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Bibliothèque d’APC

General Surgical Oncology

Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada · 1.0 · 24 APC

Également offert en anglais.

Chaque APC du guide publié, présentée comme le formulaire que DebriefMD remplit, avec ses champs et ses options de réponse.

Progression vers la discipline

  • TTD-1

    Application des compétences en chirurgie générale aux interventions de chirurgie oncologique

    Caractéristiques principales et plan d’évaluation

    - Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur l’application des compétences chirurgicales acquises en chirurgie générale dans le nouveau contexte de la résidence en chirurgie générale oncologique. - Cette APC inclut les compétences chirurgicales suivantes : positionnement du patient, sélection et utilisation appropriée de l’équipement (p. ex. sutures, écarteurs, cautères / dispositifs d’électrochirurgie et drains), planification de l’incision, manipulation des tissus et techniques de fermeture. - Elle peut être observée lors de toute intervention chirurgicale oncologique réalisée sous anesthésie générale; l’observation de cette APC ne nécessite pas la réalisation de l’intervention chirurgicale du début à la fin.

    Observation directe par un superviseur Utiliser le formulaire 1 Recueillir 2 observations de réussite - Au moins 2 observateurs différents Le masculin générique est utilisé seulement pour alléger le texte et ne vise pas à en réduire le caractère inclusif. CHIRURGIE GÉNÉRALE ONCOLOGIQUE (2025)

    Nombre d’observations suggéré : 2

    Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)

    1. J’ai dû exécuter la tâche
    2. J’ai dû constamment le guider
    3. J’ai dû parfois le guider
    4. Je devais être sur place
    5. Je n’avais pas besoin d’être sur place

    Expert médical

    • ME 3.4 Préparer et positionner le patient et le recouvrir de champs stériles en vue de l’intervention
    • ME 5.2 Participer aux vérifications de la liste de contrôle de la sécurité chirurgicale ou d’un équivalent
    • ME 1.3 Appliquer les connaissances sur l’anatomie, les repères anatomiques importants et l’intervention chirurgicale
    • ME 3.4 Réaliser de façon sécuritaire la dissection des structures pertinentes et des couches de tissus en les manipulant délicatement
    • ME 3.4 Anticiper et reconnaître les difficultés peropératoires et y réagir de façon appropriée
    • ME 3.4 Faire preuve de jugement peropératoire et avoir des gestes fluides et progressifs

    Communicateur

    • COM 5.1 Documenter l’intervention chirurgicale de façon complète et en temps opportun CHIRURGIE GÉNÉRALE ONCOLOGIQUE (2025)

    Collaborateur

    • COL 1.2 Travailler efficacement avec l’équipe de la salle d’opération

    Professionnel

    • P 1.2 Préparer l’intervention et passer en revue les examens pertinents et les évaluations/consultations préopératoires
    • P 1.1 Tenir compte de ses limites personnelles et demander de l’aide au besoin

    Description du cas

    Rétroaction fournie

    Prochaines étapes

    © Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2025. Cité et reproduit avec permission.

Acquisition des fondements de la discipline

  • F-1

    Évaluation de patients présentant un cancer courant non compliqué, et établissement de plans pour la prise e…

    Caractéristiques principales et plan d’évaluation

    - Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur l’application des compétences cliniques acquises en chirurgie générale dans le nouveau contexte de la résidence en chirurgie générale oncologique. - Cette APC consiste à recueillir une anamnèse et à réaliser un examen physique axé sur le site tumoral, à passer en revue et à interpréter les résultats d’examens (pathologie, imagerie, analyses sanguines), à déterminer et à évaluer les options chirurgicales en fonction des ressources et des parcours de traitement locaux, à reconnaître les situations où la participation d’autres services est nécessaire et à déterminer le plan thérapeutique privilégié. - Elle consiste aussi à présenter les options thérapeutiques au patient et à sa famille, à participer à la prise de décision partagée en lien avec le plan d’action, s’il y a lieu, et à obtenir le consentement libre et éclairé pour le traitement. - Des exemples de cancers courants non compliqués comprennent notamment : cancer du sein précoce, mélanome précoce, cancer précoce de la partie supérieure du rectum et cancer du côlon non compliqué.

    Observation directe ou revue de cas par un superviseur, un résident qui en est à l’étape Maîtrise de la discipline ou Transition vers la pratique, ou un moniteur Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - le type de cancer : cancer du sein précoce; mélanome précoce; cancer précoce de la partie supérieure du rectum; cancer du côlon non compliqué; autre cancer non compliqué (préciser) Recueillir 3 observations de réussite - Au moins 2 observateurs différents

    Nombre d’observations suggéré : 3

    Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)

    1. J’ai dû exécuter la tâche
    2. J’ai dû constamment le guider
    3. J’ai dû parfois le guider
    4. Je devais être sur place
    5. Je n’avais pas besoin d’être sur place

    le type de cancer

    1. cancer du sein précoce
    2. mélanome précoce
    3. cancer précoce de la partie supérieure du rectum
    4. cancer du côlon non compliqué
    5. autre cancer non compliqué (préciser)

    Expert médical

    • ME 2.2 Obtenir l’anamnèse et procéder à un examen physique adapté au tableau clinique
    • ME 2.2 Utiliser les données cliniques pour établir le stade et le pronostic de la maladie
    • ME 2.4 Élaborer un plan de prise en charge pouvant comprendre des examens complémentaires, une intervention chirurgicale et/ou un traitement non chirurgical CHIRURGIE GÉNÉRALE ONCOLOGIQUE (2025)
    • ME 4.1 Déterminer si une consultation auprès d’un autre spécialiste ou service est nécessaire
    • ME 3.2 Obtenir un consentement libre et éclairé à la prise en charge planifiée

    Communicateur

    • COM 3.1 Fournir, avec clarté et compassion, de l’information au patient et à sa famille sur l’état de santé du patient et le plan de prise en charge
    • COM 5.1 Documenter la rencontre clinique de façon à bien faire comprendre le raisonnement clinique et le motif des décisions et/ou des recommandations CHIRURGIE GÉNÉRALE ONCOLOGIQUE (2025)

    Description du cas

    Rétroaction fournie

    Prochaines étapes

    © Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2025. Cité et reproduit avec permission.

  • F-2

    Prestation de soins postopératoires continus en contexte de clinique d’oncologie

    Caractéristiques principales et plan d’évaluation

    - Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur les soins prodigués après une intervention chirurgicale générale oncologique, incluant le suivi pour la récupération et le suivi pour la prise en charge du cancer. - Elle consiste à évaluer le patient pour déterminer les jalons appropriés de la récupération, à prendre en charge les symptômes postopératoires, à déceler les complications, s’il y a lieu, et à proposer un plan de prise en charge et, si nécessaire, à diriger le patient vers d’autres professionnels de la santé pouvant favoriser sa récupération (p. ex. spécialistes en soins des plaies, physiothérapeutes). - Cette APC inclut aussi la communication des résultats du rapport de pathologie et la discussion à propos des prochaines étapes de la prise en charge du cancer du patient, ce qui peut comprendre d’autres traitements, une surveillance et/ou des recommandations à l’équipe multidisciplinaire. - Cette APC porte sur des cas courants et des cas complexes. Les cas complexes comprennent : des résultats pathologiques inattendus (p. ex. marges positives) et des problèmes postopératoires persistants (infections de plaie, lymphœdème, douleur nerveuse ou chronique, échec de rétablissement).

    Observation directe ou revue de cas (revue des notes cliniques / ordonnances et prescriptions) par un superviseur Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - le type de cas : cancer du sein; cancer colorectal; tumeur endocrine; sarcome; cancer de la peau / des tissus mous; cancer du tractus digestif supérieur / cancer hépato-pancréato-biliaire - la complexité du cas : cas courant; cas complexe - les composantes observées (sélectionner tout ce qui s’applique) : prise en charge de plaie complexe; discussion sur la pathologie; planification thérapeutique multimodale; prise en charge de symptômes postopératoires; stratégie de surveillance; autre Recueillir 3 observations de réussite - Au moins 2 cas complexes - Au moins 2 composantes différentes - Au moins 2 observateurs différents CHIRURGIE GÉNÉRALE ONCOLOGIQUE (2025)

    Nombre d’observations suggéré : 3

    Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)

    1. J’ai dû exécuter la tâche
    2. J’ai dû constamment le guider
    3. J’ai dû parfois le guider
    4. Je devais être sur place
    5. Je n’avais pas besoin d’être sur place

    le type de cas

    1. cancer du sein
    2. cancer colorectal
    3. tumeur endocrine
    4. sarcome
    5. cancer de la peau / des tissus mous
    6. cancer du tractus digestif supérieur / cancer hépato-pancréato-biliaire

    la complexité du cas

    1. cas courant
    2. cas complexe

    les composantes observées (sélectionner tout ce qui s’applique)

    1. prise en charge de plaie complexe
    2. discussion sur la pathologie
    3. planification thérapeutique multimodale
    4. prise en charge de symptômes postopératoires
    5. stratégie de surveillance
    6. autre

    Expert médical

    • ME 2.4 Élaborer un plan pour prendre en charge les symptômes postopératoires et/ou les complications
    • ME 4.1 Déterminer si une consultation auprès d’un autre spécialiste ou service est nécessaire
    • ME 2.2 Interpréter les résultats des examens effectués pour établir le diagnostic et/ou le stade du cancer (pathologie, imagerie, marqueurs tumoraux)
    • ME 2.2 Déterminer si le cas mérite d’être abordé lors d’une réunion multidisciplinaire
    • ME 2.4 Élaborer un plan de prise en charge pouvant comprendre une surveillance, des examens complémentaires, un traitement médical ou une autre intervention chirurgicale

    Communicateur

    • COM 3.1 Fournir, avec clarté et compassion, de l’information au patient et à sa famille sur l’état de santé du patient et le plan de prise en charge
    • COM 4.3 Répondre aux questions du patient et/ou de sa famille

    Promoteur de la santé

    • HA 1.2 Recommander des ressources éducatives et de soutien à l’intention des patients CHIRURGIE GÉNÉRALE ONCOLOGIQUE (2025)

    Description du cas

    Rétroaction fournie

    Prochaines étapes

    © Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2025. Cité et reproduit avec permission.

  • F-3

    Gestion du service de chirurgie générale oncologique

    Caractéristiques principales et plan d’évaluation

    - Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur la gestion efficace du service à titre de chef d’équipe / médecin traitant débutant. - Cette APC consiste à offrir du soutien aux autres membres de l’équipe interne de chirurgie, à fournir une supervision et un enseignement aux apprenants en début de formation, à superviser la prise en charge des patients et à collaborer efficacement avec l’équipe interprofessionnelle. Cette APC n’inclut pas l’exécution de gestes opératoires. - L’observation de cette APC n’est pas basée sur une seule rencontre avec un patient, mais plutôt sur le rendement du résident au cours d’une période d’au moins une semaine.

    Observation directe et indirecte par un superviseur, avec les commentaires de plusieurs observateurs Utiliser le formulaire 3 pour recueillir des renseignements sur : - la source des commentaires (préciser) : Recueillir 1 observation de réussite

    Nombre d’observations suggéré : 1

    Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)

    1. J’ai dû exécuter la tâche
    2. J’ai dû constamment le guider
    3. J’ai dû parfois le guider
    4. Je devais être sur place
    5. Je n’avais pas besoin d’être sur place

    Expert médical

    • ME 1.1 Assumer sa responsabilité des décisions en matière de soins aux patients et son obligation d’en rendre compte

    Collaborateur

    • COL 1.2 Confier des responsabilités aux membres de l’équipe de soins en tenant compte de leur champ de pratique et de leur niveau d’expertise
    • COL 1.3 Communiquer efficacement avec les autres membres de l’équipe de soins de santé

    Leader

    • L 4.1 Intégrer des responsabilités de supervision et d’enseignement dans la gestion globale du service clinique CHIRURGIE GÉNÉRALE ONCOLOGIQUE (2025)

    Promoteur de la santé

    • HA 1.1 Faciliter l’accès du patient aux services et aux ressources en temps opportun

    Érudit

    • S 3.4 Suivre une approche fondée sur les données probantes dans la prise en charge clinique des patients

    Professionnel

    • P 1.1 Se comporter de manière professionnelle CHIRURGIE GÉNÉRALE ONCOLOGIQUE (2025)

    Description du cas

    Rétroaction fournie

    Prochaines étapes

    © Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2025. Cité et reproduit avec permission.

Maîtrise de la discipline

  • C-1

    Élaboration de plans de traitement multidisciplinaires pour les patients présentant un cancer complexe nouve…

    Caractéristiques principales et plan d’évaluation

    - Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur la prise de décision inhérente à l’élaboration de plans de traitement multimodaux pour les patients atteints d’un cancer complexe, ce qui inclut les décisions sur les services auxquels il faut faire appel ainsi que l’ordre et le moment où les différentes modalités thérapeutiques doivent être appliquées. - Cette APC consiste à recueillir une anamnèse et à réaliser un examen physique en fonction du tableau clinique du patient, à passer en revue et à interpréter les résultats d’examens (pathologie, imagerie, analyses sanguines), à déterminer et à évaluer les options thérapeutiques en fonction des ressources et des parcours de traitement locaux et à déterminer le plan thérapeutique privilégié. - Elle consiste aussi à présenter les options thérapeutiques au patient et à sa famille, à participer à la prise de décision partagée en lien avec le plan d’action, s’il y a lieu, et à obtenir le consentement libre et éclairé pour le traitement.

    Observation directe ou revue du cas par un chirurgien, un oncologue médical ou un radio- oncologue Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - le type de cancer : cancer du sein; cancer de la peau; cancer du bas rectum; cancer métastatique/récidivant; cancer du péritoine; sarcome rétropéritonéal; cancer de l’estomac / cancer hépato-pancréato-biliaire Recueillir 7 observations de réussite - Au moins 1 observation de chaque type de cancer - Au moins 2 observateurs différents

    Nombre d’observations suggéré : 7

    Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)

    1. J’ai dû exécuter la tâche
    2. J’ai dû constamment le guider
    3. J’ai dû parfois le guider
    4. Je devais être sur place
    5. Je n’avais pas besoin d’être sur place

    le type de cancer

    1. cancer du sein
    2. cancer de la peau
    3. cancer du bas rectum
    4. cancer métastatique/récidivant
    5. cancer du péritoine
    6. sarcome rétropéritonéal
    7. cancer de l’estomac / cancer hépato-pancréato-biliaire

    Expert médical

    • ME 1.4 Réaliser une évaluation clinique couvrant tous les problèmes pertinents
    • ME 2.2 Utiliser les données cliniques pour établir le stade et le pronostic de la maladie
    • ME 3.1 Définir et évaluer les options thérapeutiques disponibles, incluant une intervention chirurgicale, un traitement systémique et/ou une radiothérapie, ou les meilleurs soins de soutien
    • ME 2.3 Établir les objectifs de soins avec le patient et sa famille
    • ME 4.1 Déterminer si une consultation auprès d’un autre spécialiste ou service est nécessaire CHIRURGIE GÉNÉRALE ONCOLOGIQUE (2025)
    • ME 2.2 Déterminer si le cas mérite d’être abordé lors d’une réunion multidisciplinaire
    • ME 2.4 Élaborer un plan de prise en charge, incluant le moment et l’ordre de l’administration des traitements multimodaux

    Communicateur

    • COM 3.1 Fournir des informations sur le pronostic et les options thérapeutiques, notamment le choix de la technique chirurgicale et des autres modalités de traitement

    Promoteur de la santé

    • HA 1.2 Recommander des ressources éducatives et de soutien à l’intention des patients CHIRURGIE GÉNÉRALE ONCOLOGIQUE (2025)

    Description du cas

    Rétroaction fournie

    Prochaines étapes

    © Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2025. Cité et reproduit avec permission.

  • C-2

    Évaluation et prise en charge de patients présentant un syndrome de cancer héréditaire soupçonné ou confirmé

    Caractéristiques principales et plan d’évaluation

    - Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur l’application des connaissances sur les syndromes génétiques, leur transmission et leur prise en charge. - Elle consiste à obtenir les antécédents personnels et familiaux de cancer, à reconnaître la possibilité d’un syndrome de cancer héréditaire et à déterminer si, à la lumière de l’information disponible, le risque du patient justifie de demander un dépistage génétique et/ou une consultation en génétique. - Elle peut aussi comprendre la formulation de recommandations concernant la surveillance et une chirurgie visant à réduire le risque, incluant les options chirurgicales, les risques associés et les options autres que la chirurgie.

    Observation directe ou revue du cas par un superviseur Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - le syndrome génétique soupçonné : BRCA; CDH1; Lynch; MEN; autre (préciser) Recueillir 2 observations de réussite - Au moins 2 syndromes génétiques soupçonnés différents

    Nombre d’observations suggéré : 2

    Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)

    1. J’ai dû exécuter la tâche
    2. J’ai dû constamment le guider
    3. J’ai dû parfois le guider
    4. Je devais être sur place
    5. Je n’avais pas besoin d’être sur place

    le syndrome génétique soupçonné

    1. BRCA
    2. CDH1
    3. Lynch
    4. MEN
    5. autre (préciser)

    Expert médical

    • ME 2.2 Évaluer la possibilité que le patient soit atteint d’un syndrome de cancer héréditaire
    • ME 2.2 Déterminer la nécessité de demander un dépistage génétique et/ou une consultation en génétique
    • ME 2.4 Formuler des recommandations concernant la surveillance et les options thérapeutiques visant à réduire le risque

    Communicateur

    • COM 3.1 Fournir des informations et des explications avec clarté et compassion

    Promoteur de la santé

    • HA 1.3 Discuter des implications du dépistage génétique pour les membres de la famille CHIRURGIE GÉNÉRALE ONCOLOGIQUE (2025)

    Description du cas

    Rétroaction fournie

    Prochaines étapes

    © Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2025. Cité et reproduit avec permission.

  • C-3

    Évaluation et prise en charge de patients présentant un tableau clinique urgent ou très urgent

    Caractéristiques principales et plan d’évaluation

    - Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur l’élaboration de plans pour la prise en charge ou la temporisation d’une situation clinique urgente / très urgente en incorporant des connaissances sur le cancer et les manifestations paranéoplasiques connexes du patient et en tenant compte des futurs plans de traitement oncologique. - De tels exemples comprennent une hémorragie associée à un cancer, le recours à une résection comparativement à une dérivation pour un cancer obstructif, les tumeurs endocrines avec une tempête hormonale, une complication de l’immunothérapie et les effets des agents antiangiogéniques et de la chimiothérapie. - Cette APC comprend la réalisation d’une évaluation en temps opportun ainsi que l’élaboration et la mise en œuvre d’un plan de traitement en fonction du type et du stade du cancer et de son traitement, ce qui peut inclure la participation d’autres services (p. ex. pour la mise en place d’une endoprothèse, une embolisation, une radiothérapie). - Cette APC ne porte pas sur la prise en charge des complications postopératoires, qui fait l’objet d’une autre APC de cette étape.

    Observation directe ou revue du cas par un superviseur Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - la situation clinique : hémorragie; obstruction gastro-intestinale maligne; problème métabolique/hormonal; perforation; autre (préciser) Recueillir 2 observations de réussite - Au moins 1 obstruction gastro-intestinale maligne - Au moins 1 autre situation clinique

    Nombre d’observations suggéré : 2

    Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)

    1. J’ai dû exécuter la tâche
    2. J’ai dû constamment le guider
    3. J’ai dû parfois le guider
    4. Je devais être sur place
    5. Je n’avais pas besoin d’être sur place

    la situation clinique

    1. hémorragie
    2. obstruction gastro-intestinale maligne
    3. problème métabolique/hormonal
    4. perforation
    5. autre (préciser)

    Expert médical

    • ME 2.1 Déterminer la gravité du problème et les priorités quant aux soins à prodiguer au patient
    • ME 2.2 Synthétiser l’information sur le type et le stade du cancer ainsi que sur tout antécédent de chirurgie, de radiothérapie et/ou de traitement médical
    • ME 2.4 Élaborer et mettre en œuvre un plan de prise en charge en tenant compte de la prise en charge définitive future du cancer CHIRURGIE GÉNÉRALE ONCOLOGIQUE (2025)
    • ME 2.3 Revoir les objectifs de soins et les harmoniser au besoin

    Communicateur

    • COM 3.1 Fournir, avec clarté et compassion, de l’information au patient et à sa famille sur l’état de santé du patient et le plan de prise en charge CHIRURGIE GÉNÉRALE ONCOLOGIQUE (2025)

    Description du cas

    Rétroaction fournie

    Prochaines étapes

    © Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2025. Cité et reproduit avec permission.

  • C-4

    Prise en charge palliative de patients dans des situations cliniques liées à un cancer incurable

    Caractéristiques principales et plan d’évaluation

    - Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur l’évaluation du patient et de la situation, sur l’investigation et le diagnostic, s’il y a lieu, ainsi que sur la prise en charge du patient conformément à ses objectifs de soins. - La prise en charge peut comprendre un traitement médical, une technique interventionnelle ou une chirurgie, ainsi qu’une consultation auprès d’autres services. - Les exemples de situations comprennent : une obstruction intestinale maligne, une tumeur gastro-intestinale non résécable, un pseudomyxome de volume important ou une autre tumeur péritonéale maligne. - Un aspect important de cette APC est la communication efficace avec les patients et les familles à propos du diagnostic, du pronostic ou de l’évolution de l’état clinique, de leurs priorités et des objectifs de soins, ce qui peut comprendre la transition vers des objectifs thérapeutiques différents ou les soins palliatifs.

    Observation directe ou revue du cas par un superviseur Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - la situation clinique : obstruction intestinale maligne; cancer gastro-intestinal incurable avec perforation; traitement d’un cancer incurable symptomatique; autre Recueillir 2 observations de réussite - Au moins 1 obstruction intestinale maligne - Au moins 1 autre situation clinique

    Nombre d’observations suggéré : 2

    Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)

    1. J’ai dû exécuter la tâche
    2. J’ai dû constamment le guider
    3. J’ai dû parfois le guider
    4. Je devais être sur place
    5. Je n’avais pas besoin d’être sur place

    la situation clinique

    1. obstruction intestinale maligne
    2. cancer gastro-intestinal incurable avec perforation
    3. traitement d’un cancer incurable symptomatique
    4. autre

    Expert médical

    • ME 2.2 Synthétiser l’information sur le type et le stade du cancer ainsi que sur tout antécédent de chirurgie, de radiothérapie et/ou de traitement médical
    • ME 3.1 Définir et évaluer les options thérapeutiques disponibles, incluant une intervention chirurgicale, un traitement systémique et/ou une radiothérapie, ou les meilleurs soins de soutien
    • ME 2.3 Exprimer ses réserves quant aux objectifs qui ne sont pas nécessairement réalisables et amorcer une discussion à ce sujet CHIRURGIE GÉNÉRALE ONCOLOGIQUE (2025)
    • ME 2.4 Élaborer un plan de prise en charge concordant avec les objectifs de soins du patient

    Communicateur

    • COM 3.1 Fournir au patient / à la famille des informations sur le pronostic et les options thérapeutiques, incluant les résultats et les effets indésirables possibles
    • COM 5.1 Documenter la rencontre de façon à rendre compte de la discussion et de son résultat CHIRURGIE GÉNÉRALE ONCOLOGIQUE (2025)

    Description du cas

    Rétroaction fournie

    Prochaines étapes

    © Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2025. Cité et reproduit avec permission.

  • C-5

    Gestion des soins de patients présentant des complications postopératoires importantes

    Caractéristiques principales et plan d’évaluation

    - Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur la reconnaissance, l’évaluation et la prise en charge d’une complication, ce qui peut nécessiter un retour en salle d’opération, d’amorcer d’importants protocoles de transfusion et/ou de faire appel à d’autres services, comme les soins intensifs et la radiologie interventionnelle. - Les exemples de complications importantes comprennent : une fuite anastomotique, une hémorragie, la formation d’une fistule ou une insuffisance hépatique. - Cette APC comprend aussi la divulgation au patient et/ou à sa famille de l’effet indésirable et de toute répercussion sur les soins oncologiques futurs/planifiés, en assurant une communication efficace avec eux durant la prise en charge de la complication.

    Observation directe ou revue du cas par un superviseur Utiliser le formulaire 1 Recueillir 2 observations de réussite

    Nombre d’observations suggéré : 2

    Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)

    1. J’ai dû exécuter la tâche
    2. J’ai dû constamment le guider
    3. J’ai dû parfois le guider
    4. Je devais être sur place
    5. Je n’avais pas besoin d’être sur place

    Expert médical

    • ME 2.2 Sélectionner et/ou interpréter les examens dans le contexte du diagnostic le plus probable
    • ME 2.4 Élaborer et mettre en œuvre un plan de prise en charge
    • ME 4.1 Déterminer si une consultation auprès d’un autre spécialiste ou service est nécessaire
    • ME 3.3 S’assurer de l’exécution des interventions diagnostiques ou thérapeutiques au moment opportun, en tenant compte du degré d’urgence et du risque potentiel de détérioration clinique

    Communicateur

    • COM 3.2 Expliquer ce qui est à l’origine de résultats cliniques imprévus et/ou divulguer les événements indésirables au patient et/ou à sa famille
    • COM 5.1 Documenter la rencontre clinique de façon à bien faire comprendre le raisonnement clinique et le motif des décisions et/ou des recommandations CHIRURGIE GÉNÉRALE ONCOLOGIQUE (2025)

    Description du cas

    Rétroaction fournie

    Prochaines étapes

    © Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2025. Cité et reproduit avec permission.

  • C-6

    Participation au recrutement de patients pour la recherche clinique

    Caractéristiques principales et plan d’évaluation

    - Cette activité professionnelle confiable (APC) met l’accent sur le rôle central des essais cliniques dans les soins aux patients. - Elle consiste à reconnaître la possibilité de faire participer un patient à un essai clinique, et elle met l’accent sur la discussion avec le patient et sa famille pour expliquer en quoi consiste l’étude et pour présenter l’information permettant de prendre une décision concernant le consentement à y participer. - Cette APC peut être observée en lien avec tout essai clinique et durant les stages en chirurgie, en oncologie médicale et en radio‑oncologie.

    Observation directe ou revue du cas par un chirurgien, un oncologue médical ou un radio- oncologue Utiliser le formulaire 1 Recueillir 1 observation de réussite

    Nombre d’observations suggéré : 1

    Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)

    1. J’ai dû exécuter la tâche
    2. J’ai dû constamment le guider
    3. J’ai dû parfois le guider
    4. Je devais être sur place
    5. Je n’avais pas besoin d’être sur place

    Expert médical

    • ME 2.4 Définir le rôle des essais cliniques et la possibilité d’y participer à titre d’option thérapeutique
    • ME 2.4 Discuter du degré d’incertitude inhérent à la situation clinique

    Communicateur

    • COM 3.1 Transmettre des informations sur les options thérapeutiques (incluant les raisons qui les justifient, les effets indésirables, les résultats attendus et les autres traitements possibles) avec clarté et précision
    • COM 3.1 Vérifier si l’information transmise est bien comprise

    Érudit

    • S 4.2 Intégrer les principes éthiques de la recherche dans les discussions concernant la participation à un essai clinique
    • S 4.2 Expliquer le droit de ne pas participer à un essai clinique
    • S 4.3 Concilier les rôles et les responsabilités à titre de chercheur et de médecin clinicien CHIRURGIE GÉNÉRALE ONCOLOGIQUE (2025)

    Description du cas

    Rétroaction fournie

    Prochaines étapes

    © Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2025. Cité et reproduit avec permission.

  • C-7

    Réalisation d’une intervention chirurgicale pour un cancer du sein

    Caractéristiques principales et plan d’évaluation

    - S’appuyant sur les compétences acquises en chirurgie générale, cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur la réalisation des interventions suivantes : résection d’un cancer du sein; mastectomie avec conservation de la peau (différentes approches); mastectomie avec conservation du mamelon (différentes approches, p. ex. inframammaire et latérale); oncoplastie de niveau 2; dissection axillaire de niveau 2. - Cette APC inclut la préparation et la planification de l’intervention, l’élaboration de plans alternatifs potentiels, la coordination avec le chirurgien plastique, la démonstration des connaissances des complications potentielles, la réalisation de l’intervention et l’établissement du plan de soins postopératoires.

    Observation directe par un superviseur Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - l’intervention : mastectomie avec conservation de la peau; mastectomie avec conservation du mamelon; oncoplastie de niveau 2; dissection axillaire de niveau 2 Recueillir 6 observations de réussite - Au moins 2 mastectomies avec conservation de la peau - Au moins 1 mastectomie avec conservation du mamelon - Au moins 2 oncoplasties de niveau 2 - Au moins 1 dissection axillaire de niveau 2 - Au moins 2 observateurs différents

    Nombre d’observations suggéré : 6

    Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)

    1. J’ai dû exécuter la tâche
    2. J’ai dû constamment le guider
    3. J’ai dû parfois le guider
    4. Je devais être sur place
    5. Je n’avais pas besoin d’être sur place

    l’intervention

    1. mastectomie avec conservation de la peau
    2. mastectomie avec conservation du mamelon
    3. oncoplastie de niveau 2
    4. dissection axillaire de niveau 2

    Expert médical

    • ME 3.4 Planifier l’incision la plus appropriée, obtenir une exposition chirurgicale, reconnaître les repères anatomiques importants et mobiliser les tissus, selon ce qui convient
    • ME 3.4 Déterminer sa capacité à effectuer l’intervention proposée après avoir déterminé la charge tumorale
    • ME 3.4 Faire preuve de jugement peropératoire et avoir des gestes fluides et progressifs
    • ME 3.4 Effectuer la dissection, la mobilisation et/ou la résection radicale des structures touchées et/ou procéder à une reconstruction appropriée CHIRURGIE GÉNÉRALE ONCOLOGIQUE (2025)
    • ME 3.4 Anticiper et reconnaître les situations qui nécessitent une modification du plan opératoire ou de la prise en charge, et s’adapter en conséquence

    Collaborateur

    • COL 1.2 Travailler efficacement avec les assistants en chirurgie et les membres de l’équipe de la salle d’opération CHIRURGIE GÉNÉRALE ONCOLOGIQUE (2025)

    Professionnel

    • P 1.2 Préparer l’intervention et passer en revue les examens pertinents et les évaluations/consultations préopératoires
    • P 1.1 Tenir compte de ses limites personnelles et demander de l’aide au besoin

    Description du cas

    Rétroaction fournie

    Prochaines étapes

    © Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2025. Cité et reproduit avec permission.

  • C-8

    Réalisation d’une intervention chirurgicale pour un cancer de l’estomac

    Caractéristiques principales et plan d’évaluation

    - S’appuyant sur les compétences acquises en chirurgie générale, cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur la réalisation des interventions suivantes : gastrectomie totale/subtotale, résection gastrique partielle, dissection ganglionnaire rétropéritonéale de type D2, œsophago-jéjunostomie. - Cela comprend la préparation et la planification de l’intervention, la reconnaissance de la nécessité de procéder à une résection multiviscérale, la démonstration d’une connaissance des complications potentielles, la réalisation de l’intervention, incluant les compétences techniques de dissection le long des principales structures vasculaires, ainsi que l’établissement du plan de soins postopératoires.

    Observation directe par un superviseur Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - l’approche chirurgicale : laparoscopique; ouverte; robotique - l’intervention (sélectionner tout ce qui s’applique) : œsophago-jéjunostomie; gastrectomie totale; gastrectomie subtotale; résection gastrique cunéiforme/partielle; gastrojéjunostomie; lymphadénectomie de type D2 Recueillir 3 observations de réussite - Au moins 1 œsophago-jéjunostomie - Au moins 2 gastrectomies totales - Au moins 2 lymphadénectomies de type D2

    Nombre d’observations suggéré : 3

    Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)

    1. J’ai dû exécuter la tâche
    2. J’ai dû constamment le guider
    3. J’ai dû parfois le guider
    4. Je devais être sur place
    5. Je n’avais pas besoin d’être sur place

    l’approche chirurgicale

    1. laparoscopique
    2. ouverte
    3. robotique

    l’intervention (sélectionner tout ce qui s’applique)

    1. œsophago-jéjunostomie
    2. gastrectomie totale
    3. gastrectomie subtotale
    4. résection gastrique cunéiforme/partielle
    5. gastrojéjunostomie
    6. lymphadénectomie de type D2

    Expert médical

    • ME 3.4 Planifier l’incision la plus appropriée, obtenir une exposition chirurgicale, reconnaître les repères anatomiques importants et mobiliser les tissus, selon ce qui convient
    • ME 3.4 Déterminer sa capacité à effectuer l’intervention proposée après avoir déterminé la charge tumorale
    • ME 3.4 Faire preuve de jugement peropératoire et avoir des gestes fluides et progressifs
    • ME 3.4 Effectuer la dissection, la mobilisation et/ou la résection radicale des structures touchées et/ou procéder à une reconstruction appropriée CHIRURGIE GÉNÉRALE ONCOLOGIQUE (2025)
    • ME 3.4 Anticiper et reconnaître les situations qui nécessitent une modification du plan opératoire ou de la prise en charge, et s’adapter en conséquence

    Collaborateur

    • COL 1.2 Travailler efficacement avec les assistants en chirurgie et les membres de l’équipe de la salle d’opération CHIRURGIE GÉNÉRALE ONCOLOGIQUE (2025)

    Professionnel

    • P 1.2 Préparer l’intervention et passer en revue les examens pertinents et les évaluations/consultations préopératoires
    • P 1.1 Tenir compte de ses limites personnelles et demander de l’aide au besoin

    Description du cas

    Rétroaction fournie

    Prochaines étapes

    © Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2025. Cité et reproduit avec permission.

  • C-9

    Réalisation d’une intervention chirurgicale pour un cancer de l’intestin grêle

    Caractéristiques principales et plan d’évaluation

    - S’appuyant sur les compétences acquises en chirurgie générale, cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur la réalisation des interventions suivantes : résection de l’intestin grêle pour une tumeur neuroendocrine, un adénocarcinome, une tumeur stromale gastro-intestinale ou un lymphome et/ou une maladie métastatique; résection de la portion proximale du jéjunum; lymphadénectomie pertinente. - Cela comprend la préparation et la planification de l’intervention, la reconnaissance de la nécessité de procéder à une résection multiviscérale, la démonstration d’une connaissance des complications potentielles, la réalisation de l’intervention, incluant les compétences techniques de dissection le long des principales structures vasculaires, ainsi que l’établissement du plan de soins postopératoires.

    Observation directe par un superviseur Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - l’approche chirurgicale : laparoscopique; ouverte; robotique - la région : partie proximale du jéjunum; partie moyenne-distale du grêle - la complexité du cas : cas courant; cas complexe Recueillir 2 observations de réussite - Au moins 1 cas complexe - Au moins 2 observateurs

    Nombre d’observations suggéré : 2

    Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)

    1. J’ai dû exécuter la tâche
    2. J’ai dû constamment le guider
    3. J’ai dû parfois le guider
    4. Je devais être sur place
    5. Je n’avais pas besoin d’être sur place

    l’approche chirurgicale

    1. laparoscopique
    2. ouverte
    3. robotique

    la région

    1. partie proximale du jéjunum
    2. partie moyenne-distale du grêle

    la complexité du cas

    1. cas courant
    2. cas complexe

    Expert médical

    • ME 3.4 Planifier l’incision la plus appropriée, obtenir une exposition chirurgicale, reconnaître les repères anatomiques importants et mobiliser les tissus, selon ce qui convient
    • ME 3.4 Déterminer sa capacité à effectuer l’intervention proposée après avoir déterminé la charge tumorale
    • ME 3.4 Faire preuve de jugement peropératoire et avoir des gestes fluides et progressifs
    • ME 3.4 Effectuer la dissection, la mobilisation et/ou la résection radicale des structures touchées et/ou procéder à une reconstruction appropriée CHIRURGIE GÉNÉRALE ONCOLOGIQUE (2025)
    • ME 3.4 Anticiper et reconnaître les situations qui nécessitent une modification du plan opératoire ou de la prise en charge, et s’adapter en conséquence

    Collaborateur

    • COL 1.2 Travailler efficacement avec les assistants en chirurgie et les membres de l’équipe de la salle d’opération CHIRURGIE GÉNÉRALE ONCOLOGIQUE (2025)

    Professionnel

    • P 1.2 Préparer l’intervention et passer en revue les examens pertinents et les évaluations/consultations préopératoires
    • P 1.1 Tenir compte de ses limites personnelles et demander de l’aide au besoin

    Description du cas

    Rétroaction fournie

    Prochaines étapes

    © Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2025. Cité et reproduit avec permission.

  • C-10

    Réalisation d’une intervention chirurgicale pour des cancers du côlon, du rectum et de l’anus

    Caractéristiques principales et plan d’évaluation

    - S’appuyant sur les compétences acquises en chirurgie générale, cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur la réalisation des interventions suivantes : exérèse totale du mésorectum, dissection de la paroi pelvienne latérale, résection multiviscérale, dissection vasculaire importante, anastomose rectale basse, résection périnéale (telle que faisant partie d’une résection abdomino-périnéale). - Cette APC inclut la préparation et la planification de l’intervention, l’anticipation de la nécessité de recourir à une collaboration multidisciplinaire, la démonstration des connaissances des complications potentielles, la réalisation de l’intervention (incluant l’identification des structures critiques, p. ex. uretère) et l’établissement du plan de soins postopératoires.

    Observation directe par un superviseur Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - l’approche chirurgicale : laparoscopique; ouverte; robotique - le siège : côlon; rectum/anus - la technique chirurgicale (sélectionner tout ce qui s’applique) : exérèse totale du mésorectum; dissection de la paroi pelvienne latérale; résection multiviscérale; dissection vasculaire importante; anastomose rectale basse; résection périnéale Recueillir 6 observations de réussite - Au moins 3 cas de cancer du rectum / de l’anus - Au moins 4 techniques chirurgicales différentes

    Nombre d’observations suggéré : 6

    Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)

    1. J’ai dû exécuter la tâche
    2. J’ai dû constamment le guider
    3. J’ai dû parfois le guider
    4. Je devais être sur place
    5. Je n’avais pas besoin d’être sur place

    l’approche chirurgicale

    1. laparoscopique
    2. ouverte
    3. robotique

    le siège

    1. côlon
    2. rectum/anus

    la technique chirurgicale (sélectionner tout ce qui s’applique)

    1. exérèse totale du mésorectum
    2. dissection de la paroi pelvienne latérale
    3. résection multiviscérale
    4. dissection vasculaire importante
    5. anastomose rectale basse
    6. résection périnéale

    Expert médical

    • ME 3.4 Planifier l’incision la plus appropriée, obtenir une exposition chirurgicale, reconnaître les repères anatomiques importants et mobiliser les tissus, selon ce qui convient
    • ME 1.3 Appliquer les connaissances de l’anatomie de la paroi latérale de la cavité pelvienne et de l’anatomie vasculaire, nerveuse, périnéale et ganglionnaire
    • ME 3.4 Déterminer sa capacité à effectuer l’intervention proposée après avoir déterminé la charge tumorale CHIRURGIE GÉNÉRALE ONCOLOGIQUE (2025)
    • ME 3.4 Faire preuve de jugement peropératoire et avoir des gestes fluides et progressifs
    • ME 3.4 Réaliser de façon sécuritaire la dissection des structures pertinentes et des couches de tissus en les manipulant délicatement
    • ME 3.4 Effectuer la dissection, la mobilisation et/ou la résection radicale des structures touchées et/ou procéder à une reconstruction appropriée
    • ME 3.4 Anticiper et reconnaître les situations qui nécessitent une modification du plan opératoire ou de la prise en charge, et s’adapter en conséquence

    Collaborateur

    • COL 1.2 Travailler efficacement avec les assistants en chirurgie et les membres de l’équipe de la salle d’opération CHIRURGIE GÉNÉRALE ONCOLOGIQUE (2025)

    Professionnel

    • P 1.2 Préparer l’intervention et passer en revue les examens pertinents et les évaluations/consultations préopératoires
    • P 1.1 Tenir compte de ses limites personnelles et demander de l’aide au besoin

    Description du cas

    Rétroaction fournie

    Prochaines étapes

    © Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2025. Cité et reproduit avec permission.

  • C-11

    Réalisation d’une intervention chirurgicale pour des tumeurs péritonéales

    Caractéristiques principales et plan d’évaluation

    - Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur la réalisation des interventions suivantes : laparoscopie/laparotomie diagnostique et calcul de l’indice de cancer péritonéal; chirurgie cytoréductive (résection multiviscérale) avec péritonectomie majeure (incluant le diaphragme ou le pelvis) avec ou sans chimiothérapie hyperthermique intrapéritonéale (CHIP); résection de Krukenberg. - Cette APC inclut la préparation et la planification de l’intervention, la prise de décision peropératoire concernant l’étendue et la résécabilité de la tumeur par rapport à la nécessité de mettre fin à l’intervention, la réalisation de l’intervention incluant, s’il y a lieu, le réglage de l’équipement technique servant à la CHIP et la résolution des problèmes techniques associés, et l’établissement du plan de soins postopératoires.

    Observation directe par un superviseur Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - la technique chirurgicale (sélectionner tout ce qui s’applique) : CHIP; résection de Krukenberg; péritonectomie majeure; calcul de l’indice de cancer péritonéal Recueillir 4 observations de réussite - Au moins 1 CHIP - Au moins 1 résection de Krukenberg - Au moins 1 péritonectomie importante - Au moins 1 calcul de l’indice péritonéal

    Nombre d’observations suggéré : 4

    Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)

    1. J’ai dû exécuter la tâche
    2. J’ai dû constamment le guider
    3. J’ai dû parfois le guider
    4. Je devais être sur place
    5. Je n’avais pas besoin d’être sur place

    la technique chirurgicale (sélectionner tout ce qui s’applique)

    1. CHIP
    2. résection de Krukenberg
    3. péritonectomie majeure
    4. calcul de l’indice de cancer péritonéal

    Expert médical

    • ME 3.4 Planifier l’incision la plus appropriée, obtenir une exposition chirurgicale, reconnaître les repères anatomiques importants et mobiliser les tissus, selon ce qui convient
    • ME 3.4 Déterminer sa capacité à effectuer l’intervention proposée après avoir déterminé la charge tumorale
    • ME 3.4 Faire preuve de jugement peropératoire et avoir des gestes fluides et progressifs
    • ME 3.4 Effectuer la dissection, la mobilisation et/ou la résection radicale des structures touchées et/ou procéder à une reconstruction appropriée CHIRURGIE GÉNÉRALE ONCOLOGIQUE (2025)
    • ME 3.4 Anticiper et reconnaître les situations qui nécessitent une modification du plan opératoire ou de la prise en charge, et s’adapter en conséquence

    Collaborateur

    • COL 1.2 Travailler efficacement avec les assistants en chirurgie et les membres de l’équipe de la salle d’opération CHIRURGIE GÉNÉRALE ONCOLOGIQUE (2025)

    Professionnel

    • P 1.2 Préparer l’intervention et passer en revue les examens pertinents et les évaluations/consultations préopératoires
    • P 1.1 Tenir compte de ses limites personnelles et demander de l’aide au besoin

    Description du cas

    Rétroaction fournie

    Prochaines étapes

    © Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2025. Cité et reproduit avec permission.

  • C-12

    Réalisation d’une intervention chirurgicale pour des cancers hépatobiliaires et pancréatiques

    Caractéristiques principales et plan d’évaluation

    - Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur la prise en charge chirurgicale de tumeurs hépatiques et biliaires primaires et métastatiques (résection anatomique importante et résection non anatomique) et de tumeurs pancréatiques, incluant celles situées dans la tête du pancréas (Whipple ou duodénopancréatectomie céphalique) ou la queue du pancréas (pancréatectomie distale) et les tumeurs endocrines. - Cela comprend la réalisation des techniques chirurgicales suivantes : mobilisation du foie (lobes droit et gauche); dissection portale (vasculaire, biliaire, ganglionnaire); anastomose bilio-entérique; transsection du parenchyme pancréatique. - Cette APC inclut la préparation et la planification de l’intervention, l’anticipation de la nécessité de recourir à une collaboration multidisciplinaire, la démonstration des connaissances des complications potentielles, la réalisation de l’intervention et l’établissement du plan de soins postopératoires.

    Observation directe par un superviseur Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - l’approche chirurgicale : laparoscopique; ouverte; robotique - la technique chirurgicale (sélectionner tout ce qui s’applique) : mobilisation du foie; dissection portale (vasculaire, biliaire, ganglionnaire); anastomose bilio-entérique; transsection du parenchyme pancréatique Recueillir 3 observations de réussite - Au moins 1 mobilisation du foie - Au moins 1 autre technique chirurgicale - Au moins 2 observateurs différents

    Nombre d’observations suggéré : 3

    Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)

    1. J’ai dû exécuter la tâche
    2. J’ai dû constamment le guider
    3. J’ai dû parfois le guider
    4. Je devais être sur place
    5. Je n’avais pas besoin d’être sur place

    l’approche chirurgicale

    1. laparoscopique
    2. ouverte
    3. robotique

    la technique chirurgicale (sélectionner tout ce qui s’applique)

    1. mobilisation du foie
    2. dissection portale (vasculaire, biliaire, ganglionnaire)
    3. anastomose bilio-entérique
    4. transsection du parenchyme pancréatique

    Expert médical

    • ME 3.4 Planifier l’incision la plus appropriée, obtenir une exposition chirurgicale, reconnaître les repères anatomiques importants et mobiliser les tissus, selon ce qui convient
    • ME 3.4 Déterminer sa capacité à effectuer l’intervention proposée après avoir déterminé la charge tumorale CHIRURGIE GÉNÉRALE ONCOLOGIQUE (2025)
    • ME 3.4 Faire preuve de jugement peropératoire et avoir des gestes fluides et progressifs
    • ME 3.4 Effectuer la dissection, la mobilisation et/ou la résection radicale des structures touchées et/ou procéder à une reconstruction appropriée
    • ME 3.4 Anticiper et reconnaître les situations qui nécessitent une modification du plan opératoire ou de la prise en charge, et s’adapter en conséquence

    Collaborateur

    • COL 1.2 Travailler efficacement avec les assistants en chirurgie et les membres de l’équipe de la salle d’opération CHIRURGIE GÉNÉRALE ONCOLOGIQUE (2025)

    Professionnel

    • P 1.2 Préparer l’intervention et passer en revue les examens pertinents et les évaluations/consultations préopératoires
    • P 1.1 Tenir compte de ses limites personnelles et demander de l’aide au besoin

    Description du cas

    Rétroaction fournie

    Prochaines étapes

    © Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2025. Cité et reproduit avec permission.

  • C-13

    Réalisation d’une intervention chirurgicale pour des cancers primaires de la peau

    Caractéristiques principales et plan d’évaluation

    - Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur la sélection des marges, la stadification ganglionnaire et la technique de fermeture appropriée (incluant les fermetures par lambeau local), et elle comprend la prise en charge d’un mélanome en transit (résection, injection et infusion/perfusion de membre isolé). - Elle peut comprendre, s’il y a lieu, une lymphadénectomie radicale, comme une lymphadénectomie axillaire radicale (niveaux I, II, III) et une lymphadénectomie inguinale radicale (ganglions inguinaux superficiels et/ou iliaques profonds / obturateurs). - Cette APC inclut la préparation et la planification de l’intervention, l’anticipation de la nécessité de recourir à une collaboration multidisciplinaire, la démonstration des connaissances des complications potentielles, la réalisation de l’intervention et l’établissement du plan de soins postopératoires. - Cette APC ne porte pas sur les cas d’excision locale large simple sans intervention sur les ganglions / la maladie en transit.

    Observation directe par un superviseur Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - le type de tumeur : stade précoce; localement avancée; en transit - la tâche effectuée (sélectionner tout ce qui s’applique) : lymphadénectomie axillaire (niveau III); lymphadénectomie inguinale superficielle; lymphadénectomie inguinale profonde; prise en charge d’une maladie en transit; s.o. - le lambeau : simple; complexe; aucun Recueillir 5 observations de réussite - Au moins 1 lymphadénectomie axillaire de niveau III - Au moins 1 prise en charge de maladie en transit - Au moins 1 lymphadénectomie inguinale superficielle - Au moins 1 lymphadénectomie inguinale profonde - Au moins 1 lambeau complexe - Au moins 2 observateurs différents

    Nombre d’observations suggéré : 5

    Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)

    1. J’ai dû exécuter la tâche
    2. J’ai dû constamment le guider
    3. J’ai dû parfois le guider
    4. Je devais être sur place
    5. Je n’avais pas besoin d’être sur place

    le type de tumeur

    1. stade précoce
    2. localement avancée
    3. en transit

    la tâche effectuée (sélectionner tout ce qui s’applique)

    1. lymphadénectomie axillaire (niveau III)
    2. lymphadénectomie inguinale superficielle
    3. lymphadénectomie inguinale profonde
    4. prise en charge d’une maladie en transit
    5. s.o.

    le lambeau

    1. simple
    2. complexe
    3. aucun

    Expert médical

    • ME 3.4 Planifier l’incision la plus appropriée, obtenir une exposition chirurgicale, reconnaître les repères anatomiques importants et mobiliser les tissus, selon ce qui convient CHIRURGIE GÉNÉRALE ONCOLOGIQUE (2025)
    • ME 3.4 Déterminer sa capacité à effectuer l’intervention proposée après avoir déterminé la charge tumorale
    • ME 3.4 Faire preuve de jugement peropératoire et avoir des gestes fluides et progressifs
    • ME 3.4 Effectuer la dissection, la mobilisation, l’intervention locale et/ou la résection radicale des structures touchées et/ou procéder à une reconstruction appropriée
    • ME 3.4 Anticiper et reconnaître les situations qui nécessitent une modification du plan opératoire ou de la prise en charge, et s’adapter en conséquence

    Collaborateur

    • COL 1.2 Travailler efficacement avec les assistants en chirurgie et les membres de l’équipe de la salle d’opération CHIRURGIE GÉNÉRALE ONCOLOGIQUE (2025)

    Professionnel

    • P 1.2 Préparer l’intervention et passer en revue les examens pertinents et les évaluations/consultations préopératoires
    • P 1.1 Tenir compte de ses limites personnelles et demander de l’aide au besoin

    Description du cas

    Rétroaction fournie

    Prochaines étapes

    © Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2025. Cité et reproduit avec permission.

  • C-14

    Réalisation d’une intervention chirurgicale pour un sarcome des tissus mous

    Caractéristiques principales et plan d’évaluation

    - Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur les interventions chirurgicales suivantes : résection large avec technique de fermeture appropriée; résection multiviscérale pour un sarcome rétropéritonéal ou une tumeur stromale gastro- intestinale localement avancée. - Cette APC inclut la préparation et la planification de l’intervention, l’anticipation de la nécessité de recourir à des équipes chirurgicales multispécialisées, la démonstration des connaissances des complications potentielles, la réalisation de l’intervention (incluant l’identification des structures critiques, p. ex. organes, vaisseaux et nerfs adjacents, et la réalisation d’une dissection vasculaire, d’une résection et d’une reconstruction/réparation, p. ex. vaisseaux iliaques, veine cave inférieure, résection de la paroi abdominale) et l’établissement du plan de soins postopératoires. - Cette APC ne porte pas sur la résection d’une tumeur stromale gastro-intestinale sans résection multiviscérale (il s’agit d’une intervention comprise dans une autre APC de cette étape).

    Observation directe par un superviseur Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - le cas : tronc/membre; tumeur stromale gastro-intestinale avancée; sarcome rétropéritonéal; autre - le recours à une résection multiviscérale : non; oui - la technique chirurgicale (sélectionner tout ce qui s’applique) : résection de la paroi abdominale; résection de la vessie; résection du diaphragme; dissection nerveuse importante; dissection vasculaire importante; néphrectomie; pancréatectomie; splénectomie Recueillir 3 observations de réussite - Au moins 1 sarcome rétropéritonéal - Au moins 1 résection multiviscérale

    Nombre d’observations suggéré : 3

    Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)

    1. J’ai dû exécuter la tâche
    2. J’ai dû constamment le guider
    3. J’ai dû parfois le guider
    4. Je devais être sur place
    5. Je n’avais pas besoin d’être sur place

    le cas

    1. tronc/membre
    2. tumeur stromale gastro-intestinale avancée
    3. sarcome rétropéritonéal
    4. autre

    le recours à une résection multiviscérale

    1. non
    2. oui

    la technique chirurgicale (sélectionner tout ce qui s’applique)

    1. résection de la paroi abdominale
    2. résection de la vessie
    3. résection du diaphragme
    4. dissection nerveuse importante
    5. dissection vasculaire importante
    6. néphrectomie
    7. pancréatectomie
    8. splénectomie

    Expert médical

    • ME 3.4 Planifier l’incision la plus appropriée, obtenir une exposition chirurgicale, reconnaître les repères anatomiques importants et mobiliser les tissus, selon ce qui convient CHIRURGIE GÉNÉRALE ONCOLOGIQUE (2025)
    • ME 3.4 Déterminer sa capacité à effectuer l’intervention proposée après avoir déterminé la charge tumorale
    • ME 3.4 Faire preuve de jugement peropératoire et avoir des gestes fluides et progressifs
    • ME 3.4 Effectuer la dissection, la mobilisation et/ou la résection radicale des structures touchées et/ou procéder à une reconstruction appropriée
    • ME 3.4 Anticiper et reconnaître les situations qui nécessitent une modification du plan opératoire ou de la prise en charge, et s’adapter en conséquence

    Collaborateur

    • COL 1.2 Travailler efficacement avec les assistants en chirurgie et les membres de l’équipe de la salle d’opération CHIRURGIE GÉNÉRALE ONCOLOGIQUE (2025)

    Professionnel

    • P 1.2 Préparer l’intervention et passer en revue les examens pertinents et les évaluations/consultations préopératoires
    • P 1.1 Tenir compte de ses limites personnelles et demander de l’aide au besoin

    Description du cas

    Rétroaction fournie

    Prochaines étapes

    © Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2025. Cité et reproduit avec permission.

  • C-15

    Réalisation d’une intervention chirurgicale pour une tumeur endocrine

    Caractéristiques principales et plan d’évaluation

    - Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur la prise en charge chirurgicale de tumeurs endocrines, incluant les cancers des glandes endocrines, les paragangliomes et les tumeurs surrénaliennes fonctionnelles. - Les interventions en lien avec cette APC comprennent la surrénalectomie, la parathyroïdectomie, la thyroïdectomie et la résection d’un paragangliome. - Cette APC inclut la préparation et la planification de l’intervention, l’anticipation des répercussions métaboliques associées à la manipulation des tissus, la démonstration des connaissances des complications potentielles, la réalisation de l’intervention et l’établissement du plan de soins postopératoires.

    Observation directe par un superviseur Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - l’approche chirurgicale : laparoscopique; ouverte; robotique - l’intervention : surrénalectomie; parathyroïdectomie; résection d’un paragangliome; thyroïdectomie - la réalisation d’une lymphadénectomie : non; oui Recueillir 2 observations de réussite

    Nombre d’observations suggéré : 2

    Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)

    1. J’ai dû exécuter la tâche
    2. J’ai dû constamment le guider
    3. J’ai dû parfois le guider
    4. Je devais être sur place
    5. Je n’avais pas besoin d’être sur place

    l’approche chirurgicale

    1. laparoscopique
    2. ouverte
    3. robotique

    l’intervention

    1. surrénalectomie
    2. parathyroïdectomie
    3. résection d’un paragangliome
    4. thyroïdectomie

    la réalisation d’une lymphadénectomie

    1. non
    2. oui

    Expert médical

    • ME 3.4 Planifier l’incision la plus appropriée, obtenir une exposition chirurgicale, reconnaître les repères anatomiques importants et mobiliser les tissus, selon ce qui convient
    • ME 3.4 Déterminer sa capacité à effectuer l’intervention proposée après avoir déterminé la charge tumorale
    • ME 3.4 Faire preuve de jugement peropératoire et avoir des gestes fluides et progressifs
    • ME 3.4 Effectuer la dissection, la mobilisation et/ou la résection radicale des structures touchées et/ou procéder à une reconstruction appropriée
    • ME 3.4 Anticiper et reconnaître les situations qui nécessitent une modification du plan opératoire ou de la prise en charge, et s’adapter en conséquence CHIRURGIE GÉNÉRALE ONCOLOGIQUE (2025)

    Collaborateur

    • COL 1.2 Travailler efficacement avec les assistants en chirurgie et les membres de l’équipe de la salle d’opération CHIRURGIE GÉNÉRALE ONCOLOGIQUE (2025)

    Professionnel

    • P 1.2 Préparer l’intervention et passer en revue les examens pertinents et les évaluations/consultations préopératoires
    • P 1.1 Tenir compte de ses limites personnelles et demander de l’aide au besoin

    Description du cas

    Rétroaction fournie

    Prochaines étapes

    © Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2025. Cité et reproduit avec permission.

  • C-16

    Planification de l’approche chirurgicale pour des interventions chirurgicales oncologiques complexes

    Caractéristiques principales et plan d’évaluation

    - Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur l’élaboration de plans chirurgicaux pour des patients présentant des cancers ou des tableaux cliniques complexes. Les exemples comprennent les patients présentant un sarcome rétropéritonéal et ceux ayant besoin d’une exentération pelvienne, d’une chirurgie de réduction tumorale, d’une chirurgie de Whipple, d’une résection vasculaire importante, d’une résection multiviscérale ou d’une oncoplastie complexe du sein (résection de la paroi thoracique ou niveau III). - Cette APC porte sur la détermination de la résécabilité du cancer (facteurs liés à la tumeur et au patient), les considérations anatomiques et les objectifs / résultats attendus de la chirurgie, l’anticipation des difficultés liées à l’approche opératoire ainsi que les pièges et complications possibles, l’élaboration de plans alternatifs et de plans s’il faut mettre fin à l’intervention, la reconnaissance des situations où une collaboration multidisciplinaire (planifiée et potentielle) est requise et de toute exigence spéciale liée à l’équipement, au positionnement du patient ou à la prise en charge anesthésique (p. ex. équipement spécial) ainsi que l’élaboration de plans de soins postopératoires.

    Préparation et revue de cas avec un superviseur Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - le type de cancer : cancer du sein; cancer colorectal; cancer de la peau; cancer de l’estomac; cancer hépatobiliaire; cancer péritonéal; sarcome; autre - l’intervention : résection/reconstruction complexe pour un cancer du sein; chirurgie de réduction; résection hépatique étendue; résection multiviscérale; exentération pelvienne; résection/reconstruction pour un cancer des tissus mous; chirurgie de Whipple Recueillir 6 observations de réussite - Au moins 4 interventions différentes - Au moins 3 observateurs différents

    Nombre d’observations suggéré : 6

    Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)

    1. J’ai dû exécuter la tâche
    2. J’ai dû constamment le guider
    3. J’ai dû parfois le guider
    4. Je devais être sur place
    5. Je n’avais pas besoin d’être sur place

    le type de cancer

    1. cancer du sein
    2. cancer colorectal
    3. cancer de la peau
    4. cancer de l’estomac
    5. cancer hépatobiliaire
    6. cancer péritonéal
    7. sarcome
    8. autre

    l’intervention

    1. résection/reconstruction complexe pour un cancer du sein
    2. chirurgie de réduction
    3. résection hépatique étendue
    4. résection multiviscérale
    5. exentération pelvienne
    6. résection/reconstruction pour un cancer des tissus mous
    7. chirurgie de Whipple

    Expert médical

    • ME 2.2 Déterminer si le cancer du patient se prête à une résection à visée curative
    • ME 3.1 Intégrer toutes les sources d’information dans l’élaboration de l’approche chirurgicale CHIRURGIE GÉNÉRALE ONCOLOGIQUE (2025)
    • ME 3.1 Anticiper les difficultés, les pièges et les complications de l’approche prévue
    • ME 3.1 Élaborer un plan alternatif et déterminer les critères indiquant de mettre fin à l’intervention
    • ME 3.1 Évaluer les exigences en matière d’équipement, de positionnement ou de prise en charge anesthésique
    • ME 2.4 Prévoir les complications et les problèmes péri-interventionnels, et en tenir compte dans le plan de prise en charge
    • ME 3.4 Élaborer des plans de soins postopératoires CHIRURGIE GÉNÉRALE ONCOLOGIQUE (2025)

    Collaborateur

    • COL 1.3 Consulter des collègues possédant une expertise différente, s’il y a lieu

    Description du cas

    Rétroaction fournie

    Prochaines étapes

    © Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2025. Cité et reproduit avec permission.

Transition vers la pratique

  • TTP-1

    Gestion d’une clinique externe

    Caractéristiques principales et plan d’évaluation

    - Cette activité professionnelle confiable (APC) consiste à s’assurer que les patients sont évalués, que les examens sont demandés, que le suivi est planifié (y compris l’intervention chirurgicale, s’il y a lieu), que les documents sont remplis et que la dictée est effectuée. - Cette APC nécessite de prendre en charge efficacement les patients en contexte ambulatoire ou de consultation externe, de connaître les temps d’attente, d’établir la priorité des patients, de collaborer efficacement avec les autres professionnels de la santé et le personnel de soutien et d’utiliser adéquatement les ressources. - Elle peut être observée dans une clinique en milieu hospitalier ou en cabinet privé. - L’observation de cette APC se fonde sur au moins une demi-journée d’activité clinique ou sur un échantillon représentatif de patients dans une clinique.

    Observation directe ou indirecte par un superviseur Utiliser le formulaire 1 Recueillir 2 observations de réussite

    Nombre d’observations suggéré : 2

    Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)

    1. J’ai dû exécuter la tâche
    2. J’ai dû constamment le guider
    3. J’ai dû parfois le guider
    4. Je devais être sur place
    5. Je n’avais pas besoin d’être sur place

    Expert médical

    • ME 2.1 Trier les demandes de consultation selon l’état du patient
    • ME 2.4 Établir des plans de prise en charge centrés sur le patient
    • ME 3.1 Déterminer les cas chirurgicaux en tenant compte de l’urgence et de la préparation du patient, et en prévoyant le temps et l’équipement requis

    Communicateur

    • COM 5.1 Documenter la rencontre clinique avec le patient de façon précise, complète et en temps opportun

    Collaborateur

    • COL 1.2 Collaborer efficacement avec le personnel de la clinique externe

    Leader

    • L 4.1 Gérer efficacement son temps en clinique externe
    • L 4.1 Intégrer des responsabilités de supervision et d’enseignement dans la gestion globale de la clinique

    Érudit

    • S 3.4 Intégrer les meilleures données probantes et l’expertise clinique

    Professionnel

    • P 1.1 Se comporter de manière professionnelle CHIRURGIE GÉNÉRALE ONCOLOGIQUE (2025)

    Description du cas

    Rétroaction fournie

    Prochaines étapes

    © Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2025. Cité et reproduit avec permission.

  • TTP-2

    Présentation de cas lors d’une réunion multidisciplinaire en oncologie

    Caractéristiques principales et plan d’évaluation

    - Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur le rôle du chirurgien oncologue au sein de l’équipe multidisciplinaire et sur sa contribution à l’équipe, en ce qui a trait à la prise de décision partagée concernant la prise en charge du patient. - Elle implique de passer en revue, de synthétiser et de présenter un cas, de souligner les difficultés et les aspects controversés, d’encourager la participation et le partage des opinions au sein du groupe, de contribuer à l’expertise médicale lors de la discussion, de défendre les intérêts du patient et d’adopter un comportement professionnel. - Elle peut inclure la réalisation d’une revue de la littérature pertinente. - Elle consiste aussi à résumer le consensus du groupe et à documenter la discussion et le plan.

    Observation directe par un chirurgien, un oncologue médical ou un radio-oncologue Utiliser le formulaire 1 Recueillir 2 observations de réussite - Au moins 2 observateurs différents

    Nombre d’observations suggéré : 2

    Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)

    1. J’ai dû exécuter la tâche
    2. J’ai dû constamment le guider
    3. J’ai dû parfois le guider
    4. Je devais être sur place
    5. Je n’avais pas besoin d’être sur place

    Expert médical

    • ME 2.2 Faire une synthèse des cas en vue d’en discuter en réunion multidisciplinaire

    Collaborateur

    • COL 1.3 Encourager la discussion, les questions et les échanges en lien avec le cas
    • COL 1.3 Communiquer efficacement avec les médecins et autres professionnels de la santé
    • COL 2.2 Contribuer à l’établissement d’un consensus lorsque les recommandations d’autres professionnels de la santé diffèrent CHIRURGIE GÉNÉRALE ONCOLOGIQUE (2025)

    Promoteur de la santé

    • HA 1.1 Faire valoir les besoins et les préoccupations du patient

    Érudit

    • S 3.4 Intégrer les meilleures données probantes et l’expertise clinique
    • S 2.4 Présenter l’information de manière structurée

    Description du cas

    Rétroaction fournie

    Prochaines étapes

    © Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2025. Cité et reproduit avec permission.

  • TTP-3

    Enseignement scientifique et clinique à divers auditoires, y compris des pairs, des stagiaires en début de…

    Caractéristiques principales et plan d’évaluation

    - Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur l’enseignement formel et informel à divers auditoires, dont des apprenants en début de formation ou plus avancés ou d’autres professionnels de la santé. - Elle implique d’adapter le matériel et le langage utilisés en fonction des besoins de l’auditoire et d’utiliser des techniques de présentation efficaces. - En milieu clinique (clinique, salle d’opération, chevet du patient), elle consiste aussi à créer un milieu d’apprentissage positif et à veiller à ce que la sécurité des patients soit assurée quand les apprenants participent aux soins. - En milieu non clinique, cela peut inclure des présentations lors d’un club de lecture, de réunions scientifiques, de demi‑journées académiques et d’examens oraux de pratique.

    Observation directe par un superviseur, pouvant inclure les commentaires de pairs, de stagiaires en début de formation et/ou d’autres professionnels de la santé Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - l’activité d’enseignement : club de lecture; enseignement au chevet des patients / en clinique; enseignement en salle d’opération; demi-journée académique; autre séance d’enseignement formel; autre Recueillir 2 observations de réussite - Au moins 1 observation en contexte non clinique

    Nombre d’observations suggéré : 2

    Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)

    1. J’ai dû exécuter la tâche
    2. J’ai dû constamment le guider
    3. J’ai dû parfois le guider
    4. Je devais être sur place
    5. Je n’avais pas besoin d’être sur place

    l’activité d’enseignement

    1. club de lecture
    2. enseignement au chevet des patients / en clinique
    3. enseignement en salle d’opération
    4. demi-journée académique
    5. autre séance d’enseignement formel
    6. autre

    Érudit

    • S 2.4 Définir les besoins d’apprentissage et les résultats souhaités chez des tiers
    • S 3.3 Évaluer la littérature médicale de façon critique
    • S 3.4 Intégrer les meilleures données probantes et l’expertise clinique
    • S 2.2 Créer un milieu d’apprentissage positif
    • S 2.4 Présenter l’information de manière structurée
    • S 2.4 Prévoir suffisamment de temps pour les questions et la discussion CHIRURGIE GÉNÉRALE ONCOLOGIQUE (2025)

    Description du cas

    Rétroaction fournie

    Prochaines étapes

    © Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2025. Cité et reproduit avec permission.

  • TTP-4

    Avancement de la discipline par un travail d’érudition

    Caractéristiques principales et plan d’évaluation

    - Cette activité professionnelle confiable (APC) inclut tous les aspects de la réalisation d’un travail d’érudition : détermination d’une question à approfondir, revue de la littérature, méthodologie du projet, demande d’approbation auprès d’un comité d’éthique, collecte de données, analyse des données, réflexion critique et diffusion. - Cette APC peut comprendre des activités d’érudition en lien avec la recherche en sciences fondamentales ou cliniques, la sécurité des patients, l’amélioration de la qualité ou l’éducation en chirurgie. - Le travail d’érudition peut inclure la rédaction d’un article de revue, d’une revue de synthèse, de lignes directrices, d’un chapitre de manuel ou d’un autre document écrit. - L’évaluation de cette APC est basée sur un projet d’érudition soumis au programme par le résident dans un format pouvant être publié, et sur la présentation du travail d’érudition lors d’une réunion locale, nationale ou internationale.

    Revue du travail soumis par le superviseur Utiliser le formulaire 4 Recueillir 1 observation de réussite

    Nombre d’observations suggéré : 1

    Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)

    1. J’ai dû exécuter la tâche
    2. J’ai dû constamment le guider
    3. J’ai dû parfois le guider
    4. Je devais être sur place
    5. Je n’avais pas besoin d’être sur place

    Leader

    • L 4.1 Organiser son travail de manière à assumer ses responsabilités cliniques, scientifiques et autres

    Érudit

    • S 4.4 Choisir les méthodes appropriées afin de répondre à une question de recherche
    • S 4.4 Procéder à l’analyse des données
    • S 4.4 Intégrer la littérature existante et les résultats de la collecte de données
    • S 4.5 Résumer et communiquer les résultats de recherches et enquêtes scientifiques

    Description du cas

    Rétroaction fournie

    Prochaines étapes

    © Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2025. Cité et reproduit avec permission.