Ophthalmology
Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada · 1.0 · 30 APC
Également offert en anglais.
Chaque APC du guide publié, présentée comme le formulaire que DebriefMD remplit, avec ses champs et ses options de réponse.
Progression vers la discipline
TTD-1
Obtention de l’anamnèse pour les patients présentant des manifestations ophtalmiques courantes
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur la mise en pratique des compétences cliniques acquises à l’école de médecine dans le nouveau contexte qu’est la résidence en ophtalmologie. - Elle implique de recueillir l’anamnèse ophtalmique et d’obtenir des informations corroborant celle-ci dans le dossier du patient et/ou auprès des proches aidants pour les patients adultes présentant des manifestations ophtalmiques courantes.
Discussion de cas après une rencontre clinique par un superviseur, un moniteur clinique, ou un résident qui en est à l’étape de la maîtrise de la discipline ou de la transition vers la pratique Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - le tableau clinique : vision trouble; vision double; douleur oculaire; rougeur oculaire; perte visuelle soudaine; traumatisme ou blessure chimique; autre (préciser) Recueillir 5 observations de réussite - Au moins 5 situations différentes - Au moins 2 évaluateurs différents Le masculin est utilisé seulement pour simplifier le texte.
Nombre d’observations suggéré : 5
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
le tableau clinique
- vision trouble
- vision double
- douleur oculaire
- rougeur oculaire
- perte visuelle soudaine
- traumatisme ou blessure chimique
- autre (préciser)
Expert médical
- ME 2.2 Obtenir une anamnèse adaptée au tableau clinique du patient.
- ME 2.2 Utiliser une approche structurée lors de l’obtention de l’anamnèse.
- ME 2.2 Synthétiser et structurer l’information de façon à fournir une présentation claire et succincte à un superviseur.
Communicateur
- COM 1.2 Optimiser l’environnement physique afin d’assurer le confort du patient ainsi que le respect de sa dignité et de sa vie privée.
- COM 1.1 Établir un lien avec le patient et lui expliquer le but de la visite.
- COM 2.1 Mener une entrevue centrée sur le patient.
- COM 2.3 Identifier d’autres sources d’information (p. ex., les membres de la famille ou le dossier médical) pouvant faciliter la prestation des soins.
- COM 5.1 Consigner l’anamnèse d’une manière structurée.
Professionnel
- P 1.1 Se comporter de manière professionnelle.
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2022. Cité et reproduit avec permission.
TTD-2
Réalisation d’examens ophtalmiques de base
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur la réalisation d’un examen ophtalmique général chez les patients adultes pour évaluer l’acuité visuelle, les champs visuels, la fonction pupillaire et la motilité extraoculaire. - Elle comprend aussi l’identification des structures intraoculaires normales. - Cela comprend l’utilisation de la lampe à fente, de la fluorescéine et de la tonométrie par aplanation, ainsi que la réalisation d’une ophtalmoscopie directe et indirecte.
Observation directe par un superviseur, un moniteur clinique, ou un résident qui en est à l’étape de la maîtrise de la discipline ou de la transition vers la pratique Utiliser le formulaire 1 Recueillir 2 observations de réussite - Au moins 1 évaluation effectuée par un superviseur
Nombre d’observations suggéré : 2
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
Expert médical
- ME 1.3 Appliquer ses connaissances de l’anatomie normale des structures intraoculaires.
- ME 2.2 Appliquer une technique appropriée lors de l’utilisation d’instruments pour l’évaluation clinique.
- ME 2.2 Effectuer un examen ophtalmique de base.
- ME 2.2 Utiliser une approche structurée durant un examen ophtalmique.
- ME 2.2 Repérer et différencier les trouvailles normales et anormales.
- ME 2.2 Synthétiser et structurer l’information de façon à fournir une présentation claire et succincte à un superviseur.
Communicateur
- COM 1.1 Maintenir une bonne relation avec le patient et expliquer les étapes et le but de l’examen.
- COM 1.2 Optimiser l’environnement physique afin d’assurer le confort du patient ainsi que le respect de sa dignité et de sa vie privée.
- COM 5.1 Documenter l’examen clinique d’une manière structurée.
Professionnel
- P 4.1 Positionner le patient et/ou l’équipement afin d’optimiser le confort et l’ergonomie.
- P 1.1 Se comporter de manière professionnelle.
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2022. Cité et reproduit avec permission.
Acquisition des fondements de la discipline
F-1
Reconnaissance et évaluation de patients instables, prise en charge initiale et demande d’aide
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) comprend la reconnaissance des patients adultes et/ou pédiatriques présentant une situation grave, menaçant le pronostic vital ou critique, la mise en œuvre des soins urgents initiaux et la demande d’aide. - Cette APC n’inclut pas la prise en charge après les soins initiaux (c.-à-d. que les tâches consistant à poser un diagnostic étiologique ou à assurer la prise en charge continue ne sont pas confiées au résident). - Les cas possibles incluent : blessure traumatique; hypertension maligne; infarctus aigu du myocarde; AVC; hernie cérébrale; et anaphylaxie.
Observation directe et/ou discussion de cas et revue de la documentation par un superviseur, un moniteur clinique, ou un résident qui en est à l’étape de la maîtrise de la discipline ou de la transition vers la pratique Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - la situation (préciser) : Recueillir 2 observations de réussite - Au moins 2 évaluateurs différents
Nombre d’observations suggéré : 2
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
Expert médical
- ME 2.1 Reconnaître l’instabilité et la gravité d’une situation clinique.
- ME 2.1 Déterminer les priorités quant aux soins à prodiguer.
- ME 2.2 Effectuer l’évaluation et la stabilisation initiale du patient selon la séquence ABC (voies respiratoires, respiration, circulation).
- ME 2.2 Obtenir l’anamnèse et procéder à un examen physique adapté au tableau clinique du patient, dans un laps de temps raisonnable.
- ME 2.2 Sélectionner les examens paracliniques et/ou en interpréter les résultats.
- ME 2.4 Élaborer et mettre en œuvre un plan de prise en charge initiale.
- ME 4.1 Déterminer l’orientation appropriée pour le patient ou le milieu qui permettra d’assurer la continuité des soins.
Communicateur
- COM 5.1 Documenter la rencontre clinique de façon à bien faire comprendre le raisonnement clinique et le motif des décisions.
Collaborateur
- COL 1.3 Travailler efficacement avec les membres de l’équipe de soins.
Professionnel
- P 1.1 Tenir compte de ses limites personnelles et chercher de l’aide au besoin.
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2022. Cité et reproduit avec permission.
F-2
Évaluation et prise en charge initiale de patients présentant une situation médicale et chirurgicale non com…
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur la prise en charge initiale de patients présentant diverses complications et divers problèmes médicaux et chirurgicaux courants. - Les exemples de scénarios cliniques comprennent : soins de plaies, fièvre postopératoire, diabète, hypertension, asthme, maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC), maladie rénale chronique et arthrite. - Cette APC inclut la réalisation de l’évaluation initiale, la mise en place du traitement et la consultation au sujet de la prise en charge définitive, au besoin.
Observation directe et/ou discussion de cas par un superviseur, un moniteur clinique, ou un résident qui en est à l’étape de la maîtrise de la discipline ou de la transition vers la pratique Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - le service : dermatologie; médecine d’urgence; endocrinologie; médecine interne; neurologie; pédiatrie; chirurgie plastique; rhumatologie; autre (préciser) - la situation (préciser) : Recueillir 3 observations de réussite - Au moins 2 services différents - Au moins 3 évaluateurs différents
Nombre d’observations suggéré : 3
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
le service
- dermatologie
- médecine d’urgence
- endocrinologie
- médecine interne
- neurologie
- pédiatrie
- chirurgie plastique
- rhumatologie
- autre (préciser)
Expert médical
- ME 2.2 Recueillir les antécédents cliniques pertinents.
- ME 2.2 Procéder à un examen physique adapté au tableau clinique.
- ME 2.2 Établir un diagnostic différentiel.
- ME 2.2 Sélectionner les examens paracliniques et/ou en interpréter les résultats.
- ME 2.2 Synthétiser et structurer l’information de façon à fournir une présentation claire et succincte à un superviseur.
- ME 2.4 Élaborer et mettre en œuvre un plan de prise en charge initiale.
Communicateur
- COM 2.1 Utiliser des techniques d’entrevue centrées sur le patient.
- COM 5.1 Documenter la rencontre clinique de façon à bien faire comprendre le raisonnement clinique et le motif des décisions.
Collaborateur
- COL 1.2 Travailler efficacement en tant que membre de l’équipe clinique.
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2022. Cité et reproduit avec permission.
F-3
Évaluation de patients adultes présentant une affection ou un tableau clinique ophtalmique
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) consiste à obtenir l’anamnèse ophtalmique pertinente en fonction du tableau clinique et à formuler un diagnostic différentiel de base. - Elle comprend aussi la réalisation d’un examen ophtalmique pertinent, incluant les techniques spécialisées, et la reconnaissance des trouvailles normales et anormales.
Observation directe d’un examen ophtalmique et discussion de cas par le superviseur Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - l’activité observée (sélectionner tout ce qui s’applique) : anamnèse; examen - la technique spécialisée utilisée : sans objet; test de l’écran suivi par test à l’écran alterné; gonioscopie; exophtalmométrie de Hertel; examen de la rétine périphérique; évaluation des cellules et du reflet à la lampe à fente Recueillir 15 observations de réussite - Au moins 3 anamnèses - Au moins 3 tests de l’écran suivi par un test à l’écran alterné - Au moins 3 gonioscopies - Au moins 3 exophtalmométries de Hertel - Au moins 3 examens de la rétine périphérique - Au moins 3 évaluations des cellules et du reflet à la lampe à fente
Nombre d’observations suggéré : 15
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
l’activité observée (sélectionner tout ce qui s’applique)
- anamnèse
- examen
la technique spécialisée utilisée
- sans objet
- test de l’écran suivi par test à l’écran alterné
- gonioscopie
- exophtalmométrie de Hertel
- examen de la rétine périphérique
- évaluation des cellules et du reflet à la lampe à fente
Expert médical
- ME 2.2 Recueillir les antécédents cliniques pertinents.
- ME 2.2 Choisir les techniques d’examen adaptées au tableau clinique.
- ME 2.2 Réaliser l’examen ophtalmique avec habileté, incluant les techniques d’examen spécialisées.
- ME 2.2 Repérer et différencier les trouvailles normales et anormales.
- ME 2.2 Interpréter les résultats en fonction du tableau clinique du patient.
- ME 2.2 Proposer un diagnostic différentiel.
- ME 2.1 Déterminer la gravité du problème.
- ME 2.2 Synthétiser et structurer l’information de façon à fournir une présentation claire et succincte à un superviseur.
Communicateur
- COM 2.1 Mener une entrevue centrée sur le patient.
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2022. Cité et reproduit avec permission.
F-4
Reconnaissance des trouvailles menaçant le pronostic vital ou la vision dans les examens diagnostiques
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) inclut les examens diagnostiques suivants : tomographie par cohérence optique (OCT), échographie bidimensionnelle, neuro-imagerie et examen des champs visuels.
Analyse des résultats des examens diagnostiques avec un ophtalmologiste, un neurologue, un neuroradiologue, un moniteur clinique ou un résident qui en est à l’étape de la maîtrise de la discipline ou de la transition vers la pratique Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - l’examen diagnostique : échographie bidimensionnelle; neuro-imagerie; tomographie par cohérence optique (OCT); examen des champs visuels - les résultats : normal; trouvaille menaçant la vision / le pronostic vital; autre Recueillir 8 observations de réussite - Au moins 2 observations pour chaque examen diagnostique - Au moins 1 résultat normal pour chaque examen diagnostique - Au moins 1 évaluateur enseignant pour la neuro-imagerie et l’examen des champs visuels
Nombre d’observations suggéré : 8
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
l’examen diagnostique
- échographie bidimensionnelle
- neuro-imagerie
- tomographie par cohérence optique (OCT)
- examen des champs visuels
les résultats
- normal
- trouvaille menaçant la vision / le pronostic vital
- autre
Expert médical
- ME 2.2 Évaluer la qualité et la validité de l’examen, de même que toute incidence sur l’interprétation diagnostique.
- ME 1.3 Appliquer les connaissances de l’anatomie, de la physiologie et de la physiopathologie.
- ME 2.2 Reconnaître les structures et les repères anatomiques normaux.
- ME 2.2 Reconnaître les trouvailles qui représentent une possible affection menaçant la vision ou le pronostic vital.
- ME 2.2 Interpréter les résultats en fonction du tableau clinique du patient.
- ME 2.1 Déterminer la gravité du problème.
Professionnel
- P 1.1 Tenir compte de ses limites personnelles et chercher de l’aide au besoin.
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2022. Cité et reproduit avec permission.
F-5
Élaboration d’un plan de prise en charge initiale pour les patients présentant une affection ou un tableau c…
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur la synthèse des constatations faites lors d’une évaluation clinique pour élaborer un diagnostic différentiel, pour déterminer la gravité du problème et l’urgence des examens et/ou du traitement, et pour amorcer la prise en charge en vue de stabiliser les situations d’urgence menaçant la vision ou le pronostic vital. - Un aspect important de cette APC englobe la reconnaissance par le résident des limites de son expertise ainsi que la consultation et la demande de consultation auprès d’autres médecins en temps opportun, si nécessaire.
Observation directe et/ou revue du cas par un superviseur ou un résident qui en est à l’étape de la maîtrise de la discipline ou de la transition vers la pratique Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - l’affection / le tableau clinique : glaucome aigu; ulcère de la cornée; endophtalmie; rupture du globe oculaire; artérite temporale; traumatisme oculaire; cellulite orbitaire; syndrome du compartiment orbitaire; œdème papillaire; décollement de la rétine; paralysie du troisième nerf crânien; autre Recueillir 3 observations de réussite - Au moins 3 affections / tableaux cliniques différents
Nombre d’observations suggéré : 3
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
l’affection / le tableau clinique
- glaucome aigu
- ulcère de la cornée
- endophtalmie
- rupture du globe oculaire
- artérite temporale
- traumatisme oculaire
- cellulite orbitaire
- syndrome du compartiment orbitaire
- œdème papillaire
- décollement de la rétine
- paralysie du troisième nerf crânien
- autre
Expert médical
- ME 2.2 Synthétiser et interpréter les informations de l’évaluation clinique.
- ME 2.2 Proposer un diagnostic différentiel.
- ME 2.1 Déterminer la gravité du problème.
- ME 2.1 Réagir de manière appropriée aux affections menaçant la vision ou le pronostic vital.
- ME 2.4 Élaborer et mettre en œuvre un plan de prise en charge initiale.
Communicateur
- COM 3.1 Fournir des informations précises au sujet de l’affection et/ou du plan de prise en charge.
Professionnel
- P 1.1 Tenir compte de ses limites personnelles et chercher de l’aide au besoin.
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2022. Cité et reproduit avec permission.
F-6
Réalisation d’interventions ophtalmiques de base
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur la détermination de l’intervention nécessaire et appropriée en fonction de la situation, et elle porte sur les compétences techniques requises pour réaliser l’intervention, ainsi que sur la prestation de soins immédiatement après l’intervention. - Les interventions comprennent : retrait d’un corps étranger cornéen/conjonctival et grattage de la cornée.
Observation directe par un superviseur ou un résident qui en est à l’étape de la maîtrise de la discipline ou de la transition vers la pratique Utiliser le formulaire 2 pour recueillir des renseignements sur : - l’intervention : retrait d’un corps étranger cornéen; grattage de la cornée. Recueillir 4 observations de réussite - Au moins 2 retraits de corps étrangers cornéens - Au moins 2 grattages de la cornée
Nombre d’observations suggéré : 4
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
l’intervention
- retrait d’un corps étranger cornéen
- grattage de la cornée.
Expert médical
- ME 1.3 Connaissance de l’intervention : comprendre les étapes, les risques possibles et les moyens de les surmonter.
- ME 3.1 Plan préalable à l’intervention : évaluer l’information clinique pour déterminer/confirmer le diagnostic et la pertinence de l’intervention.
- ME 3.4 Préparation de cas : positionner correctement le patient, connaître les approches et les instruments nécessaires, être prêt à faire face aux complications possibles.
- ME 3.4 Efficacité et fluidité : démontrer une bonne planification de l’intervention en l’exécutant avec fluidité et économie des mouvements.
- ME 3.4 Exécution technique : exécuter efficacement les étapes de l’intervention, en évitant les pièges et en préservant les tissus.
- ME 3.4 Habiletés visuospatiales : avoir une orientation spatiale 3D et savoir bien positionner les instruments.
- ME 3.4 Plan suivant l’intervention : élaborer un plan complet et approprié.
Communicateur
- COM 3.1 Transmettre au patient et/ou à la famille des renseignements au sujet de l’intervention et/ou des trouvailles chirurgicales de façon claire, précise et en temps opportun.
Collaborateur
- COL 1.2 Communiquer et utiliser les assistants de manière professionnelle et efficace.
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2022. Cité et reproduit avec permission.
F-7
Communication avec les patients et/ou les familles au sujet des trouvailles cliniques et des plans de prise …
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur l’utilisation de ses habiletés de communication et de son expertise médicale pour transmettre des renseignements concernant un diagnostic ophtalmique et pour faire participer le patient et sa famille à une prise de décision partagée en lien avec le plan de prise en charge.
Observation directe par le superviseur, qui peut inclure les commentaires du patient ou de la famille Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - les commentaires du patient ou de la famille : oui; non - l’âge du patient : adulte; enfant - le diagnostic (préciser) : Recueillir 3 observations de réussite - Au moins 1 situation impliquant des commentaires d’un patient ou de sa famille - Au moins 1 patient pédiatrique - Au moins 3 évaluateurs différents - Au moins 3 diagnostics différents
Nombre d’observations suggéré : 3
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
les commentaires du patient ou de la famille
- oui
- non
l’âge du patient
- adulte
- enfant
Communicateur
- COM 1.1 Établir une relation avec le patient et sa famille.
- COM 1.6 Adapter l’approche de communication aux besoins du patient ou de sa famille.
- COM 1.1 Faire participer le patient à la discussion en tenant compte de son âge et/ou de son stade de développement.
- COM 3.1 Fournir des informations précises au sujet de l’affection et/ou du plan de prise en charge.
- COM 3.1 Utiliser un langage simple et exempt de jargon médical.
- COM 4.3 Encourager le patient ou sa famille à poser des questions et y répondre.
- COM 3.1 Vérifier si l’information transmise est bien comprise.
- COM 4.3 Utiliser ses habiletés et stratégies de communication pour aider le patient ou sa famille à faire un choix éclairé.
- COM 4.1 Communiquer de façon respectueuse, sans porter de jugements de valeur et en étant sensible aux différences culturelles.
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2022. Cité et reproduit avec permission.
F-8
Documentation des rencontres cliniques
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur l’application des compétences en communication écrite en utilisant les termes et les formats appropriés propres à la spécialité. - Cela implique de faire une synthèse des constatations cliniques pertinentes, des examens, du plan de prise en charge et du raisonnement clinique, et de documenter clairement le plan pour les soins ultérieurs. - Les documents présentés aux fins de revue doivent avoir été entièrement rédigés par le résident.
Revue de la documentation par un superviseur, un moniteur clinique, ou un résident qui en est à l’étape de la maîtrise de la discipline ou de la transition vers la pratique Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - le type de documentation : sommaire d’hospitalisation; note de consultation hors du service; rapport de consultation en ophtalmologie; note sur le transfert des soins / la demande de consultation Recueillir 4 observations de réussite - Au moins 1 observation pour chaque type de document - Au moins 1 observation par un superviseur en ophtalmologie - Au moins 1 observation par un superviseur d’un autre service
Nombre d’observations suggéré : 4
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
le type de documentation
- sommaire d’hospitalisation
- note de consultation hors du service
- rapport de consultation en ophtalmologie
- note sur le transfert des soins / la demande de consultation
Expert médical
- ME 2.2 Synthétiser et interpréter les informations de l’évaluation clinique.
Communicateur
- COM 5.1 Structurer les informations dans les sections appropriées du dossier.
- COM 5.1 Consigner l’ensemble des constatations et examens pertinents.
- COM 5.1 Expliquer le raisonnement clinique et le motif des décisions.
- COM 5.1 Fournir un plan clair pour la prise en charge continue.
- COM 5.1 Utiliser les termes et les abréviations appropriés pour la spécialité.
- COM 5.1 Consigner les informations cliniques en temps opportun.
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2022. Cité et reproduit avec permission.
F-9
Collaboration efficace avec l’équipe interprofessionnelle
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur le rôle de l’ophtalmologiste en tant que membre d’une équipe interprofessionnelle pouvant notamment comprendre d’autres médecins, du personnel infirmier et des technologues. - Elle consiste à communiquer et à travailler efficacement avec les autres membres de l’équipe et à se comporter de manière professionnelle.
Observation directe par un superviseur ou un résident qui en est à l’étape de la maîtrise de la discipline ou de la transition vers la pratique, ce qui doit comprendre les commentaires d’autres membres de l’équipe Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - le service : médecine d’urgence; endocrinologie; dermatologie; médecine interne; neurologie; ophtalmologie; pédiatrie; chirurgie plastique; rhumatologie; autre (préciser) - la source des commentaires (sélectionner tout ce qui s’applique) : non applicable; infirmière; technologue en ophtalmologie; autre professionnel de la santé; autre médecin; autre résident ou étudiant; autre superviseur Recueillir 3 observations de réussite - Au moins 3 services différents - Au moins 1 observation par un membre du service d’ophtalmologie - Au moins 2 situations impliquant les commentaires d’infirmières ou d’autres professionnels de la santé
Nombre d’observations suggéré : 3
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
le service
- médecine d’urgence
- endocrinologie
- dermatologie
- médecine interne
- neurologie
- ophtalmologie
- pédiatrie
- chirurgie plastique
- rhumatologie
- autre (préciser)
la source des commentaires (sélectionner tout ce qui s’applique)
- non applicable
- infirmière
- technologue en ophtalmologie
- autre professionnel de la santé
- autre médecin
- autre résident ou étudiant
- autre superviseur
Collaborateur
- COL 1.2 Montrer une compréhension du champ d’activité et de l’expertise d’autres professionnels de la santé.
- COL 1.3 Communiquer efficacement avec d’autres médecins et professionnels de la santé.
- COL 1.1 Réagir de manière appropriée à la rétroaction d’autres professionnels de la santé.
Professionnel
- P 1.1 Faire preuve de ponctualité.
- P 1.1 Assumer les responsabilités confiées.
- P 1.1 Se comporter de manière professionnelle.
- P 1.1 Répondre en temps voulu aux demandes des patients ou d’autres professionnels de la santé.
- P 1.1 Accueillir ouvertement la rétroaction et intégrer les suggestions d’amélioration.
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2022. Cité et reproduit avec permission.
Maîtrise de la discipline
C-1
Réalisation d’une anamnèse et d’un examen adaptés au trouble ophtalmologique du patient
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) repose sur les compétences en évaluation acquises à l’étape de l’acquisition des fondements de la discipline pour inclure des techniques avancées d’anamnèse et d’examen spécialisé comme un examen de la rétine périphérique, incluant la dépression sclérale et l’examen de la macula, ainsi que l’évaluation des voies optiques afférente et efférente, des structures périoculaires, du système lacrymal, du nerf optique, de la cornée et de la chambre antérieure, de l’angle et de l’orbite. - Cette APC comprend aussi le choix des examens diagnostiques appropriés et la formulation d’un diagnostic différentiel. - Cette APC doit être observée en ophtalmologie générale et dans chacun de ses domaines spécialisés.
Revue du cas et de l’anamnèse et observation directe d’un examen spécialisé par un superviseur du domaine Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - le domaine : maladie externe et cornée; glaucome; neuro-ophtalmologique; oculoplastie et orbite; rétine et vitré; uvéite - la nécessité d’une réadaptation pour basse vision : oui; non Recueillir 12 observations de réussite - Au moins 2 observations pour chaque domaine - Au moins 1 patient nécessitant une réadaptation pour basse vision
Nombre d’observations suggéré : 12
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
le domaine
- maladie externe et cornée
- glaucome
- neuro-ophtalmologique
- oculoplastie et orbite
- rétine et vitré
- uvéite
la nécessité d’une réadaptation pour basse vision
- oui
- non
Expert médical
- ME 1.3 Appliquer les connaissances de l’anatomie, de la physiologie et de la physiopathologie.
- ME 2.2 Cibler la rencontre clinique, la mener dans un laps de temps raisonnable, sans exclure aucun élément important.
- ME 2.2 Recueillir les antécédents cliniques pertinents.
- ME 2.2 Choisir les techniques d’examen adaptées au tableau clinique.
- ME 2.2 Réaliser l’examen ophtalmique avec habileté, incluant les techniques d’examen spécialisées.
- ME 2.2 Sélectionner les examens paracliniques appropriés.
- ME 2.2 Interpréter les résultats en fonction du tableau clinique du patient.
Communicateur
- COM 3.1 Communiquer efficacement avec le patient et/ou la famille durant l’examen.
- COM 2.1 Utiliser les techniques d’écoute active et réagir aux indices donnés par le patient.
- COM 5.1 Consigner les informations cliniques en temps opportun.
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2022. Cité et reproduit avec permission.
C-2
Évaluation de patients pédiatriques présentant une affection ou un tableau clinique ophtalmique
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur l’adaptation de l’anamnèse et de l’examen ophtalmiques, incluant la réalisation d’un examen sous anesthésie, au contexte pédiatrique. - Cela comprend la collecte de l’information clinique pertinente auprès de l’enfant et/ou de sa famille, la réalisation d’un examen ophtalmique pertinent adapté au stade de développement de l’enfant, l’établissement d’un diagnostic différentiel et le choix des examens diagnostiques appropriés. - Elle comprend aussi l’utilisation de techniques d’examen spécialisées, incluant l’acuité visuelle, la réfraction, l’évaluation sensorielle, l’évaluation motrice et la reconnaissance des trouvailles normales et anormales.
Revue du cas et de l’anamnèse et observation directe de techniques d’examen par un superviseur Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - la situation clinique (sélectionner tout ce qui s’applique) : amblyopie; strabisme; segment antérieur; segment postérieur - la réalisation d’un examen sous anesthésie : oui; non Recueillir au moins 8 observations de réussite - Au moins 2 observations pour chaque situation clinique - Au moins 1 examen sous anesthésie
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
la situation clinique (sélectionner tout ce qui s’applique)
- amblyopie
- strabisme
- segment antérieur
- segment postérieur
la réalisation d’un examen sous anesthésie
- oui
- non
Expert médical
- ME 1.3 Appliquer les connaissances sur les différences anatomiques et physiologiques entre l’adulte et l’enfant.
- ME 2.2 Recueillir les antécédents cliniques pertinents.
- ME 2.2 Choisir les techniques d’examen adaptées au tableau clinique.
- ME 2.2 Réaliser l’examen ophtalmique avec habileté, incluant les techniques d’examen spécialisées.
- ME 2.2 Adapter l’évaluation clinique à l’âge et au stade de développement de l’enfant.
- ME 2.2 Interpréter les résultats en fonction du tableau clinique du patient.
- ME 2.2 Sélectionner les examens paracliniques appropriés.
- ME 2.2 Reconnaître les trouvailles évocatrices de blessures non accidentelles.
- ME 4.1 Déterminer la nécessité et le moment d’une demande de consultation auprès d’un autre professionnel de la santé.
Communicateur
- COM 3.1 Communiquer efficacement avec le patient et/ou la famille durant l’examen.
- COM 5.1 Consigner les informations cliniques en temps opportun.
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2022. Cité et reproduit avec permission.
C-3
Réalisation et/ou interprétation d’examens diagnostiques
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) comprend la réalisation et l’interprétation avancée d’examens diagnostiques ophtalmiques, incluant une échographie bidimensionnelle (B-scan) et une tomographie par cohérence optique (OCT), ainsi que l’interprétation poussée d’examens diagnostiques réalisés à l’extérieur du service.
Revue d’une interprétation de test, ce qui peut inclure l’observation directe de la réalisation du test, par un superviseur, un moniteur clinique ou un résident qui en est à l’étape de la transition vers la pratique Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - l’activité observée (sélectionner tout ce qui s’applique) : interprétation; réalisation - l’examen : échographie bidimensionnelle (B-scan); angiographie à la fluorescéine, incluant photographies des fonds de l’œil; neuro-imagerie; tomographie par cohérence optique (OCT); champs visuels - les trouvailles : sans objet; lésion cérébrale; perte de champ visuel chiasmatique et/ou rétrochiasmatique; neuropathie optique glaucomateuse; tumeur intraoculaire; neuropathie optique non glaucomateuse; lésion au nerf optique; lésion orbitaire; maladie vitréo-rétinienne Recueillir 29 observations de réussite - Au moins 3 réalisations d’un B-scan - Au moins 2 B-scan, tumeurs intraoculaires - Au moins 2 B-scan, maladies vitréo-rétiniennes - Au moins 3 angiographies à la fluorescéine, incluant des photographies des fonds de l’œil - Au moins 2 neuro-imageries, lésions au nerf optique ou au cerveau - Au moins 2 neuro-imageries, lésions orbitaires - Au moins 3 OCT, neuropathie optique glaucomateuse - Au moins 3 OCT, rétinopathie - Au moins 3 OCT, trouble neuro-ophtalmologique - Au moins 3 interprétations de champs visuels d’une perte de champ visuel chiasmatique et/ou rétrochiasmatique - Au moins 3 interprétations du champ visuel, neuropathie optique glaucomateuse - Au moins 3 interprétations du champ visuel, neuropathie optique non glaucomateuse - Au moins 3 superviseurs différents
Nombre d’observations suggéré : 29
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
l’activité observée (sélectionner tout ce qui s’applique)
- interprétation
- réalisation
l’examen
- échographie bidimensionnelle (B-scan)
- angiographie à la fluorescéine, incluant photographies des fonds de l’œil
- neuro-imagerie
- tomographie par cohérence optique (OCT)
- champs visuels
les trouvailles
- sans objet
- lésion cérébrale
- perte de champ visuel chiasmatique et/ou rétrochiasmatique
- neuropathie optique glaucomateuse
- tumeur intraoculaire
- neuropathie optique non glaucomateuse
- lésion au nerf optique
- lésion orbitaire
- maladie vitréo-rétinienne
Expert médical
- ME 1.3 Appliquer sa connaissance des principes, des avantages et des limites des examens diagnostiques.
- ME 2.2 Déterminer si le patient peut être soumis à un test diagnostique.
- ME 2.2 Effectuer une échographie bidimensionnelle avec habileté.
- ME 2.2 Évaluer la qualité et la validité de l’examen, de même que toute incidence sur l’interprétation diagnostique.
- ME 1.3 Appliquer les connaissances de l’anatomie, de la physiologie et de la physiopathologie.
- ME 2.2 Interpréter les résultats en fonction du tableau clinique du patient.
- ME 2.2 Résumer les constatations cliniquement pertinentes et formuler des suggestions en matière d’examens complémentaires, s’il y a lieu.
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2022. Cité et reproduit avec permission.
C-4
Élaboration de plans de prise en charge initiale
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur l’intégration des sciences fondamentales et de l’information clinique pour l’élaboration d’un plan de prise en charge, la communication de ce plan au patient, à sa famille et à ses proches aidants, l’obtention du consentement libre et éclairé, et la consignation du plan aux fins de la planification du traitement.
Discussion de cas et/ou revue de la documentation par un superviseur ou un résident qui en est à l’étape de la transition vers la pratique Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - le domaine : maladie externe et cornée; glaucome; neuro‑ophtalmologique; oculoplastie et orbite; ophtalmique pédiatrique et strabisme; rétine et vitré; uvéite - le diagnostic (préciser) : - la nécessité d’une réadaptation pour basse vision : oui; non Recueillir 14 observations de réussite - Au moins 2 observations pour chaque domaine - Divers diagnostics - Au moins 1 patient nécessitant une réadaptation pour basse vision
Nombre d’observations suggéré : 14
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
le domaine
- maladie externe et cornée
- glaucome
- neuro‑ophtalmologique
- oculoplastie et orbite
- ophtalmique pédiatrique et strabisme
- rétine et vitré
- uvéite
Expert médical
- ME 2.2 Utiliser les données cliniques pour établir le diagnostic incluant, le cas échéant, le stade ou la gravité de la maladie.
- ME 2.4 Élaborer et mettre en œuvre un plan qui peut comprendre des examens supplémentaires, des mesures de surveillance et/ou une intervention chirurgicale ou non chirurgicale.
Communicateur
- COM 3.1 Fournir au patient et/ou à sa famille de l’information sur les indications, les contre-indications, les risques et les autres options pour une intervention ou un traitement donné.
- COM 5.1 Documenter la rencontre clinique de façon à bien faire comprendre le raisonnement clinique et le motif des décisions.
Collaborateur
- COL 1.3 Travailler efficacement avec d’autres professionnels de la santé pour mettre en œuvre un plan de prise en charge.
Promoteur de la santé
- HA 1.2 Recommander des ressources éducatives et de soutien à l’intention des patients.
Érudit
- S 3.4 Intégrer les données probantes et l’expertise clinique à la prise de décision.
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2022. Cité et reproduit avec permission.
C-5
Réalisation d’extractions de cataractes
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Dans le cadre de cette activité professionnelle confiable (APC), le résident doit avoir un plan bien défini et réaliser tous les éléments de l’intervention, ce qui comprend l’obtention du consentement libre et éclairé, ainsi que la planification préopératoire, incluant la préparation d’un champ stérile, la reconstruction de la plaie, un capsulorhexis, une hydrodissection/hydro-délimitation, une phacoémulsification, une irrigation et aspiration, l’insertion d’une lentille, l’hydratation stromale, et la confirmation de l’intégrité de la plaie. - L’observation de cette APC comporte deux parties : l’observation directe d’une intervention et la présentation d’un journal d’interventions pour démontrer l’étendue de l’expérience. - Cette APC peut être observée en contexte de simulation.
Partie A : Techniques d’intervention Observation directe par le superviseur Utiliser le formulaire 2 pour recueillir des renseignements sur : - le contexte : milieu clinique; simulation - l’éventail des cas (sélectionner tout ce qui s’applique) : chirurgie de la cataracte standard; cataracte dense; syndrome de l’iris hypotonique peropératoire; post‑vitrectomie; pseudoexfoliation; lentille torique; cataracte blanche - les complications (sélectionner tout ce qui s’applique) : sans objet; lentille intraoculaire de la chambre antérieure; rupture de la capsule postérieure; retrait d’une lentille intraoculaire; suture d’une plaie; perte de vitré Recueillir 36 observations de réussite (les éléments marqués d’un astérisque indiquent que la simulation est possible) - Au moins 20 chirurgies de la cataracte standard, dans un contexte clinique, avec au moins 3 observateurs différents - Au moins 2 observations de syndrome de l’iris hypotonique peropératoire en milieu clinique - Au moins 2 observations post-vitrectomie en milieu clinique - Au moins 2 pseudoexfoliations en milieu clinique - Au moins 2 lentilles toriques en milieu clinique - Au moins 2 cataractes blanches en milieu clinique - Au moins 1 intervention avec une lentille intraoculaire de chambre antérieure* - Au moins 1 intervention avec une rupture de la capsule postérieure* - Au moins 1 intervention avec le retrait d’une lentille intraoculaire* - Au moins 2 interventions en milieu clinique avec suture d’une plaie - Au moins 1 intervention avec perte de vitré* Partie B : Expérience d’intervention Présentation du journal de bord des interventions Utiliser le formulaire 4 Le journal de bord précise : - le contexte : milieu clinique; simulation - le rôle pendant l’intervention : observation seulement; partie de l’intervention; totalité de l’intervention - les étapes réalisées (sélectionner tout ce qui s’applique) : paracentèse; incision principale; capsulorhexis; hydrodissection; phacoémulsification; irrigation et aspiration corticales; insertion d’une LIO; retrait du viscoélastique; hydratation de la plaie - l’éventail des cas (sélectionner tout ce qui s’applique) : chirurgie de la cataracte standard; cataracte dense; syndrome de l’iris hypotonique peropératoire; post‑vitrectomie; pseudoexfoliation; lentille torique; cataracte blanche - les complications (sélectionner tout ce qui s’applique) : lentille intraoculaire de la chambre antérieure; rupture de la capsule postérieure; retrait d’une lentille intraoculaire; suture d’une plaie; perte de vitré Le journal de bord doit démontrer la participation du résident à un vaste éventail d’extractions de la cataracte
Nombre d’observations suggéré : 36
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
le contexte
- milieu clinique
- simulation
l’éventail des cas (sélectionner tout ce qui s’applique)
- chirurgie de la cataracte standard
- cataracte dense
- syndrome de l’iris hypotonique peropératoire
- post‑vitrectomie
- pseudoexfoliation
- lentille torique
- cataracte blanche
les complications (sélectionner tout ce qui s’applique)
- sans objet
- lentille intraoculaire de la chambre antérieure
- rupture de la capsule postérieure
- retrait d’une lentille intraoculaire
- suture d’une plaie
- perte de vitré
Expert médical
- Partie A: ME 1.3 Connaissance de l’intervention : comprendre les étapes, les risques possibles et les moyens de les surmonter.
- Partie A: ME 3.1 Plan préalable à l’intervention : évaluer l’information clinique pour déterminer les instruments additionnels nécessaires, les médicaments requis, les modifications requises aux réglages et/ou à l’approche pour la phacoémulsification, ainsi que la pertinence de l’intervention.
- Partie A: ME 3.4 Préparation de cas : positionner correctement le patient, connaître les approches et les instruments nécessaires, être prêt à faire face aux complications possibles.
- Partie A: ME 3.4 Efficacité et fluidité : démontrer une bonne planification de l’intervention en l’exécutant avec fluidité et économie des mouvements ainsi qu’en adoptant un positionnement approprié pour favoriser l’ergonomie et l’utilisation des leviers de commande à pied.
- Partie A: ME 3.4 Exécution technique : exécuter efficacement les étapes de l’intervention, en évitant les pièges et en préservant l’intégrité zonulaire et capsulaire, l’endothélium cornéen et l’iris.
- Partie A: ME 3.4 Habiletés visuospatiales : avoir une orientation spatiale 3D et savoir bien positionner les instruments.
- Partie A: ME 3.4 Plan suivant l’intervention : élaborer un plan complet et approprié.
Communicateur
- Partie A: COM 3.1 Transmettre au patient et/ou à la famille des renseignements au sujet de l’intervention et/ou des trouvailles chirurgicales de façon claire, précise et en temps opportun.
Collaborateur
- Partie A: COL 1.2 Communiquer et utiliser les assistants et le personnel de la salle d’opération de manière professionnelle et efficace.
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2022. Cité et reproduit avec permission.
C-6
Réalisation d’interventions ophtalmologiques chez des enfants
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Dans le cadre de cette activité professionnelle confiable (APC), le résident doit avoir un plan approprié et réaliser tous les éléments de l’intervention, notamment reconnaître l’anatomie et les plans tissulaires, réduire au minimum les traumatismes aux tissus et réaliser la chirurgie de manière efficace. - Les interventions comprennent la récession et la résection de muscles extra-oculaires et le sondage du canal lacrymonasal. - L’observation de cette APC comporte deux parties : l’observation directe d’une intervention et la présentation d’un journal d’interventions pour démontrer l’étendue de l’expérience.
Partie A : Techniques d’intervention Observation directe de l’intervention par le superviseur Utiliser le formulaire 2 pour recueillir des renseignements sur : - l’intervention : récession; résection; sondage Recueillir 6 observations de réussite - Au moins 2 observations pour chaque intervention Partie B : Expérience d’intervention Présentation du journal de bord des interventions Utiliser le formulaire 4 Le journal de bord précise : - l’intervention : récession; résection; sondage; autre Le journal de bord doit démontrer la participation du résident à un vaste éventail d’interventions
Nombre d’observations suggéré : 6
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
l’intervention
- récession
- résection
- sondage
Expert médical
- Partie A: ME 1.3 Connaissance de l’intervention : comprendre les étapes, les risques possibles et les moyens de les surmonter.
- Partie A: ME 3.1 Plan préalable à l’intervention : évaluer l’information clinique pour déterminer/confirmer le diagnostic et la pertinence de l’intervention.
- Partie A: ME 3.4 Préparation de cas : positionner correctement le patient, connaître les approches et les instruments nécessaires, être prêt à faire face aux complications possibles.
- Partie A: ME 3.4 Efficacité et fluidité : démontrer une bonne planification de l’intervention en l’exécutant avec fluidité et économie des mouvements.
- Partie A: ME 3.4 Exécution technique : exécuter efficacement les étapes de l’intervention, en évitant les pièges et en préservant les tissus.
- Partie A: ME 3.4 Habiletés visuospatiales : avoir une orientation spatiale 3D et savoir bien positionner les instruments.
- Partie A: ME 3.4 Plan suivant l’intervention : élaborer un plan complet et approprié.
Communicateur
- Partie A: COM 3.1 Transmettre au patient et/ou à la famille des renseignements au sujet de l’intervention et/ou des trouvailles chirurgicales de façon claire, précise et en temps opportun.
Collaborateur
- Partie A: COL 1.2 Communiquer et utiliser les assistants et le personnel de la salle d’opération de manière professionnelle et efficace.
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2022. Cité et reproduit avec permission.
C-7
Prise en charge d’un traumatisme oculaire et réalisation d’une chirurgie cornéenne
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Dans le cadre de cette activité professionnelle confiable (APC), le résident doit avoir un plan bien défini et réaliser tous les éléments de l’intervention. - Les interventions comprennent la réparation d’un globe ouvert, la réparation d’une perforation cornéenne, le retrait d’un ptérygion et une kératectomie superficielle. - L’observation de cette APC comporte deux parties : l’observation directe d’une intervention et la présentation d’un journal d’interventions pour démontrer l’étendue de l’expérience. - Cette APC peut être observée en contexte de simulation.
Partie A : Techniques d’intervention Observation directe de l’intervention par le superviseur Utiliser le formulaire 2 pour recueillir des renseignements sur : - l’intervention : réparation d’un globe ouvert; réparation d’une perforation cornéenne; kératectomie superficielle; retrait d’un ptérygion - le contexte : milieu clinique; simulation Recueillir 4 observations de réussite - Au moins 1 pour chaque intervention Partie B : Expérience d’intervention Présentation du journal de bord des interventions Utiliser le formulaire 4 Le journal de bord précise : - l’intervention : réparation d’un globe ouvert; réparation d’une perforation cornéenne; kératectomie superficielle; retrait d’un ptérygion Le journal de bord doit démontrer la participation du résident à un vaste éventail d’interventions
Nombre d’observations suggéré : 4
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
l’intervention
- réparation d’un globe ouvert
- réparation d’une perforation cornéenne
- kératectomie superficielle
- retrait d’un ptérygion
le contexte
- milieu clinique
- simulation
Expert médical
- Partie A: ME 1.3 Connaissance de l’intervention : comprendre les étapes, les risques possibles et les moyens de les surmonter.
- Partie A: ME 3.1 Plan préalable à l’intervention : évaluer l’information clinique pour déterminer/confirmer le diagnostic et la pertinence de l’intervention.
- Partie A: ME 3.4 Préparation de cas : positionner correctement le patient, connaître les approches et les instruments nécessaires, être prêt à faire face aux complications possibles.
- Partie A: ME 3.4 Efficacité et fluidité : démontrer une bonne planification de l’intervention en l’exécutant avec fluidité et économie des mouvements.
- Partie A: ME 3.4 Exécution technique : exécuter efficacement les étapes de l’intervention, en évitant les pièges et en préservant les tissus.
- Partie A: ME 3.4 Habiletés visuospatiales : avoir une orientation spatiale 3D et savoir bien positionner les instruments.
- Partie A: ME 3.4 Plan suivant l’intervention : élaborer un plan complet et approprié.
Communicateur
- Partie A: COM 3.1 Transmettre au patient et/ou à la famille des renseignements au sujet de l’intervention et/ou des trouvailles chirurgicales de façon claire, précise et en temps opportun.
Collaborateur
- Partie A: COL 1.2 Communiquer et utiliser les assistants et le personnel de la salle d’opération de manière professionnelle et efficace.
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2022. Cité et reproduit avec permission.
C-8
Réalisation d’interventions au laser du segment antérieur
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Dans le cadre de cette activité professionnelle confiable (APC), le résident doit avoir un plan bien défini et réaliser tous les éléments de l’intervention. - Les interventions comprennent une trabéculoplastie sélective au laser (SLT), une trabéculoplastie au laser argon (ALT), une capsulotomie et une iridotomie périphérique au laser. - L’observation de cette APC comporte deux parties : l’observation directe d’une intervention et la présentation d’un journal d’interventions pour démontrer l’étendue de l’expérience.
Partie A : Techniques d’intervention Observation directe de l’intervention par le superviseur ou un résident qui en est à l’étape de la transition vers la pratique Utiliser le formulaire 2 pour recueillir des renseignements sur : - le tableau clinique : glaucome aigu par fermeture de l’angle; opacification capsulaire; glaucome à angle étroit; glaucome à angle ouvert - l’intervention : capsulotomie; iridotomie périphérique au laser; trabéculoplastie au laser argon; trabéculoplastie sélective au laser Recueillir 8 observations de réussite - Au moins 2 capsulotomies - Au moins 1 iridotomie périphérique au laser pour un glaucome aigu par fermeture de l’angle - Au moins 2 iridotomies périphériques au laser pour un glaucome à angle étroit - Au moins 2 observations de trabéculoplastie sélective au laser ou de trabéculoplastie au laser argon Partie B : Expérience d’intervention Présentation du journal de bord des interventions Utiliser le formulaire 4 Le journal de bord précise : - le tableau clinique : glaucome aigu par fermeture de l’angle; opacification capsulaire; glaucome à angle étroit; glaucome à angle ouvert - l’intervention : capsulotomie; iridotomie périphérique au laser; trabéculoplastie au laser argon; trabéculoplastie sélective au laser Le journal de bord doit démontrer la participation du résident à un vaste éventail d’interventions au laser du segment antérieur
Nombre d’observations suggéré : 8
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
le tableau clinique
- glaucome aigu par fermeture de l’angle
- opacification capsulaire
- glaucome à angle étroit
- glaucome à angle ouvert
l’intervention
- capsulotomie
- iridotomie périphérique au laser
- trabéculoplastie au laser argon
- trabéculoplastie sélective au laser
Expert médical
- Partie A: ME 1.3 Connaissance de l’intervention : comprendre les étapes, les risques possibles et les moyens de les surmonter.
- Partie A: ME 3.1 Plan préalable à l’intervention : évaluer l’information clinique pour déterminer/confirmer le diagnostic et la pertinence de l’intervention.
- Partie A: ME 3.4 Préparation de cas : positionner correctement le patient, connaître les approches et les instruments nécessaires, être prêt à faire face aux complications possibles.
- Partie A: ME 3.4 Efficacité et fluidité : démontrer une bonne planification de l’intervention en l’exécutant avec fluidité et économie des mouvements.
- Partie A: ME 3.4 Exécution technique : exécuter efficacement les étapes de l’intervention, en évitant les pièges et en préservant les tissus.
- Partie A: ME 3.4 Habiletés visuospatiales : avoir une orientation spatiale 3D et savoir bien positionner les instruments.
- Partie A: ME 3.4 Plan suivant l’intervention : élaborer un plan complet et approprié.
Communicateur
- Partie A: COM 3.1 Transmettre au patient et/ou à la famille des renseignements au sujet de l’intervention et/ou des trouvailles chirurgicales de façon claire, précise et en temps opportun.
Collaborateur
- Partie A: COL 1.2 Communiquer et utiliser les assistants de manière professionnelle et efficace.
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2022. Cité et reproduit avec permission.
C-9
Réalisation d’interventions rétiniennes
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Dans le cadre de cette activité professionnelle confiable (APC), le résident doit avoir un plan bien défini et réaliser tous les éléments de l’intervention. - Les interventions comprennent : ponction de la chambre antérieure; injection intravitréenne; rétinopexie au laser; photocoagulation panrétinienne. - L’observation de cette APC comporte deux parties : l’observation directe d’une intervention et la présentation d’un journal d’interventions pour démontrer l’étendue de l’expérience.
Partie A : Techniques d’intervention Observation directe par le superviseur ou un résident qui en est à l’étape de la transition vers la pratique Utiliser le formulaire 2 pour recueillir des renseignements sur : - l’intervention : ponction de la chambre antérieure; injection intravitréenne; rétinopexie au laser; photocoagulation panrétinienne. Recueillir 8 observations de réussite - Au moins 2 observations pour chaque intervention Partie B : Expérience d’intervention Présentation du journal de bord des interventions Utiliser le formulaire 4 Le journal de bord précise : - l’intervention : ponction de la chambre antérieure; injection intravitréenne; rétinopexie au laser; photocoagulation panrétinienne. Le journal de bord doit démontrer la participation du résident à un vaste éventail d’interventions rétiniennes
Nombre d’observations suggéré : 8
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
l’intervention
- ponction de la chambre antérieure
- injection intravitréenne
- rétinopexie au laser
- photocoagulation panrétinienne.
Expert médical
- Partie A: ME 1.3 Connaissance de l’intervention : comprendre les étapes, les risques possibles et les moyens de les surmonter.
- Partie A: ME 3.1 Plan préalable à l’intervention : évaluer l’information clinique pour déterminer/confirmer le diagnostic et la pertinence de l’intervention et prescrire les médicaments appropriés.
- Partie A: ME 3.4 Préparation de cas : positionner correctement le patient, connaître l’approche et les instruments nécessaires, incluant le type de laser et ses réglages, et être prêt à faire face aux complications possibles.
- Partie A: ME 3.4 Efficacité et fluidité : démontrer une bonne planification de l’intervention en l’exécutant avec fluidité et économie des mouvements.
- Partie A: ME 3.4 Exécution technique : exécuter efficacement les étapes de l’intervention, en évitant les pièges et en préservant les tissus.
- Partie A: ME 3.4 Habiletés visuospatiales : avoir une orientation spatiale 3D et savoir bien positionner les instruments.
- Partie A: ME 3.4 Plan suivant l’intervention : élaborer un plan complet et approprié.
Communicateur
- Partie A: COM 3.1 Transmettre au patient et/ou à la famille des renseignements au sujet de l’intervention et/ou des trouvailles chirurgicales de façon claire, précise et en temps opportun.
Collaborateur
- Partie A: COL 1.2 Communiquer et utiliser les assistants de manière professionnelle et efficace.
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2022. Cité et reproduit avec permission.
C-10
Réalisation d’interventions oculoplastiques
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Dans le cadre de cette activité professionnelle confiable (APC), le résident doit avoir un plan bien défini et réaliser tous les éléments de l’intervention. - Cette APC comprend les interventions suivantes : biopsie d’une lésion de la paupière, canthotomie et cantholyse, retrait d’un chalazion, punctoplastie, réparation d’une lacération superficielle à la paupière, réparation d’une lacération de la marge de la paupière, réparation par suture d’un entropion de la paupière inférieure, tarsorraphie, et biopsie de l’artère temporale. - L’observation de cette APC comporte deux parties : l’observation directe d’une intervention et la présentation d’un journal d’interventions pour démontrer l’étendue de l’expérience.
Partie A : Techniques d’intervention Observation directe par un superviseur, un moniteur clinique, ou un résident qui en est à l’étape de la transition vers la pratique Utiliser le formulaire 2 pour recueillir des renseignements sur : - l’intervention : biopsie d’une lésion de la paupière; canthotomie et cantholyse; retrait d’un chalazion; punctoplastie; réparation d’une lacération au bord de la paupière; réparation d’une lacération superficielle à la paupière; réparation par suture d’un entropion de la paupière inférieure; tarsorraphie; biopsie de l’artère temporale Recueillir 12 observations de réussite - Au moins 1 biopsie d’une lésion à la paupière - Au moins 2 canthotomies et cantholyses - Au moins 1 retrait de chalazion - Au moins 1 punctoplastie - Au moins 2 réparations d’une lacération de la marge de la paupière - Au moins 2 réparations par suture d’un entropion de la paupière inférieure - Au moins 2 tarsorraphies - Au moins 1 biopsie de l’artère temporale Partie B : Expérience d’intervention Présentation du journal de bord des interventions Utiliser le formulaire 4 Le journal de bord précise : - l’intervention : biopsie d’une lésion de la paupière; canthotomie et cantholyse; retrait d’un chalazion; ptérygion; punctoplastie; réparation d’une lacération de la marge de la paupière; réparation d’une lacération superficielle à la paupière; réparation par suture d’un entropion de la paupière inférieure; tarsorraphie; biopsie de l’artère temporale; autre Le journal de bord doit démontrer la participation du résident à un vaste éventail d’interventions oculoplastiques
Nombre d’observations suggéré : 12
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
l’intervention
- biopsie d’une lésion de la paupière
- canthotomie et cantholyse
- retrait d’un chalazion
- punctoplastie
- réparation d’une lacération au bord de la paupière
- réparation d’une lacération superficielle à la paupière
- réparation par suture d’un entropion de la paupière inférieure
- tarsorraphie
- biopsie de l’artère temporale
Expert médical
- Partie A: ME 1.3 Connaissance de l’intervention : comprendre les étapes, les risques possibles et les moyens de les surmonter.
- Partie A: ME 3.1 Plan préalable à l’intervention : évaluer l’information clinique pour déterminer/confirmer le diagnostic et la pertinence de l’intervention.
- Partie A: ME 3.4 Préparation de cas : positionner correctement le patient, connaître l’approche et les instruments nécessaires, le type d’aiguilles et de sutures, et être prêt à faire face aux complications possibles.
- Partie A: ME 3.4 Efficacité et fluidité : démontrer une bonne planification de l’intervention en l’exécutant avec fluidité et économie des mouvements.
- Partie A: ME 3.4 Exécution technique : exécuter efficacement les étapes de l’intervention, en utilisant la technique appropriée, en évitant les pièges et en préservant les tissus.
- Partie A: ME 3.4 Habiletés visuospatiales : avoir une orientation spatiale 3D et savoir bien positionner les instruments.
- Partie A: ME 3.4 Plan suivant l’intervention : élaborer un plan complet et approprié.
Communicateur
- Partie A: COM 3.1 Transmettre au patient et/ou à la famille des renseignements au sujet de l’intervention et/ou des trouvailles chirurgicales de façon claire, précise et en temps opportun.
Collaborateur
- Partie A: COL 1.2 Communiquer et utiliser les assistants et le personnel de la salle d’opération de manière professionnelle et efficace.
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
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C-11
Prestation de soins de suivi pour les patients ayant subi une intervention et pour les patients présentant …
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur les soins continus prodigués pendant l’évolution d’une maladie et comprend la revue des objectifs de soins, s’il y a lieu. - Elle inclut la réévaluation clinique ainsi que le choix des examens supplémentaires et des autres traitements, en appliquant les lignes directrices fondées sur des données probantes et en faisant preuve d’une bonne gestion des ressources. - Elle comprend aussi la communication aux patients de résultats et de notions sur les soins préventifs et la promotion de la santé, ainsi que des conseils sur la modification des habitudes de vie, selon ce qui convient. - Cette APC comprend le suivi pour des cas chirurgicaux et médicaux complexes. - L’observation de cette APC est basée sur une seule rencontre avec un patient.
Observation directe et/ou présentation et revue de cas par un superviseur, un moniteur clinique, ou un résident qui en est à l’étape de la transition vers la pratique Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - le domaine : maladie externe et cornée; glaucome; neuro‑ophtalmologique; oculoplastie et orbite; ophtalmique pédiatrique et strabisme; rétine et vitré; uvéite - le type de cas : médical; chirurgical Recueillir 14 observations de réussite - Au moins 2 observations dans chaque domaine - Au moins 1 cas chirurgical dans les domaines suivants : maladie externe et cornée; glaucome; oculoplastie et orbite; ophtalmique pédiatrique et strabisme; rétine et vitré
Nombre d’observations suggéré : 14
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
le domaine
- maladie externe et cornée
- glaucome
- neuro‑ophtalmologique
- oculoplastie et orbite
- ophtalmique pédiatrique et strabisme
- rétine et vitré
- uvéite
le type de cas
- médical
- chirurgical
Expert médical
- ME 1.4 Réaliser une évaluation clinique couvrant tous les problèmes pertinents.
- ME 2.2 Interpréter les résultats des examens réalisés afin d’assurer un suivi de l’affection ou du traitement.
- ME 2.2 Résumer les renseignements sur le patient afin de déterminer sa réponse au traitement, l’état de la maladie ou la présence de complications.
- ME 2.2 Tenir compte des autres problèmes de santé du patient, de son niveau de fonctionnement global et de son état de santé actuel dans la décision concernant le plan de soins.
- ME 2.4 Élaborer et mettre en œuvre un plan qui peut comprendre des examens supplémentaires, des mesures de surveillance et/ou une intervention chirurgicale ou non chirurgicale.
- ME 4.1 Déterminer la fréquence et le moment des prochains examens et visites.
- ME 4.1 Déterminer la nécessité et le moment d’une demande de consultation auprès d’un autre professionnel de la santé.
Communicateur
- COM 3.1 Transmettre l’information sur le diagnostic, le pronostic ou l’état de santé actuel du patient avec clarté et compassion.
Promoteur de la santé
- HA 1.1 Faciliter l’accès du patient en temps opportun aux services et aux ressources.
- HA 1.3 Aborder la prévention, la promotion et le maintien de la santé dans les échanges avec le patient.
Érudit
- S 3.4 Intégrer les données probantes et l’expertise clinique à la prise de décision.
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
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C-12
Prestation de services de consultation et de conseils à des professionnels de la santé et à des patients se…
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) consiste à se rendre disponible pour des médecins et des patients se trouvant à l’extérieur du lieu de travail afin de donner des conseils à propos du diagnostic, de la prise en charge et/ou des mesures à prendre pour les patients. - Elle inclut la collecte des renseignements nécessaires pour procéder à l’évaluation clinique, l’évaluation des ressources et des options disponibles dans le milieu où se trouve le patient, la communication de conseils sur la prise en charge et la prise de décisions concernant le triage des patients. - Elle consiste également à déterminer les cas pouvant être gérés à distance et ceux nécessitant une évaluation en personne.
Observation directe, revue du cas et/ou revue de la documentation par un superviseur ou un moniteur clinique, ce qui peut comprendre les commentaires du professionnel de la santé ayant demandé la consultation. Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - le type de consultation : communication avec un médecin externe pour un patient nécessitant un transfert; communication avec un médecin externe pour un patient ayant un problème aigu menaçant la vision; communication directe avec un patient Recueillir 3 observations de réussite - Au moins 1 observation pour chaque type de consultation - Au moins 2 évaluateurs différents
Nombre d’observations suggéré : 3
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
le type de consultation
- communication avec un médecin externe pour un patient nécessitant un transfert
- communication avec un médecin externe pour un patient ayant un problème aigu menaçant la vision
- communication directe avec un patient
Expert médical
- ME 2.2 Interpréter les données cliniques pour établir un diagnostic différentiel approprié.
- ME 2.1 Reconnaître les urgences cliniques et établir les priorités de l’intervention.
- ME 2.4 Déterminer le milieu de soins qui convient en fonction des besoins de santé du patient.
- ME 4.1 Formuler des recommandations concernant les examens complémentaires ou les prochaines étapes de la prise en charge et du traitement.
Communicateur
- COM 2.3 Recueillir les renseignements sur le patient auprès d’un membre de la famille ou d’un professionnel de la santé.
- COM 5.1 Consigner les conseils donnés par téléphone au patient ou à un autre professionnel de la santé.
Collaborateur
- COL 3.1 Déterminer quand transférer un patient pour assurer la prestation de soins optimaux.
- COL 1.3 Travailler efficacement avec d’autres médecins et professionnels de la santé.
Leader
- L 2.1 Appliquer les connaissances sur les ressources en soins de santé disponibles dans d’autres milieux de soins.
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
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C-13
Conduite de discussions avec les patients, leurs proches ou d’autres professionnels de la santé dans des si…
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur l’application de compétences avancées en communication et en résolution de conflits pour aborder les situations difficiles qui impliquent un patient, ses proches ou des membres de l’équipe soignante. - Cette APC peut être observée dans toute situation complexe sur le plan médical ou interpersonnel. Les exemples de situations comprennent : l’annonce d’un diagnostic grave; la divulgation d’un événement indésirable; l’échec d’un traitement; une divergence d’opinions avec un autre professionnel de la santé; l’adaptation à la cécité et/ou à une rééducation visuelle; la gestion d’une plainte d’un patient.
Observation directe par le superviseur, avec les commentaires d’autres personnes ayant pris part aux discussions Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - le contexte : milieu clinique; simulation - la situation (préciser) : Recueillir 2 observations de réussite - Pas plus de 1 observation en contexte de simulation - Au moins 2 évaluateurs différents
Nombre d’observations suggéré : 2
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
le contexte
- milieu clinique
- simulation
Expert médical
- ME 2.1 Vérifier si les personnes concernées comprennent la situation et la raison de la rencontre.
Communicateur
- COM 1.1 Faire preuve d’empathie, de respect et de compassion.
- COM 3.1 Fournir des informations et des explications claires et exactes.
- COM 3.1 Vérifier si l’information transmise est bien comprise.
- COM 1.4 Reconnaître, vérifier et valider les signes non verbaux.
- COM 4.3 Répondre aux questions avec respect.
- COM 2.2 Gérer le déroulement de la rencontre.
- COM 1.5 Reconnaître dans quelles circonstances de vives émotions (p. ex., colère, peur, anxiété ou tristesse) ont un effet sur l’interaction et réagir de manière appropriée.
- COM 1.5 Établir des limites, incluant les siennes, dans des situations chargées d’émotions.
- COM 2.2 Résumer et clore la rencontre efficacement.
- COM 5.1 Documenter la rencontre de façon à rendre compte de la discussion et de son résultat.
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
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C-14
Réalisation d’un travail d’érudition
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) s’applique aux activités d’érudition en lien avec la recherche en sciences fondamentales ou cliniques. - La participation du résident à une activité d’érudition doit inclure tous les éléments suivants : formulation de la question ou de l’hypothèse, revue de la littérature, méthodologie du projet, présentation de la demande d’approbation au comité d’éthique, collecte de données, analyse des données/statistiques, synthèse des données, préparation du manuscrit et/ou présentation des travaux. - L’évaluation est basée sur un projet d’érudition soumis par le résident et peut aussi inclure l’observation d’une présentation du travail d’érudition lors d’une réunion locale, nationale ou internationale.
Revue du projet d’érudition par le superviseur de recherche Utiliser le formulaire 4. Recueillir 1 observation de réussite
Nombre d’observations suggéré : 1
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
Leader
- L 4.1 Organiser le travail pour trouver un équilibre entre les tâches cliniques, la recherche et les autres responsabilités.
Érudit
- S 4.4 Formuler des questions de recherche ciblées.
- S 3.3 Évaluer de façon critique l’intégrité, la fiabilité et l’applicabilité de la recherche et de la littérature dans le domaine de la santé.
- S 4.5 Résumer les résultats d’une revue de littérature.
- S 4.4 Choisir les méthodes appropriées afin de répondre à une question de recherche.
- S 4.4 Recueillir des données pour un travail d’érudition.
- S 4.4 Procéder à l’analyse des données.
- S 4.4 Intégrer la littérature existante et les résultats de la collecte de données.
- S 4.4 Cerner les domaines de recherche à approfondir.
- S 4.5 Résumer et communiquer les résultats de recherches et enquêtes scientifiques.
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
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C-15
Enseignement scientifique à divers auditoires, y compris des pairs, des stagiaires en début de formation et…
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur les compétences en matière d’évaluation critique, ainsi que sur les aptitudes d’orateur et d’enseignant. - Elle inclut les présentations en séances didactiques formelles (p. ex., réunions scientifiques, demi-journée universitaire, séances d’enseignement préparées avec un patron, cours formel de premier cycle en médecine, séances d’enseignement formel devant un petit groupe et/ou séances d’enseignement devant un grand groupe). - Cette APC ne comprend pas l’enseignement clinique et la supervision; il s’agit d’une APC de l’étape de la transition vers la pratique.
Observation directe par un superviseur, avec les commentaires d’au moins 2 autres participants, incluant au moins 1 patron, par présentation Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - le type de présentation : séance didactique (demi-journée universitaire, enseignement médical prédoctoral, séances scientifiques, etc.); club de lecture; présentation de recherche Recueillir 2 observations de réussite - Au moins 2 différents types de présentation
Nombre d’observations suggéré : 2
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
le type de présentation
- séance didactique (demi-journée universitaire, enseignement médical prédoctoral, séances scientifiques, etc.)
- club de lecture
- présentation de recherche
Érudit
- S 2.4 Définir les besoins d’apprentissage et les résultats souhaités chez des tiers.
- S 2.4 Définir les objectifs d’une activité pédagogique.
- S 3.3 Évaluer de façon critique l’intégrité, la fiabilité et l’applicabilité de la recherche et de la littérature dans le domaine de la santé.
- S 3.4 Intégrer les données probantes et l’expertise clinique.
- S 2.4 Présenter l’information de manière structurée afin d’en faciliter la compréhension.
- S 2.4 Utiliser efficacement les outils audiovisuels.
- S 2.4 Prévoir suffisamment de temps pour les questions et la discussion.
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2022. Cité et reproduit avec permission.
Transition vers la pratique
TTP-1
Gestion d’une clinique externe
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Dans le cadre de cette APC, le résident est appelé à mettre à profit à la fois son aptitude à prendre des décisions médicales pour les cas individuels et sa capacité à fonctionner efficacement en consultation externe : savoir gérer la charge de travail d’une clinique, prendre des décisions cliniques appropriées, respecter le temps alloué et collaborer efficacement avec d’autres professionnels de la santé. - Cette APC peut être observée dans n’importe quel contexte de consultation externe, auprès de divers types de patients. - L’observation de cette APC se fonde sur au moins une demi-journée de clinique.
Observation directe ou indirecte par le superviseur Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - l’éventail des cas (sélectionner tout ce qui s’applique) : nouveaux patients; suivi; postopératoire; interventions Recueillir 2 observations de réussite - Cas diversifiés par observation - Au moins 2 évaluateurs différents
Nombre d’observations suggéré : 2
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
l’éventail des cas (sélectionner tout ce qui s’applique)
- nouveaux patients
- suivi
- postopératoire
- interventions
Expert médical
- ME 2.1 Établir l’ordre de priorité des demandes de consultation en fonction de l’état des patients.
- ME 1.4 Réaliser des évaluations cliniques pertinentes.
- ME 2.4 Établir des plans de prise en charge centrés sur le patient.
- ME 3.4 Réaliser les interventions avec habileté et de façon sécuritaire.
Communicateur
- COM 5.1 Documenter la rencontre clinique avec le patient de façon précise, complète et en temps opportun.
Leader
- L 4.1 Gérer efficacement son temps en consultation externe.
- L 4.2 Organiser l’horaire des cas chirurgicaux en tenant compte de l’urgence et en prévoyant le temps et l’équipement requis.
- L 4.1 Intégrer des responsabilités de supervision et d’enseignement dans la gestion globale du service clinique.
Professionnel
- P 1.1 Se comporter de manière professionnelle.
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2022. Cité et reproduit avec permission.
TTP-2
Coordination, organisation et réalisation des interventions chirurgicales figurant sur la liste opératoire…
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Dans le cadre de cette activité professionnelle confiable (APC), le résident est appelé à mettre à profit à la fois ses compétences chirurgicales pour les cas individuels et sa capacité à fonctionner efficacement en tant que chirurgien, c.-à-d. savoir gérer sa charge de travail, le nombre de patients et le temps en salle d’opération, établir les priorités, superviser les apprenants en début de formation et collaborer efficacement avec d’autres professionnels de la santé. - Cette APC peut être observée en lien avec diverses interventions ophtalmologiques pratiquées à l’étape de la maîtrise de la discipline, quelle que soit l’indication ou la gravité du cas. - Cette APC est observée une fois les interventions figurant à l’horaire terminées.
Observation directe par un superviseur avec les commentaires d’autres professionnels de la santé (infirmières, technologues, stagiaires en début de formation, etc.) Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - l’éventail des cas (sélectionner tout ce qui s’applique) : interventions au laser sur le segment antérieur; extractions de la cataracte; interventions oculoplastiques; chirurgies pédiatriques; interventions rétiniennes Recueillir 2 observations de réussite - Au moins 1 liste de chirurgies de la cataracte - Au moins 2 évaluateurs différents
Nombre d’observations suggéré : 2
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
l’éventail des cas (sélectionner tout ce qui s’applique)
- interventions au laser sur le segment antérieur
- extractions de la cataracte
- interventions oculoplastiques
- chirurgies pédiatriques
- interventions rétiniennes
Expert médical
- ME 3.4 Prévoir les défis techniques ou les trouvailles importantes et s’y préparer.
- ME 3.4 Sélectionner le matériel et l’équipement appropriés pour l’intervention.
- ME 3.4 Réaliser les interventions chirurgicales avec habileté et de façon sécuritaire, en s’adaptant aux trouvailles imprévues ou aux changements du contexte clinique.
- ME 3.4 Gérer les trouvailles peropératoires inattendues et les problèmes périopératoires, en adaptant l’intervention s’il y a lieu.
- ME 4.1 Planifier les soins postopératoires.
Communicateur
- COM 3.1 Transmettre à la famille des renseignements au sujet de l’intervention, de l’état du patient et des trouvailles chirurgicales de façon claire et avec compassion.
- COM 5.1 Documenter les interventions chirurgicales de façon précise, complète et en temps opportun.
Érudit
- S 2.3 Consacrer suffisamment de temps aux activités éducatives destinées aux apprenants en début de formation tout en assurant la prestation des soins aux patients, l’efficacité, la disponibilité des ressources et la sécurité.
Professionnel
- P 1.2 Se préparer pour la journée en passant en revue la liste des interventions prévues.
- P 4.1 Maintenir un rendement clinique professionnel dans des contextes cliniques exigeants ou stressants.
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2022. Cité et reproduit avec permission.
TTP-3
Enseignement à d’autres apprenants
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur l’enseignement à des apprenants en début de formation et à d’autres professionnels de la santé, incluant à des technologistes. - Cela comprend des séances didactiques informelles (impromptues), de l’enseignement sur les techniques d’examen et de l’enseignement clinique. - Cette APC implique aussi de fournir de la rétroaction et/ou une évaluation constructive aux apprenants en début de formation.
Observation directe et/ou obtention de commentaires d’autres apprenants par le superviseur Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - le type d’observation (sélectionner tout ce qui s’applique) : directe; basée sur les commentaires d’autres apprenants - le type d’enseignement : enseignement clinique; enseignement des techniques d’intervention Recueillir au moins 4 observations de réussite - Au moins 1 observation directe - Au moins 2 observations d’enseignement clinique - Au moins 2 enseignements des techniques d’intervention - Au moins 1 observation avec des commentaires d’apprenants
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
le type d’observation (sélectionner tout ce qui s’applique)
- directe
- basée sur les commentaires d’autres apprenants
le type d’enseignement
- enseignement clinique
- enseignement des techniques d’intervention
Érudit
- S 2.2 Aider à créer un milieu d’apprentissage positif et stimulant.
- S 2.3 Offrir aux apprenants des occasions d’assumer des responsabilités cliniques progressives appropriées.
- S 2.3 Se montrer disponible et accessible auprès des apprenants en début de formation.
- S 2.4 Définir les besoins d’apprentissage et les résultats souhaités chez des tiers.
- S 2.4 Offrir de l’enseignement clinique ou d’autres activités d’apprentissage informelles.
- S 2.5 Fournir une rétroaction afin d’améliorer l’apprentissage et le rendement.
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
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TTP-4
Élaboration d’un plan de développement professionnel continu
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) prépare le résident à assumer son rôle d’apprenant à vie pour assurer le maintien de sa compétence à titre d’ophtalmologiste en pratique. - Cette APC peut comprendre divers scénarios. Par exemple : un plan d’action pour corriger les lacunes mises en évidence; un plan pour pallier les lacunes liées aux domaines de pratique dans lesquels aucune expérience n’a été acquise pendant la formation; un plan pour se préparer à la pratique dans un milieu précis et/ou un milieu où des compétences particulières sont requises. - Pour réussir cette APC, il faut fournir : une autoréflexion et une évaluation des besoins personnels; le fondement du plan d’apprentissage; une description des méthodes établies pour atteindre les objectifs du plan d’apprentissage personnel (p. ex., revue de la littérature, formation clinique, mentorat, participation à des conférences ou à des séances).
Revue du plan de développement professionnel du résident par le superviseur ou un mentor Utiliser le formulaire 4. Recueillir 1 observation de réussite
Nombre d’observations suggéré : 1
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
Leader
- L 4.2 Prendre en compte ses intérêts personnels et ses objectifs de carrière.
- L 4.2 Choisir ses expériences d’apprentissage en fonction des compétences requises pour la pratique future.
Érudit
- S 1.2 Interpréter les données sur le rendement personnel pour cerner des occasions d’apprentissage et d’amélioration basées sur des lacunes dans les connaissances.
- S 1.1 Définir des besoins d’apprentissage liés à la pratique personnelle ou aux objectifs de carrière.
- S 1.1 Créer un plan d’apprentissage réalisable qui précise des éléments livrables et comprend une stratégie pour suivre l’atteinte des objectifs.
- S 1.1 Déterminer les ressources requises pour la mise en œuvre d’un plan d’apprentissage personnel.
Professionnel
- P 2.1 Démontrer un engagement envers le maintien et l’amélioration de la compétence.
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2022. Cité et reproduit avec permission.