Gynecologic Reproductive Endocrinology and Infertility
Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada · 1.0 · 19 APC
Également offert en anglais.
Chaque APC du guide publié, présentée comme le formulaire que DebriefMD remplit, avec ses champs et ses options de réponse.
Progression vers la discipline
TTD-1
Acquisition d’images standards en échographie transabdominale et transvaginale
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) vise à vérifier les compétences en échographie acquises pendant la formation en obstétrique et gynécologie dans le nouveau contexte qu’est la résidence en EGRI. - Elle implique de porter attention au confort, à l’intimité et au positionnement de la patiente ainsi que d’acquérir et d’optimiser les images en échographie transabdominale et transvaginale afin de déterminer le nombre de follicules, le diamètre des follicules et l’épaisseur de l’endomètre. - Elle porte aussi sur l’entretien adéquat de l’équipement d’échographie, y compris le retraitement des sondes endovaginales. - L’interprétation d’images n’est pas une exigence dans le cadre de cette APC.
Observation directe de l’acquisition d’images par un spécialiste en EGRI, un résident qui en est à l’étape Maîtrise de la discipline ou Transition vers la pratique ou encore un technologue en échographie Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - le contexte : transfert d’embryons; autre Recueillir 3 observations de réussite - Au moins 1 observation durant un transfert d’embryons
Nombre d’observations suggéré : 3
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
le contexte
- transfert d’embryons
- autre
Expert médical
- ME 3.2 Vérifier l’identité de la patiente et son consentement
- ME 3.4 Régler les paramètres de l’appareil pour optimiser la qualité des images
- ME 3.4 Obtenir des images standards
- ME 3.4 Assurer un retraitement approprié de l’équipement d’échographie après l’utilisation
Communicateur
- COM 1.2 Optimiser l’environnement physique afin d’assurer le confort de la patiente et le respect de sa vie privée
- COM 5.1 Prendre des images de grande qualité des trouvailles échographiques
Collaborateur
- COL 3.1 Communiquer efficacement avec la patiente tout au long de l’intervention
Professionnel
- P 1.1 Tenir compte de ses limites personnelles et demander de l’aide au besoin
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2023. Cité et reproduit avec permission.
TTD-2
Évaluation de patientes lors de consultations ou de visites de suivi en EGRI
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) vise à vérifier les compétences cliniques en obstétrique et gynécologie dans le nouveau contexte qu’est la résidence en EGRI. - Elle consiste à recueillir une anamnèse approfondie, à réaliser un examen dirigé au besoin et à présenter un résumé du cas à un superviseur. - Elle peut consister à choisir les examens paracliniques appropriés et à proposer un plan de prise en charge, mais n’exige pas de poser un diagnostic ferme ni de déterminer les étapes de prise en charge définitives. - Cette APC peut être observée dans n’importe quel contexte clinique.
Observation directe ou revue de cas par un spécialiste en EGRI Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - le type d’observation : observation directe; revue de cas Recueillir 3 observations de réussite - Au moins 2 observations directes
Nombre d’observations suggéré : 3
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
le type d’observation
- observation directe
- revue de cas
Expert médical
- ME 2.2 Recueillir les antécédents cliniques pertinents
- ME 2.2 Effectuer un examen physique adapté à la situation clinique
- ME 2.2 Interpréter les renseignements obtenus lors de l’anamnèse, de l’examen physique et des examens paracliniques à la lumière de la question clinique
- ME 2.4 Proposer un plan de prise en charge, y compris les examens paracliniques appropriés
- ME 2.2 Synthétiser et organiser l’information clinique de façon à fournir une présentation succincte à un superviseur
Communicateur
- COM 1.1 Faire preuve d’empathie, de respect et de compassion
- COM 3.1 Fournir des conseils préconceptionnels
Professionnel
- P 1.1 Tenir compte de ses limites personnelles et demander de l’aide au besoin
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2023. Cité et reproduit avec permission.
Acquisition des fondements de la discipline
F-1
Réalisation d’une échographie pour répondre à une question clinique
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) consiste à réaliser une échographie transabdominale et/ou transvaginale à la recherche de trouvailles qui revêtent de l’importance dans les soins à la patiente, y compris des trouvailles critiques qui doivent être communiquées immédiatement à la patiente et qui exigent une modification de la prise en charge. - Il peut s’agir de trouvailles gynécologiques pertinentes (p. ex., polypes endométriaux; hydrosalpinx; fibromes utérins; taille et volume des ovaires; kystes ovariens; ascite) et de trouvailles pertinentes à l’échographie du premier trimestre (p. ex., viabilité fœtale; hématomes sous-chorioniques; grossesses multiples, ectopiques et molaires). - Cette APC consiste aussi à suivre le développement folliculaire au cours d’un cycle de FIV.
Observation directe par un spécialiste en EGRI, un résident qui en est à l’étape Maîtrise de la discipline ou Transition vers la pratique ou encore un technologue en échographie Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - les trouvailles : cavité pelvienne normale; anomalie pelvienne; échographie de premier trimestre normale; échographie de premier trimestre anormale; ovaire stimulé Recueillir 5 observations de réussite - Au moins 2 cas d’anomalie pelvienne - Au moins 2 cas d’échographie du premier trimestre anormale - Au moins 1 cas d’ovaire stimulé
Nombre d’observations suggéré : 5
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
les trouvailles
- cavité pelvienne normale
- anomalie pelvienne
- échographie de premier trimestre normale
- échographie de premier trimestre anormale
- ovaire stimulé
Expert médical
- ME 2.2 Recueillir et synthétiser les renseignements sur la patiente pour formuler la question clinique
- ME 3.4 Régler les paramètres de l’appareil pour optimiser la qualité des images
- ME 3.4 Utiliser une approche systématique dans la réalisation d’une échographie
- ME 3.4 Obtenir des images standards
- ME 3.4 Adapter l’examen, au besoin, en fonction des observations faites en cours d’évaluation
- ME 3.4 Détecter toutes les anomalies majeures et mineures
Communicateur
- COM 5.1 Prendre des images de grande qualité des trouvailles échographiques
- COM 3.1 Communiquer les trouvailles à la patiente avec clarté et compassion
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2023. Cité et reproduit avec permission.
F-2
Consultation et prise en charge de base dans les cas d’infertilité
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) consiste à effectuer une évaluation clinique, à interpréter les résultats des examens paracliniques et à synthétiser les renseignements cliniques de manière à découvrir les causes potentielles d’une infertilité, y compris la dysfonction ovulatoire (c.-à-d. syndrome des ovaires polykystiques; insuffisance ovarienne prématurée; dysfonction hypothalamique; hyperprolactinémie; facteur tubaire, spermatique [masculin], utérin, lié à l’âge ou mixte). - Elle implique de prodiguer des conseils sur les vitamines à prendre et les modifications recommandées au mode de vie et de renseigner les patients sur les stratégies de prévention à long terme, le pronostic et les options de traitement potentielles, y compris l’induction de l’ovulation/la stimulation ovarienne, l’IIU, la FIV et la chirurgie, selon le cas. - Elle inclut aussi l’élaboration d’un plan de prise en charge de problèmes d’infertilité de base (p. ex., induction de l’ovulation en cas de syndrome des ovaires polykystiques).
Observation directe ou revue de cas par un spécialiste en EGRI Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - l’étiologie : dysfonction ovulatoire; facteur spermatique; facteur tubaire et/ou utérin; autre Recueillir 5 observations de réussite - Au moins 1 cas de dysfonction ovulatoire - Au moins 1 cas de facteur spermatique - Au moins 1 cas de facteur tubaire et/ou utérin - Au moins 1 cas d’autre étiologie
Nombre d’observations suggéré : 5
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
l’étiologie
- dysfonction ovulatoire
- facteur spermatique
- facteur tubaire et/ou utérin
- autre
Expert médical
- ME 2.2 Obtenir une anamnèse adaptée au tableau clinique et procéder à un examen physique, s’il y a lieu
- ME 2.2 Interpréter les résultats des examens paracliniques antérieurs
- ME 2.2 Intégrer les données cliniques afin d’établir un diagnostic différentiel et de formuler le diagnostic le plus probable
- ME 2.4 Élaborer un plan de prise en charge
Communicateur
- COM 1.1 Faire preuve d’empathie, de respect et de compassion
- COM 3.1 Fournir des conseils préconceptionnels
- COM 3.1 Fournir des informations aux patients sur la situation clinique et les options de prise en charge
- COM 3.1 Utiliser un langage simple et exempt de jargon médical
- COM 5.1 Documenter la rencontre clinique de façon à faire comprendre l’évaluation clinique et le motif des décisions/recommandations
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2023. Cité et reproduit avec permission.
F-3
Réalisation d’inséminations intra-utérines
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) est axée sur les compétences techniques requises pour effectuer une insémination intra-utérine. - Elle consiste à examiner les renseignements cliniques et les résultats de laboratoire pertinents pour déterminer si la patiente peut subir l’intervention, à procéder à la double identification de la patiente et de l’échantillon, à réaliser l’insémination et à prodiguer les soins postintervention.
Observation directe par un spécialiste en EGRI, une infirmière formée en insémination intra- utérine ou un résident qui en est à l’étape Transition vers la pratique Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - la complexité : facile; difficile Recueillir 2 observations de réussite - Au moins 1 insémination intra-utérine difficile
Nombre d’observations suggéré : 2
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
la complexité
- facile
- difficile
Expert médical
- ME 3.4 Se préparer à l’intervention : examiner le dossier de la patiente, procéder à la double identification de la patiente et de l’échantillon
- ME 3.2 Expliquer l’intervention à la patiente et confirmer verbalement son consentement à celle-ci
- ME 3.4 Réaliser l’intervention avec habileté et de façon sécuritaire, en s’adaptant aux trouvailles imprévues ou aux changements/difficultés du contexte clinique
- ME 3.4 Surveiller la patiente afin d’assurer son confort et sa sécurité, et adapter l’intervention au besoin
- ME 3.4 Reconnaître et prendre en charge les complications
- ME 3.4 Établir et mettre en œuvre un plan de soins postintervention
Communicateur
- COM 5.1 Documenter l’intervention et son résultat
Collaborateur
- COL 1.2 Communiquer efficacement avec la patiente et/ou l’assistant tout au long de l’intervention
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2023. Cité et reproduit avec permission.
F-4
Application des compétences en évaluation critique dans la pratique de l’EGRI
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur la recherche d’information et l’évaluation des données trouvées afin d’en déterminer la qualité, les limites et l’applicabilité à la population de patients ou au scénario clinique concernés. - Les sources d’information comprennent des bases de données, des lignes directrices et la littérature primaire. - Cette APC peut être observée dans le cadre d’une rencontre clinique, pendant un exposé pédagogique (p. ex., club de lecture, réunion de département ou enseignement à d’autres apprenants) ou durant les premières étapes de l’élaboration d’un projet d’érudition.
Observation directe par un spécialiste en EGRI, un autre médecin ou chirurgien spécialiste (p. ex., en néonatalogie, génétique médicale ou médecine obstétricale), un biostatisticien ou un épidémiologiste clinique Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - le contexte : club de lecture; réunion de service ou de département; réunion de révision de dossiers; conférence; projet d’érudition; projet d’évaluation de la qualité de l’acte médical; examen de la pratique Recueillir 2 observations de réussite
Nombre d’observations suggéré : 2
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
le contexte
- club de lecture
- réunion de service ou de département
- réunion de révision de dossiers
- conférence
- projet d’érudition
- projet d’évaluation de la qualité de l’acte médical
- examen de la pratique
Érudit
- S 3.2 Trouver et sélectionner des articles de haute qualité pertinents se rapportant au sujet ou à la discipline
- S 3.3 Évaluer la qualité des données probantes, y compris la validité interne/externe et les sources de biais
- S 3.1 Repérer les lacunes restantes dans les connaissances et les questions qui devraient faire l’objet de recherches plus approfondies
- S 3.4 Intégrer les meilleures données probantes et l’expertise clinique
- S 3.3 Interpréter des résultats d’études et procéder à une évaluation critique de leur applicabilité clinique
- S 2.4 Présenter l’information de manière claire et structurée
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2023. Cité et reproduit avec permission.
Maîtrise de la discipline
C-1
Évaluation, interprétation et compte rendu d’échographies gynécologiques et obstétricales du premier trimestre
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) est principalement axée sur l’interprétation d’images et la production d’un rapport définitif de l’examen.
Revue de cas par un spécialiste en EGRI ou un radiologiste Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - les trouvailles : anomalie pelvienne; échographie du premier trimestre normale; échographie du premier trimestre anormale Recueillir 6 observations de réussite - Au moins 2 cas d’anomalie pelvienne - Au moins 2 cas d’échographie du premier trimestre normale - Au moins 2 cas d’échographie du premier trimestre anormale
Nombre d’observations suggéré : 6
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
les trouvailles
- anomalie pelvienne
- échographie du premier trimestre normale
- échographie du premier trimestre anormale
Expert médical
- ME 2.2 Recueillir et synthétiser les renseignements sur la patiente pour formuler la question clinique
- ME 3.4 Déterminer si les images sont adéquates
- ME 2.2 Intégrer les trouvailles, l’information clinique et les résultats des examens d’imagerie antérieurs
- ME 3.4 Interpréter des examens d’échographie gynécologique et obstétricale du premier trimestre
Communicateur
- COM 5.1 Fournir un rapport clair, concis et exact
- COM 5.1 Communiquer les trouvailles critiques en temps opportun
Collaborateur
- COL 1.2 Travailler efficacement avec les technologues en échographie et d’autres professionnels de la santé, le cas échéant, afin d’optimiser les examens d’imagerie
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2023. Cité et reproduit avec permission.
C-2
Réalisation, interprétation et compte rendu d’évaluations de la perméabilité tubaire et de la cavité utérine
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur tous les aspects de l’évaluation de la perméabilité tubaire et de la cavité utérine : conseils avant l’intervention; réalisation de l’intervention; détection et interprétation de toutes les trouvailles pertinentes et production d’un rapport d’évaluation. - Cette APC comprend des évaluations de la perméabilité tubaire et de la cavité utérine par hystérosalpingographie (HSG) ou échographie. - Toutes les observations doivent comprendre des évaluations tant de la perméabilité tubaire que de la cavité utérine.
Revue de cas par un spécialiste en EGRI Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - la technique : HSG; infusion de salin (hystérosonographie) Recueillir 3 observations de réussite
Nombre d’observations suggéré : 3
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
la technique
- HSG
- infusion de salin (hystérosonographie)
Expert médical
- ME 3.4 Se préparer à l’intervention : examiner le dossier; anticiper les trouvailles potentielles; déterminer si une prémédication est nécessaire
- ME 3.4 Se préparer à l’intervention : vérifier l’équipement et le positionnement de la patiente
- ME 3.4 Insérer le cathéter, vérifier sa position et infuser le produit approprié
- ME 3.4 Acquérir des images de haute qualité dans toutes les vues pertinentes
- ME 3.4 Adapter l’examen, au besoin, en fonction des observations faites en cours d’évaluation
- ME 3.4 Surveiller la patiente afin d’assurer son confort et sa sécurité, et adapter l’intervention au besoin
- ME 3.4 Fournir des conseils et des instructions postintervention, y compris en ce qui concerne l’antibioprophylaxie, s’il y a lieu
Communicateur
- COM 3.2 Expliquer l’intervention à la patiente et confirmer verbalement son consentement à celle-ci
- COM 5.1 Fournir un rapport clair, concis et exact
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2023. Cité et reproduit avec permission.
C-3
Formulation de conseils dans les cas de troubles endocriniens de la reproduction, d’infertilité ou de fauss…
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur des cas de troubles endocriniens de la reproduction, d’infertilité, de troubles urologiques/masculins ou de fausses couches à répétition et sur des demandes de procréation avec la participation d’un tiers ou de préservation de la fertilité. - Elle consiste à réaliser une évaluation clinique adaptée au cas qui permet de poser un diagnostic, à sélectionner les examens d’imagerie et de laboratoire et à en interpréter les résultats. - Elle implique aussi de communiquer aux patients le diagnostic provisoire, les options de traitement et les autres solutions possibles, à établir les objectifs du traitement et à élaborer un plan de prise en charge. - Elle peut comprendre l’obtention d’un consentement à des examens ou interventions supplémentaires.
Observation directe ou revue de cas par un superviseur ou un résident qui en est à l’étape Transition vers la pratique Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - la situation : trouble endocrinien; préservation de la fertilité/soins pour personnes transgenres; problème héréditaire/dépistage génétique préimplantatoire; dysfonction ovulatoire; fausses couches à répétition; facteur spermatique (masculin); procréation avec la participation d’un tiers; facteur tubaire/utérin - le groupe d’âge : adulte; pédiatrique Recueillir 16 observations de réussite - Au moins 2 cas de trouble endocrinien - Au moins 2 cas de préservation de la fertilité ou de soins pour personnes transgenres - Au moins 2 cas de trouble héréditaire/dépistage génétique préimplantatoire - Au moins 2 cas de dysfonction ovulatoire - Au moins 2 cas de fausses couches à répétition - Au moins 2 cas de facteur spermatique - Au moins 2 cas de procréation avec la participation d’un tiers - Au moins 2 cas de facteur tubaire/utérin
Nombre d’observations suggéré : 16
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
la situation
- trouble endocrinien
- préservation de la fertilité/soins pour personnes transgenres
- problème héréditaire/dépistage génétique préimplantatoire
- dysfonction ovulatoire
- fausses couches à répétition
- facteur spermatique (masculin)
- procréation avec la participation d’un tiers
- facteur tubaire/utérin
le groupe d’âge
- adulte
- pédiatrique
Expert médical
- ME 2.2 Recueillir toute l’information pertinente
- ME 2.2 Interpréter les résultats des examens paracliniques antérieurs
- ME 2.2 Intégrer les données cliniques afin d’établir un diagnostic
- ME 2.3 Établir les objectifs de soins avec les patients
- ME 2.4 Élaborer un plan de prise en charge centré sur les patients, qui peut comprendre des examens paracliniques ou interventions supplémentaires
- ME 3.2 Obtenir et documenter un consentement libre et éclairé aux examens paracliniques ou interventions supplémentaires
Communicateur
- COM 1.1 Faire preuve d’empathie, de respect et de compassion
- COM 3.1 Fournir des informations aux patients sur la situation clinique et les options de prise en charge
Promoteur de la santé
- HA 1.2 Recommander des ressources éducatives et de soutien conçues pour les patients
Érudit
- S 3.4 Intégrer les meilleures données probantes et l’expertise clinique
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2023. Cité et reproduit avec permission.
C-4
Sélection et prise en charge de la sédation chez les patientes devant subir une intervention
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur la capacité à choisir une sédation procédurale appropriée, à préparer la patiente, le matériel et l’équipement de surveillance et à administrer la sédation afin de faciliter la réalisation d’interventions diagnostiques ou thérapeutiques. - Elle implique de prévoir, de surveiller et de prendre en charge les effets indésirables de la sédation et de l’analgésie durant l’intervention et la période de récupération. - Cette APC doit être observée en contexte clinique (et non en contexte de simulation).
Observation directe par un spécialiste en EGRI Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - le milieu : salle d’intervention hors bloc opératoire; autre Recueillir 2 observations de réussite
Nombre d’observations suggéré : 2
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
le milieu
- salle d’intervention hors bloc opératoire
- autre
Expert médical
- ME 3.4 Réaliser l’évaluation anesthésique préalable à l’intervention
- ME 3.1 Déterminer le plan le plus approprié pour l’analgésie/la sédation
- ME 5.2 Choisir et appliquer des stratégies de surveillance
- ME 3.4 Assurer une analgésie/sédation procédurale avec habileté et de façon sécuritaire
- ME 3.4 Reconnaître une complication ou un événement indésirable et y réagir de façon appropriée
Communicateur
- COM 5.1 Documenter adéquatement la sédation et la surveillance durant l’intervention
Collaborateur
- COL 1.2 Communiquer efficacement avec la patiente et l’équipe tout au long de l’intervention
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2023. Cité et reproduit avec permission.
C-5
Préparation du processus de procréation assistée
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) est axée sur la création d’un plan de cycle de FIV avec les patients. - Cela comprend la sélection du cycle qui convient aux patients, y compris les détails du protocole, la méthode d’insémination, le transfert d’embryons frais vs congelés, le nombre d’embryons à transférer et le dépistage génétique préimplantatoire. - Cette APC inclut une discussion sur le risque de syndrome d’hyperstimulation ovarienne, les risques liés à la sédation et à l’intervention et ceux associés à une éventuelle grossesse.
Observation directe ou revue de cas par un spécialiste en EGRI ou un résident qui en est à l’étape Transition vers la pratique Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - les caractéristiques (sélectionner tout ce qui s’applique) : bon pronostic; préservation de la fertilité médicalement indiquée; comorbidités significatives; syndrome des ovaires polykystiques; PGT-M/PGT-SR; mauvais pronostic/FIV à répétition; FIV avec la participation d’un tiers Recueillir 8 observations de réussite - Au moins 1 cas de bon pronostic - Au moins 1 cas de préservation de la fertilité médicalement indiquée - Au moins 1 cas de comorbidités significatives - Au moins 1 cas de syndrome des ovaires polykystiques - Au moins 1 cas de PGT-M/PGT-SR - Au moins 1 cas de mauvais pronostic/FIV à répétition - Au moins 1 cas de FIV avec la participation d’un tiers
Nombre d’observations suggéré : 8
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
les caractéristiques (sélectionner tout ce qui s’applique)
- bon pronostic
- préservation de la fertilité médicalement indiquée
- comorbidités significatives
- syndrome des ovaires polykystiques
- PGT-M/PGT-SR
- mauvais pronostic/FIV à répétition
- FIV avec la participation d’un tiers
Expert médical
- ME 2.2 Examiner et intégrer les renseignements cliniques sur le cas
- ME 2.2 Sélectionner un plan de traitement pour la procréation assistée qui est adapté à l’état de santé des patients et à leurs objectifs de reproduction
- ME 3.2 Expliquer aux patients les options de prise en charge, y compris les raisons qui les justifient, les risques et effets secondaires possibles, les résultats attendus, les autres traitements et les coûts associés
Communicateur
- COM 4.3 Utiliser ses habiletés et stratégies de communication pour aider les patients à faire un choix éclairé
- COM 5.1 Documenter la rencontre de façon à rendre compte de la discussion et de son résultat
Promoteur de la santé
- HA 1.1 Faciliter l’accès des patients à d’autres ressources et à du soutien thérapeutique
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2023. Cité et reproduit avec permission.
C-6
Réalisation de techniques de procréation assistée
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) est axée sur les compétences techniques requises en procréation assistée, y compris le transfert d’embryons et le prélèvement d’ovules. - Elle consiste aussi à résoudre les problèmes techniques ou touchant l’équipement. - L’observation de cette APC doit inclure certains cas plus complexes (accès difficile aux ovaires ou à la cavité utérine ou facteurs liés à la patiente, comme douleur ou anxiété). - Cette APC doit comprendre la prise en charge de complications du prélèvement d’ovules (p. ex., saignement, réaction allergique, rétention urinaire).
Observation directe par un superviseur Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - l’intervention : prélèvement d’ovules facile; prélèvement d’ovules difficile; transfert d’embryons facile; transfert d’embryons difficile Recueillir au moins 10 observations de réussite - Au moins 3 prélèvements d’ovules difficiles - Au moins 3 transferts d’embryons difficiles
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
l’intervention
- prélèvement d’ovules facile
- prélèvement d’ovules difficile
- transfert d’embryons facile
- transfert d’embryons difficile
Expert médical
- ME 3.4 Se préparer à l’intervention de procréation assistée : examiner le dossier de la patiente, confirmer son consentement; confirmer l’équipement requis
- ME 5.2 Participer au temps d’arrêt ou à la vérification de la liste de contrôle de la sécurité avant l’intervention
- ME 3.4 Réaliser l’intervention avec habileté et de façon sécuritaire, en s’adaptant aux trouvailles imprévues ou aux changements/difficultés du contexte clinique
- ME 3.4 Utiliser efficacement le guidage échographique
- ME 3.4 Surveiller la patiente afin d’assurer son confort et sa sécurité, et adapter l’intervention au besoin
- ME 3.4 Reconnaître une complication ou un événement indésirable et y réagir de façon appropriée
- ME 3.4 Établir et mettre en œuvre un plan de soins postintervention
Communicateur
- COM 5.1 Documenter l’intervention et son résultat
Collaborateur
- COL 1.2 Communiquer efficacement avec la patiente et l’équipe tout au long de l’intervention
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2023. Cité et reproduit avec permission.
C-7
Prévention, détection et prise en charge des complications des techniques de procréation assistée
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) consiste à surveiller l’efficacité, les complications et les effets secondaires du traitement; à reconnaître la nécessité de modifier, de cesser ou de bonifier le traitement et à mettre en œuvre un plan de traitement. - Elle concerne notamment les aspects suivants : réduction du risque de syndrome d’hyperstimulation ovarienne, diagnostic et prise en charge de ce syndrome; prise en charge d’un événement inattendu durant le traitement (p. ex., mauvaise réponse, absence de spermatozoïdes, absence d’ovules, ovulation prématurée, absence de fécondation; échec du déclenchement par agoniste); réponse aux préoccupations des patients (effets secondaires du traitement, difficultés d’administration des médicaments). - Cette APC peut être observée en contexte de simulation.
Observation directe par un spécialiste en EGRI ou un résident qui en est à l’étape Transition vers la pratique Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - le contexte : syndrome des ovaires polykystiques (réduction du risque, diagnostic et/ou prise en charge); préoccupations de patient; événement inattendu en cours de traitement Recueillir 6 observations de réussite - Au moins 2 cas de syndrome des ovaires polykystiques (réduction du risque, diagnostic et/ou prise en charge) - Au moins 2 cas de préoccupations de patient - Au moins 2 cas d’événements inattendus en cours de traitement
Nombre d’observations suggéré : 6
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
le contexte
- syndrome des ovaires polykystiques (réduction du risque, diagnostic et/ou prise en charge)
- préoccupations de patient
- événement inattendu en cours de traitement
Expert médical
- ME 2.2 Reconnaître les signes et symptômes des effets indésirables du traitement
- ME 2.2 Interpréter les résultats des examens réalisés dans le cadre de la surveillance de la maladie et/ou du traitement
- ME 2.2 Synthétiser les renseignements sur les patients pour déterminer leur état clinique, leur réponse au traitement et/ou la présence d’effets indésirables
- ME 2.3 Tenir compte du point de vue des patients dans l’établissement du plan de soins
- ME 2.4 Élaborer un plan de prise en charge continue, qui peut comprendre la modification du traitement actuel
- ME 4.1 Coordonner les plans de traitement et de suivi
Érudit
- S 3.4 Intégrer les meilleures données probantes et l’expertise clinique
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2023. Cité et reproduit avec permission.
C-8
Réalisation d’interventions chirurgicales
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) est axée sur les compétences techniques requises pour réaliser les interventions chirurgicales dans le domaine de l’EGRI. - Ces interventions comprennent l’hystéroscopie opératoire (polypectomie, myomectomie, lyse de synéchies, résection de septum utérin) et la laparoscopie (incluant lyse de synéchies, chirurgie tubaire, kystectomie ovarienne, traitement de l’endométriose pelvienne et myomectomie).
Observation directe par un chirurgien superviseur Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - l’intervention : lyse de synéchies/résection de septum par hystéroscopie; myomectomie par hystéroscopie; laparoscopie opératoire; autre Recueillir 6 observations de réussite - Au moins 2 cas de lyse de synéchies/résection de septum par hystéroscopie - Au moins 2 cas de myomectomie par hystéroscopie - Au moins 2 cas de laparoscopie opératoire
Nombre d’observations suggéré : 6
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
l’intervention
- lyse de synéchies/résection de septum par hystéroscopie
- myomectomie par hystéroscopie
- laparoscopie opératoire
- autre
Expert médical
- ME 3.4 Se préparer à l’intervention chirurgicale : passer en revue les résultats des examens paracliniques pertinents et des évaluations/consultations préopératoires
- ME 5.2 Participer au temps d’arrêt ou à la vérification de la liste de contrôle de la sécurité avant l’intervention
- ME 1.3 Appliquer les connaissances de l’anatomie chirurgicale, des étapes de l’intervention, des risques peropératoires possibles et des moyens de les éviter/surmonter
- ME 3.4 Mettre en pratique les compétences techniques essentielles pour l’intervention
- ME 3.4 Anticiper et reconnaître les difficultés peropératoires et y réagir de façon appropriée
- ME 3.4 Faire preuve de jugement peropératoire et avoir des gestes fluides et progressifs
- ME 3.4 Établir et mettre en œuvre un plan de soins postintervention
Communicateur
- COM 5.1 Documenter l’intervention chirurgicale de façon complète et en temps opportun
Collaborateur
- COL 1.2 Travailler efficacement avec l’équipe de la salle d’opération
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
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C-9
Conduite de discussions complexes
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur l’application de compétences avancées en communication et en résolution de conflits pour aborder les situations difficiles impliquant les patients et/ou la famille. - Cette APC peut être observée dans toute situation où la communication est difficile. Exemples : communiquer un diagnostic/pronostic grave aux patients/à la famille; divulguer un événement indésirable ou une complication inattendue; communiquer des limites au traitement ou recommander de cesser un traitement en raison d’un risque lié à l’âge/à l’IMC/au score ASA; s’adresser à des patients/familles en colère ou hostiles; gérer une plainte de patient.
Observation directe par un superviseur Utiliser le formulaire 1 Recueillir 3 observations de réussite - Au moins 2 évaluateurs différents
Nombre d’observations suggéré : 3
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
Expert médical
- ME 2.1 Vérifier si les personnes concernées comprennent la situation et la raison de la rencontre
Communicateur
- COM 3.1 Fournir des informations et des explications claires et exactes
- COM 3.1 Vérifier si l’information transmise est bien comprise
- COM 4.3 Écouter attentivement et reformuler fidèlement les préoccupations des patients
- COM 4.1 Communiquer avec empathie, respect et compassion, sans porter de jugements de valeur et en étant sensible aux différences culturelles
- COM 1.5 Reconnaître dans quelles circonstances de vives émotions (p. ex., colère, peur, anxiété ou tristesse) ont un effet sur l’interaction et réagir de manière appropriée
- COM 1.5 Établir des limites, incluant les siennes, dans des situations chargées d’émotions
- COM 2.2 Résumer et clore la rencontre efficacement
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2023. Cité et reproduit avec permission.
C-10
Rédaction de rapports de consultation
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) consiste à rédiger une bonne note de consultation, peu importe la forme : écrite à la main, dictée ou consignée dans le dossier médical électronique. - Il peut s’agir d’une synthèse des trouvailles cliniques pertinentes, des examens paracliniques et du plan de prise en charge ainsi que d’une description claire du rôle du spécialiste en EGRI et du médecin ayant demandé la consultation dans les soins ultérieurs. Elle peut comprendre l’établissement d’un lien entre les recommandations formulées au médecin demandeur et des lignes directrices fondées sur des données probantes ou d’autres sources de référence.
Revue de la documentation clinique par un spécialiste en EGRI Utiliser le formulaire 1 Recueillir 3 observations de réussite - Au moins 2 évaluateurs différents
Nombre d’observations suggéré : 3
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
Communicateur
- COM 5.1 Consigner l’ensemble des constatations et examens pertinents
- COM 5.1 Structurer les informations dans les sections appropriées du dossier
- COM 5.1 Fournir une impression clinique et un plan clairs pour la prise en charge continue
- COM 5.1 Expliquer le raisonnement clinique et le motif des décisions
- COM 5.1 Consigner les informations cliniques en temps opportun
Collaborateur
- COL 1.2 Définir clairement les rôles du médecin demandeur et du surspécialiste en EGRI dans le plan de prise en charge continue
Érudit
- S 3.4 Intégrer les meilleures données probantes et l’expertise clinique
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2023. Cité et reproduit avec permission.
Transition vers la pratique
TTP-1
Prise en charge de patients dans une clinique longitudinale
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur la prise en charge longitudinale de patients en tant que médecin traitant responsable des soins. - Elle consiste à assumer la responsabilité des décisions médicales et du suivi de l’investigation, en s’occupant de tous les aspects des soins durant et entre les consultations, en assurant une accessibilité appropriée entre les visites en clinique et en prenant les dispositions nécessaires pour qu’un autre médecin prenne la relève en cas d’absence. - Elle implique aussi de remplir la documentation médicale en temps opportun et de s’acquitter de tâches administratives, comme la facturation, le tri des demandes, le traitement des formulaires d’assurance et les appels téléphoniques. - L’observation de cette APC n’est pas basée sur une seule rencontre avec des patients ou sur une seule clinique, mais plutôt sur le rendement du résident au cours d’une période de plusieurs mois. - La consignation des observations devrait commencer à l’étape Maîtrise de la discipline et doit être terminée avant la fin de l’étape Transition vers la pratique.
Revue de cas et/ou vérification de dossiers par un ou des superviseurs, avec possibilité d’inclure des commentaires d’autres membres de l’équipe de soins et de membres de l’équipe administrative Utiliser le formulaire 1 Recueillir 3 observations de réussite
Nombre d’observations suggéré : 3
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
Expert médical
- ME 1.1 Assumer sa responsabilité des décisions en matière de soins aux patients et son obligation d’en rendre compte à titre de médecin traitant responsable
- ME 2.4 Établir des plans de prise en charge couvrant tous les aspects pertinents des soins aux patients
Communicateur
- COM 5.1 Documenter les rencontres cliniques avec les patients de façon précise, complète et en temps opportun
Collaborateur
- COL 1.2 Travailler de manière efficace et respectueuse avec l’équipe clinique
Leader
- L 4.1 Gérer efficacement son temps pour assurer le bon déroulement des activités de la clinique
- L 4.1 Passer en revue les résultats d’examens et prendre les mesures qui s’imposent en temps opportun
Érudit
- S 3.4 Intégrer les meilleures données probantes et l’expertise clinique
Professionnel
- P 1.1 Répondre ponctuellement aux demandes des patients ou d’autres professionnels de la santé
- P 1.1 Gérer son horaire et prendre les dispositions nécessaires pour qu’un autre médecin prenne la relève lors d’une absence ou d’une indisponibilité
- P 1.1 Tenir compte de ses limites personnelles et demander de l’aide au besoin
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2023. Cité et reproduit avec permission.
TTP-2
Gestion des activités d’une journée en procréation assistée
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) intègre l’aptitude du résident à prendre des décisions et ses compétences en échographie et en techniques d’intervention dans tous les aspects des soins en procréation assistée. - Elle consiste à prodiguer des soins tout au long du cycle de procréation assistée; à gérer un protocole; à prévenir, détecter et prendre en charge les effets indésirables et à prendre des décisions concernant les ajustements de doses ainsi que le moment et la façon de procéder au prélèvement d’ovules et au transfert d’embryons. - Elle implique aussi de réaliser les tâches administratives connexes.
Observation directe ou revue de cas par un superviseur Utiliser le formulaire 1 Recueillir 5 observations de réussite
Nombre d’observations suggéré : 5
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
Expert médical
- ME 1.5 S’acquitter des responsabilités professionnelles en dépit de multiples exigences concurrentes et de conflits
- ME 1.4 Réaliser des évaluations cliniques couvrant tous les problèmes pertinents
- ME 2.4 Élaborer des plans de prise en charge, qui peuvent comprendre des modifications du protocole en cours et du moment du prélèvement d’ovules et du transfert d’embryons
- ME 4.1 Mettre en œuvre des plans assurant la continuité des soins
Collaborateur
- COL 1.2 Travailler efficacement avec l’équipe interprofessionnelle de la clinique de procréation assistée pour régler les problèmes cliniques et administratifs
Leader
- L 4.1 Gérer efficacement son temps pour assurer le bon déroulement des activités de la clinique
Érudit
- S 3.4 Intégrer les meilleures données probantes et l’expertise clinique
Professionnel
- P 1.1 Tenir compte de ses limites personnelles et demander de l’aide au besoin
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2023. Cité et reproduit avec permission.
TTP-3
Réalisation d’un travail d’érudition s’appliquant au domaine de l’EGRI
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) inclut tous les aspects de la réalisation d’un travail d’érudition : détermination d’une question à approfondir, revue de la littérature, collecte de données, analyse des données, réflexion critique et diffusion. - Il peut s’agir d’un projet éducatif, de recherche scientifique ou d’amélioration de la qualité lié à l’EGRI pouvant être publié dans une revue révisée par les pairs ou présenté à un auditoire universitaire. - L’évaluation est fondée sur la soumission d’un manuscrit pour publication dans une revue révisée par les pairs (recherche originale, rapport de cas, court rapport, rapport éducatif ou rapport du comité de l’amélioration de la qualité de l’acte médical).
Revue du manuscrit par le superviseur de recherche, le directeur de programme et/ou un autre membre du corps enseignant (p. ex., directeur de recherche) de la division/du département d’EGRI Utiliser le formulaire 1 Recueillir 1 observation de réussite
Nombre d’observations suggéré : 1
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
Leader
- L 4.1 Organiser son travail de manière à assumer ses responsabilités cliniques, scientifiques et autres
Érudit
- S 4.4 Formuler une question de recherche ciblée
- S 4.5 Évaluer la littérature existante en lien avec le projet d’érudition et résumer les résultats d’une revue de littérature
- S 4.4 Choisir les méthodes appropriées afin de répondre à une question de recherche
- S 4.2 Appliquer des principes éthiques à la recherche, à l’amélioration de la qualité ou à d’autres travaux d’érudition
- S 4.4 Trouver et consulter des experts en la matière et d’autres spécialistes, et collaborer avec eux dans la réalisation du travail d’érudition
- S 4.4 Recueillir des données pour un travail d’érudition
- S 4.4 Analyser et interpréter les données
- S 4.4 Intégrer la littérature existante et les résultats de la collecte de données
- S 4.4 Cerner les domaines de recherche à approfondir
- S 4.5 Résumer et communiquer les résultats de recherches et enquêtes scientifiques
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2023. Cité et reproduit avec permission.