Geriatric Psychiatry
Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada · 1.0 · 20 APC
Également offert en anglais.
Chaque APC du guide publié, présentée comme le formulaire que DebriefMD remplit, avec ses champs et ses options de réponse.
Progression vers la discipline
TTD-1
Réalisation d’évaluations psychiatriques, établissement de diagnostics différentiels et élaboration de pla…
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur l’application des compétences en psychiatrie à la population de patients traités en gérontopsychiatrie. - Elle consiste à réaliser une évaluation psychiatrique, en utilisant un modèle biopsychosocial comme guide pour l’entrevue servant de point de départ au diagnostic différentiel et au plan de prise en charge ou de traitement chez un patient âgé. - Cette APC peut être observée durant une consultation auprès de toute personne âgée présentant un trouble psychiatrique, ou encore en contexte de simulation.
Observation directe par le superviseur ou un résident en gérontopsychiatrie qui en est à l’étape de la maîtrise de la discipline ou de la transition vers la pratique Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - le contexte : milieu clinique; simulation Recueillir 1 observation de réussite
Nombre d’observations suggéré : 1
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
le contexte
- milieu clinique
- simulation
Expert médical
- ME 2.2 Réaliser une entrevue psychiatrique générale.
- ME 2.2 Effectuer un examen de l’état mental.
- ME 2.2 Élaborer une formulation de cas.
- ME 2.2 Établir un diagnostic différentiel et formuler le diagnostic le plus probable en fonction du tableau clinique du patient.
- ME 2.4 Proposer un plan de prise en charge initiale.
Communicateur
- COM 1.1 Démontrer de l’empathie, du respect et de la compassion.
- COM 2.3 Obtenir et résumer toute information pertinente provenant d’autres sources.
- COM 2.2 Être en mesure de structurer le déroulement de la rencontre et de gérer le flux d’informations.
Professionnel
- P 1.1 Se montrer conscient des limites de son expertise.
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2020. Cité et reproduit avec permission.
Acquisition des fondements de la discipline
F-1
Réalisation d’évaluations gérontopsychiatriques globales
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur la réalisation d’une évaluation globale qui prend en compte les aspects psychiatriques, médicaux, sociaux et fonctionnels, ainsi que les risques associés. - Elle comprend la réalisation d’une évaluation cognitive et d’un examen physique ciblé, en fonction du patient. - Cette APC peut être observée durant une consultation auprès de toute personne âgée présentant un trouble psychiatrique, dans n’importe quel contexte.
Observation directe par le superviseur ou un résident en gérontopsychiatrie qui en est à l’étape de la maîtrise de la discipline ou de la transition vers la pratique Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - le trouble présenté : trouble de l’humeur; trouble anxieux; trouble psychotique; trouble neurocognitif; autre trouble Recueillir 3 observations de réussite - Au moins 1 patient présentant un trouble neurocognitif majeur - Au moins 1 patient ne présentant pas de trouble neurocognitif majeur - Au moins 2 évaluateurs différents
Nombre d’observations suggéré : 3
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
le trouble présenté
- trouble de l’humeur
- trouble anxieux
- trouble psychotique
- trouble neurocognitif
- autre trouble
Expert médical
- ME 2.2 Adapter l’évaluation en conséquence chez les patients présentant un déficit sensoriel ou un trouble cognitif.
- ME 2.2 Recueillir de l’information complémentaire auprès d’autres sources.
- ME 2.2 Recueillir les antécédents sociaux, notamment en ce qui concerne la famille et les proches aidants.
- ME 2.2 Effectuer un examen de l’état mental qui comprend une évaluation cognitive.
- ME 2.2 Effectuer un examen physique et neurologique ciblé.
- ME 2.2 Effectuer une évaluation fonctionnelle en lien avec les activités de la vie quotidienne (AVQ) et les activités de la vie domestique (AVD).
- ME 2.2 Évaluer la sécurité ou les risques pour la sécurité.
- ME 2.2 Élaborer une formulation de cas.
Communicateur
- COM 2.1 Mener une entrevue centrée sur le patient, en recueillant toute l’information biomédicale et psychosociale pertinente.
- COM 2.2 Être en mesure de structurer le déroulement de la rencontre et de gérer le flux d’informations.
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2020. Cité et reproduit avec permission.
F-2
Diagnostic et prise en charge de troubles psychiatriques chez des personnes âgées
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur le diagnostic différentiel et l’élaboration d’un plan de prise en charge ou de traitement global. - Elle inclut les cas d’apparition tardive d’un trouble psychiatrique courant ainsi que ceux où la concomitance de problèmes de santé mentale et physique peut avoir un effet sur les symptômes ou les manifestations d’un trouble psychiatrique de longue date.
Discussion de cas avec le superviseur ou un résident en gérontopsychiatrie qui en est à l’étape de la maîtrise de la discipline ou de la transition vers la pratique Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - le trouble présenté : trouble de l’humeur; trouble anxieux; trouble psychotique; trouble de l’usage d’une substance; trouble du sommeil; autre trouble - l’observation d’une évaluation gérontopsychiatrique globale : oui; non Recueillir 4 observations de réussite - Au moins 2 troubles différents - Au moins 1 cas où une évaluation gérontopsychiatrique globale a été observée - Au moins 2 évaluateurs différents
Nombre d’observations suggéré : 4
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
le trouble présenté
- trouble de l’humeur
- trouble anxieux
- trouble psychotique
- trouble de l’usage d’une substance
- trouble du sommeil
- autre trouble
l’observation d’une évaluation gérontopsychiatrique globale
- oui
- non
Expert médical
- ME 1.3 Appliquer sa connaissance des aspects normaux et anormaux du vieillissement sur les plans biologique, psychologique, fonctionnel et cognitif.
- ME 1.4 Réaliser une évaluation couvrant tous les problèmes pertinents.
- ME 2.2 Recueillir les antécédents sociaux, notamment en ce qui concerne la famille et les proches aidants.
- ME 2.2 Sélectionner les examens paracliniques appropriés ou en interpréter les résultats.
- ME 2.2 Faire une synthèse des renseignements biologiques, psychologiques et sociaux afin de poser un diagnostic.
- ME 2.2 Déterminer si le patient peut être soumis à un traitement psychopharmacologique, à une neurostimulation ou à un traitement psychothérapeutique.
- ME 3.1 Déterminer le traitement le plus approprié en fonction de la situation et de l’état clinique du patient.
- ME 2.4 Élaborer et mettre en œuvre un plan de prise en charge couvrant tous les problèmes de santé du patient et leur contexte.
Communicateur
- COM 1.6 Adapter l’approche décisionnelle en fonction de la capacité décisionnelle, des valeurs et des préférences du patient.
- COM 5.1 Documenter la rencontre de façon à faire comprendre l’évaluation et le motif des décisions ou des recommandations.
Promoteur de la santé
- HA 1.1 Collaborer avec le patient, sa famille ou ses proches aidants afin de prendre en compte les déterminants de la santé.
- HA 1.1 Faciliter l’accès aux services de soins de santé et aux ressources communautaires.
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2020. Cité et reproduit avec permission.
F-3
Diagnostic et prise en charge de troubles neurocognitifs courants dont les manifestations cliniques sont typ…
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) comprend l’utilisation et l’interprétation des informations obtenues lors d’une évaluation globale et d’autres examens paracliniques ainsi que la communication du diagnostic et du pronostic, l’identification des problèmes médicaux potentiellement modifiables et la reconnaissance des situations nécessitant une évaluation formelle en neuropsychologie. - Cette APC consiste aussi à prendre en charge les patients à l’aide de traitements non pharmacologiques ou pharmacologiques, à recourir aux programmes de soutien communautaire, à tenir compte des aspects médico-légaux, à évaluer les risques (risque d’incendie, tabagisme, conduite automobile, errance, gestion de la médication) et à planifier les étapes à venir. - Cette APC peut être observée dans n’importe quel contexte. - L’observation de cette APC comporte deux parties : le diagnostic et le plan de prise en charge; et la communication du diagnostic au patient et à ses proches.
Partie A : Diagnostic et prise en charge Revue du cas avec le superviseur en gérontopsychiatrie, un gériatre, un médecin de famille spécialisé en soins aux personnes âgées, un neurologue ou un résident en gérontopsychiatrie qui en est à l’étape de la maîtrise de la discipline ou de la transition vers la pratique Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - le trouble neurocognitif : léger; majeur - le diagnostic : alzheimer; démence vasculaire; démence à corps de Lewy; démence fronto-temporale; étiologie mixte; autre diagnostic - la présence de comorbidité psychiatrique : non; oui - les enjeux liés à la sécurité (préciser) : Recueillir 3 observations de réussite - Au moins 1 trouble neurocognitif majeur et 1 trouble neurocognitif léger - Au moins 1 diagnostic d’alzheimer et 1 autre type de démence (vasculaire, à corps de Lewy, fronto-temporale) - Au moins 1 patient présentant une comorbidité psychiatrique - Au moins 2 patients présentant des enjeux liés à la sécurité, dont 1 cas de risque associé à la conduite automobile - Au moins 1 observation par un superviseur en gérontopsychiatrie Partie B : Communication du diagnostic Observation directe par le superviseur en gérontopsychiatrie, un gériatre, un médecin de famille spécialisé en soins aux personnes âgées, un neurologue ou un résident en gérontopsychiatrie qui en est à l’étape de la maîtrise de la discipline ou de la transition vers la pratique Utiliser le formulaire 1 Recueillir 1 observation de réussite
Nombre d’observations suggéré : 3
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
le trouble neurocognitif
- léger
- majeur
le diagnostic
- alzheimer
- démence vasculaire
- démence à corps de Lewy
- démence fronto-temporale
- étiologie mixte
- autre diagnostic
la présence de comorbidité psychiatrique
- non
- oui
Expert médical
- Partie A: ME 1.3 Appliquer sa connaissance des aspects normaux et anormaux du vieillissement sur les plans biologique, psychologique, fonctionnel et cognitif.
- Partie A: ME 1.3 Appliquer sa connaissance des symptômes, de l’évolution et du traitement des troubles neurocognitifs courants.
- Partie A: ME 2.2 Reconnaître les indications d’une évaluation neuropsychologique.
- Partie A: ME 2.2 Faire la synthèse des informations cliniques pour établir le diagnostic le plus probable.
- Partie A: ME 2.4 Élaborer un plan de prise en charge pouvant comprendre des traitements pharmacologiques et non pharmacologiques.
- Partie A: ME 2.3 Déterminer si une planification préalable des soins est nécessaire et en discuter.
- Partie B: ME 1.3 Appliquer sa connaissance des symptômes, de l’évolution et du traitement des troubles neurocognitifs courants.
- Partie B: ME 2.1 Vérifier si le patient, sa famille ou ses proches aidants comprennent la situation médicale.
Communicateur
- Partie B: COM 3.1 Fournir des informations et des explications claires et exactes.
- Partie B: COM 3.1 Utiliser un langage approprié et exempt de jargon médical.
- Partie B: COM 3.1 Vérifier si l’information transmise est bien comprise.
- Partie B: COM 1.4 Reconnaître, vérifier et valider les signes non verbaux.
- Partie B: COM 1.5 Reconnaître dans quelles circonstances de vives émotions (p. ex., colère, peur, anxiété ou tristesse) ont un effet sur l’interaction et réagir de manière appropriée.
- Partie B: COM 4.3 Répondre aux questions du patient, de sa famille ou de ses proches aidants.
- Partie B: COM 4.1 Faire preuve d’ouverture à la diversité culturelle dans le cadre des communications.
Collaborateur
- Partie A: COL 3.2 Cerner les enjeux ou les risques liés à la sécurité, notamment la conduite automobile, et fournir des recommandations à cet égard, le cas échéant.
Promoteur de la santé
- Partie A: HA 1.2 Choisir des ressources éducatives à l’intention des patients, de leur famille ou de leurs proches aidants et donner accès à celles-ci.
- Partie A: HA 1.1 Faciliter l’accès aux services de soins de santé et aux ressources communautaires.
Professionnel
- Partie A: P 3.1 S’occuper des aspects médico-légaux qui touchent les patients atteints d’un trouble neurocognitif.
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2020. Cité et reproduit avec permission.
F-4
Diagnostic du délirium et participation à sa prise en charge
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur le rôle du gérontopsychiatre dans la prestation de soins aux patients atteints de délirium. - Elle comprend la reconnaissance et le diagnostic du délirium, ainsi que l’élaboration d’un plan de prise en charge avec des collègues d’autres disciplines. - Cette APC comprend la prise en charge non pharmacologique et pharmacologique des symptômes associés au délirium. - Cette APC sera observée auprès de personnes âgées, dans n’importe quel contexte (p. ex., hôpital, milieu communautaire ou établissement de soins de longue durée) et pour toute forme de délirium (hypoactif, hyperactif et mixte).
Observation directe et/ou revue du cas ou du dossier par un médecin superviseur ou un résident en gérontopsychiatrie qui en est à l’étape de la maîtrise de la discipline ou de la transition vers la pratique Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - les comorbidités (sélectionner tout ce qui s’applique) : trouble neurocognitif; état lié à un médicament ou à une substance; problème médical; trouble psychiatrique; état nécessitant des soins palliatifs - le traitement (sélectionner tout ce qui s’applique) : intervention non pharmacologique; antipsychotique; arrêt d’un médicament; autre traitement Recueillir 2 observations de réussite - Au moins 1 observation d’un patient présentant plusieurs comorbidités médicales et/ou psychiatriques - Au moins 1 observation d’interventions pharmacologiques - Au moins 1 observation d’intervention non pharmacologique - Au moins 1 observation par un superviseur en gérontopsychiatrie
Nombre d’observations suggéré : 2
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
les comorbidités (sélectionner tout ce qui s’applique)
- trouble neurocognitif
- état lié à un médicament ou à une substance
- problème médical
- trouble psychiatrique
- état nécessitant des soins palliatifs
le traitement (sélectionner tout ce qui s’applique)
- intervention non pharmacologique
- antipsychotique
- arrêt d’un médicament
- autre traitement
Expert médical
- ME 2.2 Procéder au dépistage du délirium à l’aide d’outils validés.
- ME 1.4 Réaliser une évaluation clinique ciblée.
- ME 2.2 Recueillir de l’information complémentaire auprès d’autres sources.
- ME 2.2 Sélectionner les examens paracliniques appropriés ou en interpréter les résultats.
- ME 2.2 Faire une synthèse des renseignements sur le patient, en tenant compte de la contribution des proches aidants et des membres de l’équipe interprofessionnelle, afin de poser un diagnostic.
- ME 4.1 Déterminer la nécessité et le moment de demander une investigation ou une consultation médicale.
- ME 2.4 Élaborer un plan de prise en charge pouvant comprendre des traitements pharmacologiques et non pharmacologiques.
- ME 5.2 Appliquer les pratiques exemplaires relatives à la prestation de soins sécuritaires aux personnes âgées.
Communicateur
- COM 1.1 Utiliser une approche centrée sur le patient pour communiquer avec le patient et ses proches.
Collaborateur
- COL 1.2 Communiquer efficacement avec d’autres médecins et professionnels de la santé.
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2020. Cité et reproduit avec permission.
F-5
Reconnaissance de problèmes médicaux courants chez les personnes âgées et prise en charge initiale
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur les problèmes médicaux courants rencontrés chez les patients en gérontopsychiatrie, particulièrement les problèmes pouvant être confondus avec les symptômes ou les manifestations d’un trouble psychiatrique. - Il peut entre autres s’agir des situations suivantes : chute/problème de mobilité; fragilité; douleur; problème intestinal ou vésical; trouble du mouvement; déficit sensoriel; prise en charge du risque vasculaire; problème de déglutition; soins de fin de vie; maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC); trouble endocrinien. - Cette APC consiste à obtenir l’anamnèse, à réaliser un examen physique pertinent, à établir une liste de problèmes et à élaborer un plan de prise en charge initiale comportant des recommandations sur les examens paracliniques et les consultations appropriés (y compris les consultations interprofessionnelles).
Observation directe et/ou discussion de cas avec un gériatre, un neurologue, un médecin de famille, un médecin de famille spécialisé en soins aux personnes âgées, un médecin pratiquant en soins palliatifs ou un autre superviseur Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - le type d’observation : observation directe; discussion de cas; autre type d’observation - la réalisation d’un examen neurologique ciblé : oui; non - la situation : chute/problème de mobilité; fragilité; douleur; problème intestinal ou vésical; trouble du mouvement; déficit sensoriel; prise en charge du risque vasculaire; problème de déglutition; soins de fin de vie; MPOC; trouble endocrinien Recueillir 3 observations de réussite - Au moins 1 observation directe d’examen neurologique ciblé - Au moins 1 observation d’un patient ayant fait des chutes - Au moins 1 observation d’un patient présentant plusieurs comorbidités médicales - Au moins 1 observation d’un patient présentant un trouble du mouvement (y compris les troubles du mouvement induits par un médicament) - Au moins 1 observation par un gériatre ou un médecin de famille spécialisé en soins aux personnes âgées
Nombre d’observations suggéré : 3
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
le type d’observation
- observation directe
- discussion de cas
- autre type d’observation
la réalisation d’un examen neurologique ciblé
- oui
- non
la situation
- chute/problème de mobilité
- fragilité
- douleur
- problème intestinal ou vésical
- trouble du mouvement
- déficit sensoriel
- prise en charge du risque vasculaire
- problème de déglutition
- soins de fin de vie
- MPOC
- trouble endocrinien
Expert médical
- ME 2.2 Obtenir une anamnèse adaptée au tableau clinique du patient.
- ME 2.2 Effectuer un examen physique et neurologique ciblé.
- ME 2.2 Faire la distinction entre les problèmes urgents et non urgents afin d’établir une liste de problèmes par ordre de priorité.
- ME 4.1 Déterminer la nécessité et le moment d’une demande de consultation auprès d’un autre professionnel de la santé.
- ME 2.2 Sélectionner les examens paracliniques appropriés ou en interpréter les résultats.
- ME 2.4 Élaborer et mettre en œuvre un plan de prise en charge initiale.
Communicateur
- COM 2.3 Obtenir et résumer toute information pertinente provenant d’autres sources.
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2020. Cité et reproduit avec permission.
F-6
Réalisation de révisions de médicaments et application de pratiques sécuritaires en matière de prescription
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur l’obtention de renseignements précis concernant l’historique pharmacologique, ainsi que sur la révision des médicaments et le bilan comparatif des médicaments. Elle implique aussi de fournir des recommandations pour atteindre une prescription optimale et de suggérer d’autres mesures possibles (p. ex., réduction de la polypharmacie, changement de médicament, modification posologique, recours à une autre forme de préparation d’un médicament). - Dans le cadre de cette APC, le résident doit connaître les éléments clés et les limites associés à un historique pharmacologique complet établi par d’autres professionnels de la santé, de même que les limites de l’extrapolation de données d’études cliniques et de guides de pratique clinique chez la personne âgée fragile. - Cette APC présuppose également de connaître les objectifs et les valeurs du patient, et d’en tenir compte dans les décisions en matière de pharmacothérapie.
Observation directe et/ou discussion de cas avec le superviseur ou un résident en gérontopsychiatrie qui en est à l’étape de la maîtrise de la discipline ou de la transition vers la pratique, un psychiatre, un pharmacien, un gériatre ou un résident en gériatrie qui en est à l’étape de la maîtrise de la discipline ou de la transition vers la pratique, un neurologue, un médecin de famille, un médecin de famille spécialisé en soins aux personnes âgées, un médecin pratiquant en soins palliatifs ou un autre médecin superviseur Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - le nombre de médicaments (préciser) : - la prise de psychotropes : oui; non Recueillir 3 observations de réussite - Au moins 2 patients prenant cinq médicaments ou plus - Au moins 1 patient prenant des psychotropes - Pas plus de 1 observation par un résident qui en est à l’étape de la maîtrise de la discipline ou de la transition vers la pratique
Nombre d’observations suggéré : 3
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
Expert médical
- ME 1.3 Appliquer ses connaissances sur la pharmacocinétique et la pharmacodynamique.
- ME 2.2 Dresser l’historique pharmacologique, revoir le dossier médical et réaliser un bilan comparatif de tous les médicaments prescrits.
- ME 3.1 Énumérer les indications, les contre-indications et les risques des médicaments couramment prescrits, ainsi que les autres options possibles.
- ME 2.2 Reconnaître les réactions indésirables aux médicaments et prendre les mesures qui s’imposent.
- ME 2.4 Appliquer des pratiques de déprescription s’il y a lieu.
- ME 2.4 Évaluer l’applicabilité ou les limites de l’extrapolation de données d’études cliniques ou de guides de pratique clinique chez la personne âgée.
- ME 2.4 Prescrire ou ajuster la médication en tenant compte de la pharmacocinétique, de la pharmacodynamique, de l’adhésion au traitement, des effets indésirables et des interactions médicamenteuses.
- ME 4.1 Établir un plan qui assure la surveillance du patient et de l’efficacité du traitement.
Communicateur
- COM 4.1 Tenir compte du point de vue du patient, de sa famille et de ses proches aidants dans l’élaboration du plan de soins.
Promoteur de la santé
- HA 1.2 Choisir des ressources éducatives à l’intention des patients en lien avec leur diagnostic et les médicaments qu’ils prennent.
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2020. Cité et reproduit avec permission.
Maîtrise de la discipline
C-1
Utilisation de l’évaluation gérontopsychiatrique globale pour le diagnostic, la formulation et la prise en c…
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) vise le renforcement des compétences développées à l’étape de l’acquisition des fondements de la discipline pour couvrir l’évaluation globale, le diagnostic différentiel/diagnostic et la prise en charge, en adaptant ou en intensifiant l’approche en contexte de vieillissement, de comorbidité médicale et de polypharmacie. - Cette APC s’applique aux patients présentant un trouble neurocognitif, quel qu’en soit le tableau clinique ou la complexité, aux patients atteints d’un trouble psychiatrique d’apparition tardive, avec ou sans comorbidités, ainsi qu’à ceux ayant un trouble psychiatrique de longue date dont les soins sont compliqués par la présence d’affections concomitantes ou de problèmes neurocognitifs. - L’observation de cette APC devrait avoir lieu dans des cas complexes de patients que le résident n’a jamais vus. - L’observation de cette APC comporte deux parties : l’évaluation et la prise en charge; et la communication du diagnostic et/ou du plan au patient et à ses proches.
Partie A : Évaluation et prise en charge Observation directe et/ou discussion de cas avec le superviseur en gérontopsychiatrie Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - le contexte : hospitalisation; consultation externe; soins ambulatoires - le trouble présenté : trouble neurocognitif majeur; trouble neurocognitif léger avec comorbidité psychiatrique; trouble psychiatrique d’apparition tardive; trouble psychiatrique de longue date; autre trouble - la complexité du cas : faible; modérée; élevée Recueillir 8 observations de réussite - Au moins 2 contextes différents - Au moins 3 patients présentant un trouble neurocognitif majeur - Au moins 1 patient ayant un trouble psychiatrique de longue date - Au moins 1 patient atteint d’un trouble psychiatrique d’apparition tardive - Tous les cas doivent être de complexité modérée ou élevée - Au moins 3 évaluateurs différents Partie B : Communication du diagnostic et/ou du plan Observation directe par le superviseur en gérontopsychiatrie Utiliser le formulaire 1 Recueillir 1 observation de réussite
Nombre d’observations suggéré : 8
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
le contexte
- hospitalisation
- consultation externe
- soins ambulatoires
le trouble présenté
- trouble neurocognitif majeur
- trouble neurocognitif léger avec comorbidité psychiatrique
- trouble psychiatrique d’apparition tardive
- trouble psychiatrique de longue date
- autre trouble
la complexité du cas
- faible
- modérée
- élevée
Expert médical
- Partie A: ME 1.4 Réaliser une évaluation couvrant tous les problèmes pertinents.
- Partie A: ME 2.2 Adapter l’évaluation en conséquence chez les patients présentant un déficit sensoriel ou un trouble cognitif.
- Partie A: ME 2.2 Sélectionner les examens paracliniques appropriés ou en interpréter les résultats.
- Partie A: ME 2.2 Élaborer une formulation de cas.
- Partie A: ME 2.2 Établir un diagnostic différentiel et formuler le diagnostic le plus probable en fonction du tableau clinique du patient.
- Partie A: ME 2.2 Déterminer si le patient est candidat à un traitement ou à une thérapie.
- Partie A: ME 2.4 Élaborer un plan de prise en charge centré sur le patient.
- Partie B: ME 2.1 Vérifier si le patient, sa famille ou ses proches aidants comprennent la situation médicale.
Communicateur
- Partie A: COM 1.1 Démontrer de l’empathie, du respect et de la compassion.
- Partie B: COM 4.1 Faire preuve d’ouverture à la diversité culturelle dans le cadre des communications.
- Partie B: COM 3.1 Fournir des informations et des explications claires et exactes.
- Partie B: COM 3.1 Utiliser un langage approprié et exempt de jargon médical.
- Partie B: COM 3.1 Vérifier si l’information transmise est bien comprise.
- Partie B: COM 1.4 Reconnaître, vérifier et valider les signes non verbaux.
- Partie B: COM 1.5 Reconnaître dans quelles circonstances de vives émotions (p. ex., colère, peur, anxiété ou tristesse) ont un effet sur l’interaction et réagir de manière appropriée.
- Partie B: COM 4.3 Répondre aux questions du patient, de sa famille ou de ses proches aidants.
- Partie B: COM 4.3 Utiliser ses habiletés et stratégies de communication pour aider le patient, sa famille et ses proches aidants à faire des choix éclairés.
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2020. Cité et reproduit avec permission.
C-2
Évaluation et prise en charge de patients présentant des symptômes comportementaux et psychologiques de la d…
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) consiste à évaluer et à établir les facteurs contribuant aux SCPD afin d’élaborer un plan de prise en charge qui inclut des traitements non pharmacologiques et pharmacologiques, selon ce qui convient. - Elle inclut aussi le soutien à offrir aux membres de la famille et aux prestataires de soins dans leur approche envers le patient, leur bien-être personnel et la mise en œuvre du plan de soins.
Observation directe et/ou discussion de cas avec un superviseur en gérontopsychiatrie, un résident qui en est à l’étape de la transition vers la pratique ou un membre de l’équipe interdisciplinaire ayant une expertise liée aux interventions non pharmacologiques en cas de SCPD (p. ex., infirmière, thérapeute du comportement/psychologue, ergothérapeute, travailleur social) Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - le symptôme : agressivité physique; hallucinations/délire; perturbation de l’humeur (apathie/dépression/labilité/anxiété); désinhibition sexuelle; errance/tentatives de fugue; vocalisations répétitives; agitation psychomotrice; autre symptôme - la situation du patient au moment de la consultation : centre d’hébergement; établissement de soins de longue durée; unité d’hospitalisation; unité de soins spécialisés en démence; à domicile (consultation externe/soins ambulatoires); autre situation Recueillir 4 observations de réussite - Au moins 1 cas d’agressivité physique - Au moins 1 cas d’hallucinations/délire - Au moins 2 autres symptômes - Au moins 1 observation en centre d’hébergement ou en établissement de soins de longue durée - Au moins 1 patient à domicile (consultation externe/soins ambulatoires) - Au moins 2 observations par un superviseur en gérontopsychiatrie - Au moins 2 évaluateurs différents
Nombre d’observations suggéré : 4
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
le symptôme
- agressivité physique
- hallucinations/délire
- perturbation de l’humeur (apathie/dépression/labilité/anxiété)
- désinhibition sexuelle
- errance/tentatives de fugue
- vocalisations répétitives
- agitation psychomotrice
- autre symptôme
la situation du patient au moment de la consultation
- centre d’hébergement
- établissement de soins de longue durée
- unité d’hospitalisation
- unité de soins spécialisés en démence
- à domicile (consultation externe/soins ambulatoires)
- autre situation
Expert médical
- ME 1.4 Réaliser une évaluation couvrant tous les problèmes pertinents.
- ME 2.2 Choisir et utiliser les échelles et outils appropriés pour évaluer les SCPD.
- ME 2.2 Faire la synthèse des informations cliniques pour établir les liens de causalité.
- ME 2.2 Évaluer la sécurité ou les risques pour la sécurité.
- ME 2.4 Élaborer un plan de prise en charge pouvant comprendre des traitements pharmacologiques et non pharmacologiques.
- ME 5.2 Appliquer les pratiques exemplaires relatives à la prestation de soins sécuritaires aux personnes âgées.
Communicateur
- COM 2.3 Reconnaître l’importance de l’information obtenue auprès d’autres sources, comme les proches du patient et d’autres professionnels de la santé.
- COM 4.3 Soutenir et éduquer les membres de la famille et les proches aidants qui prennent soin du patient âgé.
Collaborateur
- COL 1.2 Travailler efficacement avec l’équipe de gérontopsychiatrie.
- COL 1.3 Offrir des consultations efficaces aux collègues en établissements de soins de longue durée et en résidences avec services.
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2020. Cité et reproduit avec permission.
C-3
Réalisation d’évaluations de l’aptitude dans différents domaines
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur différents domaines de l’aptitude autres que l’aptitude à consentir au traitement. - Elle inclut l’application des lois pertinentes en fonction des résultats de l’évaluation ainsi que la rédaction d’un rapport d’évaluation, s’il y a lieu. - Elle peut inclure à la fois la documentation du cas et l’utilisation de méthodes d’évaluation standardisées.
Observation directe et/ou discussion de cas avec un superviseur en gérontopsychiatrie ou en consultation-liaison Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - le domaine d’aptitude (préciser) : Recueillir 2 observations de réussite - L’éventail des cas doit inclure 2 différents domaines de l’aptitude autres que l’aptitude à consentir au traitement
Nombre d’observations suggéré : 2
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
Expert médical
- ME 1.3 Appliquer sa connaissance des lois et règlements pertinents sur la santé mentale.
- ME 1.3 Appliquer les principes de la détermination de l’aptitude dans différents domaines.
- ME 2.2 Effectuer un examen de l’état mental qui comprend une évaluation cognitive.
- ME 2.2 Choisir et utiliser des outils d’évaluation cognitive structurée et des outils fonctionnels et/ou des évaluations fonctionnelles.
- ME 2.2 Recueillir de l’information complémentaire auprès d’autres sources.
- ME 2.2 Interpréter les résultats d’évaluations neuropsychologiques.
- ME 4.1 Déterminer la nécessité et le moment d’une demande de consultation auprès d’un autre professionnel de la santé.
- ME 2.2 Intégrer toutes les données pertinentes pour formuler une synthèse de cas et procéder à la détermination de l’aptitude.
Communicateur
- COM 1.1 Démontrer de l’empathie, du respect et de la compassion.
- COM 1.2 Optimiser l’environnement physique afin d’assurer le confort du patient, le respect de sa dignité et de sa vie privée, son engagement et sa sécurité.
- COM 1.3 Reconnaître les facteurs influençant les réactions du patient envers le psychiatre et l’évaluation, et y réagir adéquatement.
- COM 5.1 Documenter la rencontre de façon à faire comprendre l’évaluation et le motif des décisions ou des recommandations.
Promoteur de la santé
- HA 1.1 Reconnaître et aborder la stigmatisation associée au vieillissement et à la maladie mentale.
Professionnel
- P 3.1 Respecter les normes professionnelles et les lois qui encadrent l’aptitude.
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2020. Cité et reproduit avec permission.
C-4
Prescription d’ECT chez des personnes âgées présentant un tableau clinique complexe
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur les patients chez qui l’électroconvulsivothérapie (ECT) pourrait être bénéfique. Elle consiste à établir les indications de l’ECT, à déterminer si le patient est un bon candidat à ce traitement en soupesant les risques et les bienfaits possibles, ainsi qu’à expliquer en quoi consiste le traitement et quels en sont les risques à court et à long terme afin d’obtenir un consentement. - Cette APC ne porte pas sur l’administration de l’ECT, une compétence acquise durant la formation en psychiatrie. - L’observation de cette APC comporte deux parties : l’évaluation visant à déterminer si le patient est candidat au traitement; et la discussion pour l’obtention d’un consentement.
Partie A : Évaluation visant à déterminer si le patient est candidat au traitement Observation directe ou discussion de cas/revue du dossier par le superviseur Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - l’indication de l’ECT : dépression réfractaire au traitement; dépression psychotique; catatonie; trouble bipolaire; schizophrénie; autre indication - l’urgence de la situation : urgente; non urgente - le risque de résultats indésirables : faible; modéré; élevé Recueillir 3 observations de réussite - Au moins 2 indications différentes - Au moins 1 patient présentant un risque élevé de résultats indésirables Partie B : Discussion pour l’obtention d’un consentement Observation directe par le superviseur Utiliser le formulaire 1 Recueillir 1 observation de réussite
Nombre d’observations suggéré : 3
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
l’indication de l’ECT
- dépression réfractaire au traitement
- dépression psychotique
- catatonie
- trouble bipolaire
- schizophrénie
- autre indication
l’urgence de la situation
- urgente
- non urgente
le risque de résultats indésirables
- faible
- modéré
- élevé
Expert médical
- Partie A: ME 2.2 Identifier les critères permettant d’envisager l’ECT à titre d’option thérapeutique.
- Partie A: ME 2.2 Déterminer si le patient peut être soumis à une ECT, en tenant compte des risques, des bienfaits et des autres traitements possibles.
- Partie A: ME 3.1 Déterminer le traitement le plus approprié en fonction de la situation et de l’état clinique du patient.
- Partie A: ME 2.4 Prévoir les complications et les problèmes péri-interventionnels, et en tenir compte dans le plan de prise en charge.
- Partie B: ME 3.2 Énumérer les indications, les contre-indications et les risques de la neurostimulation, et les solutions de rechange.
Communicateur
- Partie B: COM 3.1 Fournir des informations et des explications claires et exactes.
- Partie B: COM 3.1 Vérifier si l’information transmise est bien comprise.
- Partie B: COM 4.3 Répondre aux questions du patient, de sa famille ou de ses proches aidants.
- Partie B: COM 4.3 Utiliser ses habiletés et stratégies de communication pour aider le patient, sa famille et ses proches aidants à faire des choix éclairés.
- Partie B: COM 5.1 Documenter la discussion concernant le consentement de façon précise et complète.
Promoteur de la santé
- Partie B: HA 1.2 Collaborer avec le patient, sa famille et ses proches aidants afin de diminuer la stigmatisation liée aux traitements de neurostimulation.
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2020. Cité et reproduit avec permission.
C-5
Prise en charge de patients dans le cadre de leur suivi longitudinal
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur la réévaluation clinique et la prise en compte des résultats d’examens paracliniques et de la réponse clinique du patient au traitement pour assurer le suivi du plan de traitement et le rendre plus précis. - Elle consiste à assurer une surveillance de l’efficacité du traitement, des complications et des effets secondaires, à prévoir la trajectoire de la maladie et les besoins en matière de soins, à reconnaître la nécessité de modifier ou d’intensifier le traitement ou le niveau de soins et à établir des plans pour le suivi continu et/ou le renvoi du patient au médecin ayant demandé la consultation. - Cette APC peut être observée dans n’importe quel contexte clinique.
Revue du cas avec le superviseur Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - le trouble présenté : trouble neurocognitif majeur; trouble neurocognitif léger avec comorbidité psychiatrique; trouble psychiatrique d’apparition tardive; trouble psychiatrique de longue date; autre trouble - le cas d’un patient recevant une électroconvulsivothérapie (ECT) : oui; non - la décision thérapeutique (sélectionner tout ce qui s’applique) : aucun changement; prise en charge des effets secondaires; modification du traitement; niveau de soins; renvoi en soins primaires; autre décision Recueillir 5 observations de réussite - Différentes situations - Au moins 1 patient recevant une ECT - Différentes décisions thérapeutiques - Au moins 2 évaluateurs
Nombre d’observations suggéré : 5
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
le trouble présenté
- trouble neurocognitif majeur
- trouble neurocognitif léger avec comorbidité psychiatrique
- trouble psychiatrique d’apparition tardive
- trouble psychiatrique de longue date
- autre trouble
le cas d’un patient recevant une électroconvulsivothérapie (ECT)
- oui
- non
la décision thérapeutique (sélectionner tout ce qui s’applique)
- aucun changement
- prise en charge des effets secondaires
- modification du traitement
- niveau de soins
- renvoi en soins primaires
- autre décision
Expert médical
- ME 1.4 Réaliser une évaluation couvrant tous les problèmes pertinents.
- ME 2.2 Interpréter les résultats des examens réalisés afin d’assurer un suivi de l’affection ou du traitement.
- ME 2.2 Résumer les renseignements sur le patient afin de déterminer son état clinique et sa réponse au traitement.
- ME 2.2 Prévoir la trajectoire de la maladie et de la capacité fonctionnelle, ainsi que les besoins associés en matière de soins.
- ME 2.3 Tenir compte de la situation et du point de vue du patient et de ses proches dans l’établissement du plan de soins.
- ME 2.4 Élaborer un plan de prise en charge continue, en tenant compte de l’état clinique du patient, du soutien dont il dispose et des ressources communautaires disponibles.
- ME 4.1 Déterminer la fréquence et le moment des prochains examens et visites.
Communicateur
- COM 4.3 Utiliser ses habiletés et stratégies de communication pour aider le patient, sa famille et ses proches aidants à faire des choix éclairés.
Collaborateur
- COL 3.1 Déterminer si les soins doivent être retransférés au professionnel de la santé de première ligne.
Promoteur de la santé
- HA 1.3 Intégrer les principes de prévention, de promotion et de maintien de la santé dans les échanges avec le patient.
Érudit
- S 3.4 Intégrer les données probantes et l’expertise clinique à la prise de décision.
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2020. Cité et reproduit avec permission.
C-6
Collaboration avec l’équipe soignante pour faciliter la prestation de soins intégrés
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur le rôle qu’assume le gérontopsychiatre pour répondre aux besoins liés à l’accès aux soins et aux ressources communautaires, et à la coordination de ces services, dans une approche centrée sur le patient. Les patients en état de crise et les patients ayant des besoins complexes lors d’une transition dans les soins sont des exemples de cas où le gérontopsychiatre assume ce rôle. - Cette APC consiste à définir les besoins du patient, à travailler efficacement en tant que membre d’une équipe interprofessionnelle et à faire en sorte que le patient accède aux ressources appropriées dans l’ensemble du continuum de soins. - Cela implique de communiquer et de collaborer efficacement avec les membres de l’équipe et d’autres professionnels de la santé et organisations, de répondre aux demandes de conseils et d’aider l’équipe à régler des aspects complexes de la prise en charge du patient. - L’observation de cette APC comporte deux parties : la collaboration avec l’équipe interprofessionnelle et la facilitation de la prestation de soins intégrés. - L’observation des aspects liés à la collaboration avec l’équipe interprofessionnelle se base sur le rendement du résident durant au moins deux semaines d’interaction constante. - L’observation des aspects liés à la facilitation de la prestation de soins intégrés se base sur les interactions au sujet d’un patient et de ses besoins.
Partie A : Collaboration avec l’équipe interprofessionnelle Recueillir les commentaires de membres de l’équipe interprofessionnelle Utiliser le formulaire 3 pour recueillir des renseignements sur : - le contexte (sélectionner tout ce qui s’applique) : hospitalisation; consultation externe; soins ambulatoires - le rôle de l’observateur (sélectionner tout ce qui s’applique) : médecin; infirmière; travailleur social; autre membre de l’équipe Recueillir les commentaires à au moins 2 occasions - Au moins 2 contextes différents - Au moins 1 superviseur et 2 autres professionnels de la santé dans chaque contexte Partie B : Facilitation de la prestation de soins intégrés Revue du cas avec le superviseur en gérontopsychiatrie Utiliser le formulaire 1 Recueillir 3 observations de réussite
Nombre d’observations suggéré : 3
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
le contexte (sélectionner tout ce qui s’applique)
- hospitalisation
- consultation externe
- soins ambulatoires
le rôle de l’observateur (sélectionner tout ce qui s’applique)
- médecin
- infirmière
- travailleur social
- autre membre de l’équipe
Expert médical
- Partie A: ME 4.1 Coordonner le traitement et le suivi dans les milieux de soins.
- Partie B: ME 2.1 Reconnaître les situations urgentes et très urgentes qui surviennent dans les soins aux personnes âgées.
- Partie B: ME 2.2 Recueillir les antécédents sociaux, notamment en ce qui concerne la famille et les proches aidants.
- Partie B: ME 2.2 Définir les besoins du patient en matière de soins de santé et de soins personnels, y compris les objectifs, pour faciliter l’élaboration d’un plan de soins intégrés.
- Partie B: ME 2.4 Élaborer un plan de prise en charge centré sur le patient.
- Partie B: ME 4.1 Déterminer la nécessité et le moment d’une demande de consultation auprès d’un autre professionnel de la santé.
Collaborateur
- Partie A: COL 1.2 Faire appel au champ d’activité et à l’expertise d’autres professionnels de la santé de manière efficace.
- Partie A: COL 1.1 Réagir de manière appropriée à la rétroaction d’autres professionnels de la santé.
- Partie A: COL 1.2 Communiquer efficacement avec d’autres médecins et professionnels de la santé.
- Partie A: COL 1.2 Travailler efficacement avec l’équipe de gérontopsychiatrie.
- Partie B: COL 1.2 Travailler efficacement avec l’équipe de gérontopsychiatrie.
Leader
- Partie A: L 4.2 Diriger et orienter les activités de l’équipe interprofessionnelle, s’il y a lieu.
- Partie B: L 2.1 Appliquer les connaissances sur les ressources en soins de santé disponibles dans d’autres milieux de soins.
Promoteur de la santé
- Partie B: HA 1.1 Faciliter l’accès aux services de soins de santé et aux ressources communautaires.
Professionnel
- Partie A: P 1.1 Répondre en temps voulu aux demandes des patients ou d’autres professionnels de la santé.
- Partie A: P 1.1 Avoir un comportement professionnel approprié.
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2020. Cité et reproduit avec permission.
C-7
Conduite de discussions avec les proches et les équipes dans des situations chargées d’émotions
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur l’application de compétences avancées en communication ou en résolution de conflits pour aborder les interactions complexes et liées à des enjeux importants. Il peut s’agir de conversations sur la fin de vie, de discussions à propos des objectifs de soins, de plans complexes, de la divulgation d’événements indésirables ou de situations dans lesquelles les interactions sont très conflictuelles entre les membres de la famille. - Elle consiste à reconnaître et à prendre en compte la dynamique familiale, à faire participer le patient et ses proches, à communiquer le diagnostic ou le plan de prise en charge, à tenir compte du point de vue du patient et de ses proches, ainsi qu’à faciliter la discussion, à désamorcer les conflits ou à apaiser les tensions, s’il y a lieu. - Cette APC implique aussi de reconnaître et de gérer les interactions conflictuelles entre les professionnels de la santé. - Pour cette APC, on s’attend à ce que le résident fournisse un compte rendu approprié et détaillé de la rencontre et qu’il connaisse la législation pertinente en santé mentale, notamment les lois qui régissent l’aptitude, la prise de décision par un représentant légal, les mandats et procurations, ainsi que les questions de confidentialité et de secret professionnel. - L’évaluation de cette APC se base préférablement sur l’observation directe, mais elle peut comprendre un débreffage après une discussion complexe, avec les commentaires de ceux qui y ont pris part.
Observation directe, revue de la documentation et/ou discussion de cas par le superviseur en gérontopsychiatrie Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - le type d’observation (sélectionner tout ce qui s’applique) : observation directe; revue de la documentation; discussion de cas Recueillir 2 observations de réussite - Au moins 1 observation directe
Nombre d’observations suggéré : 2
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
le type d’observation (sélectionner tout ce qui s’applique)
- observation directe
- revue de la documentation
- discussion de cas
Communicateur
- COM 1.5 Reconnaître dans quelles circonstances de vives émotions (p. ex., colère, peur, anxiété ou tristesse) ont un effet sur l’interaction et réagir de manière appropriée.
- COM 4.1 Communiquer de façon respectueuse, sans porter de jugements de valeur et en étant sensible aux différences culturelles.
- COM 1.4 Réagir à la communication non verbale et utiliser un langage non verbal pour mieux communiquer.
- COM 3.1 Fournir des informations et des explications claires et exactes.
- COM 3.1 Vérifier si l’information transmise est bien comprise.
- COM 4.3 Répondre aux questions avec respect.
- COM 2.2 Gérer le déroulement de rencontres cliniques complexes.
- COM 1.5 Établir des limites, incluant les siennes, dans des situations chargées d’émotions.
- COM 5.1 Documenter la rencontre de façon à rendre compte de la discussion et du résultat.
Collaborateur
- COL 2.2 Écouter pour comprendre et trouver un terrain d’entente.
- COL 2.2 Gérer les divergences et tenter de résoudre les conflits.
Professionnel
- P 3.1 Appliquer la législation pertinente en santé mentale.
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2020. Cité et reproduit avec permission.
C-8
Documentation des rencontres cliniques
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur l’application des compétences en communication écrite à différents types de documents : notes de consultation, rapports, notes d’admission et sommaires d’hospitalisation (au moment du congé). - Cela implique de faire une synthèse de l’évaluation, de l’impression diagnostique et du plan de prise en charge, y compris les examens, et de définir clairement et avec collégialité le rôle du gérontopsychiatre et celui du médecin qui demande la consultation dans les soins ultérieurs. Il faudra peut-être établir un lien entre les recommandations formulées à l’intention du médecin demandeur et des lignes directrices fondées sur des données probantes ou d’autres sources de référence. - Les documents présentés aux fins de revue doivent avoir été entièrement rédigés par le résident. - Cette APC peut être observée dans n’importe quel contexte de soins et pour tout type de situation clinique. - La note de consultation à fournir pour l’évaluation de cette APC doit être un rapport complet (rédigé ou dicté) destiné au médecin demandeur.
Revue de la documentation clinique par le superviseur ou un résident en gérontopsychiatrie qui en est à l’étape de la transition vers la pratique Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - le type de document : note de consultation; note d’admission; sommaire d’hospitalisation (congé); note d’évolution Recueillir 5 observations de réussite - Au moins 1 observation pour chaque type de document - Au moins 2 évaluateurs différents
Nombre d’observations suggéré : 5
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
le type de document
- note de consultation
- note d’admission
- sommaire d’hospitalisation (congé)
- note d’évolution
Communicateur
- COM 5.1 Consigner l’ensemble des constatations pertinentes de façon structurée et concise.
- COM 5.1 Faire part de l’évaluation du risque et de tout risque décelé.
- COM 5.1 Expliquer le raisonnement clinique et le motif des décisions.
- COM 5.1 Fournir un plan clair pour la prise en charge continue.
- COM 5.1 Consigner les informations cliniques en temps opportun.
Collaborateur
- COL 1.2 Définir clairement les rôles du médecin qui demande la consultation et du gérontopsychiatre dans le plan de prise en charge continue.
- COL 3.2 Fournir des recommandations en prévision des résultats d’examens à venir ou des prochaines étapes de la prise en charge.
Érudit
- S 3.4 Intégrer les données probantes et l’expertise clinique à la prise de décision.
- S 1.3 Fournir des points d’enseignement pour améliorer la qualité des soins.
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2020. Cité et reproduit avec permission.
C-9
Enseignement formel à divers auditoires
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur les compétences en matière de revue de littérature et d’évaluation critique ainsi que sur les aptitudes d’orateur et d’enseignant. - L’évaluation de cette APC se base sur l’observation d’un exposé formel présenté à tout type d’auditoire (d’au moins deux personnes) sur un sujet lié à la gérontopsychiatrie. - Elle peut être observée lors d’une réunion, d’un exposé présenté au public, d’un exposé devant un auditoire multidisciplinaire ou lors de l’enseignement à des étudiants en médecine ou à d’autres résidents.
Observation directe par le superviseur en gérontopsychiatrie, qui peut prendre en compte la rétroaction de membres de l’auditoire Utiliser le formulaire 1 Recueillir 1 observation de réussite
Nombre d’observations suggéré : 1
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
Érudit
- S 2.4 Définir les besoins d’apprentissage et les résultats souhaités chez des tiers.
- S 2.4 Définir les objectifs d’une activité pédagogique.
- S 3.3 Évaluer de façon critique l’intégrité, la fiabilité et l’applicabilité de la recherche et de la littérature dans le domaine de la santé.
- S 3.4 Intégrer les données probantes et l’expertise clinique.
- S 2.4 Présenter l’information de manière structurée afin d’en faciliter la compréhension.
- S 2.4 Utiliser efficacement les outils audiovisuels.
- S 2.4 Prévoir suffisamment de temps pour les questions et la discussion.
- S 2.4 Répondre efficacement aux questions.
Professionnel
- P 1.1 Se montrer conscient des limites de son expertise.
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2020. Cité et reproduit avec permission.
C-10
Supervision de stagiaires en début de formation
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) consiste à offrir une supervision appropriée et à favoriser l’autonomie de l’apprenant en adaptant le degré de supervision selon l’acuité du cas, le contexte, le stagiaire et les besoins du patient, en déléguant des tâches de manière appropriée et en étant disponible en cas d’urgence. - Cette APC implique également de superviser des stagiaires en début de formation, d’évaluer le rendement d’autres personnes et de fournir de la rétroaction.
Observation directe par un psychiatre, un gérontopsychiatre ou un résident qui en est à l’étape de la transition vers la pratique, avec les commentaires d’autres professionnels de la santé et d’apprenants Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - le contexte : service d’urgence; unité d’hospitalisation; consultation-liaison; consultation externe; milieu communautaire; garde Recueillir 4 observations de réussite
Nombre d’observations suggéré : 4
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
le contexte
- service d’urgence
- unité d’hospitalisation
- consultation-liaison
- consultation externe
- milieu communautaire
- garde
Collaborateur
- COL 2.1 Confier des tâches et des responsabilités de manière appropriée et respectueuse.
Érudit
- S 2.1 Utiliser des stratégies qui permettent d’agir comme modèle de rôle positif de façon intentionnelle.
- S 2.2 S’assurer que l’environnement d’apprentissage est sécuritaire pour tous les membres de l’équipe.
- S 2.3 Maintenir un équilibre entre la supervision clinique et la responsabilité progressive afin d’assurer la sécurité des patients et des apprenants.
- S 2.4 Offrir de l’enseignement formel et informel aux apprenants en début de formation.
- S 2.5 Fournir une rétroaction utile et constructive au moment opportun, en utilisant un modèle de coaching.
Professionnel
- P 1.1 Se montrer conscient des limites de son expertise.
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2020. Cité et reproduit avec permission.
Transition vers la pratique
TTP-1
Gestion des aspects cliniques et administratifs d’un service de gérontopsychiatrie
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) consiste à assumer un rôle de leadership dans la prestation des services, à contribuer au bon fonctionnement de l’équipe, à gérer le débit de patients à rencontrer et à assurer une gestion du temps et des priorités. - Elle implique aussi de remplir la documentation clinique, notamment les documents médicaux et juridiques, et de s’occuper de la gestion administrative, de la facturation et de la rémunération. - L’observation de cette APC est basée sur une période d’au moins deux semaines.
Observation directe et indirecte par le superviseur en gérontopsychiatrie Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - le contexte (sélectionner tout ce qui s’applique) : hospitalisation; consultation externe/soins ambulatoires Recueillir 1 observation de réussite
Nombre d’observations suggéré : 1
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
le contexte (sélectionner tout ce qui s’applique)
- hospitalisation
- consultation externe/soins ambulatoires
Expert médical
- ME 1.1 Assumer sa responsabilité des décisions en matière de soins aux patients et son obligation d’en rendre compte à titre de médecin traitant débutant.
- ME 1.5 S’acquitter des responsabilités professionnelles en dépit de multiples exigences concurrentes.
- ME 1.5 Établir la priorité des patients selon l’urgence de la situation clinique.
- ME 2.4 Établir des plans de prise en charge centrés sur le patient.
- ME 4.1 Déterminer la nécessité et le moment d’une demande de consultation auprès d’un autre professionnel de la santé.
Collaborateur
- COL 1.2 Travailler efficacement avec l’équipe de gérontopsychiatrie.
Leader
- L 2.1 Répartir les ressources afin d’optimiser les soins aux patients.
- L 4.2 Expliquer les modèles de rémunération établis en gérontopsychiatrie.
Érudit
- S 3.4 Intégrer les données probantes et l’expertise clinique à la prise de décision.
Professionnel
- P 1.1 Avoir un comportement professionnel approprié.
- P 4.1 Démontrer une conscience de soi et gérer efficacement les facteurs pouvant influencer son bien-être et son rendement professionnel.
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2020. Cité et reproduit avec permission.
TTP-2
Élaboration d’un plan de développement professionnel continu
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) vise à répondre aux besoins du résident en matière de développement professionnel continu pour les 3 à 5 premières années de pratique. Elle peut comprendre divers scénarios, par exemple : un plan d’action pour corriger les lacunes mises en évidence; un plan pour pallier les lacunes liées aux domaines de pratique dans lesquels aucune expérience n’a été acquise pendant la formation; un plan pour se préparer à la pratique dans un milieu précis (p. ex., correctionnel) et/ou un milieu où des compétences particulières sont requises. - Pour réussir cette APC, il faut fournir a) le fondement du plan d’apprentissage, b) une autoréflexion, c) une évaluation des besoins personnels, d) une description de la gestion du temps et e) les méthodes établies pour atteindre les objectifs du plan d’apprentissage personnel (p. ex., revue de la littérature, formation clinique, mentorat, participation à des conférences ou à des séances). - L’observation de cette APC comporte deux parties : la présentation du plan d’apprentissage à un superviseur ou à un mentor aux fins de revue et de discussion; et l’attestation de l’inscription au portfolio Mainport.
Partie A : Plan de développement professionnel continu Revue du plan de développement professionnel du résident par le superviseur en gérontopsychiatrie ou un mentor Utiliser le formulaire 4 Recueillir 1 observation de réussite Partie B : Portfolio Mainport Présentation au directeur de programme d’un document (ou autre preuve) attestant de l’inscription au portfolio Mainport Utiliser le formulaire 4
Nombre d’observations suggéré : 1
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
Leader
- Partie A: L 4.2 Prendre en compte ses intérêts personnels et ses objectifs de carrière.
Érudit
- Partie A: S 1.2 Identifier les occasions d’apprentissage et d’amélioration en interprétant les données sur le rendement personnel d’une manière réflexive.
- Partie A: S 1.1 Définir des besoins d’apprentissage liés à la pratique personnelle ou aux objectifs de carrière.
- Partie A: S 3.1 Formuler des questions d’apprentissage qui tiennent compte de l’incertitude clinique et des lacunes dans les connaissances.
- Partie A: S 1.1 Créer un plan d’apprentissage réalisable qui précise des éléments livrables et comprend une stratégie pour suivre l’atteinte des objectifs.
- Partie A: S 1.1 Déterminer les ressources requises pour la mise en œuvre d’un plan d’apprentissage personnel.
Professionnel
- Partie A: P 2.1 Démontrer un engagement envers le maintien et l’amélioration de la compétence.
- Partie A: P 4.2 Élaborer une stratégie pour gérer les exigences personnelles et professionnelles pour une pratique autonome durable.
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2020. Cité et reproduit avec permission.
TTP-3
Participation à une activité d’érudition
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) peut comprendre les travaux d’érudition en lien avec la recherche en sciences fondamentales ou cliniques, l’amélioration de la qualité, la défense des intérêts ou l’éducation médicale. - La réalisation du travail d’érudition inclut l’utilisation de méthodes de recherche appropriées, l’analyse des résultats, la réflexion critique sur les conclusions dégagées et la diffusion des résultats. - La réalisation de cette APC peut être observée lors de la présentation d’un manuscrit pouvant être soumis à une revue révisée par les pairs ou de la présentation du travail dans le cadre d’une rencontre scientifique d’examen par des pairs tenue à l’échelle locale, régionale, provinciale ou nationale (affiche ou présentation orale). - La réussite d’un cours permettant d’acquérir des aptitudes de recherche et d’érudition (p. ex., formation sur l’amélioration continue, certification en pédagogie médicale) est une activité d’érudition répondant aux exigences de cette APC si le résident présente aussi un exposé scientifique (p. ex., dans le cadre d’une séance scientifique) en lien avec les enseignements du cours.
Revue par le superviseur de projet de la progression du résident dans la planification, la mise en œuvre/exécution et la présentation du travail d’érudition Utiliser le formulaire 4 Recueillir des observations de réussite tous les 3 mois durant la formation
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
Leader
- L 4.1 Organiser son travail de manière à assumer ses responsabilités cliniques, scientifiques et autres.
Érudit
- S 4.4 Trouver et consulter des experts en la matière et d’autres spécialistes, et collaborer avec eux dans la réalisation du travail d’érudition.
- S 4.4 Formuler des questions de recherche ciblées.
- S 3.3 Évaluer de façon critique l’intégrité, la fiabilité et l’applicabilité de la recherche et de la littérature dans le domaine de la santé.
- S 4.5 Résumer les résultats d’une revue de littérature.
- S 4.4 Choisir les méthodes appropriées afin de répondre à une question de recherche.
- S 4.2 Reconnaître les principes éthiques de la recherche.
- S 4.4 Recueillir des données pour un travail d’érudition.
- S 4.4 Procéder à l’analyse des données.
- S 4.4 Intégrer la littérature existante et les résultats de la collecte de données.
- S 4.4 Cerner les domaines de recherche à approfondir.
- S 4.5 Résumer et communiquer les résultats d’une enquête scientifique.
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2020. Cité et reproduit avec permission.