations de réussite - Au moins 1 débridement chirurgical d’une plaie de pression suivi d’une reconstruction - Au moins 1 intervention dans une autre région anatomique (périnée, thorax, paroi abdominale)

    Nombre d’observations suggéré : 2

    Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)

    1. J’ai dû exécuter la tâche
    2. J’ai dû constamment le guider
    3. J’ai dû parfois le guider
    4. Je devais être sur place
    5. Je n’avais pas besoin d’être sur place

    le type de lésion

    1. plaie de pression
    2. perte de substance au périnée
    3. perte de substance au thorax
    4. perte de substance à la paroi abdominale
    5. autre plaie complexe

    Expert médical

    • ME 3.4 Préparer, positionner et recouvrir de champs stériles le patient en vue de l’intervention.
    • ME 5.2 Participer aux vérifications de la liste de contrôle de la sécurité chirurgicale ou d’un équivalent.
    • ME 1.4 Appliquer les connaissances sur l’anatomie, les repères anatomiques importants et l’intervention chirurgicale.
    • ME 3.4 Utiliser l’équipement et les instruments chirurgicaux correctement et avec aisance.
    • ME 3.4 Réaliser de façon sécuritaire la dissection des structures et des plans de tissus pertinents en les manipulant délicatement.
    • ME 3.4 Mettre en pratique les compétences techniques essentielles : effectuer le marquage préopératoire, faire le débridement, remplir l’espace mort, lever le lambeau.
    • ME 3.4 Prévoir, reconnaître et régler les difficultés peropératoires.
    • ME 3.4 Faire preuve de jugement peropératoire et avoir des gestes fluides et progressifs.
    • ME 3.4 Établir et mettre en œuvre un plan de soins postintervention.

    Communicateur

    • COM 5.1 Documenter l’intervention chirurgicale de façon complète et en temps opportun.

    Collaborateur

    • COL 1.2 Recourir aux assistants en chirurgie de manière efficace.
    • COL 1.2 Travailler efficacement avec l’équipe de la salle d’opération.

    Professionnel

    • P 1.2 Se préparer pour l’intervention en passant en revue les examens paracliniques pertinents et les évaluations/consultations préopératoires.
    • P 1.1 Tenir compte de ses limites personnelles et demander de l’aide au besoin.

    Description du cas

    Rétroaction fournie

    Prochaines étapes

    © Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2019. Cité et reproduit avec permission.

  • C-12

    Consultation pour des patients présentant des pertes de substances dans les tissus mous des membres inférieu…

    Caractéristiques principales et plan d’évaluation

    - Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur l’évaluation du patient, l’interprétation des résultats des examens paracliniques pertinents, y compris des examens d’imagerie, la détermination de l’admissibilité à une intervention chirurgicale et du moment approprié pour la réaliser, et le choix de la technique de reconstruction la plus appropriée ainsi que l’exécution de celle-ci. - Cette APC vise les patients qui présentent des pertes de substance d’origine traumatique, cancéreuse, infectieuse, neuropathique ou vasculaire dans les tissus mous. - Les interventions pertinentes dans le cadre de cette APC comprennent le recours au lambeau du gastrocnémien, au lambeau sural rétrograde, au lambeau libre, au lambeau du sartorius, au lambeau du soléaire ou à d’autres lambeaux servant à réaliser des reconstructions majeures de couverture du membre inférieur. - L’observation de cette APC comporte deux parties : l’évaluation du patient et la réalisation d’une intervention.

    Partie A : Évaluation du patient Observation directe par un chirurgien plasticien, un moniteur ou un résident qui en est à l’étape de la transition vers la pratique Utiliser le formulaire 1. Recueillir 2 observations de réussite Partie B : Intervention Observation directe par un chirurgien plasticien, un moniteur ou un résident qui en est à l’étape de la transition vers la pratique Utiliser le formulaire 2 pour recueillir des renseignements sur : - l’intervention : lambeau du gastrocnémien; lambeau sural rétrograde; lambeau libre; lambeau du sartorius; lambeau du soléaire; autres lambeaux servant à réaliser des reconstructions majeures Recueillir 2 observations de réussite - Au moins 1 lambeau du gastrocnémien - Au moins 1 autre lambeau

    Nombre d’observations suggéré : 2

    Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)

    1. J’ai dû exécuter la tâche
    2. J’ai dû constamment le guider
    3. J’ai dû parfois le guider
    4. Je devais être sur place
    5. Je n’avais pas besoin d’être sur place

    l’intervention

    1. lambeau du gastrocnémien
    2. lambeau sural rétrograde
    3. lambeau libre
    4. lambeau du sartorius
    5. lambeau du soléaire
    6. autres lambeaux servant à réaliser des reconstructions majeures

    Expert médical

    • Partie A: ME 2.2 Évaluer la perte de substance, y compris son étendue et le type de tissu touché.
    • Partie A: ME 2.2 Évaluer la perfusion et la viabilité des tissus, notamment en effectuant des échographies au chevet des patients, au besoin.
    • Partie A: ME 2.2 Sélectionner et interpréter les examens d’imagerie.
    • Partie A: ME 2.4 Déterminer si le patient est candidat à une intervention chirurgicale.
    • Partie A: ME 3.1 Élaborer un plan pour la reconstruction, notamment en indiquant le(s) lambeau(x) privilégié(s) et en donnant des précisions sur la réalisation du prélèvement.
    • Partie A: ME 2.3 Déterminer et gérer les attentes du patient.
    • Partie B: ME 3.4 Préparer, positionner et recouvrir de champs stériles le patient en vue de l’intervention.
    • Partie B: ME 5.2 Participer aux vérifications de la liste de contrôle de la sécurité chirurgicale ou d’un équivalent.
    • Partie B: ME 1.4 Appliquer les connaissances sur l’anatomie, les repères anatomiques importants et l’intervention chirurgicale.
    • Partie B: ME 3.4 Utiliser l’équipement et les instruments chirurgicaux correctement et avec aisance.
    • Partie B: ME 3.4 Réaliser de façon sécuritaire la dissection des structures et des plans de tissus pertinents en les manipulant délicatement.
    • Partie B: ME 3.4 Mettre en pratique les compétences techniques essentielles : préparer le site receveur, prélever et mettre en place le lambeau, fermer le site donneur.
    • Partie B: ME 3.4 Prévoir, reconnaître et régler les difficultés peropératoires.
    • Partie B: ME 3.4 Faire preuve de jugement peropératoire et avoir des gestes fluides et progressifs.

    Communicateur

    • Partie A: COM 3.1 Fournir des informations sur le diagnostic et le plan de soins au patient, à sa famille et à ses proches aidants.
    • Partie B: COM 5.1 Documenter l’intervention chirurgicale de façon complète et en temps opportun.

    Collaborateur

    • Partie A: COL 1.3 Consulter d’autres médecins au besoin.
    • Partie B: COL 1.2 Recourir aux assistants en chirurgie de manière efficace.
    • Partie B: COL 1.2 Travailler efficacement avec l’équipe de la salle d’opération.

    Professionnel

    • Partie B: P 1.2 Se préparer pour l’intervention en passant en revue les examens paracliniques pertinents et les évaluations/consultations préopératoires.
    • Partie B: P 1.1 Tenir compte de ses limites personnelles et demander de l’aide au besoin.

    Description du cas

    Rétroaction fournie

    Prochaines étapes

    © Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2019. Cité et reproduit avec permission.

  • C-13

    Évaluation et prise en charge définitive de patients ayant subi un traumatisme craniofacial simple

    Caractéristiques principales et plan d’évaluation

    - Cette activité professionnelle confiable (APC) comprend la réalisation d’une évaluation clinique, incluant un examen craniofacial complet et l’interprétation des examens de tomodensitométrie ou des radiographies, de même que l’établissement et la mise en œuvre d’un plan de prise en charge approprié et le choix d’une approche chirurgicale. - Elle inclut également la prise en charge chirurgicale des fractures de l’os zygomatique, de la mandibule, du plancher de l’orbite ou du nez. - L’observation de cette APC comporte deux parties : l’évaluation du patient et la réalisation d’une intervention.

    Partie A : Évaluation du patient Observation directe par un chirurgien plasticien, un moniteur ou un résident qui en est à l’étape de la transition vers la pratique Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - le type de fracture : os zygomatique; plancher de l’orbite; os nasal; mandibule Recueillir 4 observations de réussite - Au moins 1 observation pour chaque type de fracture Partie B : Intervention Observation directe par un chirurgien plasticien, un moniteur ou un résident qui en est à l’étape de la transition vers la pratique Utiliser le formulaire 2 pour recueillir des renseignements sur : - le type de fracture : os zygomatique; plancher de l’orbite; os nasal; mandibule Recueillir 4 observations de réussite - Au moins 1 observation pour chaque type de fracture

    Nombre d’observations suggéré : 4

    Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)

    1. J’ai dû exécuter la tâche
    2. J’ai dû constamment le guider
    3. J’ai dû parfois le guider
    4. Je devais être sur place
    5. Je n’avais pas besoin d’être sur place

    le type de fracture

    1. os zygomatique
    2. plancher de l’orbite
    3. os nasal
    4. mandibule

    Expert médical

    • Partie A: ME 1.5 Réaliser une évaluation clinique couvrant tous les problèmes pertinents.
    • Partie A: ME 2.2 Sélectionner et interpréter les examens d’imagerie.
    • Partie A: ME 2.4 Élaborer un plan de prise en charge incluant une intervention chirurgicale et/ou un traitement non chirurgical, selon les besoins.
    • Partie A: ME 3.1 Faire la synthèse des informations cliniques pour déterminer l’approche chirurgicale.
    • Partie B: ME 3.4 Préparer, positionner et recouvrir de champs stériles le patient en vue de l’intervention.
    • Partie B: ME 5.2 Participer aux vérifications de la liste de contrôle de la sécurité chirurgicale ou d’un équivalent.
    • Partie B: ME 1.4 Appliquer les connaissances sur l’anatomie, les repères anatomiques importants et l’intervention chirurgicale.
    • Partie B: ME 3.4 Utiliser l’équipement et les instruments chirurgicaux correctement et avec aisance.
    • Partie B: ME 3.4 Réaliser de façon sécuritaire la dissection des structures et des plans de tissus pertinents en les manipulant délicatement.
    • Partie B: ME 3.4 Mettre en pratique les compétences techniques essentielles : utiliser l’imagerie chirurgicale, exposer et réduire la fracture, effectuer la fixation.
    • Partie B: ME 3.4 Prévoir, reconnaître et régler les difficultés peropératoires.
    • Partie B: ME 3.4 Faire preuve de jugement peropératoire et avoir des gestes fluides et progressifs.

    Communicateur

    • Partie A: COM 3.1 Fournir des informations sur le diagnostic et le plan de soins au patient, à sa famille et à ses proches aidants.
    • Partie B: COM 5.1 Documenter l’intervention chirurgicale de façon complète et en temps opportun.

    Collaborateur

    • Partie A: COL 1.3 Consulter d’autres médecins au besoin.
    • Partie B: COL 1.2 Recourir aux assistants en chirurgie de manière efficace.
    • Partie B: COL 1.2 Travailler efficacement avec l’équipe de la salle d’opération.

    Professionnel

    • Partie B: P 1.2 Se préparer pour l’intervention en passant en revue les examens paracliniques pertinents et les évaluations/consultations préopératoires.
    • Partie B: P 1.1 Tenir compte de ses limites personnelles et demander de l’aide au besoin.

    Description du cas

    Rétroaction fournie

    Prochaines étapes

    © Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2019. Cité et reproduit avec permission.

  • C-14

    Prise en charge de cas de fracture de la main

    Caractéristiques principales et plan d’évaluation

    - Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur la réalisation d’interventions dans des cas de facture aiguë de la main. - Elle inclut la réalisation d’une réduction fermée avec embrochage percutané et d’une réduction ouverte avec fixation interne (y compris aux phalanges, aux métacarpes et aux os du carpe). - Cette APC comprend également la planification de la réadaptation postopératoire avec un thérapeute de la main. - L’observation de cette APC comporte deux parties : l’intervention et la présentation d’un journal de bord pour démontrer l’étendue de l’expérience.

    Partie A : Intervention Observation directe par un chirurgien plasticien, un moniteur ou un résident qui en est à l’étape de la transition vers la pratique Utiliser le formulaire 2 pour recueillir des renseignements sur : - l’intervention : réduction fermée avec embrochage percutané; réduction ouverte avec fixation interne - le contexte : salle d’opération; salle de chirurgie mineure Recueillir 4 observations de réussite - 2 réductions fermées avec embrochage percutané - 2 réductions ouvertes avec fixation interne Partie B : Journal de bord (logbook) Présentation du journal de bord des interventions touchant la main Le journal de bord fait état de : - l’intervention (préciser) : Le journal de bord doit démontrer la réalisation d’un éventail d’interventions.

    Nombre d’observations suggéré : 4

    Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)

    1. J’ai dû exécuter la tâche
    2. J’ai dû constamment le guider
    3. J’ai dû parfois le guider
    4. Je devais être sur place
    5. Je n’avais pas besoin d’être sur place

    l’intervention

    1. réduction fermée avec embrochage percutané
    2. réduction ouverte avec fixation interne

    le contexte

    1. salle d’opération
    2. salle de chirurgie mineure

    Expert médical

    • Partie A: ME 3.4 Préparer, positionner et recouvrir de champs stériles le patient en vue de l’intervention.
    • Partie A: ME 5.2 Participer aux vérifications de la liste de contrôle de la sécurité chirurgicale ou d’un équivalent.
    • Partie A: ME 1.4 Appliquer les connaissances sur l’anatomie, les repères anatomiques importants et l’intervention chirurgicale.
    • Partie A: ME 3.4 Utiliser l’équipement et les instruments chirurgicaux correctement et avec aisance.
    • Partie A: ME 3.4 Réaliser de façon sécuritaire la dissection des structures et des plans de tissus pertinents en les manipulant délicatement.
    • Partie A: ME 3.4 Mettre en pratique les compétences techniques essentielles : utiliser l’imagerie chirurgicale, réduire la fracture, appliquer le matériel de fixation, assurer l’alignement.
    • Partie A: ME 3.4 Prévoir, reconnaître et régler les difficultés peropératoires.
    • Partie A: ME 3.4 Faire preuve de jugement peropératoire et avoir des gestes fluides et progressifs.
    • Partie A: ME 3.4 Établir et mettre en œuvre un plan de réadaptation postopératoire.

    Communicateur

    • Partie A: COM 5.1 Documenter l’intervention chirurgicale de façon complète et en temps opportun.

    Collaborateur

    • Partie A: COL 1.2 Recourir aux assistants en chirurgie de manière efficace.
    • Partie A: COL 1.2 Travailler efficacement avec l’équipe de la salle d’opération.

    Professionnel

    • Partie A: P 1.2 Se préparer pour l’intervention en passant en revue les examens paracliniques pertinents et les évaluations/consultations préopératoires.
    • Partie A: P 1.1 Tenir compte de ses limites personnelles et demander de l’aide au besoin.

    Description du cas

    Rétroaction fournie

    Prochaines étapes

    © Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2019. Cité et reproduit avec permission.

  • C-15

    Évaluation de patients présentant des problèmes non traumatiques de la main et/ou du poignet

    Caractéristiques principales et plan d’évaluation

    - Cette activité professionnelle confiable (APC) inclut l’obtention d’une anamnèse, la réalisation d’un examen physique, l’interprétation des examens paracliniques et des examens d’imagerie, l’établissement d’un diagnostic différentiel/provisoire et la recommandation d’un plan de prise en charge. - Cette APC peut être observée en clinique externe ou dans un service hospitalier.

    Observation directe et/ou revue du cas par un chirurgien plasticien ou un résident qui en est à l’étape de la transition vers la pratique Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - le problème clinique ou le diagnostic (préciser) : - le type d’observation : observation directe; revue du cas - le contexte : clinique externe; service hospitalier Recueillir 3 observations de réussite - 3 différents problèmes/diagnostics - Au moins 1 observation directe

    Nombre d’observations suggéré : 3

    Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)

    1. J’ai dû exécuter la tâche
    2. J’ai dû constamment le guider
    3. J’ai dû parfois le guider
    4. Je devais être sur place
    5. Je n’avais pas besoin d’être sur place

    Expert médical

    • ME 2.1 Déterminer la gravité de l’affection et les priorités quant aux soins à prodiguer au patient.
    • ME 1.5 Réaliser une évaluation clinique couvrant tous les problèmes pertinents.
    • ME 2.2 Sélectionner les examens paracliniques et en interpréter les résultats.
    • ME 2.4 Élaborer un plan de prise en charge incluant un traitement non chirurgical et/ou une intervention chirurgicale, selon les besoins.
    • ME 3.2 Obtenir un consentement libre et éclairé, en expliquant les risques et les avantages de l’intervention ou du traitement proposé, ainsi que les raisons qui le justifient et les autres options possibles.

    Communicateur

    • COM 3.1 Fournir des informations sur le diagnostic et le plan de soins au patient, à sa famille et à ses proches aidants.
    • COM 5.1 Documenter une rencontre clinique de façon à faire comprendre l’évaluation clinique et le motif des décisions ou des recommandations.

    Collaborateur

    • COL 1.3 Communiquer efficacement avec d’autres médecins et professionnels de la santé.

    Description du cas

    Rétroaction fournie

    Prochaines étapes

    © Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2019. Cité et reproduit avec permission.

  • C-16

    Prise en charge de patients ayant besoin d’une intervention chirurgicale pour traiter des problèmes touchant…

    Caractéristiques principales et plan d’évaluation

    - Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur la réalisation d’un groupe distinct d’interventions chirurgicales visant à traiter des problèmes touchant des articulations, des ligaments, des fascias ou d’autres tissus mous de la main. - Elle inclut la prise en charge chirurgicale de l’arthrose de la base du pouce, de la maladie de Dupuytren et de la ténosynovite sténosante ainsi que l’arthrodèse, l’arthroplastie, les réparations ligamentaires courantes, l’aponévrotomie à l’aiguille pour la maladie de Dupuytren, le curage ganglionnaire et l’excision de tumeurs bénignes des tissus mous. - Cette APC comprend également la planification de la réadaptation postopératoire avec un thérapeute de la main. - L’observation de cette APC comporte deux parties : l’intervention et la présentation d’un journal de bord pour démontrer l’étendue de l’expérience.

    Partie A : Intervention Observation directe par un chirurgien plasticien Utiliser le formulaire 2 pour recueillir des renseignements sur : - l’intervention : prise en charge chirurgicale de l’arthrose de la base du pouce; prise en charge chirurgicale de la maladie de Dupuytren; prise en charge chirurgicale de la ténosynovite sténosante; arthrodèse; arthroplastie; réparation ligamentaire courante; aponévrotomie à l’aiguille pour la maladie de Dupuytren; réduction articulaire chirurgicale; curage ganglionnaire; excision d’une tumeur bénigne des tissus mous Recueillir 5 observations de réussite - Au moins 1 prise en charge chirurgicale de l’arthrose de la base du pouce - Au moins 1 prise en charge chirurgicale de la maladie de Dupuytren - Au moins 1 prise en charge chirurgicale de la ténosynovite sténosante - 2 autres interventions Partie B : Journal de bord (logbook) Présentation du journal de bord des interventions touchant la main Le journal de bord fait état de : - l’intervention (préciser) : Le journal de bord doit démontrer la réalisation d’un éventail d’interventions.

    Nombre d’observations suggéré : 5

    Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)

    1. J’ai dû exécuter la tâche
    2. J’ai dû constamment le guider
    3. J’ai dû parfois le guider
    4. Je devais être sur place
    5. Je n’avais pas besoin d’être sur place

    l’intervention

    1. prise en charge chirurgicale de l’arthrose de la base du pouce
    2. prise en charge chirurgicale de la maladie de Dupuytren
    3. prise en charge chirurgicale de la ténosynovite sténosante
    4. arthrodèse
    5. arthroplastie
    6. réparation ligamentaire courante
    7. aponévrotomie à l’aiguille pour la maladie de Dupuytren
    8. réduction articulaire chirurgicale
    9. curage ganglionnaire
    10. excision d’une tumeur bénigne des tissus mous

    Expert médical

    • Partie A: ME 3.4 Préparer, positionner et recouvrir de champs stériles le patient en vue de l’intervention.
    • Partie A: ME 5.2 Participer aux vérifications de la liste de contrôle de la sécurité chirurgicale ou d’un équivalent.
    • Partie A: ME 1.4 Appliquer les connaissances sur l’anatomie, les repères anatomiques importants et l’intervention chirurgicale.
    • Partie A: ME 3.4 Utiliser l’équipement et les instruments chirurgicaux correctement et avec aisance.
    • Partie A: ME 3.4 Réaliser de façon sécuritaire la dissection des structures et des plans de tissus pertinents en les manipulant délicatement.
    • Partie A: ME 3.4 Mettre en pratique les compétences techniques essentielles : réparer ou reconstruire une articulation, un ligament, un fascia ou d’autres tissus mous; utiliser des implants de manière appropriée.
    • Partie A: ME 3.4 Prévoir, reconnaître et régler les difficultés peropératoires.
    • Partie A: ME 3.4 Faire preuve de jugement peropératoire et avoir des gestes fluides et progressifs.
    • Partie A: ME 3.4 Établir et mettre en œuvre un plan de réadaptation postopératoire.

    Communicateur

    • Partie A: COM 5.1 Documenter l’intervention chirurgicale de façon complète et en temps opportun.

    Collaborateur

    • Partie A: COL 1.2 Recourir aux assistants en chirurgie de manière efficace.
    • Partie A: COL 1.2 Travailler efficacement avec l’équipe de la salle d’opération.

    Professionnel

    • Partie A: P 1.2 Se préparer pour l’intervention en passant en revue les examens paracliniques pertinents et les évaluations/consultations préopératoires.
    • Partie A: P 1.1 Tenir compte de ses limites personnelles et demander de l’aide au besoin.

    Description du cas

    Rétroaction fournie

    Prochaines étapes

    © Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2019. Cité et reproduit avec permission.

  • C-17

    Prise en charge de patients présentant des lésions tendineuses

    Caractéristiques principales et plan d’évaluation

    - Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur la réalisation d’un groupe distinct d’interventions chirurgicales servant à traiter des lésions tendineuses aiguës ou anciennes. - Elle inclut la réparation chirurgicale de lacérations des tendons fléchisseurs ou extenseurs ainsi que la reconstruction tendineuse différée (en une ou deux étapes), la ténolyse, la greffe tendineuse et le transfert tendineux. - Cette APC comprend également la planification de la réadaptation postopératoire avec un thérapeute de la main. - Cette APC peut être observée dans une salle d’urgence, une salle de chirurgie mineure ou une salle d’opération. - L’observation de cette APC comporte deux parties : l’intervention et la présentation d’un journal de bord pour démontrer l’étendue de l’expérience.

    Partie A : Intervention Observation directe par un chirurgien plasticien, un moniteur ou un résident qui en est à l’étape de la transition vers la pratique Utiliser le formulaire 2 pour recueillir des renseignements sur : - l’intervention : réparation d’un tendon fléchisseur; réparation d’un tendon extenseur; reconstruction tendineuse différée (en une ou deux étapes); ténolyse; greffe tendineuse; transfert tendineux - le contexte : salle d’urgence; salle d’opération; salle de chirurgie mineure Recueillir 4 observations de réussite - Au moins 2 réparations de tendons fléchisseurs ou extenseurs - 2 autres interventions Partie B : Journal de bord (logbook) Présentation du journal de bord des interventions Le journal de bord fait état de : - l’intervention (préciser) : Le journal de bord doit démontrer la réalisation d’un éventail d’interventions.

    Nombre d’observations suggéré : 4

    Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)

    1. J’ai dû exécuter la tâche
    2. J’ai dû constamment le guider
    3. J’ai dû parfois le guider
    4. Je devais être sur place
    5. Je n’avais pas besoin d’être sur place

    l’intervention

    1. réparation d’un tendon fléchisseur
    2. réparation d’un tendon extenseur
    3. reconstruction tendineuse différée (en une ou deux étapes)
    4. ténolyse
    5. greffe tendineuse
    6. transfert tendineux

    le contexte

    1. salle d’urgence
    2. salle d’opération
    3. salle de chirurgie mineure

    Expert médical

    • Partie A: ME 3.4 Préparer, positionner et recouvrir de champs stériles le patient en vue de l’intervention.
    • Partie A: ME 5.2 Participer aux vérifications de la liste de contrôle de la sécurité chirurgicale ou d’un équivalent.
    • Partie A: ME 1.4 Appliquer les connaissances sur l’anatomie, les repères anatomiques importants et l’intervention chirurgicale.
    • Partie A: ME 3.4 Utiliser l’équipement et les instruments chirurgicaux correctement et avec aisance.
    • Partie A: ME 3.4 Réaliser de façon sécuritaire la dissection des structures et des plans de tissus pertinents en les manipulant délicatement.
    • Partie A: ME 3.4 Prévoir, reconnaître et régler les difficultés peropératoires.
    • Partie A: ME 3.4 Faire preuve de jugement peropératoire et avoir des gestes fluides et progressifs.
    • Partie A: ME 3.4 Établir et mettre en œuvre un plan de réadaptation postopératoire.

    Communicateur

    • Partie A: COM 5.1 Documenter l’intervention chirurgicale de façon complète et en temps opportun.

    Collaborateur

    • Partie A: COL 1.2 Recourir aux assistants en chirurgie de manière efficace.
    • Partie A: COL 1.2 Travailler efficacement avec l’équipe de la salle d’opération.

    Professionnel

    • Partie A: P 1.2 Se préparer pour l’intervention en passant en revue les examens paracliniques pertinents et les évaluations/consultations préopératoires.
    • Partie A: P 1.1 Tenir compte de ses limites personnelles et demander de l’aide au besoin.

    Description du cas

    Rétroaction fournie

    Prochaines étapes

    © Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2019. Cité et reproduit avec permission.

  • C-18

    Prise en charge de patients présentant des lésions de nerfs périphériques

    Caractéristiques principales et plan d’évaluation

    - Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur la prise en charge de patients présentant des neuropathies compressives, des lésions traumatiques de nerfs périphériques ou du plexus brachial ou des tumeurs bénignes de nerfs périphériques. - Elle inclut l’exécution des techniques d’examen physique nécessaires à l’évaluation des nerfs du membre supérieur et l’interprétation de tests électrophysiologiques. - Les interventions pertinentes dans le cadre de cette APC sont les suivantes : réparation primaire d’un nerf majeur, décompression chirurgicale du canal carpien, décompression +/- transposition du nerf ulnaire, exposition du plexus brachial, décompression du nerf radial, greffe nerveuse, prise en charge d’un névrome, transfert nerveux et excision d’une tumeur nerveuse bénigne. - Cette APC comprend également la planification de la réadaptation postopératoire avec un thérapeute de la main. - L’observation de cette APC comporte trois parties : l’évaluation du patient, l’intervention et la présentation d’un journal de bord pour démontrer l’étendue de l’expérience.

    Partie A : Évaluation du patient Observation directe par un chirurgien plasticien Utiliser le formulaire 1. Recueillir 1 observation de réussite Partie B : Intervention Observation directe par un chirurgien plasticien Utiliser le formulaire 2 pour recueillir des renseignements sur : - l’intervention : réparation primaire d’un nerf majeur; décompression chirurgicale du canal carpien; décompression +/- transposition du nerf ulnaire; exposition du plexus brachial; décompression du nerf radial; greffe nerveuse; prise en charge d’un névrome; transfert nerveux; excision d’une tumeur nerveuse bénigne Recueillir 4 observations de réussite - Au moins 1 réparation primaire d’un nerf majeur - Au moins 1 décompression chirurgicale du canal carpien - Au moins 1 décompression +/- transposition du nerf ulnaire - Au moins 1 autre intervention parmi celles qui sont énumérées Partie C : Journal de bord (logbook) Présentation du journal de bord des interventions Le journal de bord fait état de : - l’intervention (préciser) : Le journal de bord doit démontrer la réalisation d’un éventail d’interventions.

    Nombre d’observations suggéré : 1

    Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)

    1. J’ai dû exécuter la tâche
    2. J’ai dû constamment le guider
    3. J’ai dû parfois le guider
    4. Je devais être sur place
    5. Je n’avais pas besoin d’être sur place

    l’intervention

    1. réparation primaire d’un nerf majeur
    2. décompression chirurgicale du canal carpien
    3. décompression +/- transposition du nerf ulnaire
    4. exposition du plexus brachial
    5. décompression du nerf radial
    6. greffe nerveuse
    7. prise en charge d’un névrome
    8. transfert nerveux
    9. excision d’une tumeur nerveuse bénigne

    Expert médical

    • Partie A: ME 2.2 Recueillir de l’information concernant l’incidence du problème sur la capacité fonctionnelle du patient.
    • Partie A: ME 2.2 Réaliser une évaluation sensorielle et motrice se rapportant au nerf périphérique lésé.
    • Partie A: ME 2.2 Sélectionner les examens paracliniques et en interpréter les résultats.
    • Partie A: ME 2.2 Interpréter les résultats des examens électrophysiologiques.
    • Partie A: ME 2.4 Déterminer la nécessité et le moment d’une intervention chirurgicale, et planifier sa réalisation.
    • Partie A: ME 2.4 Proposer des options de prise en charge non chirurgicale, s’il y a lieu.
    • Partie B: ME 3.4 Préparer, positionner et recouvrir de champs stériles le patient en vue de l’intervention.
    • Partie B: ME 5.2 Participer aux vérifications de la liste de contrôle de la sécurité chirurgicale ou d’un équivalent.
    • Partie B: ME 1.4 Appliquer les connaissances sur l’anatomie, les repères anatomiques importants et l’intervention chirurgicale.
    • Partie B: ME 3.4 Utiliser l’équipement et les instruments chirurgicaux correctement et avec aisance.
    • Partie B: ME 3.4 Réaliser de façon sécuritaire la dissection des structures et des plans de tissus pertinents en les manipulant délicatement.
    • Partie B: ME 3.4 Mettre en pratique les compétences techniques essentielles : réparer ou reconstruire un nerf; effectuer une greffe ou un transfert de nerf au besoin.
    • Partie B: ME 3.4 Prévoir, reconnaître et régler les difficultés peropératoires.
    • Partie B: ME 3.4 Faire preuve de jugement peropératoire et avoir des gestes fluides et progressifs.
    • Partie B: ME 3.4 Établir et mettre en œuvre un plan de réadaptation postopératoire.

    Communicateur

    • Partie A: COM 3.1 Communiquer les options de traitement au patient et à sa famille avec clarté et compassion.
    • Partie B: COM 5.1 Documenter l’intervention chirurgicale de façon complète et en temps opportun.

    Collaborateur

    • Partie B: COL 1.2 Recourir aux assistants en chirurgie de manière efficace.
    • Partie B: COL 1.2 Travailler efficacement avec l’équipe de la salle d’opération.

    Professionnel

    • Partie B: P 1.2 Se préparer pour l’intervention en passant en revue les examens paracliniques pertinents et les évaluations/consultations préopératoires.
    • Partie B: P 1.1 Tenir compte de ses limites personnelles et demander de l’aide au besoin.

    Description du cas

    Rétroaction fournie

    Prochaines étapes

    © Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2019. Cité et reproduit avec permission.

  • C-19

    Évaluation et prise en charge initiale de patients ayant subi une mutilation d’un membre supérieur

    Caractéristiques principales et plan d’évaluation

    - Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur l’évaluation et la stabilisation initiale des mutilations de la main, y compris des blessures pouvant nécessiter une réimplantation, ainsi que sur l’élaboration d’un plan de prise en charge définitive incluant la description de l’intervention ou des interventions chirurgicales à effectuer, du degré d’urgence de celle(s)-ci et du moment propice pour la ou les réaliser. - Lorsque le patient provient d’un autre centre, cette APC inclut la communication de recommandations sur la stabilisation initiale et le transport. - Cette APC peut être observée au service d’urgence ou dans une clinique externe.

    Observation directe ou revue du cas par un chirurgien plasticien Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - le transfert de patient d’un autre centre : oui; non - la possibilité de réimplantation ou de revascularisation : oui; non Recueillir 2 observations de réussite - Au moins 1 observation doit porter sur une situation où la réimplantation ou la revascularisation est possible

    Nombre d’observations suggéré : 2

    Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)

    1. J’ai dû exécuter la tâche
    2. J’ai dû constamment le guider
    3. J’ai dû parfois le guider
    4. Je devais être sur place
    5. Je n’avais pas besoin d’être sur place

    le transfert de patient d’un autre centre

    1. oui
    2. non

    la possibilité de réimplantation ou de revascularisation

    1. oui
    2. non

    Expert médical

    • ME 2.4 Établir un plan de soins à suivre avant et pendant le transfert.
    • ME 1.5 Réaliser une évaluation clinique couvrant tous les problèmes pertinents.
    • ME 2.2 Déterminer l’étendue de la lésion.
    • ME 2.4 Élaborer et mettre en œuvre un plan de réanimation, de prise en charge des autres lésions et/ou d’optimisation préopératoire.
    • ME 2.4 Formuler un plan de prise en charge périopératoire précisant l’approche chirurgicale, l’échelonnement des étapes et la nécessité d’une coordination avec les autres spécialistes.

    Communicateur

    • COM 2.3 Recueillir et synthétiser l’information pertinente sur le patient transmise par le médecin demandeur.
    • COM 3.1 Communiquer les options de traitement au patient et à sa famille avec clarté et compassion.

    Collaborateur

    • COL 1.3 Consulter d’autres médecins et collaborer avec eux de manière efficace pour couvrir tous les aspects des soins.

    Description du cas

    Rétroaction fournie

    Prochaines étapes

    © Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2019. Cité et reproduit avec permission.

  • C-20

    Consultation pour des patients présentant un mélanome invasif et prise en charge définitive de ceux-ci

    Caractéristiques principales et plan d’évaluation

    - Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur la prise en charge chirurgicale de patients présentant un mélanome invasif, y compris la détermination des marges pour l’excision locale élargie et la biopsie de ganglion sentinelle. - Elle inclut l’interprétation du rapport synoptique de pathologie, l’interprétation des examens paracliniques appropriés et l’utilisation du système de stadification qui convient. - Cette APC inclut également la prise en charge multidisciplinaire du mélanome invasif, y compris la collaboration avec les équipes de chirurgie oncologique, d’oncologie médicale, de radio-oncologie et/ou d’imagerie médicale. - L’observation de cette APC comporte deux parties : l’évaluation du patient et l’excision chirurgicale.

    Partie A : Évaluation du patient Observation directe par un chirurgien plasticien Utiliser le formulaire 1. Recueillir 2 observations de réussite Partie B : Excision chirurgicale Observation directe par un chirurgien plasticien Utiliser le formulaire 2. Recueillir 2 observations de réussite

    Nombre d’observations suggéré : 2

    Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)

    1. J’ai dû exécuter la tâche
    2. J’ai dû constamment le guider
    3. J’ai dû parfois le guider
    4. Je devais être sur place
    5. Je n’avais pas besoin d’être sur place

    Expert médical

    • Partie A: ME 1.5 Réaliser une évaluation clinique couvrant tous les problèmes pertinents.
    • Partie A: ME 2.2 Interpréter un rapport synoptique de pathologie.
    • Partie A: ME 2.2 Sélectionner les examens nécessaires à la stadification du cancer.
    • Partie A: ME 2.4 Formuler un plan de prise en charge périopératoire précisant l’approche chirurgicale, l’échelonnement des étapes et la nécessité d’une coordination avec les autres spécialistes.
    • Partie A: ME 3.1 Formuler un plan pour la réalisation d’une biopsie de ganglion sentinelle.
    • Partie A: ME 3.1 Déterminer les marges appropriées de l’excision.
    • Partie A: ME 2.4 Énumérer les indications du traitement adjuvant.
    • Partie A: ME 4.1 Déterminer la nécessité et le moment d’une demande de consultation auprès d’autres médecins.
    • Partie B: ME 3.4 Préparer, positionner et recouvrir de champs stériles le patient en vue de l’intervention.
    • Partie B: ME 5.2 Participer aux vérifications de la liste de contrôle de la sécurité chirurgicale ou d’un équivalent.
    • Partie B: ME 1.4 Appliquer les connaissances sur l’anatomie, les repères anatomiques importants et l’intervention chirurgicale.
    • Partie B: ME 3.4 Utiliser l’équipement et les instruments chirurgicaux correctement et avec aisance.
    • Partie B: ME 3.4 Réaliser de façon sécuritaire la dissection des structures et des plans de tissus pertinents en les manipulant délicatement.
    • Partie B: ME 3.4 Mettre en pratique les compétences techniques essentielles : exciser la lésion en assurant des marges appropriées; fermer la perte de substance avec un lambeau local ou une greffe cutanée.

    Communicateur

    • Partie B: COM 5.1 Documenter l’intervention chirurgicale de façon complète et en temps opportun.

    Professionnel

    • Partie B: P 1.2 Se préparer pour l’intervention en passant en revue les examens paracliniques pertinents et les évaluations/consultations préopératoires.

    Description du cas

    Rétroaction fournie

    Prochaines étapes

    © Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2019. Cité et reproduit avec permission.

  • C-21

    Consultation pour des patients présentant une tumeur cutanée non mélanocytaire et prise en charge définitive…

    Caractéristiques principales et plan d’évaluation

    - Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur l’évaluation et la prise en charge chirurgicale ou non chirurgicale d’une tumeur cutanée non mélanocytaire. - Elle inclut la réalisation d’une biopsie au moyen d’une technique appropriée (p. ex., biopsie au poinçon, biopsie par rasage, biopsie-exérèse, aspiration à l’aiguille fine). - Elle inclut également l’interprétation du rapport de pathologie, la détermination des marges chirurgicales appropriées, la considération d’autres traitements, l’excision et la reconstruction au moyen d’une greffe cutanée et/ou de lambeaux locaux. - L’observation de cette APC comporte deux parties : l’évaluation du patient et la biopsie; et l’excision chirurgicale.

    Partie A : Évaluation du patient et biopsie Observation directe par un chirurgien plasticien ou un moniteur Utiliser le formulaire 1. Recueillir 2 observations de réussite Partie B : Excision chirurgicale Observation directe par un chirurgien plasticien Utiliser le formulaire 2 pour recueillir des renseignements sur : - l’intervention (sélectionner tout ce qui s’applique) : excision locale élargie comprenant des marges appropriées et fermeture au moyen d’un lambeau d’avancement; levée et mise en place du lambeau; greffe de peau (d’épaisseur totale ou partielle) Recueillir 5 observations de réussite - Au moins 2 excisions locales élargies - Au moins 2 lambeaux locaux - Au moins 1 greffe de peau

    Nombre d’observations suggéré : 2

    Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)

    1. J’ai dû exécuter la tâche
    2. J’ai dû constamment le guider
    3. J’ai dû parfois le guider
    4. Je devais être sur place
    5. Je n’avais pas besoin d’être sur place

    l’intervention (sélectionner tout ce qui s’applique)

    1. excision locale élargie comprenant des marges appropriées et fermeture au moyen d’un lambeau d’avancement
    2. levée et mise en place du lambeau
    3. greffe de peau (d’épaisseur totale ou partielle)

    Expert médical

    • Partie A: ME 1.5 Réaliser une évaluation clinique couvrant tous les problèmes pertinents.
    • Partie A: ME 2.2 Établir un diagnostic différentiel et formuler le diagnostic le plus probable.
    • Partie A: ME 3.1 Choisir la technique de biopsie la plus appropriée.
    • Partie A: ME 3.4 Réaliser une biopsie incisionnelle ou excisionnelle, selon ce qui convient le mieux.
    • Partie A: ME 3.1 Décrire les autres traitements possibles aux patients, tels que la chirurgie de Mohs, la radiothérapie et les traitements médicaux.
    • Partie B: ME 2.2 Interpréter un rapport de pathologie.
    • Partie B: ME 3.1 Déterminer les marges appropriées de l’excision.
    • Partie B: ME 3.4 Préparer, positionner et recouvrir de champs stériles le patient en vue de l’intervention.
    • Partie B: ME 1.4 Appliquer les connaissances sur l’anatomie, les repères anatomiques importants et l’intervention chirurgicale.
    • Partie B: ME 3.4 Utiliser l’équipement et les instruments chirurgicaux correctement et avec aisance.
    • Partie B: ME 3.4 Réaliser de façon sécuritaire la dissection des structures et des plans de tissus pertinents en les manipulant délicatement.
    • Partie B: ME 3.4 Mettre en pratique les compétences techniques essentielles : exciser la lésion en assurant des marges appropriées; fermer la perte de substance avec un lambeau local ou une greffe cutanée.

    Promoteur de la santé

    • Partie A: HA 1.3 Conseiller les patients au sujet des effets indésirables de l’exposition au soleil.

    Description du cas

    Rétroaction fournie

    Prochaines étapes

    © Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2019. Cité et reproduit avec permission.

  • C-22

    Prise en charge de patients présentant des brûlures mineures

    Caractéristiques principales et plan d’évaluation

    - Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur la prise en charge non chirurgicale et chirurgicale complète d’adultes et d’enfants présentant des brûlures qui pourraient être prises en charge de manière appropriée dans un hôpital communautaire ou une clinique externe. - Cette APC comprend l’évaluation de la profondeur et de l’étendue de la brûlure, l’élaboration d’un plan de soins de plaie pour les brûlures d’épaisseur partielle ainsi que la réalisation d’un débridement de base de la région brûlée et d’une greffe de peau d’épaisseur partielle. - Cette APC peut être observée en cabinet, au service d’urgence, dans une clinique externe ou dans une salle d’opération. - L’observation de cette APC comporte deux parties : évaluation et traitement non chirurgical; et traitement chirurgical.

    Partie A : Évaluation et traitement non chirurgical Observation directe par un chirurgien plasticien, un moniteur ou un résident qui en est à l’étape de la transition vers la pratique Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - le groupe d’âge : adulte; enfant Recueillir 2 observations de réussite Partie B : Traitement chirurgical Observation directe par un chirurgien plasticien, un moniteur ou un résident qui en est à l’étape de la transition vers la pratique Utiliser le formulaire 2 pour recueillir des renseignements sur : - l’intervention (sélectionner tout ce qui s’applique) : débridement; greffe de peau Recueillir 2 observations de réussite

    Nombre d’observations suggéré : 2

    Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)

    1. J’ai dû exécuter la tâche
    2. J’ai dû constamment le guider
    3. J’ai dû parfois le guider
    4. Je devais être sur place
    5. Je n’avais pas besoin d’être sur place

    le groupe d’âge

    1. adulte
    2. enfant

    Expert médical

    • Partie A: ME 1.5 Réaliser une évaluation clinique couvrant tous les problèmes pertinents.
    • Partie A: ME 2.2 Évaluer les facteurs sociaux contribuant au risque de brûlure.
    • Partie A: ME 2.2 Reconnaître les trouvailles évocatrices de blessures non accidentelles.
    • Partie A: ME 2.2 Évaluer l’étendue et la profondeur des plaies causées par des brûlures.
    • Partie A: ME 2.2 Définir la zone brûlée au moyen d’outils cliniques adaptés à l’âge.
    • Partie A: ME 2.4 Élaborer un plan de prise en charge incluant un traitement non chirurgical et une intervention chirurgicale, au besoin.
    • Partie A: ME 2.4 Prendre en charge les plaies de manière non chirurgicale à l’aide d’antibactériens topiques et de toutes les techniques possibles de soins topiques.
    • Partie B: ME 3.4 Préparer, positionner et recouvrir de champs stériles le patient en vue de l’intervention.
    • Partie B: ME 5.2 Participer aux vérifications de la liste de contrôle de la sécurité chirurgicale ou d’un équivalent.
    • Partie B: ME 1.4 Appliquer les connaissances sur l’anatomie, les repères anatomiques importants et l’intervention chirurgicale.
    • Partie B: ME 3.4 Utiliser l’équipement et les instruments chirurgicaux correctement et avec aisance.
    • Partie B: ME 3.4 Réaliser de façon sécuritaire la dissection des structures et des plans de tissus pertinents en les manipulant délicatement.
    • Partie B: ME 3.4 Mettre en pratique les compétences techniques essentielles : utiliser des techniques visant à limiter les pertes de sang, effectuer un débridement jusqu’à l’atteinte d’un lit de plaie viable, prélever et mettre en place la greffe cutanée.
    • Partie B: ME 3.4 Prévoir, reconnaître et régler les difficultés peropératoires.
    • Partie B: ME 3.4 Faire preuve de jugement peropératoire et avoir des gestes fluides et progressifs.
    • Partie B: ME 3.4 Établir et mettre en œuvre un plan de soins postopératoires.

    Communicateur

    • Partie B: COM 5.1 Documenter l’intervention chirurgicale de façon complète et en temps opportun.

    Collaborateur

    • Partie B: COL 1.2 Recourir aux assistants en chirurgie de manière efficace.
    • Partie B: COL 1.2 Travailler efficacement avec l’équipe de la salle d’opération.

    Promoteur de la santé

    • Partie A: HA 1.2 Conseiller les patients au sujet des stratégies de prévention des blessures.

    Professionnel

    • Partie B: P 1.2 Se préparer pour l’intervention en passant en revue les examens paracliniques pertinents et les évaluations/consultations préopératoires.
    • Partie B: P 1.1 Tenir compte de ses limites personnelles et demander de l’aide au besoin.

    Description du cas

    Rétroaction fournie

    Prochaines étapes

    © Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2019. Cité et reproduit avec permission.

  • C-23

    Prise en charge initiale de patients présentant des brûlures majeures

    Caractéristiques principales et plan d’évaluation

    - Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur la prise en charge initiale d’adultes ou d’enfants présentant des brûlures suffisamment étendues pour nécessiter une réanimation et l’admission dans une unité spécialisée dans le traitement des brûlures. - Cette APC comprend l’évaluation de la profondeur et de l’étendue des brûlures, l’évaluation des voies respiratoires et la collaboration à la prise en charge de celles- ci, la réanimation liquidienne initiale, la détermination de la nécessité d’une escarrotomie/fasciotomie et la réalisation de cette intervention lorsqu’elle est indiquée. - Elle comprend également la collaboration efficace avec l’équipe multidisciplinaire, le transfert des soins à un médecin de l’unité de soins intensifs ou de l’unité des grands brûlés et la communication de recommandations à ce dernier sur la poursuite de la prise en charge. - Cette APC peut être évaluée au service d’urgence, à l’unité de soins intensifs ou à l’unité des grands brûlés.

    Observation directe et/ou revue du cas par un chirurgien plasticien Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - le contexte : service d’urgence; unité de soins intensifs; unité des grands brûlés - le groupe d’âge : adulte; enfant Recueillir 2 observations de réussite

    Nombre d’observations suggéré : 2

    Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)

    1. J’ai dû exécuter la tâche
    2. J’ai dû constamment le guider
    3. J’ai dû parfois le guider
    4. Je devais être sur place
    5. Je n’avais pas besoin d’être sur place

    le contexte

    1. service d’urgence
    2. unité de soins intensifs
    3. unité des grands brûlés

    le groupe d’âge

    1. adulte
    2. enfant

    Expert médical

    • ME 2.2 Effectuer une évaluation primaire et une évaluation secondaire comprenant l’estimation de la surface corporelle brûlée et une évaluation des lésions par inhalation.
    • ME 2.4 Estimer le volume de liquide à administrer et effectuer une réanimation.
    • ME 2.2 Reconnaître les facteurs de risque du syndrome du compartiment.
    • ME 2.1 Reconnaître la nécessité d’intensifier les soins, notamment en cas d’atteinte des voies respiratoires, de lésion de la colonne cervicale et/ou de syndrome du compartiment.
    • ME 3.4 Réaliser la prise en charge des voies respiratoires et/ou fournir une assistance respiratoire.
    • ME 3.4 Réaliser une escarrotomie/fasciotomie, au besoin.
    • ME 2.3 Établir les objectifs de soins.
    • ME 2.4 Élaborer et mettre en œuvre un plan de prise en charge des plaies précisant les pansements à appliquer ainsi que les techniques de débridement et de greffe à utiliser et les moments propices pour réaliser ces interventions.
    • ME 4.1 Élaborer des plans de prise en charge continue incluant le calcul des besoins liquidiens en tenant compte des changements dans l’état clinique du patient.

    Communicateur

    • COM 3.1 Transmettre des informations sur le diagnostic et le pronostic avec clarté et compassion.
    • COM 1.5 Soutenir le patient, sa famille et ses proches aidants lors des discussions et de la prise de décisions en cas de pronostic réservé.

    Collaborateur

    • COL 1.3 Consulter d’autres médecins et collaborer avec eux pour couvrir tous les aspects des soins.

    Description du cas

    Rétroaction fournie

    Prochaines étapes

    © Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2019. Cité et reproduit avec permission.

  • C-24

    Prise en charge de patients présentant des déformations découlant d’une brûlure

    Caractéristiques principales et plan d’évaluation

    - Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur l’évaluation du patient et la sélection de modalités de prise en charge non chirurgicale des cicatrices et/ou la sélection des méthodes de reconstruction appropriées respectant les principes de reconstruction applicables aux cas de déformations découlant de brûlures (resurfaçage, relâchement des contractures, reconstruction des traits faciaux et reconstruction de la main). - Cette APC inclut le choix de la méthode de reconstruction appropriée (p. ex., greffe de peau d’épaisseur totale, expansion tissulaire, lambeau local, lambeau régional ou lambeau libre) et la réalisation de la reconstruction dans une région anatomique donnée (p. ex., ectropion palpébral, ectropion labial; alopécie cicatricielle, contracture au cou, contracture articulaire). - Cette APC peut être observée dans un cabinet ou une clinique externe, en salle d’opération ou en contexte de simulation. - L’observation de cette APC comporte deux parties : l’évaluation du patient et la réalisation d’une intervention.

    Partie A : Évaluation du patient Observation directe ou revue du cas par un chirurgien plasticien ou un moniteur Utiliser le formulaire 1. Recueillir 1 observation de réussite Partie B : Intervention Observation directe par un chirurgien plasticien, un moniteur ou un résident qui en est à l’étape de la transition vers la pratique Utiliser le formulaire 2 pour recueillir des renseignements sur : - la région anatomique : ectropion palpébral; ectropion labial; alopécie cicatricielle; contracture au cou; contracture articulaire - la méthode : greffe de peau d’épaisseur totale; expansion tissulaire; lambeau local; lambeau régional; lambeau libre - le contexte : cabinet; clinique externe; salle d’opération; simulation Recueillir 1 observation de réussite

    Nombre d’observations suggéré : 1

    Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)

    1. J’ai dû exécuter la tâche
    2. J’ai dû constamment le guider
    3. J’ai dû parfois le guider
    4. Je devais être sur place
    5. Je n’avais pas besoin d’être sur place

    la région anatomique

    1. ectropion palpébral
    2. ectropion labial
    3. alopécie cicatricielle
    4. contracture au cou
    5. contracture articulaire

    la méthode

    1. greffe de peau d’épaisseur totale
    2. expansion tissulaire
    3. lambeau local
    4. lambeau régional
    5. lambeau libre

    le contexte

    1. cabinet
    2. clinique externe
    3. salle d’opération
    4. simulation

    Expert médical

    • Partie A: ME 2.2 Obtenir de l’information sur la lésion et les traitements antérieurs.
    • Partie A: ME 2.2 Évaluer les problèmes fonctionnels et esthétiques.
    • Partie A: ME 2.2 Réaliser un examen physique pour déterminer l’étendue de la lésion/plaie et les sites donneurs possibles.
    • Partie A: ME 2.4 Élaborer un plan de prise en charge incluant un traitement non chirurgical et une intervention chirurgicale, au besoin.
    • Partie A: ME 4.1 Coordonner la participation de l’équipe multidisciplinaire dans la prestation de soins aux patients.
    • Partie B: ME 3.4 Préparer, positionner et recouvrir de champs stériles le patient en vue de l’intervention.
    • Partie B: ME 5.2 Participer aux vérifications de la liste de contrôle de la sécurité chirurgicale ou d’un équivalent.
    • Partie B: ME 1.4 Appliquer les connaissances sur l’anatomie, les repères anatomiques importants et l’intervention chirurgicale.
    • Partie B: ME 3.4 Utiliser l’équipement et les instruments chirurgicaux correctement et avec aisance.
    • Partie B: ME 3.4 Réaliser de façon sécuritaire la dissection des structures et des plans de tissus pertinents en les manipulant délicatement.
    • Partie B: ME 3.4 Mettre en pratique les compétences techniques essentielles : prévoir les dimensions/le contour des plaies après le relâchement, relâcher les contractures, prélever la greffe ou le lambeau, mettre en place la greffe ou le lambeau, appliquer les pansements ou installer le matériel d’immobilisation approprié.
    • Partie B: ME 3.4 Prévoir, reconnaître et régler les difficultés peropératoires.
    • Partie B: ME 3.4 Faire preuve de jugement peropératoire et avoir des gestes fluides et progressifs.

    Communicateur

    • Partie B: COM 5.1 Documenter l’intervention chirurgicale de façon complète et en temps opportun.

    Collaborateur

    • Partie B: COL 1.2 Recourir aux assistants en chirurgie de manière efficace.
    • Partie B: COL 1.2 Travailler efficacement avec l’équipe de la salle d’opération.

    Promoteur de la santé

    • Partie A: HA 1.1 Évaluer et faciliter l’accès des patients aux services de santé, aux ressources financières et au soutien psychologique.

    Professionnel

    • Partie B: P 1.2 Se préparer pour l’intervention en passant en revue les examens paracliniques pertinents et les évaluations/consultations préopératoires.
    • Partie B: P 1.1 Tenir compte de ses limites personnelles et demander de l’aide au besoin.

    Description du cas

    Rétroaction fournie

    Prochaines étapes

    © Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2019. Cité et reproduit avec permission.

  • C-25

    Évaluation de patients en vue d’un rajeunissement facial non chirurgical et réalisation d’injections

    Caractéristiques principales et plan d’évaluation

    - Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur l’évaluation clinique, la revue et la sélection des options non chirurgicales appropriées ainsi que la revue des risques et des complications possibles dans le cadre d’une discussion visant à obtenir un consentement libre et éclairé. - Les options non chirurgicales comprennent le resurfaçage facial au laser, la dermabrasion, le resurfaçage (peeling) chimique, l’injection de neurotoxine et l’injection d’un produit de remplissage. - Cette APC inclut l’injection d’un produit de remplissage facial et l’injection d’une neurotoxine. - L’observation de cette APC comporte deux parties : l’évaluation du patient et l’injection d’une neurotoxine ou d’un produit de remplissage facial.

    Partie A : Évaluation du patient Observation directe et/ou revue du cas par un chirurgien plasticien Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - l’intervention faisant l’objet de la discussion : resurfaçage facial au laser; dermabrasion; resurfaçage (peeling) chimique; injection de neurotoxine; injection d’un produit de remplissage Recueillir 2 observations de réussite - 2 interventions différentes Partie B : Injection d’un produit de remplissage facial ou d’une neurotoxine Observation directe par un chirurgien plasticien ou un injecteur de la clinique Utiliser le formulaire 2 pour recueillir des renseignements sur : - l’intervention : injection de neurotoxine dans le visage; injection d’un produit de remplissage dans le visage - le contexte : clinique/cabinet privé; clinique de résidents Recueillir 2 observations de réussite

    Nombre d’observations suggéré : 2

    Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)

    1. J’ai dû exécuter la tâche
    2. J’ai dû constamment le guider
    3. J’ai dû parfois le guider
    4. Je devais être sur place
    5. Je n’avais pas besoin d’être sur place

    l’intervention faisant l’objet de la discussion

    1. resurfaçage facial au laser
    2. dermabrasion
    3. resurfaçage (peeling) chimique
    4. injection de neurotoxine
    5. injection d’un produit de remplissage

    Expert médical

    • Partie A: ME 2.2 Évaluer le vieillissement du visage, y compris les déformations des os et des tissus mous.
    • Partie A: ME 2.2 Évaluer les facteurs psychologiques et sociaux contribuant à la demande de chirurgie esthétique chez un patient.
    • Partie A: ME 2.3 Déterminer et gérer les attentes du patient.
    • Partie A: ME 3.1 Déterminer la technique non chirurgicale de rajeunissement facial appropriée.
    • Partie A: ME 3.1 Énumérer les indications, les contre-indications et les risques d’une intervention proposée, et les solutions de rechange.
    • Partie B: ME 1.4 Appliquer les connaissances de l’anatomie du visage en ce qui concerne la sécurité et les zones où il est dangereux de faire des injections.
    • Partie B: ME 3.1 Sélectionner la dose et le volume appropriés pour corriger les déformations chez le patient.
    • Partie B: ME 3.4 Démontrer une technique d’injection appropriée, notamment en utilisant une technique stérile, en réalisant l’injection dans le bon plan et en injectant le produit de remplissage au bon endroit.

    Communicateur

    • Partie A: COM 1.1 Reconnaître et respecter les besoins émotionnels et psychologiques du patient.
    • Partie A: COM 5.1 Documenter les discussions concernant le consentement libre et éclairé de façon précise et complète.

    Description du cas

    Rétroaction fournie

    Prochaines étapes

    © Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2019. Cité et reproduit avec permission.

  • C-26

    Évaluation et consultation complète pour des patients qui envisagent une intervention chirurgicale esthétique

    Caractéristiques principales et plan d’évaluation

    - Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur l’évaluation du patient qui envisage une intervention chirurgicale esthétique (visage, seins, remodelage corporel). - Les interventions suivantes peuvent être envisagées : blépharoplastie, rhytidectomie, redrapage (lifting) des sourcils, rhinoplastie, otoplastie, augmentation mammaire, mastopexie combinée à une augmentation mammaire, mastopexie, liposuccion du tronc, abdominoplastie, redrapage corporel, brachioplastie/redrapage des cuisses et labiaplastie. - Cette APC inclut les éléments suivants : anamnèse et examen physique, détermination des facteurs de risque ou stratification du risque (y compris pour ce qui est du risque de thromboembolie veineuse), prise de décision clinique/sélection de l’intervention et discussion à propos des options thérapeutiques et des risques et complications possibles.

    Observation directe et/ou revue du cas par un chirurgien plasticien Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - la région du corps évaluée : visage; seins; tronc/membres - l’intervention proposée : blépharoplastie; rhytidectomie; redrapage (lifting) des sourcils; rhinoplastie; otoplastie; augmentation mammaire; mastopexie combinée à une augmentation mammaire; mastopexie; liposuccion du tronc; abdominoplastie; redrapage corporel; brachioplastie/redrapage des cuisses; labiaplastie - le contexte : clinique de chirurgie esthétique des résidents; clinique externe; centre de soins esthétiques privé Recueillir 4 observations de réussite - Au moins 1 évaluation du visage - Au moins 1 évaluation des seins - Au moins 2 évaluations du tronc ou des membres

    Nombre d’observations suggéré : 4

    Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)

    1. J’ai dû exécuter la tâche
    2. J’ai dû constamment le guider
    3. J’ai dû parfois le guider
    4. Je devais être sur place
    5. Je n’avais pas besoin d’être sur place

    la région du corps évaluée

    1. visage
    2. seins
    3. tronc/membres

    l’intervention proposée

    1. blépharoplastie
    2. rhytidectomie
    3. redrapage (lifting) des sourcils
    4. rhinoplastie
    5. otoplastie
    6. augmentation mammaire
    7. mastopexie combinée à une augmentation mammaire
    8. mastopexie
    9. liposuccion du tronc
    10. abdominoplastie
    11. redrapage corporel
    12. brachioplastie/redrapage des cuisses
    13. labiaplastie

    le contexte

    1. clinique de chirurgie esthétique des résidents
    2. clinique externe
    3. centre de soins esthétiques privé

    Expert médical

    • ME 1.5 Réaliser une évaluation clinique couvrant tous les problèmes pertinents.
    • ME 2.2 Évaluer les facteurs psychologiques et sociaux contribuant à la demande de chirurgie esthétique chez un patient.
    • ME 2.2 Sélectionner les examens paracliniques et en interpréter les résultats.
    • ME 2.3 Déterminer et gérer les attentes du patient.
    • ME 2.4 Élaborer un plan de prise en charge incluant un traitement non chirurgical et une intervention chirurgicale, au besoin.
    • ME 4.1 Reconnaître les indications d’une évaluation psychologique préopératoire.
    • ME 3.2 Offrir une consultation préopératoire qui comprend une discussion sur les risques et les avantages d’une intervention chirurgicale et les solutions de rechange à cette intervention.

    Communicateur

    • COM 1.1 Reconnaître et respecter les besoins émotionnels et psychologiques du patient.
    • COM 3.1 Utiliser un langage et une terminologie adaptés pour optimiser la compréhension par le patient.
    • COM 4.1 Entretenir des échanges respectueux et exempts de jugements de valeur.
    • COM 5.1 Documenter les discussions concernant le consentement libre et éclairé de façon précise et complète.

    Description du cas

    Rétroaction fournie

    Prochaines étapes

    © Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2019. Cité et reproduit avec permission.

  • C-27

    Réalisation d’interventions chirurgicales esthétiques du visage

    Caractéristiques principales et plan d’évaluation

    - Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur la réalisation d’interventions chirurgicales esthétiques du visage, y compris la blépharoplastie, la rhytidectomie, le redrapage (lifting) des sourcils, la rhinoplastie et l’otoplastie. - Cette APC comprend le marquage préopératoire, la prise en charge périopératoire, la réalisation de l’intervention chirurgicale et la communication des recommandations postopératoires. - L’observation de cette APC comporte deux parties : l’intervention (observation directe) et la présentation d’un journal de bord pour démontrer l’étendue de l’expérience.

    Partie A : Intervention Observation directe par un chirurgien plasticien, un moniteur ou un résident qui en est à l’étape de la transition vers la pratique Utiliser le formulaire 2 pour recueillir des renseignements sur : - l’intervention : blépharoplastie; rhytidectomie; redrapage (lifting) des sourcils; rhinoplastie; otoplastie; autre - le contexte : clinique externe; centre de soins esthétiques privé Recueillir 1 observation de réussite Partie B : Journal de bord (logbook) Présentation du journal de bord des interventions esthétiques Le journal de bord fait état : - de l’intervention (préciser) : - du rôle joué pendant l’intervention : observateur; participant; premier assistant; chirurgien principal Le journal de bord doit démontrer la participation du résident à au moins 3 interventions chirurgicales esthétiques faciales.

    Nombre d’observations suggéré : 1

    Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)

    1. J’ai dû exécuter la tâche
    2. J’ai dû constamment le guider
    3. J’ai dû parfois le guider
    4. Je devais être sur place
    5. Je n’avais pas besoin d’être sur place

    l’intervention

    1. blépharoplastie
    2. rhytidectomie
    3. redrapage (lifting) des sourcils
    4. rhinoplastie
    5. otoplastie
    6. autre

    le contexte

    1. clinique externe
    2. centre de soins esthétiques privé

    Expert médical

    • ME 3.4 Préparer, positionner et recouvrir de champs stériles le patient en vue de l’intervention.
    • ME 5.2 Participer aux vérifications de la liste de contrôle de la sécurité chirurgicale ou d’un équivalent.
    • ME 1.4 Appliquer les connaissances sur l’anatomie, les repères anatomiques importants et l’intervention chirurgicale.
    • ME 3.4 Utiliser l’équipement et les instruments chirurgicaux correctement et avec aisance.
    • ME 3.4 Réaliser de façon sécuritaire la dissection des structures et des plans de tissus pertinents en les manipulant délicatement.
    • ME 3.4 Mettre en pratique les compétences techniques essentielles : effectuer le marquage préopératoire, protéger les structures adjacentes.
    • ME 3.4 Prévoir, reconnaître et régler les difficultés peropératoires.
    • ME 3.4 Faire preuve de jugement peropératoire et avoir des gestes fluides et progressifs.
    • ME 3.4 Établir et mettre en œuvre un plan de soins postintervention.

    Communicateur

    • COM 5.1 Documenter l’intervention chirurgicale de façon complète et en temps opportun.

    Collaborateur

    • COL 1.2 Recourir aux assistants en chirurgie de manière efficace.
    • COL 1.2 Travailler efficacement avec l’équipe de la salle d’opération.

    Professionnel

    • P 1.2 Se préparer pour l’intervention en passant en revue les examens paracliniques pertinents et les évaluations/consultations préopératoires.
    • P 1.1 Tenir compte de ses limites personnelles et demander de l’aide au besoin.

    Description du cas

    Rétroaction fournie

    Prochaines étapes

    © Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2019. Cité et reproduit avec permission.

  • C-28

    Réalisation d’interventions chirurgicales de remodelage corporel

    Caractéristiques principales et plan d’évaluation

    - Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur la réalisation d’interventions chirurgicales esthétiques de remodelage corporel au niveau du tronc ou des membres, notamment la liposuccion du tronc, l’abdominoplastie, le redrapage corporel, la brachioplastie/redrapage des cuisses et la labiaplastie. - Cette APC comprend le marquage préopératoire, la prise en charge périopératoire, la réalisation de l’intervention chirurgicale et la communication des recommandations postopératoires. - L’observation de cette APC comporte deux parties : l’intervention (observation directe) et la présentation d’un journal de bord pour démontrer l’étendue de l’expérience.

    Partie A : Intervention Observation directe par un chirurgien plasticien Utiliser le formulaire 2 pour recueillir des renseignements sur : - l’intervention (sélectionner tout ce qui s’applique) : liposuccion du tronc; abdominoplastie; redrapage corporel; brachioplastie/redrapage des cuisses; labiaplastie; autre intervention - le contexte : clinique externe; centre de soins esthétiques privé Recueillir 2 observations de réussite - Au moins 1 abdominoplastie - Au moins 1 liposuccion (seule ou en association avec une autre intervention) Partie B : Journal de bord (logbook) Présentation du journal de bord des interventions esthétiques Le journal de bord fait état : - de l’intervention (préciser) : - du rôle joué pendant l’intervention (préciser) : observateur; participant; premier assistant; chirurgien principal Le journal de bord doit démontrer la participation du résident à au moins 4 remodelages corporels.

    Nombre d’observations suggéré : 2

    Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)

    1. J’ai dû exécuter la tâche
    2. J’ai dû constamment le guider
    3. J’ai dû parfois le guider
    4. Je devais être sur place
    5. Je n’avais pas besoin d’être sur place

    l’intervention (sélectionner tout ce qui s’applique)

    1. liposuccion du tronc
    2. abdominoplastie
    3. redrapage corporel
    4. brachioplastie/redrapage des cuisses
    5. labiaplastie
    6. autre intervention

    le contexte

    1. clinique externe
    2. centre de soins esthétiques privé

    Expert médical

    • ME 3.4 Préparer, positionner et recouvrir de champs stériles le patient en vue de l’intervention.
    • ME 5.2 Participer aux vérifications de la liste de contrôle de la sécurité chirurgicale ou d’un équivalent.
    • ME 1.4 Appliquer les connaissances sur l’anatomie, les repères anatomiques importants et l’intervention chirurgicale.
    • ME 3.4 Utiliser l’équipement et les instruments chirurgicaux correctement et avec aisance.
    • ME 3.4 Réaliser de façon sécuritaire la dissection des structures et des plans de tissus pertinents en les manipulant délicatement.
    • ME 3.4 Mettre en pratique les compétences techniques essentielles : effectuer le marquage préopératoire, lever le lambeau, réaliser une fermeture sans tension.
    • ME 3.4 Prévoir, reconnaître et régler les difficultés peropératoires.
    • ME 3.4 Faire preuve de jugement peropératoire et avoir des gestes fluides et progressifs.
    • ME 3.4 Établir et mettre en œuvre un plan de soins postintervention.

    Communicateur

    • COM 5.1 Documenter l’intervention chirurgicale de façon complète et en temps opportun.

    Collaborateur

    • COL 1.2 Recourir aux assistants en chirurgie de manière efficace.
    • COL 1.2 Travailler efficacement avec l’équipe de la salle d’opération.

    Professionnel

    • P 1.2 Se préparer pour l’intervention en passant en revue les examens paracliniques pertinents et les évaluations/consultations préopératoires.
    • P 1.1 Tenir compte de ses limites personnelles et demander de l’aide au besoin.

    Description du cas

    Rétroaction fournie

    Prochaines étapes

    © Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2019. Cité et reproduit avec permission.

  • C-29

    Réalisation d’interventions chirurgicales esthétiques d’augmentation mammaire

    Caractéristiques principales et plan d’évaluation

    - Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur les compétences techniques requises pour la réalisation d’une augmentation mammaire primaire.

    Observation directe par un chirurgien plasticien ou un moniteur Utiliser le formulaire 2. Recueillir 1 observation de réussite

    Nombre d’observations suggéré : 1

    Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)

    1. J’ai dû exécuter la tâche
    2. J’ai dû constamment le guider
    3. J’ai dû parfois le guider
    4. Je devais être sur place
    5. Je n’avais pas besoin d’être sur place

    Expert médical

    • ME 3.4 Préparer, positionner et recouvrir de champs stériles le patient en vue de l’intervention.
    • ME 5.2 Participer aux vérifications de la liste de contrôle de la sécurité chirurgicale ou d’un équivalent.
    • ME 1.4 Appliquer les connaissances sur l’anatomie, les repères anatomiques importants et l’intervention chirurgicale.
    • ME 3.4 Utiliser l’équipement et les instruments chirurgicaux correctement et avec aisance.
    • ME 3.4 Réaliser de façon sécuritaire la dissection des structures et des plans de tissus pertinents en les manipulant délicatement.
    • ME 3.4 Mettre en pratique les compétences techniques essentielles : effectuer le marquage préopératoire, manipuler les implants de manière sécuritaire, assurer la symétrie.
    • ME 3.4 Prévoir, reconnaître et régler les difficultés peropératoires.
    • ME 3.4 Faire preuve de jugement peropératoire et avoir des gestes fluides et progressifs.
    • ME 3.4 Établir et mettre en œuvre un plan de soins postintervention.

    Communicateur

    • COM 5.1 Documenter l’intervention chirurgicale de façon complète et en temps opportun.

    Collaborateur

    • COL 1.2 Recourir aux assistants en chirurgie de manière efficace.
    • COL 1.2 Travailler efficacement avec l’équipe de la salle d’opération.

    Professionnel

    • P 1.2 Se préparer pour l’intervention en passant en revue les examens paracliniques pertinents et les évaluations/consultations préopératoires.
    • P 1.1 Tenir compte de ses limites personnelles et demander de l’aide au besoin.

    Description du cas

    Rétroaction fournie

    Prochaines étapes

    © Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2019. Cité et reproduit avec permission.

  • C-30

    Évaluation et consultation complète pour des patients qui envisagent une reconstruction mammaire

    Caractéristiques principales et plan d’évaluation

    - Cette activité professionnelle confiable (APC) est réalisée auprès d’hommes et de femmes qui envisagent une reconstruction après un cancer, une blessure ou une complication chirurgicale. - Cette APC inclut l’obtention d’une anamnèse ciblée et la réalisation d’un examen physique, la prise de mesures pertinentes, au besoin, l’interprétation des résultats d’examens, l’établissement d’un plan de prise en charge et la présentation de l’information pertinente au patient à propos des options, des risques, des avantages et des résultats attendus de l’intervention chirurgicale.

    Observation directe ou revue du cas par un chirurgien plasticien, un moniteur ou un résident qui en est à l’étape de la transition vers la pratique Utiliser le formulaire 1. Recueillir 2 observations de réussite

    Nombre d’observations suggéré : 2

    Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)

    1. J’ai dû exécuter la tâche
    2. J’ai dû constamment le guider
    3. J’ai dû parfois le guider
    4. Je devais être sur place
    5. Je n’avais pas besoin d’être sur place

    Expert médical

    • ME 2.1 Déterminer la gravité de l’affection et les priorités quant aux soins à prodiguer au patient.
    • ME 1.5 Réaliser une évaluation clinique couvrant tous les problèmes pertinents.
    • ME 2.2 Sélectionner les examens paracliniques et en interpréter les résultats.
    • ME 2.2 Résumer les renseignements sur le patient afin d’évaluer le risque périopératoire et de déterminer si le patient est un bon candidat à une intervention chirurgicale.
    • ME 2.4 Élaborer un plan de prise en charge incluant un traitement non chirurgical et une intervention chirurgicale, au besoin.
    • ME 3.2 Obtenir un consentement libre et éclairé, en expliquant les risques et les avantages de l’intervention ou du traitement proposé, ainsi que les raisons qui le justifient et les autres options possibles.
    • ME 2.4 Formuler un plan de prise en charge périopératoire précisant l’approche chirurgicale, l’échelonnement des étapes et la nécessité d’une coordination avec les autres spécialistes.

    Communicateur

    • COM 5.1 Documenter une rencontre clinique de façon à bien faire comprendre l’évaluation clinique et le motif des décisions ou des recommandations.

    Description du cas

    Rétroaction fournie

    Prochaines étapes

    © Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2019. Cité et reproduit avec permission.

  • C-31

    Réalisation d’une reconstruction mammaire

    Caractéristiques principales et plan d’évaluation

    - Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur la réalisation de reconstructions mammaires courantes, à savoir la reconstruction immédiate par implant mammaire, l’insertion d’une prothèse d’expansion, la reconstruction au moyen du muscle grand dorsal et toute autre reconstruction autologue.

    Observation directe par un chirurgien plasticien, un moniteur ou un résident qui en est à l’étape de la transition vers la pratique Utiliser le formulaire 2 pour recueillir des renseignements sur : - l’intervention : reconstruction immédiate par implant mammaire; insertion d’une prothèse d’expansion; reconstruction au moyen du muscle grand dorsal; autre reconstruction autologue Recueillir 4 observations de réussite - Au moins 1 pour chaque intervention

    Nombre d’observations suggéré : 4

    Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)

    1. J’ai dû exécuter la tâche
    2. J’ai dû constamment le guider
    3. J’ai dû parfois le guider
    4. Je devais être sur place
    5. Je n’avais pas besoin d’être sur place

    l’intervention

    1. reconstruction immédiate par implant mammaire
    2. insertion d’une prothèse d’expansion
    3. reconstruction au moyen du muscle grand dorsal
    4. autre reconstruction autologue

    Expert médical

    • ME 3.4 Préparer, positionner et recouvrir de champs stériles le patient en vue de l’intervention.
    • ME 5.2 Participer aux vérifications de la liste de contrôle de la sécurité chirurgicale ou d’un équivalent.
    • ME 1.4 Appliquer les connaissances sur l’anatomie, les repères anatomiques importants et l’intervention chirurgicale.
    • ME 3.4 Utiliser l’équipement et les instruments chirurgicaux correctement et avec aisance.
    • ME 3.4 Réaliser de façon sécuritaire la dissection des structures et des plans de tissus pertinents en les manipulant délicatement.
    • ME 3.4 Mettre en pratique les compétences techniques essentielles : effectuer le marquage préopératoire, créer une poche sous-pectorale, manipuler les implants/matrices dermiques acellulaires de façon sécuritaire, mettre en place le lambeau autologue, reconstruire la forme.
    • ME 3.4 Prévoir, reconnaître et régler les difficultés peropératoires.
    • ME 3.4 Faire preuve de jugement peropératoire et avoir des gestes fluides et progressifs.
    • ME 3.4 Établir et mettre en œuvre un plan de soins postintervention.

    Communicateur

    • COM 5.1 Documenter l’intervention chirurgicale de façon complète et en temps opportun.

    Collaborateur

    • COL 1.2 Recourir aux assistants en chirurgie de manière efficace.
    • COL 1.2 Travailler efficacement avec l’équipe de la salle d’opération.

    Professionnel

    • P 1.2 Se préparer pour l’intervention en passant en revue les examens paracliniques pertinents et les évaluations/consultations préopératoires.
    • P 1.1 Tenir compte de ses limites personnelles et demander de l’aide au besoin.

    Description du cas

    Rétroaction fournie

    Prochaines étapes

    © Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2019. Cité et reproduit avec permission.

  • C-32

    Réalisation d’une réduction mammaire

    Caractéristiques principales et plan d’évaluation

    - L’observation de cette activité professionnelle confiable (APC) comporte deux parties : le marquage et la réalisation de la réduction mammaire. - En général, le résident effectue la réduction mammaire d’un des deux seins et est observé dans ce contexte.

    Partie A : Marquage Revue du marquage par un chirurgien plasticien Utiliser le formulaire 1. Recueillir 2 observations de réussite Partie B : Réduction mammaire Observation directe par un chirurgien plasticien Utiliser le formulaire 2. Recueillir 2 observations de réussite

    Nombre d’observations suggéré : 2

    Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)

    1. J’ai dû exécuter la tâche
    2. J’ai dû constamment le guider
    3. J’ai dû parfois le guider
    4. Je devais être sur place
    5. Je n’avais pas besoin d’être sur place

    Expert médical

    • Partie A: ME 1.4 Appliquer les connaissances sur l’anatomie, les repères anatomiques importants et l’intervention chirurgicale.
    • Partie A: ME 3.4 Effectuer le marquage de l’incision, du pédicule, de l’étendue de peau qui sera réséquée et du nouvel emplacement du mamelon et de l’aréole.
    • Partie B: ME 3.4 Préparer, positionner et recouvrir de champs stériles le patient en vue de l’intervention.
    • Partie B: ME 5.2 Participer aux vérifications de la liste de contrôle de la sécurité chirurgicale ou d’un équivalent.
    • Partie B: ME 1.4 Appliquer les connaissances sur l’anatomie, les repères anatomiques importants et l’intervention chirurgicale.
    • Partie B: ME 3.4 Utiliser l’équipement et les instruments chirurgicaux correctement et avec aisance.
    • Partie B: ME 3.4 Réaliser de façon sécuritaire la dissection des structures et des plans de tissus pertinents en les manipulant délicatement.
    • Partie B: ME 3.4 Mettre en pratique les compétences techniques essentielles : dessiner et lever le pédicule, effectuer la désépithélialisation, donner au sein sa forme définitive.
    • Partie B: ME 3.4 Prévoir, reconnaître et régler les difficultés peropératoires.
    • Partie B: ME 3.4 Faire preuve de jugement peropératoire et avoir des gestes fluides et progressifs.

    Communicateur

    • Partie B: COM 5.1 Documenter l’intervention chirurgicale de façon complète et en temps opportun.

    Collaborateur

    • Partie B: COL 1.2 Recourir aux assistants en chirurgie de manière efficace.
    • Partie B: COL 1.2 Travailler efficacement avec l’équipe de la salle d’opération.

    Professionnel

    • Partie A: P 1.2 Se préparer pour l’intervention en passant en revue les examens paracliniques pertinents et les évaluations/consultations préopératoires.
    • Partie B: P 1.2 Se préparer pour l’intervention en passant en revue les examens paracliniques pertinents et les évaluations/consultations préopératoires.
    • Partie B: P 1.1 Tenir compte de ses limites personnelles et demander de l’aide au besoin.

    Description du cas

    Rétroaction fournie

    Prochaines étapes

    © Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2019. Cité et reproduit avec permission.

  • C-33

    Évaluation et prise en charge d’enfants présentant des fractures de la main

    Caractéristiques principales et plan d’évaluation

    - Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur la réalisation d’une évaluation clinique, l’interprétation des examens d’imagerie, l’établissement du diagnostic et l’élaboration d’un plan de traitement. - Elle inclut les fractures qui surviennent spécifiquement chez les enfants (p. ex., fractures d’une plaque de croissance/classification de Salter-Harris). - Cette APC peut comprendre des aspects techniques tels que la réduction fermée d’une fracture et l’immobilisation, la formulation de recommandations sur les mesures à prendre après la réduction de la fracture ou la pose du plâtre, et la planification du suivi. - Cette APC peut être observée dans une salle d’opération, au service d’urgence ou dans une clinique.

    Observation directe et/ou revue du cas par un chirurgien plasticien, un moniteur ou un résident qui en est à l’étape de la transition vers la pratique Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - le contexte : service d’urgence; salle d’opération; clinique - le type d’observation : observation directe; revue du cas - la portion observée (sélectionner tout ce qui s’applique) : évaluation; réduction fermée; pose de plâtre ou d’attelle Recueillir 3 observations de réussite - Au moins 1 évaluation - Au moins 1 réduction fermée - Au moins 1 pose d’attelle ou de plâtre

    Nombre d’observations suggéré : 3

    Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)

    1. J’ai dû exécuter la tâche
    2. J’ai dû constamment le guider
    3. J’ai dû parfois le guider
    4. Je devais être sur place
    5. Je n’avais pas besoin d’être sur place

    le contexte

    1. service d’urgence
    2. salle d’opération
    3. clinique

    le type d’observation

    1. observation directe
    2. revue du cas

    la portion observée (sélectionner tout ce qui s’applique)

    1. évaluation
    2. réduction fermée
    3. pose de plâtre ou d’attelle

    Expert médical

    • ME 2.2 Recueillir les antécédents cliniques pertinents.
    • ME 2.2 Procéder à un examen physique et interpréter la signification clinique des résultats.
    • ME 2.2 Reconnaître les trouvailles évocatrices de blessures non accidentelles.
    • ME 2.2 Sélectionner et interpréter les examens d’imagerie.
    • ME 2.2 Adapter l’évaluation clinique à l’âge et au niveau de développement de l’enfant.
    • ME 2.4 Élaborer un plan de prise en charge incluant un traitement non chirurgical et une intervention chirurgicale, au besoin.
    • ME 3.4 Choisir et administrer une analgésie et/ou une sédation.
    • ME 3.4 Réaliser une réduction fermée.
    • ME 3.4 Poser un plâtre ou une attelle.
    • ME 3.4 Évaluer et assurer l’alignement anatomique.
    • ME 4.1 Établir un plan en ce qui concerne la continuité des soins et/ou le suivi.

    Communicateur

    • COM 3.1 Fournir des informations et des explications au patient, à sa famille et à ses proches aidants.

    Description du cas

    Rétroaction fournie

    Prochaines étapes

    © Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2019. Cité et reproduit avec permission.

  • C-34

    Prise en charge d’enfants présentant des problèmes courants relevant de la chirurgie plastique

    Caractéristiques principales et plan d’évaluation

    - Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur la réalisation d’une évaluation clinique, l’interprétation des examens d’imagerie, l’établissement du diagnostic et l’élaboration d’un plan de traitement (comprenant la prise en charge médicale et/ou chirurgicale) et l’exécution de l’intervention chirurgicale pertinente. - Les problèmes courants comprennent les kystes dermoïdes, les malformations de l’oreille (prominauris, microtie, oreille en cornet, etc.), les anomalies de la main (polydactylie, syndactylie) et les anomalies vasculaires. - L’observation de cette APC comporte deux parties : l’évaluation du patient et la réalisation d’une intervention.

    Partie A : Évaluation du patient Observation directe ou revue du cas par un chirurgien plasticien ou un résident qui en est à l’étape de la transition vers la pratique Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - le type d’observation : observation directe; revue du cas Recueillir 2 observations de réussite - Au moins 1 observation directe Partie B : Intervention Observation directe par un chirurgien plasticien Utiliser le formulaire 2 pour recueillir des renseignements sur : - l’intervention : exérèse d’un kyste dermoïde; otoplastie; réparation d’une oreille en cornet ou d’une cryptotie; correction d’une syndactylie; correction d’une polydactylie; correction d’un pouce à ressaut Recueillir 2 observations de réussite - Au moins 2 interventions différentes

    Nombre d’observations suggéré : 2

    Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)

    1. J’ai dû exécuter la tâche
    2. J’ai dû constamment le guider
    3. J’ai dû parfois le guider
    4. Je devais être sur place
    5. Je n’avais pas besoin d’être sur place

    le type d’observation

    1. observation directe
    2. revue du cas

    Expert médical

    • Partie A: ME 2.2 Adapter l’évaluation clinique à l’âge et au niveau de développement de l’enfant.
    • Partie A: ME 2.2 Recueillir les antécédents cliniques pertinents.
    • Partie A: ME 2.2 Procéder à un examen physique et interpréter la signification clinique des résultats.
    • Partie A: ME 2.2 Évaluer les répercussions du problème sur l’enfant et sa famille.
    • Partie A: ME 2.2 Sélectionner et interpréter les examens d’imagerie.
    • Partie A: ME 2.4 Élaborer un plan de prise en charge incluant un traitement non chirurgical et une intervention chirurgicale, au besoin.
    • Partie B: ME 3.4 Préparer, positionner et recouvrir de champs stériles le patient en vue de l’intervention.
    • Partie B: ME 5.2 Participer aux vérifications de la liste de contrôle de la sécurité chirurgicale ou d’un équivalent.
    • Partie B: ME 1.4 Appliquer les connaissances sur l’anatomie, les repères anatomiques importants et l’intervention chirurgicale.
    • Partie B: ME 3.4 Utiliser l’équipement et les instruments chirurgicaux correctement et avec aisance.
    • Partie B: ME 3.4 Réaliser de façon sécuritaire la dissection des structures et des plans de tissus pertinents en les manipulant délicatement.
    • Partie B: ME 3.4 Prévoir, reconnaître et régler les difficultés peropératoires.
    • Partie B: ME 3.4 Faire preuve de jugement peropératoire et avoir des gestes fluides et progressifs.

    Communicateur

    • Partie A: COM 3.1 Fournir des informations et des explications au patient, à sa famille et à ses proches aidants.
    • Partie B: COM 5.1 Documenter l’intervention chirurgicale de façon complète et en temps opportun.

    Collaborateur

    • Partie B: COL 1.2 Recourir aux assistants en chirurgie de manière efficace.
    • Partie B: COL 1.2 Travailler efficacement avec l’équipe de la salle d’opération.

    Professionnel

    • Partie B: P 1.2 Se préparer pour l’intervention en passant en revue les examens paracliniques pertinents et les évaluations/consultations préopératoires.
    • Partie B: P 1.1 Tenir compte de ses limites personnelles et demander de l’aide au besoin.

    Description du cas

    Rétroaction fournie

    Prochaines étapes

    © Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2019. Cité et reproduit avec permission.

  • C-35

    Mise en pratique des compétences chirurgicales nécessaires à la réparation de fentes labiales et/ou palatines

    Caractéristiques principales et plan d’évaluation

    - Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur des ensembles distincts de compétences chirurgicales plutôt que sur la prise en charge d’un cas précis du début à la fin. - L’observation de ces compétences porte sur des éléments distincts y compris le marquage pour la fente labiale et/ou palatine, la démonstration de la manipulation adéquate des tissus mous, la réalisation de la fermeture complexe par plans et de la correction anatomique et l’exécution d’une suture intrabuccale. - Cette APC peut être observée en contexte de simulation. - L’observation de cette APC comporte deux parties : la mise en pratique de compétences chirurgicales spécifiques au cours d’une intervention et la présentation d’un journal de bord pour démontrer l’étendue de l’expérience.

    Partie A : Intervention Observation directe par un chirurgien plasticien Utiliser le formulaire 2 pour recueillir des renseignements sur : - la région de l’intervention : lèvre; palais - les techniques (sélectionner tout ce qui s’applique) : marquage; réalisation de la fermeture complexe par plans et de la correction anatomique; exécution d’une suture intrabuccale Recueillir 2 observations de réussite - Au moins 1 pour chaque intervention - Au moins 1 marquage - Au moins 1 suture intrabuccale Partie B : Journal de bord (logbook) Présentation du journal de bord des interventions Le journal de bord fait état : - de l’intervention (préciser) : - du rôle joué pendant l’intervention : observateur; participant; premier assistant; chirurgien principal Le journal de bord doit démontrer la participation du résident à la réparation d’au moins 2 fentes labiales et 2 fentes palatines.

    Nombre d’observations suggéré : 2

    Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)

    1. J’ai dû exécuter la tâche
    2. J’ai dû constamment le guider
    3. J’ai dû parfois le guider
    4. Je devais être sur place
    5. Je n’avais pas besoin d’être sur place

    la région de l’intervention

    1. lèvre
    2. palais

    les techniques (sélectionner tout ce qui s’applique)

    1. marquage
    2. réalisation de la fermeture complexe par plans et de la correction anatomique
    3. exécution d’une suture intrabuccale

    Expert médical

    • Partie A: ME 3.4 Préparer, positionner et recouvrir de champs stériles le patient en vue de l’intervention.
    • Partie A: ME 5.2 Participer aux vérifications de la liste de contrôle de la sécurité chirurgicale ou d’un équivalent.
    • Partie A: ME 1.4 Appliquer les connaissances sur l’anatomie, les repères anatomiques importants et l’intervention chirurgicale.
    • Partie A: ME 3.4 Utiliser l’équipement et les instruments chirurgicaux correctement et avec aisance.
    • Partie A: ME 3.4 Réaliser de façon sécuritaire la dissection des structures et des plans de tissus pertinents en les manipulant délicatement.
    • Partie A: ME 3.4 Mettre en pratique les compétences techniques essentielles : faire le marquage; réaliser une suture intrabuccale; réaliser la fermeture complexe par plans et la correction anatomique.
    • Partie A: ME 3.4 Prévoir, reconnaître et régler les difficultés peropératoires.
    • Partie A: ME 3.4 Faire preuve de jugement peropératoire et avoir des gestes fluides et progressifs.

    Communicateur

    • Partie A: COM 5.1 Documenter l’intervention chirurgicale de façon complète et en temps opportun.

    Collaborateur

    • Partie A: COL 1.2 Recourir aux assistants en chirurgie de manière efficace.
    • Partie A: COL 1.2 Travailler efficacement avec l’équipe de la salle d’opération.

    Professionnel

    • Partie A: P 1.2 Se préparer pour l’intervention en passant en revue les examens paracliniques pertinents et les évaluations/consultations préopératoires.
    • Partie A: P 1.1 Tenir compte de ses limites personnelles et demander de l’aide au besoin.

    Description du cas

    Rétroaction fournie

    Prochaines étapes

    © Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2019. Cité et reproduit avec permission.

  • C-36

    Communication avec les patients ayant des besoins particuliers et leur famille

    Caractéristiques principales et plan d’évaluation

    - Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur l’application des habiletés de communication auprès des enfants, des personnes âgées et des patients ayant des déficiences physiques ou des troubles du développement ou lors des interactions avec des interprètes, le cas échéant. - Cette APC comprend l’utilisation d’un langage adapté à l’âge et au stade de développement. - Cette APC couvre aussi la communication avec les parents, les tuteurs ou la famille des patients, s’il y a lieu.

    Observation directe par un chirurgien plasticien Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - les caractéristiques démographiques : enfant; personne âgée; personne ayant une déficience physique; personne ayant un trouble du développement; personne ayant recours à l’interprétation; autre situation Recueillir 2 observations de réussite - Au moins 1 enfant

    Nombre d’observations suggéré : 2

    Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)

    1. J’ai dû exécuter la tâche
    2. J’ai dû constamment le guider
    3. J’ai dû parfois le guider
    4. Je devais être sur place
    5. Je n’avais pas besoin d’être sur place

    les caractéristiques démographiques

    1. enfant
    2. personne âgée
    3. personne ayant une déficience physique
    4. personne ayant un trouble du développement
    5. personne ayant recours à l’interprétation
    6. autre situation

    Communicateur

    • COM 1.1 Démontrer de l’empathie, du respect et de la compassion.
    • COM 1.4 Utiliser un langage non verbal approprié afin de se montrer attentif, intéressé et réceptif.
    • COM 3.1 Utiliser un langage clair et concis; éviter le jargon médical ou l’expliquer adéquatement.
    • COM 2.1 Utiliser les techniques d’écoute active et réagir aux indices donnés par le patient.
    • COM 4.3 Répondre aux questions du patient, de sa famille ou de ses proches aidants.
    • COM 1.6 S’adapter aux valeurs, aux principes, aux perceptions et aux préférences du patient et de sa famille.

    Professionnel

    • P 1.1 Avoir un comportement professionnel approprié.

    Description du cas

    Rétroaction fournie

    Prochaines étapes

    © Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2019. Cité et reproduit avec permission.

  • C-37

    Application des principes de l’éthique biomédicale

    Caractéristiques principales et plan d’évaluation

    - Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur la prise de décisions éthiques. - L’observation de cette APC est basée sur la sélection, la préparation et la présentation d’un cas faisant partie de l’expérience de formation du résident et elle comprend une discussion sur les principes éthiques en lien avec ce cas.

    Observation directe par un médecin traitant Utiliser le formulaire 4 Recueillir 1 observation

    Nombre d’observations suggéré : 1

    Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)

    1. J’ai dû exécuter la tâche
    2. J’ai dû constamment le guider
    3. J’ai dû parfois le guider
    4. Je devais être sur place
    5. Je n’avais pas besoin d’être sur place

    Érudit

    • S 3.3 Repérer les sources d’information pertinentes pour un enjeu soulevé dans la pratique.

    Professionnel

    • P 1.3 Reconnaître les problèmes éthiques qui surgissent dans l’exercice de la médecine et y répondre adéquatement.
    • P 1.3 Appliquer les principes éthiques dans la prise en charge de problèmes cliniques.

    Description du cas

    Rétroaction fournie

    Prochaines étapes

    © Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2019. Cité et reproduit avec permission.

  • C-38

    Enseignement à des apprenants en début de formation

    Caractéristiques principales et plan d’évaluation

    - Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur la supervision et l’encadrement des étudiants en médecine et des résidents qui en sont à l’étape de la progression vers la discipline ou de l’acquisition des fondements de la discipline et l’enseignement à ceux-ci dans une unité d’enseignement clinique ou dans le cadre d’une activité de formation des résidents. - Dans le cadre de cette APC, le résident doit utiliser des stratégies d’enseignement efficaces, offrir de la rétroaction aux apprenants et veiller à la prestation de soins sécuritaires.

    Observation directe et/ou indirecte par le superviseur, à l’aide des commentaires d’apprenants Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - le contexte : milieu clinique; simulation Recueillir 2 observations de réussite - Au moins 1 observation en milieu clinique

    Nombre d’observations suggéré : 2

    Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)

    1. J’ai dû exécuter la tâche
    2. J’ai dû constamment le guider
    3. J’ai dû parfois le guider
    4. Je devais être sur place
    5. Je n’avais pas besoin d’être sur place

    le contexte

    1. milieu clinique
    2. simulation

    Expert médical

    • ME 1.6 S’acquitter des responsabilités professionnelles en dépit de multiples exigences concurrentes.

    Érudit

    • S 2.1 Reconnaître l’influence que peut avoir un modèle de rôle et les effets des curriculums formel, informel et caché sur les apprenants.
    • S 2.3 Offrir une supervision appropriée à l’apprenant, en assurant l’équilibre entre la sécurité du patient, sa dignité, les soins qui lui sont prodigués et le secret professionnel d’une part, et les besoins d’apprentissage d’autre part.
    • S 2.4 Choisir un contenu approprié, un format d’enseignement et des stratégies adaptées à l’apprenant et au contexte de la chirurgie plastique.
    • S 2.4 Offrir de l’enseignement au chevet des patients, ce qui comprend l’enseignement des techniques d’intervention.
    • S 2.5 Fournir aux apprenants en début de formation une rétroaction utile au moment opportun.
    • S 3.4 Enseigner aux apprenants à trouver, à évaluer et à intégrer de façon efficace des données probantes dans le cadre de la prise de décisions en pratique.

    Description du cas

    Rétroaction fournie

    Prochaines étapes

    © Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2019. Cité et reproduit avec permission.

  • C-39

    Réalisation d’un travail d’érudition

    Caractéristiques principales et plan d’évaluation

    - Cette activité professionnelle confiable (APC) inclut l’utilisation de méthodes de recherche appropriées, l’analyse des résultats, la réflexion critique sur les conclusions dégagées et la diffusion des résultats. - Le travail d’érudition peut porter sur les sciences fondamentales ou cliniques, ou l’éducation médicale, et doit être lié à la chirurgie plastique. - La réalisation de cette APC peut être observée lors de la présentation d’un manuscrit pouvant être soumis à une revue révisée par les pairs ou de la présentation du projet dans le cadre d’une rencontre scientifique d’examen par des pairs tenue à l’échelle régionale (p. ex., lors d’une journée des résidents formelle) ou nationale.

    Évaluation par le superviseur du projet de recherche présenté par le résident Utiliser le formulaire 1. Recueillir 1 observation de réussite

    Nombre d’observations suggéré : 1

    Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)

    1. J’ai dû exécuter la tâche
    2. J’ai dû constamment le guider
    3. J’ai dû parfois le guider
    4. Je devais être sur place
    5. Je n’avais pas besoin d’être sur place

    Érudit

    • S 4.4 Formuler des questions de recherche ciblées.
    • S 3.3 Évaluer de façon critique l’intégrité, la fiabilité et l’applicabilité de la recherche et de la littérature dans le domaine de la santé.
    • S 4.5 Résumer les résultats d’une revue de littérature.
    • S 4.4 Choisir les méthodes appropriées afin de répondre à une question de recherche.
    • S 4.4 Concevoir et mettre en œuvre un plan de recherche, et obtenir l’approbation du comité d’éthique de la recherche s’il y a lieu.
    • S 4.4 Recueillir et analyser les données au moyen des méthodes statistiques appropriées.
    • S 4.5 Résumer et communiquer les résultats de recherches et enquêtes scientifiques.

    Description du cas

    Rétroaction fournie

    Prochaines étapes

    © Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2019. Cité et reproduit avec permission.

  • C-40

    Mise en œuvre des principes liés à la sécurité des patients et à l’amélioration de la qualité

    Caractéristiques principales et plan d’évaluation

    - Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur l’application des principes en lien avec l’amélioration de la qualité ainsi que sur les stratégies de mise en œuvre de solutions pour les systèmes et les patients. - Elle inclut la reconnaissance d’un problème touchant la sécurité des patients, l’analyse du problème et la proposition d’une solution - Cette APC peut être observée lors d’une présentation des observations (p. ex., dans une réunion sur l’amélioration de la qualité, une réunion sur la morbidité et la mortalité ou une réunion du comité d’évaluation des événements indésirables), ou lors du dépôt d’un rapport écrit.

    Observation directe d’une présentation et/ou revue par le superviseur du rapport présenté par le résident Utiliser le formulaire 1. Recueillir 1 observation de réussite

    Nombre d’observations suggéré : 1

    Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)

    1. J’ai dû exécuter la tâche
    2. J’ai dû constamment le guider
    3. J’ai dû parfois le guider
    4. Je devais être sur place
    5. Je n’avais pas besoin d’être sur place

    Leader

    • L 1.1 Recueillir des renseignements aux fins d’assurance ou d’amélioration de la qualité.
    • L 1.1 Intégrer les normes existantes en matière de prestation des soins de santé aux résultats de la collecte des données.
    • L 1.1 Déterminer les possibilités d’amélioration.
    • L 1.1 Reconnaître les effets des facteurs humains et systémiques sur la prestation des soins.

    Érudit

    • S 4.4 Procéder à l’analyse des données.
    • S 3.4 Intégrer les données probantes et l’expertise clinique à la prise de décision.

    Professionnel

    • P 2.2 Démontrer son engagement à participer à des initiatives liées à la sécurité des patients et à l’amélioration de la qualité dans son environnement de pratique.

    Description du cas

    Rétroaction fournie

    Prochaines étapes

    © Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2019. Cité et reproduit avec permission.

Transition vers la pratique

  • TTP-1

    Gestion d’une clinique externe

    Caractéristiques principales et plan d’évaluation

    - Dans le cadre de cette APC, le résident est appelé à mettre à profit à la fois son aptitude à prendre des décisions médicales pour les cas individuels et sa capacité à fonctionner efficacement en consultation externe, c.-à-d. savoir gérer la charge de travail d’une clinique, prendre des décisions cliniques appropriées, respecter le temps alloué et collaborer efficacement avec d’autres professionnels de la santé. - Cette APC peut être observée dans n’importe quel contexte de consultation externe, auprès de divers types de patients. - L’observation de cette APC se fonde sur au moins une demi-journée de clinique.

    Observation directe et/ou indirecte par un chirurgien plasticien, qui peut inclure les commentaires du personnel de bureau ou de soutien administratif et d’autres professionnels de la santé Utiliser le formulaire 1. Recueillir 2 observations de réussite - Au moins 2 chirurgiens plasticiens différents

    Nombre d’observations suggéré : 2

    Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)

    1. J’ai dû exécuter la tâche
    2. J’ai dû constamment le guider
    3. J’ai dû parfois le guider
    4. Je devais être sur place
    5. Je n’avais pas besoin d’être sur place

    Expert médical

    • ME 3.1 Définir les interventions ou les traitements les plus appropriés aux fins d’évaluation ou de prise en charge.

    Communicateur

    • COM 5.1 Documenter la rencontre clinique avec le patient de façon précise, complète et en temps opportun.

    Collaborateur

    • COL 1.3 Communiquer efficacement avec d’autres médecins et professionnels de la santé.

    Leader

    • L 4.2 Gérer les rendez-vous pour optimiser l’horaire de la clinique.
    • L 4.2 Organiser l’horaire des cas chirurgicaux en tenant compte de l’urgence et de la durée de l’intervention, et demander l’équipement spécialisé nécessaire.
    • L 4.1 Gérer efficacement son temps en clinique de soins ambulatoires.
    • L 4.1 Passer en revue les résultats d’examens (y compris les résultats d’imagerie) et prendre les mesures qui s’imposent en temps opportun.
    • L 4.1 Intégrer des responsabilités de supervision et d’enseignement dans la gestion globale de la clinique externe.

    Professionnel

    • P 1.1 Communiquer d’une manière efficiente et respectueuse avec les patients et les autres professionnels de la santé.

    Description du cas

    Rétroaction fournie

    Prochaines étapes

    © Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2019. Cité et reproduit avec permission.

  • TTP-2

    Coordination, organisation et réalisation d’interventions chirurgicales usuelles figurant sur la liste opér…

    Caractéristiques principales et plan d’évaluation

    - Dans le cadre de cette activité professionnelle confiable (APC), le résident est appelé à mettre à profit à la fois ses compétences chirurgicales pour les cas individuels et sa capacité à fonctionner efficacement et à prendre en charge une journée complète d’interventions chirurgicales; il doit notamment gérer son temps, utiliser des techniques chirurgicales efficientes et efficaces, superviser les apprenants en début de formation et collaborer efficacement avec l’équipe de la salle d’opération. - L’observation de cette APC comporte deux parties : la mise en application des compétences chirurgicales et la collaboration efficace avec l’équipe interprofessionnelle. - L’observation de cette APC est basée sur la liste complète des interventions chirurgicales prévues pour une journée dans la salle d’opération.

    Partie A : Intégration des compétences chirurgicales Observation directe par un chirurgien plasticien Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - le type d’intervention (sélectionner tout ce qui s’applique) : générale; main; membre inférieur; peau; sein; esthétique; tête et cou; abdomen/tronc/bassin; pédiatrique; autre Recueillir 2 observations de réussite - 2 observateurs différents Partie B : Travail d’équipe interprofessionnel Plusieurs observateurs fournissent individuellement leurs commentaires, qui sont ensuite réunis dans un seul rapport. Utiliser le formulaire 3 pour recueillir des renseignements sur : - le rôle de l’observateur : anesthésiste; infirmière; autre observateur Recueillir au moins 1 observation de réussite d’au moins 3 observateurs - Au moins 1 anesthésiste - Au moins 2 infirmières

    Nombre d’observations suggéré : 2

    Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)

    1. J’ai dû exécuter la tâche
    2. J’ai dû constamment le guider
    3. J’ai dû parfois le guider
    4. Je devais être sur place
    5. Je n’avais pas besoin d’être sur place

    le type d’intervention (sélectionner tout ce qui s’applique)

    1. générale
    2. main
    3. membre inférieur
    4. peau
    5. sein
    6. esthétique
    7. tête et cou
    8. abdomen/tronc/bassin
    9. pédiatrique
    10. autre

    Expert médical

    • Partie A: ME 5.2 Diriger l’équipe en ce qui a trait à l’utilisation de la liste de contrôle de la sécurité chirurgicale.
    • Partie A: ME 3.4 Réaliser les interventions chirurgicales avec habileté et de façon sécuritaire, en ayant recours efficacement aux assistants en chirurgie.
    • Partie A: ME 3.4 Gérer les trouvailles peropératoires inattendues et les problèmes périopératoires, en adaptant l’intervention s’il y a lieu.
    • Partie A: ME 4.1 Planifier les soins postopératoires.

    Communicateur

    • Partie A: COM 3.1 Transmettre à la famille des renseignements au sujet de l’intervention, de l’état du patient et des trouvailles chirurgicales de façon claire et avec compassion.
    • Partie A: COM 5.1 Documenter les interventions chirurgicales de façon précise, complète et en temps opportun.

    Collaborateur

    • Partie B: COL 1.2 Recourir aux assistants en chirurgie de manière efficace.
    • Partie B: COL 1.2 Travailler efficacement avec l’équipe de la salle d’opération.

    Leader

    • Partie A: L 4.1 Gérer d’une manière efficiente et efficace le temps requis pour réaliser toutes les interventions chirurgicales figurant sur la liste.
    • Partie B: L 4.2 Démontrer des habiletés de leadership en salle d’opération.

    Érudit

    • Partie B: S 2.3 Offrir aux apprenants en début de formation des occasions d’assumer des responsabilités cliniques appropriées.
    • Partie B: S 2.5 Fournir une rétroaction aux apprenants afin d’améliorer l’apprentissage et le rendement.

    Professionnel

    • Partie A: P 1.2 Se préparer pour l’intervention en passant en revue les examens paracliniques pertinents et les évaluations/consultations préopératoires.
    • Partie A: P 4.1 Maintenir un rendement clinique professionnel dans des contextes cliniques exigeants ou stressants.
    • Partie B: P 1.1 Intervenir lorsque des comportements envers des collègues ou des apprenants nuisent à un environnement de respect.
    • Partie B: P 1.1 Avoir un comportement professionnel approprié.

    Description du cas

    Rétroaction fournie

    Prochaines étapes

    © Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2019. Cité et reproduit avec permission.

  • TTP-3

    Gestion d’une pratique en chirurgie plastique

    Caractéristiques principales et plan d’évaluation

    - Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur la gestion d’une pratique en chirurgie plastique, qui comprend le tri et la priorisation des demandes de consultation, la codification aux fins de facturation et la démonstration d’un leadership durant les activités de garde. - Cette APC peut être observée dans n’importe quel contexte clinique et doit être basée sur une période de stage d’au moins un mois au cours duquel le résident assume des responsabilités dans au moins deux contextes cliniques différents (p. ex., clinique, salle d’opération, service d’urgence, salle de chirurgie mineure).

    Observation directe et/ou indirecte par un chirurgien plasticien basée sur une période de stage d’au moins 1 mois Utiliser le formulaire 1. Recueillir 1 observation de réussite

    Nombre d’observations suggéré : 1

    Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)

    1. J’ai dû exécuter la tâche
    2. J’ai dû constamment le guider
    3. J’ai dû parfois le guider
    4. Je devais être sur place
    5. Je n’avais pas besoin d’être sur place

    Expert médical

    • ME 2.2 Évaluer la pertinence des demandes de consultation.
    • ME 2.1 Établir la priorité des demandes de consultation en fonction de la gravité clinique.
    • ME 1.5 Gérer les activités de garde en chirurgie plastique.

    Leader

    • L 4.2 Appliquer les connaissances des pratiques de facturation.

    Description du cas

    Rétroaction fournie

    Prochaines étapes

    © Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2019. Cité et reproduit avec permission.

  • TTP-4

    Élaboration d’un plan d’apprentissage pour son développement personnel et professionnel continu

    Caractéristiques principales et plan d’évaluation

    - Cette activité professionnelle confiable (APC) peut comprendre divers scénarios, par exemple : un plan d’action pour corriger les lacunes mises en évidence dans le cadre d’une autre APC; un plan pour se préparer en vue de sa formation complémentaire; un plan pour se préparer à la pratique dans un milieu précis (p. ex., communautaire) et/ou un milieu où des compétences particulières sont requises; et une revue de la littérature médicale pour améliorer les soins prodigués pour un problème clinique particulier. - Le plan doit être spécifique, mesurable, atteignable, réaliste et temporel (critères SMART).

    Revue du plan d’apprentissage du résident par le superviseur Utiliser le formulaire 1. Recueillir 1 observation de réussite

    Nombre d’observations suggéré : 1

    Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)

    1. J’ai dû exécuter la tâche
    2. J’ai dû constamment le guider
    3. J’ai dû parfois le guider
    4. Je devais être sur place
    5. Je n’avais pas besoin d’être sur place

    Expert médical

    • ME 1.1 Faire preuve d’une connaissance des compétences requises pour exercer en toute sécurité et de manière efficace dans le contexte de pratique futur.

    Leader

    • L 4.2 Prendre en compte ses intérêts personnels et ses objectifs de carrière.
    • L 4.2 Choisir ses expériences d’apprentissage en fonction des compétences requises pour la pratique future.

    Érudit

    • S 1.2 Interpréter les données sur le rendement personnel pour cerner des occasions d’apprentissage et d’amélioration.
    • S 1.1 Définir des besoins d’apprentissage liés à la pratique personnelle ou aux objectifs de carrière.
    • S 3.1 Formuler des questions d’apprentissage qui tiennent compte des lacunes dans les connaissances.
    • S 1.1 Créer un plan d’apprentissage réalisable qui précise des éléments livrables et comprend une stratégie pour suivre l’atteinte des objectifs.
    • S 1.1 Déterminer les ressources requises pour la mise en œuvre d’un plan d’apprentissage personnel.

    Professionnel

    • P 2.1 Démontrer un engagement envers le maintien et l’amélioration de la compétence.

    Description du cas

    Rétroaction fournie

    Prochaines étapes

    © Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2019. Cité et reproduit avec permission.