Neurosurgery
Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada · 1.1 · 59 APC
Également offert en anglais.
Chaque APC du guide publié, présentée comme le formulaire que DebriefMD remplit, avec ses champs et ses options de réponse.
Progression vers la discipline
TTD-1
Réalisation et compte rendu de l’anamnèse et de l’examen physique de patients présentant un problème neuroc…
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur la mise en pratique des compétences cliniques acquises à l’école de médecine dans le nouveau contexte qu’est la résidence en neurochirurgie. - Cette APC consiste à réunir tous les antécédents du patient et à procéder à des évaluations générales et neurologiques, à en consigner les résultats et à présenter le cas à un superviseur. - Elle n’inclut pas la détermination du siège de la lésion ni l’élaboration de plans d’investigation ou de prise en charge.
Observation directe par un superviseur Utiliser le formulaire 1. Recueillir 2 observations de réussite
Nombre d’observations suggéré : 2
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
Expert médical
- ME 2.2 Recueillir une anamnèse précise
- ME 2.2 Procéder à un examen physique général
- ME 2.2 Procéder à un examen neurologique
- ME 2.2 Faire une synthèse des renseignements sur le patient obtenus lors de l’évaluation clinique pour présenter un résumé écrit ou oral à un superviseur
- ME 1.4 Montrer une connaissance des notions de base en neuroanatomie
Communicateur
- COM 1.2 Optimiser l’environnement physique afin d’assurer le confort du patient, le respect de sa vie privée, son engagement et sa sécurité
- COM 1.1 Établir un lien avec le patient et lui expliquer le but de la visite Le masculin générique est utilisé seulement pour alléger le texte et ne vise pas à en réduire le caractère inclusif.
- COM 2.1 Mener une entrevue centrée sur le patient
- COM 2.3 Identifier d’autres sources d’information (p. ex. les membres de la famille ou le dossier médical) pouvant faciliter la prestation des soins
Professionnel
- P 1.1 Assumer les responsabilités confiées
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2025. Cité et reproduit avec permission.
Acquisition des fondements de la discipline
F-1
Évaluation de patients présentant un problème neurochirurgical
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur l’évaluation clinique complète, y compris l’anamnèse, l’examen physique ainsi que la prescription d’examens et l’interprétation des résultats, pour compléter l’évaluation et/ou se préparer en vue d’une intervention chirurgicale. - Cela peut comprendre des examens d’imagerie complémentaires de même que des analyses de laboratoire et des examens électrodiagnostiques, selon le cas. - Cette APC inclut la localisation anatomique d’une lésion, l’établissement d’un diagnostic différentiel approprié et la présentation de l’évaluation à un superviseur. - Elle ne comprend toutefois pas la prise de décision concernant l’admissibilité à une intervention chirurgicale ou à un autre type de prise en charge. - Cette APC peut être observée dans toute situation courante en neurochirurgie.
Observation indirecte par un superviseur (patron ou résident sénior) Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - le contexte : salle d’urgence; hospitalisation; consultation externe - le siège : système nerveux central; rachis; système nerveux périphérique - l’étiologie : traumatisme; tumeur; hémorragie; autre Recueillir 5 observations de réussite - Au moins 2 observations en consultation externe - Au moins 2 évaluateurs différents
Nombre d’observations suggéré : 5
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
le contexte
- salle d’urgence
- hospitalisation
- consultation externe
le siège
- système nerveux central
- rachis
- système nerveux périphérique
l’étiologie
- traumatisme
- tumeur
- hémorragie
- autre
Expert médical
- ME 2.2 Obtenir l’anamnèse et procéder à l’examen physique en temps opportun, sans exclure aucun élément important
- ME 2.2 Réaliser un examen neurologique ciblé et pertinent
- ME 2.2 Interpréter les renseignements obtenus lors de l’anamnèse et de l’examen physique pour localiser le problème clinique
- ME 2.2 Établir un diagnostic différentiel en fonction du tableau clinique du patient
- ME 2.2 Demander des examens paracliniques, y compris des analyses de laboratoire, des examens d’imagerie et des examens électrodiagnostiques, s’il y a lieu
- ME 2.2 Interpréter les résultats des examens paracliniques, y compris la tomodensitométrie, réalisés en cas de problème neurochirurgical
- ME 3.1 Énumérer les indications, les contre-indications et les risques d’une intervention ou d’un traitement donné, et les solutions de rechange
- ME 2.2 Faire une synthèse des renseignements sur le patient obtenus lors de l’évaluation clinique pour présenter un résumé écrit ou oral à un superviseur
- ME 4.1 Déterminer la nécessité et le moment approprié d’un suivi
Communicateur
- COM 3.1 Fournir des informations au patient et à sa famille avec clarté et compassion
- COM 4.3 Répondre aux questions du patient et/ou de sa famille
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2025. Cité et reproduit avec permission.
F-2
Prise en charge initiale de patients présentant une atteinte crânienne urgente
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur l’évaluation clinique et la prise en charge, y compris les indications de l’imagerie, le moment approprié pour intensifier les soins, l’intensité de l’intervention ou de la surveillance ainsi que la prestation de soins initiaux spécifiques, comme un traitement médical ou la prise en charge d’une augmentation de la pression intracrânienne. Elle comprend également l’orientation appropriée des patients. - Elle n’inclut toutefois pas la prise en charge définitive, comme les décisions relatives à une intervention chirurgicale ou autre. - Dans le cadre de cette APC, les situations cliniques pertinentes comprennent les traumatismes crâniens, l’augmentation de la pression intracrânienne de toutes causes, l’hémorragie cérébrale et l’hémorragie sous-arachnoïdienne.
Observation directe ou indirecte par un superviseur (patron ou résident sénior) Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - l’éventail des cas : hémorragie sous-arachnoïdienne; traumatisme craniocérébral grave; hémorragie intracrânienne spontanée; hydrocéphalie aiguë; lésion avec effet de masse associée à une détérioration aiguë; autre Recueillir 3 observations - Au moins 2 évaluateurs différents
Nombre d’observations suggéré : 3
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
l’éventail des cas
- hémorragie sous-arachnoïdienne
- traumatisme craniocérébral grave
- hémorragie intracrânienne spontanée
- hydrocéphalie aiguë
- lésion avec effet de masse associée à une détérioration aiguë
- autre
Expert médical
- ME 1.5 Reconnaître les problèmes urgents et demander de l’aide
- ME 2.1 Établir la priorité des aspects de l’évaluation et de la prise en charge en s’occupant des problèmes urgents ainsi que des changements dans l’état du patient
- ME 2.2 Réaliser un examen neurologique ciblé et pertinent
- ME 2.2 Interpréter les résultats de l’examen physique pour évaluer la signification clinique
- ME 2.2 Interpréter les résultats des examens paracliniques, y compris la tomodensitométrie, réalisés en cas de problème neurochirurgical
- ME 2.2 Établir un diagnostic différentiel en fonction du tableau clinique du patient
- ME 2.4 Élaborer des plans de prise en charge initiale prévoyant la surveillance, les soins médicaux et l’orientation appropriés des patients qui présentent une atteinte crânienne urgente
- ME 2.4 Mettre en œuvre des plans pour maîtriser la tension artérielle et/ou traiter l’augmentation de la pression intracrânienne ou l’hydrocéphalie
- ME 2.4 Identifier les patients qui pourraient avoir besoin d’une autre intervention chirurgicale ou radiologique
Communicateur
- COM 2.3 Obtenir et résumer toute information pertinente provenant d’autres sources
- COM 5.1 Documenter la rencontre clinique de façon à bien faire comprendre le raisonnement clinique et le motif des décisions
- COM 3.1 Informer en temps opportun la famille du patient des changements dans sa situation médicale ou de son transfert à une unité de soins aigus
Collaborateur
- COL 1.2 Travailler efficacement avec les autres médecins et professionnels de la santé qui participent aux soins d’un patient
Leader
- L 2.2 Appliquer les données probantes et les lignes directrices sur l’utilisation des ressources dans des scénarios cliniques courants
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2025. Cité et reproduit avec permission.
F-3
Prise en charge initiale de patients présentant une atteinte rachidienne urgente
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur l’évaluation clinique et la prise en charge initiale. Elle comprend la réalisation d’une anamnèse et d’un examen physique pertinents, la prescription des examens et l’établissement de leur priorité, la reconnaissance des problèmes urgents à l’imagerie et des lésions instables, la prise de décision concernant l’orientation des patients (unité des soins intensifs, autre), l’identification des patients chez qui une intervention chirurgicale est indiquée et l’atténuation des lésions secondaires. - Cela n’inclut toutefois pas la prise en charge définitive de l’atteinte rachidienne urgente. - Les situations cliniques peuvent comprendre les traumatismes rachidiens, le syndrome de la queue de cheval et une compression de la moelle épinière de toutes causes.
Observation directe ou indirecte par un superviseur Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - la région touchée : cervicale; thoracique et/ou lombaire - l’étiologie : traumatisme; tumeur; dégénérescence; infection; autre Recueillir 3 observations de réussite - Au moins 2 évaluateurs différents
Nombre d’observations suggéré : 3
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
la région touchée
- cervicale
- thoracique et/ou lombaire
l’étiologie
- traumatisme
- tumeur
- dégénérescence
- infection
- autre
Expert médical
- ME 1.5 Reconnaître les problèmes urgents et demander de l’aide
- ME 2.1 Établir la priorité des aspects de l’évaluation et de la prise en charge en s’occupant des problèmes urgents ainsi que des changements dans l’état du patient
- ME 1.4 Appliquer sa connaissance de l’anatomie complexe du rachis et des structures du système nerveux, y compris les variantes anatomiques et congénitales
- ME 1.4 Appliquer les principes de la biomécanique et de la stabilité du rachis
- ME 2.2 Réaliser un examen neurologique ciblé et pertinent
- ME 2.2 Demander des examens paracliniques, y compris des analyses de laboratoire, des examens d’imagerie et des examens électrodiagnostiques, s’il y a lieu
- ME 2.2 Interpréter les observations cliniques et les résultats des examens diagnostiques en portant une attention appropriée à l’équilibre et à la biomécanique du rachis
- ME 2.2 Établir un diagnostic différentiel en fonction du tableau clinique du patient
- ME 2.4 Élaborer des plans de prise en charge initiale prévoyant la surveillance, les soins médicaux et l’orientation appropriés des patients qui présentent une atteinte rachidienne urgente
- ME 2.4 Identifier les patients qui pourraient avoir besoin d’une autre intervention chirurgicale ou radiologique
Communicateur
- COM 3.1 Fournir des informations au patient et à sa famille avec clarté et compassion
- COM 5.1 Documenter la rencontre clinique de façon à bien faire comprendre le raisonnement clinique et le motif des décisions
Collaborateur
- COL 3.1 Identifier les patients qui doivent être transférés à d’autres médecins ou professionnels de la santé
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2025. Cité et reproduit avec permission.
F-4
Évaluation de patients présentant une affection neurologique courante ou un AVC aigu
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur la réalisation de l’évaluation clinique et l’interprétation des examens paracliniques (y compris la détermination du siège et de la cause des lésions neurologiques) ainsi que sur l’évaluation rapide, le triage et la prise en charge initiale de patients présentant un AVC aigu. - Elle consiste notamment à faciliter de façon efficace et efficiente l’accès aux examens d’imagerie, à assurer la coordination au sein de l’équipe de soins de santé concernée et à évaluer la pertinence d’une intervention active (c.-à-d. thrombolyse ou intervention endovasculaire). - L’observation de cette APC peut se faire pour tout type d’évaluation de patient (p. ex. consultation, suivi) et dans tout contexte clinique (c.-à-d. clinique de soins ambulatoires, service d’urgence, patients hospitalisés, laboratoire d’électromyographie), et il est recommandé qu’elle ait lieu dans le cadre d’une expérience de formation en neurologie. - Elle peut porter sur des patients présentant diverses affections neurologiques connues ou encore des manifestations indifférenciées de maladie neurologique.
Observation indirecte par un superviseur Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - l’étiologie : AVC aigu; autre affection neurologique courante (préciser) Recueillir 3 observations de réussite - Au moins 1 AVC aigu
Nombre d’observations suggéré : 3
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
l’étiologie
- AVC aigu
- autre affection neurologique courante (préciser)
Expert médical
- ME 2.2 Réaliser un examen neurologique ciblé et pertinent
- ME 2.2 Interpréter les renseignements obtenus lors de l’anamnèse et de l’examen physique pour localiser le problème clinique
- ME 2.2 Établir un diagnostic différentiel en fonction du tableau clinique du patient
- ME 2.2 Demander des examens paracliniques, y compris des analyses de laboratoire, des examens d’imagerie et des examens électrodiagnostiques, s’il y a lieu
- ME 2.2 Interpréter les résultats des examens paracliniques réalisés en cas de problème neurologique
- ME 1.5 Reconnaître les problèmes urgents et demander de l’aide
- ME 2.1 Établir la priorité des aspects de l’évaluation et de la prise en charge en s’occupant des problèmes urgents ainsi que des changements dans l’état du patient
- ME 2.4 Élaborer et mettre en œuvre des plans de prise en charge initiale
- ME 3.3 S’assurer de l’exécution des interventions diagnostiques ou thérapeutiques au moment opportun, en tenant compte du degré d’urgence et du risque potentiel de détérioration clinique
Communicateur
- COM 2.2 Mener une entrevue ciblée avec le patient, en gérant le déroulement de la rencontre et en étant attentif aux indices et aux réactions du patient
- COM 3.1 Fournir des informations au patient et à sa famille avec clarté et compassion
- COM 4.1 Répondre aux questions du patient et/ou de sa famille
- COM 5.1 Documenter la rencontre clinique de façon à bien faire comprendre le raisonnement clinique et le motif des décisions
Collaborateur
- COL 1.2 Consulter au besoin d’autres professionnels de la santé, y compris des médecins
- COL 3.1 Identifier les patients qui doivent être transférés à d’autres médecins ou professionnels de la santé
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2025. Cité et reproduit avec permission.
F-5
Mise en place de drains permettant d’évacuer le liquide céphalorachidien et de moniteurs de pression intracrâ…
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur la mise en place sécuritaire et efficace d’un drain ventriculaire externe ou d’un moniteur de pression intracrânienne ainsi que sur la réalisation d’une ponction lombaire ou la mise en place d’un drain lombaire. - Cela inclut l’évaluation de la nécessité et de l’urgence de l’intervention, l’obtention d’un consentement, la préparation du matériel requis et du patient, la réalisation de l’intervention, la consignation de l’intervention et la rédaction des ordonnances postopératoires appropriées. - L’observation de cette APC comporte deux parties : l’observation directe de compétences chirurgicales spécifiques au cours d’une intervention et la présentation d’un journal d’interventions pour démontrer l’étendue de l’expérience.
Partie A : Techniques d’intervention Observation directe par un superviseur (patron ou résident sénior) et/ou observation indirecte comprenant la revue du cas et la vérification de l’imagerie suivant l’intervention et/ou du fonctionnement du cathéter ou du moniteur Utiliser le formulaire 2 pour recueillir des renseignements sur : - le type de drain : drain lombaire; moniteur de pression intracrânienne; drain ventriculaire externe Recueillir 5 observations de réussite - Au moins 1 drain lombaire - Au moins 2 drains ventriculaires externes Partie B : Journal de bord (logbook) Le résident présente le journal de bord des interventions neurochirurgicales générales. Utiliser le formulaire 4. Le journal de bord fait état de : - l’intervention (inscrire l’intervention) : - le rôle pendant l’intervention (inscrire le rôle) :
Nombre d’observations suggéré : 5
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
le type de drain
- drain lombaire
- moniteur de pression intracrânienne
- drain ventriculaire externe
Expert médical
- Partie A: ME 1.4 Appliquer sa connaissance des relations anatomiques clés à l’intervention prévue ou proposée
- Partie A: ME 3.2 Démontrer une connaissance des indications et des contre-indications de l’intervention
- Partie A: ME 3.4 Identifier les repères anatomiques et choisir le site opératoire approprié
- Partie A: ME 3.4 Choisir et administrer une sédation ou une analgésie locale, selon ce qui convient
- Partie A: ME 3.4 Utiliser une technique aseptique : préparation cutanée, drapage, préparation et maintien du champ stérile
- Partie A: ME 3.4 Positionner adéquatement le patient
- Partie A: ME 3.4 Exécuter les étapes de l’intervention de façon sécuritaire et efficace
- Partie A: ME 3.4 Mettre en place un système de drainage ou un moniteur et s’assurer de son bon fonctionnement
Communicateur
- Partie A: COM 5.1 Documenter l’intervention
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2025. Cité et reproduit avec permission.
F-6
Mise en place d’un appareil externe de fixation et/ou de traction du rachis
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) comprend l’évaluation de la nécessité et de l’urgence de la mise en place d’un halo crânien ou d’un étrier, l’obtention d’un consentement, la préparation du matériel requis et la réalisation de l’intervention. - Cette APC peut être observée pour toute indication de stabilisation du rachis et toute technique de traction du rachis. - L’observation de cette APC comporte deux parties : l’observation directe de compétences chirurgicales spécifiques au cours d’une intervention et la présentation d’un journal d’interventions pour démontrer l’étendue de l’expérience.
Partie A : Techniques d’intervention Observation directe ou indirecte par un superviseur ou un délégué Utiliser le formulaire 2 pour recueillir des renseignements sur : - le scénario : clinique; simulation Recueillir 1 observation de réussite Partie B : Journal de bord (logbook) Présentation du journal de bord des interventions neurochirurgicales générales Utiliser le formulaire 4. Le journal de bord fait état de : - l’intervention (inscrire l’intervention) : - le rôle pendant l’intervention (inscrire le rôle) :
Nombre d’observations suggéré : 1
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
le scénario
- clinique
- simulation
Expert médical
- Partie A: ME 1.4 Appliquer sa connaissance des relations anatomiques clés à l’intervention prévue ou proposée
- Partie A: ME 3.2 Démontrer une connaissance des indications et des contre-indications de l’intervention
- Partie A: ME 3.4 Choisir et administrer une sédation ou une analgésie locale, selon ce qui convient
- Partie A: ME 3.4 Positionner adéquatement le patient
- Partie A: ME 3.4 Positionner adéquatement le halo crânien ou l’étrier
- Partie A: ME 3.4 Évaluer et assurer l’alignement anatomique, y compris la mise en place sécuritaire d’un poids de traction ou d’une veste
- Partie A: ME 3.4 Demander les examens d’imagerie postopératoire et passer en revue les résultats
Communicateur
- Partie A: COM 5.1 Documenter l’intervention
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2025. Cité et reproduit avec permission.
F-7
Évacuation d’un hématome sous-dural chronique par trépanation
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) inclut tous les aspects de la réalisation de cette intervention, du début à la fin, y compris le choix du site opératoire. - L’observation de cette APC comporte deux parties : l’observation directe de compétences chirurgicales spécifiques au cours d’une intervention et la présentation d’un journal d’interventions pour démontrer l’étendue de l’expérience.
Partie A : Techniques d’intervention Observation directe par un superviseur (patron ou résident sénior) Utiliser le formulaire 2 pour recueillir des renseignements sur : - le rôle du superviseur : patron; résident sénior Recueillir 2 observations de réussite - Au moins 1 cas où le superviseur est un patron Partie B : Journal de bord (logbook) Le résident présente le journal de bord des interventions neurochirurgicales générales. Utiliser le formulaire 4. Le journal de bord fait état de : - l’intervention (inscrire l’intervention) : - le rôle pendant l’intervention (inscrire le rôle) :
Nombre d’observations suggéré : 2
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
le rôle du superviseur
- patron
- résident sénior
Expert médical
- Partie A: ME 1.4 Appliquer sa connaissance des relations anatomiques clés à l’intervention prévue ou proposée
- Partie A: ME 2.2 Interpréter les examens d’imagerie pour poser un diagnostic et déterminer les indications d’une intervention chirurgicale
- Partie A: ME 3.4 Identifier les repères anatomiques et choisir le site opératoire approprié
- Partie A: ME 3.2 Obtenir un consentement libre et éclairé
- Partie A: ME 3.4 Rassembler les instruments et le matériel nécessaires, et/ou en gérer la disponibilité
- Partie A: ME 3.4 Positionner adéquatement le patient
- Partie A: ME 3.4 Utiliser une technique aseptique : préparation cutanée, préparation et maintien du champ stérile
- Partie A: ME 3.4 Réaliser un trou de trépan
- Partie A: ME 3.4 Réaliser une durotomie et l’évacuation d’un hématome
- Partie A: ME 3.4 Insérer un drain avec prudence, s’il y a lieu
- Partie A: ME 3.4 Établir et mettre en œuvre un plan de soins postintervention
- Partie A: ME 5.2 Utiliser différents moyens, comme des listes de contrôle pour les chirurgies, des outils de communication structurés ou des protocoles de soins, pour améliorer la sécurité des patients
Communicateur
- Partie A: COM 5.1 Documenter l’intervention
Collaborateur
- Partie A: COL 1.2 Travailler efficacement avec l’équipe interprofessionnelle
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2025. Cité et reproduit avec permission.
F-8
Exécution des techniques de craniotomie sus-tentorielle
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) comprend l’ouverture et la fermeture du crâne, l’incision et la suture du muscle temporal (au besoin), la réalisation et la connexion des trous de trépan (manipulation adéquate du perforateur et du craniotome) et l’ouverture et la fermeture de la dure-mère. - Cette APC n’inclut pas la décision de réaliser l’intervention ni la planification de son exécution. - L’observation de cette APC comporte deux parties : l’observation directe de compétences chirurgicales spécifiques au cours d’une intervention et la présentation d’un journal d’interventions pour démontrer l’étendue de l’expérience.
Partie A : Techniques d’intervention Observation directe par un superviseur (patron ou résident sénior) Utiliser le formulaire 2 pour recueillir des renseignements sur : - le superviseur : patron, résident sénior Recueillir 3 observations - Au moins 1 cas où le superviseur est un patron Partie B : Journal de bord (logbook) Présentation du journal de bord des interventions neurochirurgicales générales Utiliser le formulaire 4. Le journal de bord fait état de : - l’intervention (inscrire l’intervention) : - le rôle pendant l’intervention (inscrire le rôle) :
Nombre d’observations suggéré : 3
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
Expert médical
- ME 1.4 Appliquer sa connaissance des relations anatomiques clés à l’intervention prévue ou proposée
- ME 3.2 Démontrer une connaissance des indications et des contre-indications de l’intervention
- ME 2.2 Interpréter l’imagerie préopératoire permettant d’établir la nature du problème et de planifier l’intervention chirurgicale
- ME 3.4 Utiliser une technique aseptique : préparation cutanée, préparation et maintien du champ stérile
- ME 3.4 Ouvrir et fermer l’incision
- ME 3.4 Préparer le trépan et ses embouts
- ME 3.4 Assurer une exposition adéquate de la surface crânienne ciblée
- ME 3.4 Placer les trous de trépan et exécuter la craniotomie avec prudence
- ME 3.4 Assurer l’hémostase épidurale
- ME 3.4 Procéder à l’ouverture de la dure-mère avec prudence
- ME 3.4 Procéder à la fermeture de la dure-mère avec prudence
Collaborateur
- COL 1.2 Travailler efficacement avec l’équipe interprofessionnelle
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2025. Cité et reproduit avec permission.
F-9
Exposition et fermeture du rachis sous l’axis et sur la ligne médiane postérieure
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) peut être observée durant une intervention pratiquée à n’importe quel niveau du rachis. Elle consiste à exposer le rachis dorsal jusqu’à la lame, tout en prenant soin de préserver les facettes et d’éviter autant que possible d’endommager les tissus mous, ainsi qu’à fermer adéquatement le fascia. - L’observation de cette APC comporte deux parties : l’observation directe de compétences chirurgicales spécifiques au cours d’une intervention et la présentation d’un journal d’interventions pour démontrer l’étendue de l’expérience.
Partie A : Techniques d’intervention Observation directe par un superviseur (patron ou résident sénior) Utiliser le formulaire 2 pour recueillir des renseignements sur : - le superviseur : patron, résident sénior Recueillir 3 observations de réussite - Au moins 1 cas où le superviseur est un patron Partie B : Journal de bord (logbook) Présentation du journal de bord des interventions neurochirurgicales générales Utiliser le formulaire 4. Le journal de bord fait état de : - l’intervention (inscrire l’intervention) : - le rôle pendant l’intervention (inscrire le rôle) :
Nombre d’observations suggéré : 3
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
Expert médical
- Partie A: ME 1.4 Appliquer sa connaissance des relations anatomiques clés à l’intervention prévue ou proposée
- Partie A: ME 3.2 Démontrer une connaissance des indications et des contre-indications de l’intervention
- Partie A: ME 2.2 Interpréter l’imagerie préopératoire permettant d’établir la nature du problème et de planifier l’intervention chirurgicale
- Partie A: ME 3.4 Utiliser une technique aseptique : préparation cutanée, préparation et maintien du champ stérile
- Partie A: ME 3.4 Ouvrir et fermer l’incision
- Partie A: ME 3.4 Exposer les éléments postérieurs à la ligne médiane
- Partie A: ME 3.4 Séparer le fascia des processus épineux ou aux niveaux appropriés
- Partie A: ME 3.4 Exposer distinctement les processus épineux et la lame sans endommager les facettes articulaires
Collaborateur
- Partie A: COL 1.2 Travailler efficacement avec l’équipe interprofessionnelle
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2025. Cité et reproduit avec permission.
Maîtrise de la discipline
C-1
Gestion de l’unité de neurochirurgie
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur la gestion efficace de l’équipe d’apprenants en début de formation (résidents et/ou étudiants), la prestation des soins au sein du service ainsi que les tâches administratives. - Cela implique de collaborer efficacement avec les autres professionnels de la santé qui travaillent dans l’unité ou au sein d’autres équipes (p. ex. soins intensifs, médecins consultants).
Plusieurs observateurs fournissent individuellement leurs commentaires, qui sont ensuite réunis dans un seul rapport. Utiliser le formulaire 3 pour recueillir des renseignements sur : - le rôle de l’observateur : médecin traitant; infirmière d’un autre service (soins intensifs); assistant clinique; autre professionnel de la santé; autre stagiaire (p. ex. moniteur, résident, étudiant en médecine) Recueillir les commentaires à deux occasions, une fois au stade junior et une fois au stade sénior de l’étape de la maîtrise de la discipline Les critères suivants doivent être remplis à chaque occasion : - Au moins 4 observateurs - Au moins 1 observation par un médecin traitant - Au moins 2 autres types d’observateurs
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
le rôle de l’observateur
- médecin traitant
- infirmière d’un autre service (soins intensifs)
- assistant clinique
- autre professionnel de la santé
- autre stagiaire (p. ex. moniteur, résident, étudiant en médecine)
Expert médical
- ME 2.4 Établir et adapter les plans de prise en charge pour les patients admis à l’unité de neurochirurgie
Collaborateur
- COL 2.1 Confier des tâches et des responsabilités de manière appropriée et respectueuse
- COL 1.2 Consulter au besoin d’autres professionnels de la santé, y compris des médecins
- COL 1.3 Communiquer efficacement avec d’autres médecins et collègues
Leader
- L 4.2 Organiser des activités éducatives structurées, comme des réunions sur la morbidité et la mortalité
- L 4.2 Planifier les horaires de travail des membres du service (p. ex. les horaires de garde)
- L 4.2 Diriger le service de façon efficiente, sécuritaire et efficace
- L 2.1 Répartir les ressources afin d’optimiser les soins aux patients
Érudit
- S 2.3 Superviser les apprenants afin qu’ils respectent leurs limites
- S 2.4 Offrir de l’enseignement au chevet des patients et d’autres activités d’apprentissage informelles
- S 2.5 Fournir une rétroaction continue afin d’améliorer l’apprentissage et le rendement
Professionnel
- P 1.1 Avoir un comportement professionnel approprié
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2025. Cité et reproduit avec permission.
C-2
Prise en charge définitive de patients présentant une atteinte crânienne urgente
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) vise le renforcement des compétences de l’acquisition des fondements de la discipline par l’ajout de celles liées à l’interprétation des examens, à la prise de décision concernant l’intervention, y compris le choix de l’intervention appropriée, ainsi qu’à la communication avec la famille au sujet du diagnostic, du pronostic, du plan et du consentement libre et éclairé, s’il y a lieu. Cela peut aussi inclure la consultation auprès d’autres services et la priorisation ou le triage pour la prise en charge des patients. - Les situations cliniques pouvant s’appliquer à cette APC comprennent les traumatismes crâniens, l’augmentation de la pression intracrânienne de toutes causes, l’hémorragie cérébrale et l’hémorragie sous-arachnoïdienne.
Observation directe et indirecte par un superviseur Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - l’éventail des cas : hémorragie sous-arachnoïdienne; traumatisme craniocérébral grave; hémorragie intracrânienne spontanée; hydrocéphalie aiguë; lésion avec effet de masse associée à une détérioration aiguë - la présence d’un syndrome de hernie cérébrale : oui; non Recueillir 5 observations de réussite - Au moins 1 observation pour chacun des cas - Au moins 2 évaluateurs différents
Nombre d’observations suggéré : 5
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
l’éventail des cas
- hémorragie sous-arachnoïdienne
- traumatisme craniocérébral grave
- hémorragie intracrânienne spontanée
- hydrocéphalie aiguë
- lésion avec effet de masse associée à une détérioration aiguë
la présence d’un syndrome de hernie cérébrale
- oui
- non
Expert médical
- ME 2.1 Établir la priorité des aspects de l’évaluation et de la prise en charge en s’occupant des problèmes urgents ainsi que des changements dans l’état du patient
- ME 2.2 Cibler la rencontre clinique et la mener dans un laps de temps raisonnable, sans exclure aucun élément important
- ME 2.2 Sélectionner les examens paracliniques par ordre de priorité et en interpréter les résultats
- ME 2.2 Reconnaître les indications d’une intervention chirurgicale
- ME 2.4 Élaborer un plan de prise en charge qui peut comprendre l’observation, une intervention chirurgicale et/ou un traitement non chirurgical
- ME 2.4 Établir des paramètres médicaux et des paramètres de surveillance appropriés
- ME 4.1 Déterminer la nécessité et le moment approprié d’une demande de consultation auprès d’un autre professionnel de la santé
Communicateur
- COM 3.1 Fournir des informations au patient et à sa famille avec clarté et compassion
Leader
- L 2.1 Déterminer la priorité des interventions pour le patient en tenant compte des besoins de soins urgents d’autres patients
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2025. Cité et reproduit avec permission.
C-3
Prise en charge définitive de patients présentant des complications d’une affection neurochirurgicale
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) vise le renforcement des compétences de l’acquisition des fondements de la discipline par l’ajout de celles liées à la prise de décision concernant la nécessité et l’urgence d’une intervention, au choix de l’intervention appropriée ainsi qu’à la communication avec la famille au sujet du diagnostic, du pronostic, du plan et du consentement libre et éclairé, s’il y a lieu. Cela peut aussi inclure la consultation auprès d’autres services. - Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur les complications courantes qui surviennent chez des patients se trouvant à l’unité de neurochirurgie, c’est-à-dire ceux admis pour observation ou une prise en charge médicale ainsi que ceux recevant des soins en phase postopératoire. - Parmi les complications possibles figurent la détérioration neurologique (convulsions, déficit focal), la méningite, l’abcès cérébral, la fuite de liquide céphalorachidien, les complications liées à la plaie, l’hémorragie postopératoire, les hématomes et les infections.
Observation directe et indirecte par un superviseur Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - le type de problème : fuite du liquide céphalorachidien; infection d’une plaie; vasospasme; nouveau déficit neurologique postopératoire; hémorragie postopératoire Recueillir 5 observations de réussite - Au moins 1 observation pour chaque type de problème - Au moins 2 évaluateurs
Nombre d’observations suggéré : 5
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
le type de problème
- fuite du liquide céphalorachidien
- infection d’une plaie
- vasospasme
- nouveau déficit neurologique postopératoire
- hémorragie postopératoire
Expert médical
- ME 2.1 Établir la priorité des aspects de l’évaluation et de la prise en charge en s’occupant des problèmes urgents ainsi que des changements dans l’état du patient
- ME 2.2 Cibler la rencontre clinique et la mener dans un laps de temps raisonnable, sans exclure aucun élément important
- ME 2.2 Sélectionner les examens paracliniques par ordre de priorité et en interpréter les résultats
- ME 2.2 Reconnaître les indications d’une intervention chirurgicale
- ME 2.3 Reconnaître les changements dans l’état du patient qui indiquent la nécessité de réévaluer les objectifs de soins, et réagir en conséquence
- ME 2.4 Élaborer un plan de prise en charge qui peut comprendre l’observation, une intervention chirurgicale et/ou un traitement non chirurgical
- ME 2.4 Établir des paramètres médicaux et des paramètres de surveillance appropriés
- ME 4.1 Déterminer la nécessité et le moment approprié d’une demande de consultation auprès d’un autre professionnel de la santé
- ME 5.1 Reconnaître les événements indésirables comme un signe de la nécessité d’adapter la pratique et d’adopter des stratégies pour éviter les complications
Communicateur
- COM 3.1 Fournir des informations sur le diagnostic et le pronostic avec clarté et compassion
- COM 3.2 Expliquer ce qui est à l’origine de résultats cliniques imprévus et/ou d’événements indésirables touchant la sécurité au patient et à sa famille
Leader
- L 2.1 Déterminer la priorité des interventions pour le patient en tenant compte des besoins de soins urgents d’autres patients
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2025. Cité et reproduit avec permission.
C-4
Conduite de discussions avec les patients ou leurs proches dans des situations chargées d’émotions
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur l’application de compétences en communication et en résolution de conflits pour aborder les situations difficiles. - Cette APC peut être observée dans n’importe quelle situation chargée d’émotions, par exemple l’annonce d’une mauvaise nouvelle, la divulgation d’un événement indésirable ou la gestion d’une plainte formulée par un patient.
Observation directe par un superviseur Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - la situation : mauvaise nouvelle; événement indésirable; autre. Recueillir 2 observations de réussite
Nombre d’observations suggéré : 2
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
la situation
- mauvaise nouvelle
- événement indésirable
- autre.
Communicateur
- COM 1.5 Reconnaître dans quelles circonstances de vives émotions (p. ex. colère, peur, anxiété ou tristesse) ont un effet sur l’interaction et réagir de manière appropriée
- COM 1.4 Réagir à la communication non verbale des patients et utiliser un langage non verbal pour mieux communiquer
- COM 3.1 Fournir des informations au patient et à sa famille avec clarté et compassion
- COM 1.5 Établir des limites, incluant les siennes, dans des situations chargées d’émotions
- COM 4.1 Entretenir avec le patient et sa famille des échanges respectueux, exempts de jugements de valeur et adaptés à leur culture
- COM 4.3 Éviter l’emploi de jargon médical et de termes techniques; utiliser un langage que le patient peut comprendre
- COM 4.3 Répondre avec respect aux questions sur la prestation des soins, les décisions thérapeutiques et/ou le pronostic
Collaborateur
- COL 2.2 Écouter son interlocuteur afin de comprendre et de trouver un terrain d’entente
- COL 2.2 Gérer les divergences et résoudre les conflits
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2025. Cité et reproduit avec permission.
C-5
Consultations en neurochirurgie pour des patients atteints d’une infection du système nerveux central
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur l’évaluation clinique et la prise en charge, y compris le choix des antibiotiques appropriés, la consultation auprès d’autres services au besoin (maladies infectieuses, radiologie), la décision relative à une intervention chirurgicale, s’il y a lieu, ainsi que la détermination du moment et de l’urgence de sa réalisation.
Observation indirecte par un superviseur Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - le siège de l’infection : infection intracrânienne; abcès épidural spinal; autre Recueillir 2 observations de réussite - Au moins 1 infection intracrânienne - Au moins 1 infection du rachis
Nombre d’observations suggéré : 2
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
le siège de l’infection
- infection intracrânienne
- abcès épidural spinal
- autre
Expert médical
- ME 1.5 Réaliser des évaluations cliniques couvrant tous les problèmes pertinents
- ME 2.1 Déterminer la gravité du problème et établir les priorités quant aux soins à prodiguer au patient
- ME 2.1 Traiter les problèmes urgents du patient : procurer un soulagement de la douleur aiguë et/ou instaurer une antibiothérapie, selon ce qui convient
- ME 2.2 Sélectionner les examens paracliniques par ordre de priorité et en interpréter les résultats
- ME 2.4 Élaborer un plan pour déterminer l’origine et la nature de l’infection
- ME 2.4 Amorcer l’antibiothérapie empirique appropriée
- ME 2.4 Déterminer la nécessité et le moment d’une intervention chirurgicale, et planifier sa réalisation
- ME 4.1 Établir un plan pour la prise en charge médicale et le suivi en collaboration avec d’autres professionnels de la santé (p. ex. infectiologue, pharmacien)
Collaborateur
- COL 1.2 Collaborer efficacement avec d’autres médecins ou chirurgiens pour couvrir tous les aspects des soins
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2025. Cité et reproduit avec permission.
C-6
Consultations en neurochirurgie pour des patients présentant un problème lié au liquide céphalorachidien
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur la prise de décision concernant l’admissibilité du patient à une intervention chirurgicale. - Cette APC comprend les patients qui présentent une hydrocéphalie (obstructive, communicante, à pression normale), une malformation de Chiari, une syringomyélie, un kyste arachnoïdien ou un problème lié à une dérivation.
Observation indirecte par un superviseur (p. ex. discussion du cas, revue d’une lettre de consultation ou d’autres documents) Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - l’éventail des cas : hydrocéphalie obstructive; hydrocéphalie à pression normale; hydrocéphalie communicante; malformation de Chiari / syringomyélie; kyste arachnoïdien Recueillir 5 observations de réussite - Au moins 2 cas d’hydrocéphalie, quel qu’en soit le type, dont au moins 1 cas d’hydrocéphalie à pression normale - Au moins 1 cas de malformation de Chiari - Au moins 1 cas de kyste arachnoïdien
Nombre d’observations suggéré : 5
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
l’éventail des cas
- hydrocéphalie obstructive
- hydrocéphalie à pression normale
- hydrocéphalie communicante
- malformation de Chiari / syringomyélie
- kyste arachnoïdien
Expert médical
- ME 1.4 Appliquer sa connaissance des notions de base de la physiologie du liquide céphalorachidien
- ME 1.4 Appliquer sa connaissance de l’anatomie normale reliée au liquide céphalorachidien
- ME 1.4 Appliquer les connaissances sur la physiopathologie des problèmes liés au liquide céphalorachidien ainsi que sur leurs manifestations cliniques et leur diagnostic différentiel
- ME 1.5 Réaliser des évaluations cliniques couvrant tous les problèmes pertinents
- ME 2.2 Interpréter les examens d’imagerie
- ME 2.2 Résumer les renseignements sur le patient afin de poser un diagnostic
- ME 2.4 Déterminer la nécessité et le moment d’une intervention chirurgicale, et planifier sa réalisation
Communicateur
- COM 4.3 Utiliser ses habiletés et stratégies de communication pour aider les patients à faire des choix éclairés concernant leur santé
Promoteur de la santé
- HA 1.2 Choisir et fournir des ressources éducatives pertinentes à l’intention des patients
Érudit
- S 3.4 Intégrer les meilleures données probantes et l’expertise clinique à la prise de décision
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2025. Cité et reproduit avec permission.
C-7
Discussion et consignation du consentement libre et éclairé aux interventions neurochirurgicales
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur la communication efficace avec le patient et sa famille pendant la discussion du consentement à une intervention chirurgicale. - Cette APC peut être observée en contexte clinique ou de simulation.
Observation directe par un superviseur Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - l’intervention (préciser) : Recueillir 2 observations de réussite - Au moins 2 interventions différentes
Nombre d’observations suggéré : 2
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
Expert médical
- ME 1.4 Appliquer sa connaissance des indications et des techniques des interventions chirurgicales
- ME 3.2 Expliquer les risques et les avantages de l’intervention proposée, ainsi que les autres options possibles
- ME 3.2 Recourir à la prise de décision partagée dans le cadre du processus de consentement, en tenant compte du risque et de l’incertitude
- ME 2.3 Transmettre, de manière constructive et respectueuse, au patient et à sa famille, les réserves quant aux objectifs de soins qui ne semblent pas réalisables
Communicateur
- COM 1.6 Identifier les patients incapables de prendre eux-mêmes les décisions et consulter leur représentant légal
- COM 3.1 Fournir des informations au patient et à sa famille avec clarté et compassion
- COM 4.3 Éviter l’emploi de jargon médical et de termes techniques; utiliser un langage que le patient peut comprendre
- COM 2.1 Utiliser les techniques d’écoute active, répondre aux questions du patient et réagir aux indices qu’il donne
- COM 5.1 Documenter la discussion concernant le consentement de façon précise et complète
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2025. Cité et reproduit avec permission.
C-8
Réalisation de craniotomies courantes (stade junior de la maîtrise de la discipline)
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) concerne la préparation pour l’intervention, le positionnement du patient, l’incision et la suture de la peau ainsi que l’ouverture et la fermeture du crâne et de la dure-mère. - Cette APC porte sur la craniotomie de la convexité, la craniotomie ptérionale et la craniotomie de la fosse postérieure. - Elle peut être observée durant une craniotomie pratiquée pour n’importe quelle indication. - L’observation de cette APC comporte deux parties : l’observation directe de compétences chirurgicales spécifiques au cours d’une intervention et la présentation d’un journal d’interventions pour démontrer l’étendue de l’expérience.
Partie A : Compétence en chirurgie Observation directe par un superviseur Utiliser le formulaire 2 pour recueillir des renseignements sur : - le type de craniotomie : sous-tentorielle; ptérionale; sus-tentorielle Recueillir 4 observations de réussite - Au moins 1 craniotomie sous-tentorielle - Au moins 1 craniotomie ptérionale - Pas plus de 2 observations par un résident sénior ou chef Partie B : Journal de bord (logbook) Présentation du journal de bord des interventions neurochirurgicales générales Utiliser le formulaire 4. Le journal de bord fait état de : - l’intervention (inscrire l’intervention) : - le rôle pendant l’intervention (inscrire le rôle) :
Nombre d’observations suggéré : 4
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
le type de craniotomie
- sous-tentorielle
- ptérionale
- sus-tentorielle
Expert médical
- Partie A: ME 3.4 Utiliser la liste de contrôle de la sécurité chirurgicale
- Partie A: ME 3.4 Planifier l’incision, avec ou sans l’utilisation de la navigation
- Partie A: ME 3.4 Positionner le patient, le préparer et le recouvrir de champs stériles
- Partie A: ME 1.4 Appliquer sa connaissance des relations anatomiques clés à l’intervention prévue ou proposée
- Partie A: ME 3.4 Choisir les instruments, les implants, les sutures et/ou le matériel appropriés
- Partie A: ME 3.4 Ouvrir et fermer l’incision
- Partie A: ME 3.4 Assurer une exposition adéquate de la surface crânienne ciblée
- Partie A: ME 3.4 Placer les trous de trépan et exécuter la craniotomie avec prudence
- Partie A: ME 3.4 Assurer l’hémostase épidurale
- Partie A: ME 3.4 Procéder à l’ouverture de la dure-mère avec prudence
- Partie A: ME 3.4 Procéder à la fermeture de la dure-mère avec prudence
- Partie A: ME 3.4 Reconnaître les variantes anatomiques, en tenir compte et modifier l’intervention chirurgicale s’il y a lieu
Collaborateur
- Partie A: COL 1.2 Travailler efficacement avec l’équipe de la salle d’opération
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2025. Cité et reproduit avec permission.
C-9
Prise en charge chirurgicale de patients présentant un traumatisme crânien
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur la réalisation d’une craniotomie de décompression et la réparation d’une fracture du crâne. - L’observation de cette APC comporte deux parties : l’observation directe de compétences chirurgicales spécifiques au cours d’une intervention et la présentation d’un journal d’interventions pour démontrer l’étendue de l’expérience.
Partie A : Compétence en chirurgie Observation directe par un superviseur Utiliser le formulaire 2 pour recueillir des renseignements sur : - le type d’intervention (cocher tout ce qui s’applique) : craniotomie suivant un traumatisme craniocérébral; réparation d’une fracture du crâne - la région : espace épidural; espace sous-dural; parenchyme cérébral Recueillir 3 observations de réussite - Au moins 1 craniotomie - Au moins 1 réparation de fracture du crâne Partie B : Journal de bord (logbook) Présentation du journal de bord des interventions neurochirurgicales générales Utiliser le formulaire 4. Le journal de bord fait état de : - l’intervention (inscrire l’intervention) : - le rôle pendant l’intervention (inscrire le rôle) :
Nombre d’observations suggéré : 3
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
le type d’intervention (cocher tout ce qui s’applique)
- craniotomie suivant un traumatisme craniocérébral
- réparation d’une fracture du crâne
la région
- espace épidural
- espace sous-dural
- parenchyme cérébral
Expert médical
- Partie A: ME 3.4 Utiliser la liste de contrôle de la sécurité chirurgicale
- Partie A: ME 3.4 Planifier l’incision, avec ou sans l’utilisation de la navigation
- Partie A: ME 3.4 Positionner le patient, le préparer et le recouvrir de champs stériles
- Partie A: ME 1.4 Appliquer sa connaissance des relations anatomiques clés à l’intervention prévue ou proposée
- Partie A: ME 3.4 Choisir les instruments, les implants, les sutures et/ou le matériel appropriés
- Partie A: ME 3.4 Ouvrir et fermer l’incision
- Partie A: ME 3.4 Réaliser de façon sécuritaire la dissection des tissus de structures pertinentes et des couches de tissus en les manipulant délicatement
- Partie A: ME 3.4 Évacuer l’hématome au besoin
- Partie A: ME 3.4 Réparer la fracture associée au besoin
- Partie A: ME 3.4 Prendre en charge les complications peropératoires au besoin, y compris l’œdème cérébral et l’hémorragie active
Collaborateur
- Partie A: COL 1.2 Travailler efficacement avec l’équipe de la salle d’opération
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2025. Cité et reproduit avec permission.
C-10
Prise en charge chirurgicale de patients présentant un problème lié au liquide céphalorachidien
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur les interventions de dérivation (ventriculo-péritonéale, ventriculo-pleurale, ventriculo-atriale, lombo-péritonéale), la décompression de la fosse postérieure pour corriger une malformation de Chiari, la ventriculostomie endoscopique du troisième ventricule et la fenestration d’un kyste arachnoïdien. - Cette APC peut inclure des cas pédiatriques. - L’observation de cette APC comporte deux parties : l’observation directe de compétences chirurgicales spécifiques au cours d’une intervention et la présentation d’un journal d’interventions pour démontrer l’étendue de l’expérience.
Partie A : Compétence en chirurgie Observation directe par un superviseur Utiliser le formulaire 2 pour recueillir des renseignements sur : - l’intervention : mise en place d’une dérivation; révision de dérivation; malformation de Chiari; kyste; ventriculostomie endoscopique du troisième ventricule; dérivation syringo-sous-arachnoïdienne/syringo-péritonéale - la région : sans objet; ventriculo-péritonéale; ventriculo-pleurale; ventriculo-atriale; lombo-péritonéale Recueillir 5 observations de réussite - Au moins 3 interventions de dérivation du liquide céphalorachidien - Au moins 1 intervention de révision d’une dérivation du liquide céphalorachidien - Au moins 2 ventriculostomies endoscopiques du troisième ventricule - Au moins 2 évaluateurs différents Partie B : Journal de bord (logbook) Présentation du journal de bord des interventions neurochirurgicales générales Utiliser le formulaire 4. Le journal de bord fait état de : - l’intervention (inscrire l’intervention) : - le rôle pendant l’intervention (inscrire le rôle) :
Nombre d’observations suggéré : 5
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
l’intervention
- mise en place d’une dérivation
- révision de dérivation
- malformation de Chiari
- kyste
- ventriculostomie endoscopique du troisième ventricule
- dérivation syringo-sous-arachnoïdienne/syringo-péritonéale
la région
- sans objet
- ventriculo-péritonéale
- ventriculo-pleurale
- ventriculo-atriale
- lombo-péritonéale
Expert médical
- Partie A: ME 2.2 Interpréter l’imagerie préopératoire permettant d’établir la nature du problème et de planifier l’intervention chirurgicale
- Partie A: ME 3.4 Choisir les instruments, les implants, les sutures et/ou le matériel appropriés
- Partie A: ME 3.4 Planifier l’incision, avec ou sans l’utilisation de la navigation
- Partie A: ME 3.4 Positionner le patient, le préparer et le recouvrir de champs stériles
- Partie A: ME 3.4 Effectuer la navigation intraventriculaire à l’aide d’un neuroendoscope pendant les interventions où elle est indiquée
- Partie A: ME 3.4 Réaliser de façon sécuritaire la dissection des tissus de structures pertinentes et des couches de tissus en les manipulant délicatement
- Partie A: ME 3.4 Faire preuve de jugement peropératoire et avoir des gestes fluides et progressifs
- Partie A: ME 3.4 Établir et mettre en œuvre un plan de soins postintervention
Communicateur
- Partie A: COM 5.1 Documenter la rencontre clinique en chirurgie de façon complète et en temps opportun
Collaborateur
- Partie A: COL 1.2 Travailler efficacement avec l’équipe de la salle d’opération
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2025. Cité et reproduit avec permission.
C-11
Consignation des interventions chirurgicales (stade junior de la maîtrise de la discipline)
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (ACP) concerne l’utilisation de compétences en communication pour la rédaction du rapport sur l’intervention chirurgicale. - Cela comprend la synthèse du déroulement de l’intervention et des constatations cliniques pertinentes. - Les documents présentés aux fins de revue doivent avoir été entièrement rédigés par le résident.
Revue de la documentation clinique par un superviseur (neurochirurgien ou résident-chef) Utiliser le formulaire 1. Recueillir 3 observations de réussite - Au moins 2 interventions chirurgicales différentes - Au moins 2 observations par un neurochirurgien
Nombre d’observations suggéré : 3
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
Communicateur
- COM 5.1 Structurer les informations dans les sections appropriées du dossier
- COM 5.1 Décrire la rencontre de façon à rendre compte de l’intervention et de son résultat
- COM 5.1 Expliquer le raisonnement chirurgical et le motif des décisions
- COM 5.1 Consigner l’ensemble des constatations pertinentes
- COM 5.1 Consigner les informations cliniques en temps opportun
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2025. Cité et reproduit avec permission.
C-12
Élaboration et mise en œuvre de projets d’érudition
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) inclut l’utilisation de méthodes appropriées, l’analyse des résultats, la réflexion critique sur les conclusions dégagées et la diffusion des résultats sous une forme ou une autre. Elle peut comprendre l’obtention de subventions et la préparation d’un manuscrit pouvant être publié. - La recherche peut porter sur les sciences fondamentales ou cliniques liées à la neurochirurgie, sur les neurosciences ou sur l’éducation médicale. - La réalisation de cette APC peut être observée lors de la présentation d’un manuscrit pouvant être soumis à une revue évaluée par les pairs ou de la présentation du projet dans le cadre d’une rencontre scientifique d’examen par des pairs tenue à l’échelle locale, nationale ou internationale.
Le superviseur procède à l’évaluation en se basant sur la revue de la présentation du projet de recherche par le résident Utiliser le formulaire 1. Recueillir 1 observation de réussite
Nombre d’observations suggéré : 1
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
Érudit
- S 4.4 Formuler des questions de recherche ciblées
- S 4.4 Trouver et consulter des experts en la matière et d’autres spécialistes, et collaborer avec eux dans la réalisation du travail d’érudition
- S 3.3 Évaluer de façon critique l’intégrité, la fiabilité et l’applicabilité de la recherche et de la littérature dans le domaine de la santé
- S 4.5 Résumer les résultats d’une revue de littérature
- S 4.4 Choisir les méthodes appropriées afin de répondre à une question de recherche
- S 4.2 Reconnaître les principes éthiques de la recherche
- S 4.3 Participer activement aux activités d’une équipe de recherche, en conciliant ses rôles et ses responsabilités à titre de chercheur et de médecin clinicien
- S 4.4 Recueillir des données pour un travail d’érudition
- S 4.4 Procéder à l’analyse des données
- S 4.4 Intégrer la littérature existante et les résultats de la collecte de données
- S 4.4 Cerner les domaines de recherche à approfondir
- S 4.5 Diffuser les résultats par la publication d’un manuscrit ou lors d’une présentation
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
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C-13
Contribution à des initiatives d’amélioration de la qualité et de formation
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- L’observation de cette activité professionnelle confiable (APC) comporte deux parties : les activités d’amélioration de la qualité et l’enseignement. - L’amélioration de la qualité porte sur la revue d’un cas ou d’une série de cas avec analyse de la qualité des soins prodigués et identification des facteurs pouvant contribuer à l’amélioration de la qualité des soins. Cela peut se faire à l’occasion d’un exposé dans le cadre des réunions sur la morbidité et la mortalité, d’un rapport, d’un résumé ou d’un autre type de document. - L’enseignement vise la présentation d’informations claires, exactes et adaptées aux besoins du public cible. Cet aspect peut être observé dans diverses activités d’enseignement formel (p. ex. séances scientifiques).
Partie A : Amélioration de la qualité Observation directe ou indirecte par un superviseur (p. ex. il assiste aux présentations du résident à des réunions, il passe en revue le rapport ou le résumé) Utiliser le formulaire 1. Recueillir 1 observation de réussite Partie B : Enseignement Plusieurs personnes de l’auditoire fournissent une rétroaction en se basant sur l’observation d’un exposé pédagogique Utiliser le formulaire 3. Recueillir les évaluations de 2 activités d’enseignement - Au moins 2 évaluations pour chaque exposé pédagogique
Nombre d’observations suggéré : 1
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
Leader
- Partie A: L 1.1 Revoir un cas ou une série de cas afin d’évaluer les résultats des soins de santé prodigués
- Partie A: L 1.1 Comparer les résultats afin d’établir les pratiques exemplaires permettant d’identifier les occasions d’amélioration de la qualité
- Partie A: L 1.1 Reconnaître les facteurs pouvant contribuer à l’amélioration de la qualité des soins
- Partie A: L 3.1 Proposer des changements pour améliorer les résultats cliniques et/ou la qualité de la prestation des soins de santé
- Partie A: L 3.2 Élaborer une stratégie afin de mettre en œuvre des changements dans la prestation des soins de santé
Érudit
- Partie A: S 3.3 Évaluer de façon critique l’intégrité, la fiabilité et l’applicabilité de la recherche et de la littérature dans le domaine de la santé
- Partie A: S 3.4 Intégrer les meilleures données probantes et l’expertise clinique
- Partie A: S 2.4 Présenter l’information de manière structurée afin d’en faciliter la compréhension
- Partie B: S 2.4 Définir les besoins d’apprentissage et les résultats souhaités chez des tiers
- Partie B: S 2.4 Définir les objectifs d’une activité pédagogique
- Partie B: S 3.3 Évaluer de façon critique l’intégrité, la fiabilité et l’applicabilité de la recherche et de la littérature dans le domaine de la santé
- Partie B: S 3.4 Intégrer les meilleures données probantes et l’expertise clinique
- Partie B: S 2.4 Présenter l’information de manière structurée afin d’en faciliter la compréhension
- Partie B: S 2.4 Utiliser efficacement les outils audiovisuels
- Partie B: S 2.4 Prévoir suffisamment de temps pour les questions et la discussion
Professionnel
- Partie A: P 2.2 Démontrer son engagement à participer à des initiatives liées à la sécurité des patients et à l’amélioration de la qualité dans son environnement de pratique
Description du cas
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C-14
Évaluation de l’admissibilité de patients à une intervention fonctionnelle avancée
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur l’établissement d’un plan de prise en charge pouvant comprendre l’observation, un traitement médical ou une demande de consultation pour une intervention chirurgicale. Cela inclut l’évaluation clinique, l’interprétation des résultats des examens paracliniques pertinents ainsi que l’élaboration et la communication d’un plan de prise en charge. - Les situations cliniques peuvent comprendre les troubles du mouvement (p. ex. la maladie de Parkinson, les tremblements et la dystonie), l’épilepsie, la douleur et/ou la spasticité.
Observation indirecte par un superviseur Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - la situation clinique : épilepsie; trouble du mouvement; douleur et/ou spasticité; autre Recueillir 4 observations de réussite - Au moins 1 observation pour chaque situation : épilepsie, trouble du mouvement, douleur et/ou spasticité
Nombre d’observations suggéré : 4
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
la situation clinique
- épilepsie
- trouble du mouvement
- douleur et/ou spasticité
- autre
Expert médical
- ME 1.5 Réaliser des évaluations cliniques couvrant tous les problèmes pertinents
- ME 2.2 Recueillir de l’information concernant l’incidence du problème sur la capacité fonctionnelle du patient
- ME 2.2 Sélectionner les examens paracliniques et/ou en interpréter les résultats
- ME 2.3 Aborder les répercussions des problèmes de santé sur la capacité du patient de réaliser ses buts et ses objectifs de vie
- ME 2.2 Déterminer si le patient bénéficierait d’une intervention chirurgicale
- ME 2.4 Élaborer un plan de prise en charge qui peut comprendre l’observation, une intervention chirurgicale et/ou un traitement non chirurgical
- ME 4.1 Fournir une demande de consultation pour une intervention neurochirurgicale avancée, s’il y a lieu
Communicateur
- COM 3.1 Fournir des informations au patient et à sa famille avec clarté et compassion
- COM 4.3 Utiliser ses habiletés et stratégies de communication pour aider les patients à faire des choix éclairés concernant leur santé
Collaborateur
- COL 1.2 Collaborer efficacement avec d’autres médecins ou chirurgiens pour couvrir tous les aspects des soins
Promoteur de la santé
- HA 1.1 Faciliter l’accès du patient en temps opportun aux services et aux ressources en santé
Description du cas
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Prochaines étapes
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C-15
Consultation en neurochirurgie pour des patients atteints d’une névralgie du trijumeau ou d’un autre syndrom…
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur l’établissement d’un plan de prise en charge pouvant comprendre l’observation, un traitement médical ou une intervention chirurgicale. Cela inclut l’évaluation clinique, l’interprétation des résultats des examens paracliniques pertinents ainsi que l’élaboration d’un plan de prise en charge et sa communication au patient.
Observation indirecte par un superviseur Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - la présence d’une névralgie du trijumeau : oui; non - la décision : pas de chirurgie; technique percutanée; technique ouverte Recueillir 2 observations de réussite - Au moins 1 névralgie du trijumeau
Nombre d’observations suggéré : 2
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
la présence d’une névralgie du trijumeau
- oui
- non
la décision
- pas de chirurgie
- technique percutanée
- technique ouverte
Expert médical
- ME 1.5 Réaliser des évaluations cliniques couvrant tous les problèmes pertinents
- ME 2.2 Recueillir de l’information concernant l’incidence du problème sur la capacité fonctionnelle du patient
- ME 2.2 Sélectionner les examens paracliniques et/ou en interpréter les résultats
- ME 2.2 Déterminer si le patient bénéficierait d’une intervention chirurgicale
- ME 2.4 Élaborer un plan de prise en charge qui peut comprendre l’observation, une intervention chirurgicale et/ou un traitement non chirurgical
Communicateur
- COM 3.1 Fournir des informations au patient et à sa famille avec clarté et compassion
- COM 4.3 Utiliser ses habiletés et stratégies de communication pour aider les patients à faire des choix éclairés concernant leur santé
Collaborateur
- COL 1.2 Collaborer efficacement avec d’autres médecins ou chirurgiens pour couvrir tous les aspects des soins
Promoteur de la santé
- HA 1.1 Faciliter l’accès du patient en temps opportun aux services et aux ressources en santé
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
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C-16
Réalisation d’interventions stéréotaxiques
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur l’application des principes de la stéréotaxie avec et sans cadre ainsi que sur l’exécution sécuritaire des interventions stéréotaxiques (c.-à-d. évitement des vaisseaux, des sillons, des ventricules, etc.). - L’observation de cette APC comporte deux parties : l’observation directe de compétences chirurgicales spécifiques au cours d’une intervention et la présentation d’un journal d’interventions pour démontrer l’étendue de l’expérience.
Partie A : Compétence en chirurgie Observation directe par un superviseur Utiliser le formulaire 2 pour recueillir des renseignements sur : - l’indication : biopsie; trouble du mouvement; radiochirurgie; autre - l’utilisation d’un cadre stéréotaxique : oui; non Recueillir 2 observations de réussite - Au moins 1 biopsie - Au moins 1 cas où le cadre stéréotaxique est utilisé Partie B : Journal de bord (logbook) Présentation du journal de bord des interventions neurochirurgicales fonctionnelles Utiliser le formulaire 4. Le journal de bord fait état de : - l’intervention (inscrire l’intervention) : - le rôle pendant l’intervention (inscrire le rôle) :
Nombre d’observations suggéré : 2
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
l’indication
- biopsie
- trouble du mouvement
- radiochirurgie
- autre
l’utilisation d’un cadre stéréotaxique
- oui
- non
Expert médical
- Partie A: ME 3.4 Positionner le patient, le préparer et le recouvrir de champs stériles
- Partie A: ME 3.4 Choisir et administrer une analgésie locale, selon ce qui convient
- Partie A: ME 1.4 Appliquer sa connaissance des relations anatomiques clés à l’intervention chirurgicale prévue ou proposée
- Partie A: ME 3.4 Choisir un plan d’intervention approprié, y compris le ciblage anatomique
- Partie A: ME 3.4 Appliquer le cadre et/ou enregistrer les images pour le système sans cadre
- Partie A: ME 3.4 Reconnaître les variantes anatomiques, en tenir compte et modifier l’intervention chirurgicale s’il y a lieu
- Partie A: ME 3.4 Anticiper et/ou prendre en charge les complications peropératoires
Communicateur
- Partie A: COM 5.1 Documenter la rencontre clinique en chirurgie de façon complète et en temps opportun
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
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C-17
Prise en charge chirurgicale d’une névralgie du trijumeau ou d’un autre syndrome de compression neurovasculaire
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) inclut la réalisation d’une décompression microvasculaire ou d’une rhizotomie percutanée pour la prise en charge d’un syndrome de compression neurovasculaire. - L’observation de cette APC comporte deux parties : l’observation directe de compétences chirurgicales spécifiques au cours d’une intervention et la présentation d’un journal d’interventions pour démontrer l’étendue de l’expérience.
Partie A : Compétence en chirurgie Observation directe par un superviseur Utiliser le formulaire 2 pour recueillir des renseignements sur : - la technique chirurgicale : rhizotomie percutanée; décompression microvasculaire Recueillir 3 observations de réussite - Au moins 1 rhizotomie percutanée - Au moins 1 décompression microvasculaire Partie B : Journal de bord (logbook) Présentation du journal de bord des interventions neurochirurgicales fonctionnelles Utiliser le formulaire 4. Le journal de bord fait état de : - l’intervention (inscrire l’intervention) : - le rôle pendant l’intervention (inscrire le rôle) :
Nombre d’observations suggéré : 3
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
la technique chirurgicale
- rhizotomie percutanée
- décompression microvasculaire
Expert médical
- Partie A: ME 3.4 Positionner le patient, le préparer et le recouvrir de champs stériles
- Partie A: ME 1.4 Appliquer sa connaissance des relations anatomiques clés à l’intervention chirurgicale prévue ou proposée
- Partie A: ME 3.4 Choisir les instruments, les implants, les sutures et/ou le matériel appropriés
- Partie A: ME 3.4 Reconnaître les variantes anatomiques, en tenir compte et modifier l’intervention chirurgicale s’il y a lieu
- Partie A: ME 3.4 Anticiper et/ou prendre en charge les complications peropératoires
- Partie A: ME 3.4 Assurer l’hémostase peropératoire, notamment par l’utilisation efficace d’agents adjuvants s’il y a lieu
- Partie A: ME 3.4 Réaliser une dissection de l’arachnoïde
- Partie A: ME 3.4 Trouver et décomprimer le nerf cible Dans le contexte d’une rhizotomie percutanée seulement :
- Partie A: ME 3.4 Réussir le positionnement de l’aiguille
- Partie A: ME 3.4 Exécuter correctement la lésion du nerf
- Partie A: ME 3.4 Utiliser adéquatement l’imagerie peropératoire (p. ex. la fluoroscopie)
Communicateur
- Partie A: COM 5.1 Documenter la rencontre clinique en chirurgie de façon complète et en temps opportun
Collaborateur
- Partie A: COL 1.2 Travailler efficacement avec l’équipe de la salle d’opération Dans le contexte d’une décompression microvasculaire seulement :
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
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C-18
Consultations en neurochirurgie pour des patients présentant un trouble du système nerveux périphérique
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable porte sur l’évaluation du patient, l’interprétation des résultats des examens paracliniques pertinents, y compris les examens électrodiagnostiques, et la détermination de l’admissibilité à une intervention chirurgicale. - Cette APC peut être observée en clinique ou dans une unité d’hospitalisation.
Observation indirecte par un superviseur (discussion du cas, revue d’une lettre de consultation ou d’autres documents) Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - l’éventail des cas : canal carpien; nerf cubital; plexus brachial; autre - autre : (préciser) Recueillir 4 observations de réussite - Au moins 1 trouble lié au canal carpien - Au moins 1 trouble lié au nerf cubital - Au moins 1 trouble lié au plexus brachial - Au moins 1 autre type de trouble
Nombre d’observations suggéré : 4
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
l’éventail des cas
- canal carpien
- nerf cubital
- plexus brachial
- autre
Expert médical
- ME 1.4 Appliquer sa connaissance de l’anatomie et de la physiologie des nerfs périphériques
- ME 1.4 Appliquer sa connaissance de l’anatomie des plexus brachial et lombo-sacré
- ME 1.4 Appliquer sa connaissance des traumatismes des nerfs
- ME 1.4 Appliquer sa connaissance des syndromes de compression nerveuse
- ME 2.2 Recueillir de l’information concernant l’incidence du problème sur la capacité fonctionnelle du patient
- ME 2.2 Réaliser une évaluation sensorielle et motrice se rapportant aux nerfs périphériques ainsi qu’aux plexus brachial et lombo-sacré
- ME 2.2 Sélectionner les examens paracliniques et/ou en interpréter les résultats
- ME 2.2 Interpréter les résultats des examens électrodiagnostiques
- ME 2.2 Faire la distinction entre une neuropathie périphérique et d’autres étiologies
- ME 2.4 Reconnaître les indications d’un traitement
- ME 2.4 Déterminer la nécessité et le moment d’une intervention chirurgicale, et planifier sa réalisation
- ME 2.4 Proposer des options de prise en charge non chirurgicale pour les neuropathies de compression courantes (p. ex. syndrome du canal carpien; neuropathie cubitale; méralgie paresthésique)
Communicateur
- COM 4.3 Utiliser ses habiletés et stratégies de communication pour aider les patients à faire des choix éclairés concernant leur santé
Promoteur de la santé
- HA 1.2 Choisir et fournir des ressources éducatives pertinentes à l’intention des patients
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2025. Cité et reproduit avec permission.
C-19
Réalisation d’une décompression chirurgicale des nerfs périphériques (stade junior de la maîtrise de la disc…
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur les interventions de décompression courantes du canal carpien et du nerf cubital. - Elle inclut la détermination des repères pour l’incision, l’identification et la libération complète du nerf, l’évitement des complications (variantes anatomiques, branche récurrente), la fermeture de l’incision et les directives données au congé du patient. - L’observation de cette APC comporte deux parties : l’observation directe de compétences chirurgicales spécifiques au cours d’une intervention et la présentation d’un journal d’interventions pour démontrer l’étendue de l’expérience.
Partie A : Compétence en chirurgie Observation directe par un superviseur Utiliser le formulaire 2 pour recueillir des renseignements sur : - le type d’intervention : décompression du canal carpien; décompression ou transposition du nerf cubital Recueillir 2 observations de réussite Partie B : Journal de bord (logbook) Présentation du journal de bord des interventions neurochirurgicales visant un nerf périphérique Utiliser le formulaire 4. Le journal de bord fait état de : - l’intervention (inscrire l’intervention) : - le rôle pendant l’intervention (inscrire le rôle) :
Nombre d’observations suggéré : 2
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
le type d’intervention
- décompression du canal carpien
- décompression ou transposition du nerf cubital
Expert médical
- Partie A: ME 3.4 Positionner le patient, le préparer et le recouvrir de champs stériles
- Partie A: ME 3.4 Choisir et administrer une analgésie locale, selon ce qui convient
- Partie A: ME 1.4 Appliquer sa connaissance des relations anatomiques clés à l’intervention chirurgicale prévue ou proposée
- Partie A: ME 3.4 Choisir les instruments, les implants, les sutures et/ou le matériel appropriés
- Partie A: ME 3.4 Ouvrir et fermer l’incision
- Partie A: ME 3.4 Réaliser de façon sécuritaire la dissection des tissus de structures pertinentes et des couches de tissus en les manipulant délicatement
- Partie A: ME 3.4 Reconnaître les variantes anatomiques, en tenir compte et modifier l’intervention chirurgicale s’il y a lieu
- Partie A: ME 4.1 Fournir les directives relatives au congé et un plan de suivi
Communicateur
- Partie A: COM 5.1 Documenter la rencontre clinique en chirurgie de façon complète et en temps opportun
Collaborateur
- Partie A: COL 1.2 Travailler efficacement avec l’équipe de la salle d’opération
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2025. Cité et reproduit avec permission.
C-20
Réalisation d’une biopsie du nerf sural ou d’un muscle (stade junior de la maîtrise de la discipline)
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) inclut la détermination des repères pour l’incision, l’identification du nerf, l’exécution appropriée de la biopsie et l’évitement des complications. - L’observation de cette APC comporte deux parties : l’observation directe de compétences chirurgicales spécifiques au cours d’une intervention et la présentation d’un journal d’interventions pour démontrer l’étendue de l’expérience.
Partie A : Compétence en chirurgie Observation directe par un superviseur Utiliser le formulaire 2 pour recueillir des renseignements sur : - le type d’intervention : biopsie du nerf sural; biopsie d’un muscle Recueillir 1 observation de réussite Partie B : Journal de bord (logbook) Présentation du journal de bord des interventions neurochirurgicales visant un nerf périphérique Utiliser le formulaire 4. Le journal de bord fait état de : - l’intervention (inscrire l’intervention) : - le rôle pendant l’intervention (inscrire le rôle) :
Nombre d’observations suggéré : 1
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
le type d’intervention
- biopsie du nerf sural
- biopsie d’un muscle
Expert médical
- Partie A: ME 3.4 Positionner le patient, le préparer et le recouvrir de champs stériles
- Partie A: ME 3.4 Choisir et administrer une analgésie locale, selon ce qui convient
- Partie A: ME 1.4 Appliquer sa connaissance des relations anatomiques clés à l’intervention chirurgicale prévue ou proposée
- Partie A: ME 3.4 Ouvrir et fermer l’incision
- Partie A: ME 3.4 Réaliser de façon sécuritaire la dissection des tissus de structures pertinentes et des couches de tissus en les manipulant délicatement
- Partie A: ME 4.1 Fournir les directives relatives au congé et un plan de suivi
Communicateur
- Partie A: COM 5.1 Documenter la rencontre clinique en chirurgie de façon complète et en temps opportun
Collaborateur
- Partie A: COL 1.2 Travailler efficacement avec l’équipe de la salle d’opération
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2025. Cité et reproduit avec permission.
C-21
Résection de tumeurs courantes des nerfs périphériques (stade sénior de la maîtrise de la discipline)
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) inclut l’exposition du nerf (y compris la partie en aval et en amont de la lésion), l’utilisation efficace du neurostimulateur, l’exposition complète de la tumeur (360 degrés), l’identification des faisceaux normaux, la résection intracapsulaire, l’évitement des complications et la reconnaissance des maladies apparentées (tumeur maligne de la gaine des nerfs périphériques, neurofibrome, périneuriome). - Cette APC peut être observée chez un patient présentant une tumeur qui émane de la racine d’un nerf rachidien ou toute autre tumeur d’un nerf périphérique. - L’observation de cette APC comporte deux parties : l’observation directe de compétences chirurgicales spécifiques au cours d’une intervention et la présentation d’un journal d’interventions pour démontrer l’étendue de l’expérience.
Partie A : Compétence en chirurgie Observation directe par un superviseur Utiliser le formulaire 2. Recueillir 1 observation de réussite Partie B : Journal de bord (logbook) Présentation du journal de bord des interventions neurochirurgicales visant un nerf périphérique Utiliser le formulaire 4. Le journal de bord fait état de : - l’intervention (inscrire l’intervention) : - le rôle pendant l’intervention (inscrire le rôle) :
Nombre d’observations suggéré : 1
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
Expert médical
- Partie A: ME 3.4 Positionner le patient, le préparer et le recouvrir de champs stériles
- Partie A: ME 1.4 Appliquer sa connaissance des relations anatomiques clés à l’intervention chirurgicale prévue ou proposée
- Partie A: ME 3.4 Ouvrir et fermer l’incision
- Partie A: ME 3.4 Réaliser de façon sécuritaire la dissection des tissus de structures pertinentes et des couches de tissus en les manipulant délicatement
- Partie A: ME 3.4 Reconnaître les variantes anatomiques, en tenir compte et modifier l’intervention chirurgicale s’il y a lieu
- Partie A: ME 3.4 Utiliser ses connaissances en neuropathologie pour prendre les décisions chirurgicales pendant l’intervention
- Partie A: ME 3.4 Utiliser efficacement la surveillance neurophysiologique peropératoire, s’il y a lieu
- Partie A: ME 3.4 Anticiper et/ou prendre en charge les complications peropératoires
- Partie A: ME 3.4 Assurer l’hémostase peropératoire, notamment par l’utilisation efficace d’agents adjuvants s’il y a lieu
Communicateur
- Partie A: COM 5.1 Documenter la rencontre clinique en chirurgie de façon complète et en temps opportun
Collaborateur
- Partie A: COL 1.2 Travailler efficacement avec l’équipe de la salle d’opération
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2025. Cité et reproduit avec permission.
C-22
Consultations en neurochirurgie pour des patients présentant un problème rachidien non urgent
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) inclut des patients présentant une affection rachidienne dégénérative, une affection rachidienne néoplasique (intradurale ou extradurale), une affection congénitale ou une difformité spinale. - Cette APC porte sur l’évaluation du patient, l’interprétation des résultats des examens paracliniques pertinents, l’évaluation de la stabilité rachidienne, la détermination de l’admissibilité à une intervention chirurgicale ainsi que le choix de la bonne intervention et du moment approprié pour la réaliser. - Cette APC peut être observée en clinique, au service d’urgence ou dans une unité d’hospitalisation.
Observation indirecte par un superviseur Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - le type d’affection rachidienne : dégénérative; néoplasique; congénitale; difformité; syringomyélie; autre - la présence d’un déficit neurologique : oui; non - la présence d’une instabilité mécanique : oui; non - la région touchée : cervicale; thoracique et/ou lombaire Recueillir 5 observations de réussite - Au moins 2 cas d’affection rachidienne dégénérative - Au moins 1 cas d’affection rachidienne néoplasique - Au moins 1 cas de difformité - Au moins 1 cas de déficit neurologique - Au moins 1 cas d’instabilité mécanique - Au moins 2 évaluateurs
Nombre d’observations suggéré : 5
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
le type d’affection rachidienne
- dégénérative
- néoplasique
- congénitale
- difformité
- syringomyélie
- autre
la présence d’un déficit neurologique
- oui
- non
la présence d’une instabilité mécanique
- oui
- non
la région touchée
- cervicale
- thoracique et/ou lombaire
Expert médical
- ME 1.4 Appliquer les connaissances sur l’évolution naturelle des affections rachidiennes et les résultats chez les patients qui en sont atteints
- ME 1.4 Appliquer les connaissances sur la prise en charge chirurgicale et non chirurgicale des affections rachidiennes et de leurs complications
- ME 1.5 Réaliser des évaluations cliniques couvrant tous les problèmes pertinents
- ME 2.2 Cibler la rencontre clinique et la mener dans un laps de temps raisonnable, sans exclure aucun élément important
- ME 2.2 Sélectionner les examens paracliniques et/ou en interpréter les résultats
- ME 2.2 Résumer les renseignements sur le patient afin de poser un diagnostic
- ME 2.2 Reconnaître les indications d’une arthrodèse associée à une instrumentation
- ME 2.4 Élaborer un plan de prise en charge qui peut comprendre l’observation, une intervention chirurgicale et/ou un traitement non chirurgical
- ME 4.1 Déterminer la nécessité et le moment approprié d’une demande de consultation auprès d’un autre professionnel de la santé
- ME 3.3 Établir la priorité d’une intervention ou d’un traitement en tenant compte du degré d’urgence clinique, de la possibilité de détérioration et des ressources disponibles
Communicateur
- COM 3.1 Communiquer l’information au sujet de l’état de santé, des soins et des besoins du patient en temps opportun et avec franchise et transparence
Promoteur de la santé
- HA 1.1 Faciliter l’accès du patient en temps opportun aux services et aux ressources en santé
Érudit
- S 3.4 Intégrer les meilleures données probantes et l’expertise clinique à la prise de décision
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
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C-23
Prise en charge définitive de patients présentant une atteinte rachidienne urgente
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) repose sur les compétences de l’acquisition des fondements de la discipline ayant trait à l’évaluation initiale et à la prise en charge de patients présentant une atteinte rachidienne urgente. - Elle porte sur la prise de décision concernant l’intervention chirurgicale et inclut l’évaluation de la stabilité rachidienne, du risque et de l’admissibilité du patient ainsi que le choix de la bonne intervention et du moment approprié pour sa réalisation. - Cela comprend aussi la communication avec la famille au sujet du diagnostic, du pronostic, du plan et du consentement libre et éclairé, de même que la consultation auprès d’autres services et la priorisation ou le triage pour la prise en charge des patients. - Les situations cliniques pouvant s’appliquer à cette APC comprennent les traumatismes rachidiens, le syndrome de la queue de cheval et la compression de la moelle épinière de toutes causes.
Observation directe et/ou indirecte par un superviseur Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - la région touchée : cervicale; thoracique et/ou lombaire - la présence d’un déficit neurologique : oui; non - la présence d’une instabilité mécanique : oui; non - l’étiologie : traumatisme; tumeur maligne; autre Recueillir 5 observations de réussite - Au moins 2 atteintes de la région cervicale - Au moins 2 atteintes de la région thoracique et/ou lombaire - Au moins 1 patient présentant un déficit neurologique - Au moins 1 patient présentant une instabilité mécanique du rachis - Au moins 2 traumatismes - Au moins 1 cas d’urgence rachidienne liée à une tumeur - Au moins 2 évaluateurs différents
Nombre d’observations suggéré : 5
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
la région touchée
- cervicale
- thoracique et/ou lombaire
la présence d’un déficit neurologique
- oui
- non
la présence d’une instabilité mécanique
- oui
- non
l’étiologie
- traumatisme
- tumeur maligne
- autre
Expert médical
- ME 1.4 Appliquer les connaissances sur l’évolution naturelle des affections rachidiennes et les résultats chez les patients qui en sont atteints
- ME 1.4 Appliquer les connaissances sur la prise en charge chirurgicale et non chirurgicale des affections rachidiennes et de leurs complications
- ME 2.1 Établir la priorité des aspects de l’évaluation et de la prise en charge en s’occupant des problèmes urgents ainsi que des changements dans l’état du patient
- ME 2.2 Cibler la rencontre clinique et la mener dans un laps de temps raisonnable, sans exclure aucun élément important
- ME 2.2 Reconnaître les indications d’une arthrodèse associée à une instrumentation
- ME 2.2 Sélectionner les examens paracliniques par ordre de priorité et en interpréter les résultats
- ME 2.2 Résumer les renseignements sur le patient afin de poser un diagnostic
- ME 2.4 Élaborer un plan de prise en charge qui peut comprendre l’observation, une intervention chirurgicale et/ou un traitement non chirurgical
- ME 3.2 Recourir à la prise de décision partagée dans le cadre du processus de consentement, en tenant compte du risque et de l’incertitude
- ME 3.3 Établir la priorité d’une intervention ou d’un traitement en tenant compte du degré d’urgence clinique, de la possibilité de détérioration et des ressources disponibles
- ME 4.1 Déterminer la nécessité et le moment approprié d’une demande de consultation auprès d’un autre professionnel de la santé
Communicateur
- COM 3.1 Fournir des informations sur le diagnostic et le pronostic avec clarté et compassion
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
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C-24
Réalisation d’une laminectomie lombaire (stade junior de la maîtrise de la discipline)
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur la réalisation d’une laminectomie primaire de la région lombo-sacrée et d’une décompression des éléments neuraux. - Cela comprend le positionnement adéquat du patient, la confirmation du niveau pour pratiquer l’intervention, la résection de la lame tout en préservant les ligaments non atteints et l’intégrité de la dure-mère, ainsi que la décompression des récessus médians et latéraux. - L’observation de cette APC comporte deux parties : l’observation directe de compétences chirurgicales spécifiques au cours d’une intervention et la présentation d’un journal d’interventions pour démontrer l’étendue de l’expérience.
Partie A : Compétence en chirurgie Observation directe par un superviseur Utiliser le formulaire 2. Recueillir 2 observations de réussite Partie B : Journal de bord (logbook) Présentation du journal de bord des interventions neurochirurgicales au rachis Utiliser le formulaire 4. Le journal de bord fait état de : - l’intervention (inscrire l’intervention) : - le rôle pendant l’intervention (inscrire le rôle) :
Nombre d’observations suggéré : 2
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
Expert médical
- Partie A: ME 1.4 Appliquer sa connaissance des relations anatomiques clés à l’intervention chirurgicale prévue ou proposée
- Partie A: ME 2.2 Interpréter l’imagerie préopératoire permettant d’établir la nature du problème et de planifier l’intervention chirurgicale
- Partie A: ME 3.4 Planifier l’incision
- Partie A: ME 3.4 Positionner le patient, le préparer et le recouvrir de champs stériles
- Partie A: ME 3.4 Effectuer l’exposition et la fermeture pour l’intervention
- Partie A: ME 3.4 Réaliser la vérification peropératoire du niveau chirurgical
- Partie A: ME 3.4 Réaliser de façon sécuritaire la dissection des tissus de structures pertinentes et des couches de tissus en les manipulant délicatement
- Partie A: ME 3.4 Exécuter une décompression adéquate
- Partie A: ME 3.4 Tenir compte de la stabilité rachidienne
Communicateur
- Partie A: COM 5.1 Documenter la rencontre clinique en chirurgie de façon complète et en temps opportun
Collaborateur
- Partie A: COL 1.2 Travailler efficacement avec l’équipe de la salle d’opération
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
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C-25
Exposition antérieure du rachis cervical (stade junior de la maîtrise de la discipline)
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur l’exposition antérieure subaxiale du rachis cervical. - Cela comprend le positionnement du patient, l’identification du bon niveau pour pratiquer l’intervention ainsi que l’utilisation de ses connaissances de l’anatomie des structures cervicales antérieures pour réaliser une exposition appropriée avant la décompression et l’arthrodèse. - Cette APC n’inclut pas l’exécution de la discectomie ni de l’arthrodèse pendant l’intervention. - L’observation de cette APC comporte deux parties : l’observation directe de compétences chirurgicales spécifiques au cours d’une intervention et la présentation d’un journal d’interventions pour démontrer l’étendue de l’expérience.
Partie A : Compétence en chirurgie Évaluation directe par un superviseur Utiliser le formulaire 2 pour recueillir des renseignements sur : - l’étiologie : traumatisme; autre Recueillir 2 observations de réussite - Au moins 1 cas de traumatisme Partie B : Journal de bord (logbook) Présentation du journal de bord des interventions neurochirurgicales au rachis Utiliser le formulaire 4. Le journal de bord fait état de : - l’intervention (inscrire l’intervention) : - le rôle pendant l’intervention (inscrire le rôle) :
Nombre d’observations suggéré : 2
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
l’étiologie
- traumatisme
- autre
Expert médical
- Partie A: ME 1.4 Appliquer sa connaissance des relations anatomiques clés à l’intervention chirurgicale prévue ou proposée
- Partie A: ME 2.2 Interpréter l’imagerie préopératoire permettant d’établir la nature du problème et de planifier l’intervention chirurgicale
- Partie A: ME 3.4 Planifier l’incision
- Partie A: ME 3.4 Positionner le patient, le préparer et le recouvrir de champs stériles
- Partie A: ME 3.4 Réaliser la vérification peropératoire du niveau chirurgical
- Partie A: ME 3.4 Réaliser de façon sécuritaire la dissection des tissus de structures pertinentes et des couches de tissus en les manipulant délicatement
- Partie A: ME 3.4 Placer et positionner le système de rétracteur
- Partie A: ME 3.4 Anticiper et/ou prendre en charge les complications peropératoires
Communicateur
- Partie A: COM 5.1 Documenter la rencontre clinique en chirurgie de façon complète et en temps opportun
Collaborateur
- Partie A: COL 1.2 Travailler efficacement avec l’équipe de la salle d’opération
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
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C-26
Réalisation d’une microdiscectomie lombaire (stade sénior de la maîtrise de la discipline)
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable porte sur la réalisation d’une microdiscectomie lombaire et l’utilisation appropriée du microscope (positionnement, zoom, mise au point et interaction avec l’assistant). - Cela comprend le positionnement adéquat du patient, l’identification du bon niveau pour pratiquer l’intervention et la réalisation de la laminotomie, de la mobilisation de la racine nerveuse et de l’ablation du disque. - Cette APC n’inclut pas les techniques endoscopiques ou percutanées. - L’observation de cette APC comporte deux parties : l’observation directe de compétences chirurgicales spécifiques au cours d’une intervention et la présentation d’un journal d’interventions pour démontrer l’étendue de l’expérience.
Partie A : Compétence en chirurgie Observation directe par un superviseur Utiliser le formulaire 2 pour recueillir des renseignements sur : - l’étiologie : syndrome de la queue de cheval; autre - la réalisation d’une révision : non; oui Recueillir 2 observations de réussite - Au moins 1 intervention de révision Partie B : Journal de bord (logbook) Présentation du journal de bord des interventions neurochirurgicales au rachis Utiliser le formulaire 4. Le journal de bord fait état de : - l’intervention (inscrire l’intervention) : - le rôle pendant l’intervention (inscrire le rôle) :
Nombre d’observations suggéré : 2
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
l’étiologie
- syndrome de la queue de cheval
- autre
la réalisation d’une révision
- non
- oui
Expert médical
- Partie A: ME 1.4 Appliquer sa connaissance des relations anatomiques clés à l’intervention chirurgicale prévue ou proposée
- Partie A: ME 2.2 Interpréter l’imagerie préopératoire permettant d’établir la nature du problème et de planifier l’intervention chirurgicale
- Partie A: ME 3.4 Planifier l’incision
- Partie A: ME 3.4 Positionner le patient, le préparer et le recouvrir de champs stériles
- Partie A: ME 3.4 Effectuer l’exposition et la fermeture pour l’intervention
- Partie A: ME 3.4 Réaliser la vérification peropératoire du niveau chirurgical
- Partie A: ME 3.4 Réaliser de façon sécuritaire la dissection des tissus de structures pertinentes et des couches de tissus en les manipulant délicatement
- Partie A: ME 3.4 Exécuter une décompression adéquate
- Partie A: ME 3.4 Tenir compte de la stabilité rachidienne
- Partie A: ME 3.4 Anticiper et/ou prendre en charge les complications peropératoires
Communicateur
- Partie A: COM 5.1 Documenter la rencontre clinique en chirurgie de façon complète et en temps opportun
Collaborateur
- Partie A: COL 1.2 Travailler efficacement avec l’équipe de la salle d’opération
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
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C-27
Réalisation d’une décompression cervicale ou thoracique postérieure (stade sénior de la maîtrise de la disci…
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur la réalisation d’une laminectomie cervicale ou thoracique et d’une décompression des éléments neuraux. - Cela comprend le positionnement adéquat du patient, la confirmation du niveau pour pratiquer l’intervention, la résection de la lame tout en préservant les ligaments non atteints et la moelle épinière. Cela inclut aussi la décompression postéro-latérale plus large pour une pathologie antérieure, ce qui implique une résection des facettes articulaires et du pédicule. - Cette APC ne comprend pas l’arthrodèse associée à une instrumentation. - L’observation de cette APC comporte deux parties : l’observation directe de compétences chirurgicales spécifiques au cours d’une intervention et la présentation d’un journal d’interventions pour démontrer l’étendue de l’expérience.
Partie A : Compétence en chirurgie Observation directe par un superviseur Utiliser le formulaire 2. Recueillir 2 observations de réussite Partie B : Journal de bord (logbook) Présentation du journal de bord des interventions neurochirurgicales au rachis Utiliser le formulaire 4. Le journal de bord fait état de : - l’intervention (inscrire l’intervention) : - le rôle pendant l’intervention (inscrire le rôle) :
Nombre d’observations suggéré : 2
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
Expert médical
- Partie A: ME 1.4 Appliquer sa connaissance des relations anatomiques clés à l’intervention chirurgicale prévue ou proposée
- Partie A: ME 2.2 Interpréter l’imagerie préopératoire permettant d’établir la nature du problème et de planifier l’intervention chirurgicale
- Partie A: ME 3.4 Planifier l’incision
- Partie A: ME 3.4 Positionner le patient, le préparer et le recouvrir de champs stériles
- Partie A: ME 3.4 Effectuer l’exposition et la fermeture pour l’intervention
- Partie A: ME 3.4 Réaliser la vérification peropératoire du niveau chirurgical
- Partie A: ME 3.4 Réaliser de façon sécuritaire la dissection des tissus de structures pertinentes et des couches de tissus en les manipulant délicatement
- Partie A: ME 3.4 Exécuter une décompression adéquate
- Partie A: ME 3.4 Tenir compte de la stabilité rachidienne
- Partie A: ME 3.4 Anticiper et/ou prendre en charge les complications peropératoires
Communicateur
- Partie A: COM 5.1 Documenter la rencontre clinique en chirurgie de façon complète et en temps opportun
Collaborateur
- Partie A: COL 1.2 Travailler efficacement avec l’équipe de la salle d’opération
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2025. Cité et reproduit avec permission.
C-28
Réalisation d’une décompression cervicale antérieure (stade sénior de la maîtrise de la discipline)
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur la réalisation d’une décompression cervicale antérieure associée à une discectomie ou à une vertébrectomie. - Cette APC ne comprend pas l’arthrodèse associée à une instrumentation. - L’observation de cette APC comporte deux parties : l’observation directe de compétences chirurgicales spécifiques au cours d’une intervention et la présentation d’un journal d’interventions pour démontrer l’étendue de l’expérience.
Partie A : Compétence en chirurgie Observation directe par un superviseur Utiliser le formulaire 2. Recueillir 2 observations de réussite Partie B : Journal de bord (logbook) Présentation du journal de bord des interventions neurochirurgicales au rachis Utiliser le formulaire 4. Le journal de bord fait état de : - l’intervention (inscrire l’intervention) : - le rôle pendant l’intervention (inscrire le rôle) :
Nombre d’observations suggéré : 2
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
Expert médical
- Partie A: ME 1.4 Appliquer sa connaissance des relations anatomiques clés à l’intervention chirurgicale prévue ou proposée
- Partie A: ME 2.2 Interpréter l’imagerie préopératoire permettant d’établir la nature du problème et de planifier l’intervention chirurgicale
- Partie A: ME 3.4 Planifier l’incision
- Partie A: ME 3.4 Exposer le rachis au niveau approprié
- Partie A: ME 3.4 Réaliser de façon sécuritaire la dissection des tissus de structures pertinentes et des couches de tissus en les manipulant délicatement
- Partie A: ME 3.4 Exécuter une décompression adéquate
- Partie A: ME 3.4 Tenir compte de la stabilité rachidienne
- Partie A: ME 3.4 Anticiper et/ou prendre en charge les complications peropératoires
Communicateur
- Partie A: COM 5.1 Documenter la rencontre clinique en chirurgie de façon complète et en temps opportun
Collaborateur
- Partie A: COL 1.2 Travailler efficacement avec l’équipe de la salle d’opération
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2025. Cité et reproduit avec permission.
C-29
Réalisation d’interventions comprenant une instrumentation rachidienne cervicale subaxiale postérieure, infé…
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur l’instrumentation et l’arthrodèse du rachis, dont celles pratiquées dans les régions occipito-cervicale, cervicale antérieure et postérieure, thoracique et lombaire postérieures, ainsi que sur l’instrumentation lombaire intersomatique. - L’observation de cette APC comporte deux parties : l’observation directe de compétences chirurgicales spécifiques au cours d’une intervention et la présentation d’un journal d’interventions pour démontrer l’étendue de l’expérience.
Partie A : Compétence en chirurgie Observation directe par un superviseur Utiliser le formulaire 2 pour recueillir des renseignements sur : - l’approche : antérieure; postérieure - la région : occipito-cervicale; cervicale; thoracique; lombaire - la réalisation d’une arthrodèse intersomatique : non; oui Recueillir 8 observations de réussite - Au moins 1 intervention dans la région occipito-cervicale - Au moins 2 interventions dans la région cervicale antérieure - Au moins 2 interventions dans la région cervicale postérieure - Au moins 1 intervention dans la région thoracique postérieure - Au moins 2 interventions dans la région lombaire postérieure - Au moins 1 instrumentation lombaire intersomatique - Au moins 2 évaluateurs différents Partie B : Journal de bord (logbook) Présentation du journal de bord des interventions neurochirurgicales au rachis Utiliser le formulaire 4. Le journal de bord fait état de : - l’intervention (inscrire l’intervention) : - le rôle pendant l’intervention (inscrire le rôle) :
Nombre d’observations suggéré : 8
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
l’approche
- antérieure
- postérieure
la région
- occipito-cervicale
- cervicale
- thoracique
- lombaire
la réalisation d’une arthrodèse intersomatique
- non
- oui
Expert médical
- Partie A: ME 1.4 Appliquer sa connaissance des relations anatomiques clés à l’intervention chirurgicale prévue ou proposée
- Partie A: ME 2.2 Interpréter l’imagerie préopératoire permettant d’établir la nature du problème et de planifier l’intervention chirurgicale
- Partie A: ME 3.4 Choisir les instruments, les implants, les sutures et/ou le matériel appropriés
- Partie A: ME 3.4 Planifier l’incision
- Partie A: ME 3.4 Positionner le patient, le préparer et le recouvrir de champs stériles
- Partie A: ME 3.4 Effectuer l’exposition et la fermeture pour l’intervention
- Partie A: ME 3.4 Réaliser de façon sécuritaire la dissection des tissus de structures pertinentes et des couches de tissus en les manipulant délicatement
- Partie A: ME 3.4 Concevoir un montage d’arthrodèse qui optimise la stabilité et l’alignement
- Partie A: ME 3.4 Veiller à l’utilisation d’un matériau de greffe osseuse adéquat pour l’arthrodèse
- Partie A: ME 3.4 Exécuter une instrumentation sécuritaire et efficace
- Partie A: ME 3.4 Anticiper et/ou prendre en charge les complications peropératoires
Communicateur
- Partie A: COM 5.1 Documenter la rencontre clinique en chirurgie de façon complète et en temps opportun
Collaborateur
- Partie A: COL 1.2 Travailler efficacement avec l’équipe de la salle d’opération
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2025. Cité et reproduit avec permission.
C-30
Prise en charge chirurgicale de lésions de la dure-mère rachidienne (stade sénior de la maîtrise de la disci…
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur la prise en charge chirurgicale de pathologies touchant la dure-mère rachidienne. - Cela inclut toutes les étapes nécessaires pour traiter les pathologies qui affectent la dure-mère, y compris les lésions intramédullaires. - L’observation de cette APC comporte deux parties : l’observation directe de compétences chirurgicales spécifiques au cours d’une intervention et la présentation d’un journal d’interventions pour démontrer l’étendue de l’expérience.
Partie A : Compétence en chirurgie Observation directe par un superviseur Utiliser le formulaire 2 pour recueillir des renseignements sur : - la région : cervicale; thoracique; lombaire - l’emplacement : intramédullaire; extramédullaire Recueillir 2 observations de réussite - Au moins 1 cas de lésion extramédullaire au niveau de la moelle épinière - Au moins 1 cas de lésion intramédullaire Partie B : Journal de bord (logbook) Présentation du journal de bord des interventions neurochirurgicales au rachis Utiliser le formulaire 4. Le journal de bord fait état de : - l’intervention (inscrire l’intervention) : - le rôle pendant l’intervention (inscrire le rôle) :
Nombre d’observations suggéré : 2
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
la région
- cervicale
- thoracique
- lombaire
l’emplacement
- intramédullaire
- extramédullaire
Expert médical
- Partie A: ME 1.4 Appliquer sa connaissance des relations anatomiques clés à l’intervention chirurgicale prévue ou proposée
- Partie A: ME 2.2 Interpréter l’imagerie préopératoire permettant d’établir la nature du problème et de planifier l’intervention chirurgicale
- Partie A: ME 3.4 Planifier l’incision
- Partie A: ME 3.4 Positionner le patient, le préparer et le recouvrir de champs stériles
- Partie A: ME 3.4 Sélectionner et utiliser efficacement la surveillance peropératoire, selon les indications
- Partie A: ME 3.4 Réaliser la vérification peropératoire du niveau chirurgical
- Partie A: ME 3.4 Ouvrir et fermer la dure-mère rachidienne
- Partie A: ME 3.4 Réaliser de façon sécuritaire la dissection des tissus intraduraux adjacents aux structures touchées en les manipulant délicatement
- Partie A: ME 3.4 Tenir compte de la stabilité rachidienne
- Partie A: ME 3.4 Utiliser ses connaissances en neuropathologie pour prendre les décisions chirurgicales pendant l’intervention
Communicateur
- Partie A: COM 5.1 Documenter la rencontre clinique en chirurgie de façon complète et en temps opportun
Collaborateur
- Partie A: COL 1.2 Travailler efficacement avec l’équipe de la salle d’opération
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2025. Cité et reproduit avec permission.
C-31
Consultation en neurochirurgie pour des patients présentant une atteinte crânienne ou une affection vasculai…
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur l’évaluation du patient, l’interprétation des résultats des examens paracliniques pertinents, l’évolution naturelle, la détermination de l’admissibilité à une intervention chirurgicale ainsi que la réduction des risques en vue de l’intervention chirurgicale ou endovasculaire. - Cela inclut les plans de surveillance continue des patients qui ne sont pas (ou pas encore) candidats à une chirurgie. - Cette APC peut être observée dans une clinique ambulatoire, au service d’urgence ou dans une unité d’hospitalisation.
Observation indirecte par un superviseur Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - la région : crânienne; spinale; autre - la situation : anévrisme; malformation vasculaire; sténose carotidienne Recueillir 3 observations de réussite - Au moins 1 cas d’anévrisme cérébral - Au moins 1 cas de malformation vasculaire - Au moins 1 cas de sténose carotidienne
Nombre d’observations suggéré : 3
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
la région
- crânienne
- spinale
- autre
la situation
- anévrisme
- malformation vasculaire
- sténose carotidienne
Expert médical
- ME 1.4 Appliquer sa connaissance des indications de la réparation endovasculaire et chirurgicale d’un anévrisme
- ME 1.4 Appliquer sa connaissance des techniques endovasculaires permettant de réparer un anévrisme cérébral
- ME 2.2 Résumer les renseignements sur le patient afin de poser un diagnostic
- ME 2.2 Sélectionner les examens paracliniques et/ou en interpréter les résultats
- ME 2.2 Interpréter les examens d’imagerie
- ME 2.2 Anticiper l’évolution naturelle d’une lésion vasculaire en tenant compte des facteurs de risque
- ME 3.1 Déterminer toutes les options thérapeutiques pertinentes et discuter du risque relatif et des bienfaits d’une intervention endovasculaire par rapport à ceux d’une intervention chirurgicale, s’il y a lieu
- ME 3.1 Déterminer si l’affection exige une intervention chirurgicale et si le patient est un bon candidat à l’intervention
- ME 2.4 Élaborer un plan de prise en charge approprié comprenant l’observation et une intervention chirurgicale ou endovasculaire
- ME 3.2 Recourir à la prise de décision partagée dans le cadre du processus de consentement, en tenant compte du risque et de l’incertitude
- ME 4.1 Déterminer la nécessité et le moment approprié d’une demande de consultation auprès d’un autre professionnel de la santé
- ME 2.4 Assurer la prise en charge péri-interventionnelle de patients qui subissent une intervention endovasculaire
- ME 4.1 Planifier la continuité des soins
Communicateur
- COM 3.1 Fournir des informations au patient et à sa famille avec clarté et compassion
Collaborateur
- COL 1.2 Consulter au besoin d’autres professionnels de la santé, y compris des médecins
- COL 1.3 Communiquer efficacement avec d’autres médecins et collègues
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2025. Cité et reproduit avec permission.
C-32
Consultations en neurochirurgie pour des patients présentant une atteinte crânienne ou une affection vascula…
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) repose sur les compétences de l’acquisition des fondements de la discipline ayant trait à l’évaluation initiale et à la prise en charge de patients présentant une urgence crânienne ou rachidienne. - Elle porte sur la prise de décision concernant les interventions chirurgicales et endovasculaires, et inclut l’évaluation du risque et de l’admissibilité à une chirurgie, le choix de la bonne intervention et du moment approprié pour sa réalisation ainsi que la prise en charge des complications.
Observation indirecte par un superviseur (p. ex. discussion du cas, revue d’une lettre de consultation ou d’autres documents) Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - la région : crânienne; spinale; autre - la situation : anévrisme; malformation vasculaire; sténose carotidienne Recueillir 3 observations de réussite - Au moins 1 cas d’anévrisme cérébral - Au moins 1 cas de malformation vasculaire - Au moins 1 cas de sténose carotidienne
Nombre d’observations suggéré : 3
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
la région
- crânienne
- spinale
- autre
la situation
- anévrisme
- malformation vasculaire
- sténose carotidienne
Expert médical
- ME 1.4 Appliquer sa connaissance des indications de la réparation endovasculaire et chirurgicale d’un anévrisme
- ME 1.4 Appliquer sa connaissance des techniques endovasculaires permettant de réparer un anévrisme cérébral
- ME 2.1 Reconnaître les patients dont l’état clinique risque de se détériorer
- ME 2.1 Établir la priorité des aspects de l’évaluation et de la prise en charge en s’occupant des problèmes urgents ainsi que des changements dans l’état du patient
- ME 2.2 Sélectionner les examens paracliniques par ordre de priorité et en interpréter les résultats
- ME 3.1 Déterminer toutes les options thérapeutiques pertinentes et discuter du risque relatif et des bienfaits d’une intervention endovasculaire par rapport à ceux d’une intervention chirurgicale, s’il y a lieu
- ME 3.3 Établir la priorité d’une intervention ou d’un traitement en tenant compte du degré d’urgence clinique, de la possibilité de détérioration et des ressources disponibles
- ME 3.2 Recourir à la prise de décision partagée dans le cadre du processus de consentement, en tenant compte du risque et de l’incertitude
- ME 2.4 Élaborer un plan de prise en charge approprié comprenant l’observation et une intervention chirurgicale ou endovasculaire
- ME 3.1 Déterminer si l’affection exige une intervention chirurgicale et si le patient est un bon candidat à l’intervention
- ME 2.4 Assurer la prise en charge péri-interventionnelle de patients qui subissent une intervention endovasculaire
- ME 4.1 Déterminer la nécessité et le moment approprié d’une demande de consultation auprès d’un autre professionnel de la santé
Communicateur
- COM 3.1 Fournir des informations au patient et à sa famille avec clarté et compassion
Collaborateur
- COL 1.2 Collaborer efficacement avec d’autres médecins ou chirurgiens pour couvrir tous les aspects des soins
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2025. Cité et reproduit avec permission.
C-33
Réalisation d’une endartériectomie carotidienne
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur les aspects techniques des interventions vasculaires cérébrales en neurochirurgie. Cela inclut le positionnement du patient, le choix des instruments chirurgicaux, la surveillance neurologique, s’il y a lieu, les considérations anesthésiques et l’imagerie peropératoire. - L’observation de cette APC comporte deux parties : l’observation directe de compétences chirurgicales spécifiques au cours d’une intervention et la présentation d’un journal d’interventions pour démontrer l’étendue de l’expérience.
Partie A : Compétence en chirurgie Observation directe par un superviseur Utiliser le formulaire 2. Recueillir 2 observations de réussite Partie B : Journal de bord (logbook) Présentation du journal de bord des interventions neurochirurgicales vasculaires Utiliser le formulaire 4. Le journal de bord fait état de : - l’intervention (inscrire l’intervention) : - le rôle pendant l’intervention (inscrire le rôle) :
Nombre d’observations suggéré : 2
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
Expert médical
- Partie A: ME 3.4 Positionner le patient, le préparer et le recouvrir de champs stériles
- Partie A: ME 1.4 Appliquer sa connaissance des relations anatomiques clés à l’intervention chirurgicale prévue ou proposée
- Partie A: ME 3.4 Choisir les instruments, les implants, les sutures et/ou le matériel appropriés
- Partie A: ME 3.4 Ouvrir et fermer l’incision
- Partie A: ME 3.4 S’occuper de l’anticoagulation peropératoire
- Partie A: ME 3.4 Réaliser de façon sécuritaire la dissection des tissus de structures pertinentes et des couches de tissus en les manipulant délicatement
- Partie A: ME 3.4 Reconnaître les variantes anatomiques, en tenir compte et modifier l’intervention chirurgicale s’il y a lieu
- Partie A: ME 3.4 Veiller à l’exposition adéquate des vaisseaux proximaux et distaux
- Partie A: ME 3.4 Effectuer une artériotomie, la dissection de plaque et la fermeture de l’artériotomie de façon prudente et efficace
- Partie A: ME 3.4 Surveiller la perfusion cérébrale et y remédier si elle devient inadéquate
- Partie A: ME 3.4 Assurer l’hémostase peropératoire, notamment par l’utilisation efficace d’agents adjuvants
Communicateur
- Partie A: COM 5.1 Documenter la rencontre clinique en chirurgie de façon complète et en temps opportun
Collaborateur
- Partie A: COL 1.2 Travailler efficacement avec l’équipe de la salle d’opération
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2025. Cité et reproduit avec permission.
C-34
Réalisation d’une intervention chirurgicale chez des patients présentant un anévrisme cérébral
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur la ligature d’un anévrisme simple. - L’observation de cette APC comporte deux parties : l’observation directe de compétences chirurgicales spécifiques au cours d’une intervention et la présentation d’un journal d’interventions pour démontrer l’étendue de l’expérience.
Partie A : Compétence en chirurgie Observation directe par un superviseur Utiliser le formulaire 2. Recueillir 2 observations de réussite Partie B : Journal de bord (logbook) Présentation du journal de bord des interventions neurochirurgicales vasculaires Utiliser le formulaire 4. Le journal de bord fait état de : - l’intervention (inscrire l’intervention) : - le rôle pendant l’intervention (inscrire le rôle) :
Nombre d’observations suggéré : 2
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
Expert médical
- Partie A: ME 3.4 Positionner le patient, le préparer et le recouvrir de champs stériles
- Partie A: ME 1.4 Appliquer sa connaissance des relations anatomiques clés à l’intervention chirurgicale prévue ou proposée
- Partie A: ME 3.4 Utiliser efficacement le microscope opératoire
- Partie A: ME 3.4 Exécuter une craniotomie pour exposer la région touchée
- Partie A: ME 3.4 Réaliser une dissection de l’arachnoïde avec prudence
- Partie A: ME 3.4 Réaliser de façon sécuritaire la dissection des tissus de structures pertinentes et des couches de tissus en les manipulant délicatement
- Partie A: ME 1.4 Appliquer sa connaissance des agents neuroprotecteurs adjuvants
- Partie A: ME 3.4 Déterminer les indications d’une ligature temporaire et la pratiquer s’il y a lieu
- Partie A: ME 3.4 Choisir et poser un clip d’anévrisme
- Partie A: ME 3.4 Confirmer l’exclusion d’un anévrisme et la perméabilité de l’artère nourricière
- Partie A: ME 3.4 Anticiper et/ou prendre en charge les complications peropératoires
- Partie A: ME 3.4 Assurer l’hémostase peropératoire, notamment par l’utilisation efficace d’agents adjuvants
Communicateur
- Partie A: COM 5.1 Documenter la rencontre clinique en chirurgie de façon complète et en temps opportun
Collaborateur
- Partie A: COL 1.2 Travailler efficacement avec l’équipe de la salle d’opération
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2025. Cité et reproduit avec permission.
C-35
Réalisation d’une intervention chirurgicale chez des patients présentant une hémorragie cérébrale spontanée …
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur les aspects techniques de l’évacuation d’un hématome cérébral avec ou sans prise en charge définitive de la source de l’hémorragie. Cela inclut le positionnement du patient, le choix des instruments chirurgicaux, la surveillance neurologique, s’il y a lieu, les considérations anesthésiques et l’imagerie peropératoire. - L’observation de cette APC comporte deux parties : l’observation directe de compétences chirurgicales spécifiques au cours d’une intervention et la présentation d’un journal d’interventions pour démontrer l’étendue de l’expérience.
Partie A : Compétence en chirurgie Observation directe par un superviseur Utiliser le formulaire 2. Recueillir 2 observations de réussite Partie B : Journal de bord (logbook) Présentation du journal de bord des interventions neurochirurgicales vasculaires Utiliser le formulaire 4. Le journal de bord fait état de : - l’intervention (inscrire l’intervention) : - le rôle pendant l’intervention (inscrire le rôle) :
Nombre d’observations suggéré : 2
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
Expert médical
- Partie A: ME 3.4 Positionner le patient, le préparer et le recouvrir de champs stériles
- Partie A: ME 1.4 Appliquer sa connaissance des relations anatomiques clés à l’intervention chirurgicale prévue ou proposée
- Partie A: ME 3.4 Choisir les instruments, les implants, les sutures et/ou le matériel appropriés
- Partie A: ME 3.4 Planifier l’incision, avec ou sans l’utilisation de la navigation
- Partie A: ME 3.4 Ouvrir et fermer l’incision
- Partie A: ME 3.4 Exécuter une craniotomie pour exposer la région touchée
- Partie A: ME 3.4 Ouvrir la dure-mère pour exposer la région atteinte
- Partie A: ME 3.4 Réaliser de façon sécuritaire la dissection des tissus de structures pertinentes et des couches de tissus en les manipulant délicatement
- Partie A: ME 3.4 Reconnaître les variantes anatomiques, en tenir compte et modifier l’intervention chirurgicale s’il y a lieu
- Partie A: ME 3.4 Reconnaître et prendre en charge toute pathologie associée (p. ex. malformation artérioveineuse, tumeur)
- Partie A: ME 3.4 Assurer l’hémostase peropératoire, notamment par l’utilisation efficace d’agents adjuvants
Communicateur
- Partie A: COM 5.1 Documenter la rencontre clinique en chirurgie de façon complète et en temps opportun
Collaborateur
- Partie A: COL 1.2 Travailler efficacement avec l’équipe de la salle d’opération
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2025. Cité et reproduit avec permission.
C-36
Consultations en neurochirurgie pour des patients présentant une tumeur cérébrale simple (stade junior de la…
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) inclut l’obtention d’une anamnèse ciblée et la réalisation d’un examen physique, la planification des examens appropriés et l’interprétation des résultats (y compris l’imagerie, les analyses de laboratoires, les examens complémentaires et la détermination du stade, au besoin), l’établissement d’un diagnostic différentiel et d’un plan de prise en charge, ainsi que la mobilisation de l’équipe d’oncologie et la communication de l’information pertinente au patient. - Cette APC comprend les tumeurs malignes intra-axiales primaires et secondaires, les tumeurs extra-axiales de la convexité et les adénomes hypophysaires.
Observation indirecte par un superviseur (p. ex. discussion du cas et revue d’une lettre de consultation) Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - la région : extra-axiale; intra-axiale; hypophyse - la tumeur : primaire; métastatique; autre Recueillir 4 observations de réussite - Au moins 1 tumeur extra-axiale - Au moins 1 adénome hypophysaire - Au moins 1 tumeur métastatique - Au moins 1 tumeur intra-axiale primaire - Au moins 2 évaluateurs différents
Nombre d’observations suggéré : 4
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
la région
- extra-axiale
- intra-axiale
- hypophyse
la tumeur
- primaire
- métastatique
- autre
Expert médical
- ME 1.5 Réaliser des évaluations cliniques couvrant tous les problèmes pertinents
- ME 2.2 Sélectionner les examens paracliniques et/ou en interpréter les résultats
- ME 2.2 Résumer les renseignements sur le patient afin de poser un diagnostic
- ME 2.4 Élaborer des plans de prise en charge qui comprennent l’observation, une biopsie, la résection de la tumeur, la radiothérapie, la radiochirurgie et/ou la chimiothérapie
- ME 2.4 Déterminer la nécessité et le moment d’une intervention chirurgicale, et planifier sa réalisation
- ME 3.2 Obtenir et documenter un consentement libre et éclairé
- ME 4.1 Déterminer la nécessité et le moment approprié d’une demande de consultation auprès d’un autre professionnel de la santé
Communicateur
- COM 3.1 Fournir des informations au patient et à sa famille avec clarté et compassion
Collaborateur
- COL 1.3 Communiquer efficacement avec d’autres médecins et collègues
Promoteur de la santé
- HA 1.2 Choisir et fournir des ressources éducatives pertinentes à l’intention des patients
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2025. Cité et reproduit avec permission.
C-37
Consultations en neurochirurgie pour des patients présentant une tumeur cérébrale complexe (stade sénior de …
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) inclut l’obtention d’une anamnèse ciblée et la réalisation d’un examen physique, la planification des examens appropriés et l’interprétation des résultats (y compris la détermination du stade, au besoin), l’établissement d’un diagnostic différentiel et d’un plan de prise en charge, ainsi que la mobilisation de l’équipe d’oncologie chirurgicale et la communication de l’information pertinente au patient. - Cette APC comprend les lésions de la base du crâne, les tumeurs intraventriculaires, les lésions de la région pinéale, les neurinomes acoustiques et les tumeurs intra- axiales primaires d’une région éloquente du cerveau.
Observation indirecte par un superviseur (p. ex. discussion du cas, revue d’une lettre de consultation ou d’autres documents) Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - l’éventail des cas : base du crâne; tumeur primaire d’une région éloquente du cerveau; ventriculaire; région pinéale; fosse postérieure; neurinome acoustique Recueillir 5 observations de réussite - Au moins 3 différents types de cas - Au moins 2 évaluateurs différents
Nombre d’observations suggéré : 5
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
l’éventail des cas
- base du crâne
- tumeur primaire d’une région éloquente du cerveau
- ventriculaire
- région pinéale
- fosse postérieure
- neurinome acoustique
Expert médical
- ME 1.5 Réaliser des évaluations cliniques couvrant tous les problèmes pertinents
- ME 2.2 Sélectionner les examens paracliniques et/ou en interpréter les résultats
- ME 2.2 Résumer les renseignements sur le patient afin de poser un diagnostic
- ME 2.4 Élaborer des plans de prise en charge qui comprennent l’observation, une biopsie, la résection de la tumeur, la radiothérapie, la radiochirurgie, la chimiothérapie et/ou l’embolisation préopératoire
- ME 2.4 Déterminer la nécessité et le moment d’une intervention chirurgicale, et planifier sa réalisation
- ME 3.2 Obtenir et documenter un consentement libre et éclairé
- ME 4.1 Déterminer la nécessité et le moment approprié d’une demande de consultation auprès d’un autre professionnel de la santé
Communicateur
- COM 3.1 Fournir des informations au patient et à sa famille avec clarté et compassion
Collaborateur
- COL 1.3 Communiquer efficacement avec d’autres médecins et collègues
Promoteur de la santé
- HA 1.2 Choisir et fournir des ressources éducatives pertinentes à l’intention des patients
Érudit
- S 3.4 Intégrer les meilleures données probantes et l’expertise clinique à la prise de décision
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2025. Cité et reproduit avec permission.
C-38
Réalisation d’une intervention chirurgicale chez des patients présentant une tumeur cérébrale intra-axiale s…
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur la planification, le positionnement du patient, l’utilisation appropriée des instruments chirurgicaux d’appoint (navigation) et l’intervention chirurgicale. - Cette APC inclut les tumeurs intra-axiales sus-tentorielles et sous-tentorielles touchant des régions non éloquentes du cerveau ainsi que les tumeurs extra-axiales de la convexité (p. ex. le méningiome). - L’observation de cette APC comporte deux parties : l’observation directe de compétences chirurgicales spécifiques au cours d’une intervention et la présentation d’un journal d’interventions pour démontrer l’étendue de l’expérience.
Partie A : Compétence en chirurgie Observation directe par un superviseur Utiliser le formulaire 2 pour recueillir des renseignements sur : - la région : extra-axiale; intra-axiale; fosse postérieure - le type de tumeur : primaire; métastatique Recueillir 4 observations de réussite - Au moins 1 tumeur extra-axiale - Au moins 1 tumeur métastatique intra-axiale - Au moins 1 tumeur primaire intra-axiale - Au moins 1 tumeur de la fosse postérieure Partie B : Journal de bord (logbook) Présentation du journal de bord des interventions neurochirurgicales sur une tumeur Utiliser le formulaire 4. Le journal de bord fait état de : - l’intervention (inscrire l’intervention) : - le rôle pendant l’intervention (inscrire le rôle) :
Nombre d’observations suggéré : 4
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
la région
- extra-axiale
- intra-axiale
- fosse postérieure
le type de tumeur
- primaire
- métastatique
Expert médical
- Partie A: ME 3.4 Positionner le patient, le préparer et le recouvrir de champs stériles
- Partie A: ME 1.4 Appliquer sa connaissance des relations anatomiques clés à l’intervention chirurgicale prévue ou proposée
- Partie A: ME 3.4 Utiliser le grossissement optique de façon appropriée
- Partie A: ME 3.4 Planifier l’incision, avec ou sans l’utilisation de la navigation
- Partie A: ME 3.4 Réduire la taille de la tumeur et disséquer en suivant le plan anatomique tumeur-cerveau
- Partie A: ME 2.4 Évaluer l’ampleur de la résection et la planifier en conséquence
- Partie A: ME 3.4 Utiliser ses connaissances en neuropathologie pour prendre les décisions chirurgicales pendant l’intervention
- Partie A: ME 3.4 Assurer l’hémostase peropératoire, notamment par l’utilisation efficace d’agents adjuvants
Communicateur
- Partie A: COM 5.1 Documenter la rencontre clinique en chirurgie de façon complète et en temps opportun
Collaborateur
- Partie A: COL 1.2 Travailler efficacement avec l’équipe de la salle d’opération
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2025. Cité et reproduit avec permission.
C-39
Réalisation d’une intervention chirurgicale chez des patients présentant une tumeur cérébrale complexe (stad…
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur la planification, le positionnement du patient, l’utilisation appropriée des instruments chirurgicaux d’appoint (navigation) et l’intervention chirurgicale. - Elle inclut les patients atteints d’un méningiome complexe (p. ex. touchant un sinus veineux ou une aile du sphénoïde), d’une tumeur de la base du crâne, d’une tumeur primaire de la fosse postérieure ou d’une tumeur intra-axiale d’une région éloquente du cerveau. - L’observation de cette APC comporte deux parties : l’observation directe de compétences chirurgicales spécifiques au cours d’une intervention et la présentation d’un journal d’interventions pour démontrer l’étendue de l’expérience.
Partie A : Compétence en chirurgie Observation directe par un superviseur Utiliser le formulaire 2 pour recueillir des renseignements sur : - l’éventail des cas : méningiome complexe; tumeur de la base du crâne; tumeur primaire de la fosse postérieure; tumeur intra-axiale d’une région éloquente du cerveau Recueillir 4 observations de réussite - Au moins 1 tumeur de la fosse postérieure - Au moins 1 méningiome complexe - Au moins 1 tumeur intra-axiale d’une région éloquente du cerveau Partie B : Journal de bord (logbook) Présentation du journal de bord des interventions neurochirurgicales sur une tumeur Utiliser le formulaire 4. Le journal de bord fait état de : - l’intervention (inscrire l’intervention) : - le rôle pendant l’intervention (inscrire le rôle) :
Nombre d’observations suggéré : 4
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
l’éventail des cas
- méningiome complexe
- tumeur de la base du crâne
- tumeur primaire de la fosse postérieure
- tumeur intra-axiale d’une région éloquente du cerveau
Expert médical
- Partie A: ME 3.4 Positionner le patient, le préparer et le recouvrir de champs stériles
- Partie A: ME 3.4 Planifier l’incision, avec ou sans l’utilisation de la navigation
- Partie A: ME 3.4 Sélectionner et utiliser efficacement la surveillance et la localisation peropératoires, selon les indications
- Partie A: ME 3.4 Réduire la taille de la tumeur et procéder à une dissection en suivant le plan anatomique tumeur-cerveau ainsi qu’à une dissection des nerfs et des vaisseaux
- Partie A: ME 3.4 Utiliser le grossissement optique de façon appropriée
- Partie A: ME 2.4 Évaluer l’ampleur de la résection et la planifier en conséquence
- Partie A: ME 3.4 Utiliser ses connaissances en neuropathologie pour prendre les décisions chirurgicales pendant l’intervention
- Partie A: ME 3.4 Anticiper et/ou prendre en charge les complications peropératoires
- Partie A: ME 3.4 Assurer l’hémostase peropératoire, notamment par l’utilisation efficace d’agents adjuvants
Communicateur
- Partie A: COM 5.1 Documenter la rencontre clinique en chirurgie de façon complète et en temps opportun
Collaborateur
- Partie A: COL 1.2 Travailler efficacement avec l’équipe de la salle d’opération
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2025. Cité et reproduit avec permission.
C-40
Réalisation d’une chirurgie transnasale chez des patients présentant une tumeur de l’hypophyse (stade sénior…
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur la planification, le positionnement du patient, l’utilisation appropriée des instruments chirurgicaux d’appoint (navigation) et la réalisation de l’intervention chirurgicale. - Cette APC inclut l’abord de la selle turcique par voie transnasale. - Elle ne comprend pas les craniotomies en cas de pathologie touchant la selle turcique. - L’observation de cette APC comporte deux parties : l’observation directe de compétences chirurgicales spécifiques au cours d’une intervention et la présentation d’un journal d’interventions pour démontrer l’étendue de l’expérience.
Partie A : Compétence en chirurgie Observation directe par un superviseur Utiliser le formulaire 2. Recueillir 2 observations de réussite Partie B : Journal de bord (logbook) Présentation du journal de bord des interventions neurochirurgicales sur une tumeur Utiliser le formulaire 4. Le journal de bord fait état de : - l’intervention (inscrire l’intervention) : - le rôle pendant l’intervention (inscrire le rôle) :
Nombre d’observations suggéré : 2
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
Expert médical
- Partie A: ME 3.4 Positionner le patient, le préparer et le recouvrir de champs stériles
- Partie A: ME 1.4 Appliquer sa connaissance des relations anatomiques clés à l’intervention chirurgicale prévue ou proposée
- Partie A: ME 3.4 Planifier l’incision, avec ou sans l’utilisation de la navigation
- Partie A: ME 3.4 Préparer et utiliser l’endoscope pour la visualisation peropératoire
- Partie A: ME 2.4 Évaluer l’ampleur de la résection et la planifier en conséquence
- Partie A: ME 3.4 Réduire la taille de la tumeur et protéger les structures adjacentes critiques : voies optiques (chiasma et nerfs); artère carotide interne; hypophyse normale
- Partie A: ME 3.4 Veiller à la reconstruction adéquate de la base du crâne
- Partie A: ME 3.4 Assurer l’hémostase peropératoire, notamment par l’utilisation efficace d’agents adjuvants
- Partie A: ME 3.4 Anticiper et/ou prendre en charge les complications peropératoires
Communicateur
- Partie A: COM 5.1 Documenter la rencontre clinique en chirurgie de façon complète et en temps opportun
Collaborateur
- Partie A: COL 1.2 Travailler efficacement avec l’équipe de la salle d’opération
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2025. Cité et reproduit avec permission.
C-41
Évaluation et prise en charge initiale de patients pédiatriques présentant une urgence neurochirurgicale
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) inclut les traumatismes crâniens et rachidiens ainsi que les autres types d’urgences. - Cette APC porte sur l’évaluation de l’urgence de la situation, l’amorce d’examens plus approfondis, la prise en charge visant à stabiliser l’état du patient et la reconnaissance des cas nécessitant une intervention chirurgicale.
Observation indirecte par un superviseur Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - l’âge : (inscrire l’âge) Recueillir 2 observations de réussite - Au moins 1 enfant de moins de 5 ans
Nombre d’observations suggéré : 2
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
Expert médical
- ME 1.5 Reconnaître les problèmes urgents et demander de l’aide
- ME 1.4 Appliquer sa connaissance de la physiologie et de l’anatomie du rachis chez l’enfant
- ME 1.4 Démontrer une connaissance de la prise en charge (chirurgicale et non chirurgicale) des lésions crâniennes et rachidiennes chez l’enfant
- ME 1.4 Démontrer sa connaissance des traumatismes neurologiques, cérébraux et rachidiens survenus lors de l’accouchement
- ME 2.2 Réaliser une anamnèse et un examen physique adaptés à l’âge
- ME 2.2 Établir un diagnostic différentiel précis en fonction du tableau clinique du patient
- ME 2.2 Sélectionner les examens paracliniques par ordre de priorité et en interpréter les résultats
- ME 2.4 Élaborer et mettre en œuvre des plans de prise en charge initiale
- ME 1.4 Appliquer sa connaissance de la physiologie de l’enfant, y compris les volumes sanguins, la tension artérielle, la fréquence cardiaque et la réanimation liquidienne
Communicateur
- COM 2.3 Obtenir et résumer toute information pertinente provenant d’autres sources que le patient, dont sa famille
- COM 4.3 Répondre aux questions du patient et de sa famille au sujet des prochaines étapes
- COM 5.1 Documenter la rencontre clinique de façon à bien faire comprendre le raisonnement clinique et le motif des décisions
Collaborateur
- COL 1.2 Consulter au besoin d’autres professionnels de la santé, y compris des médecins
Promoteur de la santé
- HA 1.2 Conseiller les patients au sujet des stratégies de prévention des traumatismes et des lésions crâniennes
Professionnel
- P 3.1 Respecter les lois qui régissent le consentement et l’assentiment chez les patients pédiatriques
- P 3.1 Se conformer aux exigences de déclaration obligatoire, comme celles ayant trait aux blessures suspectes
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2025. Cité et reproduit avec permission.
C-42
Évaluation de patients pédiatriques pour qui une intervention chirurgicale est envisagée
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur la réalisation d’une consultation en neurochirurgie adaptée à l’âge du patient et sur la discussion des options chirurgicales. - Cette APC peut être observée pour tout type de situation et dans n’importe quel contexte clinique. - Cela comprend divers diagnostics : hydrocéphalie, craniosynostose, malformations congénitales et tumeur.
Observation indirecte par un superviseur Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - le diagnostic : hydrocéphalie; craniosynostose; moelle fixée; épilepsie; tumeur cérébrale; tumeur de la fosse postérieure - l’âge : (inscrire l’âge) Recueillir 3 observations de réussite - Au moins 1 tumeur de la fosse postérieure - Au moins 2 autres diagnostics - Au moins 1 enfant de moins de 5 ans
Nombre d’observations suggéré : 3
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
le diagnostic
- hydrocéphalie
- craniosynostose
- moelle fixée
- épilepsie
- tumeur cérébrale
- tumeur de la fosse postérieure
Expert médical
- ME 1.4 Appliquer les connaissances sur le développement embryonnaire qui ont trait aux malformations congénitales
- ME 2.2 Obtenir l’anamnèse, y compris les antécédents prénataux s’il y a lieu
- ME 2.2 Procéder à l’examen physique d’une façon qui réduit le plus possible l’inconfort ou les risques de détresse, sans exclure aucun élément important
- ME 2.2 Adapter l’évaluation clinique à l’âge et au niveau de développement de l’enfant
- ME 2.2 Établir un diagnostic différentiel précis en fonction du tableau clinique du patient
- ME 2.2 Choisir les examens, y compris l’imagerie, en tenant compte de la nécessité d’une sédation et de l’exposition aux radiations
- ME 2.2 Interpréter les examens d’imagerie
- ME 2.4 Élaborer un plan de prise en charge qui peut comprendre l’observation, une intervention chirurgicale et/ou un traitement non chirurgical
- ME 3.1 Démontrer une connaissance des options chirurgicales et de leurs indications
Communicateur
- COM 3.1 Fournir des informations au patient et à sa famille avec clarté et compassion
- COM 4.3 Répondre aux questions du patient et de sa famille au sujet des prochaines étapes
- COM 5.1 Documenter la rencontre clinique de façon à bien faire comprendre le raisonnement clinique et le motif des décisions
Professionnel
- P 3.1 Respecter les lois qui régissent le consentement et l’assentiment chez les patients pédiatriques
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2025. Cité et reproduit avec permission.
C-43
Gestion des soins prodigués aux patients pédiatriques hospitalisés
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) inclut tous les aspects des soins aux patients hospitalisés en neurochirurgie, y compris la progression du plan de soins, la planification du congé et la communication avec la famille.
Observation indirecte par un superviseur Utiliser le formulaire 1. Recueillir 2 observations de réussite
Nombre d’observations suggéré : 2
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
Expert médical
- ME 1.5 Réaliser des évaluations cliniques couvrant tous les problèmes pertinents
- ME 2.4 Assurer la prise en charge postopératoire de routine, ce qui comprend les solutés intraveineux, le régime alimentaire, les soins de plaies et les médicaments
- ME 2.4 Assurer une gestion appropriée de la douleur
- ME 2.4 Adapter la posologie des médicaments en fonction de l’âge, de la taille et/ou de la fonction rénale du patient
Communicateur
- COM 3.1 Fournir des informations au patient et à sa famille avec clarté et compassion
Collaborateur
- COL 1.2 Travailler efficacement avec les autres médecins et professionnels de la santé qui participent aux soins d’un patient
Promoteur de la santé
- HA 1.3 Intégrer les principes de promotion de la santé dans les échanges avec le patient et sa famille
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2025. Cité et reproduit avec permission.
C-44
Réalisation d’interventions de dérivation du liquide céphalorachidien chez des patients pédiatriques
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) peut être observée pendant une intervention initiale ou une révision. - L’observation de cette APC comporte deux parties : l’observation directe de compétences chirurgicales spécifiques au cours d’une intervention et la présentation d’un journal d’interventions pour démontrer l’étendue de l’expérience.
Partie A : Compétence en chirurgie Observation directe par un superviseur Utiliser le formulaire 2 pour recueillir des renseignements sur : - l’âge : nourrisson; tout-petit; enfant plus âgé; adolescent Recueillir 2 observations de réussite - Au moins 1 nourrisson ou tout-petit Partie B : Journal de bord (logbook) Présentation du journal de bord des interventions neurochirurgicales chez des patients pédiatriques Utiliser le formulaire 4. Le journal de bord fait état de : - l’intervention (inscrire l’intervention) : - le rôle pendant l’intervention (inscrire le rôle) :
Nombre d’observations suggéré : 2
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
l’âge
- nourrisson
- tout-petit
- enfant plus âgé
- adolescent
Expert médical
- Partie A: ME 2.2 Interpréter l’imagerie préopératoire permettant d’établir la nature du problème et de planifier l’intervention chirurgicale
- Partie A: ME 3.4 Choisir les instruments, les implants, les sutures et/ou le matériel appropriés
- Partie A: ME 3.4 Planifier l’incision, avec ou sans l’utilisation de la navigation
- Partie A: ME 3.4 Positionner le patient, le préparer et le recouvrir de champs stériles
- Partie A: ME 3.4 Réaliser de façon sécuritaire la dissection des tissus de structures pertinentes et des couches de tissus en les manipulant délicatement
- Partie A: ME 3.4 Reconnaître les variantes anatomiques, en tenir compte et modifier l’intervention chirurgicale s’il y a lieu
- Partie A: ME 3.4 Faire preuve de jugement peropératoire et avoir des gestes fluides et progressifs
- Partie A: ME 3.4 Établir et mettre en œuvre un plan de soins postintervention
- Partie A: ME 4.1 Fournir les ordonnances postopératoires concernant le patient et la gestion du dispositif
Communicateur
- Partie A: COM 5.1 Documenter la rencontre clinique en chirurgie de façon complète et en temps opportun
Collaborateur
- Partie A: COL 1.2 Travailler efficacement avec l’équipe de la salle d’opération
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2025. Cité et reproduit avec permission.
C-45
Réalisation d’une craniotomie chez un nourrisson ou un tout-petit
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- L’observation de cette APC comporte deux parties : l’observation directe de compétences chirurgicales spécifiques au cours d’une intervention et la présentation d’un journal d’interventions pour démontrer l’étendue de l’expérience.
Partie A : Compétence en chirurgie Observation directe par un superviseur Utiliser le formulaire 2. Recueillir 1 observation de réussite Partie B : Journal de bord (logbook) Présentation du journal de bord des interventions neurochirurgicales chez des patients pédiatriques Utiliser le formulaire 4. Le journal de bord fait état de : - l’intervention (inscrire l’intervention) : - le rôle pendant l’intervention (inscrire le rôle) :
Nombre d’observations suggéré : 1
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
Expert médical
- Partie A: ME 3.4 Utiliser la liste de contrôle de la sécurité chirurgicale
- Partie A: ME 3.4 Planifier l’incision, avec ou sans l’utilisation de la navigation
- Partie A: ME 3.4 Positionner le patient, le préparer et le recouvrir de champs stériles
- Partie A: ME 1.4 Appliquer sa connaissance des relations anatomiques clés à l’intervention prévue ou proposée
- Partie A: ME 3.4 Choisir les instruments, les implants, les sutures et/ou le matériel appropriés
- Partie A: ME 3.4 Ouvrir et fermer l’incision
- Partie A: ME 3.4 Assurer une exposition adéquate de la surface crânienne ciblée
- Partie A: ME 3.4 Placer les trous de trépan et exécuter la craniotomie avec prudence
- Partie A: ME 3.4 Procéder à l’ouverture de la dure-mère avec prudence
- Partie A: ME 3.4 Procéder à la fermeture de la dure-mère avec prudence
- Partie A: ME 3.4 Réaliser de façon sécuritaire la dissection des tissus de structures pertinentes et des couches de tissus en les manipulant délicatement
- Partie A: ME 3.4 Assurer un contrôle méticuleux des saignements
- Partie A: ME 3.4 Reconnaître les variantes anatomiques, en tenir compte et modifier l’intervention chirurgicale s’il y a lieu
- Partie A: ME 4.1 Fournir les ordonnances postopératoires
Collaborateur
- Partie A: COL 1.2 Travailler efficacement avec l’équipe de la salle d’opération
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2025. Cité et reproduit avec permission.
C-46
Réalisation d’interventions rachidiennes chez des patients pédiatriques
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- L’observation de cette APC comporte deux parties : l’observation directe de compétences chirurgicales spécifiques au cours d’une intervention et la présentation d’un journal d’interventions pour démontrer l’étendue de l’expérience.
Partie A : Compétence en chirurgie Observation directe par un superviseur Utiliser le formulaire 2 pour recueillir des renseignements sur : - le diagnostic : moelle fixée; autre Recueillir 1 observation de réussite Partie B : Journal de bord (logbook) Présentation du journal de bord des interventions neurochirurgicales chez des patients pédiatriques Utiliser le formulaire 4. Le journal de bord fait état de : - l’intervention (inscrire l’intervention) : - le rôle pendant l’intervention (inscrire le rôle) :
Nombre d’observations suggéré : 1
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
le diagnostic
- moelle fixée
- autre
Expert médical
- Partie A: ME 3.4 Positionner le patient, le préparer et le recouvrir de champs stériles
- Partie A: ME 1.4 Appliquer sa connaissance des relations anatomiques clés à l’intervention chirurgicale prévue ou proposée
- Partie A: ME 3.4 Choisir les instruments, les implants, les sutures et/ou le matériel appropriés
- Partie A: ME 3.4 Planifier l’incision, avec ou sans l’utilisation de la navigation
- Partie A: ME 3.4 Ouvrir et fermer l’incision
- Partie A: ME 3.4 Utiliser le grossissement optique de façon appropriée
- Partie A: ME 3.4 Réaliser de façon sécuritaire la dissection des tissus de structures pertinentes et des couches de tissus en les manipulant délicatement
- Partie A: ME 3.4 Reconnaître les variantes anatomiques, en tenir compte et modifier l’intervention chirurgicale s’il y a lieu
- Partie A: ME 4.1 Fournir les ordonnances postopératoires
Communicateur
- Partie A: COM 5.1 Documenter la rencontre clinique en chirurgie de façon complète et en temps opportun
Collaborateur
- Partie A: COL 1.2 Travailler efficacement avec l’équipe de la salle d’opération
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2025. Cité et reproduit avec permission.
Transition vers la pratique
TTP-1
Gestion d’une clinique ambulatoire
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur le rendement global en contexte ambulatoire et non sur les soins prodigués à un patient individuel. Elle comprend : o la planification de l’horaire avec un nombre et une variété appropriés de patients (nouveaux et suivis; places laissées libres pour des consultations urgentes); o la gestion de la liste d’attente; o la gestion du temps en cabinet; o la dictée des rapports de consultation dans un délai raisonnable; o la revue des résultats d’examens et la prise de mesures appropriées en temps opportun; o la collaboration efficace avec le personnel de la clinique et/ou les autres apprenants qui y travaillent.
Observation directe et/ou indirecte par un superviseur, à l’aide de commentaires du personnel de la clinique (observation longitudinale) Utiliser le formulaire 1. Recueillir 2 observations durant l’étape de transition vers la pratique
Nombre d’observations suggéré : 2
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
Expert médical
- ME 1.5 Établir la priorité des patients selon l’urgence de la situation clinique
- ME 2.4 Établir des plans de prise en charge centrés sur le patient
Communicateur
- COM 5.1 Documenter la rencontre clinique avec le patient de façon précise, complète et en temps opportun
Leader
- L 4.2 Gérer les rendez-vous pour optimiser l’horaire de la clinique
- L 4.2 Organiser l’horaire des cas chirurgicaux en tenant compte de l’urgence et en prévoyant le temps et l’équipement requis
- L 4.1 Gérer efficacement son temps en clinique de soins ambulatoires
- L 4.1 Passer en revue les résultats d’examens et prendre les mesures qui s’imposent en temps opportun
- L 4.1 Intégrer des responsabilités de supervision et d’enseignement dans la gestion globale du service clinique
Érudit
- S 3.4 Intégrer les meilleures données probantes et l’expertise clinique à la prise de décision
Professionnel
- P 1.1 Répondre en temps voulu aux demandes des patients ou d’autres professionnels de la santé
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2025. Cité et reproduit avec permission.
TTP-2
Coordination, organisation et réalisation des interventions chirurgicales de l’étape de la maîtrise de la d…
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Dans le cadre de cette activité professionnelle confiable (APC), le résident est appelé à mettre à profit à la fois ses compétences chirurgicales pour les cas individuels et sa capacité à fonctionner efficacement en tant que chirurgien, c.-à-d. savoir gérer sa charge de travail, établir les priorités, superviser les apprenants juniors et collaborer efficacement avec d’autres professionnels de la santé. - L’observation de cette APC comporte deux parties : la compétence en chirurgie et la collaboration efficace avec l’équipe interprofessionnelle.
Partie A : Compétence en chirurgie Observation directe par un superviseur, à la fin d’une journée de chirurgie Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - le type d’interventions (sélectionner tout ce qui s’applique) : générale; fonctionnelle; périphérique; rachidienne; vasculaire; oncologique; pédiatrique; autre Recueillir 3 observations de réussite - Au moins 2 différents types d’interventions - 2 évaluateurs différents Partie B : Travail d’équipe interprofessionnel Plusieurs observateurs fournissent individuellement leurs commentaires, qui sont ensuite réunis dans un seul rapport. Utiliser le formulaire 3 pour recueillir des renseignements sur : - le type d’observateur : anesthésiste; infirmière Recueillir les commentaires d’au moins 4 observateurs à 1 occasion - Au moins 1 anesthésiste - Au moins 2 infirmières
Nombre d’observations suggéré : 3
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
le type d’interventions (sélectionner tout ce qui s’applique)
- générale
- fonctionnelle
- périphérique
- rachidienne
- vasculaire
- oncologique
- pédiatrique
- autre
Expert médical
- Partie A: ME 3.4 Sélectionner le matériel et l’équipement appropriés pour l’intervention
- Partie A: ME 5.2 Diriger l’équipe en ce qui a trait à l’utilisation de la liste de contrôle de la sécurité chirurgicale
- Partie A: ME 3.4 Réaliser les interventions avec habileté et de façon sécuritaire
- Partie A: ME 3.4 Gérer les trouvailles peropératoires inattendues et les problèmes périopératoires, en adaptant l’intervention s’il y a lieu
- Partie A: ME 4.1 Planifier les soins postopératoires
Communicateur
- Partie A: COM 3.1 Transmettre à la famille des renseignements au sujet de l’intervention, de l’état du patient et des trouvailles chirurgicales de façon claire et avec compassion
- Partie A: COM 5.1 Documenter les interventions chirurgicales de façon précise, complète et en temps opportun, et rendre le compte rendu accessible
Collaborateur
- Partie A: COL 3.2 Assurer la transition sécuritaire du patient vers l’équipe de soins postopératoires
- Partie B: COL 1.2 Faire appel au champ d’activité et à l’expertise d’autres professionnels de la santé de manière efficace
- Partie B: COL 2.1 Confier des tâches et des responsabilités de manière appropriée et respectueuse
- Partie B: COL 1.3 Communiquer efficacement avec l’équipe de la salle d’opération
Leader
- Partie B: L 4.2 Démontrer des habiletés de leadership en salle d’opération
Érudit
- Partie B: S 2.3 Offrir aux apprenants en début de formation des occasions d’assumer des responsabilités cliniques appropriées
- Partie B: S 2.5 Fournir une rétroaction aux apprenants en début de formation afin d’améliorer l’apprentissage et le rendement
Professionnel
- Partie A: P 1.2 Se préparer aux interventions chirurgicales en passant en revue la liste des chirurgies prévues
- Partie A: P 4.1 Maintenir un rendement clinique professionnel dans des contextes cliniques exigeants ou stressants
- Partie B: P 1.1 Intervenir lorsque des comportements envers des collègues et/ou des apprenants nuisent à un environnement de respect
- Partie B: P 4.1 Maintenir un rendement clinique professionnel dans des contextes cliniques exigeants ou stressants
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2025. Cité et reproduit avec permission.
TTP-3
Mise à contribution de son expertise chirurgicale au sein d’équipes de neurochirurgie interprofessionnelles
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur la prise de décision partagée avec d’autres professionnels de la santé et la collaboration efficace en tant que membre d’une équipe interprofessionnelle, au sein d’un comité de thérapie du cancer ou d’une équipe de chirurgie endovasculaire ou de traitement de l’épilepsie, par exemple. - Cette APC inclut la mise à contribution de son expertise chirurgicale lors des discussions d’équipe, la défense des intérêts du patient et l’adoption d’un comportement professionnel.
Observation directe à une occasion Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - le rôle de l’observateur : neurochirurgien; autre médecin ou professionnel de la santé Recueillir 1 observation de réussite - Au moins 1 neurochirurgien - Au moins 1 autre médecin ou professionnel de la santé
Nombre d’observations suggéré : 1
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
le rôle de l’observateur
- neurochirurgien
- autre médecin ou professionnel de la santé
Expert médical
- ME 1.4 Appliquer les connaissances étendues et approfondies des sciences cliniques et biomédicales afin de gérer l’éventail des situations cliniques en neurochirurgie
- ME 2.4 Établir des plans de prise en charge centrés sur le patient
- ME 3.3 Recommander une intervention ou un traitement selon l’urgence clinique et les ressources disponibles
Collaborateur
- COL 1.1 Établir des relations positives avec les autres membres de l’équipe de soins de santé
- COL 1.3 Communiquer efficacement avec d’autres médecins et collègues
- COL 1.3 Contribuer à la qualité des soins aux patients en mettant à profit son expertise chirurgicale
- COL 2.1 Être à l’écoute des collaborateurs et interagir avec eux
- COL 2.2 Parvenir à un consensus lorsque les recommandations d’autres professionnels de la santé diffèrent
Leader
- L 2.1 Répartir les ressources afin d’optimiser les soins aux patients
Érudit
- S 3.4 Intégrer les meilleures données probantes et l’expertise clinique à la prise de décision
Professionnel
- P 1.1 Avoir un comportement professionnel
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2025. Cité et reproduit avec permission.