Otolaryngology - Head and Neck Surgery
Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada · 4.0 · 34 APC
Également offert en anglais.
Chaque APC du guide publié, présentée comme le formulaire que DebriefMD remplit, avec ses champs et ses options de réponse.
Progression vers la discipline
TTD-1
Évaluation des problèmes présentés par les patients en oto-rhino-laryngologie et chirurgie cervico-faciale
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) comprend l’anamnèse ainsi que l’examen axé sur la tête et le cou, la synthèse du cas et sa présentation au superviseur.
Observation directe ou indirecte et examen de la lettre de consultation par le superviseur ou son délégué Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - le type d’observation : directe; indirecte - le type de consultation : urgente; non urgente - le domaine : chirurgie plastique et reconstructive faciale; chirurgie cervico-faciale; laryngologie; neuro-otologie; otologie; oto-rhino-laryngologie et chirurgie cervico- faciale pédiatrique; nasosinusal Recueillir 3 observations de réussite - Au moins 1 consultation d’urgence - Au moins 3 observateurs différents Le masculin est utilisé seulement pour simplifier le texte. OTO-RHINO-LARYNGOLOGIE ET CHIRURGIE CERVICO-FACIALE (2022)
Nombre d’observations suggéré : 3
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
le type d’observation
- directe
- indirecte
le type de consultation
- urgente
- non urgente
le domaine
- chirurgie plastique et reconstructive faciale
- chirurgie cervico-faciale
- laryngologie
- neuro-otologie
- otologie
- oto-rhino-laryngologie et chirurgie cervico- faciale pédiatrique
- nasosinusal
Expert médical
- ME 2.1 Identifier les préoccupations et les objectifs du patient, de sa famille et de ses proches aidants durant la rencontre.
- ME 2.2 Réunir les antécédents se rapportant à la tête et au cou.
- ME 2.2 Réaliser l’examen physique de la tête et du cou : • utilisation du microscope pour l’otoscopie; • otoscopie pneumatique; • évaluation de l’audition avec le diapason (Weber et Rinne); • utilisation d’une lampe frontale pour la rhinoscopie antérieure et l’examen de la cavité buccale; • rhinolaryngoscopie de base; • palpation du cou, y compris la thyroïde; • examen des nerfs crâniens.
- ME 2.2 Résumer de façon claire et concise les renseignements sur le patient, y compris les symptômes, le diagnostic différentiel et le plan de traitement.
- ME 2.4 Proposer des plans de prise en charge initiale des problèmes courants en oto-rhino-laryngologie et chirurgie cervico-faciale.
Communicateur
- COM 3.1 Savoir quand obtenir de l’aide pour fournir des explications claires au patient, à sa famille et à ses proches aidants.
- COM 4.1 Mener une entrevue en faisant preuve d’ouverture à l’égard de la diversité culturelle.
- COM 5.1 Structurer les informations dans les sections appropriées d’un dossier médical électronique ou écrit.
Collaborateur
- COL 2.1 Faire preuve de respect envers les collaborateurs.
Professionnel
- P 1.1 Établir en tout temps la priorité des besoins du patient pour s’assurer d’y répondre.
- P 1.1 Faire preuve de ponctualité.
- P 1.1 Assumer les responsabilités confiées. OTO-RHINO-LARYNGOLOGIE ET CHIRURGIE CERVICO-FACIALE (2022)
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2022. Cité et reproduit avec permission.
Acquisition des fondements de la discipline
F-1
Évaluation clinique initiale, investigation et élaboration d’un plan de prise en charge pour des patients p…
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- L’observation de cette activité professionnelle confiable (APC) comporte deux parties : l’évaluation du patient et l’exécution d’une intervention (trachéostomie non urgente, trachéotomie chirurgicale, trachéotomie percutanée, cricothyroïdotomie). - Dans le cadre de cette APC, l’évaluation du patient peut comprendre la réalisation d’un examen à l’aide d’un nasopharyngolaryngoscope flexible.
Partie A : Évaluation du patient Observation directe ou indirecte par le superviseur Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - le type de cas : urgent; non urgent Recueillir 1 observation de réussite - Au moins 1 cas urgent Partie B : Intervention Observation directe par le superviseur Utiliser le formulaire 2 (critères de l’outil O-score) pour recueillir des renseignements sur : - le type d’intervention : trachéostomie non urgente; trachéotomie chirurgicale; trachéotomie percutanée; cricothyroïdotomie - le contexte : milieu clinique; simulation Recueillir 3 observations de réussite - Au plus 1 observation en contexte de simulation (cadavre ou simulateur de tâches) - Au moins 1 trachéotomie chirurgicale
Nombre d’observations suggéré : 1
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
le type de cas
- urgent
- non urgent
Expert médical
- Partie A: ME 1.4 Appliquer les connaissances des sciences cliniques et biomédicales pertinentes à l’oto-rhino-laryngologie et la chirurgie cervico-faciale.
- Partie A: ME 1.4 Appliquer les principes de l’imagerie diagnostique.
- Partie A: ME 1.5 Reconnaître les situations urgentes pouvant nécessiter l’intervention de collègues plus expérimentés et faire appel à eux immédiatement. OTO-RHINO-LARYNGOLOGIE ET CHIRURGIE CERVICO-FACIALE (2022)
- Partie A: ME 2.1 Identifier et reconnaître les situations très urgentes ou mettant en danger la vie du patient.
- Partie A: ME 2.2 Repérer et différencier les trouvailles normales et anormales provenant de l’anamnèse et de l’examen physique.
- Partie A: ME 2.2 À la lumière du tableau clinique du patient, établir un diagnostic différentiel pour les situations courantes en oto-rhino-laryngologie et chirurgie cervico-faciale.
- Partie A: ME 2.2 Sélectionner les analyses de laboratoire et les examens d’imagerie, et en interpréter les résultats.
- Partie A: ME 3.3 Tenir compte du degré d’urgence et du risque de détérioration en préconisant une intervention ou un traitement en temps opportun.
- Partie A: ME 3.4 Établir et mettre en œuvre un plan de soins postintervention pour les interventions indiquées.
- Partie A: ME 3.4 Demander des conseils ou une supervision en cas de trouvailles imprévues ou de changements du contexte clinique.
- Partie A: ME 4.1 Assurer le suivi des résultats de l’investigation et de la réponse au traitement.
- Partie A: ME 4.1 Reconnaître l’indication d’une consultation auprès d’autres professionnels de la santé.
- Partie B: ME 1.4 Connaissance des étapes spécifiques de l’intervention : comprendre les étapes de l’intervention, les risques possibles et les moyens de les éviter ou de les surmonter.
- Partie B: ME 3.1 Plan préalable à l’intervention : réunir et évaluer l’information requise pour poser un diagnostic et déterminer l’intervention nécessaire.
- Partie B: ME 3.4 Préparation de cas : préparer et positionner correctement le patient, connaître les approches et les instruments nécessaires, être prêt à faire face aux complications possibles.
- Partie B: ME 3.4 Exécution technique : exécuter efficacement les étapes, en évitant les pièges et en préservant les tissus mous.
- Partie B: ME 3.4 Habiletés visuospatiales : avoir une orientation spatiale 3D et savoir bien positionner les instruments et le matériel.
- Partie B: ME 3.4 Plan suivant l’intervention : élaborer un plan complet et approprié.
- Partie B: ME 3.4 Efficacité et fluidité : démontrer une bonne planification de l’intervention en l’exécutant avec fluidité et économie des mouvements.
Communicateur
- Partie A: COM 1.2 Optimiser l’environnement physique afin d’assurer le confort du patient, le respect de sa dignité et de sa vie privée, son engagement et sa sécurité.
- Partie A: COM 1.6 Évaluer la capacité décisionnelle du patient.
- Partie A: COM 2.1 Mener une entrevue centrée sur le patient, en recueillant toute l’information biomédicale et psychosociale pertinente à une situation clinique donnée.
- Partie A: COM 2.2 Mener une entrevue ciblée, efficace et centrée sur le patient, en gérant le déroulement de la rencontre et en étant attentif aux indices et aux réactions du patient.
- Partie A: COM 2.3 Obtenir et résumer toute information pertinente provenant d’autres sources que le patient, dont ses proches, avec son consentement.
- Partie A: COM 3.1 Recourir à des stratégies pour vérifier et confirmer que le patient, sa famille et ses proches aidants comprennent le diagnostic, le plan de prise en charge et le pronostic.
- Partie A: COM 4.3 Répondre aux questions du patient, de sa famille et de ses proches aidants au sujet des prochaines étapes.
- Partie A: COM 5.1 Documenter les informations au sujet du patient et de ses problèmes de santé de manière à faciliter les soins intra et interprofessionnels.
- Partie A: COM 5.1 Documenter les rencontres cliniques de façon à bien faire comprendre le raisonnement clinique et le motif des décisions.
Collaborateur
- Partie A: COL 1.2 Décrire les rôles et les champs de pratique d’autres professionnels de la santé du domaine de l’oto-rhino-laryngologie et la chirurgie cervico-faciale.
- Partie A: COL 1.3 Considérer les demandes de consultation et les réponses données comme des occasions d’améliorer la qualité des soins et la sécurité des patients en mettant en commun l’expertise.
- Partie A: COL 2.1 Être à l’écoute des collaborateurs et interagir avec eux. OTO-RHINO-LARYNGOLOGIE ET CHIRURGIE CERVICO-FACIALE (2022)
- Partie A: COL 2.2 Communiquer de façon claire et directe afin de favoriser la compréhension, de gérer les divergences et de résoudre les conflits.
- Partie A: COL 2.2 Écouter pour comprendre et trouver un terrain d’entente avec les collaborateurs.
- Partie A: COL 3.1 Identifier les patients qui doivent être transférés à d’autres médecins ou professionnels de la santé.
- Partie B: COL 1.3 Communiquer et utiliser le personnel de manière professionnelle et efficace. OTO-RHINO-LARYNGOLOGIE ET CHIRURGIE CERVICO-FACIALE (2022)
Promoteur de la santé
- Partie A: HA 1.3 Avec le patient, sa famille et ses proches aidants, identifier les occasions favorables à la prévention de la maladie et au maintien de la santé.
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2022. Cité et reproduit avec permission.
F-2
Drainage d’un abcès périamygdalien
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur les compétences techniques requises pour le drainage d’un abcès périamygdalien.
Observation directe par le superviseur Utiliser le formulaire 2 (critères de l’outil O-score) Recueillir 2 observations de réussite
Nombre d’observations suggéré : 2
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
Expert médical
- ME 1.4 Connaissance des étapes spécifiques de l’intervention : comprendre les étapes de l’intervention, les risques possibles et les moyens de les éviter ou de les surmonter.
- ME 3.1 Plan préalable à l’intervention : réunir et évaluer l’information requise pour poser un diagnostic et déterminer l’intervention nécessaire.
- ME 3.4 Préparation de cas : préparer et positionner correctement le patient, connaître les approches et les instruments nécessaires, être prêt à faire face aux complications possibles.
- ME 3.4 Exécution technique : exécuter efficacement les étapes, en évitant les pièges et en préservant les tissus mous.
- ME 3.4 Habiletés visuospatiales : avoir une orientation spatiale 3D et savoir bien positionner les instruments et le matériel.
- ME 3.4 Plan suivant l’intervention : élaborer un plan complet et approprié.
- ME 3.4 Efficacité et fluidité : démontrer une bonne planification de l’intervention en l’exécutant avec fluidité et économie des mouvements.
Collaborateur
- COL 1.3 Communiquer et utiliser le personnel de manière professionnelle et efficace. OTO-RHINO-LARYNGOLOGIE ET CHIRURGIE CERVICO-FACIALE (2022)
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2022. Cité et reproduit avec permission.
F-3
Évaluation et prise en charge de base de patients présentant une épistaxis
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- L’observation de cette activité professionnelle confiable (APC) comporte deux parties : l’évaluation du patient et l’exécution d’une intervention (endoscopie nasosinusale à l’aide d’un endoscope rigide, tamponnement nasal, cautérisation chimique, évacuation d’un hématome de la cloison nasale). - Dans le cadre de cette APC, l’évaluation du patient comprend la réalisation d’un examen à l’aide d’un nasopharyngolaryngoscope flexible ou rigide. - Cette APC ne concerne pas les techniques chirurgicales plus spécialisées, comme la cautérisation endoscopique et la ligature de l’artère sphénopalatine ou de l’artère ethmoïdale, qui font partie des APC de l’étape de la maîtrise de la discipline.
Partie A : Évaluation du patient Observation directe par le superviseur Utiliser le formulaire 1 Recueillir 3 observations de réussite Partie B : Intervention Observation directe par le superviseur Utiliser le formulaire 2 (critères de l’outil O-score) pour recueillir des renseignements sur : - l’intervention réalisée (sélectionner tout ce qui s’applique) : endoscopie nasosinusale à l’aide d’un endoscope rigide; tamponnement nasal antérieur; cautérisation de la partie antérieure de la cloison nasale; évacuation d’un hématome de la cloison nasale Recueillir 3 observations de réussite - Au moins 1 tamponnement nasal antérieur - Au moins 1 cautérisation chimique
Nombre d’observations suggéré : 3
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
Expert médical
- Partie A: ME 1.4 Appliquer les connaissances des sciences cliniques et biomédicales pertinentes à l’oto-rhino-laryngologie et la chirurgie cervico-faciale.
- Partie A: ME 1.4 Appliquer les connaissances des sciences cliniques et biomédicales pour prendre en charge les situations cliniques en oto-rhino-laryngologie et chirurgie cervico-faciale. OTO-RHINO-LARYNGOLOGIE ET CHIRURGIE CERVICO-FACIALE (2022)
- Partie A: ME 1.5 Reconnaître les situations urgentes pouvant nécessiter l’intervention de collègues plus expérimentés et faire appel à eux immédiatement.
- Partie A: ME 2.1 Identifier et reconnaître les situations très urgentes ou mettant en danger la vie du patient.
- Partie A: ME 2.2 Repérer et différencier les trouvailles normales et anormales provenant de l’anamnèse et de l’examen physique.
- Partie A: ME 2.2 Effectuer des examens habituellement réalisés en cabinet et en interpréter les résultats : • examens à l’aide d’un nasopharyngolaryngoscope flexible ou rigide, avec ou sans anesthésie topique.
- Partie A: ME 2.2 À la lumière du tableau clinique du patient, établir un diagnostic différentiel pour les situations courantes en oto-rhino-laryngologie et chirurgie cervico-faciale.
- Partie A: ME 2.2 Sélectionner les examens paracliniques appropriés aux situations courantes en oto-rhino-laryngologie et chirurgie cervico-faciale, et en interpréter les résultats en fonction du diagnostic différentiel.
- Partie A: ME 2.4 Élaborer, mettre en œuvre et documenter des plans de prise en charge initiale des problèmes courants en oto-rhino-laryngologie et chirurgie cervico-faciale.
- Partie A: ME 2.4 Reconnaître les situations très urgentes et proposer un plan de prise en charge initiale.
- Partie A: ME 2.4 S’assurer que le patient, sa famille et ses proches aidants sont informés des risques et des avantages de chaque option thérapeutique en tenant compte des données probantes et des lignes directrices.
- Partie A: ME 2.4 Discuter avec le patient, sa famille et ses proches aidants du degré d’incertitude inhérent à toute situation clinique.
- Partie A: ME 4.1 Assurer le suivi des résultats de l’investigation et de la réponse au traitement.
- Partie A: ME 4.1 Reconnaître l’indication d’une consultation auprès d’autres professionnels de la santé.
- Partie B: ME 1.4 Connaissance des étapes spécifiques de l’intervention : comprendre les étapes de l’intervention, les risques possibles et les moyens de les éviter ou de les surmonter.
- Partie B: ME 3.1 Plan préalable à l’intervention : réunir et évaluer l’information requise pour poser un diagnostic et déterminer l’intervention nécessaire.
- Partie B: ME 3.4 Préparation de cas : préparer et positionner correctement le patient, connaître les approches et les instruments nécessaires, être prêt à faire face aux complications possibles.
- Partie B: ME 3.4 Exécution technique : exécuter efficacement les étapes, en évitant les pièges et en préservant les tissus mous.
- Partie B: ME 3.4 Habiletés visuospatiales : avoir une orientation spatiale 3D et savoir bien positionner les instruments et le matériel.
- Partie B: ME 3.4 Plan suivant l’intervention : élaborer un plan complet et approprié.
- Partie B: ME 3.4 Efficacité et fluidité : démontrer une bonne planification de l’intervention en l’exécutant avec fluidité et économie des mouvements.
Communicateur
- Partie A: COM 1.2 Optimiser l’environnement physique afin d’assurer le confort du patient, le respect de sa dignité et de sa vie privée, son engagement et sa sécurité.
- Partie A: COM 2.1 Mener une entrevue centrée sur le patient, en recueillant toute l’information biomédicale et psychosociale pertinente à une situation clinique donnée.
- Partie A: COM 2.2 Mener une entrevue ciblée, efficace et centrée sur le patient, en gérant le déroulement de la rencontre et en étant attentif aux indices et aux réactions du patient.
- Partie A: COM 5.1 Documenter les informations au sujet du patient et de ses problèmes de santé de manière à faciliter les soins intra et interprofessionnels.
- Partie A: COM 5.1 Documenter les rencontres cliniques de façon à bien faire comprendre le raisonnement clinique et le motif des décisions.
Collaborateur
- Partie A: COL 1.3 Considérer les demandes de consultation et les réponses données comme des occasions d’améliorer la qualité des soins et la sécurité des patients en mettant en commun l’expertise.
- Partie A: COL 1.3 Tenir compte de la situation et du point de vue du patient dans l’établissement du plan de soins interprofessionnel.
- Partie A: COL 3.1 Identifier les patients qui doivent être transférés à d’autres médecins ou professionnels de la santé. OTO-RHINO-LARYNGOLOGIE ET CHIRURGIE CERVICO-FACIALE (2022)
- Partie A: COL 3.2 Communiquer avec les médecins ou les professionnels de la santé à qui les soins sont transférés lors de la transition du patient, et offrir des précisions après le transfert le cas échéant.
- Partie B: COL 1.3 Communiquer et utiliser le personnel de manière professionnelle et efficace. OTO-RHINO-LARYNGOLOGIE ET CHIRURGIE CERVICO-FACIALE (2022)
Promoteur de la santé
- Partie A: HA 1.3 Avec le patient, sa famille et ses proches aidants, identifier les occasions favorables à la prévention de la maladie et au maintien de la santé.
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2022. Cité et reproduit avec permission.
F-4
Évaluation et prise en charge globale de patients adultes et pédiatriques (cas non compliqués) qui présente…
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- L’observation de cette activité professionnelle confiable (APC) comporte deux parties : l’évaluation du patient et l’exécution d’une intervention (amygdalectomie, adénoïdectomie ou adéno-amygdalectomie).
Partie A : Évaluation du patient Observation directe ou indirecte par le superviseur Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - le groupe d’âge : enfant; adolescent; adulte - l’étiologie : apnée obstructive du sommeil; lésion maligne; inflammation/infection Recueillir 4 observations de réussite - Au moins 1 observation portant sur un adulte ou un adolescent - Au moins 1 observation ayant trait à l’apnée obstructive du sommeil chez l’enfant - Au moins 1 observation ayant trait à une inflammation/infection Partie B : Intervention Observation directe par le superviseur Utiliser le formulaire 2 (critères de l’outil O-score) pour recueillir des renseignements sur : - le type d’intervention : amygdalectomie; adénoïdectomie; adéno-amygdalectomie Recueillir 6 observations de réussite - Au moins 4 amygdalectomies et 4 adénoïdectomies - Au moins 1 amygdalectomie chez un patient adulte - Au moins 1 amygdalectomie et 1 adénoïdectomie chez un patient pédiatrique
Nombre d’observations suggéré : 4
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
le groupe d’âge
- enfant
- adolescent
- adulte
l’étiologie
- apnée obstructive du sommeil
- lésion maligne
- inflammation/infection
Expert médical
- Partie A: ME 1.4 Appliquer les connaissances sur la posologie des médicaments chez les patients pédiatriques.
- Partie A: ME 1.4 Appliquer les connaissances des sciences cliniques et biomédicales pour prendre en charge les situations cliniques en oto-rhino-laryngologie et chirurgie cervico-faciale.
- Partie A: ME 1.5 Reconnaître les situations urgentes pouvant nécessiter l’intervention de collègues plus expérimentés et faire appel à eux immédiatement. OTO-RHINO-LARYNGOLOGIE ET CHIRURGIE CERVICO-FACIALE (2022)
- Partie A: ME 2.2 Repérer et différencier les trouvailles normales et anormales provenant de l’anamnèse et de l’examen physique.
- Partie A: ME 2.2 À la lumière du tableau clinique du patient, établir un diagnostic différentiel pour les situations courantes en oto-rhino-laryngologie et chirurgie cervico-faciale.
- Partie A: ME 2.3 Collaborer avec le patient, sa famille et ses proches aidants pour les aider à comprendre les options thérapeutiques pertinentes.
- Partie A: ME 2.4 Élaborer, mettre en œuvre et documenter des plans de prise en charge initiale des problèmes courants en oto-rhino-laryngologie et chirurgie cervico-faciale.
- Partie A: ME 2.4 Reconnaître les situations très urgentes et proposer un plan de prise en charge initiale.
- Partie A: ME 2.4 S’assurer que le patient, sa famille et ses proches aidants sont informés des risques et des avantages de chaque option thérapeutique en tenant compte des données probantes et des lignes directrices.
- Partie A: ME 3.1 Énumérer les indications, les contre-indications et les risques d’une intervention ou d’un traitement donné, et les solutions de rechange possibles.
- Partie B: ME 1.4 Connaissance des étapes spécifiques de l’intervention : comprendre les étapes de l’intervention, les risques possibles et les moyens de les éviter ou de les surmonter.
- Partie B: ME 3.1 Plan préalable à l’intervention : réunir et évaluer l’information requise pour poser un diagnostic et déterminer l’intervention nécessaire.
- Partie B: ME 3.4 Préparation de cas : préparer et positionner correctement le patient, connaître les approches et les instruments nécessaires, être prêt à faire face aux complications possibles.
- Partie B: ME 3.4 Exécution technique : exécuter efficacement les étapes, en évitant les pièges et en préservant les tissus mous.
- Partie B: ME 3.4 Habiletés visuospatiales : avoir une orientation spatiale 3D et savoir bien positionner les instruments et le matériel.
- Partie B: ME 3.4 Plan suivant l’intervention : élaborer un plan complet et approprié.
- Partie B: ME 3.4 Efficacité et fluidité : démontrer une bonne planification de l’intervention en l’exécutant avec fluidité et économie des mouvements. OTO-RHINO-LARYNGOLOGIE ET CHIRURGIE CERVICO-FACIALE (2022)
Communicateur
- Partie A: COM 2.1 Faire preuve d’une connaissance des techniques permettant d’obtenir des renseignements sur la santé auprès des enfants et de leurs proches.
- Partie A: COM 2.1 Résumer les informations obtenues du patient sur ses croyances, ses valeurs, ses préférences, son contexte et ses attentes, et les intégrer à l’information biomédicale et psychosociale.
Collaborateur
- Partie A: COL 3.2 Communiquer avec le professionnel de la santé de première ligne du patient au sujet des soins.
- Partie B: COL 1.3 Communiquer et utiliser le personnel de manière professionnelle et efficace. OTO-RHINO-LARYNGOLOGIE ET CHIRURGIE CERVICO-FACIALE (2022)
Leader
- Partie A: L 2.2 Appliquer les données probantes et les lignes directrices sur l’utilisation des ressources dans des scénarios cliniques courants.
Promoteur de la santé
- Partie A: HA 1.2 Choisir des ressources éducatives sur l’oto-rhino-laryngologie et la chirurgie cervico-faciale à l’intention des patients.
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2022. Cité et reproduit avec permission.
F-5
Évaluation et prise en charge initiale de patients présentant une perte d’audition
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- L’observation de cette activité professionnelle confiable (APC) comporte deux parties : l’évaluation du patient et la réalisation d’une myringotomie avec insertion d’un tube. - Dans le cadre de cette APC, l’évaluation du patient comprend l’otomicroscopie et doit inclure l’interprétation d’un audiogramme.
Partie A : Évaluation du patient Observation directe ou indirecte par le superviseur Utiliser le formulaire 1 Recueillir 4 observations de réussite Partie B : Myringotomie avec insertion d’un tube Observation directe par le superviseur Utiliser le formulaire 2 (critères de l’outil O-score) Recueillir 4 observations de réussite
Nombre d’observations suggéré : 4
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
Expert médical
- Partie A: ME 1.4 Appliquer les connaissances des sciences cliniques et biomédicales pertinentes à l’oto-rhino-laryngologie et la chirurgie cervico-faciale.
- Partie A: ME 1.4 Appliquer les connaissances de la neurophysiologie et de la neuropsychologie de la perception auditive.
- Partie A: ME 1.4 Appliquer les connaissances des sciences cliniques et biomédicales qui concernent les techniques et interventions diagnostiques pertinentes à l’oto-rhino- laryngologie et la chirurgie cervico-faciale : • audiométrie classique (y compris, sans s’y limiter, la tympanométrie et l’évaluation du réflexe stapédien) et test d’émissions oto-acoustiques, et leurs applications; • évaluation audiologique chez des patients de différents groupes d’âge; • évaluation de l’audition avec le diapason.
- Partie A: ME 1.4 Appliquer les connaissances des sciences cliniques et biomédicales pour prendre en charge les situations cliniques en oto-rhino-laryngologie et chirurgie cervico-faciale. OTO-RHINO-LARYNGOLOGIE ET CHIRURGIE CERVICO-FACIALE (2022)
- Partie A: ME 1.5 Reconnaître les situations urgentes pouvant nécessiter l’intervention de collègues plus expérimentés et faire appel à eux immédiatement.
- Partie A: ME 2.2 Repérer et différencier les trouvailles normales et anormales provenant de l’anamnèse et de l’examen physique.
- Partie A: ME 2.2 Effectuer des examens habituellement réalisés en cabinet et en interpréter les résultats : • réaliser une otomicroscopie; • interpréter un audiogramme tonal/tympanogramme.
- Partie A: ME 2.2 À la lumière du tableau clinique du patient, établir un diagnostic différentiel pour les situations courantes en oto-rhino-laryngologie et chirurgie cervico-faciale.
- Partie A: ME 2.2 Sélectionner les examens paracliniques appropriés aux situations courantes en oto-rhino-laryngologie et chirurgie cervico-faciale, et en interpréter les résultats en fonction du diagnostic différentiel.
- Partie A: ME 2.4 S’assurer que le patient, sa famille et ses proches aidants sont informés des risques et des avantages de chaque option thérapeutique en tenant compte des données probantes et des lignes directrices.
- Partie A: ME 3.1 Énumérer les indications, les contre-indications et les risques d’une intervention ou d’un traitement donné, et les solutions de rechange possibles.
- Partie A: ME 3.1 Expliquer aux patients les interventions ou les traitements couramment effectués pour les situations cliniques fréquentes dans sa discipline.
- Partie A: ME 3.2 Sous supervision, obtenir un consentement libre et éclairé du patient aux traitements et aux interventions couramment effectués en médecine et en chirurgie.
- Partie A: ME 3.2 Documenter avec précision la discussion sur le consentement.
- Partie A: ME 3.4 Établir et mettre en œuvre un plan de soins postintervention.
- Partie A: ME 4.1 Assurer le suivi des résultats de l’investigation et de la réponse au traitement.
- Partie A: ME 4.1 Reconnaître l’indication d’une consultation auprès d’autres professionnels de la santé.
- Partie B: ME 1.4 Connaissance des étapes spécifiques de l’intervention : comprendre les étapes de l’intervention, les risques possibles et les moyens de les éviter ou de les surmonter.
- Partie B: ME 3.1 Plan préalable à l’intervention : réunir et évaluer l’information requise pour poser un diagnostic et déterminer l’intervention nécessaire. OTO-RHINO-LARYNGOLOGIE ET CHIRURGIE CERVICO-FACIALE (2022)
- Partie B: ME 3.4 Préparation de cas : préparer et positionner correctement le patient, connaître les approches et les instruments nécessaires, être prêt à faire face aux complications possibles.
- Partie B: ME 3.4 Exécution technique : exécuter efficacement les étapes, en évitant les pièges et en préservant les tissus mous.
- Partie B: ME 3.4 Habiletés visuospatiales : avoir une orientation spatiale 3D et savoir bien positionner les instruments et le matériel.
- Partie B: ME 3.4 Plan suivant l’intervention : élaborer un plan complet et approprié.
- Partie B: ME 3.4 Efficacité et fluidité : démontrer une bonne planification de l’intervention en l’exécutant avec fluidité et économie des mouvements.
Communicateur
- Partie A: COM 1.6 Évaluer la capacité décisionnelle du patient.
- Partie A: COM 2.1 Mener une entrevue centrée sur le patient, en recueillant toute l’information biomédicale et psychosociale pertinente à une situation clinique donnée.
- Partie A: COM 2.1 Faire preuve d’une connaissance des techniques permettant d’obtenir des renseignements sur la santé auprès des enfants et de leurs proches.
- Partie A: COM 2.1 Reconnaître les conséquences psychologiques, occupationnelles et sociales des troubles sensoriels ou de la communication.
Collaborateur
- Partie B: COL 1.3 Communiquer et utiliser le personnel de manière professionnelle et efficace. OTO-RHINO-LARYNGOLOGIE ET CHIRURGIE CERVICO-FACIALE (2022)
Leader
- Partie A: L 2.1 Tenir compte des coûts dans le choix des options en matière de soins.
- Partie A: L 2.2 Appliquer les données probantes et les lignes directrices sur l’utilisation des ressources dans des scénarios cliniques courants.
Promoteur de la santé
- Partie A: HA 1.3 Avec le patient, sa famille et ses proches aidants, identifier les occasions favorables à la prévention de la maladie et au maintien de la santé.
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2022. Cité et reproduit avec permission.
F-6
Réalisation d’une fermeture primaire de la peau : face ou cou
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) comprend l’utilisation appropriée des anesthésiques locaux, les techniques de suture et l’application de pansements.
Observation directe ou indirecte et revue des notes cliniques par le superviseur Utiliser le formulaire 2 pour recueillir des renseignements sur : - le lieu : salle d’opération; urgence; autre - la technique de fermeture : fermeture primaire de la plaie; lambeau d’avancement simple; lambeau de rotation ou de transposition - la complexité du cas : faible; moyenne; élevée Recueillir 4 observations de réussite - Au moins 2 fermetures primaires de la plaie
Nombre d’observations suggéré : 4
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
le lieu
- salle d’opération
- urgence
- autre
la technique de fermeture
- fermeture primaire de la plaie
- lambeau d’avancement simple
- lambeau de rotation ou de transposition
la complexité du cas
- faible
- moyenne
- élevée
Expert médical
- ME 1.1 Faire preuve de compassion pour les patients et d’engagement à prodiguer des soins de grande qualité.
- ME 1.4 Appliquer les connaissances de l’anatomie cutanée, des sous-unités esthétiques, des lignes de tension de la peau et des repères faciaux fixes.
- ME 2.2 Décrire la taille, les composantes et les caractéristiques d’une plaie, y compris les considérations fonctionnelles ou esthétiques particulières.
- ME 2.4 Choisir l’option de fermeture la plus appropriée en fonction de la plaie et du patient.
- ME 3.2 Sous supervision, obtenir un consentement libre et éclairé du patient aux traitements et aux interventions couramment effectués en médecine et en chirurgie.
- ME 3.4 Réaliser une anesthésie locale.
- ME 3.4 Réaliser les interventions chirurgicales courantes en oto-rhino- laryngologie et chirurgie cervico-faciale avec habileté, aisance, de façon sécuritaire et avec un minimum d’aide.
- ME 3.4 Appliquer les pansements pour les soins postintervention.
- ME 4.1 Assurer les soins de plaies et le suivi appropriés après chaque intervention.
Communicateur
- COM 1.2 Optimiser l’environnement physique afin d’assurer le confort du patient, le respect de sa dignité et de sa vie privée, son engagement et sa sécurité. OTO-RHINO-LARYNGOLOGIE ET CHIRURGIE CERVICO-FACIALE (2022)
- COM 5.1 Documenter les anomalies et la fermeture des tissus mous, en fournissant une bonne description du cas, y compris le diagnostic, la progression de la guérison ou la détérioration, le plan de prise en charge et le suivi.
Collaborateur
- COL 3.2 Résumer les particularités du patient dans le sommaire de transfert des soins, y compris les plans de soins continus. OTO-RHINO-LARYNGOLOGIE ET CHIRURGIE CERVICO-FACIALE (2022)
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2022. Cité et reproduit avec permission.
F-7
Évaluation de patients présentant un traumatisme maxillo-facial et participation aux soins
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur les fractures faciales et les traumatismes des tissus mous, ainsi que sur l’application des principes de prise en charge des traumatismes maxillo-faciaux. - L’observation de cette APC comporte deux parties : l’évaluation du patient et la réalisation d’une intervention (réduction fermée d’une fracture nasale).
Partie A : Évaluation du patient Observation directe par le superviseur Utiliser le formulaire 1 Recueillir 2 observations de réussite Partie B : Intervention – Réduction fermée d’une fracture nasale Observation directe par le superviseur Utiliser le formulaire 2 (critères de l’outil O-score) pour recueillir des renseignements sur : - le type d’intervention : nasale; autre Recueillir 2 observations de réussite - Au moins une réduction fermée d’une fracture nasale
Nombre d’observations suggéré : 2
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
Expert médical
- Partie A: ME 1.4 Appliquer les connaissances des sciences cliniques et biomédicales pertinentes à l’oto-rhino-laryngologie et la chirurgie cervico-faciale.
- Partie A: ME 1.4 Appliquer les connaissances sur les types courants de fractures du squelette facial et leurs mécanismes sous-jacents.
- Partie A: ME 1.5 Reconnaître les situations urgentes pouvant nécessiter l’intervention de collègues plus expérimentés et faire appel à eux immédiatement.
- Partie A: ME 2.2 Réunir tous les antécédents se rapportant aux lésions ou aux traumatismes de la tête et du cou.
- Partie A: ME 2.2 Réaliser l’examen physique en tenant compte de la possibilité d’une lésion de la colonne cervicale. OTO-RHINO-LARYNGOLOGIE ET CHIRURGIE CERVICO-FACIALE (2022)
- Partie A: ME 2.2 Sélectionner les examens paracliniques appropriés aux situations courantes en oto-rhino-laryngologie et chirurgie cervico-faciale, et en interpréter les résultats en fonction du diagnostic différentiel.
- Partie A: ME 2.4 Reconnaître les situations très urgentes et proposer un plan de prise en charge initiale.
- Partie A: ME 4.1 Reconnaître l’indication d’une consultation auprès d’autres professionnels de la santé.
- Partie B: ME 1.4 Connaissance des étapes spécifiques de l’intervention : comprendre les étapes de l’intervention, les risques possibles et les moyens de les éviter ou de les surmonter.
- Partie B: ME 3.1 Plan préalable à l’intervention : réunir et évaluer l’information requise pour poser un diagnostic et déterminer l’intervention nécessaire.
- Partie B: ME 3.4 Préparation de cas : préparer et positionner correctement le patient, connaître les approches et les instruments nécessaires, être prêt à faire face aux complications possibles.
- Partie B: ME 3.4 Exécution technique : exécuter efficacement les étapes, en évitant les pièges et en préservant les tissus mous.
- Partie B: ME 3.4 Habiletés visuospatiales : avoir une orientation spatiale 3D et savoir bien positionner les instruments et le matériel.
- Partie B: ME 3.4 Plan suivant l’intervention : élaborer un plan complet et approprié.
- Partie B: ME 3.4 Efficacité et fluidité : démontrer une bonne planification de l’intervention en l’exécutant avec fluidité et économie des mouvements.
Communicateur
- Partie A: COM 2.1 Mener une entrevue centrée sur le patient, en recueillant toute l’information biomédicale et psychosociale pertinente à une situation clinique donnée.
Collaborateur
- Partie A: COL 1.2 Offrir son expertise aux membres d’équipes interprofessionnelles.
- Partie A: COL 3.2 Effectuer un transfert sécuritaire des soins, à la fois verbalement et par écrit, durant la transition d’un patient.
- Partie B: COL 1.3 Communiquer et utiliser le personnel de manière professionnelle et efficace. OTO-RHINO-LARYNGOLOGIE ET CHIRURGIE CERVICO-FACIALE (2022)
Promoteur de la santé
- Partie A: HA 1.3 Avec le patient, sa famille et ses proches aidants, identifier les occasions favorables à la prévention de la maladie et au maintien de la santé.
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2022. Cité et reproduit avec permission.
F-8
Prise en charge de base des voies respiratoires chez des patients de classe 1 ou 2 de l’American Society of…
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) peut être observée dans le cadre d’un cas réel ou simulé. - Cette APC peut comprendre le positionnement pour la prise en charge des voies respiratoires, la ventilation au masque, la laryngoscopie directe avec intubation endotrachéale, ventilation et extubation, et la ventilation à l’aide d’un dispositif supraglottique (masque laryngé).
Observation directe par le superviseur Utiliser le formulaire 2 pour recueillir des renseignements sur : - le type d’intervention (sélectionner tout ce qui s’applique) : positionnement pour la prise en charge des voies respiratoires; intubation oropharyngée et ventilation au masque; laryngoscopie directe avec intubation endotrachéale, ventilation et extubation; mise en place d’un masque laryngé et ventilation à l’aide de ce dernier - le groupe d’âge : enfant; adulte - le contexte : milieu clinique; simulation Recueillir 5 observations de réussite - Au moins 3 observateurs différents
Nombre d’observations suggéré : 5
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
le type d’intervention (sélectionner tout ce qui s’applique)
- positionnement pour la prise en charge des voies respiratoires
- intubation oropharyngée et ventilation au masque
- laryngoscopie directe avec intubation endotrachéale, ventilation et extubation
- mise en place d’un masque laryngé et ventilation à l’aide de ce dernier
le groupe d’âge
- enfant
- adulte
le contexte
- milieu clinique
- simulation
Expert médical
- ME 1.4 Appliquer les connaissances des sciences cliniques et biomédicales pertinentes à l’oto-rhino-laryngologie et la chirurgie cervico-faciale.
- ME 2.2 Obtenir une anamnèse ciblée et réaliser l’examen physique du patient afin de déterminer s’il y a lieu de s’attendre à une intubation difficile.
- ME 3.1 Énumérer les indications de l’utilisation d’outils d’aide à la ventilation au masque.
- ME 3.1 Énumérer les indications et les contre-indications de l’intubation trachéale et de l’utilisation de dispositifs supraglottiques.
- ME 3.4 Préparer l’équipement requis devant se trouver à portée de main pour la prise en charge de base des voies respiratoires.
- ME 3.4 Suivre une approche par étapes pour réaliser la sédation/l’intubation d’un patient dont le cas est simple.
- ME 3.4 Préparer et positionner le patient pour l’intubation. OTO-RHINO-LARYNGOLOGIE ET CHIRURGIE CERVICO-FACIALE (2022)
- ME 3.4 Réaliser les interventions chirurgicales courantes en oto-rhino- laryngologie et chirurgie cervico-faciale avec habileté, aisance, de façon sécuritaire et avec un minimum d’aide.
- ME 5.2 Utiliser différents moyens, comme des listes de contrôle pour les interventions, des temps d’arrêt préopératoires, des séances de débreffage, des outils de communication structurés ou des protocoles de soins, pour améliorer la sécurité des patients.
Communicateur
- COM 1.2 Optimiser l’environnement physique afin d’assurer le confort du patient, le respect de sa dignité et de sa vie privée, son engagement et sa sécurité.
- COM 5.1 Consigner les renseignements sur la prise en charge des voies respiratoires et l’intubation de façon précise et complète dans le dossier médical électronique ou écrit.
Collaborateur
- COL 1.1 Établir et maintenir des relations de travail positives avec les médecins et les autres professionnels.
- COL 1.2 Consulter au besoin d’autres professionnels de la santé, y compris des médecins ou des chirurgiens.
- COL 2.1 Répondre aux demandes et donner suite à la rétroaction des médecins et des autres professionnels de la santé avec respect et en temps opportun.
- COL 3.2 Effectuer un transfert sécuritaire des soins, à la fois verbalement et par écrit, durant la transition d’un patient.
Leader
- L 1.2 Faire preuve d’une connaissance des procédures de sécurité normalisées en place dans l’établissement et les respecter. OTO-RHINO-LARYNGOLOGIE ET CHIRURGIE CERVICO-FACIALE (2022)
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2022. Cité et reproduit avec permission.
F-9
Reconnaissance des patients chez qui on envisage une intubation difficile et préparation des options de pri…
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) peut être observée dans le cadre d’un cas réel ou simulé.
Observation directe par le superviseur Utiliser le formulaire 1. Recueillir 2 observations de réussite - Au moins 2 observateurs différents
Nombre d’observations suggéré : 2
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
Expert médical
- ME 1.7 Reconnaître la complexité et l’incertitude liées à la gestion d’une intubation difficile éventuelle, et y réagir en demandant l’aide appropriée.
- ME 2.1 Reconnaître les patients présentant un risque d’aspiration du contenu gastrique dans les voies respiratoires.
- ME 2.2 Obtenir une anamnèse ciblée et réaliser l’examen physique du patient afin de déterminer s’il y a lieu de s’attendre à une intubation difficile.
- ME 2.2 Identifier lors de l’examen physique les facteurs prédisposant à une intubation difficile, comme une malocclusion, une macroglossie, une ouverture interincisive limitée, une rétrognatie et l’échelle de Mallampati.
- ME 2.4 Reconnaître les situations très urgentes et proposer un plan de prise en charge initiale.
- ME 3.1 Comprendre les indications et les risques de l’induction et de l’intubation en séquence rapide, et en connaître les étapes d’exécution.
Communicateur
- COM 5.1 Consigner les renseignements sur la prise en charge des voies respiratoires et l’intubation de façon précise et complète dans le dossier médical électronique ou écrit.
Collaborateur
- COL 1.3 Communiquer efficacement avec les médecins et les autres professionnels de la santé.
- COL 2.1 Être à l’écoute des collaborateurs et interagir avec eux.
- COL 2.1 Faire preuve de respect envers les collaborateurs.
Leader
- L 2.2 Mettre en application les lignes directrices de l’American Society of Anesthesiology (ASA) sur la gestion de l’intubation difficile.
Érudit
- S 1.1 Démontrer une approche structurée pour le suivi de la progression de l’apprentissage en milieu clinique. OTO-RHINO-LARYNGOLOGIE ET CHIRURGIE CERVICO-FACIALE (2022)
- S 1.2 Identifier les occasions d’apprentissage et d’amélioration en évaluant son rendement et sa préparation d’une manière réflexive.
- S 3.1 Reconnaître l’incertitude et les lacunes dans les connaissances à l’occasion d’activités cliniques ou professionnelles d’autre nature en lien avec l’oto-rhino- laryngologie et la chirurgie cervico-faciale. OTO-RHINO-LARYNGOLOGIE ET CHIRURGIE CERVICO-FACIALE (2022)
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2022. Cité et reproduit avec permission.
Maîtrise de la discipline
C-1
Prise en charge de complications chirurgicales ou d’événements indésirables
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur deux aspects des soins postopératoires : la prise en charge clinique des complications tardives et la discussion des événements indésirables avec les patients. - Cette APC comprend la prise en charge de patients présentant des complications tardives.
Revue du cas par le superviseur Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - le domaine : rhinologie; otologie; laryngologie; chirurgie cervico-faciale; chirurgie faciale et plastique Recueillir 3 observations de réussite
Nombre d’observations suggéré : 3
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
le domaine
- rhinologie
- otologie
- laryngologie
- chirurgie cervico-faciale
- chirurgie faciale et plastique
Expert médical
- ME 1.4 Avoir une connaissance étendue et approfondie des sciences cliniques et biomédicales, et l’appliquer à la prise en charge médicale et chirurgicale de l’éventail des situations cliniques en oto-rhino-laryngologie et chirurgie cervico-faciale.
- ME 2.2 Obtenir l’anamnèse, procéder à l’examen physique, choisir les examens paracliniques appropriés et en interpréter les résultats.
- ME 2.2 Sélectionner les examens paracliniques appropriés aux situations cliniques en oto-rhino-laryngologie et chirurgie cervico-faciale, et en interpréter les résultats en fonction du diagnostic différentiel.
- ME 2.4 Élaborer, mettre en œuvre et documenter un plan de prise en charge.
- ME 2.4 Réagir adéquatement et en temps opportun aux complications et aux effets secondaires indésirables d’un traitement.
- ME 4.1 Coordonner les plans d’investigation, de traitement et de suivi lorsque plusieurs médecins et professionnels de la santé y collaborent.
- ME 4.1 Planifier la continuité des soins.
- ME 4.1 Identifier avec justesse les situations où une consultation auprès d’autres professionnels de la santé est nécessaire pour assurer la prise en charge des affections en oto-rhino-laryngologie et chirurgie cervico-faciale.
Communicateur
- COM 2.1 Utiliser, résumer et présenter l’information biomédicale et psychosociale obtenue pendant une entrevue centrée sur le patient.
- COM 3.1 Communiquer l’information au sujet de l’état de santé, des soins et des besoins du patient en temps opportun et avec franchise et transparence. OTO-RHINO-LARYNGOLOGIE ET CHIRURGIE CERVICO-FACIALE (2022)
- COM 3.2 Expliquer au patient ce qui est à l’origine de résultats cliniques imprévus et divulguer les événements indésirables touchant la sécurité des patients.
- COM 4.3 Utiliser ses habiletés et stratégies de communication pour aider le patient, sa famille et ses proches aidants à faire des choix éclairés concernant sa santé.
- COM 5.2 Communiquer efficacement lors de l’utilisation des dossiers médicaux écrits ou électroniques ou d’une autre technologie numérique.
Collaborateur
- COL 3.2 Organiser le transfert sécuritaire des soins vers le médecin ou le professionnel de la santé compétent.
Professionnel
- P 1.1 Agir et se comporter selon les règles déontologiques de la profession médicale, reflétant l’honnêteté, l’intégrité, l’humilité, l’engagement, la compassion, le respect, l’altruisme, le respect de la diversité et du secret professionnel.
- P 1.2 Se vouer à l’excellence dans tous les aspects de l’exercice de la médecine. OTO-RHINO-LARYNGOLOGIE ET CHIRURGIE CERVICO-FACIALE (2022)
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2022. Cité et reproduit avec permission.
C-2
Gestion d’un service hospitalier de chirurgie
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur la gestion efficace d’un service hospitalier à titre de médecin responsable des soins aux patients. Ce rôle comprend la délégation de tâches à d’autres résidents et professionnels de la santé de même que l’accomplissement des tâches administratives liées à l’organisation de l’équipe de médecins. - L’observation de cette APC se base sur les commentaires du médecin traitant, des apprenants en début de formation (oto-rhino-laryngologie et chirurgie cervico-faciale ou autre discipline), du personnel infirmier et d’autres professionnels de la santé ou membres du personnel administratif concernés.
Plusieurs observateurs fournissent individuellement leurs commentaires à un superviseur (directeur de programme ou directeur d’établissement), qui sont ensuite réunis dans un seul rapport. Utiliser le formulaire 3. Recueillir les commentaires à 2 occasions, 1 fois au stade junior et 1 fois au stade sénior de l’étape de la maîtrise de la discipline.
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
Expert médical
- ME 1.6 S’acquitter en tout temps de son devoir de prodiguer des soins et de veiller à la sécurité des patients tout en trouvant un équilibre entre les multiples responsabilités à assumer.
- ME 1.6 Établir la priorité des patients selon la situation clinique.
- ME 2.1 Tenir compte du degré d’urgence clinique de la situation, des comorbidités du patient, de ce qui peut être fait et de la disponibilité des ressources pour établir les priorités lors de la rencontre avec le patient, des prochaines visites ou des consultations avec d’autres professionnels de la santé.
Collaborateur
- COL 1.2 Reconnaître l’expertise des membres de l’équipe interprofessionnelle, y accorder de l’importance et y avoir recours.
- COL 1.2 Consulter au besoin d’autres professionnels de la santé, y compris des médecins ou des chirurgiens.
- COL 2.1 Confier des tâches et des responsabilités de manière appropriée et respectueuse.
Leader
- L 2.1 Faire preuve de jugement clinique en adoptant des pratiques qui permettent de réduire le gaspillage. OTO-RHINO-LARYNGOLOGIE ET CHIRURGIE CERVICO-FACIALE (2022)
- L 3.1 Assumer le rôle de résident chef et encadrer les résidents juniors au sein d’une équipe de soins en milieu hospitalier.
Érudit
- S 2.1 Utiliser des stratégies qui permettent d’agir comme modèle de rôle positif de façon intentionnelle.
- S 2.2 Identifier les situations qui compromettent la sécurité du milieu d’apprentissage et réagir en conséquence dès qu’elles surviennent.
- S 2.2 Veiller à ce que l’environnement soit sécuritaire pour les apprenants en début de formation.
- S 2.3 Superviser les apprenants afin qu’ils respectent les limites établies, en demandant conseil et supervision, au besoin.
- S 2.3 Maintenir un équilibre entre la supervision clinique et la responsabilité progressive afin d’assurer la sécurité des patients et des apprenants.
- S 2.4 Décrire des stratégies d’enseignement clinique pertinentes à sa discipline.
- S 2.6 Évaluer de manière appropriée les apprenants en début de formation dans différentes situations d’apprentissage.
Professionnel
- P 1.1 Intervenir lorsque des comportements envers des collègues et des apprenants nuisent à un environnement de respect.
- P 1.2 Se vouer à l’excellence dans tous les aspects de l’exercice de la médecine.
- P 2.1 Démontrer un engagement envers la promotion de l’intérêt public dans les soins de santé, y compris la gestion des ressources.
- P 3.3 Participer à l’évaluation d’apprenants en début de formation.
- P 4.1 Recourir à des stratégies pour la gestion du stress et le maintien du bien-être physique et mental durant la résidence.
- P 4.3 Soutenir des collègues dans leurs transitions au cours de leur vie professionnelle. OTO-RHINO-LARYNGOLOGIE ET CHIRURGIE CERVICO-FACIALE (2022)
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2022. Cité et reproduit avec permission.
C-3
Participation à des initiatives visant l’amélioration de la qualité du système de soins (ou conduite de tel…
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur la revue d’un cas ou d’une série de cas avec analyse de la qualité des soins prodigués et identification des facteurs pouvant contribuer à l’amélioration de la qualité des soins. - Cela peut se faire à l’occasion d’un exposé dans le cadre des réunions sur la morbidité et la mortalité, d’un rapport, d’un résumé ou d’un autre type de document.
Observation directe (p. ex., observation des présentations du résident à des réunions) ou revue du rapport, du résumé ou de tout autre document par le superviseur Utiliser le formulaire 1. Recueillir 1 observation de réussite
Nombre d’observations suggéré : 1
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
Leader
- L 1.1 Recueillir des renseignements aux fins d’assurance ou d’amélioration de la qualité.
- L 1.1 Intégrer les normes existantes en matière de prestation des soins de santé aux résultats de la collecte des données.
- L 1.1 Reconnaître les effets des facteurs humains et systémiques sur la prestation des soins.
- L 1.1 Déterminer les possibilités d’amélioration.
Érudit
- S 4.4 Procéder à l’analyse des données.
- S 3.4 Intégrer les données probantes et l’expertise clinique à la prise de décision.
- S 3.3 Évaluer l’applicabilité (validité externe ou généralisabilité) des données probantes provenant d’une ressource donnée.
Professionnel
- P 2.2 Démontrer son engagement à participer à des initiatives liées à la sécurité des patients et à l’amélioration de la qualité dans son environnement de pratique.
- P 3.3 Préparer un rapport sur la morbidité et la mortalité ou une vérification de dossiers. OTO-RHINO-LARYNGOLOGIE ET CHIRURGIE CERVICO-FACIALE (2022)
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2022. Cité et reproduit avec permission.
C-4
Réalisation d’un drainage chirurgical d’infections des espaces cervicaux profonds chez des patients adultes…
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) repose sur les compétences chirurgicales acquises à l’étape de l’acquisition des fondements de la discipline et comprend l’incision et le drainage d’infections des espaces cervicaux profonds et d’abcès du cou. - Cette APC devrait être réalisée au stade junior de la maîtrise de la discipline.
Observation directe par le superviseur Utiliser le formulaire 2 (critères de l’outil O-score) pour recueillir des renseignements sur : - le groupe d’âge : enfant; adulte - le drainage transoral d’un abcès rétropharyngé ou parapharyngé : oui; non Recueillir 2 observations de réussite
Nombre d’observations suggéré : 2
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
Expert médical
- ME 1.4 Connaissance des étapes spécifiques de l’intervention : comprendre les étapes de l’intervention, les risques possibles et les moyens de les éviter ou de les surmonter.
- ME 3.1 Plan préalable à l’intervention : réunir et évaluer l’information requise pour poser un diagnostic et déterminer l’intervention nécessaire.
- ME 3.4 Préparation de cas : préparer et positionner correctement le patient, connaître les approches et les instruments nécessaires, être prêt à faire face aux complications possibles.
- ME 3.4 Exécution technique : exécuter efficacement les étapes, en évitant les pièges et en préservant les tissus mous.
- ME 3.4 Habiletés visuospatiales : avoir une orientation spatiale 3D et savoir bien positionner les instruments et le matériel.
- ME 3.4 Plan suivant l’intervention : élaborer un plan complet et approprié.
- ME 3.4 Efficacité et fluidité : démontrer une bonne planification de l’intervention en l’exécutant avec fluidité et économie des mouvements.
Collaborateur
- COL 1.3 Communiquer et utiliser le personnel de manière professionnelle et efficace. OTO-RHINO-LARYNGOLOGIE ET CHIRURGIE CERVICO-FACIALE (2022)
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2022. Cité et reproduit avec permission.
C-5
Évaluation de patients présentant une dysphagie ou des problèmes de déglutition (stade junior)
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur l’évaluation du patient et peut comprendre, s’il y a lieu, la réalisation d’un examen à l’aide d’un nasopharyngolaryngoscope flexible et l’évaluation de la déglutition à l’endoscopie par fibre optique (FEES), ainsi que l’interprétation d’examens d’imagerie diagnostique (p. ex., gorgée barytée) et d’analyses de laboratoire (p. ex., manométrie, pH- métrie).
Observation directe par le superviseur Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - la cause : neurologique; obstructive; neuromusculaire (fonctionnelle); inflammatoire - le groupe d’âge : enfant; adulte - le plan de prise en charge : chirurgicale; médicale Recueillir 2 observations de réussite
Nombre d’observations suggéré : 2
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
la cause
- neurologique
- obstructive
- neuromusculaire (fonctionnelle)
- inflammatoire
le groupe d’âge
- enfant
- adulte
le plan de prise en charge
- chirurgicale
- médicale
Expert médical
- ME 1.4 Avoir et appliquer une connaissance étendue et approfondie des sciences fondamentales et cliniques qui concernent l’oto-rhino-laryngologie et la chirurgie cervico-faciale : • anatomie et physiologie des voies aérodigestives supérieures ayant trait à la déglutition, y compris les phases de la déglutition normale.
- ME 1.4 Avoir et appliquer une connaissance étendue et approfondie des sciences cliniques et biomédicales qui concernent les techniques et interventions diagnostiques pertinentes à l’oto-rhino-laryngologie et la chirurgie cervico-faciale.
- ME 2.1 Tenir compte du degré d’urgence clinique de la situation, des comorbidités du patient, de ce qui peut être fait et de la disponibilité des ressources pour établir les priorités lors de la rencontre avec le patient, des prochaines visites ou des consultations avec d’autres professionnels de la santé.
- ME 2.2 Obtenir une anamnèse ciblée et procéder à l’examen physique afin de déterminer la phase de la dysphagie : orale; oropharyngée; œsophagienne.
- ME 2.2 Reconnaître la survenue d’une aspiration et les patients qui présentent un risque d’aspiration. OTO-RHINO-LARYNGOLOGIE ET CHIRURGIE CERVICO-FACIALE (2022)
- ME 2.2 Sélectionner les examens paracliniques appropriés aux situations cliniques en oto-rhino-laryngologie et chirurgie cervico-faciale, et en interpréter les résultats en fonction du diagnostic différentiel : • examens d’imagerie diagnostique (gorgée barytée, gorgée barytée modifiée, tomodensitométrie, résonnance magnétique); • analyses de laboratoire (manométrie, pH-métrie).
- ME 3.4 Effectuer un examen à l’aide d’un nasopharyngolaryngoscope flexible et/ou une évaluation de la déglutition à l’endoscopie par fibre optique (FEES), s’il y a lieu, et en interpréter les résultats.
- ME 2.3 Établir les objectifs de soins, y compris la guérison, l’amélioration fonctionnelle, le ralentissement de la progression de la maladie, le soulagement des symptômes et la palliation, en partenariat avec le patient, sa famille et ses proches aidants.
Communicateur
- COM 2.1 Mener une entrevue centrée sur le patient, en recueillant toute l’information biomédicale et psychosociale pertinente à une situation clinique donnée.
Collaborateur
- COL 1.1 Prévoir, cerner et régler les enjeux de sécurité des patients reliés au fonctionnement d’une équipe.
- COL 1.2 Consulter au besoin d’autres professionnels de la santé, y compris des médecins ou des chirurgiens.
Promoteur de la santé
- HA 1.2 Appliquer les principes de modification du comportement en discutant avec le patient de l’adoption de saines habitudes de vie.
- HA 1.3 Collaborer avec les familles afin de les sensibiliser à la prévention de l’aspiration de corps étrangers.
- HA 1.3 Promouvoir la prévention des étouffements chez les enfants. OTO-RHINO-LARYNGOLOGIE ET CHIRURGIE CERVICO-FACIALE (2022)
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2022. Cité et reproduit avec permission.
C-6
Évaluation et prise en charge de patients adultes et pédiatriques présentant des troubles respiratoires du …
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) consiste à obtenir l’anamnèse, à réaliser un examen physique pertinent, à interpréter les résultats des examens paracliniques et à élaborer un plan d’investigation et/ou de prise en charge ultérieure. - Elle implique d’évaluer le risque associé aux répercussions qu’entraînent les troubles respiratoires du sommeil sur le patient et les activités sur lesquelles le syndrome d’apnée obstructive du sommeil peut avoir des conséquences, notamment le travail et la conduite d’un véhicule.
Observation directe et/ou revue du cas par le superviseur Utiliser le formulaire 1. Recueillir 2 observations de réussite
Nombre d’observations suggéré : 2
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
Expert médical
- ME 1.4 Avoir une connaissance étendue et approfondie des sciences cliniques et biomédicales, et l’appliquer à la prise en charge médicale et chirurgicale de l’éventail des situations cliniques en oto-rhino-laryngologie et chirurgie cervico-faciale.
- ME 2.2 Obtenir l’anamnèse, procéder à l’examen physique, choisir les examens paracliniques appropriés et en interpréter les résultats.
- ME 2.3 Aborder les répercussions des problèmes de santé sur la capacité du patient de réaliser ses buts et ses objectifs de vie.
- ME 2.4 Élaborer, mettre en œuvre et documenter un plan de prise en charge.
- ME 3.1 Intégrer les interventions ou traitements prévus au plan d’évaluation ou de traitement global.
- ME 3.2 Recourir à la prise de décision partagée dans le cadre du processus de consentement, en tenant compte du risque et de l’incertitude.
- ME 4.1 Coordonner les plans d’investigation, de traitement et de suivi lorsque plusieurs médecins et professionnels de la santé y collaborent.
- ME 4.1 Planifier la continuité des soins.
Communicateur
- COM 2.1 Utiliser des techniques d’entrevue centrées sur le patient afin d’obtenir l’information pertinente sur les plans biomédical et psychosocial.
- COM 3.1 Communiquer l’information au sujet de l’état de santé, des soins et des besoins du patient en temps opportun et avec franchise et transparence. OTO-RHINO-LARYNGOLOGIE ET CHIRURGIE CERVICO-FACIALE (2022)
- COM 4.3 Utiliser ses habiletés et stratégies de communication pour aider le patient, sa famille et ses proches aidants à faire des choix éclairés concernant sa santé. OTO-RHINO-LARYNGOLOGIE ET CHIRURGIE CERVICO-FACIALE (2022)
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2022. Cité et reproduit avec permission.
C-7
Prise en charge de patients pédiatriques présentant une obstruction aiguë ou chronique des voies respiratoi…
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur la réalisation d’interventions diagnostiques et thérapeutiques, notamment les suivantes : microlaryngoscopie en suspension, laryngoscopie rigide directe, bronchoscopie rigide directe et extraction d’un corps étranger dans les voies respiratoires. - Cette APC peut être observée en contexte de simulation. - Cette APC devrait être réalisée au stade junior de la maîtrise de la discipline.
Observation directe par le superviseur Utiliser le formulaire 2 (critères de l’outil O-score) pour recueillir des renseignements sur : - l’âge du patient : moins de 3 mois; plus de 3 mois - l’intervention : microlaryngoscopie en suspension; laryngoscopie rigide directe; bronchoscopie rigide directe - l’extraction d’un corps étranger dans les voies respiratoires : oui; non Recueillir 3 observations de réussite
Nombre d’observations suggéré : 3
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
Expert médical
- ME 1.4 Connaissance des étapes spécifiques de l’intervention : comprendre les étapes de l’intervention, les risques possibles et les moyens de les éviter ou de les surmonter.
- ME 3.1 Plan préalable à l’intervention : réunir et évaluer l’information requise pour poser un diagnostic et déterminer l’intervention nécessaire.
- ME 3.4 Préparation de cas : préparer et positionner correctement le patient, connaître les approches et les instruments nécessaires, être prêt à faire face aux complications possibles.
- ME 3.4 Exécution technique : exécuter efficacement les étapes, en évitant les pièges et en préservant les tissus mous.
- ME 3.4 Habiletés visuospatiales : avoir une orientation spatiale 3D et savoir bien positionner les instruments et le matériel.
- ME 3.4 Plan suivant l’intervention : élaborer un plan complet et approprié.
- ME 3.4 Efficacité et fluidité : démontrer une bonne planification de l’intervention en l’exécutant avec fluidité et économie des mouvements.
Collaborateur
- COL 1.3 Communiquer et utiliser le personnel de manière professionnelle et efficace. OTO-RHINO-LARYNGOLOGIE ET CHIRURGIE CERVICO-FACIALE (2022)
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2022. Cité et reproduit avec permission.
C-8
Prise en charge avancée de patients présentant une épistaxis (stade sénior)
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- L’observation de cette activité professionnelle confiable (APC) comprend deux parties : l’évaluation du patient et l’exécution d’une intervention. - Cette APC repose sur les compétences démontrées à l’étape de l’acquisition des fondements de la discipline et porte sur la reconnaissance des limites de la prise en charge non chirurgicale et l’application d’un algorithme de prise en charge de l’épistaxis qui va au-delà du tamponnement nasal et de la cautérisation chimique (p. ex., recours à la radiologie interventionnelle ou à la cautérisation/ligature chirurgicale). - L’approche chirurgicale peut comprendre la cautérisation endoscopique ainsi que la ligature de l’artère sphénopalatine ou de l’artère ethmoïdale. Une intervention ne comprenant qu’une cautérisation endoscopique ne serait pas suffisante pour la réussite de cette APC. - Les interventions de cette APC peuvent être observées en contexte de simulation.
Partie A : Évaluation du patient Observation directe par le superviseur Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - les options : prise en charge médicale; radiologie interventionnelle; intervention chirurgicale Recueillir 1 observation de réussite Partie B : Intervention Observation directe par le superviseur Utiliser le formulaire 2 (critères de l’outil O-score) pour recueillir des renseignements sur : - la réalisation d’une ligature de l’artère sphénopalatine : oui; non - la réalisation d’une ligature de l’artère ethmoïdale : oui; non - le contexte : milieu clinique; simulation Recueillir 3 observations de réussite - Le résident doit réaliser une ligature de l’artère sphénopalatine ou de l’artère ethmoïdale ou les deux interventions. OTO-RHINO-LARYNGOLOGIE ET CHIRURGIE CERVICO-FACIALE (2022)
Nombre d’observations suggéré : 1
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
les options
- prise en charge médicale
- radiologie interventionnelle
- intervention chirurgicale
Expert médical
- Partie A: ME 1.4 Avoir une connaissance étendue et approfondie des sciences cliniques et biomédicales, et l’appliquer à la prise en charge médicale et chirurgicale de l’éventail des situations cliniques en oto-rhino-laryngologie et chirurgie cervico-faciale.
- Partie A: ME 1.5 Réaliser des évaluations cliniques couvrant l’étendue et la complexité des problèmes identifiés dans chacun des cas.
- Partie A: ME 2.1 Tenir compte du degré d’urgence clinique de la situation, des comorbidités du patient, de ce qui peut être fait et de la disponibilité des ressources pour établir les priorités lors de la rencontre avec le patient, des prochaines visites ou des consultations avec d’autres professionnels de la santé.
- Partie A: ME 2.4 Reconnaître les situations très urgentes ou mettant en danger la vie du patient et établir un plan pour leur prise en charge.
- Partie A: ME 3.1 Intégrer toutes les sources d’information dans l’élaboration d’un plan thérapeutique ou d’intervention qui soit à la fois sécuritaire et centré sur le patient et qui tienne compte des risques et des bienfaits de toutes les approches.
- Partie A: ME 4.1 Coordonner les plans d’investigation, de traitement et de suivi lorsque plusieurs médecins et professionnels de la santé y collaborent.
- Partie A: ME 4.1 Identifier avec justesse les situations où une consultation auprès d’autres professionnels de la santé est nécessaire pour assurer la prise en charge des affections en oto-rhino-laryngologie et chirurgie cervico-faciale.
- Partie B: ME 1.4 Connaissance des étapes spécifiques de l’intervention : comprendre les étapes de l’intervention, les risques possibles et les moyens de les éviter ou de les surmonter. OTO-RHINO-LARYNGOLOGIE ET CHIRURGIE CERVICO-FACIALE (2022)
- Partie B: ME 3.1 Plan préalable à l’intervention : réunir et évaluer l’information requise pour poser un diagnostic et déterminer l’intervention nécessaire.
- Partie B: ME 3.4 Préparation de cas : préparer et positionner correctement le patient, connaître les approches et les instruments nécessaires, être prêt à faire face aux complications possibles.
- Partie B: ME 3.4 Exécution technique : exécuter efficacement les étapes, en évitant les pièges et en préservant les tissus mous.
- Partie B: ME 3.4 Habiletés visuospatiales : avoir une orientation spatiale 3D et savoir bien positionner les instruments et le matériel.
- Partie B: ME 3.4 Plan suivant l’intervention : élaborer un plan complet et approprié.
- Partie B: ME 3.4 Efficacité et fluidité : démontrer une bonne planification de l’intervention en l’exécutant avec fluidité et économie des mouvements.
Communicateur
- Partie A: COM 1.5 Reconnaître dans quelles circonstances de vives émotions (p. ex., colère, peur, anxiété ou tristesse) ont un effet sur l’interaction et réagir de manière appropriée.
- Partie A: COM 3.1 Fournir des informations sur le diagnostic et le pronostic d’une manière claire, respectueuse, objective et avec compassion.
- Partie A: COM 3.1 Communiquer l’information au sujet de l’état de santé, des soins et des besoins du patient en temps opportun et avec franchise et transparence.
Collaborateur
- Partie A: COL 1.2 Consulter au besoin d’autres professionnels de la santé, y compris des médecins ou des chirurgiens.
- Partie A: COL 1.2 Reconnaître l’expertise des membres de l’équipe interprofessionnelle, y accorder de l’importance et y avoir recours.
- Partie A: COL 1.2 Communiquer avec les professionnels des domaines avec lesquels il y a un chevauchement des champs pratiques.
- Partie A: COL 1.3 Communiquer efficacement avec les médecins et les autres professionnels de la santé.
- Partie A: COL 2.1 Maintenir de saines relations de travail dans tous les contextes professionnels.
- Partie B: COL 1.3 Communiquer et utiliser le personnel de manière professionnelle et efficace. OTO-RHINO-LARYNGOLOGIE ET CHIRURGIE CERVICO-FACIALE (2022)
Leader
- Partie A: L 3.1 Assumer le rôle de résident chef et encadrer les résidents juniors au sein d’une équipe de soins en milieu hospitalier.
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2022. Cité et reproduit avec permission.
C-9
Évaluation et prise en charge de patients présentant une rhinosinusite
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- L’observation de cette activité professionnelle confiable (APC) comporte quatre parties : l’évaluation du patient, les interventions réalisées au stade junior de la maîtrise de la discipline (chirurgie endoscopique simple des sinus), les interventions réalisées au stade sénior de la maîtrise de la discipline (chirurgie endoscopique complète des sinus) et la prise en charge postopératoire comprenant le débridement des cavités sinusales. - Les interventions réalisées au stade junior de la maîtrise de la discipline portent sur les cas simples ou primaires nécessitant une chirurgie endoscopique simple des sinus et incluent la polypectomie nasale, l’uncinectomie, l’antrostomie maxillaire, l’ethmoïdectomie antérieure et le débridement des cavités sinusales après une chirurgie. - Les interventions réalisées au stade sénior de la maîtrise de la discipline portent sur les cas primaires ou plus complexes nécessitant une chirurgie endoscopique complète des sinus et incluent la sphéno-ethmoïdectomie.
Partie A : Évaluation initiale Observation directe et/ou revue du cas par le superviseur Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - la situation clinique : primaire; récurrente; polypose Recueillir 3 observations de réussite Partie B : Intervention – Chirurgie endoscopique simple des sinus (stade junior) Observation directe par le superviseur Utiliser le formulaire 2 (critère de l’outil O-score) pour recueillir des renseignements sur : - la complexité du cas : faible; modérée; élevée - l’âge du patient (préciser) : - l’intervention : polypectomie nasale; uncinectomie; antrostomie maxillaire; ethmoïdectomie antérieure - le débridement : oui; non Recueillir 3 observations de réussite Partie C : Intervention – Chirurgie endoscopique complète des sinus (stade sénior) Observation directe par le superviseur Utiliser le formulaire 2 (critères de l’outil O-score) pour recueillir des renseignements sur : - l’intervention (sélectionner tout ce qui s’applique) : polypectomie nasale; OTO-RHINO-LARYNGOLOGIE ET CHIRURGIE CERVICO-FACIALE (2022) uncinectomie; antrostomie maxillaire; ethmoïdectomie antérieure; sphéno- ethmoïdectomie avec ou sans sinusotomie frontale - la complexité du cas : faible; modérée; élevée Recueillir 3 observations de réussite - Doit inclure un cas de sphéno-ethmoïdectomie Partie D : Suivi et débridement des cavités sinusales Observation directe par le superviseur Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - l’âge : adulte; enfant plus âgé; autre Recueillir 3 observations de réussite
Nombre d’observations suggéré : 3
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
la situation clinique
- primaire
- récurrente
- polypose
Expert médical
- Partie A: ME 1.4 Avoir une connaissance étendue et approfondie des sciences cliniques et biomédicales, et l’appliquer à la prise en charge médicale et chirurgicale de l’éventail des situations cliniques en oto-rhino-laryngologie et chirurgie cervico-faciale : • bactériologie et résistance bactérienne liées à la sinusite; • physiopathologie de la sinusite chronique avec ou sans polypose nasale; • principes des mécanismes d’action des agents thérapeutiques employés contre les troubles allergiques du nez et la rhinosinusite chronique avec polypes nasaux ou sans polypes nasaux, y compris les traitements topiques et systémiques.
- Partie A: ME 1.4 Avoir et appliquer une connaissance étendue et approfondie des sciences cliniques et biomédicales qui concernent les techniques et interventions diagnostiques pertinentes à l’oto-rhino-laryngologie et la chirurgie cervico-faciale : • évaluations de la fonction nasale et de troubles olfactifs.
- Partie A: ME 2.1 Tenir compte du degré d’urgence clinique de la situation, des comorbidités du patient, de ce qui peut être fait et de la disponibilité des ressources pour établir les priorités lors de la rencontre avec le patient, des prochaines visites ou des consultations avec d’autres professionnels de la santé.
- Partie A: ME 2.2 Obtenir l’anamnèse, procéder à l’examen physique, choisir les examens paracliniques appropriés et en interpréter les résultats.
- Partie A: ME 2.2 Établir un diagnostic différentiel, un plan d’évaluation et un plan de traitement en fonction des résultats des examens appropriés.
- Partie A: ME 2.2 Sélectionner les examens paracliniques appropriés aux situations cliniques en oto-rhino-laryngologie et chirurgie cervico-faciale, et en interpréter les résultats en fonction du diagnostic différentiel.
- Partie A: ME 2.4 Élaborer, mettre en œuvre et documenter un plan de prise en charge.
- Partie A: ME 3.2 Obtenir un consentement libre et éclairé du patient aux interventions et traitements médicaux et chirurgicaux complexes.
- Partie A: ME 4.1 Planifier la continuité des soins.
- Partie B: ME 1.4 Connaissance des étapes spécifiques de l’intervention : comprendre les étapes de l’intervention, les risques possibles et les moyens de les éviter ou de les surmonter.
- Partie B: ME 3.1 Plan préalable à l’intervention : réunir et évaluer l’information requise pour poser un diagnostic et déterminer l’intervention nécessaire.
- Partie B: ME 3.4 Préparation de cas : préparer et positionner correctement le patient, connaître les approches et les instruments nécessaires, être prêt à faire face aux complications possibles.
- Partie B: ME 3.4 Exécution technique : exécuter efficacement les étapes, en évitant les pièges et en préservant les tissus mous.
- Partie B: ME 3.4 Habiletés visuospatiales : avoir une orientation spatiale 3D et savoir bien positionner les instruments et le matériel.
- Partie B: ME 3.4 Plan suivant l’intervention : élaborer un plan complet et approprié.
- Partie B: ME 3.4 Efficacité et fluidité : démontrer une bonne planification de l’intervention en l’exécutant avec fluidité et économie des mouvements.
- Partie C: ME 1.4 Connaissance des étapes spécifiques de l’intervention : comprendre les étapes de l’intervention, les risques possibles et les moyens de les éviter ou de les surmonter.
- Partie C: ME 3.1 Plan préalable à l’intervention : réunir et évaluer l’information requise pour poser un diagnostic et déterminer l’intervention nécessaire.
- Partie C: ME 3.4 Préparation de cas : préparer et positionner correctement le patient, connaître les approches et les instruments nécessaires, être prêt à faire face aux complications possibles.
- Partie C: ME 3.4 Exécution technique : exécuter efficacement les étapes, en évitant les pièges et en préservant les tissus mous.
- Partie C: ME 3.4 Habiletés visuospatiales : avoir une orientation spatiale 3D et savoir bien positionner les instruments et le matériel.
- Partie C: ME 3.4 Plan suivant l’intervention : élaborer un plan complet et approprié.
- Partie C: ME 3.4 Efficacité et fluidité : démontrer une bonne planification de l’intervention en l’exécutant avec fluidité et économie des mouvements.
- Partie D: ME 1.4 Avoir une connaissance étendue et approfondie des sciences cliniques et biomédicales, et l’appliquer à la prise en charge médicale et chirurgicale de l’éventail des situations cliniques en oto-rhino-laryngologie et chirurgie cervico-faciale.
- Partie D: ME 1.5 Évaluer l’étendue de la maladie et en consigner les détails, y compris les scores d’évaluation, s’il y a lieu.
- Partie D: ME 2.2 Obtenir l’anamnèse, procéder à l’examen physique, choisir les examens paracliniques appropriés et en interpréter les résultats.
- Partie D: ME 2.2 Identifier les facteurs de risque de récidive de la maladie.
- Partie D: ME 2.2 Effectuer des examens habituellement réalisés en cabinet ou en clinique, et en interpréter les résultats.
- Partie D: ME 2.2 Sélectionner les examens paracliniques appropriés aux situations cliniques en oto-rhino-laryngologie et chirurgie cervico-faciale, et en interpréter les résultats en fonction du diagnostic différentiel.
- Partie D: ME 2.4 Élaborer, mettre en œuvre et documenter un plan de prise en charge.
- Partie D: ME 2.4 Réagir adéquatement et en temps opportun aux complications et aux effets secondaires indésirables d’un traitement.
- Partie D: ME 3.4 Réaliser un débridement après une chirurgie des sinus.
- Partie D: ME 4.1 Planifier la continuité des soins.
- Partie D: ME 4.1 Identifier avec justesse les situations où une consultation auprès d’autres professionnels de la santé est nécessaire pour assurer la prise en charge des affections en oto-rhino-laryngologie et chirurgie cervico-faciale.
- Partie D: ME 4.1 Assurer la prise en charge à long terme d’un patient après un traitement médical ou chirurgical.
Communicateur
- Partie A: COM 2.1 Utiliser des techniques d’entrevue centrées sur le patient afin d’obtenir l’information pertinente sur les plans biomédical et psychosocial. OTO-RHINO-LARYNGOLOGIE ET CHIRURGIE CERVICO-FACIALE (2022)
- Partie A: COM 2.1 Utiliser, résumer et présenter l’information biomédicale et psychosociale obtenue pendant une entrevue centrée sur le patient.
- Partie A: COM 3.1 Communiquer l’information au sujet de l’état de santé, des soins et des besoins du patient en temps opportun et avec franchise et transparence.
- Partie A: COM 5.2 Communiquer efficacement lors de l’utilisation des dossiers médicaux écrits ou électroniques ou d’une autre technologie numérique.
- Partie D: COM 5.2 Communiquer efficacement lors de l’utilisation des dossiers médicaux écrits ou électroniques ou d’une autre technologie numérique.
Collaborateur
- Partie B: COL 1.3 Communiquer et utiliser le personnel de manière professionnelle et efficace.
- Partie C: COL 1.3 Communiquer et utiliser le personnel de manière professionnelle et efficace. OTO-RHINO-LARYNGOLOGIE ET CHIRURGIE CERVICO-FACIALE (2022)
Professionnel
- Partie A: P 1.2 Se vouer à l’excellence dans tous les aspects de l’exercice de la médecine.
- Partie D: P 1.1 Agir et se comporter selon les règles déontologiques de la profession médicale, reflétant l’honnêteté, l’intégrité, l’humilité, l’engagement, la compassion, le respect, l’altruisme, le respect de la diversité et du secret professionnel.
- Partie D: P 1.2 Se vouer à l’excellence dans tous les aspects de l’exercice de la médecine. OTO-RHINO-LARYNGOLOGIE ET CHIRURGIE CERVICO-FACIALE (2022)
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2022. Cité et reproduit avec permission.
C-10
Prise en charge chirurgicale de patients présentant une déformation de la cloison nasale (stade junior)
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur l’exécution d’une septoplastie et d’un amenuisement des cornets. - Cette APC devrait être réalisée au stade junior de la maîtrise de la discipline.
Observation directe par le superviseur Utiliser le formulaire 2 (critères de l’outil O-score) pour recueillir des renseignements sur : - l’intervention (sélectionner tout ce qui s’applique) : septoplastie; amenuisement des cornets Recueillir 3 observations de réussite
Nombre d’observations suggéré : 3
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
Expert médical
- ME 1.4 Connaissance des étapes spécifiques de l’intervention : comprendre les étapes de l’intervention, les risques possibles et les moyens de les éviter ou de les surmonter.
- ME 3.1 Plan préalable à l’intervention : réunir et évaluer l’information requise pour poser un diagnostic et déterminer l’intervention nécessaire.
- ME 3.4 Préparation de cas : préparer et positionner correctement le patient, connaître les approches et les instruments nécessaires, être prêt à faire face aux complications possibles.
- ME 3.4 Exécution technique : exécuter efficacement les étapes, en évitant les pièges et en préservant les tissus mous.
- ME 3.4 Habiletés visuospatiales : avoir une orientation spatiale 3D et savoir bien positionner les instruments et le matériel.
- ME 3.4 Plan suivant l’intervention : élaborer un plan complet et approprié.
- ME 3.4 Efficacité et fluidité : démontrer une bonne planification de l’intervention en l’exécutant avec fluidité et économie des mouvements.
Collaborateur
- COL 1.3 Communiquer et utiliser le personnel de manière professionnelle et efficace. OTO-RHINO-LARYNGOLOGIE ET CHIRURGIE CERVICO-FACIALE (2022)
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2022. Cité et reproduit avec permission.
C-11
Prise en charge chirurgicale de patients présentant une obstruction chronique des voies respiratoires (sta…
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur le traitement endoscopique dans la prise en charge de l’obstruction chronique des voies respiratoires (dilatation/laser, à l’exclusion de la trachéotomie). -
Observation directe par le superviseur Utiliser le formulaire 2 (critères de l’outil O-score) Recueillir 3 observations de réussite
Nombre d’observations suggéré : 3
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
Expert médical
- ME 1.4 Connaissance des étapes spécifiques de l’intervention : comprendre les étapes de l’intervention, les risques possibles et les moyens de les éviter ou de les surmonter.
- ME 3.1 Plan préalable à l’intervention : réunir et évaluer l’information requise pour poser un diagnostic et déterminer l’intervention nécessaire.
- ME 3.4 Préparation de cas : préparer et positionner correctement le patient, connaître les approches et les instruments nécessaires, être prêt à faire face aux complications possibles.
- ME 3.4 Exécution technique : exécuter efficacement les étapes, en évitant les pièges et en préservant les tissus mous.
- ME 3.4 Habiletés visuospatiales : avoir une orientation spatiale 3D et savoir bien positionner les instruments et le matériel.
- ME 3.4 Plan suivant l’intervention : élaborer un plan complet et approprié.
- ME 3.4 Efficacité et fluidité : démontrer une bonne planification de l’intervention en l’exécutant avec fluidité et économie des mouvements.
Collaborateur
- COL 1.3 Communiquer et utiliser le personnel de manière professionnelle et efficace. OTO-RHINO-LARYNGOLOGIE ET CHIRURGIE CERVICO-FACIALE (2022)
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2022. Cité et reproduit avec permission.
C-12
Évaluation et prise en charge chirurgicale de patients présentant une dysphonie
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- L’observation de cette activité professionnelle confiable (APC) comporte deux parties : l’évaluation du patient (qui comprend l’endoscopie diagnostique, l’évaluation objective de la voix et la rhinomanométrie acoustique); et l’exécution d’une injection dans les cordes vocales, d’une microchirurgie laryngée et d’une thyroplastie. - Dans le cadre de cette APC, l’évaluation clinique devrait être réalisée au stade junior de la maîtrise de la discipline et la prise en charge chirurgicale, au stade sénior.
Partie A : Évaluation du patient Observation directe ou revue du cas par le superviseur Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - le groupe d’âge : enfant; adulte - le type de situation clinique : paralysie des cordes vocales; lésion des cordes vocales; atteinte de la voix d’origine fonctionnelle; autre Recueillir 3 observations de réussite Partie B : Intervention Observation directe par le superviseur Utiliser le formulaire 2 (critères de l’outil O-score) pour recueillir des renseignements sur : - l’intervention : injection dans les cordes vocales; microchirurgie laryngée; thyroplastie Recueillir 3 observations de réussite
Nombre d’observations suggéré : 3
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
le groupe d’âge
- enfant
- adulte
le type de situation clinique
- paralysie des cordes vocales
- lésion des cordes vocales
- atteinte de la voix d’origine fonctionnelle
- autre
Expert médical
- Partie A: ME 1.4 Appliquer les connaissances sur la physique du son, de la voix et de la production de la parole.
- Partie A: ME 1.4 Avoir une connaissance étendue et approfondie des sciences cliniques et biomédicales, et l’appliquer à la prise en charge médicale et chirurgicale de l’éventail des situations cliniques en oto-rhino-laryngologie et chirurgie cervico-faciale : • maladies infectieuses et inflammatoires; • traumatismes; • tumeurs bénignes et malignes; • atteinte de la voix d’origine neurologique; • voix professionnelle. OTO-RHINO-LARYNGOLOGIE ET CHIRURGIE CERVICO-FACIALE (2022)
- Partie A: ME 1.4 Avoir et appliquer une connaissance étendue et approfondie des sciences cliniques et biomédicales qui concernent les techniques et interventions diagnostiques pertinentes à l’oto-rhino-laryngologie et la chirurgie cervico-faciale : • principes de l’endoscopie diagnostique qui concernent les patients adultes et pédiatriques; • évaluation objective de la voix et techniques électrophysiologiques; • rhinomanométrie acoustique; • méthodes d’évaluation utilisées chez les enfants.
- Partie A: ME 1.4 Avoir et appliquer une connaissance étendue et approfondie des sciences cliniques et biomédicales qui concernent les techniques et interventions thérapeutiques pertinentes à l’oto-rhino-laryngologie et la chirurgie cervico-faciale : • principes des interventions thérapeutiques qui concernent les techniques endoscopiques et ouvertes; • principes du traitement au laser du larynx.
- Partie A: ME 2.2 Effectuer des examens habituellement réalisés en cabinet ou en clinique, et en interpréter les résultats : • évaluation de la voix et des voies respiratoires.
- Partie A: ME 2.3 Aborder les répercussions des problèmes de santé sur la capacité du patient de réaliser ses buts et ses objectifs de vie.
- Partie A: ME 2.3 Transmettre (de manière constructive et respectueuse) au patient, à sa famille et à ses proches aidants les réserves quant aux objectifs de soins qui ne semblent pas réalisables.
- Partie A: ME 3.1 Intégrer toutes les sources d’information dans l’élaboration d’un plan thérapeutique ou d’intervention qui soit à la fois sécuritaire et centré sur le patient et qui tienne compte des risques et des bienfaits de toutes les approches.
- Partie A: ME 3.2 Obtenir un consentement libre et éclairé du patient aux interventions et traitements médicaux et chirurgicaux complexes.
- Partie A: ME 4.1 Planifier la continuité des soins.
- Partie B: ME 1.4 Connaissance des étapes spécifiques de l’intervention : comprendre les étapes de l’intervention, les risques possibles et les moyens de les éviter ou de les surmonter.
- Partie B: ME 3.1 Plan préalable à l’intervention : réunir et évaluer l’information requise pour poser un diagnostic et déterminer l’intervention nécessaire.
- Partie B: ME 3.4 Préparation de cas : préparer et positionner correctement le patient, connaître les approches et les instruments nécessaires, être prêt à faire face aux complications possibles. OTO-RHINO-LARYNGOLOGIE ET CHIRURGIE CERVICO-FACIALE (2022)
- Partie B: ME 3.4 Exécution technique : exécuter efficacement les étapes, en évitant les pièges et en préservant les tissus mous.
- Partie B: ME 3.4 Habiletés visuospatiales : avoir une orientation spatiale 3D et savoir bien positionner les instruments et le matériel.
- Partie B: ME 3.4 Plan suivant l’intervention : élaborer un plan complet et approprié.
- Partie B: ME 3.4 Efficacité et fluidité : démontrer une bonne planification de l’intervention en l’exécutant avec fluidité et économie des mouvements.
Communicateur
- Partie A: COM 1.5 Reconnaître dans quelles circonstances de vives émotions (p. ex., colère, peur, anxiété ou tristesse) ont un effet sur l’interaction et réagir de manière appropriée.
- Partie A: COM 2.2 Gérer le déroulement de rencontres cliniques complexes, dont celles menées en présence de personnes en colère, en détresse ou excessivement volubiles.
Collaborateur
- Partie B: COL 1.3 Communiquer et utiliser le personnel de manière professionnelle et efficace. OTO-RHINO-LARYNGOLOGIE ET CHIRURGIE CERVICO-FACIALE (2022)
Promoteur de la santé
- Partie A: HA 1.3 Promouvoir la réduction du risque de maladie par l’abandon du tabac, une consommation responsable d’alcool, la protection contre les UVA/UVB, ainsi que par la vaccination contre le virus du papillome humain (VPH) des filles et des garçons.
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2022. Cité et reproduit avec permission.
C-13
Évaluation et prise en charge chirurgicale de patients atteints d’un carcinome épidermoïde de la tête et d…
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) consiste à réunir tous les antécédents du patient et à effectuer un examen complet de la tête et du cou, y compris par endoscopie flexible, à faire la synthèse des renseignements recueillis pour établir un diagnostic provisoire (ou confirmé), y compris la stadification clinique de la tumeur selon le système de classification TNM, et à proposer un plan de prise en charge pouvant comprendre d’autres examens, consultations et options thérapeutiques. Elle inclut la présentation du plan de prise en charge au superviseur ainsi qu’au patient et à ses proches. - Les interventions de cette APC comprennent la dissection du cou et la résection de la muqueuse. - L’observation de cette APC est divisée en deux parties : l’évaluation (à réaliser au stade junior) et la prise en charge chirurgicale (à réaliser au stade sénior). - Dans le cadre de cette APC, les interventions chirurgicales peuvent être observées en milieu clinique ou en contexte de simulation.
Partie A : Évaluation du patient Observation directe ou revue du cas par le superviseur Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - le siège de la maladie : nasopharynx; cavité orale; oropharynx; larynx; hypopharynx - le stade de la maladie : avancé; non avancé Recueillir 3 observations de réussite - 3 sièges différents de la maladie; au moins 1 cas de cancer de l’oropharynx - Au moins 1 cas de cancer à un stade avancé - Au moins 2 évaluateurs différents Partie B : Prise en charge chirurgicale Observation directe par le superviseur Utiliser le formulaire 2 (critères de l’outil O-score) pour recueillir des renseignements sur : - le type d’intervention (sélectionner tout ce qui s’applique) : dissection du cou; résection de la muqueuse - le contexte : milieu clinique; simulation OTO-RHINO-LARYNGOLOGIE ET CHIRURGIE CERVICO-FACIALE (2022) Recueillir 4 observations de réussite - Au moins 2 dissections du cou - Au moins 2 résections de la muqueuse - Pas plus de 1 observation en contexte de simulation
Nombre d’observations suggéré : 3
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
le siège de la maladie
- nasopharynx
- cavité orale
- oropharynx
- larynx
- hypopharynx
le stade de la maladie
- avancé
- non avancé
Expert médical
- Partie A: ME 1.4 Appliquer les connaissances sur la tumorigenèse des tumeurs bénignes et malignes de la tête et du cou
- Partie A: ME 1.4 Avoir une connaissance étendue et approfondie des sciences cliniques et biomédicales, et l’appliquer à la prise en charge médicale et chirurgicale de l’éventail des situations cliniques en oto-rhino-laryngologie et chirurgie cervico-faciale.
- Partie A: ME 1.4 Avoir et appliquer une connaissance étendue et approfondie des sciences cliniques et biomédicales qui concernent les techniques et interventions thérapeutiques pertinentes à l’oto-rhino-laryngologie et la chirurgie cervico-faciale : • principes des différentes modalités des traitements oncologiques, y compris la chirurgie, la radiothérapie, la chimiothérapie et l’immunothérapie; • principes de la résection par microchirurgie au laser, de la cryothérapie, de la chirurgie robotique ou de l’électrochirurgie.
- Partie A: ME 2.2 Identifier les facteurs de risque relatifs aux cas individuels de néoplasie de la tête et du cou.
- Partie A: ME 3.4 Réaliser les interventions courantes en oto-rhino-laryngologie et chirurgie cervico-faciale de manière compétence et en temps opportun : • endoscopies flexibles des voies aérodigestives supérieures avec ou sans biopsie pour déterminer le stade de la tumeur et le plan de traitement.
- Partie B: ME 1.4 Connaissance des étapes spécifiques de l’intervention : comprendre les étapes de l’intervention, les risques possibles et les moyens de les éviter ou de les surmonter.
- Partie B: ME 3.1 Plan préalable à l’intervention : réunir et évaluer l’information requise pour poser un diagnostic et déterminer l’intervention nécessaire.
- Partie B: ME 3.4 Préparation de cas : préparer et positionner correctement le patient, connaître les approches et les instruments nécessaires, être prêt à faire face aux complications possibles.
- Partie B: ME 3.4 Exécution technique : exécuter efficacement les étapes, en évitant les pièges et en préservant les tissus mous.
- Partie B: ME 3.4 Habiletés visuospatiales : avoir une orientation spatiale 3D et savoir bien positionner les instruments et le matériel.
- Partie B: ME 3.4 Plan suivant l’intervention : élaborer un plan complet et approprié.
- Partie B: ME 3.4 Efficacité et fluidité : démontrer une bonne planification de l’intervention en l’exécutant avec fluidité et économie des mouvements.
Communicateur
- Partie A: COM 1.4 Réagir à la communication non verbale des patients et utiliser un langage non verbal pour mieux communiquer avec eux.
- Partie A: COM 1.5 Reconnaître dans quelles circonstances de vives émotions (p. ex., colère, peur, anxiété ou tristesse) ont un effet sur l’interaction et réagir de manière appropriée.
- Partie A: COM 1.5 Gérer les conversations très émotives.
- Partie A: COM 2.2 Gérer le déroulement de rencontres cliniques complexes, dont celles menées en présence de personnes en colère, en détresse ou excessivement volubiles.
- Partie A: COM 3.1 Fournir des informations sur le diagnostic et le pronostic d’une manière claire, respectueuse, objective et avec compassion.
- Partie A: COM 5.1 Adapter la tenue des dossiers en fonction des lignes directrices propres à l’oto-rhino-laryngologie et la chirurgie cervico-faciale et du contexte clinique.
Collaborateur
- Partie A: COL 1.2 Reconnaître l’expertise des membres de l’équipe interprofessionnelle, y accorder de l’importance et y avoir recours. OTO-RHINO-LARYNGOLOGIE ET CHIRURGIE CERVICO-FACIALE (2022)
- Partie A: COL 1.2 Consulter au besoin d’autres professionnels de la santé, y compris des médecins ou des chirurgiens.
- Partie A: COL 1.2 Communiquer avec les professionnels des domaines avec lesquels il y a un chevauchement des champs pratiques.
- Partie A: COL 1.3 Communiquer efficacement avec les médecins et les autres professionnels de la santé.
- Partie B: COL 1.3 Communiquer et utiliser le personnel de manière professionnelle et efficace. OTO-RHINO-LARYNGOLOGIE ET CHIRURGIE CERVICO-FACIALE (2022)
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2022. Cité et reproduit avec permission.
C-14
Évaluation et prise en charge chirurgicale de patients atteints d’une affection de la thyroïde et/ou des p…
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) comprend l’évaluation du patient, l’interprétation de l’imagerie diagnostique et l’établissement d’un plan de prise en charge qui peut inclure une approche chirurgicale. - Elle peut comprendre la réalisation d’une biopsie et d’une échographie de la thyroïde. - Les interventions chirurgicales de cette APC comprennent la thyroïdectomie et l’hémithyroïdectomie). - L’observation de cette APC est divisée en deux parties : l’évaluation du patient (à réaliser au stade junior) et l’exécution d’une thyroïdectomie et d’une hémithyroïdectomie (à réaliser au stade sénior).
Partie A : Évaluation du patient Observation directe ou revue du cas par le superviseur Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - le type d’affection : nodule thyroïdien; tumeur thyroïdienne maligne; hyperparathyroïdie primaire; hyperparathyroïdie secondaire; autre Recueillir 3 observations de réussite Partie B : Intervention Observation directe par le superviseur Utiliser le formulaire 2 (critères de l’outil O-score) pour recueillir des renseignements sur : - le type d’intervention : thyroïdectomie; hémithyroïdectomie - l’étiologie : cancer confirmé; cancer soupçonné; autre Recueillir 3 observations de réussite - Au moins un cas de cancer confirmé ou soupçonné
Nombre d’observations suggéré : 3
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
le type d’affection
- nodule thyroïdien
- tumeur thyroïdienne maligne
- hyperparathyroïdie primaire
- hyperparathyroïdie secondaire
- autre
Expert médical
- ME 1.4 Avoir et appliquer une connaissance étendue et approfondie des sciences fondamentales et cliniques qui concernent l’oto-rhino-laryngologie et la chirurgie cervico-faciale : • physiopathologie des troubles endocriniens et métaboliques; • notions de pharmacologie concernant le traitement des néoplasies de la tête et du cou et des troubles endocriniens et métaboliques. OTO-RHINO-LARYNGOLOGIE ET CHIRURGIE CERVICO-FACIALE (2022)
- ME 1.4 Avoir une connaissance étendue et approfondie des sciences cliniques et biomédicales, et l’appliquer à la prise en charge médicale et chirurgicale de l’éventail des situations cliniques en oto-rhino-laryngologie et chirurgie cervico-faciale.
- ME 1.4 Appliquer les principes de l’imagerie diagnostique.
- ME 1.5 Réaliser des évaluations cliniques couvrant l’étendue et la complexité des problèmes identifiés dans chacun des cas.
- ME 1.7 Adapter les soins au fil de l’évolution de la complexité, de l’incertitude et de l’ambiguïté de la situation clinique du patient.
- ME 2.2 Obtenir l’anamnèse, procéder à l’examen physique, choisir les examens paracliniques appropriés et en interpréter les résultats.
- ME 2.2 Sélectionner les examens paracliniques appropriés aux situations cliniques en oto-rhino-laryngologie et chirurgie cervico-faciale, et en interpréter les résultats en fonction du diagnostic différentiel.
- ME 2.3 Aborder les répercussions des problèmes de santé sur la capacité du patient de réaliser ses buts et ses objectifs de vie.
- ME 3.1 Intégrer toutes les sources d’information dans l’élaboration d’un plan thérapeutique ou d’intervention qui soit à la fois sécuritaire et centré sur le patient et qui tienne compte des risques et des bienfaits de toutes les approches.
- ME 3.1 Intégrer les interventions ou traitements prévus au plan d’évaluation ou de traitement global.
- ME 3.2 Obtenir un consentement libre et éclairé du patient aux interventions et traitements médicaux et chirurgicaux complexes.
- ME 3.2 Recourir à la prise de décision partagée dans le cadre du processus de consentement, en tenant compte du risque et de l’incertitude.
- ME 3.3 Établir la priorité d’une intervention ou d’un traitement en tenant compte du degré d’urgence clinique, de la possibilité de détérioration et des ressources disponibles.
- Partie B: ME 1.4 Connaissance des étapes spécifiques de l’intervention : comprendre les étapes de l’intervention, les risques possibles et les moyens de les éviter ou de les surmonter.
- Partie B: ME 3.1 Plan préalable à l’intervention : réunir et évaluer l’information requise pour poser un diagnostic et déterminer l’intervention nécessaire.
- Partie B: ME 3.4 Préparation de cas : préparer et positionner correctement le patient, connaître les approches et les instruments nécessaires, être prêt à faire face aux complications possibles.
- Partie B: ME 3.4 Exécution technique : exécuter efficacement les étapes, en évitant les pièges et en préservant les tissus mous.
- Partie B: ME 3.4 Habiletés visuospatiales : avoir une orientation spatiale 3D et savoir bien positionner les instruments et le matériel.
- Partie B: ME 3.4 Plan suivant l’intervention : élaborer un plan complet et approprié.
- Partie B: ME 3.4 Efficacité et fluidité : démontrer une bonne planification de l’intervention en l’exécutant avec fluidité et économie des mouvements.
Communicateur
- COM 2.1 Utiliser des techniques d’entrevue centrées sur le patient afin d’obtenir l’information pertinente sur les plans biomédical et psychosocial.
- COM 2.1 Utiliser, résumer et présenter l’information biomédicale et psychosociale obtenue pendant une entrevue centrée sur le patient.
- COM 2.1 Utiliser les techniques d’écoute active et réagir aux indices donnés par le patient.
- COM 3.1 Fournir des informations sur le diagnostic et le pronostic d’une manière claire, respectueuse, objective et avec compassion.
- COM 3.1 Communiquer l’information au sujet de l’état de santé, des soins et des besoins du patient en temps opportun et avec franchise et transparence.
- COM 4.1 Entretenir avec le patient, sa famille et ses proches aidants des échanges respectueux, exempts de jugements de valeur et adaptés à leur culture.
- COM 4.3 Utiliser ses habiletés et stratégies de communication pour aider le patient, sa famille et ses proches aidants à faire des choix éclairés concernant sa santé.
- COM 5.2 Communiquer efficacement lors de l’utilisation des dossiers médicaux écrits ou électroniques ou d’une autre technologie numérique.
Collaborateur
- COL 1.2 Consulter au besoin d’autres professionnels de la santé, y compris des médecins ou des chirurgiens.
- Partie B: COL 1.3 Communiquer et utiliser le personnel de manière professionnelle et efficace. OTO-RHINO-LARYNGOLOGIE ET CHIRURGIE CERVICO-FACIALE (2022)
Professionnel
- P 1.1 Agir et se comporter selon les règles déontologiques de la profession médicale, reflétant l’honnêteté, l’intégrité, l’humilité, l’engagement, la compassion, le respect, l’altruisme, le respect de la diversité et du secret professionnel. OTO-RHINO-LARYNGOLOGIE ET CHIRURGIE CERVICO-FACIALE (2022)
- P 1.2 Se vouer à l’excellence dans tous les aspects de l’exercice de la médecine.
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2022. Cité et reproduit avec permission.
C-15
Réalisation de parotidectomies superficielles (stade sénior)
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) devrait être réalisée au stade sénior de la maîtrise de la discipline.
Observation directe par le superviseur Utiliser le formulaire 2 (critères de l’outil O-score) Recueillir 2 observations de réussite
Nombre d’observations suggéré : 2
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
Expert médical
- ME 1.4 Connaissance des étapes spécifiques de l’intervention : comprendre les étapes de l’intervention, les risques possibles et les moyens de les éviter ou de les surmonter.
- ME 3.1 Plan préalable à l’intervention : réunir et évaluer l’information requise pour poser un diagnostic et déterminer l’intervention nécessaire.
- ME 3.4 Préparation de cas : préparer et positionner correctement le patient, connaître les approches et les instruments nécessaires, être prêt à faire face aux complications possibles.
- ME 3.4 Exécution technique : exécuter efficacement les étapes, en évitant les pièges et en préservant les tissus mous.
- ME 3.4 Habiletés visuospatiales : avoir une orientation spatiale 3D et savoir bien positionner les instruments et le matériel.
- ME 3.4 Plan suivant l’intervention : élaborer un plan complet et approprié.
- ME 3.4 Efficacité et fluidité : démontrer une bonne planification de l’intervention en l’exécutant avec fluidité et économie des mouvements.
Collaborateur
- COL 1.3 Communiquer et utiliser le personnel de manière professionnelle et efficace. OTO-RHINO-LARYNGOLOGIE ET CHIRURGIE CERVICO-FACIALE (2022)
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2022. Cité et reproduit avec permission.
C-16
Évaluation et prise en charge de patients présentant des lésions cutanées bénignes ou malignes dans la rég…
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- L’observation de cette activité professionnelle confiable (APC) comporte deux parties : l’évaluation du patient et l’exécution d’une intervention. - Cette APC consiste à réunir tous les antécédents du patient et à effectuer un examen complet de la tête et du cou, à faire la synthèse des renseignements recueillis pour établir un diagnostic provisoire (ou confirmé), y compris la stadification clinique de la tumeur selon le système de classification TNM, et à proposer un plan de prise en charge pouvant comprendre d’autres examens, consultations et options thérapeutiques. Elle inclut la présentation du plan de prise en charge au superviseur ainsi qu’au patient et à ses proches. Il est attendu que cette partie de l’APC soit réalisée au stade junior de la maîtrise de la discipline. - Les interventions de cette APC comprennent la résection d’une lésion cancéreuse à un stade précoce avec marges saines et la reconstruction au moyen d’une greffe ou de lambeaux locaux, selon le cas. Ces interventions devraient être réalisées au stade sénior.
Partie A : Évaluation du patient Observation directe ou revue du cas par le superviseur Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - le type de cancer: mélanome; épidermoïde; autre - le stade de la maladie : avancé; non avancé Recueillir 3 observations de réussite Partie B : Résection avec marges saines et reconstruction au moyen d’une greffe ou de lambeaux locaux Observation directe par le superviseur Utiliser le formulaire 2 (critères de l’outil O-score) pour recueillir des renseignements sur : - le siège de la maladie : pavillon de l’oreille; nez; région périorbitaire; lèvre; autre - l’intervention (sélectionner tout ce qui s’applique) : résection; reconstruction Recueillir 6 observations de réussite - Au moins 3 résections - Au moins 3 reconstructions OTO-RHINO-LARYNGOLOGIE ET CHIRURGIE CERVICO-FACIALE (2022)
Nombre d’observations suggéré : 3
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
le type de cancer
- mélanome
- épidermoïde
- autre
le stade de la maladie
- avancé
- non avancé
Expert médical
- Partie A: ME 1.4 Avoir et appliquer une connaissance étendue et approfondie des sciences fondamentales et cliniques qui concernent l’oto-rhino-laryngologie et la chirurgie cervico-faciale : • Principes de la restauration et de l’amélioration de la forme et de la fonction, y compris, sans s’y limiter : o principes de la chirurgie cervico-faciale; o caractéristiques biomécaniques de la peau et des os de la région faciale ayant une incidence sur les techniques utilisées en chirurgie plastique et reconstructive faciale, y compris l’expansion tissulaire et la pose de plaques d’ostéosynthèse pour fractures maxillo-faciales; o principes et techniques de la reconstruction faciale, incluant les greffes et les lambeaux locaux et régionaux.
- Partie A: ME 1.4 Avoir une connaissance étendue et approfondie des sciences cliniques et biomédicales, et l’appliquer à la prise en charge médicale et chirurgicale de l’éventail des situations cliniques en oto-rhino-laryngologie et chirurgie cervico-faciale.
- Partie A: ME 1.4 Avoir et appliquer une connaissance étendue et approfondie des sciences cliniques et biomédicales qui concernent les techniques et interventions thérapeutiques pertinentes à l’oto-rhino-laryngologie et la chirurgie cervico-faciale : • principes de la résection par microchirurgie au laser, de la cryothérapie, de la chirurgie robotique ou de l’électrochirurgie; • principes de l’utilisation des agents employés pour la chimiothérapie et l’immunothérapie locales et systémiques; • principes de la prise en charge des lésions cutanées malignes de la face, de la tête et du cou; • principes de la radiothérapie; • principes du diagnostic extemporané et de la chirurgie micrographique de Mohs, et des techniques connexes.
- Partie A: ME 2.2 Obtenir l’anamnèse, procéder à l’examen physique, choisir les examens paracliniques appropriés et en interpréter les résultats.
- Partie A: ME 2.2 Sélectionner les examens paracliniques appropriés aux situations cliniques en oto-rhino-laryngologie et chirurgie cervico-faciale, et en interpréter les résultats en fonction du diagnostic différentiel.
- Partie A: ME 2.3 Établir les objectifs de soins, y compris la guérison, l’amélioration fonctionnelle, le ralentissement de la progression de la maladie, le soulagement des symptômes et la palliation, en partenariat avec le patient, sa famille et ses proches aidants.
- Partie A: ME 2.4 Élaborer, mettre en œuvre et documenter un plan de prise en charge.
- Partie A: ME 3.1 Intégrer toutes les sources d’information dans l’élaboration d’un plan thérapeutique ou d’intervention qui soit à la fois sécuritaire et centré sur le patient et qui tienne compte des risques et des bienfaits de toutes les approches.
- Partie A: ME 3.1 Intégrer les interventions ou traitements prévus au plan d’évaluation et de traitement global.
- Partie A: ME 3.2 Obtenir un consentement libre et éclairé du patient aux interventions et traitements médicaux et chirurgicaux complexes.
- Partie B: ME 1.4 Connaissance des étapes spécifiques de l’intervention : comprendre les étapes de l’intervention, les risques possibles et les moyens de les éviter ou de les surmonter.
- Partie B: ME 3.1 Plan préalable à l’intervention : réunir et évaluer l’information requise pour poser un diagnostic et déterminer l’intervention nécessaire.
- Partie B: ME 3.4 Préparation de cas : préparer et positionner correctement le patient, connaître les approches et les instruments nécessaires, être prêt à faire face aux complications possibles.
- Partie B: ME 3.4 Exécution technique : exécuter efficacement les étapes, en évitant les pièges et en préservant les tissus mous.
- Partie B: ME 3.4 Habiletés visuospatiales : avoir une orientation spatiale 3D et savoir bien positionner les instruments et le matériel.
- Partie B: ME 3.4 Plan suivant l’intervention : élaborer un plan complet et approprié.
- Partie B: ME 3.4 Efficacité et fluidité : démontrer une bonne planification de l’intervention en l’exécutant avec fluidité et économie des mouvements.
Communicateur
- Partie A: COM 2.1 Utiliser des techniques d’entrevue centrées sur le patient afin d’obtenir l’information pertinente sur les plans biomédical et psychosocial. OTO-RHINO-LARYNGOLOGIE ET CHIRURGIE CERVICO-FACIALE (2022)
- Partie A: COM 2.1 Utiliser, résumer et présenter l’information biomédicale et psychosociale obtenue pendant une entrevue centrée sur le patient.
- Partie A: COM 2.1 Utiliser les techniques d’écoute active et réagir aux indices donnés par le patient.
- Partie A: COM 3.1 Fournir des informations sur le diagnostic et le pronostic d’une manière claire, respectueuse, objective et avec compassion.
- Partie A: COM 3.1 Communiquer l’information au sujet de l’état de santé, des soins et des besoins du patient en temps opportun et avec franchise et transparence.
- Partie A: COM 4.1 Entretenir avec le patient, sa famille et ses proches aidants des échanges respectueux, exempts de jugements de valeur et adaptés à leur culture.
- Partie A: COM 4.3 Utiliser ses habiletés et stratégies de communication pour aider le patient, sa famille et ses proches aidants à faire des choix éclairés concernant sa santé.
- Partie A: COM 5.2 Communiquer efficacement lors de l’utilisation des dossiers médicaux écrits ou électroniques ou d’une autre technologie numérique.
Collaborateur
- Partie A: COL 1.2 Consulter au besoin d’autres professionnels de la santé, y compris des médecins ou des chirurgiens.
- Partie B: COL 1.3 Communiquer et utiliser le personnel de manière professionnelle et efficace. OTO-RHINO-LARYNGOLOGIE ET CHIRURGIE CERVICO-FACIALE (2022)
Promoteur de la santé
- Partie A: HA 1.3 Évaluer avec le patient les avantages et les préjudices pouvant découler du dépistage.
- Partie A: HA 1.3 Promouvoir la réduction du risque de maladie par l’abandon du tabac, une consommation responsable d’alcool, la protection contre les UVA/UVB, ainsi que par la vaccination contre le virus du papillome humain (VPH) des filles et des garçons.
Professionnel
- Partie A: P 1.1 Agir et se comporter selon les règles déontologiques de la profession médicale, reflétant l’honnêteté, l’intégrité, l’humilité, l’engagement, la compassion, le respect, l’altruisme, le respect de la diversité et du secret professionnel.
- Partie A: P 1.2 Se vouer à l’excellence dans tous les aspects de l’exercice de la médecine. lambeaux locaux
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2022. Cité et reproduit avec permission.
C-17
Prise en charge de patients ayant subi un traumatisme facial
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur les principes de la prise en charge des traumatismes faciaux, quel que soit leur siège. - Cela comprend la fixation par plaque de la fracture et la prise en compte des aspects fonctionnels, esthétiques et structurels. - Cette APC peut être observée en contexte clinique ou de simulation.
Observation directe par le superviseur Utiliser le formulaire 2 (critères de l’outil O-score) pour recueillir des renseignements sur : - le type de fracture : mandibule; nez (complexe); iatrogène - le contexte : milieu clinique; simulation Recueillir 2 observations de réussite
Nombre d’observations suggéré : 2
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
Expert médical
- ME 1.4 Connaissance des étapes spécifiques de l’intervention : comprendre les étapes de l’intervention, les risques possibles et les moyens de les éviter ou de les surmonter.
- ME 3.1 Plan préalable à l’intervention : réunir et évaluer l’information requise pour poser un diagnostic et déterminer l’intervention nécessaire.
- ME 3.4 Préparation de cas : préparer et positionner correctement le patient, connaître les approches et les instruments nécessaires, être prêt à faire face aux complications possibles.
- ME 3.4 Exécution technique : exécuter efficacement les étapes, en évitant les pièges et en préservant les tissus mous.
- ME 3.4 Habiletés visuospatiales : avoir une orientation spatiale 3D et savoir bien positionner les instruments et le matériel.
- ME 3.4 Plan suivant l’intervention : élaborer un plan complet et approprié.
- ME 3.4 Efficacité et fluidité : démontrer une bonne planification de l’intervention en l’exécutant avec fluidité et économie des mouvements.
Collaborateur
- COL 1.3 Communiquer et utiliser le personnel de manière professionnelle et efficace. OTO-RHINO-LARYNGOLOGIE ET CHIRURGIE CERVICO-FACIALE (2022)
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2022. Cité et reproduit avec permission.
C-18
Évaluation et prise en charge de patients subissant une chirurgie esthétique cervico-faciale (stade sénior)
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) inclut l’évaluation de patients ayant des préoccupations liées à l’esthétique du visage ainsi que la discussion sur les options de prise en charge. - Cette APC porte sur les techniques de rhinoplastie requises pour réaliser la correction simple d’une déformation osseuse (bosse, déviation), ainsi que sur la prise de décision peropératoire en lien avec des questions plus complexes se rapportant à la rhinoplastie, comme la modification de la pointe du nez, en tenant compte de la façon dont d’autres aspects de la géométrie, de la déformation et du vieillissement du visage devraient être gérés dans le contexte d’une chirurgie esthétique. - L’observation de cette APC comporte deux parties : l’évaluation du patient et la discussion; et la réalisation d’une rhinoplastie.
Partie A : Évaluation du patient et discussion Observation directe ou revue du cas par le superviseur Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - le type de situation : déformation externe du nez; autre Recueillir 2 observations de réussite - 2 situations différentes Partie B : Intervention – Rhinoplastie Observation directe par le superviseur Utiliser le formulaire 2 (critères de l’outil O-score). Recueillir 2 observations de réussite
Nombre d’observations suggéré : 2
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
le type de situation
- déformation externe du nez
- autre
Expert médical
- Partie A: ME 1.4 Avoir et appliquer une connaissance étendue et approfondie des sciences fondamentales et cliniques qui concernent l’oto-rhino-laryngologie et la chirurgie cervico-faciale. OTO-RHINO-LARYNGOLOGIE ET CHIRURGIE CERVICO-FACIALE (2022)
- Partie A: ME 1.4 Avoir une connaissance étendue et approfondie des sciences cliniques et biomédicales, et l’appliquer à la prise en charge médicale et chirurgicale de l’éventail des situations cliniques en oto-rhino-laryngologie et chirurgie cervico-faciale : • effets du vieillissement de la région cervico-faciale, y compris la peau, les tissus mous et les os; • guérison anormale des plaies, y compris la cicatrice chéloïde; • anomalies esthétiques de la région cervico-faciale.
- Partie A: ME 1.4 Avoir et appliquer une connaissance étendue et approfondie des sciences cliniques et biomédicales qui concernent les techniques et interventions thérapeutiques pertinentes à l’oto-rhino-laryngologie et la chirurgie cervico-faciale : • principes de la résection par microchirurgie au laser, de la cryothérapie, de la chirurgie robotique ou de l’électrochirurgie.
- Partie A: ME 2.2 Obtenir l’anamnèse, procéder à l’examen physique, choisir les examens paracliniques appropriés et en interpréter les résultats.
- Partie A: ME 2.3 Transmettre (de manière constructive et respectueuse) au patient, à sa famille et à ses proches aidants les réserves quant aux objectifs de soins qui ne semblent pas réalisables.
- Partie A: ME 3.1 Intégrer toutes les sources d’information dans l’élaboration d’un plan thérapeutique ou d’intervention qui soit à la fois sécuritaire et centré sur le patient et qui tienne compte des risques et des bienfaits de toutes les approches.
- Partie A: ME 3.1 Intégrer les interventions ou traitements prévus au plan d’évaluation et de traitement global.
- Partie A: ME 3.2 Obtenir un consentement libre et éclairé du patient aux interventions et traitements médicaux et chirurgicaux complexes.
- Partie B: ME 1.4 Connaissance des étapes spécifiques de l’intervention : comprendre les étapes de l’intervention, les risques possibles et les moyens de les éviter ou de les surmonter.
- Partie B: ME 3.1 Plan préalable à l’intervention : réunir et évaluer l’information requise pour poser un diagnostic et déterminer l’intervention nécessaire.
- Partie B: ME 3.4 Préparation de cas : préparer et positionner correctement le patient, connaître les approches et les instruments nécessaires, être prêt à faire face aux complications possibles.
- Partie B: ME 3.4 Exécution technique : exécuter efficacement les étapes, en évitant les pièges et en préservant les tissus mous.
- Partie B: ME 3.4 Habiletés visuospatiales : avoir une orientation spatiale 3D et savoir bien positionner les instruments et le matériel.
- Partie B: ME 3.4 Plan suivant l’intervention : élaborer un plan complet et approprié. OTO-RHINO-LARYNGOLOGIE ET CHIRURGIE CERVICO-FACIALE (2022)
- Partie B: ME 3.4 Efficacité et fluidité : démontrer une bonne planification de l’intervention en l’exécutant avec fluidité et économie des mouvements.
Communicateur
- Partie A: COM 1.3 Reconnaître les circonstances dans lesquelles les valeurs, les principes, les perceptions et les préférences du patient ou des professionnels impliqués pourraient influencer la qualité des soins, et modifier l’approche envers le patient en conséquence.
- Partie A: COM 2.2 Gérer le déroulement de rencontres cliniques complexes, dont celles menées en présence de personnes en colère, en détresse ou excessivement volubiles.
Collaborateur
- Partie B: COL 1.3 Communiquer et utiliser le personnel de manière professionnelle et efficace. OTO-RHINO-LARYNGOLOGIE ET CHIRURGIE CERVICO-FACIALE (2022)
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2022. Cité et reproduit avec permission.
C-19
Évaluation de patients adultes et pédiatriques présentant une perte d’audition et élaboration d’un plan de…
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- L’observation de cette activité professionnelle confiable (APC) comporte trois parties : l’évaluation du patient, y compris l’ensemble des évaluations auditives, les interventions réalisées au stade junior de la maîtrise de la discipline (myringoplastie et tympanoplastie) et les interventions réalisées au stade sénior de la maîtrise de la discipline (ossiculoplastie, canaloplastie et mastoïdectomie).
Partie A : Évaluation Observation directe ou revue du cas par le superviseur Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - le groupe d’âge : adulte; enfant - le type de perte d’audition : surdité neurosensorielle soudaine; congénitale; otite moyenne chronique; otosclérose; autre - la progression rapide : oui; non Recueillir 4 observations de réussite Partie B : Intervention pratiquée au stade junior de la maîtrise de la discipline Observation directe par le superviseur Utiliser le formulaire 2 (critères de l’outil O-score) pour recueillir des renseignements sur : - l’intervention : myringoplastie; tympanoplastie Recueillir 4 observations de réussite - Au moins 2 cas de tympanoplastie Partie C : Intervention pratiquée au stade sénior de la maîtrise de la discipline Observation directe par le superviseur Utiliser le formulaire 2 (critères de l’outil O-score) pour recueillir des renseignements sur : - l’intervention : ossiculoplastie; canaloplastie; mastoïdectomie Recueillir 6 observations de réussite - Au moins 4 cas de mastoïdectomie OTO-RHINO-LARYNGOLOGIE ET CHIRURGIE CERVICO-FACIALE (2022)
Nombre d’observations suggéré : 4
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
le groupe d’âge
- adulte
- enfant
le type de perte d’audition
- surdité neurosensorielle soudaine
- congénitale
- otite moyenne chronique
- otosclérose
- autre
la progression rapide
- oui
- non
Expert médical
- Partie A: ME 1.4 Avoir une connaissance étendue et approfondie des sciences cliniques et biomédicales, et l’appliquer à la prise en charge médicale et chirurgicale de l’éventail des situations cliniques en oto-rhino-laryngologie et chirurgie cervico-faciale.
- Partie A: ME 1.4 Avoir et appliquer une connaissance étendue et approfondie des sciences cliniques et biomédicales qui concernent les techniques et interventions diagnostiques pertinentes à l’oto-rhino-laryngologie et la chirurgie cervico-faciale : • évaluation de l’audition, y compris, sans s’y limiter, les émissions oto- acoustiques (EOA), l’électrocochléographie, les potentiels évoqués auditifs du tronc cérébral et les potentiels évoqués auditifs du cortex, impédance/tympanométrie.
- Partie A: ME 1.4 Avoir et appliquer une connaissance étendue et approfondie des sciences cliniques et biomédicales qui concernent les techniques et interventions thérapeutiques pertinentes à l’oto-rhino-laryngologie et la chirurgie cervico-faciale : • principes d’utilisation de dispositifs d’aide fonctionnelle chirurgicaux et non chirurgicaux, y compris, sans s’y limiter, les prothèses auditives, les implants osseux, les implants cochléaires et les implants d’oreille moyenne; • principes qui sous-tendent l’effet des médicaments à action topique et générale, y compris leurs propriétés thérapeutiques et ototoxiques; • principes qui sous-tendent l’utilisation d’injections intratympaniques.
- Partie A: ME 2.2 Effectuer des examens habituellement réalisés en cabinet ou en clinique, et en interpréter les résultats : • examen neuro-otologique.
- Partie A: ME 2.2 Sélectionner les examens vestibulaires et audiologiques, et en interpréter les résultats.
- Partie A: ME 2.3 Aborder les répercussions des problèmes de santé sur la capacité du patient de réaliser ses buts et ses objectifs de vie.
- Partie A: ME 2.3 Transmettre (de manière constructive et respectueuse) au patient, à sa famille et à ses proches aidants les réserves quant aux objectifs de soins qui ne semblent pas réalisables.
- Partie A: ME 2.4 Établir un plan de prise en charge centré sur le patient.
- Partie A: ME 2.4 S’assurer que le patient, sa famille et ses proches aidants sont informés des risques et des avantages de chaque option thérapeutique en tenant compte des données probantes et des lignes directrices.
- Partie B: ME 1.4 Connaissance des étapes spécifiques de l’intervention : comprendre les étapes de l’intervention, les risques possibles et les moyens de les éviter ou de les surmonter. OTO-RHINO-LARYNGOLOGIE ET CHIRURGIE CERVICO-FACIALE (2022)
- Partie B: ME 3.1 Plan préalable à l’intervention : réunir et évaluer l’information requise pour poser un diagnostic et déterminer l’intervention nécessaire.
- Partie B: ME 3.4 Préparation de cas : préparer et positionner correctement le patient, connaître les approches et les instruments nécessaires, être prêt à faire face aux complications possibles.
- Partie B: ME 3.4 Exécution technique : exécuter efficacement les étapes, en évitant les pièges et en préservant les tissus mous.
- Partie B: ME 3.4 Habiletés visuospatiales : avoir une orientation spatiale 3D et savoir bien positionner les instruments et le matériel.
- Partie B: ME 3.4 Plan suivant l’intervention : élaborer un plan complet et approprié.
- Partie B: ME 3.4 Efficacité et fluidité : démontrer une bonne planification de l’intervention en l’exécutant avec fluidité et économie des mouvements.
- Partie C: ME 1.4 Connaissance des étapes spécifiques de l’intervention : comprendre les étapes de l’intervention, les risques possibles et les moyens de les éviter ou de les surmonter.
- Partie C: ME 3.1 Plan préalable à l’intervention : réunir et évaluer l’information requise pour poser un diagnostic et déterminer l’intervention nécessaire.
- Partie C: ME 3.4 Préparation de cas : préparer et positionner correctement le patient, connaître les approches et les instruments nécessaires, être prêt à faire face aux complications possibles.
- Partie C: ME 3.4 Exécution technique : exécuter efficacement les étapes, en évitant les pièges et en préservant les tissus mous.
- Partie C: ME 3.4 Habiletés visuospatiales : avoir une orientation spatiale 3D et savoir bien positionner les instruments et le matériel.
- Partie C: ME 3.4 Plan suivant l’intervention : élaborer un plan complet et approprié.
- Partie C: ME 3.4 Efficacité et fluidité : démontrer une bonne planification de l’intervention en l’exécutant avec fluidité et économie des mouvements.
Communicateur
- Partie A: COM 1.6 Reconnaître les besoins de communication des patients sourds, malentendants ou présentant un trouble de la voix ou de la parole.
Collaborateur
- Partie B: COL 1.3 Communiquer et utiliser le personnel de manière professionnelle et efficace.
- Partie C: COL 1.3 Communiquer et utiliser le personnel de manière professionnelle et efficace. OTO-RHINO-LARYNGOLOGIE ET CHIRURGIE CERVICO-FACIALE (2022)
Promoteur de la santé
- Partie A: HA 1.1 Faciliter l’accès aux services et aux ressources disponibles à l’échelle locale et nationale pour les patients, notamment ceux qui sont sourds ou malentendants.
- Partie A: HA 1.3 Reconnaître l’importance du dépistage auditif systématique (nouveau-nés), et en comprendre les principes.
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2022. Cité et reproduit avec permission.
C-20
Évaluation de patients présentant un trouble de l’équilibre ou un vertige et élaboration d’un plan de pris…
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur l’évaluation du patient, y compris les techniques diagnostiques utilisées pour l’examen vestibulaire. Cela comprend la prise des décisions relatives aux diverses options thérapeutiques, médicales et chirurgicales, et peut inclure la réalisation des manœuvres de repositionnement des particules. L’exécution d’une intervention chirurgicale n’est pas requise dans le cadre de cette APC. - Cette APC nécessitera probablement une collaboration avec d’autres professionnels de la santé : audiologie, physiothérapie, neurologie, psychologie, psychiatrie ou neuro-ophtalmologie. - Cette APC devrait être réalisée au stade junior de la maîtrise de la discipline.
Observation directe ou revue du cas par le superviseur Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - l’origine : périphérique; centrale; neurologique; non périphérique Recueillir 6 observations de réussite - Au moins 3 cas d’origine périphérique
Nombre d’observations suggéré : 6
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
l’origine
- périphérique
- centrale
- neurologique
- non périphérique
Expert médical
- ME 1.4 Avoir une connaissance étendue et approfondie des sciences cliniques et biomédicales, et l’appliquer à la prise en charge médicale et chirurgicale de l’éventail des situations cliniques en oto-rhino-laryngologie et chirurgie cervico-faciale.
- ME 1.4 Avoir et appliquer une connaissance étendue et approfondie des sciences cliniques et biomédicales qui concernent les techniques et interventions diagnostiques pertinentes à l’oto-rhino-laryngologie et la chirurgie cervico-faciale : • évaluation vestibulaire, y compris, sans s’y limiter, les principes de la réalisation et de l’interprétation des résultats de l’électronystagmographie/vidéonystagmographie, de la posturographie dynamique informatisée, du test d’organisation sensorielle (Gans), du test de la chaise rotatoire, du test d’impulsion de la tête et du test des potentiels évoqués vestibulaires myogéniques.
- ME 1.4 Appliquer les principes de l’imagerie diagnostique. OTO-RHINO-LARYNGOLOGIE ET CHIRURGIE CERVICO-FACIALE (2022)
- ME 1.4 Avoir et appliquer une connaissance étendue et approfondie des sciences cliniques et biomédicales qui concernent les techniques et interventions thérapeutiques pertinentes à l’oto-rhino-laryngologie et la chirurgie cervico-faciale : • principes qui sous-tendent l’effet des médicaments à action topique et générale, ainsi que leurs propriétés thérapeutiques et ototoxiques.
- ME 2.2 Effectuer des examens habituellement réalisés en cabinet ou en clinique, et en interpréter les résultats : • antécédents neuro-vestibulaires et examen physique.
- ME 3.4 Réaliser les interventions courantes en oto-rhino-laryngologie et chirurgie cervico-faciale de manière compétence et en temps opportun : • manœuvres de repositionnement des particules, y compris la manœuvre d’Epley et la manœuvre de Lempert.
Collaborateur
- COL 1.2 Reconnaître l’expertise des membres de l’équipe interprofessionnelle, y accorder de l’importance et y avoir recours.
- COL 1.3 Fournir en temps opportun les informations nécessaires aux médecins et aux autres professionnels de la santé pour assurer l’efficacité de la pratique collaborative. OTO-RHINO-LARYNGOLOGIE ET CHIRURGIE CERVICO-FACIALE (2022)
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2022. Cité et reproduit avec permission.
Transition vers la pratique
TTP-1
Coordination, organisation et réalisation des interventions chirurgicales de l’étape de la maîtrise de la…
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Dans le cadre de cette activité professionnelle confiable (APC), le résident est appelé à mettre à profit à la fois ses compétences chirurgicales pour les cas individuels et sa capacité à fonctionner efficacement en tant que chirurgien, c.-à-d. savoir gérer les cas de la journée, communiquer avec le personnel de la salle d’opération, superviser les apprenants en début de formation et collaborer efficacement avec d’autres professionnels de la santé. - Elle peut inclure : les discussions sur la planification générale de la journée, l’équipement requis et les considérations particulières avec le personnel de la salle d’opération au début de la journée; le recours à la liste de vérification chirurgicale, au temps d’arrêt préopératoire et aux séances de débreffage pour chaque cas; la gestion de la manipulation des échantillons; la communication avec le patient et ses proches après la chirurgie; la supervision d’apprenants en début de formation; ainsi que la rédaction des ordonnances postopératoires et la dictée des protocoles opératoires ou la délégation des tâches de consignation qui s’y rapportent.
Observation directe par le superviseur, qui peut inclure les commentaires d’infirmières et d’autres membres du personnel, d’anesthésistes, de patients ou de leurs proches et d’apprenants en début de formation Utiliser le formulaire 1. Recueillir 2 observations de réussite - Au moins 2 évaluateurs
Nombre d’observations suggéré : 2
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
Expert médical
- ME 3.4 Sélectionner le matériel et l’équipement appropriés pour l’intervention.
- ME 5.2 Diriger l’équipe en ce qui a trait à l’utilisation de la liste de contrôle de la sécurité chirurgicale.
- ME 3.4 Réaliser les interventions chirurgicales avec habileté et de façon sécuritaire.
- ME 3.4 Gérer les trouvailles peropératoires inattendues et les problèmes périopératoires, en adaptant l’intervention s’il y a lieu.
- ME 4.1 Planifier les soins postopératoires. OTO-RHINO-LARYNGOLOGIE ET CHIRURGIE CERVICO-FACIALE (2022)
Communicateur
- COM 3.1 Transmettre à la famille des renseignements au sujet de l’intervention, de l’état du patient et des trouvailles chirurgicales de façon claire et avec compassion.
- COM 5.1 Documenter les interventions chirurgicales de façon précise, complète et en temps opportun. OTO-RHINO-LARYNGOLOGIE ET CHIRURGIE CERVICO-FACIALE (2022)
Collaborateur
- COL 1.3 Communiquer efficacement avec l’équipe de la salle d’opération.
- COL 3.2 Assurer la transition sécuritaire du patient vers l’équipe de soins postopératoires.
Érudit
- S 2.3 Offrir aux apprenants en début de formation des occasions d’assumer des responsabilités cliniques appropriées.
Professionnel
- P 1.2 Se préparer aux interventions chirurgicales en passant en revue la liste des chirurgies prévues.
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2022. Cité et reproduit avec permission.
TTP-2
Organisation et gestion de cliniques générales d’oto-rhino-laryngologie et chirurgie cervico-faciale
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur le rendement global en contexte ambulatoire et non sur les soins prodigués à un patient individuel. - Dans le cadre de cette APC, le résident est appelé à mettre à profit à la fois son aptitude à prendre des décisions médicales pour les cas individuels et sa capacité à fonctionner efficacement en consultation externe, c.-à-d. savoir gérer la charge de travail d’une clinique, prendre des décisions cliniques appropriées, se charger des dictées, respecter le temps alloué et collaborer efficacement avec d’autres professionnels de la santé. - Cette APC peut être observée dans une « clinique de résidents » désignée ou la clinique d’un chirurgien superviseur dont la responsabilité a été confiée au résident et qui compte un nombre et une variété appropriés de patients (nouveaux patients, suivis, consultations urgentes, etc.) présentant diverses situations cliniques. - L’observation de cette APC se fonde sur au moins une demi-journée ou une journée complète à la clinique.
Observation directe et indirecte par le superviseur, à la fin d’une journée ou d’une demi- journée à la clinique Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - la complexité : faible; modérée; élevée Recueillir 3 observations de réussite - Au moins 2 évaluateurs différents
Nombre d’observations suggéré : 3
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
la complexité
- faible
- modérée
- élevée
Expert médical
- ME 1.4 Appliquer les connaissances étendues et approfondies des sciences cliniques et biomédicales afin de gérer l’éventail des situations cliniques en oto-rhino- laryngologie et chirurgie cervico-faciale.
- ME 1.5 S’acquitter des responsabilités professionnelles en dépit de multiples exigences concurrentes.
- ME 2.4 Établir des plans de prise en charge qui tiennent compte de tous les aspects pertinents des soins au patient.
- ME 3.1 Définir les interventions ou les traitements les plus appropriés aux fins d’évaluation ou de prise en charge. OTO-RHINO-LARYNGOLOGIE ET CHIRURGIE CERVICO-FACIALE (2022)
- ME 5.2 Utiliser les systèmes en place pour obtenir des données cliniques provenant notamment des examens et des analyses de laboratoire réalisés et en assurer le suivi.
- ME 4.1 Déterminer le moment approprié des prochaines visites en se basant sur les examens planifiés, l’état clinique ou l’évolution clinique prévue.
Communicateur
- COM 5.1 Documenter la rencontre clinique avec le patient de façon précise, complète et en temps opportun.
Collaborateur
- COL 3.1 Déterminer quand effectuer un transfert des soins à un autre médecin ou professionnel de la santé.
- COL 1.2 Collaborer efficacement avec le personnel de la clinique externe.
Leader
- L 4.1 Passer en revue les résultats d’examens et prendre les mesures qui s’imposent en temps opportun.
- L 4.1 Gérer efficacement son temps pour assurer le bon déroulement des activités de la clinique. OTO-RHINO-LARYNGOLOGIE ET CHIRURGIE CERVICO-FACIALE (2022)
Érudit
- S 3.4 Intégrer les données probantes et l’expertise clinique à la prise de décision.
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2022. Cité et reproduit avec permission.
TTP-3
Participation ou animation lors d’activités pédagogiques ou administratives
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur des activités autres que le travail clinique qui apportent une contribution au programme, au milieu de formation ou à la discipline et qui favorisent le dialogue et la mise en commun de l’expertise. - Ces activités peuvent comprendre les tâches administratives comme la répartition de la charge de travail et la planification de l’horaire des réunions ou encore la participation à un comité ou à un projet donné. Il peut y avoir un chevauchement avec le rôle de résident chef. - Pour l’évaluation de cette APC, le résident doit soumettre au comité de compétence ou à un superviseur deux documents faisant partie d’un portfolio : un résumé des activités pédagogiques et administratives auxquelles il a pris part et une synthèse des commentaires reçus des personnes concernées pour son travail (p. ex., résident figurant sur la liste de garde, président du comité). - Les documents devraient être revus par un superviseur à mi-chemin de l’étape de la transition vers la pratique pour que le résident reçoive une rétroaction formative avant de présenter les versions définitives.
Revue des documents du résident par le superviseur ou le comité de compétence Utiliser le formulaire 4. Recueillir 1 observation de réussite
Nombre d’observations suggéré : 1
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
Expert médical
- ME 1.6 S’acquitter des responsabilités professionnelles en dépit de multiples exigences concurrentes.
Collaborateur
- COL 1.3 Animer des réunions d’équipes interprofessionnelles, notamment des comités de thérapie des cancers.
Leader
- L 1.3 Participer activement aux réunions d’évaluation de la qualité, afin de mettre en évidence les problèmes de sécurité qui doivent être réglés et de proposer des solutions.
- L 1.3 Analyser les événements indésirables touchant la sécurité des patients et ceux évités de justesse afin d’améliorer les systèmes de soins.
- L 1.4 Utiliser la technologie afin d’améliorer la qualité des soins et d’optimiser la sécurité des patients.
- L 3.1 Démontrer des habiletés de leadership afin d’améliorer les soins de santé.
- L 3.2 Faciliter le changement dans les soins de santé afin d’en améliorer les services et les résultats. OTO-RHINO-LARYNGOLOGIE ET CHIRURGIE CERVICO-FACIALE (2022)
Promoteur de la santé
- HA 2.2 Améliorer la pratique clinique en appliquant un processus d’amélioration continue de la qualité à des activités de prévention de la maladie et de promotion et maintien de la santé.
- HA 2.3 Participer à une initiative d’amélioration de la santé dans une collectivité ou une population qu’il sert.
Érudit
- S 1.3 Diriger des projets de formation menés en collaboration.
Professionnel
- P 1.2 Faire preuve d’excellence dans tous les aspects de la pratique et agir comme mentor auprès des collègues en début de formation.
- P 2.1 Assumer sa responsabilité envers les patients, la société et la profession, en reconnaissant les attentes de la société à l’endroit des médecins et en y répondant. OTO-RHINO-LARYNGOLOGIE ET CHIRURGIE CERVICO-FACIALE (2022)
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2022. Cité et reproduit avec permission.
TTP-4
Évaluation de sa pratique et de son rendement aux fins de l’assurance et de l’amélioration de la qualité
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Dans le cadre de cette activité professionnelle confiable (APC), le résident est appelé à évaluer sa propre pratique. Pour ce faire, il doit soumettre un rapport sur la revue de ses résultats ou un plan détaillant la façon de réaliser une évaluation de son rendement. Il peut être utile de consulter les modèles de plan d’apprentissage personnel offerts dans le cadre du programme de maintien du certificat du Collège royal. - Cette APC comprend les éléments d’une évaluation de la qualité en lien avec un aspect du rendement du résident ainsi qu’un projet d’apprentissage personnel permettant d’orienter les changements à apporter dans sa pratique. - Cet exercice ne doit pas se limiter aux interventions chirurgicales et peut porter sur le rendement au sens large, comme les pratiques cliniques conformes aux lignes directrices publiées ou encore une réflexion sur les observations réalisées dans le cadre des APC. - Le document présenté doit comprendre un résumé des données recueillies ou de celles qui le seront, une définition de l’éventail des résultats acceptables et une description d’un domaine dans lequel une amélioration ou un perfectionnement est souhaitable.
Revue du rapport ou du plan d’évaluation de rendement du résident par le comité de compétence Utiliser le formulaire 4. Recueillir 1 observation de réussite
Nombre d’observations suggéré : 1
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
Leader
- L 1.1 Appliquer la science de l’assurance de la qualité et de l’amélioration (apprentissage fondé sur la pratique et amélioration et apprentissage fondés sur les systèmes) afin de contribuer à l’amélioration des systèmes de soins aux patients.
- L 1.1 Intégrer les données probantes au processus d’assurance et d’amélioration de la qualité en oto-rhino-laryngologie et chirurgie cervico-faciale.
- L 1.1 Procéder à des vérifications/autovérifications de la pratique clinique et déterminer leur incidence sur la qualité et l’amélioration.
- L 1.2 Contribuer à une culture favorisant la sécurité des patients.
- L 4.3 Mettre en œuvre des processus afin d’améliorer sa pratique.
Érudit
- S 1.2 Avec de l’aide, rechercher et interpréter de multiples sources de données et de rétroaction sur le rendement, afin d’améliorer continuellement son rendement. OTO-RHINO-LARYNGOLOGIE ET CHIRURGIE CERVICO-FACIALE (2022)
- S 1.2 Identifier les occasions d’apprentissage et d’amélioration en évaluant périodiquement son rendement d’une manière réflexive à l’aide de diverses données internes et externes.
Professionnel
- P 2.2 Démontrer son engagement à participer à des initiatives liées à la sécurité des patients et à l’amélioration de la qualité dans son environnement de pratique.
- P 4.2 Élaborer une stratégie pour gérer les exigences personnelles et professionnelles pour une pratique autonome durable.
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2022. Cité et reproduit avec permission.