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Bibliothèque d’APC

Hematology

Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada · 1.0 · 22 APC

Également offert en anglais.

Chaque APC du guide publié, présentée comme le formulaire que DebriefMD remplit, avec ses champs et ses options de réponse.

Progression vers la discipline

  • TTD-1

    Évaluation ciblée de patients présentant un trouble hématologique

    Caractéristiques principales et plan d’évaluation

    - Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur l’application de ses compétences en médecine interne dans le contexte de la pratique de l’hématologie pour effectuer des consultations axées sur le trouble hématologique auprès de nouveaux patients. - Elle consiste à recueillir une anamnèse pertinente, à réaliser un examen physique, à interpréter les données de laboratoire, à établir un diagnostic différentiel et à proposer un plan de prise en charge initiale. - Elle comprend également la communication efficace avec le patient et ses proches. - Cette APC peut être observée dans n’importe quel contexte clinique.

    Observation directe et/ou indirecte (discussion de cas et revue de la lettre de consultation) par le superviseur Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - l’observation : directe; indirecte Recueillir 2 observations de réussite - Au moins 1 observation directe - Au moins 2 évaluateurs différents

    Nombre d’observations suggéré : 2

    Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)

    1. J’ai dû exécuter la tâche
    2. J’ai dû constamment le guider
    3. J’ai dû parfois le guider
    4. Je devais être sur place
    5. Je n’avais pas besoin d’être sur place

    l’observation

    1. directe
    2. indirecte

    Expert médical

    • ME 2.2 Recueillir une anamnèse précise et pertinente. Le masculin est utilisé seulement pour simplifier le texte.
    • ME 2.2 Procéder à un examen physique qui permet d’éclairer le diagnostic.
    • ME 2.2 Sélectionner les examens paracliniques ou en interpréter les résultats.
    • ME 2.2 Établir un diagnostic différentiel en fonction du tableau clinique du patient.
    • ME 2.4 Proposer un plan de prise en charge initiale.
    • ME 2.2 Synthétiser l’information clinique de façon à fournir une présentation claire et succincte à un superviseur.
    • ME 2.2 Cibler la rencontre clinique, la mener dans un laps de temps raisonnable, sans exclure aucun élément important.

    Communicateur

    • COM 2.1 Utiliser des techniques d’entrevue centrées sur le patient.

    Description du cas

    Rétroaction fournie

    Prochaines étapes

    © Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2022. Cité et reproduit avec permission.

  • TTD-2

    Reconnaissance et prise en charge initiale de patients présentant une urgence hématologique

    Caractéristiques principales et plan d’évaluation

    - Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur la prise en charge initiale de patients présentant des troubles hématologiques exigeant une évaluation urgente, ainsi que sur la demande d’une aide additionnelle appropriée en temps opportun et/ou le signalement au médecin traitant. - Parmi les exemples possibles figurent la cytopénie sévère, la coagulopathie, la neutropénie fébrile, l’anémie hémolytique microangiopathique (AHMA), la lyse tumorale, la compression médullaire et la leucostase. - En plus des compétences en médecine interne, cette APC comprend l’application de ses connaissances sur l’établissement local, ses protocoles et ses ressources. - Cette APC peut être observée dans n’importe quel contexte clinique ou de simulation, y compris en contexte de garde.

    Observation directe ou indirecte par le superviseur Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - la situation clinique : coagulopathie; cytopénie sévère; neutropénie fébrile; leucostase; AHMA; compression médullaire; lyse tumorale; autre Recueillir 1 observation de réussite

    Nombre d’observations suggéré : 1

    Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)

    1. J’ai dû exécuter la tâche
    2. J’ai dû constamment le guider
    3. J’ai dû parfois le guider
    4. Je devais être sur place
    5. Je n’avais pas besoin d’être sur place

    la situation clinique

    1. coagulopathie
    2. cytopénie sévère
    3. neutropénie fébrile
    4. leucostase
    5. AHMA
    6. compression médullaire
    7. lyse tumorale
    8. autre

    Expert médical

    • ME 1.4 Reconnaître les problèmes urgents pouvant nécessiter l’intervention de collègues plus expérimentés.
    • ME 2.2 Cibler la rencontre clinique, la mener dans un laps de temps raisonnable, sans exclure aucun élément important.
    • ME 2.2 Sélectionner les examens paracliniques ou en interpréter les résultats.
    • ME 2.2 Établir un diagnostic différentiel en fonction du tableau clinique du patient.
    • ME 2.4 Élaborer et mettre en œuvre un plan de prise en charge initiale.

    Collaborateur

    • COL 3.1 Identifier les patients qui doivent être transférés à d’autres médecins ou professionnels de la santé.

    Leader

    • L 2.1 Appliquer ses connaissances sur les ressources et protocoles locaux.

    Professionnel

    • P 1.1 Tenir compte de ses limites personnelles et demander de l’aide au besoin.

    Description du cas

    Rétroaction fournie

    Prochaines étapes

    © Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2022. Cité et reproduit avec permission.

Acquisition des fondements de la discipline

  • F-1

    Consultation pour des patients présentant un tableau clinique non compliqué évocateur de trouble hématologique

    Caractéristiques principales et plan d’évaluation

    - Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur l’évaluation et la prise en charge de patients présentant des troubles hématologiques non compliqués. - Cette APC comprend la collecte, l’interprétation et la synthèse de renseignements cliniques et diagnostiques pour élaborer un plan de prise en charge de base, ainsi que la communication efficace avec le patient, la famille et le médecin qui a demandé la consultation. - Parmi les troubles hématologiques non compliqués, on peut citer les coagulopathies courantes, les troubles thromboemboliques, la lymphadénopathie, les cytoses et cytopénies et la gammapathie monoclonale.

    Observation directe ou indirecte par le superviseur Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - l’observation : directe; indirecte - la situation clinique : coagulopathie; trouble thromboembolique; lymphadénopathie; cytose; cytopénie; gammapathie monoclonale - le contexte : hospitalisation; consultation externe; service d’urgence Recueillir 3 observations de réussite - Au moins 1 observation directe - Diverses situations cliniques - Au moins 2 évaluateurs différents

    Nombre d’observations suggéré : 3

    Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)

    1. J’ai dû exécuter la tâche
    2. J’ai dû constamment le guider
    3. J’ai dû parfois le guider
    4. Je devais être sur place
    5. Je n’avais pas besoin d’être sur place

    l’observation

    1. directe
    2. indirecte

    la situation clinique

    1. coagulopathie
    2. trouble thromboembolique
    3. lymphadénopathie
    4. cytose
    5. cytopénie
    6. gammapathie monoclonale

    le contexte

    1. hospitalisation
    2. consultation externe
    3. service d’urgence

    Expert médical

    • ME 2.2 Recueillir une anamnèse adaptée à la situation.
    • ME 2.2 Procéder à un examen physique qui permet d’éclairer le diagnostic.
    • ME 2.2 Déterminer la signification clinique des résultats diagnostiques.
    • ME 2.2 Sélectionner les examens paracliniques complémentaires, s’il y a lieu.
    • ME 2.2 Établir un diagnostic différentiel et formuler le diagnostic le plus probable.
    • ME 2.4 Élaborer et mettre en œuvre un plan de prise en charge.

    Communicateur

    • COM 3.1 Transmettre de l’information sur l’état de santé du patient et le plan de prise en charge avec clarté et compassion.
    • COM 5.1 Documenter la rencontre clinique de façon à faire comprendre l’évaluation clinique et le motif des décisions ou des recommandations.

    Description du cas

    Rétroaction fournie

    Prochaines étapes

    © Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2022. Cité et reproduit avec permission.

  • F-2

    Prestation de soins continus pour des patients présentant un trouble hématologique

    Caractéristiques principales et plan d’évaluation

    - Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur la réévaluation clinique et la prise en compte des résultats d’examens paracliniques et de la réponse clinique du patient au traitement pour assurer le suivi du plan de traitement et le rendre plus précis. - Elle comprend, s’il y a lieu, la coordination du transfert de soins des patients (p. ex., congé de l’hôpital, hospitalisation, transition vers un autre professionnel de la santé).

    Observation directe ou indirecte par le superviseur Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - la situation clinique : affection bénigne; affection maligne Recueillir 3 observations de réussite - Au moins 1 cas d’affection bénigne - Au moins 1 cas d’affection maligne

    Nombre d’observations suggéré : 3

    Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)

    1. J’ai dû exécuter la tâche
    2. J’ai dû constamment le guider
    3. J’ai dû parfois le guider
    4. Je devais être sur place
    5. Je n’avais pas besoin d’être sur place

    la situation clinique

    1. affection bénigne
    2. affection maligne

    Expert médical

    • ME 1.4 Réaliser une évaluation clinique couvrant tous les problèmes pertinents.
    • ME 2.2 Interpréter les résultats des examens réalisés afin d’assurer un suivi de l’affection ou du traitement.
    • ME 2.2 Résumer les renseignements sur le patient afin de déterminer l’état clinique, la réponse au traitement ou la toxicité.
    • ME 2.3 Tenir compte de la situation et du point de vue du patient et de ses proches dans l’établissement du plan de soins.
    • ME 2.4 Élaborer et mettre en œuvre un plan de prise en charge.
    • ME 2.4 Modifier ou ajuster le traitement actuel, au besoin.
    • ME 4.1 Déterminer la nécessité et le moment d’une demande de consultation auprès d’un autre médecin.
    • ME 4.1 Mettre en œuvre un plan qui assure la continuité des soins, un suivi de l’investigation et de la réponse au traitement et/ou la surveillance de la progression de la maladie.

    Collaborateur

    • COL 3.1 Déterminer quand les soins doivent être retransférés au professionnel de la santé de première ligne.
    • COL 3.2 Résumer les particularités du patient, y compris les plans tenant compte des préoccupations qui subsistent.

    Description du cas

    Rétroaction fournie

    Prochaines étapes

    © Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2022. Cité et reproduit avec permission.

  • F-3

    Prescription d’un traitement systémique à des patients présentant un trouble hématologique non compliqué

    Caractéristiques principales et plan d’évaluation

    - Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur la prescription sécuritaire d’un traitement systémique classique, en démontrant une connaissance de la pharmacologie, des effets indésirables attendus et de leur prévention ou prise en charge. - Elle peut inclure la prescription d’examens de surveillance pertinents et l’intégration de soins de soutien appropriés. - Elle implique aussi de travailler efficacement avec l’équipe interprofessionnelle (pharmaciens, personnel infirmier) et de suivre les procédures opérationnelles normalisées pour la prescription et l’administration de traitements systémiques. - Parmi les traitements systémiques, on peut citer la chimiothérapie cytotoxique, les traitements par anticorps monoclonaux, les corticostéroïdes systémiques et les traitements ciblés. - Des exemples de cas non compliqués comprennent les patients présentant peu de comorbidités et/ou la prescription d’une chimiothérapie de première intention dans une situation clinique courante comme le lymphome diffus à grandes cellules B et le recours à une chimiothérapie R-CHOP.

    Discussion de cas avec le superviseur Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - la situation clinique : cytopénie immune; leucémie; syndrome lymphoprolifératif; myélodysplasie; néoplasie myéloproliférative; dyscrasie plasmocytaire; autre Recueillir 3 observations de réussite - Au moins 3 situations différentes - Au moins 2 évaluateurs différents

    Nombre d’observations suggéré : 3

    Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)

    1. J’ai dû exécuter la tâche
    2. J’ai dû constamment le guider
    3. J’ai dû parfois le guider
    4. Je devais être sur place
    5. Je n’avais pas besoin d’être sur place

    la situation clinique

    1. cytopénie immune
    2. leucémie
    3. syndrome lymphoprolifératif
    4. myélodysplasie
    5. néoplasie myéloproliférative
    6. dyscrasie plasmocytaire
    7. autre

    Expert médical

    • ME 1.3 Appliquer ses connaissances sur les traitements systémiques classiques, y compris la pharmacologie, les effets indésirables attendus et leur prévention ou prise en charge.
    • ME 2.2 Déterminer si le patient peut être soumis à un traitement systémique.
    • ME 2.4 Choisir et prescrire le traitement et la dose standards.
    • ME 2.4 Mettre en œuvre des stratégies de surveillance pertinentes.
    • ME 2.4 Choisir et prescrire des soins de soutien pour optimiser le confort du patient et atténuer les effets indésirables.
    • ME 5.2 Suivre les procédures normalisées pour la prescription et l’administration de traitements systémiques.

    Collaborateur

    • COL 1.2 Travailler efficacement avec les pharmaciens et le personnel infirmier.

    Description du cas

    Rétroaction fournie

    Prochaines étapes

    © Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2022. Cité et reproduit avec permission.

  • F-4

    Reconnaissance et interprétation de la signification clinique de résultats critiques d’une analyse morpholog…

    Caractéristiques principales et plan d’évaluation

    - Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur l’application de sa connaissance des analyses et techniques effectuées au laboratoire d’hématologie (ou d’hématopathologie, le cas échéant) afin d’interpréter les résultats d’une formule sanguine complète et des analyses morphologiques de frottis de sang périphérique, de reconnaître les trouvailles courantes et de discerner et traiter en urgence les résultats critiques qui ont des répercussions sur les décisions cliniques. - Parmi les exemples possibles figurent la carence en fer ainsi que les anomalies graves, telles qu’une leucémie présumée et une microangiopathie thrombotique.

    Observation directe (c.-à-d., cas observé avec microscope multi-têtes, examen en temps réel des résultats de laboratoire de cas cliniques actuels) ou observation indirecte (c.-à-d., test d’interprétation de frottis sanguin) par un hématologue clinicien, un hématopathologiste, un pathologiste général, un anatomo-pathologiste, ou un technologiste médical expérimenté ou spécialisé Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - la morphologie : frottis sanguin périphérique normal; leucémie promyélocytaire aiguë; blastes leucémiques; schistocytes; thrombopénie sévère; drépanocytes; sphérocytes Recueillir 7 observations de réussite - Au moins 1 observation pour chaque type de morphologie

    Nombre d’observations suggéré : 7

    Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)

    1. J’ai dû exécuter la tâche
    2. J’ai dû constamment le guider
    3. J’ai dû parfois le guider
    4. Je devais être sur place
    5. Je n’avais pas besoin d’être sur place

    la morphologie

    1. frottis sanguin périphérique normal
    2. leucémie promyélocytaire aiguë
    3. blastes leucémiques
    4. schistocytes
    5. thrombopénie sévère
    6. drépanocytes
    7. sphérocytes

    Expert médical

    • ME 1.3 Appliquer ses connaissances sur la morphologie du sang périphérique.
    • ME 2.2 Effectuer une évaluation morphologique et reconnaître les résultats critiques.
    • ME 2.2 Formuler un diagnostic différentiel fondé sur l’évaluation morphologique.
    • ME 2.4 Formuler des suggestions en matière d’examens complémentaires ou de prise en charge, s’il y a lieu.

    Communicateur

    • COM 5.1 Transmettre les résultats critiques dans les plus brefs délais, le cas échéant.

    Description du cas

    Rétroaction fournie

    Prochaines étapes

    © Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2022. Cité et reproduit avec permission.

  • F-5

    Réalisation de ponctions et de biopsies de moelle osseuse

    Caractéristiques principales et plan d’évaluation

    - Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur la réalisation des tâches associées à la ponction et à la biopsie de moelle osseuse chez tout type de patient. - Elle inclut la confirmation de l’obtention d’un consentement, la préparation du matériel, la prescription d’examens complémentaires, la manipulation sécuritaire des instruments et des échantillons biologiques, l’exécution de l’intervention, le prélèvement d’un échantillon adéquat (selon une évaluation visuelle effectuée lors de l’intervention) et la prise en charge de toute complication immédiate liée à l’intervention. - Cette APC sous-entend également de bien informer les patients sur la marche à suivre après l’intervention.

    Observation directe par le superviseur Utiliser le formulaire 1. Recueillir 3 observations de réussite

    Nombre d’observations suggéré : 3

    Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)

    1. J’ai dû exécuter la tâche
    2. J’ai dû constamment le guider
    3. J’ai dû parfois le guider
    4. Je devais être sur place
    5. Je n’avais pas besoin d’être sur place

    Expert médical

    • ME 3.1 Évaluer la sécurité et la pertinence de l’intervention.
    • ME 3.2 Obtenir et documenter un consentement libre et éclairé, en expliquant les risques de l’intervention proposée et son intérêt.
    • ME 3.4 Démontrer une préparation efficace à l’intervention.
    • ME 3.4 Préparer le prélèvement et la manipulation des échantillons qui seront envoyés au laboratoire aux fins d’analyse.
    • ME 3.4 Préparer le patient en vue de l’intervention et le placer dans une position déterminée.
    • ME 3.4 Réaliser les ponctions et/ou biopsies de moelle osseuse avec habileté et de façon sécuritaire, en s’adaptant aux trouvailles imprévues ou aux changements du contexte clinique.
    • ME 3.4 Manipuler les instruments et les échantillons biologiques de façon sécuritaire.
    • ME 3.4 Reconnaître et prendre en charge les complications.
    • ME 3.4 Documenter l’intervention, y compris la qualité des échantillons obtenus et la présence ou l’absence de complications.

    Description du cas

    Rétroaction fournie

    Prochaines étapes

    © Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2022. Cité et reproduit avec permission.

Maîtrise de la discipline

  • C-1

    Prise en charge globale de patients présentant une urgence liée à une hémopathie ou au traitement de la maladie

    Caractéristiques principales et plan d’évaluation

    - Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur la prise en charge définitive ou la planification de celle-ci dans divers types d’urgences hématologiques ou liées au traitement. - Les exemples d’urgences comprennent l’anémie hémolytique microangiopathique (AHMA), la neutropénie fébrile, le syndrome de lyse tumorale (ou le risque élevé de SLT), la compression médullaire, la leucostase, la leucémie promyélocytaire aiguë et les hémorragies chez les patients atteints de troubles hémorragiques héréditaires ou acquis. - Elle consiste à réaliser rapidement une évaluation ciblée, ainsi qu’à établir un diagnostic probable et un plan de prise en charge. - Elle peut inclure la coordination du traitement avec d’autres services. - Cette APC peut être observée en contexte clinique ou de simulation.

    Observation directe ou indirecte par le superviseur Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - la situation clinique : leucémie promyélocytaire aiguë; hémorragie chez un patient atteint de trouble hémorragique héréditaire ou acquis; neutropénie fébrile; leucostase; AHMA; compression médullaire; syndrome de lyse tumorale (ou risque élevé de SLT); autre Recueillir 2 observations de réussite - Au moins 2 situations différentes - Au moins 2 évaluateurs différents

    Nombre d’observations suggéré : 2

    Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)

    1. J’ai dû exécuter la tâche
    2. J’ai dû constamment le guider
    3. J’ai dû parfois le guider
    4. Je devais être sur place
    5. Je n’avais pas besoin d’être sur place

    la situation clinique

    1. leucémie promyélocytaire aiguë
    2. hémorragie chez un patient atteint de trouble hémorragique héréditaire ou acquis
    3. neutropénie fébrile
    4. leucostase
    5. AHMA
    6. compression médullaire
    7. syndrome de lyse tumorale (ou risque élevé de SLT)
    8. autre

    Expert médical

    • ME 2.1 Déterminer la gravité du problème et les priorités quant aux soins à prodiguer au patient.
    • ME 2.2 Cibler la rencontre clinique, la mener dans un laps de temps raisonnable, sans exclure aucun élément important.
    • ME 2.2 Sélectionner les examens paracliniques ou en interpréter les résultats.
    • ME 2.2 Établir un diagnostic différentiel.
    • ME 2.4 Mettre en œuvre les protocoles ou les traitements d’urgence en cas d’urgence liée à une hémopathie/à un cancer ou au traitement de la maladie.

    Communicateur

    • COM 5.1 Documenter la rencontre clinique de façon à faire comprendre le résultat et le motif des décisions ou des recommandations cliniques.

    Collaborateur

    • COL 1.2 Consulter au besoin d’autres professionnels de la santé, y compris des médecins.

    Professionnel

    • P 4.1 Faire en sorte de maintenir un rendement clinique professionnel en situation de stress.

    Description du cas

    Rétroaction fournie

    Prochaines étapes

    © Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2022. Cité et reproduit avec permission.

  • C-2

    Consultation complète pour des patients atteints d’un trouble hématologique, y compris les troubles complexe…

    Caractéristiques principales et plan d’évaluation

    - Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur l’évaluation et la prise en charge globale d’affections hématologiques bénignes et malignes, y compris les cas complexes et les troubles rares. - Elle consiste à faire la synthèse des informations de l’évaluation clinique et des résultats d’examens pour poser un diagnostic et concevoir un plan de soins qui assure une prise en charge globale et tient compte des particularités de la maladie, des comorbidités, de l’âge du patient, de la situation clinique et des objectifs de soins. - Elle peut impliquer d’évaluer l’admissibilité à un essai clinique, de faire une évaluation scientifique des options thérapeutiques, de travailler en collaboration multidisciplinaire ou de consulter des experts externes.

    Observation directe ou indirecte par le superviseur Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - le diagnostic (préciser) : - l’éventail des cas : affection bénigne; affection maligne - la présence d’un trouble complexe ou rare : oui; non - le contexte : hospitalisation; consultation externe; service d’urgence; garde Recueillir 10 observations de réussite - Divers diagnostics - Au moins 5 cas d’affection maligne - Au moins 5 cas d’affection bénigne - Au moins 2 troubles complexes ou rares - Au moins 3 évaluateurs différents

    Nombre d’observations suggéré : 10

    Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)

    1. J’ai dû exécuter la tâche
    2. J’ai dû constamment le guider
    3. J’ai dû parfois le guider
    4. Je devais être sur place
    5. Je n’avais pas besoin d’être sur place

    Expert médical

    • ME 1.4 Réaliser une évaluation clinique couvrant tous les problèmes pertinents.
    • ME 2.2 Utiliser les données cliniques pour établir le diagnostic et, le cas échéant, le stade ou la gravité de la maladie.
    • ME 2.3 Établir les objectifs de soins avec le patient, sa famille et ses proches aidants.
    • ME 2.2 Déterminer si le cas mérite d’être abordé lors d’une réunion de concertation interprofessionnelle.
    • ME 2.4 Élaborer et mettre en œuvre un plan de prise en charge.
    • ME 4.1 Coordonner les plans de traitement et de suivi.

    Communicateur

    • COM 3.1 Fournir de l’information sur l’état de santé du patient et le plan de prise en charge avec clarté et compassion.

    Collaborateur

    • COL 1.2 Travailler efficacement avec les membres de l’équipe interprofessionnelle pour mettre en œuvre le plan de prise en charge.

    Leader

    • L 2.1 Tenir compte des coûts et de la disponibilité des ressources dans le choix des options diagnostiques ou thérapeutiques.

    Promoteur de la santé

    • HA 1.2 Recommander des ressources éducatives et de soutien à l’intention des patients.

    Érudit

    • S 3.4 Intégrer les données probantes et l’expertise clinique à la prise de décision.

    Description du cas

    Rétroaction fournie

    Prochaines étapes

    © Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2022. Cité et reproduit avec permission.

  • C-3

    Prise en charge globale et continue de patients présentant un trouble hématologique chronique

    Caractéristiques principales et plan d’évaluation

    - Cette activité professionnelle confiable (APC) consiste à assurer une prise en charge continue qui comprend la mise en œuvre de stratégies de surveillance ou de suivi, l’évaluation de l’observance thérapeutique et des effets des médicaments, ainsi que la réponse aux préoccupations des patients, leur éducation et leur suivi approprié. - Elle implique d’identifier les patients dont l’évolution clinique est variable, de reconnaître la nécessité de modifier ou d’intensifier le traitement et de mettre en œuvre un plan thérapeutique. - Cette APC doit être observée en lien avec différentes affections, tant malignes que bénignes.

    Observation directe ou indirecte par le superviseur Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - le diagnostic (préciser) : - l’éventail des cas : affection bénigne; affection maligne - la présence d’un trouble complexe ou rare : oui; non - le contexte : hospitalisation; consultation externe; service d’urgence; garde Recueillir 10 observations de réussite - Divers diagnostics - Au moins 5 cas d’affection maligne - Au moins 5 cas d’affection bénigne - Au moins 2 troubles complexes ou rares - Au moins 3 évaluateurs différents

    Nombre d’observations suggéré : 10

    Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)

    1. J’ai dû exécuter la tâche
    2. J’ai dû constamment le guider
    3. J’ai dû parfois le guider
    4. Je devais être sur place
    5. Je n’avais pas besoin d’être sur place

    Expert médical

    • ME 1.4 Réaliser une évaluation clinique couvrant tous les problèmes pertinents.
    • ME 2.2 Résumer les renseignements sur le patient afin de déterminer l’observance thérapeutique, l’état clinique ou la réponse au traitement.
    • ME 2.4 Modifier ou ajuster le traitement actuel, au besoin.
    • ME 4.1 Mettre en œuvre un plan qui assure la continuité des soins, un suivi de l’investigation et de la réponse au traitement, et la surveillance de la progression de la maladie.
    • ME 4.1 Déterminer la nécessité et le moment d’une demande de consultation auprès d’un autre médecin.

    Communicateur

    • COM 4.3 Utiliser ses habiletés et stratégies de communication pour aider le patient, sa famille et ses proches aidants à faire des choix éclairés.
    • COM 5.1 Documenter la rencontre clinique de façon à faire comprendre l’évaluation clinique et le motif des décisions ou des recommandations.

    Leader

    • L 2.1 Tenir compte des coûts et de la disponibilité des ressources dans le choix des options diagnostiques ou thérapeutiques.

    Promoteur de la santé

    • HA 1.3 Aborder la prévention, la promotion et le maintien de la santé dans les échanges avec le patient.

    Érudit

    • S 3.4 Intégrer les données probantes et l’expertise clinique à la prise de décision.

    Description du cas

    Rétroaction fournie

    Prochaines étapes

    © Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2022. Cité et reproduit avec permission.

  • C-4

    Prescription d’un traitement systémique

    Caractéristiques principales et plan d’évaluation

    - Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur la prescription sécuritaire de tous types de traitements systémiques, y compris la chimiothérapie, l’immunothérapie et d’autres modalités thérapeutiques, en démontrant une connaissance de la pharmacologie, des effets indésirables attendus et de leur prévention ou prise en charge. - Elle inclut l’évaluation de la nécessité de modifier la dose et/ou de reporter le traitement, la prescription d’examens de surveillance pertinents et l’intégration de soins de soutien appropriés. - Elle implique aussi de travailler efficacement avec l’équipe interprofessionnelle (pharmaciens, personnel infirmier) et de suivre les procédures opérationnelles normalisées pour la prescription et l’administration de traitements systémiques. - Cette APC comprend les cas complexes (p. ex., patients présentant plusieurs comorbidités, des récidives de la maladie, des affections rares) et les protocoles de traitement complexes.

    Discussion de cas avec le superviseur, avec les commentaires de membres de l’équipe interprofessionnelle Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - la situation clinique : cytopénie immune; leucémie; syndrome lymphoprolifératif; myélodysplasie; néoplasie myéloproliférative; dyscrasie plasmocytaire; autre - la présence d’un trouble complexe ou rare : oui; non Recueillir 3 observations de réussite - Au moins 3 situations différentes - Au moins 1 trouble complexe ou rare

    Nombre d’observations suggéré : 3

    Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)

    1. J’ai dû exécuter la tâche
    2. J’ai dû constamment le guider
    3. J’ai dû parfois le guider
    4. Je devais être sur place
    5. Je n’avais pas besoin d’être sur place

    la situation clinique

    1. cytopénie immune
    2. leucémie
    3. syndrome lymphoprolifératif
    4. myélodysplasie
    5. néoplasie myéloproliférative
    6. dyscrasie plasmocytaire
    7. autre

    la présence d’un trouble complexe ou rare

    1. oui
    2. non

    Expert médical

    • ME 1.3 Appliquer ses connaissances sur les traitements systémiques, y compris la pharmacologie, les effets indésirables attendus et leur prévention ou prise en charge.
    • ME 2.2 Déterminer si le patient peut être soumis à un traitement systémique.
    • ME 2.4 Choisir et prescrire le traitement et la dose qui conviennent.
    • ME 2.4 Apporter les ajustements nécessaires au traitement systémique ou aux soins de soutien en fonction de l’état de santé du patient, de son indice de performance ou des maladies concomitantes.
    • ME 2.4 Mettre en œuvre des stratégies de surveillance pertinentes.
    • ME 2.4 Choisir et prescrire des soins de soutien pour optimiser le confort du patient et atténuer les effets indésirables.

    Collaborateur

    • COL 1.2 Travailler efficacement avec les pharmaciens et le personnel infirmier.

    Description du cas

    Rétroaction fournie

    Prochaines étapes

    © Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2022. Cité et reproduit avec permission.

  • C-5

    Administration de chimiothérapie intrathécale

    Caractéristiques principales et plan d’évaluation

    - Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur l’administration sécuritaire de la chimiothérapie intrathécale. - Elle sous-entend la confirmation de l’obtention d’un consentement, la vérification de l’agent et de la dose, la manipulation sécuritaire des instruments et des matières biologiques dangereuses, l’exécution d’une ponction lombaire, la documentation de l’intervention et de l’administration de la chimiothérapie et la prise en charge de toute complication immédiate liée à l’intervention.

    Observation directe par le superviseur Utiliser le formulaire 1 Recueillir 1 observation de réussite

    Nombre d’observations suggéré : 1

    Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)

    1. J’ai dû exécuter la tâche
    2. J’ai dû constamment le guider
    3. J’ai dû parfois le guider
    4. Je devais être sur place
    5. Je n’avais pas besoin d’être sur place

    Expert médical

    • ME 3.1 Évaluer la sécurité et la pertinence de l’intervention.
    • ME 3.2 Obtenir et documenter un consentement libre et éclairé, en expliquant les risques de l’intervention proposée et son intérêt.
    • ME 3.4 Démontrer une préparation efficace à l’intervention, y compris l’identification du patient et l’utilisation d’une liste de vérification de la sécurité, s’il y a lieu.
    • ME 3.4 Réaliser la ponction lombaire avec habileté et de façon sécuritaire, en s’adaptant aux trouvailles imprévues ou aux changements du contexte clinique.
    • ME 3.4 Vérifier l’ordonnance et administrer le médicament par voie intrathécale.
    • ME 3.4 Manipuler les instruments, les échantillons biologiques et les matières biologiques dangereuses de façon sécuritaire.
    • ME 3.4 Reconnaître et prendre en charge les complications.
    • ME 3.4 Documenter l’intervention, y compris la qualité des échantillons obtenus et la présence ou l’absence de complications.

    Description du cas

    Rétroaction fournie

    Prochaines étapes

    © Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2022. Cité et reproduit avec permission.

  • C-6

    Détermination de l’admissibilité à la greffe de cellules souches hématopoïétiques ou à la thérapie cellulaire

    Caractéristiques principales et plan d’évaluation

    - Cette activité professionnelle confiable (APC) consiste à revoir les indications de greffe de cellules souches hématopoïétiques (GCSH) ou de thérapie cellulaire et l’admissibilité du patient au traitement, à décrire le traitement au patient ou à sa famille et à déterminer le bon moment et l’urgence de la demande de consultation.

    Revue de la demande ou de la lettre de consultation par le superviseur Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - l’allogreffe : oui; non Recueillir 2 observations de réussite - Au moins 1 patient présentant une indication d’allogreffe - Au moins 2 observateurs différents

    Nombre d’observations suggéré : 2

    Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)

    1. J’ai dû exécuter la tâche
    2. J’ai dû constamment le guider
    3. J’ai dû parfois le guider
    4. Je devais être sur place
    5. Je n’avais pas besoin d’être sur place

    l’allogreffe

    1. oui
    2. non

    Expert médical

    • ME 2.2 Reconnaître les patients pour qui une consultation concernant la greffe de cellules souches hématopoïétiques ou la thérapie cellulaire pourrait être bénéfique.
    • ME 2.2 Planifier et coordonner un bilan diagnostique approprié.
    • ME 3.2 Expliquer le traitement proposé au patient, à sa famille et à ses proches aidants, y compris les raisons qui le justifient, les effets indésirables possibles, les résultats attendus et les autres options thérapeutiques.

    Communicateur

    • COM 3.1 Transmettre des informations sur les options thérapeutiques avec clarté et précision.
    • COM 4.3 Utiliser ses habiletés et stratégies de communication pour aider le patient, sa famille et ses proches aidants à faire des choix éclairés.

    Collaborateur

    • COL 3.2 Organiser le transfert sécuritaire des soins vers le médecin compétent.
    • COL 1.3 Communiquer efficacement avec l’équipe de greffe de cellules souches hématopoïétiques.

    Promoteur de la santé

    • HA 1.1 Cerner les obstacles à l’accès et aux soins pour chaque patient.

    Description du cas

    Rétroaction fournie

    Prochaines étapes

    © Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2022. Cité et reproduit avec permission.

  • C-7

    Évaluation de patients ayant reçu une greffe de cellules souches hématopoïétiques ou une thérapie cellulaire…

    Caractéristiques principales et plan d’évaluation

    - Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur les soins de suivi prodigués aux patients après une greffe de cellules souches hématopoïétiques (GCSH) ou une thérapie cellulaire, y compris le dépistage et la reconnaissance des complications afin de poser un diagnostic et la consultation efficace de l’équipe de GCSH. - Elle exige une connaissance de la toxicité propre à la GCSH et à la thérapie cellulaire. - Cette APC comprend la reconnaissance et l’évaluation des problèmes et peut impliquer l’amorce d’un traitement d’urgence; cela dit, les décisions thérapeutiques se prendront bien souvent de concert avec le spécialiste en GCSH. - Elle peut inclure l’évaluation de patients chez qui on soupçonne des complications aiguës, aiguës tardives et chroniques (p. ex., réaction du greffon contre l’hôte), des infections, ainsi que l’échec de greffe et autres effets tardifs.

    Observation directe et indirecte par le superviseur Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - la complication : aucune; réaction du greffon contre l’hôte; infection; autre effet tardif Recueillir 2 observations de réussite - Au moins 2 complications différentes

    Nombre d’observations suggéré : 2

    Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)

    1. J’ai dû exécuter la tâche
    2. J’ai dû constamment le guider
    3. J’ai dû parfois le guider
    4. Je devais être sur place
    5. Je n’avais pas besoin d’être sur place

    la complication

    1. aucune
    2. réaction du greffon contre l’hôte
    3. infection
    4. autre effet tardif

    Expert médical

    • ME 1.3 Appliquer ses connaissances sur la greffe de cellules souches hématopoïétiques et la thérapie cellulaire, ainsi que sur la toxicité et les complications associées.
    • ME 1.4 Réaliser une évaluation clinique couvrant tous les problèmes pertinents.
    • ME 2.2 Effectuer un examen physique pour détecter tout signe de réaction du greffon contre l’hôte.
    • ME 2.2 Résumer les renseignements sur le patient afin de poser un diagnostic.
    • ME 2.4 Élaborer et mettre en œuvre un plan de prise en charge initiale.
    • ME 2.4 Intégrer les recommandations de consultants pour élaborer et mettre en œuvre un plan de prise en charge définitive.

    Communicateur

    • COM 3.1 Fournir en temps opportun des informations et des explications claires au patient, à sa famille et à ses proches aidants.

    Collaborateur

    • COL 1.3 Communiquer efficacement avec l’équipe de greffe de cellules souches hématopoïétiques.

    Description du cas

    Rétroaction fournie

    Prochaines étapes

    © Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2022. Cité et reproduit avec permission.

  • C-8

    Prescription ou prise en charge de thérapies transfusionnelles, prise en charge de leurs complications et fo…

    Caractéristiques principales et plan d’évaluation

    - Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur le rôle de l’hématologue en sa qualité de consultant en matière de composants sanguins et de produits sanguins fabriqués. - Cette APC comprend la gestion de la transfusion dans différentes situations cliniques aiguës et chroniques, ainsi que la pratique de l’aphérèse. - Elle sous-entend de communiquer efficacement avec d’autres collègues pour recueillir l’information clinique nécessaire, de bien comprendre la question clinique et de formuler des recommandations concernant le choix des thérapies transfusionnelles et leur utilisation appropriée. - Cette APC peut être observée en contexte clinique ou de simulation.

    Observation directe ou indirecte par un hématologue ou un médecin responsable du service de médecine transfusionnelle Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - l’éventail des cas : aphérèse; indications et sélection des composants sanguins et des produits de fractionnement du sang; urgence transfusionnelle; réaction à une transfusion ou complications s’y rapportant Recueillir 6 observations de réussite - Au moins 1 observation pour chaque cas parmi l’éventail

    Nombre d’observations suggéré : 6

    Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)

    1. J’ai dû exécuter la tâche
    2. J’ai dû constamment le guider
    3. J’ai dû parfois le guider
    4. Je devais être sur place
    5. Je n’avais pas besoin d’être sur place

    l’éventail des cas

    1. aphérèse
    2. indications et sélection des composants sanguins et des produits de fractionnement du sang
    3. urgence transfusionnelle
    4. réaction à une transfusion ou complications s’y rapportant

    Expert médical

    • ME 2.2 Recueillir et résumer les renseignements d’un patient pour formuler la question clinique.
    • ME 2.2 Déterminer les indications de la thérapie transfusionnelle ou de l’aphérèse.
    • ME 2.1 Déterminer la gravité du problème et les priorités quant aux soins à prodiguer au patient.
    • ME 1.3 Appliquer sa connaissance de l’utilisation thérapeutique des composants sanguins et des thérapies transfusionnelles.
    • ME 2.2 Choisir le produit sanguin le plus approprié.
    • ME 2.4 Formuler des conseils concernant la séquence d’une thérapie transfusionnelle et le moment pour l’effectuer.

    Communicateur

    • COM 5.1 Documenter la rencontre de façon à faire comprendre le raisonnement clinique et le motif des recommandations.

    Collaborateur

    • COL 1.3 Soutenir ses collègues cliniciens dans l’élaboration et la mise en œuvre d’un plan de prise en charge.

    Description du cas

    Rétroaction fournie

    Prochaines étapes

    © Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2022. Cité et reproduit avec permission.

  • C-9

    Interprétation des analyses en médecine transfusionnelle

    Caractéristiques principales et plan d’évaluation

    - Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur l’application de ses connaissances en médecine transfusionnelle lors de décisions portant sur la compatibilité ou l’incompatibilité de composants et produits sanguins ainsi que sur l’origine des réactions transfusionnelles ou des complications s’y rapportant. - Cette APC consiste à interpréter les analyses de laboratoire telles que le groupage direct et inverse, la recherche et l’identification d’anticorps, la positivité du test direct à l’antiglobuline (p. ex., TDA, test de Coombs) et les discordances ABO (p. ex., en cas de greffe), les problèmes transfusionnels liés aux anticorps (p. ex., thrombopénie néo-natale allo-immune, anémie hémolytique auto-immune, état réfractaire aux transfusions de plaquettes, allo-anticorps multiples), l’utilisation d’autres données cliniques et de laboratoire pertinentes et la formulation de recommandations. - Cette APC consiste aussi à travailler efficacement avec les membres de l’équipe de médecine transfusionnelle. - Cette APC peut être observée en contexte clinique ou de simulation.

    Observation directe ou indirecte par un hématologue ou un médecin responsable du service de médecine transfusionnelle Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - l’analyse : groupage ou discordance ABO; problème transfusionnel lié aux anticorps; positivité du test direct à l’antiglobuline; identification d’anticorps anti-érythrocytaires Recueillir 4 observations de réussite - Au moins 1 observation pour chaque analyse

    Nombre d’observations suggéré : 4

    Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)

    1. J’ai dû exécuter la tâche
    2. J’ai dû constamment le guider
    3. J’ai dû parfois le guider
    4. Je devais être sur place
    5. Je n’avais pas besoin d’être sur place

    l’analyse

    1. groupage ou discordance ABO
    2. problème transfusionnel lié aux anticorps
    3. positivité du test direct à l’antiglobuline
    4. identification d’anticorps anti-érythrocytaires

    Expert médical

    • ME 1.3 Appliquer sa connaissance de l’immunohématologie, y compris les principaux systèmes de groupes sanguins et le rôle du système HLA (antigènes leucocytaires humains).
    • ME 1.3 Appliquer sa connaissance des problèmes courants des banques de sang, y compris les résultats d’incompatibilité lors de l’épreuve de compatibilité croisée, les anticorps auto-immuns et allo-immuns et leur différentiation.
    • ME 1.3 Appliquer sa connaissance des principes des méthodes et des instruments d’analyse utilisés dans un laboratoire d’hématologie.
    • ME 2.2 Interpréter les analyses de laboratoire pour déterminer la compatibilité de produits sanguins.
    • ME 2.2 Choisir des analyses complémentaires, au besoin.
    • ME 2.4 Établir la cause probable de la réaction indésirable à la transfusion de produits sanguins, le cas échéant.

    Collaborateur

    • COL 1.2 Travailler efficacement avec les membres de l’équipe du laboratoire de médecine transfusionnelle.

    Description du cas

    Rétroaction fournie

    Prochaines étapes

    © Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2022. Cité et reproduit avec permission.

  • C-10

    Interprétation morphologique de frottis sanguins et d’aspirations médullaires

    Caractéristiques principales et plan d’évaluation

    - Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur l’évaluation et l’interprétation morphologiques de frottis sanguins et d’échantillons de moelle osseuse prélevés par ponction-aspiration, ainsi que sur l’intégration des observations cliniques et morphologiques pour établir un diagnostic différentiel. - Elle peut comporter la rédaction d’un rapport pertinent d’un point de vue clinique concernant la morphologie de frottis de sang périphérique et d’aspirations de moelle osseuse.

    Observation directe et discussion de cas par un hématologue, un hématopathologiste ou un pathologiste général Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - l’éventail des cas : trouble érythrocytaire; trouble leucocytaire; trouble plaquettaire; leucémie lymphoblastique aiguë; leucémie lymphoïde chronique; leucémie myéloïde aiguë; leucémie myéloïde chronique; maladie plasmocytaire; maladie infectieuse (p. ex., malaria) - l’échantillon : frottis sanguin; aspiration médullaire Recueillir 9 observations de réussite - Au moins 1 observation pour chaque cas parmi l’éventail

    Nombre d’observations suggéré : 9

    Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)

    1. J’ai dû exécuter la tâche
    2. J’ai dû constamment le guider
    3. J’ai dû parfois le guider
    4. Je devais être sur place
    5. Je n’avais pas besoin d’être sur place

    l’éventail des cas

    1. trouble érythrocytaire
    2. trouble leucocytaire
    3. trouble plaquettaire
    4. leucémie lymphoblastique aiguë
    5. leucémie lymphoïde chronique
    6. leucémie myéloïde aiguë
    7. leucémie myéloïde chronique
    8. maladie plasmocytaire
    9. maladie infectieuse (p. ex., malaria)

    l’échantillon

    1. frottis sanguin
    2. aspiration médullaire

    Expert médical

    • ME 1.3 Appliquer ses connaissances sur la morphologie du sang périphérique.
    • ME 1.3 Appliquer ses connaissances sur l’anatomie et la pathologie de la moelle osseuse.
    • ME 2.2 Évaluer la qualité de l’échantillon et son incidence sur l’interprétation diagnostique.
    • ME 2.2 Effectuer l’évaluation morphologique de sang périphérique ou de moelle osseuse.
    • ME 2.2 Formuler un diagnostic différentiel fondé sur l’évaluation morphologique.
    • ME 2.2 Choisir des analyses complémentaires, au besoin.
    • ME 2.2 Établir un diagnostic qui tient compte des corrélations cliniques.

    Communicateur

    • COM 5.1 Rédiger un rapport clair, concis et précis dans des délais opportuns.
    • COM 5.1 Transmettre les résultats critiques dans les plus brefs délais, le cas échéant.

    Érudit

    • S 1.1 Trouver et utiliser des ressources pour continuer à se former sur la morphologie des cellules sanguines.

    Description du cas

    Rétroaction fournie

    Prochaines étapes

    © Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2022. Cité et reproduit avec permission.

  • C-11

    Interprétation d’analyses spécialisées en hématologie

    Caractéristiques principales et plan d’évaluation

    - Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur l’expérience acquise en laboratoire d’hématologie, notamment sur l’interprétation d’analyses hématologiques spécialisées, y compris les tests de coagulation et les analyses d’hémoglobine. - Elle comprend l’interprétation d’analyses complémentaires appropriées, telles que les analyses moléculaires, la cytométrie de flux, les tests de coagulation spécialisés, l’électrophorèse de l’hémoglobine et les analyses cytogénétiques. - Cette APC peut être observée en contexte de laboratoire ou de simulation.

    Observation directe ou indirecte par un hématologue, un médecin ou scientifique responsable d’un laboratoire spécialisé ou un technologiste médical expérimenté Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - l’analyse : analyse moléculaire; analyse cytogénétique; cytométrie de flux; test de coagulation spécialisé; évaluation des hémoglobinopathies - l’éventail des cas : hémopathie myéloïde; hémopathie lymphoïde; autre Recueillir 5 observations de réussite - Au moins 1 test de coagulation spécialisé - Au moins 1 évaluation des hémoglobinopathies - Au moins 1 analyse moléculaire - Au moins 1 analyse cytogénétique - Au moins 1 analyse par cytométrie de flux

    Nombre d’observations suggéré : 5

    Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)

    1. J’ai dû exécuter la tâche
    2. J’ai dû constamment le guider
    3. J’ai dû parfois le guider
    4. Je devais être sur place
    5. Je n’avais pas besoin d’être sur place

    l’analyse

    1. analyse moléculaire
    2. analyse cytogénétique
    3. cytométrie de flux
    4. test de coagulation spécialisé
    5. évaluation des hémoglobinopathies

    l’éventail des cas

    1. hémopathie myéloïde
    2. hémopathie lymphoïde
    3. autre

    Expert médical

    • ME 1.3 Appliquer sa connaissance des principes des méthodes et des instruments d’analyse utilisés dans un laboratoire d’hématologie.
    • ME 1.3 Appliquer les connaissances des sciences cliniques et biomédicales liées à l’interprétation des résultats de laboratoire en hématologie.
    • ME 1.3 Appliquer ses connaissances sur l’assurance de la qualité en laboratoire, y compris les erreurs pré-analytiques et la qualité des échantillons.
    • ME 2.2 Détecter les erreurs pré-analytiques.
    • ME 2.2 Évaluer la qualité de l’échantillon et son incidence sur l’interprétation diagnostique.
    • ME 2.2 Interpréter les analyses.
    • ME 2.2 Choisir des analyses complémentaires, au besoin.
    • ME 2.2 Prendre en compte les informations provenant d’analyses complémentaires et d’autres sources.

    Communicateur

    • COM 5.1 Communiquer les résultats critiques ou inattendus en temps opportun.

    Description du cas

    Rétroaction fournie

    Prochaines étapes

    © Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2022. Cité et reproduit avec permission.

  • C-12

    Conduite de discussions avec les patients et leurs proches au sujet du diagnostic, du pronostic, des option…

    Caractéristiques principales et plan d’évaluation

    - Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur l’utilisation de ses compétences en communication pour expliquer avec clarté et compassion des informations médicales au patient et à sa famille. - Elle comprend les discussions sur le diagnostic, le pronostic, les plans de traitement et les objectifs de soins, ainsi que celles concernant le changement de l’état clinique, l’incertitude clinique ou les soins de fin de vie. - Elle peut également comprendre la gestion de situations difficiles, par exemple lors de conflits, de la divulgation d’une erreur, d’objectifs de soins déraisonnables ou de recommandations thérapeutiques conflictuelles. - Cette APC inclut aussi la documentation de la discussion.

    Observation directe et indirecte par un superviseur, qui peut inclure les commentaires d’autres professionnels de la santé Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - le sujet de discussion (sélectionner tout ce qui s’applique) : nouveau diagnostic; pronostic; plan de traitement; fin de vie - l’éventail des cas : affection bénigne; affection maligne - l’observation : directe; indirecte - le type de conversation : difficile; non difficile Recueillir 3 observations de réussite - Au moins 1 cas d’affection maligne pour chaque sujet de discussion - Au moins 2 évaluateurs différents

    Nombre d’observations suggéré : 3

    Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)

    1. J’ai dû exécuter la tâche
    2. J’ai dû constamment le guider
    3. J’ai dû parfois le guider
    4. Je devais être sur place
    5. Je n’avais pas besoin d’être sur place

    le sujet de discussion (sélectionner tout ce qui s’applique)

    1. nouveau diagnostic
    2. pronostic
    3. plan de traitement
    4. fin de vie

    l’éventail des cas

    1. affection bénigne
    2. affection maligne

    l’observation

    1. directe
    2. indirecte

    le type de conversation

    1. difficile
    2. non difficile

    Expert médical

    • ME 2.1 Vérifier si les personnes concernées comprennent la situation et la raison de la rencontre.

    Communicateur

    • COM 1.1 Faire preuve d’empathie, de respect et de compassion.
    • COM 3.1 Fournir des informations et des explications claires et exactes.
    • COM 3.1 Utiliser un langage simple et exempt de jargon médical.
    • COM 3.1 Vérifier si l’information transmise est bien comprise.
    • COM 4.3 Répondre aux questions avec respect.
    • COM 4.1 Communiquer de façon respectueuse, sans porter de jugements de valeur et en étant sensible aux différences culturelles.
    • COM 1.5 Établir des limites, incluant les siennes, dans des situations chargées d’émotions.
    • COM 2.2 Résumer et clore la rencontre efficacement.
    • COM 5.1 Documenter la rencontre de façon à rendre compte de la discussion et de son résultat.

    Description du cas

    Rétroaction fournie

    Prochaines étapes

    © Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2022. Cité et reproduit avec permission.

  • C-13

    Collaboration efficace avec d’autres médecins et professionnels de la santé dans la prestation de soins mul…

    Caractéristiques principales et plan d’évaluation

    - Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur le rôle de collaborateur qu’assume l’hématologue auprès d’autres professionnels de la santé et sur sa capacité à collaborer efficacement au sein d’une équipe interprofessionnelle. - Cette APC inclut la mise à contribution de son expertise en hématologie lors des discussions d’équipe, la communication efficace avec d’autres professionnels de la santé, la défense des intérêts du patient et l’adoption d’un comportement professionnel. - Elle peut être observée en contexte de consultation externe ou dans une unité de soins et peut comporter la participation du résident à des réunions interprofessionnelles sur des cas de patients.

    Observation directe par le superviseur, avec les commentaires des membres de l’équipe interprofessionnelle Utiliser le formulaire 1. Recueillir 1 observation de réussite

    Nombre d’observations suggéré : 1

    Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)

    1. J’ai dû exécuter la tâche
    2. J’ai dû constamment le guider
    3. J’ai dû parfois le guider
    4. Je devais être sur place
    5. Je n’avais pas besoin d’être sur place

    Expert médical

    • ME 2.2 Faire une synthèse des cas en vue des discussions qui auront lieu lors de réunions multidisciplinaires.

    Collaborateur

    • COL 1.3 Communiquer les renseignements de manière claire.
    • COL 1.3 Encourager la discussion, les questions et les échanges.
    • COL 1.3 Soutenir ses collègues cliniciens dans l’élaboration et la mise en œuvre d’un plan de prise en charge.
    • COL 2.2 Faciliter l’établissement d’un consensus lorsque les recommandations d’autres professionnels de la santé diffèrent.

    Promoteur de la santé

    • HA 1.1 Reconnaître les besoins de santé et les enjeux d’un patient et y répondre.

    Professionnel

    • P 1.1 Avoir un comportement professionnel approprié.

    Description du cas

    Rétroaction fournie

    Prochaines étapes

    © Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2022. Cité et reproduit avec permission.

Transition vers la pratique

  • TTP-1

    Direction d’un service hospitalier

    Caractéristiques principales et plan d’évaluation

    - Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur la gestion de la prestation des soins d’un service hospitalier. - Elle concerne la responsabilité des décisions médicales dans tous les scénarios cliniques, et inclut la supervision des soins aux patients ainsi que la gestion des admissions, des transferts et des congés. - Elle inclut aussi certains aspects clinico-administratifs comme l’utilisation judicieuse des ressources dans les décisions relatives à la gestion des lits et au débit des patients, et l’optimisation de l’accès aux examens diagnostiques et aux traitements. - L’observation de cette APC est basée sur une période d’au moins une semaine. - L’observation de cette APC peut commencer à l’étape de la maîtrise de la discipline. Elle doit avoir été réalisée avant la fin de l’étape de la transition vers la pratique.

    Observation directe et indirecte par le superviseur, avec les commentaires des membres de l’équipe interprofessionnelle Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - le contexte : service hospitalier; service de consultation Recueillir 1 observation de réussite pendant une période d’au moins 1 semaine

    Nombre d’observations suggéré : 1

    Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)

    1. J’ai dû exécuter la tâche
    2. J’ai dû constamment le guider
    3. J’ai dû parfois le guider
    4. Je devais être sur place
    5. Je n’avais pas besoin d’être sur place

    le contexte

    1. service hospitalier
    2. service de consultation

    Expert médical

    • ME 1.1 Assumer sa responsabilité des décisions en matière de soins aux patients et son obligation d’en rendre compte à titre de médecin traitant responsable.
    • ME 2.4 Établir et mettre en œuvre des plans de prise en charge centrés sur le patient.
    • ME 4.1 Formuler et mettre en œuvre des plans de congé qui prévoient une continuité appropriée des soins et un suivi adéquat.

    Collaborateur

    • COL 1.2 Travailler efficacement avec l’équipe interprofessionnelle.

    Leader

    • L 2.1 Répartir les ressources afin d’optimiser les soins aux patients.
    • L 4.1 Établir ses priorités et gérer son temps en vue d’assumer diverses responsabilités.
    • L 4.1 Intégrer des responsabilités de supervision et d’enseignement dans la gestion globale du service clinique.

    Érudit

    • S 3.4 Intégrer les données probantes et l’expertise clinique à la prise de décision.

    Description du cas

    Rétroaction fournie

    Prochaines étapes

    © Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2022. Cité et reproduit avec permission.

  • TTP-2

    Gestion des aspects longitudinaux des soins dans une consultation externe

    Caractéristiques principales et plan d’évaluation

    - Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur la gestion des soins à long terme dans une consultation externe à titre de médecin responsable des soins aux patients. - Elle concerne la responsabilité des décisions médicales, du suivi de l’investigation et de l’accessibilité entre les visites en clinique. - Elle inclut aussi la gestion du temps, la gestion de la pratique et l’utilisation judicieuse des ressources en contexte de consultation externe. - L’observation de cette APC n’est pas basée sur une seule rencontre avec un patient, mais plutôt sur le rendement du résident au cours d’une période donnée (d’au moins un mois). - L’observation de cette APC peut commencer à l’étape de la maîtrise de la discipline. Elle doit avoir été réalisée avant la fin de l’étape de la transition vers la pratique.

    Observation directe, discussion du cas et/ou revue de lettres de consultation par le superviseur, avec les commentaires d’autres professionnels de la santé Utiliser le formulaire 1. Recueillir 1 observation de réussite

    Nombre d’observations suggéré : 1

    Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)

    1. J’ai dû exécuter la tâche
    2. J’ai dû constamment le guider
    3. J’ai dû parfois le guider
    4. Je devais être sur place
    5. Je n’avais pas besoin d’être sur place

    Expert médical

    • ME 2.2 Choisir des stratégies d’évaluation en tenant compte de la disponibilité et de l’accessibilité en contexte ambulatoire.
    • ME 2.4 Adapter les plans de prise en charge en fonction de l’évolution de l’état clinique ou de la réponse au traitement.
    • ME 2.4 Élaborer un plan de traitement pouvant être mis en œuvre en contexte ambulatoire.
    • ME 1.5 Établir la priorité des demandes de consultation selon la gravité clinique.

    Collaborateur

    • COL 1.3 Fournir en temps opportun des renseignements écrits précis et pertinents au médecin qui demande la consultation ou au médecin de première ligne.

    Leader

    • L 4.1 Gérer efficacement son temps en consultation externe.
    • L 4.1 Passer en revue les résultats d’examens et prendre les mesures qui s’imposent en temps opportun.
    • L 4.2 Gérer les rendez-vous pour optimiser l’horaire de la clinique.

    Professionnel

    • P 1.1 Répondre en temps voulu aux demandes des patients ou d’autres professionnels de la santé.

    Description du cas

    Rétroaction fournie

    Prochaines étapes

    © Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2022. Cité et reproduit avec permission.