Obstetrics and Gynecology

Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)

1. ●J’ai dû exécuter la tâche
2. ●J’ai dû constamment le guider
3. ●J’ai dû parfois le guider
4. ●Je devais être sur place
5. ●Je n’avais pas besoin d’être sur place

la patiente

1. ●antepartum
2. ●intrapartum

le contexte

1. ●milieu hospitalier
2. ●milieu ambulatoire

Expert médical

• □ME 2.2 Obtenir l’anamnèse afin d’éclairer le diagnostic.
• □ME 2.2 Procéder à un examen physique qui permet d’éclairer le diagnostic.
• □ME 2.2 Établir un diagnostic différentiel en fonction du tableau clinique de la patiente.
• □ME 2.2 Sélectionner les examens paracliniques appropriés en fonction du diagnostic différentiel.
• □ME 2.4 Établir un plan de prise en charge initiale des situations cliniques courantes en obstétrique.
• □ME 3.3 Reconnaître l’importance de prioriser une intervention ou un traitement, d'en planifier le moment, et en discuter.
• □ME 2.2 Synthétiser et structurer l’information clinique de façon à fournir une présentation claire et succincte au superviseur.

Communicateur

• □COM 1.1 Démontrer, lors des échanges, de l’empathie, du respect et de la compassion envers la patiente afin de renforcer sa confiance et son autonomie.
• □COM 1.2 Atténuer les obstacles physiques en matière de communication afin d’optimiser le confort de la patiente, le respect de sa dignité, sa vie privée, son engagement et sa sécurité.
• □COM 1.4 Reconnaître, vérifier et valider les signes non verbaux de la patiente et de ses proches.
• □COM 2.2 Mener une entrevue ciblée, efficace et centrée sur la patiente, en gérant le déroulement de la rencontre et en étant attentif aux indices et aux réactions de la patiente.
• □COM 5.1 Structurer les informations dans les sections appropriées d’un dossier médical électronique ou écrit.

Collaborateur

• □COL 1.3 Discuter, avec la patiente et ses proches de tout plan visant la mise à contribution d’autres professionnels de la santé, y compris d'autres médecins, dans la prestation des soins.
• □COL 2.1 Répondre aux demandes et donner suite à la rétroaction des médecins et des autres professionnels de la santé avec respect et en temps opportun.
• □COL 2.1 Respecter la diversité des points de vue et de l’expertise des professionnels de la santé. (2021 version 1.2)

Description du cas

Rétroaction fournie

Prochaines étapes

Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)

1. ●J’ai dû exécuter la tâche
2. ●J’ai dû constamment le guider
3. ●J’ai dû parfois le guider
4. ●Je devais être sur place
5. ●Je n’avais pas besoin d’être sur place

les situations courantes en gynécologie

1. ●saignements utérins anormaux
2. ●vulvovaginite
3. ●douleur pelvienne
4. ●autre

Expert médical

• □ME 2.2 Obtenir l’anamnèse afin d’éclairer le diagnostic.
• □ME 2.2 Procéder à un examen physique qui permet d’éclairer le diagnostic.
• □ME 2.2 Établir un diagnostic différentiel en fonction du tableau clinique de la patiente.
• □ME 2.2 Sélectionner les examens paracliniques appropriés en fonction du diagnostic différentiel.
• □ME 2.4 Établir un plan de prise en charge initiale des situations cliniques courantes en gynécologie.
• □ME 3.3 Reconnaître l’importance de prioriser une intervention ou un traitement, d'en planifier le moment, et en discuter. (2021 version 1.2)
• □ME 2.2 Synthétiser et structurer l’information clinique de façon à fournir une présentation claire et succincte au superviseur.

Communicateur

• □COM 1.1 Démontrer, lors des échanges, de l’empathie, du respect et de la compassion envers la patiente afin de renforcer sa confiance et son autonomie.
• □COM 1.2 Atténuer les obstacles physiques en matière de communication afin d’optimiser le confort de la patiente, le respect de sa dignité, sa vie privée, son engagement et sa sécurité.
• □COM 1.4 Reconnaître, vérifier et valider les signes non verbaux de la patiente et de ses proches.
• □COM 2.2 Mener une entrevue ciblée, efficace et centrée sur la patiente, en gérant le déroulement de la rencontre et en étant attentif aux indices et aux réactions de la patiente.
• □COM 5.1 Structurer les informations dans les sections appropriées d’un dossier médical électronique ou écrit.

Collaborateur

• □COL 1.3 Discuter, avec la patiente et ses proches de tout plan visant la mise à contribution d’autres professionnels de la santé, y compris d'autres médecins, dans la prestation des soins.
• □COL 2.1 Répondre aux demandes et donner suite à la rétroaction des médecins et des autres professionnels de la santé avec respect et en temps opportun.
• □COL 2.1 Respecter la diversité des points de vue et de l’expertise des professionnels de la santé. (2021 version 1.2)

Description du cas

Rétroaction fournie

Prochaines étapes

Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)

1. ●J’ai dû exécuter la tâche
2. ●J’ai dû constamment le guider
3. ●J’ai dû parfois le guider
4. ●Je devais être sur place
5. ●Je n’avais pas besoin d’être sur place

la visite

1. ●visite initiale
2. ●visite de suivi

la patiente

1. ●avant la conception
2. ●premier trimestre
3. ●deuxième trimestre
4. ●troisième trimestre
5. ●à terme
6. ●dépassement de terme

Expert médical

• □ME 2.2 Évaluer une patiente en réalisant l’anamnèse et l'examen physique.
• □ME 2.2 Cibler la rencontre clinique, la mener dans un laps de temps raisonnable, sans exclure aucun élément important.
• □ME 2.2 Sélectionner les examens paracliniques appropriés et en interpréter les résultats.
• □ME 2.3 Discuter des perceptions, des craintes et des préoccupations de la patiente au sujet la grossesse et des soins prénataux.
• □ME 2.4 S’assurer que la patiente et ses proches sont informés des risques et des avantages de chaque option de dépistage et de traitement en tenant compte des données probantes et des lignes directrices. (2021 version 1.2)
• □ME 4.1 Établir un plan d’intervention assurant la continuité des soins de la patiente, en tenant compte de son état clinique, de sa situation, de ses préférences et de ses actions, ainsi que des ressources disponibles, des pratiques exemplaires et des données probantes de la recherche.

Communicateur

• □COM 3.1 Communiquer le plan de soins à la patiente et à ses proches de façon claire et précise.
• □COM 5.1 Documenter la rencontre clinique de façon à bien faire comprendre les constatations, le raisonnement clinique et le motif des décisions.

Collaborateur

• □COL 1.2 Consulter au besoin d’autres professionnels de la santé, y compris des médecins.

Leader

• □L 2.2 Appliquer les données probantes et les lignes directrices sur l’utilisation des ressources dans des scénarios cliniques courants.

Promoteur de la santé

• □HA 1.1 Faciliter l’accès de la patiente en temps opportun aux services et aux ressources.
• □HA 1.2 Collaborer avec la patiente afin de l’aider à modifier ses comportements et à adopter de saines habitudes de vie. (2021 version 1.2)

Description du cas

Rétroaction fournie

Prochaines étapes

Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)

1. ●J’ai dû exécuter la tâche
2. ●J’ai dû constamment le guider
3. ●J’ai dû parfois le guider
4. ●Je devais être sur place
5. ●Je n’avais pas besoin d’être sur place

l’investigation (sélectionner tout ce qui s’applique)

1. ●test de réactivité fœtale
2. ●volume de liquide amniotique
3. ●échographie ciblée
4. ●profil biophysique
5. ●tracé de la fréquence cardiaque fœtale
6. ●autre

le contexte

1. ●clinique
2. ●centre anténatal
3. ●triage
4. ●travail et accouchement

la prestation de conseils concernant le décompte des mouvements fœtaux

1. ●oui
2. ●non

l’obtention de résultats anormaux ou atypiques

1. ●oui
2. ●non

Expert médical

• □ME 1.4 Appliquer les connaissances des sciences cliniques et biomédicales pour évaluer le bien-être fœtal.
• □ME 1.5 Réaliser une évaluation clinique ciblée couvrant tous les problèmes pertinents.
• □ME 1.5 Reconnaître un problème urgent ou un cas difficile pouvant nécessiter l’intervention de collègues plus expérimentés et faire appel à eux immédiatement.
• □ME 1.7 Élaborer un plan qui tient compte de la complexité, de l’incertitude et de l’ambiguïté inhérentes à la situation clinique de la patiente.
• □ME 2.1 Tenir compte du degré d’urgence clinique de la situation, des comorbidités, de ce qui peut être fait et de la disponibilité des ressources pour établir les priorités de la rencontre avec la patiente.
• □ME 2.2 Cibler la rencontre clinique selon les besoins et la mener dans un laps de temps raisonnable, sans exclure aucun élément important.
• □ME 3.1 Déterminer les méthodes les plus appropriées pour évaluer le bien-être fœtal.
• □ME 3.4 Réaliser une évaluation fœtale pouvant inclure la surveillance de la fréquence cardiaque du fœtus, le profil biophysique, un Doppler de l’artère ombilicale, le poids fœtal estimé et un prélèvement du cuir chevelu.
• □ME 3.4 Réaliser une échographie ciblée avec habileté, aisance, de façon sécuritaire et sans aide.

Communicateur

• □COM 1.2 Optimiser l’environnement physique afin d’assurer le confort de la patiente, le respect de sa dignité et de sa vie privée, son engagement et sa sécurité.
• □COM 3.1 Fournir en temps opportun des informations et des explications claires, précises, exactes et adaptées niveau de compréhension et aux besoins de la patiente et de sa famille.
• □COM 5.1 Documenter la rencontre clinique de façon à bien faire comprendre les constatations, le raisonnement clinique et le motif des décisions. (2021 version 1.2)

Description du cas

Rétroaction fournie

Prochaines étapes

Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)

1. ●J’ai dû exécuter la tâche
2. ●J’ai dû constamment le guider
3. ●J’ai dû parfois le guider
4. ●Je devais être sur place
5. ●Je n’avais pas besoin d’être sur place

la situation

1. ●diagnostic du travail
2. ●soupçon d’un danger pour le fœtus
3. ●travail prématuré
4. ●rupture prématurée des membranes
5. ●hémorragie antepartum
6. ●hypertension de la grossesse
7. ●traumatisme
8. ●douleur
9. ●problèmes de nature gastro- intestinale ou génito-urinaire
10. ●problèmes respiratoires
11. ●autre

le déclenchement du travail

1. ●oui
2. ●non

Expert médical

• □ME 1.1 Faire preuve d’engagement et de responsabilité envers les patientes qui reçoivent des soins.
• □ME 1.7 Identifier les situations cliniques dans lesquelles la complexité, l’incertitude et l’ambiguïté peuvent influencer la prise de décisions. (2021 version 1.2)
• □ME 1.5 Reconnaître un problème urgent ou un cas difficile pouvant nécessiter l’intervention de collègues plus expérimentés et faire appel à eux immédiatement.
• □ME 1.6 Selon les priorités établies dans une approche centrée sur la patiente, déterminer l’ordre d’exécution de multiples tâches concurrentes à accomplir.
• □ME 2.2 Évaluer une patiente en réalisant l’anamnèse et l'examen physique.
• □ME 2.2 Cibler la rencontre clinique, la mener dans un laps de temps raisonnable, sans exclure aucun élément important.
• □ME 2.2 Résumer les renseignements sur la patiente afin de poser un diagnostic.
• □ME 2.4 Élaborer et mettre en œuvre un plan de prise en charge initiale des problèmes courants en obstétrique.
• □ME 5.2 Mettre en pratique les principes de la conscience situationnelle dans la pratique clinique.

Communicateur

• □COM 1.2 Optimiser l’environnement physique afin d’assurer le confort de la patiente, le respect de sa dignité et de sa vie privée, son engagement et sa sécurité.
• □COM 3.1 Recourir à des stratégies pour vérifier et confirmer la compréhension de la patiente.
• □COM 5.1 Documenter la rencontre clinique de façon à bien faire comprendre les constatations, le raisonnement clinique et le motif des décisions.

Collaborateur

• □COL 1.1 Recevoir la rétroaction d’autres professionnels de la santé et y réagir de manière appropriée.

Promoteur de la santé

• □HA 2.2 Dans sa pratique clinique, reconnaître les patientes ou les populations qui ne reçoivent pas des services optimaux. (2021 version 1.2)

Description du cas

Rétroaction fournie

Prochaines étapes

Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)

1. ●J’ai dû exécuter la tâche
2. ●J’ai dû constamment le guider
3. ●J’ai dû parfois le guider
4. ●Je devais être sur place
5. ●Je n’avais pas besoin d’être sur place

la patiente

1. ●multipare
2. ●nullipare

l’administration d’une anesthésie régionale

1. ●oui
2. ●non

l’accélération du travail

1. ●oui
2. ●non

la réparation d’une lacération périnéale

1. ●premier degré
2. ●deuxième degré
3. ●sans objet

le déclenchement du travail avec maturation du col

1. ●oui
2. ●non

Expert médical

• □ME 1.4 Appliquer les connaissances des sciences cliniques et biomédicales pour prendre en charge les situations cliniques en obstétrique.
• □ME 3.4 Prendre en charge la première étape d’un accouchement normal en temps opportun, avec habileté et de façon sécuritaire, en surveillant le bien-être fœtal et maternel, la progression du travail, la position du fœtus, la dilatation du col et la hauteur de la présentation.
• □ME 3.4 Prendre en charge la deuxième étape d’un accouchement normal en temps opportun, avec habileté et de façon sécuritaire.
• □ME 3.4 Contrôler l’expulsion du bébé.
• □ME 3.4 Évaluer et réparer une lacération périnéale. (2021 version 1.2)
• □ME 3.4 Contrôler l’expulsion du placenta.
• □ME 3.4 Effectuer la maturation du col utérin et l’accélération du travail, au besoin.
• □ME 5.2 Mettre en pratique les principes de la conscience situationnelle dans la pratique clinique.
• □ME 1.5 Reconnaître un problème urgent ou un cas difficile pouvant nécessiter l’intervention de collègues plus expérimentés et faire appel à eux immédiatement.

Communicateur

• □COM 1.1 Démontrer, lors des échanges, de l’empathie, du respect et de la compassion envers la patiente afin de renforcer sa confiance et son autonomie.
• □COM 3.1 Fournir en temps opportun des informations et des explications claires, précises, exactes et adaptées niveau de compréhension et aux besoins de la patiente et de sa famille.
• □COM 5.1 Documenter la rencontre clinique de façon à bien faire comprendre les constatations, le raisonnement clinique et le motif des décisions.

Collaborateur

• □COL 1.1 Recevoir la rétroaction d’autres professionnels de la santé et y réagir de manière appropriée.
• □COL 3.1 Identifier les patientes qui doivent être transférées à d’autres médecins ou professionnels de la santé.

Professionnel

• □P 4.1 Se montrer capable de maîtriser son attention, ses émotions, ses pensées et son comportement dans l’exercice de ses fonctions. (2021 version 1.2)

Description du cas

Rétroaction fournie

Prochaines étapes

Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)

1. ●J’ai dû exécuter la tâche
2. ●J’ai dû constamment le guider
3. ●J’ai dû parfois le guider
4. ●Je devais être sur place
5. ●Je n’avais pas besoin d’être sur place

Expert médical

• □Partie A: ME 1.4 Appliquer sa connaissance de l’anatomie chirurgicale, des étapes de l’intervention, des risques peropératoires possibles et des moyens de les éviter ou les surmonter.
• □Partie A: ME 3.1 Énumérer les indications et les complications d’une césarienne.
• □Partie A: ME 3.2 Obtenir et documenter un consentement libre et éclairé, en expliquant les risques et les avantages des options thérapeutiques proposées ainsi que les solutions de rechange possibles, et leur intérêt. (2021 version 1.2)
• □Partie A: ME 3.4 Démontrer une préparation efficace à l’intervention, y compris en recourant au temps d’arrêt avant l’intervention ou à une liste de contrôle de la sécurité chirurgicale, s’il y a lieu.
• □Partie A: ME 3.4 Positionner et préparer correctement la patiente.
• □Partie A: ME 3.4 Effectuer l’incision à l’aide d’instruments pointus ou tranchants ou utilisant une source d’énergie.
• □Partie A: ME 3.4 Réaliser de façon sécuritaire la dissection des structures et des couches de tissus pertinentes en les manipulant délicatement.
• □Partie A: ME 3.4 Utiliser la technique appropriée pour faciliter la naissance.
• □Partie A: ME 3.4 Maintenir l’hémostase et maîtriser le saignement en utilisant la technique appropriée et en portant attention aux structures adjacentes.
• □Partie A: ME 3.4 Faire preuve de jugement peropératoire et avoir des gestes fluides et progressifs.
• □Partie A: ME 3.4 Établir et mettre en œuvre un plan de soins suivant l’intervention qui comprend les ordonnances postopératoires.

Communicateur

• □Partie A: COM 3.1 Communiquer l’information au sujet de l’état de santé, des soins et des besoins de la patiente en temps opportun et avec franchise et transparence.
• □Partie A: COM 5.1 Documenter la rencontre en chirurgie de façon à rendre compte adéquatement de l’intervention et de son résultat.

Collaborateur

• □Partie A: COL 1.2 Communiquer de manière efficace et professionnelle avec les membres de l’équipe de la salle d’opération.

Professionnel

• □Partie A: P 4.1 Se montrer capable de maîtriser son attention, ses émotions, ses pensées et son comportement dans l’exercice de ses fonctions. (2021 version 1.2)

Description du cas

Rétroaction fournie

Prochaines étapes

Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)

1. ●J’ai dû exécuter la tâche
2. ●J’ai dû constamment le guider
3. ●J’ai dû parfois le guider
4. ●Je devais être sur place
5. ●Je n’avais pas besoin d’être sur place

le contexte

1. ●milieu hospitalier
2. ●milieu ambulatoire

le type d’observation

1. ●directe
2. ●indirecte

Expert médical

• □ME 1.4 Appliquer les connaissances des sciences cliniques et biomédicales pour prendre en charge les situations cliniques en obstétrique.
• □ME 1.5 Reconnaître un problème urgent ou un cas difficile pouvant nécessiter l’intervention de collègues plus expérimentés et faire appel à eux immédiatement.
• □ME 1.5 Réaliser une évaluation clinique ciblée couvrant tous les problèmes pertinents.
• □ME 1.6 S’acquitter en tout temps de son devoir de prodiguer des soins et de veiller à la sécurité des patientes tout en trouvant un équilibre entre les multiples responsabilités à assumer. (2021 version 1.2)
• □ME 2.4 Élaborer et mettre en œuvre un plan de prise en charge couvrant tous les problèmes de santé de la patiente et leur contexte, en collaboration avec la patiente et ses proches et, s’il y a lieu, l’équipe interprofessionnelle.

Communicateur

• □COM 1.3 Reconnaître les circonstances dans lesquelles les valeurs, les principes, les perceptions et les préférences de la patiente ou des professionnels impliqués pourraient influencer la qualité des soins, et modifier l’approche envers la patiente en conséquence.
• □COM 4.3 Conseiller la patiente au sujet des complications postpartum possibles, comme la dépression.
• □COM 3.1 Discuter des méthodes de contraception à utiliser en période postpartum.
• □COM 3.1 Recourir à des stratégies pour vérifier et confirmer la compréhension de la patiente.
• □COM 4.3 Répondre aux questions de la patiente et de ses proches au sujet des prochaines étapes.
• □COM 5.1 Documenter la rencontre clinique de façon à bien faire comprendre les constatations, le raisonnement clinique et le motif des décisions.

Collaborateur

• □COL 1.1 Recevoir la rétroaction d’autres professionnels de la santé et y réagir de manière appropriée.
• □COL 3.2 Communiquer avec le professionnel de la santé de première ligne d’une patiente au sujet des soins. (2021 version 1.2)

Description du cas

Rétroaction fournie

Prochaines étapes

Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)

1. ●J’ai dû exécuter la tâche
2. ●J’ai dû constamment le guider
3. ●J’ai dû parfois le guider
4. ●Je devais être sur place
5. ●Je n’avais pas besoin d’être sur place

le contexte

1. ●service d’urgence
2. ●consultation externe
3. ●unité d’hospitalisation

la situation

1. ●complications au premier trimestre
2. ●grossesse de localisation indéterminée
3. ●grossesse ectopique
4. ●fausse-couche au premier trimestre
5. ●hyperémèse
6. ●douleur abdominale/pelvienne aiguë
7. ●kyste ou torsion de l’ovaire
8. ●abcès de la vulve/glande de Bartholin

la prise en charge (sélectionner tout ce qui s’applique)

1. ●sans objet
2. ●mise en place d’un cathéter
3. ●marsupialisation
4. ●prise en charge initiale d’une patiente instable
5. ●infection d’une plaie

la prestation de conseils et la tenue d’une discussion sur le consentement

1. ●oui
2. ●non

Expert médical

• □ME 1.4 Appliquer les connaissances des sciences cliniques et biomédicales pour prendre en charge les situations cliniques en gynécologie.
• □ME 1.5 Reconnaître un problème urgent ou un cas difficile pouvant nécessiter l’intervention de collègues plus expérimentés et faire appel à eux immédiatement.
• □ME 1.6 S’acquitter en tout temps de son devoir de prodiguer des soins et de veiller à la sécurité des patientes tout en trouvant un équilibre entre les multiples responsabilités à assumer.
• □ME 1.7 Identifier les situations cliniques dans lesquelles la complexité, l’incertitude et l’ambiguïté influencent la prise de décisions.
• □ME 2.2 Évaluer une patiente en réalisant l’anamnèse et l'examen physique.
• □ME 2.2 Sélectionner les examens paracliniques appropriés et en interpréter les résultats.
• □ME 2.2 Résumer les renseignements sur la patiente afin de poser un diagnostic.
• □ME 2.4 Élaborer et mettre en œuvre un plan de prise en charge initiale des situations nécessitant une intervention rapide ou urgente en gynécologie.
• □ME 3.1 Énumérer les indications, les contre-indications et les risques d’une intervention ou d’un traitement donné, et les solutions de rechange possibles.
• □ME 3.2 Obtenir et documenter un consentement libre et éclairé, en expliquant les risques et les avantages des options thérapeutiques proposées ainsi que les solutions de rechange possibles, et leur intérêt.
• □ME 4.1 Assurer le suivi des résultats de l’investigation.

Communicateur

• □COM 1.6 Évaluer la capacité décisionnelle de la patiente.
• □COM 2.3 Obtenir et résumer toute information pertinente provenant d’autres sources que la patiente, dont ses proches, avec son consentement.
• □COM 3.1 Recourir à des stratégies pour vérifier et confirmer la compréhension de la patiente.
• □COM 5.1 Documenter la rencontre clinique de façon à bien faire comprendre les constatations, le raisonnement clinique et le motif des décisions.

Collaborateur

• □COL 1.3 Participer à une prise de décision partagée qui soit respectueuse à la fois des médecins et des autres professionnels de la santé impliqués.

Promoteur de la santé

• □HA 2.2 Dans sa pratique clinique, reconnaître les patientes ou les populations qui ne reçoivent pas des services optimaux. (2021 version 1.2)

Description du cas

Rétroaction fournie

Prochaines étapes

Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)

1. ●J’ai dû exécuter la tâche
2. ●J’ai dû constamment le guider
3. ●J’ai dû parfois le guider
4. ●Je devais être sur place
5. ●Je n’avais pas besoin d’être sur place

la situation de la patiente (sélectionner tout ce qui s’applique)

1. ●contraception réversible
2. ●contraception permanente
3. ●contraception d’urgence
4. ●interruption médicale de grossesse
5. ●interruption chirurgicale de grossesse

la présence d’affections concomitantes

1. ●oui
2. ●non

Expert médical

• □Partie A: ME 1.4 Appliquer les connaissances des sciences cliniques et biomédicales pour prendre en charge les situations cliniques en gynécologie.
• □Partie A: ME 2.2 Évaluer une patiente en réalisant l’anamnèse et l'examen physique.
• □Partie A: ME 2.2 Faire une synthèse de l’information clinique dans le but d’offrir des conseils sur les options de contraception et l’interruption de grossesse.
• □Partie A: ME 2.3 Collaborer avec la patiente pour l’aider à comprendre les options thérapeutiques pertinentes.
• □Partie A: ME 3.1 Énumérer les indications, les contre-indications et les risques d’une intervention ou d’un traitement donné, et les solutions de rechange possibles.
• □Partie A: ME 3.1 Définir les interventions ou les traitements les plus appropriés aux fins d’évaluation ou de prise en charge.
• □Partie A: ME 3.2 Obtenir et documenter un consentement libre et éclairé, en expliquant les risques et les avantages des options thérapeutiques proposées ainsi que les solutions de rechange possibles, et leur intérêt.
• □Partie B: ME 3.4 Effectuer la mise en place ou le retrait d’un dispositif de contraception réversible à longue durée d’action avec habileté, aisance et de façon sécuritaire. (2021 version 1.2)

Communicateur

• □Partie A: COM 4.1 Tenir compte du point de vue de la patiente et des autres personnes concernées dans l’élaboration du plan de soins.
• □Partie A: COM 1.3 Reconnaître les circonstances dans lesquelles les valeurs, les principes, les perceptions et les préférences de la patiente ou des professionnels impliqués pourraient influencer la qualité des soins, et modifier l’approche envers la patiente en conséquence.
• □Partie A: COM 4.1 Faire preuve d’ouverture à la diversité culturelle dans le cadre des communications.
• □Partie A: COM 5.1 Documenter la rencontre clinique de façon à bien faire comprendre les constatations, le raisonnement clinique et le motif des décisions.

Leader

• □Partie A: L 2.1 Tenir compte des coûts dans le choix des options en matière de soins.

Promoteur de la santé

• □Partie A: HA 1.2 Collaborer avec la patiente afin de l’aider à modifier ses comportements et à adopter de saines habitudes de vie. (2021 version 1.2)

Professionnel

• □Partie A: P 1.3 Gérer les problèmes éthiques soulevés dans les milieux cliniques et universitaires.

Description du cas

Rétroaction fournie

Prochaines étapes

Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)

1. ●J’ai dû exécuter la tâche
2. ●J’ai dû constamment le guider
3. ●J’ai dû parfois le guider
4. ●Je devais être sur place
5. ●Je n’avais pas besoin d’être sur place

la situation

1. ●troubles associés à la ménopause, dont les saignements postménopausiques
2. ●troubles menstruels
3. ●troubles vulvovaginaux
4. ●masses annexielles
5. ●infections transmissibles sexuellement
6. ●dysménorrhée primaire
7. ●soins gynécologiques préventifs

l’intervention

1. ●sans objet
2. ●biopsie de l’endomètre
3. ●biopsie du col utérin
4. ●biopsie de la vulve
5. ●mise en place d’un dispositif de contraception réversible à longue durée d’action
6. ●test Pap

Expert médical

• □ME 1.4 Appliquer les connaissances des sciences cliniques et biomédicales pour prendre en charge les situations cliniques en gynécologie.
• □ME 2.2 Évaluer une patiente en réalisant l’anamnèse et l'examen physique. (2021 version 1.2)
• □ME 2.2 Sélectionner les examens paracliniques appropriés et en interpréter les résultats.
• □ME 2.4 Élaborer et mettre en œuvre un plan de prise en charge initiale des problèmes gynécologiques courants.
• □ME 3.1 Énumérer les indications, les contre-indications et les risques d’une intervention ou d’un traitement donné, et les solutions de rechange possibles.
• □ME 3.2 Obtenir et documenter un consentement libre et éclairé, en expliquant les risques et les avantages des options thérapeutiques proposées ainsi que les solutions de rechange possibles, et leur intérêt.
• □ME 3.4 Réaliser les interventions courantes, dont une biopsie de l’endomètre ou de la vulve, la mise en place d’un dispositif contraceptif réversible à longue durée d’action ou un test Pap, avec habileté, aisance et de façon sécuritaire.

Communicateur

• □COM 4.3 Répondre aux questions de la patiente et de ses proches au sujet des prochaines étapes.
• □COM 5.1 Documenter la rencontre clinique de façon à bien faire comprendre les constatations, le raisonnement clinique et le motif des décisions.

Promoteur de la santé

• □HA 1.3 Avec la patiente, identifier les occasions favorables à la prévention de la maladie et au maintien de la santé. (2021 version 1.2)

Description du cas

Rétroaction fournie

Prochaines étapes

Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)

1. ●J’ai dû exécuter la tâche
2. ●J’ai dû constamment le guider
3. ●J’ai dû parfois le guider
4. ●Je devais être sur place
5. ●Je n’avais pas besoin d’être sur place

l’intervention (sélectionner tout ce qui s’applique)

1. ●laparoscopie de base (positionnement et introduction de trocarts, électrocautérisation, fermeture d’incisions)
2. ●hystéroscopie diagnostique
3. ●ablation totale de l’endomètre
4. ●prise en charge chirurgicale d’un abcès de la glande de Bartholin
5. ●dilatation et curetage

Expert médical

• □Partie A: ME 1.4 Appliquer sa connaissance de l’anatomie chirurgicale, des étapes de l’intervention, des risques peropératoires possibles et des moyens de les éviter ou les surmonter.
• □Partie A: ME 1.4 Appliquer les connaissances sur les principes de l’électrochirurgie.
• □Partie A: ME 3.1 Énumérer les indications, les contre-indications et les risques d’une intervention ou d’un traitement donné, et les solutions de rechange possibles.
• □Partie A: ME 3.2 Obtenir et documenter un consentement libre et éclairé, en expliquant les risques et les avantages des options thérapeutiques proposées ainsi que les solutions de rechange possibles, et leur intérêt.
• □Partie A: ME 3.4 Démontrer une préparation efficace à l’intervention, y compris en recourant au temps d’arrêt avant l’intervention ou à une liste de contrôle de la sécurité chirurgicale, s’il y a lieu.
• □Partie A: ME 3.4 Assembler l’équipement requis.
• □Partie A: ME 3.4 Interpréter les constatations faites pendant l’examen sous anesthésie.
• □Partie A: ME 3.4 Positionner et introduire les trocarts.
• □Partie A: ME 3.4 Faire preuve d’une bonne capacité d’orientation spatiale, sans hésitation, et savoir positionner correctement les instruments.
• □Partie A: ME 3.4 Réaliser de façon sécuritaire la dissection des structures et des couches de tissus pertinentes en les manipulant délicatement.
• □Partie A: ME 3.4 Faire preuve de jugement peropératoire et avoir des gestes fluides et progressifs.
• □Partie A: ME 3.4 Établir et mettre en œuvre un plan de soins suivant l’intervention qui comprend les ordonnances postopératoires.

Communicateur

• □Partie A: COM 5.1 Documenter la rencontre en chirurgie de façon à rendre compte adéquatement de l’intervention et de son résultat.

Collaborateur

• □Partie A: COL 1.2 Communiquer de manière efficace et professionnelle avec les membres de l’équipe de la salle d’opération.

Professionnel

• □Partie A: P 4.1 Se montrer capable de maîtriser son attention, ses émotions, ses pensées et son comportement dans l’exercice de ses fonctions.

Description du cas

Rétroaction fournie

Prochaines étapes

Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)

1. ●J’ai dû exécuter la tâche
2. ●J’ai dû constamment le guider
3. ●J’ai dû parfois le guider
4. ●Je devais être sur place
5. ●Je n’avais pas besoin d’être sur place

le contexte

1. ●clinique
2. ●unité d’hospitalisation
3. ●travail et accouchement
4. ●unité de soins intensifs

les conseils

1. ●avant la grossesse
2. ●période prénatale

la situation

1. ●anomalie génétique
2. ●problème médical chez la mère
3. ●antécédents de complication pendant une grossesse précédente
4. ●complication fœtale
5. ●complication pendant la grossesse

la réalisation d’une version céphalique par manœuvre externe

1. ●oui
2. ●non

le type d’observation

1. ●directe
2. ●indirecte

Expert médical

• □ME 1.4 Appliquer les connaissances étendues et approfondies des sciences cliniques et biomédicales afin de gérer l’éventail des situations cliniques en obstétrique et gynécologie.
• □ME 1.7 Adapter les soins au fil de l’évolution de la complexité, de l’incertitude et de l’ambiguïté de la situation clinique de la patiente.
• □ME 2.1 Établir la priorité parmi les sujets qui devront être abordés au moment de la rencontre avec la patiente.
• □ME 1.5 Réaliser des évaluations cliniques couvrant tous les problèmes pertinents.
• □ME 2.4 Élaborer et mettre en œuvre des plans de prise en charge centrés sur la patiente et couvrant tous ses problèmes de santé et leur contexte.

Communicateur

• □COM 1.5 Reconnaître dans quelles circonstances de vives émotions (p. ex., colère, peur, anxiété ou tristesse) ont un effet sur l’interaction et réagir de manière appropriée.
• □COM 3.1 Transmettre des informations sur le diagnostic et le pronostic avec clarté et compassion.

Collaborateur

• □COL 1.2 Consulter au besoin d’autres professionnels de la santé, y compris des médecins.
• □COL 1.3 Communiquer efficacement avec les médecins et les autres professionnels de la santé.
• □COL 3.2 Organiser le transfert sécuritaire des soins vers le médecin ou le professionnel de la santé compétent.

Promoteur de la santé

• □HA 1.1 Faciliter l’accès de la patiente en temps opportun aux services et aux ressources.

Professionnel

• □P 1.3 Gérer les problèmes éthiques soulevés dans les milieux cliniques et universitaires. (2021 version 1.2)

Description du cas

Rétroaction fournie

Prochaines étapes

Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)

1. ●J’ai dû exécuter la tâche
2. ●J’ai dû constamment le guider
3. ●J’ai dû parfois le guider
4. ●Je devais être sur place
5. ●Je n’avais pas besoin d’être sur place

le contexte

1. ●clinique (service d’urgence, triage, travail et accouchement, unité de soins prénataux, unité de soins intensifs)
2. ●simulation

la complication chez la mère (sélectionner tout ce qui s’applique)

1. ●sans objet
2. ●chorioamnionite
3. ●épreuve de travail après césarienne
4. ●déclenchement de travail compliqué
5. ●cas grave d’hypertension de la grossesse
6. ●présence d’un diabète avant la grossesse
7. ●affections concomitantes chez la mère (p. ex., problèmes cardiaques, gastro-intestinaux, rénaux, pulmonaires)
8. ●dystocie au premier ou deuxième stade
9. ●hémorragie intrapartum
10. ●rupture utérine
11. ●choc
12. ●éclampsie
13. ●autre

la complication chez le fœtus (sélectionner tout ce qui s’applique)

1. ●sans objet
2. ●accouchement avant terme (âge gestationnel < 32 semaines)
3. ●grossesse multiple
4. ●mort intra-utérine
5. ●mauvais positionnement
6. ●prolapsus du cordon
7. ●tracé de la fréquence cardiaque fœtale anormal ou atypique

l’exécution d’une rotation manuelle

1. ●oui
2. ●non

Expert médical

• □ME 1.4 Appliquer les connaissances étendues et approfondies des sciences cliniques et biomédicales afin de gérer l’éventail des situations cliniques en obstétrique et gynécologie.
• □ME 1.5 Réaliser des évaluations cliniques couvrant tous les problèmes pertinents.
• □ME 1.6 S’acquitter des responsabilités professionnelles en dépit de multiples exigences concurrentes.
• □ME 1.7 Adapter les soins au fil de l’évolution de la complexité, de l’incertitude et de l’ambiguïté de la situation clinique de la patiente.
• □ME 1.7 Chercher de l’aide en présence de situations complexes, nouvelles ou incertaines.
• □ME 2.3 Transmettre, de manière constructive et respectueuse, à la patiente et à ses proches les réserves quant aux objectifs de soins qui ne semblent pas réalisables.
• □ME 2.4 Élaborer et mettre en œuvre des plans de prise en charge centrés sur la patiente et couvrant tous ses problèmes de santé et leur contexte.
• □ME 5.2 Mettre en pratique les principes de la conscience situationnelle dans la pratique clinique.

Communicateur

• □COM 1.1 Démontrer, lors des échanges, de l’empathie, du respect et de la compassion envers la patiente afin de renforcer sa confiance et son autonomie.
• □COM 1.3 Reconnaître les circonstances dans lesquelles les valeurs, les principes, les perceptions et les préférences de la patiente ou des professionnels impliqués pourraient influencer la qualité des soins, et modifier l’approche envers la patiente en conséquence.
• □COM 3.1 Transmettre des informations sur le diagnostic et le pronostic avec clarté et compassion.
• □COM 5.1 Documenter les rencontres cliniques de façon à bien faire comprendre les constatations, le raisonnement clinique et le motif des décisions.

Collaborateur

• □COL 1.1 Recevoir la rétroaction d’autres professionnels de la santé et y réagir de manière appropriée.
• □COL 1.3 Communiquer efficacement avec les médecins et les autres professionnels de la santé.
• □COL 3.2 Organiser le transfert sécuritaire des soins vers le médecin ou le professionnel de la santé compétent.

Leader

• □L 2.2 Mettre en pratique des données probantes et des processus de gestion permettant de dispenser des soins de qualité à un rapport coût-bénéfice approprié. (2021 version 1.2)

Description du cas

Rétroaction fournie

Prochaines étapes

Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)

1. ●J’ai dû exécuter la tâche
2. ●J’ai dû constamment le guider
3. ●J’ai dû parfois le guider
4. ●Je devais être sur place
5. ●Je n’avais pas besoin d’être sur place

la complication

1. ●dystocie des épaules
2. ●accouchement vaginal en siège
3. ●accouchement de grossesse multiple
4. ●hémorragie postpartum
5. ●lacération de troisième ou quatrième degré
6. ●autre

le contexte

1. ●milieu clinique
2. ●simulation

l’intervention

1. ●ventouse
2. ●forceps moyens ou bas (sans rotation)
3. ●forceps à la vulve (sans rotation)
4. ●forceps avec rotation
5. ●lacération périnéale
6. ●dystocie des épaules
7. ●version podalique interne
8. ●extraction du siège

Expert médical

• □ME 1.7 Adapter les soins au fil de l’évolution de la complexité, de l’incertitude et de l’ambiguïté de la situation clinique de la patiente.
• □ME 2.3 Transmettre, de manière constructive et respectueuse, à la patiente et à ses proches les réserves quant aux objectifs de soins qui ne semblent pas réalisables.
• □ME 3.2 Expliquer les étapes de l’intervention, les risques possibles et les moyens de les éviter ou les surmonter.
• □ME 3.1 Tenir compte de l’information requise pour poser un diagnostic et déterminer l’intervention nécessaire.
• □ME 3.2 Recourir à la prise de décision partagée dans le cadre du processus de consentement, en tenant compte du risque et de l'incertitude.
• □ME 3.4 Préparer et positionner correctement la patiente, rassembler les instruments requis, appliquer sa connaissance de l’approche et anticiper les complications probables.
• □ME 3.4 Exécuter efficacement les étapes de l’intervention, en évitant les pièges et en préservant les tissus mous.
• □ME 3.4 Rédiger le compte rendu de l’intervention.
• □ME 3.4 Établir et mettre en œuvre un plan de soins suivant l’accouchement.
• □ME 5.2 Mettre en pratique les principes de la conscience situationnelle dans la pratique clinique.

Communicateur

• □COM 1.3 Reconnaître les circonstances dans lesquelles les valeurs, les principes, les perceptions et les préférences de la patiente ou des professionnels impliqués pourraient influencer la qualité des soins, et modifier l’approche envers la patiente en conséquence.
• □COM 3.1 Effectuer un retour sur l’accouchement avec la patiente et ses proches en temps opportun et avec franchise et transparence.

Collaborateur

• □COL 1.3 Communiquer efficacement avec les médecins et les autres professionnels de la santé.
• □COL 2.1 Confier des tâches et des responsabilités de manière appropriée et respectueuse.

Professionnel

• □P 4.1 Se montrer capable de maîtriser son attention, ses émotions, ses pensées et son comportement dans l’exercice de ses fonctions. (2021 version 1.2)

Description du cas

Rétroaction fournie

Prochaines étapes

Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)

1. ●J’ai dû exécuter la tâche
2. ●J’ai dû constamment le guider
3. ●J’ai dû parfois le guider
4. ●Je devais être sur place
5. ●Je n’avais pas besoin d’être sur place

le type de césarienne

1. ●césarienne classique
2. ●grossesse multiple
3. ●deuxième stade du travail
4. ●patiente présentant une obésité morbide
5. ●extension importante
6. ●placentation anormale (p. ex., placenta accreta, prævia)
7. ●césarienne itérative difficile
8. ●césarienne d’urgence
9. ●position transverse
10. ●autre

la prise en charge de la complication

1. ●réparation d’une extension importante
2. ●traitement chirurgical d’une hémorragie postpartum
3. ●réparation d’une déhiscence ou rupture utérine
4. ●prise en charge d’adhérences intra-abdominales importantes ou de tissus cicatriciels
5. ●sans objet

Expert médical

• □Partie A: ME 1.4 Appliquer sa connaissance de l’anatomie chirurgicale, des étapes de l’intervention, des risques peropératoires possibles et des moyens de les éviter ou les surmonter.
• □Partie A: ME 1.5 Reconnaître les problèmes urgents ou les cas difficiles pouvant nécessiter l’intervention de collègues plus expérimentés et faire appel à eux immédiatement.
• □Partie A: ME 3.1 Tenir compte de l’information requise pour poser un diagnostic et déterminer l’intervention nécessaire.
• □Partie A: ME 3.2 Recourir à la prise de décision partagée dans le cadre du processus de consentement, en tenant compte du risque et de l'incertitude.
• □Partie A: ME 3.4 Exécuter efficacement les étapes de l’intervention, en évitant les pièges et en préservant les tissus mous.
• □Partie A: ME 3.4 Chercher de l’aide au besoin en cas de trouvailles imprévues ou de changements du contexte clinique.
• □Partie A: ME 3.4 Établir et mettre en œuvre un plan de soins suivant l’accouchement.
• □Partie A: ME 5.2 Mettre en pratique les principes de la conscience situationnelle dans la pratique clinique.
• □Partie A: ME 3.4 Rédiger le compte rendu de l’intervention.

Communicateur

• □Partie A: COM 3.1 Communiquer l’information au sujet de l’état de santé, des soins et des besoins de la patiente en temps opportun et avec franchise et transparence.

Collaborateur

• □Partie A: COL 1.3 Communiquer efficacement avec les médecins et les autres professionnels de la santé.

Professionnel

• □Partie A: P 4.1 Se montrer capable de maîtriser son attention, ses émotions, ses pensées et son comportement dans l’exercice de ses fonctions. (2021 version 1.2)

Description du cas

Rétroaction fournie

Prochaines étapes

Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)

1. ●J’ai dû exécuter la tâche
2. ●J’ai dû constamment le guider
3. ●J’ai dû parfois le guider
4. ●Je devais être sur place
5. ●Je n’avais pas besoin d’être sur place

la situation (sélectionner tout ce qui s’applique)

1. ●hémorragie postpartum tardive
2. ●infection
3. ●complications périnéales
4. ●hématome vaginal
5. ●mastite
6. ●endométrite
7. ●thromboembolie veineuse/embolie pulmonaire
8. ●thrombophlébite septique
9. ●problèmes psychosociaux concomitants
10. ●troubles psychiatriques postpartum (p. ex., psychose, dépression)

le type d’observation

1. ●directe
2. ●indirecte

le contexte

1. ●cabinet
2. ●unité de soins postpartum
3. ●triage/salle d’urgence
4. ●simulation

Expert médical

• □ME 1.4 Appliquer les connaissances étendues et approfondies des sciences cliniques et biomédicales afin de gérer l’éventail des situations cliniques en obstétrique et gynécologie.
• □ME 1.7 Adapter les soins au fil de l’évolution de la complexité, de l’incertitude et de l’ambiguïté de la situation clinique de la patiente.
• □ME 1.5 Réaliser des évaluations cliniques couvrant tous les problèmes pertinents.
• □ME 2.4 Élaborer et mettre en œuvre des plans de prise en charge centrés sur la patiente et couvrant tous ses problèmes de santé et leur contexte.
• □ME 4.1 Déterminer la nécessité et le moment d’une demande de consultation auprès d’un autre médecin ou professionnel de la santé.

Communicateur

• □COM 1.5 Reconnaître dans quelles circonstances de vives émotions (p. ex., colère, peur, anxiété ou tristesse) ont un effet sur l’interaction et réagir de manière appropriée. (2021 version 1.2)
• □COM 3.1 Transmettre des informations sur le diagnostic et le pronostic avec clarté et compassion.
• □COM 5.1 Documenter les rencontres cliniques de façon à bien faire comprendre les constatations, le raisonnement clinique et le motif des décisions.

Collaborateur

• □COL 1.3 Communiquer efficacement avec les médecins et les autres professionnels de la santé.

Promoteur de la santé

• □HA 1.1 Faciliter l’accès de la patiente en temps opportun aux services et aux ressources. (2021 version 1.2)

Description du cas

Rétroaction fournie

Prochaines étapes

Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)

1. ●J’ai dû exécuter la tâche
2. ●J’ai dû constamment le guider
3. ●J’ai dû parfois le guider
4. ●Je devais être sur place
5. ●Je n’avais pas besoin d’être sur place

le contexte

1. ●service d’urgence
2. ●unité d’hospitalisation
3. ●clinique de gynécologie
4. ●imagerie diagnostique
5. ●unité d’échographie
6. ●simulation

les cas en obstétrique (sélectionner tout ce qui s’applique)

1. ●sans objet
2. ●profil biophysique standard
3. ●profil biophysique modifié (Doppler du cordon)
4. ●position fœtale et nombre de fœtus
5. ●localisation placentaire
6. ●viabilité fœtale
7. ●biométrie fœtale de base (diamètre bipariétal, circonférence crânienne, circonférence abdominale, longueur du fémur)
8. ●longueur cervicale

les cas en gynécologie

1. ●(sélectionner tout ce qui s’applique) : sans objet
2. ●confirmation de grossesse intra-utérine
3. ●longueur crânio-caudale
4. ●liquide libre dans le bassin/l’abdomen
5. ●curetage sous échographie

le liquide libre

1. ●sans objet
2. ●normal
3. ●anormal

le type d’observation

1. ●observation directe
2. ●revue des images

Expert médical

• □ME 1.4 Appliquer les connaissances étendues et approfondies des sciences cliniques et biomédicales afin de gérer l’éventail des situations cliniques en obstétrique et gynécologie.
• □ME 1.5 Réaliser des évaluations échographiques couvrant tous les problèmes identifiés dans chaque cas.
• □ME 3.4 Régler les paramètres de l’appareil de façon adéquate pour optimiser la qualité de l’image.
• □ME 3.4 Obtenir des images standards.
• □ME 2.2 Reconnaître les trouvailles cliniquement significatives pendant un examen échographique.
• □ME 1.7 Chercher de l’aide en présence de situations complexes, nouvelles ou incertaines.
• □ME 2.2 Établir un diagnostic différentiel précis en fonction du tableau clinique de la patiente.
• □ME 3.3 Établir la priorité d’une intervention ou d’un traitement en tenant compte du degré d’urgence clinique, de la possibilité de détérioration et des ressources disponibles.
• □ME 4.1 Déterminer la nécessité et le moment d’une demande de consultation auprès d’un autre médecin ou professionnel de la santé.

Communicateur

• □COM 1.2 Optimiser l’environnement physique afin d’assurer le confort de la patiente, le respect de sa dignité et de sa vie privée, son engagement et sa sécurité.
• □COM 3.1 Transmettre des informations sur le diagnostic et le pronostic avec clarté et compassion.

Collaborateur

• □COL 1.3 Communiquer efficacement avec les médecins et les autres professionnels de la santé. (2021 version 1.2)

Description du cas

Rétroaction fournie

Prochaines étapes

Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)

1. ●J’ai dû exécuter la tâche
2. ●J’ai dû constamment le guider
3. ●J’ai dû parfois le guider
4. ●Je devais être sur place
5. ●Je n’avais pas besoin d’être sur place

le contexte

1. ●service d’urgence
2. ●unité d’hospitalisation
3. ●consultation externe

la situation

1. ●processus intra-abdominal aigu
2. ●syndrome d’hyperstimulation ovarienne sévère
3. ●saignements utérins aigus
4. ●complications en début de grossesse

le type d’observation

1. ●directe
2. ●indirecte

Expert médical

• □ME 1.4 Appliquer les connaissances étendues et approfondies des sciences cliniques et biomédicales afin de gérer l’éventail des situations cliniques en obstétrique et gynécologie.
• □ME 1.5 Réaliser des évaluations cliniques couvrant tous les problèmes pertinents.
• □ME 1.7 Adapter les soins au fil de l’évolution de la complexité, de l’incertitude et de l’ambiguïté de la situation clinique de la patiente.
• □ME 2.1 Établir la priorité parmi les sujets qui devront être abordés au moment de la rencontre avec la patiente.
• □ME 2.2 Obtenir l’anamnèse, procéder à l’examen physique, choisir les examens appropriés et en interpréter les résultats aux fins de diagnostic et de traitement, de prévention de la maladie et de promotion de la santé.
• □ME 2.3 Transmettre, de manière constructive et respectueuse, à la patiente et à ses proches les réserves quant aux objectifs de soins qui ne semblent pas réalisables.
• □ME 2.4 Élaborer et mettre en œuvre des plans de prise en charge définitive de problèmes gynécologiques aigus et urgents. (2021 version 1.2)
• □ME 3.1 Définir les interventions ou les traitements les plus appropriés aux fins d’évaluation ou de prise en charge.
• □ME 3.1 Énumérer les indications, les contre-indications et les risques d’une intervention ou d’un traitement donné, et les solutions de rechange possibles.
• □ME 3.3 Recommander une intervention ou un traitement selon l’urgence clinique et les ressources disponibles.

Communicateur

• □COM 2.1 Utiliser les techniques d’écoute active et réagir aux indices donnés par la patiente.
• □COM 3.1 Transmettre des informations sur le diagnostic et le pronostic avec clarté et compassion.
• □COM 5.1 Documenter les rencontres cliniques de façon à bien faire comprendre les constatations, le raisonnement clinique et le motif des décisions.

Collaborateur

• □COL 1.3 Communiquer efficacement avec les médecins et les autres professionnels de la santé.
• □COL 3.2 Organiser le transfert sécuritaire des soins vers le médecin ou le professionnel de la santé compétent. (2021 version 1.2)

Description du cas

Rétroaction fournie

Prochaines étapes

Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)

1. ●J’ai dû exécuter la tâche
2. ●J’ai dû constamment le guider
3. ●J’ai dû parfois le guider
4. ●Je devais être sur place
5. ●Je n’avais pas besoin d’être sur place

la situation gynécologique complexe

1. ●trouble menstruel
2. ●problème complexe associé à la ménopause
3. ●maladie gynécologique pré-invasive
4. ●infection gynécologique complexe
5. ●masse pelvienne
6. ●dystrophie vulvaire
7. ●autre

l’intervention

1. ●biopsie de l’endomètre
2. ●biopsie du col utérin
3. ●biopsie de la vulve
4. ●excision électrochirurgicale avec anse diathermique (LEEP)
5. ●sans objet

Expert médical

• □ME 1.4 Appliquer les connaissances étendues et approfondies des sciences cliniques et biomédicales afin de gérer l’éventail des situations cliniques en obstétrique et gynécologie.
• □ME 1.5 Réaliser des évaluations cliniques couvrant tous les problèmes pertinents.
• □ME 1.7 Adapter les soins au fil de l’évolution de la complexité, de l’incertitude et de l’ambiguïté de la situation clinique de la patiente.
• □ME 2.1 Tenir compte du degré d’urgence clinique de la situation, des comorbidités de la patiente, de ce qui peut être fait et de la disponibilité des ressources pour établir les priorités lors de la rencontre avec la patiente, des prochaines visites ou des consultations avec d’autres professionnels de la santé.
• □ME 2.4 Élaborer et mettre en œuvre des plans de prise en charge centrés sur la patiente et couvrant tous ses problèmes de santé et leur contexte.
• □ME 3.1 Définir les interventions ou les traitements les plus appropriés aux fins d’évaluation ou de prise en charge.
• □ME 3.1 Énumérer les indications, les contre-indications et les risques d’une intervention ou d’un traitement donné, et les solutions de rechange possibles.
• □ME 3.4 Réaliser les interventions courantes avec habileté, aisance, de façon sécuritaire et avec un minimum d’aide.

Communicateur

• □COM 4.1 Entretenir avec la patiente et ses proches des échanges respectueux, exempts de jugements de valeur et adaptés à leur culture.
• □COM 5.1 Documenter les rencontres cliniques de façon à bien faire comprendre les constatations, le raisonnement clinique et le motif des décisions.

Collaborateur

• □COL 1.2 Consulter au besoin d’autres professionnels de la santé, y compris des médecins.

Leader

• □L 2.1 Faire preuve de jugement clinique en adoptant des pratiques qui permettent de réduire le gaspillage.
• □L 2.2 Appliquer les données probantes et les lignes directrices sur l’utilisation des ressources dans des scénarios cliniques courants.

Promoteur de la santé

• □HA 1.3 Intégrer les principes de prévention de la maladie, de promotion et de maintien de la santé dans les échanges avec chaque patiente.

Érudit

• □S 3.3 Évaluer l’applicabilité (validité externe ou généralisabilité) des données probantes provenant de ressources données. (2021 version 1.2)

Description du cas

Rétroaction fournie

Prochaines étapes

Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)

1. ●J’ai dû exécuter la tâche
2. ●J’ai dû constamment le guider
3. ●J’ai dû parfois le guider
4. ●Je devais être sur place
5. ●Je n’avais pas besoin d’être sur place

la situation

1. ●infertilité
2. ●préservation de la fertilité
3. ●désir de fertilité (p. ex., personne seule/LGBTQ+)
4. ●fausses-couches à répétition
5. ●complications après le recours à la procréation assistée

l’étiologie

1. ●endométriose
2. ●anovulation/aménorrhée
3. ●anomalie utérine congénitale
4. ●facteurs sociaux
5. ●problème tubaire
6. ●infertilité masculine
7. ●complications du traitement
8. ●syndrome d’hyperstimulation ovarienne
9. ●autre

Expert médical

• □ME 1.4 Appliquer les connaissances étendues et approfondies de l’endocrinologie de la reproduction pour prendre en charge les patientes ayant des difficultés en matière de procréation. (2021 version 1.2)
• □ME 2.2 Résumer les renseignements sur la patiente afin de poser un diagnostic.
• □ME 2.3 Aborder les répercussions des problèmes de santé sur la capacité de la patiente de réaliser ses buts et ses objectifs de vie.
• □ME 2.4 Élaborer un plan de résolution des difficultés de procréation en collaboration avec la patiente, avec ou sans son partenaire.
• □ME 3.2 Recourir à la prise de décision partagée dans le cadre du processus de consentement, en tenant compte du risque et de l'incertitude.
• □ME 4.1 Établir un plan d’intervention assurant la continuité des soins de la patiente, en tenant compte de son état clinique, de sa situation, de ses préférences et de ses actions, ainsi que des ressources disponibles, des pratiques exemplaires et des données probantes de la recherche.

Communicateur

• □COM 1.3 Reconnaître les circonstances dans lesquelles les valeurs, les principes, les perceptions et les préférences de la patiente ou des professionnels impliqués pourraient influencer la qualité des soins, et modifier l’approche envers la patiente en conséquence.
• □COM 3.1 Transmettre des informations sur le diagnostic et le pronostic avec clarté et compassion.
• □COM 5.1 Documenter les rencontres cliniques de façon à bien faire comprendre les constatations, le raisonnement clinique et le motif des décisions.

Leader

• □L 2.1 Tenir compte des coûts dans le choix des options en matière de soins.

Promoteur de la santé

• □HA 2.1 Analyser les politiques publiques qui ont une incidence sur les patientes ayant des difficultés de procréation. (2021 version 1.2)

Description du cas

Rétroaction fournie

Prochaines étapes

Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)

1. ●J’ai dû exécuter la tâche
2. ●J’ai dû constamment le guider
3. ●J’ai dû parfois le guider
4. ●Je devais être sur place
5. ●Je n’avais pas besoin d’être sur place

le contexte

1. ●consultation externe
2. ●service d’urgence
3. ●unité d’hospitalisation

la situation

1. ●agglutination labiale
2. ●pertes vaginales
3. ●vulvovaginite
4. ●lésions simples par chute à califourchon
5. ●conseils sur la santé sexuelle
6. ●saignements utérins anormaux
7. ●aménorrhée
8. ●autres irrégularités menstruelles
9. ●masses annexielles
10. ●puberté précoce ou tardive
11. ●anomalies müllériennes
12. ●autre

la prépuberté

1. ●oui
2. ●non

le type d’observation

1. ●directe
2. ●indirecte

Expert médical

• □ME 1.4 Appliquer les connaissances étendues et approfondies des sciences cliniques et biomédicales afin de prendre en charge les patientes pédiatriques présentant un problème obstétrique ou gynécologique.
• □ME 1.5 Réaliser des évaluations cliniques couvrant tous les problèmes pertinents. (2021 version 1.2)
• □ME 2.3 Aborder les répercussions des problèmes de santé sur la capacité de la patiente de réaliser ses buts et ses objectifs de vie.
• □ME 2.4 Élaborer et mettre en œuvre des plans de prise en charge centrés sur la patiente et couvrant tous ses problèmes de santé et leur contexte.

Communicateur

• □COM 1.2 Optimiser l’environnement physique afin d’assurer le confort de la patiente, le respect de sa dignité et de sa vie privée, son engagement et sa sécurité.
• □COM 1.5 Reconnaître dans quelles circonstances de vives émotions (p. ex., colère, peur, anxiété ou tristesse) ont un effet sur l’interaction et réagir de manière appropriée.
• □COM 4.3 Utiliser ses habiletés et stratégies de communication pour aider la patiente et ses proches à faire des choix éclairés concernant sa santé.
• □COM 5.1 Documenter les rencontres cliniques de façon à bien faire comprendre les constatations, le raisonnement clinique et le motif des décisions.

Collaborateur

• □COL 3.1 Déterminer quand effectuer un transfert des soins à un autre médecin ou professionnel de la santé.
• □COL 3.2 Communiquer avec le professionnel de la santé de première ligne de la patiente au sujet des soins.

Promoteur de la santé

• □HA 1.2 Appliquer les principes de modification du comportement en discutant avec la patiente de l’adoption de saines habitudes de vie. (2021 version 1.2)

Description du cas

Rétroaction fournie

Prochaines étapes

Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)

1. ●J’ai dû exécuter la tâche
2. ●J’ai dû constamment le guider
3. ●J’ai dû parfois le guider
4. ●Je devais être sur place
5. ●Je n’avais pas besoin d’être sur place

le contexte

1. ●unité d’hospitalisation
2. ●consultation externe
3. ●salle d’opération

la situation

1. ●prolapsus des organes pelviens
2. ●incontinence urinaire à l’effort
3. ●incontinence urinaire par impériosité
4. ●symptômes des voies urinaires inférieures
5. ●incontinence anale et difficultés défécatoires
6. ●fistules

la prise en charge

1. ●mise en place d’un pessaire
2. ●cystoscopie
3. ●interprétation du bilan urodynamique
4. ●traitement chirurgical primaire d’une incontinence à l’effort
5. ●autre

Expert médical

• □ME 1.4 Appliquer les connaissances étendues et approfondies des sciences cliniques et biomédicales afin de gérer l'éventail des situations cliniques en urogynécologie.
• □ME 1.5 Réaliser des évaluations cliniques couvrant tous les problèmes pertinents.
• □ME 2.3 Aborder les répercussions des problèmes de santé sur la capacité de la patiente de réaliser ses buts et ses objectifs de vie. (2021 version 1.2)
• □ME 2.4 Élaborer et mettre en œuvre des plans de prise en charge centrés sur la patiente et couvrant tous ses problèmes de santé et leur contexte.
• □ME 3.2 S’assurer que les patientes sont informées des risques et des avantages de chaque option thérapeutique en tenant compte des données probantes et des lignes directrices.
• □ME 3.4 Réaliser une cystoscopie avec habileté, aisance, de façon sécuritaire et avec un minimum d’aide.
• □ME 3.4 Réaliser la mise en place d’un pessaire avec habileté, aisance, de façon sécuritaire et avec un minimum d’aide.

Communicateur

• □COM 5.1 Documenter les rencontres cliniques de façon à bien faire comprendre les constatations, le raisonnement clinique et le motif des décisions.

Promoteur de la santé

• □HA 1.2 Choisir des ressources éducatives sur la gynécologie à l’intention des patientes.
• □HA 1.2 Appliquer les principes de modification du comportement en discutant avec la patiente de l’adoption de saines habitudes de vie. (2021 version 1.2)

Description du cas

Rétroaction fournie

Prochaines étapes

Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)

1. ●J’ai dû exécuter la tâche
2. ●J’ai dû constamment le guider
3. ●J’ai dû parfois le guider
4. ●Je devais être sur place
5. ●Je n’avais pas besoin d’être sur place

la situation

1. ●douleur pelvienne chronique
2. ●préoccupations concernant la santé sexuelle

le diagnostic

1. ●vulvodynie
2. ●hypertonie des muscles releveurs
3. ●douleur myofasciale
4. ●dysfonctionnement sexuel chez la femme
5. ●autre

Expert médical

• □ME 1.4 Appliquer les connaissances étendues et approfondies des sciences cliniques et biomédicales afin de prendre en charge l’éventail des situations cliniques chez les patientes présentant une douleur chronique ou ayant des préoccupations d’ordre sexuel.
• □ME 1.5 Réaliser des évaluations cliniques couvrant tous les problèmes pertinents.
• □ME 2.3 Aborder les répercussions des problèmes de santé sur la capacité de la patiente de réaliser ses buts et ses objectifs de vie.
• □ME 2.4 Élaborer et mettre en œuvre des plans de prise en charge centrés sur la patiente et couvrant tous ses problèmes de santé et leur contexte.

Communicateur

• □COM 1.5 Reconnaître dans quelles circonstances de vives émotions (p. ex., colère, peur, anxiété ou tristesse) ont un effet sur l’interaction et réagir de manière appropriée.
• □COM 2.1 Utiliser les techniques d’écoute active et réagir aux indices donnés par la patiente.
• □COM 3.1 Transmettre des informations sur le diagnostic et le pronostic avec clarté et compassion. (2021 version 1.2)

Collaborateur

• □COL 1.2 Consulter au besoin d’autres professionnels de la santé, y compris des médecins.

Promoteur de la santé

• □HA 1.1 Faciliter l’accès de la patiente en temps opportun aux services et aux ressources. (2021 version 1.2)

Description du cas

Rétroaction fournie

Prochaines étapes

Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)

1. ●J’ai dû exécuter la tâche
2. ●J’ai dû constamment le guider
3. ●J’ai dû parfois le guider
4. ●Je devais être sur place
5. ●Je n’avais pas besoin d’être sur place

le contexte

1. ●consultation externe
2. ●unité d’hospitalisation
3. ●salle d’urgence

le siège tumoral

1. ●ovaires/trompes de Fallope/tumeur primaire du péritoine
2. ●endomètre/sarcome
3. ●col de l’utérus
4. ●vulve/vagin
5. ●maladie trophoblastique gestationnelle
6. ●autre

la prestation de soins palliatifs

1. ●oui
2. ●non

Expert médical

• □ME 1.4 Appliquer les connaissances étendues et approfondies des sciences cliniques et biomédicales afin de gérer l’éventail des situations cliniques en obstétrique et gynécologie.
• □ME 1.5 Réaliser des évaluations cliniques couvrant tous les problèmes pertinents. (2021 version 1.2)
• □ME 2.2 Sélectionner les examens paracliniques appropriés et en interpréter les résultats.
• □ME 3.2 Recourir à la prise de décision partagée dans le cadre du processus de consentement, en tenant compte du risque et de l'incertitude.
• □ME 2.4 Élaborer et mettre en œuvre des plans de prise en charge centrés sur la patiente et couvrant tous ses problèmes de santé et leur contexte.

Communicateur

• □COM 1.2 Optimiser l’environnement physique afin d’assurer le confort de la patiente, le respect de sa dignité et de sa vie privée, son engagement et sa sécurité.
• □COM 1.5 Reconnaître dans quelles circonstances de vives émotions (p. ex., colère, peur, anxiété ou tristesse) ont un effet sur l’interaction et réagir de manière appropriée.
• □COM 3.1 Transmettre des informations sur le diagnostic et le pronostic avec clarté et compassion.
• □COM 1.6 Adapter les approches décisionnelles en fonction de la capacité décisionnelle, des valeurs et des préférences de la patiente.
• □COM 5.1 Documenter les rencontres cliniques de façon à bien faire comprendre les constatations, le raisonnement clinique et le motif des décisions.

Leader

• □L 2.1 Faire preuve de jugement clinique en adoptant des pratiques qui permettent de réduire le gaspillage.

Promoteur de la santé

• □HA 1.1 Faciliter l’accès de la patiente en temps opportun aux services et aux ressources. (2021 version 1.2)

Érudit

• □S 3.4 Intégrer les données probantes et l’expertise clinique à la prise de décision.

Description du cas

Rétroaction fournie

Prochaines étapes

Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)

1. ●J’ai dû exécuter la tâche
2. ●J’ai dû constamment le guider
3. ●J’ai dû parfois le guider
4. ●Je devais être sur place
5. ●Je n’avais pas besoin d’être sur place

l’intervention

1. ●résection de l’endomètre
2. ●ablation de l’endomètre
3. ●myomectomie
4. ●résection partielle ou complète du septum
5. ●lyse des adhérences intra-utérines
6. ●autre

Expert médical

• □Partie A: ME 1.4 Appliquer sa connaissance de l’anatomie chirurgicale, des étapes de l’intervention, des risques peropératoires possibles et des moyens de les éviter ou les surmonter.
• □Partie A: ME 1.4 Appliquer les connaissances sur les principes de l’électrochirurgie.
• □Partie A: ME 3.1 Énumérer les indications, les risques et les complications d’une hystéroscopie avancée. (2021 version 1.2)
• □Partie A: ME 3.2 Obtenir et documenter un consentement libre et éclairé, en expliquant à la patiente les risques et les avantages des options thérapeutiques proposées ainsi que les solutions de rechange possibles, et leur intérêt.
• □Partie A: ME 3.4 Démontrer une préparation efficace à l’intervention, y compris en recourant au temps d’arrêt avant l’intervention ou à une liste de contrôle de la sécurité chirurgicale, s’il y a lieu.
• □Partie A: ME 3.4 Assembler l’équipement requis.
• □Partie A: ME 3.4 Sélectionner et gérer le milieu de distension.
• □Partie A: ME 3.4 Interpréter les constatations faites pendant l’hystéroscopie.
• □Partie A: ME 3.4 Faire preuve d’une bonne capacité d’orientation spatiale, sans hésitation, et savoir positionner correctement les instruments.
• □Partie A: ME 3.4 Réaliser de façon sécuritaire la dissection des structures et des couches de tissus pertinentes en les manipulant délicatement.
• □Partie A: ME 3.4 Faire preuve de jugement peropératoire et avoir des gestes fluides et progressifs.
• □Partie A: ME 3.4 Reconnaître et résoudre les problèmes d’équipement.
• □Partie A: ME 3.4 Chercher de l’aide au besoin en cas de trouvailles imprévues ou de changements du contexte clinique.
• □Partie A: ME 3.4 Établir et mettre en œuvre un plan de soins suivant l’intervention qui comprend les ordonnances postopératoires.
• □Partie A: ME 5.2 Mettre en pratique les principes de la conscience situationnelle dans la pratique clinique.

Communicateur

• □Partie A: COM 5.1 Documenter la rencontre en chirurgie de façon à rendre compte adéquatement de l’intervention et de son résultat.
• □Partie A: COM 3.1 Communiquer l’information au sujet de l’état de santé, des soins et des besoins de la patiente en temps opportun et avec franchise et transparence.

Collaborateur

• □Partie A: COL 1.2 Communiquer de manière efficace et professionnelle avec les membres de l’équipe de la salle d’opération.

Professionnel

• □Partie A: P 4.1 Se montrer capable de maîtriser son attention, ses émotions, ses pensées et son comportement dans l’exercice de ses fonctions. (2021 version 1.2)

Description du cas

Rétroaction fournie

Prochaines étapes

Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)

1. ●J’ai dû exécuter la tâche
2. ●J’ai dû constamment le guider
3. ●J’ai dû parfois le guider
4. ●Je devais être sur place
5. ●Je n’avais pas besoin d’être sur place

l’intervention

1. ●hystérectomie vaginale
2. ●colporraphie antérieure et postérieure
3. ●vulvectomie simple
4. ●conisation du col de l’utérus
5. ●périnéorraphie
6. ●colpocléisis

Expert médical

• □Partie A: ME 1.4 Appliquer sa connaissance de l’anatomie chirurgicale, des étapes de l’intervention, des risques peropératoires possibles et des moyens de les éviter ou les surmonter.
• □Partie A: ME 3.1 Énumérer les indications, les risques et les complications des chirurgies vaginales majeures.
• □Partie A: ME 3.2 Obtenir et documenter un consentement libre et éclairé, en expliquant à la patiente les risques des options thérapeutiques proposées ainsi que les solutions de rechange possibles, et leur intérêt.
• □Partie A: ME 3.4 Démontrer une préparation efficace à l’intervention, y compris en recourant au temps d’arrêt avant l’intervention ou à une liste de contrôle de la sécurité chirurgicale, s’il y a lieu.
• □Partie A: ME 3.4 Assembler l’équipement requis.
• □Partie A: ME 3.4 Faire preuve d’une bonne capacité d’orientation spatiale, sans hésitation, et savoir positionner correctement les instruments.
• □Partie A: ME 3.4 Réaliser de façon sécuritaire la dissection des structures et des couches de tissus pertinentes en les manipulant délicatement.
• □Partie A: ME 3.4 Faire preuve de jugement peropératoire et avoir des gestes fluides et progressifs.
• □Partie A: ME 3.4 Chercher de l’aide au besoin en cas de trouvailles imprévues ou de changements du contexte clinique.
• □Partie A: ME 3.4 Établir et mettre en œuvre un plan de soins suivant l’intervention qui comprend les ordonnances postopératoires.
• □Partie A: ME 5.2 Mettre en pratique les principes de la conscience situationnelle dans la pratique clinique.

Communicateur

• □Partie A: COM 5.1 Documenter la rencontre en chirurgie de façon à rendre compte adéquatement de l’intervention et de son résultat.
• □Partie A: COM 3.1 Communiquer l’information au sujet de l’état de santé, des soins et des besoins de la patiente en temps opportun et avec franchise et transparence.

Collaborateur

• □Partie A: COL 1.2 Communiquer de manière efficace et professionnelle avec les membres de l’équipe de la salle d’opération.

Professionnel

• □Partie A: P 4.1 Se montrer capable de maîtriser son attention, ses émotions, ses pensées et son comportement dans l’exercice de ses fonctions. (2021 version 1.2)

Description du cas

Rétroaction fournie

Prochaines étapes

Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)

1. ●J’ai dû exécuter la tâche
2. ●J’ai dû constamment le guider
3. ●J’ai dû parfois le guider
4. ●Je devais être sur place
5. ●Je n’avais pas besoin d’être sur place

l’intervention

1. ●salpingostomie/salpingectomie laparoscopique
2. ●kystectomie de l’ovaire par voie laparoscopique
3. ●traitement de l’endométriose par salpingo- ovariectomie laparoscopique
4. ●traitement de l’endométriose par laparoscopie
5. ●hystérectomie vaginale assistée par laparoscopie
6. ●hystérectomie totale par laparoscopie

Expert médical

• □Partie A: ME 1.4 Appliquer sa connaissance de l’anatomie chirurgicale, des étapes de l’intervention, des risques peropératoires possibles et des moyens de les éviter ou les surmonter.
• □Partie A: ME 1.4 Appliquer les connaissances sur les principes de l’électrochirurgie.
• □Partie A: ME 3.1 Énumérer les indications, les risques et les complications d’une laparoscopie avancée.
• □Partie A: ME 3.2 Obtenir et documenter un consentement libre et éclairé, en expliquant à la patiente les risques et les avantages des options thérapeutiques proposées ainsi que les solutions de rechange possibles, et leur intérêt.
• □Partie A: ME 3.4 Démontrer une préparation efficace à l’intervention, y compris en recourant au temps d’arrêt avant l’intervention ou à une liste de contrôle de la sécurité chirurgicale, s’il y a lieu.
• □Partie A: ME 3.4 Assembler l’équipement requis.
• □Partie A: ME 3.4 Identifier les repères anatomiques pertinents pour une laparoscopie.
• □Partie A: ME 3.4 Positionner et introduire les trocarts.
• □Partie A: ME 3.4 Faire preuve d’une bonne capacité d’orientation spatiale, sans hésitation, et savoir positionner correctement les instruments.
• □Partie A: ME 3.4 Réaliser de façon sécuritaire la dissection des structures et des couches de tissus pertinentes en les manipulant délicatement.
• □Partie A: ME 3.4 Interpréter les constatations faites pendant la laparoscopie.
• □Partie A: ME 3.4 Faire preuve de jugement peropératoire et avoir des gestes fluides et progressifs.
• □Partie A: ME 3.4 Reconnaître et résoudre les problèmes d’équipement.
• □Partie A: ME 3.4 Chercher de l’aide au besoin en cas de trouvailles imprévues ou de changements du contexte clinique.
• □Partie A: ME 3.4 Établir et mettre en œuvre un plan de soins suivant l’intervention qui comprend les ordonnances postopératoires.
• □Partie A: ME 5.2 Mettre en pratique les principes de la conscience situationnelle dans la pratique clinique.

Communicateur

• □Partie A: COM 5.1 Documenter la rencontre en chirurgie de façon à rendre compte adéquatement de l’intervention et de son résultat.
• □Partie A: COM 3.1 Communiquer l’information au sujet de l’état de santé, des soins et des besoins de la patiente en temps opportun et avec franchise et transparence.

Collaborateur

• □Partie A: COL 1.2 Communiquer de manière efficace et professionnelle avec les membres de l’équipe de la salle d’opération.

Professionnel

• □Partie A: P 4.1 Se montrer capable de maîtriser son attention, ses émotions, ses pensées et son comportement dans l’exercice de ses fonctions. (2021 version 1.2)

Description du cas

Rétroaction fournie

Prochaines étapes

Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)

1. ●J’ai dû exécuter la tâche
2. ●J’ai dû constamment le guider
3. ●J’ai dû parfois le guider
4. ●Je devais être sur place
5. ●Je n’avais pas besoin d’être sur place

l’intervention

1. ●hystérectomie abdominale totale
2. ●hystérectomie abdominale subtotale
3. ●salpingo-ovariectomie/ovariectomie
4. ●kystectomie de l’ovaire
5. ●myomectomie abdominale
6. ●épiploectomie
7. ●biopsie péritonéale
8. ●conversion d’une laparoscopie planifiée à une autre intervention
9. ●réparation d’une déhiscence de plaie
10. ●adhésiolyse

Expert médical

• □Partie A: ME 1.4 Appliquer sa connaissance de l’anatomie chirurgicale, des étapes de l’intervention, des risques peropératoires possibles et des moyens de les éviter ou les surmonter.
• □Partie A: ME 3.1 Énumérer les indications, les risques et les complications de la laparotomie et de la chirurgie gynécologique ouverte.
• □Partie A: ME 3.2 Obtenir et documenter un consentement libre et éclairé, en expliquant à la patiente les risques et les avantages des options thérapeutiques proposées ainsi que les solutions de rechange possibles, et leur intérêt.
• □Partie A: ME 3.4 Démontrer une préparation efficace à l’intervention, y compris en recourant au temps d’arrêt avant l’intervention ou à une liste de contrôle de la sécurité chirurgicale, s’il y a lieu.
• □Partie A: ME 3.4 Assembler l’équipement requis.
• □Partie A: ME 3.4 Interpréter les constatations faites pendant l’examen sous anesthésie.
• □Partie A: ME 3.4 Faire preuve d’une bonne capacité d’orientation spatiale, sans hésitation, et savoir positionner correctement les instruments.
• □Partie A: ME 3.4 Réaliser de façon sécuritaire la dissection des structures et des couches de tissus pertinentes en les manipulant délicatement.
• □Partie A: ME 3.4 Faire preuve de jugement peropératoire et avoir des gestes fluides et progressifs.
• □Partie A: ME 5.2 Mettre en pratique les principes de la conscience situationnelle dans la pratique clinique.
• □Partie A: ME 3.4 Chercher de l’aide au besoin en cas de trouvailles imprévues ou de changements du contexte clinique.
• □Partie A: ME 3.4 Établir et mettre en œuvre un plan de soins suivant l’intervention qui comprend les ordonnances postopératoires.

Communicateur

• □Partie A: COM 5.1 Documenter la rencontre en chirurgie de façon à rendre compte adéquatement de l’intervention et de son résultat.
• □Partie A: COM 3.1 Communiquer l’information au sujet de l’état de santé, des soins et des besoins de la patiente en temps opportun et avec franchise et transparence.

Collaborateur

• □Partie A: COL 1.2 Communiquer de manière efficace et professionnelle avec les membres de l’équipe de la salle d’opération.

Professionnel

• □Partie A: P 4.1 Se montrer capable de maîtriser son attention, ses émotions, ses pensées et son comportement dans l’exercice de ses fonctions. (2021 version 1.2)

Description du cas

Rétroaction fournie

Prochaines étapes

Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)

1. ●J’ai dû exécuter la tâche
2. ●J’ai dû constamment le guider
3. ●J’ai dû parfois le guider
4. ●Je devais être sur place
5. ●Je n’avais pas besoin d’être sur place

la complication

1. ●occlusion intestinale
2. ●traumatisme intestinal
3. ●infection
4. ●saignements périopératoires
5. ●complication génito-urinaire
6. ●maladie thromboembolique
7. ●complication de plaie
8. ●lésion nerveuse
9. ●perforation utérine
10. ●lésion vasculaire
11. ●autre

Expert médical

• □ME 1.4 Appliquer les connaissances étendues et approfondies des sciences cliniques et biomédicales afin de prendre en charge les complications chirurgicales.
• □ME 1.5 Réaliser des évaluations cliniques couvrant tous les problèmes pertinents.
• □ME 1.7 Adapter les soins au fil de l’évolution de la complexité, de l’incertitude et de l’ambiguïté de la situation clinique de la patiente.
• □ME 1.7 Chercher de l’aide en présence de situations complexes, nouvelles ou incertaines.
• □ME 2.4 Élaborer et mettre en œuvre des plans de prise en charge centrés sur la patiente et couvrant tous ses problèmes de santé et leur contexte.
• □ME 5.1 Reconnaître le préjudice pouvant résulter de la prestation des soins, y compris les événements touchant la sécurité des patientes, et y remédier.
• □ME 5.2 Utiliser différents moyens, comme des listes de contrôle pour les interventions, des outils de communication structurés ou des protocoles de soins pour améliorer la sécurité des patientes. (2021 version 1.2)

Communicateur

• □COM 3.1 Communiquer l’information au sujet de l’état de santé, des soins et des besoins de la patiente en temps opportun et avec franchise et transparence.
• □COM 3.2 Expliquer à la patiente ce qui est à l’origine de résultats cliniques imprévus et divulguer les événements indésirables touchant la sécurité des patientes.
• □COM 5.1 Adapter la tenue des dossiers en fonction du contexte clinique.

Collaborateur

• □COL 1.2 Consulter au besoin d’autres professionnels de la santé, y compris des médecins.
• □COL 3.2 Organiser le transfert sécuritaire des soins vers le médecin ou le professionnel de la santé compétent.

Leader

• □L 1.2 Établir une culture juste favorisant l'ouverture et une déclaration plus fréquente des situations dangereuses.
• □L 1.4 Utiliser les données sur les mesures de rendement clinique durant les discussions d’équipe, ainsi que pour appuyer le processus décisionnel de l’équipe.
• □L 1.1 Analyser et commenter les processus observés dans sa pratique, ainsi que dans l’équipe, l’organisation ou le système au sein duquel il travaille.

Érudit

• □S 1.2 Avec de l’aide, rechercher et interpréter de multiples sources de données et de rétroaction sur le rendement, afin d’améliorer continuellement son rendement.

Professionnel

• □P 4.1 Tirer le maximum de ses capacités d’adaptation et de résilience durant les situations difficiles. (2021 version 1.2)

Description du cas

Rétroaction fournie

Prochaines étapes

Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)

1. ●J’ai dû exécuter la tâche
2. ●J’ai dû constamment le guider
3. ●J’ai dû parfois le guider
4. ●Je devais être sur place
5. ●Je n’avais pas besoin d’être sur place

la complexité de la journée

1. ●faible
2. ●modérée
3. ●élevée.

Expert médical

• □ME 1.1 Assumer sa responsabilité des décisions en matière de soins aux patientes et son obligation d’en rendre compte à titre de médecin traitant responsable.
• □ME 1.4 Appliquer les connaissances étendues et approfondies des sciences cliniques et biomédicales afin de gérer l’éventail des situations cliniques en obstétrique et gynécologie.
• □ME 1.5 Réaliser des évaluations cliniques couvrant tous les problèmes pertinents.
• □ME 1.6 S’acquitter des responsabilités professionnelles en dépit de multiples exigences concurrentes.
• □ME 1.6 Établir la priorité des patientes selon la situation clinique.

Communicateur

• □COM 1.5 Gérer les désaccords et les conversations très émotives.
• □COM 3.2 Divulguer les événements indésirables, avec tact et précision, à la patiente et à ses proches. (2021 version 1.2)

Collaborateur

• □COL 1.2 Faire appel au champ d’activité et à l’expertise d’autres professionnels de la santé de manière efficace.
• □COL 2.1 Confier des tâches et des responsabilités de manière appropriée et respectueuse.
• □COL 1.1 Réagir de manière appropriée à la rétroaction d’autres professionnels de la santé.

Leader

• □L 2.1 Répartir les ressources afin d’optimiser les soins aux patientes.
• □L 1.2 Contribuer à une culture favorisant la sécurité des patientes.
• □L 1.2 Établir une culture juste favorisant l'ouverture et une déclaration plus fréquente des situations dangereuses.
• □L 4.1 Intégrer des responsabilités de supervision et d’enseignement dans la gestion globale de l’unité clinique.
• □L 4.2 Diriger l’unité de façon efficiente, sécuritaire et efficace.

Érudit

• □S 2.1 Utiliser des stratégies qui permettent d’agir comme modèle de rôle positif de façon intentionnelle. (2021 version 1.2)

Description du cas

Rétroaction fournie

Prochaines étapes

Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)

1. ●J’ai dû exécuter la tâche
2. ●J’ai dû constamment le guider
3. ●J’ai dû parfois le guider
4. ●Je devais être sur place
5. ●Je n’avais pas besoin d’être sur place

le cas

1. ●gynécologie
2. ●obstétrique

Expert médical

• □ME 1.1 S’engager à prodiguer des soins de grande qualité aux patientes.
• □ME 1.4 Appliquer les connaissances étendues et approfondies des sciences cliniques et biomédicales afin de gérer l’éventail des situations cliniques en obstétrique et gynécologie.
• □ME 1.7 Reconnaître la complexité, l’incertitude et l’ambiguïté inhérentes à l’exercice de l’obstétrique et la gynécologie, et y réagir de façon appropriée.
• □ME 3.3 Prioriser une intervention ou un traitement en tenant compte du degré d’urgence clinique, de la possibilité de détérioration et des ressources disponibles.
• □ME 4.1 Mettre en œuvre un plan de soins centré sur la patiente qui assure la continuité des soins et un suivi de l’investigation, de la réponse au traitement et des autres consultations.

Communicateur

• □COM 5.1 Documenter la rencontre clinique avec la patiente de façon précise, complète et en temps opportun, et la rendre accessible conformément à la législation et à la réglementation en matière de protection des renseignements personnels.

Collaborateur

• □COL 1.3 Communiquer efficacement avec les médecins et les autres professionnels de la santé.

Leader

• □L 1.2 Contribuer à une culture favorisant la sécurité des patientes.
• □L 2.1 Répartir les ressources afin d’optimiser les soins aux patientes. (2021 version 1.2)

Promoteur de la santé

• □HA 1.3 Intégrer les principes de prévention de la maladie, de promotion et de maintien de la santé dans les échanges avec chaque patiente.

Professionnel

• □P 2.1 Assumer sa responsabilité envers les patientes, la société et la profession, en reconnaissant les attentes de la société à l’endroit des médecins et en y répondant.
• □P 3.1 Se conformer au code de déontologie, au code d’éthique, aux normes de pratique et aux lois régissant l’exercice de la médecine. (2021 version 1.2)

Description du cas

Rétroaction fournie

Prochaines étapes

Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)

1. ●J’ai dû exécuter la tâche
2. ●J’ai dû constamment le guider
3. ●J’ai dû parfois le guider
4. ●Je devais être sur place
5. ●Je n’avais pas besoin d’être sur place

le type de communication

1. ●diagnostic inattendu (p. ex., mortinaissance)
2. ●décalage des attentes (p. ex., la patiente croit que le diagnostic est grave alors qu’il ne l’est pas)
3. ●effets indésirables
4. ●nouveau diagnostic de maladie ou de cancer incurable
5. ●maladie évolutive
6. ●modification du traitement
7. ●transition vers des soins palliatifs
8. ●autre

l’utilisation de la simulation

1. ●oui
2. ●non

Communicateur

• □COM 1.5 Reconnaître dans quelles circonstances de vives émotions (p. ex., colère, peur, anxiété ou tristesse) ont un effet sur l’interaction et réagir de manière appropriée.
• □COM 1.4 Réagir à la communication non verbale des patientes et utiliser un langage non verbal pour mieux communiquer.
• □COM 3.1 Fournir des informations et des explications claires et exactes, et s’assurer qu’elles sont bien comprises.
• □COM 1.5 Établir des limites, incluant les siennes, dans des situations chargées d’émotions. (2021 version 1.2)
• □COM 4.1 Communiquer de façon respectueuse, sans porter de jugements de valeur et en étant sensible aux différences culturelles.
• □COM 4.3 Répondre avec respect aux questions sur la prestation des soins, les décisions thérapeutiques ou le pronostic.
• □COM 2.2 Gérer le déroulement de rencontres cliniques complexes, dont celles menées en présence de personnes en colère, en détresse ou excessivement volubiles. (2021 version 1.2)

Professionnel

• □P 1.1 Intervenir lorsque des comportements envers des collègues ou des apprenants nuisent à un environnement de respect.

Description du cas

Rétroaction fournie

Prochaines étapes