Infectious Diseases (Adult)

- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur l’utilisation des compétences cliniques acquises en médecine interne pour effectuer des consultations propres aux maladies infectieuses. - Elle consiste à recueillir une anamnèse précise, y compris les facteurs liés à l’hôte, les facteurs sociodémographiques et les expositions pertinentes; à réaliser un examen physique; à passer en revue les résultats des examens paracliniques pertinents; à synthétiser l’information en vue de la présenter de manière structurée et concise à un superviseur; et à documenter l’évaluation. - Un aspect important de cette APC consiste à reconnaître les considérations pertinentes de prévention et de contrôle des infections et à prendre les précautions appropriées. - À cette étape, un plan de prise en charge complet et précis n’est pas exigé.

Observation directe ou revue de cas par un superviseur Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - le type d’observation (sélectionner tout ce qui s’applique) : revue de cas; observation directe d’une anamnèse; observation directe d’un examen physique; revue des notes de consultation - le contexte : service d’urgence; unité de soins intensifs; unité d’hospitalisation; consultation externe - tableau médical complexe ou problèmes médicaux chroniques : non; oui Recueillir au moins 2 observations de réussite - Au moins 1 observation directe d’une anamnèse - Au moins 1 observation directe d’un examen physique - Au moins 1 observation comprenant une revue des notes de consultation - Au moins 2 contextes différents - Au moins 1 patient présentant un tableau médical complexe ou des problèmes médicaux chroniques - Au moins 2 observateurs différents

- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur la reconnaissance de la gravité potentielle de la situation clinique d’un patient, la réalisation en temps opportun d’une évaluation et d’une revue de cas, l’amorce d’une prise en charge empirique appropriée et, le cas échéant, la mobilisation d’autres services dans les soins prodigués au patient. - Voici des exemples de situations cliniques menaçant le pronostic vital, l’intégrité d’un membre et/ou le fonctionnement d’un organe : méningite, fasciite nécrosante, malaria, sepsis/choc septique, infections sanguines liées à un cathéter central (CLABSI) graves et autres infections émergentes. - Cette APC peut porter sur des aspects liés à la sécurité personnelle (p. ex., contrôle des infections, patient violent). - Un aspect important de cette APC est de travailler en respectant ses propres limites et de communiquer avec des résidents séniors/patrons lorsque cela est nécessaire.

Observation directe ou revue de cas par un superviseur Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - la situation (préciser) : - le contexte : milieu clinique; simulation Recueillir 2 observations de réussite - Pas plus de 1 observation en contexte de simulation

Nombre d’observations suggéré : 2

- Cette activité professionnelle confiable (APC) consiste à recueillir une anamnèse et à réaliser un examen physique chez des patients atteints d’une maladie infectieuse confirmée ou soupçonnée et à élaborer un plan de prise en charge initiale, y compris choisir les examens paracliniques, recommander l’équipement de protection individuelle (EPI) approprié et l’isolement du patient selon le syndrome clinique et choisir le traitement en appliquant les principes d’antibiogouvernance. - Elle peut inclure une collaboration avec l’équipe du laboratoire de microbiologie médicale dans l’évaluation et la prise en charge des cas et pour favoriser une bonne gestion des ressources diagnostiques.

Revue de cas par un superviseur avec confirmation des trouvailles faites à l’examen physique s’il y a lieu Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - le type d’observation (sélectionner tout ce qui s’applique) : observation directe; revue de cas; confirmation des trouvailles faites à l’examen physique - le contexte : service d’urgence; unité de soins intensifs; unité d’hospitalisation- médecine; unité d’hospitalisation-chirurgie; clinique externe - le système/l’appareil/l’organe : cardiovasculaire; SNC; génital; GI; ophtalmique; ostéoarticulaire; respiratoire; peau et tissus mous; urinaire; autre (préciser) - la présence d’une infection postopératoire : non; oui - la présence de matériel prosthétique ou de corps étrangers : non; oui Recueillir 6 observations de réussite - Au moins 2 cas de confirmation des trouvailles faites à l’examen physique - Au moins 1 observation à l’unité de soins intensifs - Au moins 1 observation dans une unité d’hospitalisation en médecine - Au moins 1 observation en consultation externe ou à l’urgence - Différents organes, appareils ou systèmes - Au moins 1 patient présentant une infection postopératoire - Au moins 1 patient chez qui il y a présence de matériel prosthétique ou de corps étrangers - Au moins 3 observateurs différents

Nombre d’observations suggéré : 6

- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur les soins prodigués durant le cours d’une maladie. - Elle comprend la réévaluation clinique, les examens complémentaires et/ou la modification du traitement (y compris l’adaptation du traitement antimicrobien, le passage de la voie intraveineuse à la voie orale, le changement de durée et les ajustements fondés sur le suivi thérapeutique des médicaments, s’il y a lieu) et la prise de décisions concernant le congé et/ou le suivi. - Elle peut impliquer de collaborer efficacement avec le service ayant demandé une consultation et de faciliter l’accès aux traitements et aux ressources (p. ex., antibiothérapie ambulatoire).

Revue de cas avec un superviseur Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - le contexte : service d’urgence; unité de soins intensifs; unité d’hospitalisation- médecine; unité d’hospitalisation-chirurgie; clinique externe - la situation : modification du traitement fondée sur de nouvelles données et la réponse clinique; prise en charge de complications ou d’effets toxiques du traitement; transfert des soins avec suivi, s’il y a lieu Recueillir 6 observations de réussite - Au moins 1 observation en milieu hospitalier (soins intensifs, unité d’hospitalisation- médecine ou unité d’hospitalisation-chirurgie) - Au moins 1 observation en consultation externe ou à l’urgence - Une variété de situations - Au moins 3 observateurs différents

Nombre d’observations suggéré : 6

- Cette activité professionnelle confiable (APC) consiste à résumer les détails du cas, à passer en revue les examens paracliniques pertinents et les lignes directrices de traitement, à cerner les questions à résoudre dans le cadre d’une discussion de groupe et à présenter le cas de manière structurée et succincte. - Elle peut inclure la réalisation d’une revue de la littérature sur un aspect pertinent du cas et la participation à la prise de décision partagée au sujet du cas. - Cette APC peut être observée lors d’études de cas au sein du groupe de maladies infectieuses ou lors de réunions multidisciplinaires.

Observation directe par un superviseur Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - la réalisation d’une revue de la littérature : non; oui Recueillir 2 observations de réussite - Au moins 1 observation d’une revue de la littérature sur un aspect pertinent du cas présenté

Nombre d’observations suggéré : 2

- Cette activité professionnelle confiable (APC) consiste à recueillir et à synthétiser les renseignements cliniques et épidémiologiques afin de formuler un diagnostic différentiel hiérarchisé, de choisir les examens paracliniques et d’élaborer un plan de traitement. - Elle implique aussi d’appliquer les connaissances du contrôle des infections, de la pharmacologie et de l’antibiogouvernance en lien avec le cas et d’assurer la liaison avec le laboratoire de microbiologie, la santé publique et d’autres services spécialisés, s’il y a lieu. - Exemples de situations cliniques complexes et/ou chroniques : fièvre d’origine inconnue/d’allure non infectieuse, complications infectieuses de l’usage de substances, maladies liées aux voyages ou autres expositions/facteurs de risque épidémiologiques, patients atteints d’immunodéficience (primaire ou secondaire) et patients atteints d’une maladie critique (p. ex., unité de soins intensifs/de soins intensifs pédiatriques/de soins intensifs néonataux) et/ou présentant plusieurs problèmes médicaux concomitants. - Les cas complexes comprennent ceux dont le contrôle de la source est inadéquat, qui ne répondent pas au traitement habituel et/ou qui exigent un accès spécial à un traitement (p. ex., microorganisme antibiorésistant).

Revue de cas par un superviseur ou un résident qui en est à l’étape Transition vers la pratique Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - le contexte : unité de soins intensifs; unité d’hospitalisation-médecine; unité d’hospitalisation-chirurgie - la situation (sélectionner tout ce qui s’applique) : microorganisme antibiorésistant; asplénie; agents biologiques/antirhumatismal modificateur de la maladie; cancer/traitement systémique; complication de l’usage de substances; fièvre d’origine inconnue/d’allure non infectieuse; VIH/sida; receveur d’une GCSH; erreurs innées de l’immunité; neutropénie; grossesse ou période post-partum; receveur d’une greffe d’organe; infection congénitale soupçonnée; maladie liée aux voyages; autre Recueillir au moins 10 observations de réussite - Au moins 1 observation à l’unité de soins intensifs - Au moins 1 observation dans une unité d’hospitalisation-chirurgie - Au moins 3 patients atteints d’immunodéficience pour 2 raisons différentes (VIH/sida, neutropénie, receveur d’une greffe d’organe, receveur d’une GCSH, agents biologiques/antirhumatismal modificateur de la maladie, erreur innée de l’immunité, asplénie, cancer/traitement systémique) - Au moins 1 cas complexe de microorganisme antibiorésistant - Au moins 1 patient présentant une complication de l’usage de substances - Au moins 2 patients présentant une fièvre d’origine inconnue/d’allure non infectieuse - Au moins 1 cas d’infection durant la grossesse ou la période post-partum ou d’infection congénitale soupçonnée - Au moins 1 patient ayant une maladie liée aux voyages - Au moins 3 observateurs différents

- Cette activité professionnelle confiable (APC) consiste à réévaluer le patient afin de déceler les changements à son état clinique, à interpréter les résultats des nouveaux examens paracliniques, à évaluer la réponse au traitement et à détecter les complications et effets secondaires. - Elle implique aussi de reconnaître s’il y a nécessité d’ajuster le traitement et de formuler un plan pour la surveillance continue, le suivi et l’achèvement du traitement en milieu hospitalier ou en contexte ambulatoire. - Il peut être nécessaire d’assurer la liaison avec le médecin traitant, le laboratoire de microbiologie, la santé publique et d’autres services spécialisés, s’il y a lieu.

Revue de cas par un superviseur, un résident qui en est à l’étape Transition vers la pratique ou un pharmacien expert en infectiologie Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - la situation : modification du traitement fondée sur de nouvelles données et/ou la réponse clinique; prise en charge des complications ou des effets secondaires du traitement; transfert de responsabilités ou de soins avec suivi, s’il y a lieu Recueillir 12 observations de réussite - Au moins 6 modifications du traitement fondées sur de nouvelles données et la réponse clinique - Au moins 2 prises en charge de complications ou d’effets toxiques du traitement - Au moins 4 congés ou transferts d’un patient avec suivi, s’il y a lieu - Au moins 3 observateurs différents

Nombre d’observations suggéré : 12

- Cette activité professionnelle confiable (APC) est axée sur la prestation de soins en contexte ambulatoire, y compris la consultation initiale et/ou le suivi d’un patient. - Elle porte sur l’évaluation de l’état du patient et sur l’élaboration ou la réévaluation d’un plan de traitement, y compris la surveillance des complications de l’infection ou de son traitement, le suivi du traitement et de la réponse à celui-ci ainsi que les plans de suivi. - Elle peut également consister à répondre aux préoccupations du patient/de la famille et à les diriger, au besoin, vers les ressources de soutien disponibles. - Cette APC implique d’aborder les patients avec une attitude d’inclusion, de respect de la diversité et d’humilité culturelle, et à défendre les intérêts des patients qui sont stigmatisés et/ou qui vivent des situations sociales complexes, comme des obstacles à l’accès aux soins ou des enjeux liés à la tutelle ou au représentant légal. - Cette APC peut être observée dans diverses cliniques d’infectiologie, qu’elles soient spécialisées (p. ex., tuberculose) ou non, ou dans le cadre d’une clinique d’antibiothérapie ambulatoire.

Revue de cas par un superviseur Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - le type de visite : nouvelle consultation; suivi - la présence d’une immunodéficience : non; oui - la situation : fièvre d’origine inconnue; infection fongique; infection liée au matériel; VIH; situation ressemblant à une infection; infection à mycobactéries non tuberculeuses; syndrome postinfectieux; grossesse/post-partum; infection congénitale soupçonnée; tuberculose; maladie liée aux voyages; signes/symptômes non élucidés; hépatite virale; autre Recueillir 12 observations de réussite - Diverses nouvelles consultations et visites de suivi - Au moins 1 patient présentant une infection fongique - Au moins 1 patient infecté par le VIH - Au moins 1 patient présentant une infection à mycobactéries non tuberculeuses - Au moins 1 patient atteint de tuberculose - Au moins 1 patient atteint d’hépatite virale - Diverses situations cliniques - Au moins 3 observateurs différents

Nombre d’observations suggéré : 12

- Cette activité professionnelle confiable (APC) consiste à réaliser une évaluation clinique et à prodiguer des conseils, des recommandations et des soins préventifs. - Exemples : recommandations pré- ou postsplénectomie, préalables à un voyage et vaccinales; réticence à la vaccination; prophylaxie pré- et postexposition (immunitaire ou chimioprophylaxie); réduction des méfaits.

Revue de cas par un superviseur Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - le tableau clinique : immunosuppression, greffe ou splénectomie (pré ou post); prophylaxie préexposition/réduction des méfaits; conseils avant voyage; prophylaxie postexposition; conseils sur les vaccins - l’observation directe de la formulation de conseils : non; oui Recueillir 5 observations de réussite - Au moins 1 cas d’immunosuppression, de greffe ou de splénectomie - Au moins 3 cas parmi les autres tableaux cliniques - Au moins 1 observation directe de la formulation de conseils - Au moins 2 observateurs différents

Nombre d’observations suggéré : 5

- Cette activité professionnelle confiable (APC) consiste à répondre à une question sur le contrôle des infections posée par un membre de l’équipe de prévention et contrôle des infections (PCI) ou un autre professionnel de la santé. - Elle implique aussi de recueillir et/ou de passer en revue l’information clinique et de mettre en commun cette information avec les résultats des examens paracliniques afin de bien comprendre la question et de formuler des recommandations sur les procédures de contrôle des infections et la gestion des cas et des contacts, s’il y a lieu. - Cette APC peut être réalisée durant le stage en PCI. - Cette APC peut être observée en contexte de simulation.

Observation directe ou revue du cas par un superviseur ou un membre de l’équipe de PCI (si le superviseur du stage juge que cette observation peut être déléguée) Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - l’éventail des cas (sélectionner tout ce qui s’applique) : microorganisme à transmission aérienne; organisme résistant aux antimicrobiens; infection transmise par le sang; problème de décontamination/stérilisation; agent pathogène émergent/réémergent; infection gastro-intestinale; agent pathogène important pour la santé publique; virus respiratoire; autre - l’utilisation de la simulation : non; oui Recueillir 3 observations de réussite - Différents exemples parmi l’éventail des cas - Pas plus de 1 observation en contexte de simulation

Nombre d’observations suggéré : 3

- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur l’application des principes d’antibiogouvernance. - Elle consiste à recueillir efficacement l’information nécessaire pour déterminer la pertinence d’un traitement antimicrobien, à décider si le cas justifie une consultation formelle en maladies infectieuses, à fournir des recommandations orales et/ou écrites et à travailler efficacement avec l’équipe clinique responsable. - L’observation de cette APC repose sur une tournée d’antibiogouvernance (peu importe le contexte) ou une revue de l’utilisation des antimicrobiens au cours d’une unité de temps donnée ou dans un contexte clinique précis.

Observation directe et revue de la documentation par un superviseur, un pharmacien ou un résident qui en est à l’étape Transition vers la pratique Utiliser le formulaire 1 Recueillir 1 observation de réussite

Nombre d’observations suggéré : 1

- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur la mise en application des compétences en communication écrite dans une variété de formats, comme des consultations et des notes d’évolution. - Il peut s’agir d’une synthèse des trouvailles cliniques pertinentes, des examens paracliniques et du plan de prise en charge; d’une description claire du raisonnement ayant mené au plan de traitement ou de points d’enseignement sur des questions pertinentes (p. ex., concepts d’antibiogouvernance, de microbiologie et de pharmacologie). - Elle peut comprendre l’établissement d’un lien entre les recommandations formulées au médecin demandeur et des lignes directrices fondées sur des données probantes ou d’autres sources de référence. - Les documents présentés aux fins de revue doivent avoir été entièrement rédigés par le résident.

Revue de la documentation clinique par un superviseur Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - le document : consultation intrahospitalière; note d’évolution pour un patient hospitalisé; consultation externe; note d’évolution pour un patient ambulatoire; note de fin de traitement, de congé ou de transfert Recueillir 5 observations de réussite - Au moins 3 différents types de documents - Au moins 2 observateurs différents

Nombre d’observations suggéré : 5

- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur l’application de compétences avancées en communication et/ou en résolution de conflits pour aborder les situations difficiles qui impliquent un patient, sa famille et/ou des membres de l’équipe soignante. - Exemple : informer un patient/sa famille d’un diagnostic ou d’un pronostic grave; expliquer un plan de prise en charge complexe; divulguer un événement indésirable ou une complication inattendue; gérer une attitude de confrontation de la part d’un patient/de sa famille; traiter une plainte d’un patient/de sa famille; gérer une divergence d’opinions avec un autre professionnel de la santé.

Observation directe par un superviseur, qui peut inclure les commentaires du patient, de sa famille et/ou d’autres membres de l’équipe de soins Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - la ou les personnes concernées : patient/famille; équipe/autres professionnels de la santé; autre - la situation (préciser) : Recueillir 3 observations de réussite - Au moins 1 situation touchant un patient/sa famille - Au moins 1 situation touchant l’équipe/d’autres professionnels de la santé - Différents scénarios - Au moins 2 observateurs différents

Nombre d’observations suggéré : 3

- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur l’enseignement formel et informel à divers auditoires, dont des patients, des membres de leur famille, des apprenants en début de formation ou plus avancés ou d’autres professionnels de la santé. - Elle implique d’adapter le matériel et le langage utilisés en fonction des besoins de l’auditoire et d’utiliser des techniques de présentation efficaces. - En milieu clinique, elle consiste aussi à maintenir un milieu d’apprentissage respectueux et positif à la fois pour les patients et les apprenants lorsque ces derniers participent aux soins.

Observation directe par un superviseur, qui peut inclure les commentaires des apprenants/de l’auditoire, ou rétroaction colligée des apprenants/de l’auditoire Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - l’activité d’enseignement : demi-journée universitaire; enseignement au chevet des patients; réunions cliniques; club de lecture; autre séance d’enseignement formel; autre - l’auditoire (sélectionner tout ce qui s’applique) : résidents du programme de maladies infectieuses; résidents juniors/étudiants en médecine; patrons; autres professionnels de la santé; patients et/ou famille; public Recueillir 4 observations de réussite - Au moins 3 activités différentes - Au moins 1 séance d’enseignement formel - Au moins 2 observateurs différents

Nombre d’observations suggéré : 4

- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur la capacité de l’apprenant à fonctionner efficacement en contexte ambulatoire, y compris à équilibrer la charge de travail clinique tout en prenant des décisions cliniques appropriées, à gérer son temps de façon appropriée et à travailler efficacement avec d’autres professionnels de la santé. - L’observation de cette APC se fonde sur au moins une demi-journée de clinique.

Observation directe et/ou indirecte par un superviseur, avec les commentaires de membres du personnel infirmier et d’autres membres du personnel de la clinique Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - le type de clinique : clinique d’infectiologie générale; clinique longitudinale; antibiothérapie ambulatoire; clinique d’infectiologie spécialisée; autre - le contexte : milieu hospitalier; milieu communautaire Recueillir 3 observations de réussite

Nombre d’observations suggéré : 3

- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur tous les aspects de la gestion d’un service de consultation, y compris le tri des demandes de consultation, la délégation de tâches aux membres débutants de l’équipe et l’organisation de leur travail, la prestation de consultations et de soins de suivi, la collaboration efficace avec les médecins demandeurs et la prise de décision concernant les soins aux patients. - L’observation de cette APC repose sur une période d’au moins une semaine.

Observation directe et indirecte par un superviseur Utiliser le formulaire 1 Recueillir 3 observations de réussite - Au moins 2 observateurs différents

Nombre d’observations suggéré : 3

- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte notamment sur la prise de décisions médicales, le suivi des investigations demandées, la préparation adéquate à une clinique, la collaboration efficace avec les autres professionnels de la santé et la prise en considération de tous les aspects des soins durant et entre les consultations, notamment le report d’une consultation si les résultats d’analyse sont incomplets ou si le patient ne s’est pas présenté. - Elle concerne aussi l’accessibilité appropriée entre les visites en clinique et la planification de la couverture par un autre médecin pendant son absence. - Cette APC doit être observée dans une clinique d’infectiologie générale et/ou une clinique longitudinale du résident. - L’observation de cette APC repose sur le rendement du résident au cours d’un mois ou plus et sur des observations documentées à des intervalles d’au moins un mois (c.-à-d. non pas en fonction d’une seule clinique, mais plutôt sur le rendement du résident au fil du temps).

Observation directe et indirecte par un ou plusieurs superviseurs, qui peut inclure les commentaires d’un membre du personnel infirmier, d’un gestionnaire de clinique, d’un membre du personnel administratif, de patients et/ou de leur famille Utiliser le formulaire 1 Recueillir au moins 3 observations à intervalle d’au moins 1 mois, dont au moins 1 observation de réussite

- Cette activité professionnelle confiable (APC) consiste à donner en temps opportun des conseils relativement à la prise en charge des patients et/ou aux mesures à prendre pour le transfert de leurs soins, et de déterminer les cas pouvant être gérés à distance (par téléphone, par vidéo ou en mode virtuel) et ceux nécessitant une évaluation en personne. - Elle inclut aussi la tenue d’une documentation appropriée sur l’interaction et les conseils fournis; elle peut inclure la facturation pour la rencontre. - Cette APC consiste à répondre aux appels non planifiés de médecins et d’autres professionnels de la santé du même établissement ou d’un autre hôpital ou milieu clinique.

Observation directe ou revue de cas et de documentation clinique par un superviseur Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - la source : travailleur de la santé du même établissement; travailleur de la santé d’un autre hôpital ou milieu clinique Recueillir 2 observations de réussite - Au moins 1 observation de conseils prodigués à un professionnel d’un autre établissement

Nombre d’observations suggéré : 2