General Surgery
Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada · 2.0 · 27 APC
Également offert en anglais.
Chaque APC du guide publié, présentée comme le formulaire que DebriefMD remplit, avec ses champs et ses options de réponse.
Acquisition des fondements de la discipline
F-1
Évaluation de patients présentant une urgence en chirurgie générale et élaboration de plans de prise en charg…
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) a pour objectif de vérifier les compétences acquises en fondements chirurgicaux telles qu’appliquées en chirurgie générale. Elle porte sur la reconnaissance, l’évaluation et la prise en charge de patients présentant des problèmes chirurgicaux aigus, notamment la réalisation d’une anamnèse et d’un examen physique, la demande d’examens paracliniques et l’interprétation de leurs résultats, l’établissement d’un diagnostic provisoire et d’un diagnostic différentiel ainsi que l’élaboration et la communication d’un plan de prise en charge initiale pour les patients présentant une urgence chirurgicale (notamment en raison d’une pathologie intra-abdominale), y compris dans les cas de tableau clinique initial urgent et de complications postopératoires. - Cela comprend la reconnaissance et la prise en charge initiale de patients en état critique (p. ex. qui présentent des signes de défaillance d’un organe cible) ainsi que la communication avec l’équipe d’anesthésie et/ou de soins intensifs, au besoin. Le masculin générique est utilisé seulement pour alléger le texte et ne vise pas à en réduire le caractère inclusif.
Observation directe et revue du cas par un chirurgien général, un intensiviste, un résident ou un moniteur en surspécialité chirurgicale ou un résident qui en est à l’étape Maîtrise de la discipline ou Transition vers la pratique Utiliser le formulaire 1. Recueillir 2 observations de réussite - Au moins 2 observateurs différents
Nombre d’observations suggéré : 2
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
Expert médical
- ME 1.5 Reconnaître les problèmes urgents pouvant nécessiter l’intervention de collègues plus expérimentés et faire appel à eux
- ME 2.1 Déterminer la gravité du problème et établir les priorités quant aux soins à prodiguer au patient
- ME 2.2 Obtenir l’anamnèse et procéder à l’examen physique afin d’éclairer le diagnostic
- ME 2.2 Établir un diagnostic différentiel en fonction du tableau clinique du patient
- ME 2.2 Sélectionner les examens paracliniques appropriés, y compris les examens d’imagerie, et/ou en interpréter les résultats
- ME 2.4 Élaborer et mettre en œuvre un plan de prise en charge initiale
- ME 4.1 Reconnaître les complications postopératoires potentielles
Communicateur
- COM 3.1 Fournir des informations au patient et/ou à sa famille avec clarté et compassion
- COM 5.1 Documenter la rencontre clinique de façon à bien faire comprendre le raisonnement clinique et le motif des décisions et/ou des recommandations
Collaborateur
- COL 1.1 Recevoir la rétroaction d’autres professionnels de la santé et y réagir de manière appropriée
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2026. Cité et reproduit avec permission.
F-2
Obtention d’un accès chirurgical à l’abdomen
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) repose sur l’APC des fondements chirurgicaux intitulée « Participation aux interventions chirurgicales » et porte plus particulièrement sur l’obtention d’un accès à la cavité abdominale pour réaliser une intervention chirurgicale en présence d’un problème abdominal non compliqué.
Observation directe par un chirurgien, un moniteur en chirurgie ou un résident qui en est à l’étape Transition vers la pratique Utiliser le formulaire 2 pour recueillir des renseignements sur : - l’intervention : laparotomie; intervention par laparoscopie - l’acte chirurgical (sélectionner tout ce qui s’applique) : laparotomie (ouverture); laparotomie (fermeture); positionnement et introduction de ports laparoscopiques (p. ex. obtention d’un accès initial); fermeture d’une voie d’accès laparoscopique; insertion d’une aiguille de Veress Recueillir 4 observations de réussite - Au moins 2 laparotomies (ouverture et fermeture d’abdomen) - Au moins 2 interventions par laparoscopie (introduction de trocarts et fermeture du site) - Au moins 2 observations par un enseignant
Nombre d’observations suggéré : 4
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
l’intervention
- laparotomie
- intervention par laparoscopie
l’acte chirurgical (sélectionner tout ce qui s’applique)
- laparotomie (ouverture)
- laparotomie (fermeture)
- positionnement et introduction de ports laparoscopiques (p. ex. obtention d’un accès initial)
- fermeture d’une voie d’accès laparoscopique
- insertion d’une aiguille de Veress
Expert médical
- ME 1.4 Appliquer les connaissances sur l’anatomie, les repères anatomiques importants et l’intervention chirurgicale
- ME 3.4 Utiliser l’équipement et les instruments chirurgicaux correctement et avec aisance
- ME 3.4 Réaliser de façon sécuritaire la dissection des structures et des plans de tissus pertinents en les manipulant délicatement
- ME 3.4 Prévoir, reconnaître et régler les difficultés peropératoires
- ME 3.4 Faire preuve de jugement peropératoire et avoir des gestes fluides et progressifs
Collaborateur
- COL 1.2 Travailler efficacement avec l’équipe de la salle d’opération
Professionnel
- P 1.1 Tenir compte de ses limites personnelles et demander de l’aide au besoin
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2026. Cité et reproduit avec permission.
Maîtrise de la discipline
C-1
Consultation en chirurgie
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur la consultation détaillée en chirurgie générale pour tout patient et toute situation clinique, ce qui comprend l’établissement des objectifs de soins et la décision de procéder à une intervention chirurgicale. - Cette APC consiste notamment à réaliser une anamnèse et un examen physique appropriés, à élaborer un plan de prise en charge globale et à le communiquer, y compris en cas de problèmes cliniques complexes touchant le tube digestif, le foie, le pancréas, les seins, la peau, les tissus mous, la paroi abdominale et la thyroïde ou les parathyroïdes. - Les patients ayant des problèmes cliniques complexes sont ceux qui présentent plusieurs affections qui coexistent ou interagissent, une seule affection caractérisée par des manifestations multisystémiques, une affection courante dont le tableau clinique est atypique ou pour qui la prise en charge pose des défis en raison des déterminants sociaux de la santé et/ou de facteurs culturels complexes. - Cette APC peut inclure la décision de passer à une approche palliative et aux soins de fin de vie.
Observation directe et/ou revue du cas par un chirurgien général, un surspécialiste en chirurgie ou un résident qui en est à l’étape Transition vers la pratique Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - le contexte : urgence; clinique; salle d’opération; unité de soins intensifs - le type d’intervention : non urgente; d’urgence immédiate - le type de cas : complexe; non complexe Recueillir 5 observations de réussite - Au moins 1 cas complexe vu en clinique - Au moins 2 cas complexes - Au moins 3 observateurs différents - Au moins 1 observation par un enseignant
Nombre d’observations suggéré : 5
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
le contexte
- urgence
- clinique
- salle d’opération
- unité de soins intensifs
le type d’intervention
- non urgente
- d’urgence immédiate
le type de cas
- complexe
- non complexe
Expert médical
- ME 1.7 Demander de l’aide au besoin
- ME 2.2 Cibler la rencontre clinique avec les patients dont le cas est complexe et la mener dans un laps de temps raisonnable, sans exclure aucun élément important
- ME 2.2 Résumer les renseignements sur le patient pour évaluer les indications chirurgicales et le risque opératoire
- ME 2.4 Élaborer un plan de prise en charge qui peut comprendre l’observation, une intervention chirurgicale et/ou un traitement non chirurgical
- ME 3.2 Obtenir et documenter un consentement libre et éclairé, en expliquant les risques et les avantages de l’intervention ou du traitement proposé et son intérêt
Communicateur
- COM 1.5 Reconnaître dans quelles circonstances de vives émotions (p. ex. colère, peur, anxiété ou tristesse) ont un effet sur l’interaction et réagir de manière appropriée
- COM 3.1 Transmettre l’information sur le diagnostic, le pronostic et/ou l’état de santé actuel du patient avec clarté et compassion
- COM 2.1 Utiliser, résumer et présenter l’information biomédicale et psychosociale obtenue pendant une entrevue centrée sur le patient
- COM 5.1 Documenter la rencontre clinique de façon à bien faire comprendre le raisonnement clinique et le motif des décisions et/ou des recommandations
Collaborateur
- COL 1.3 Communiquer efficacement avec d’autres médecins et professionnels de la santé
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2026. Cité et reproduit avec permission.
C-2
Évaluation et prise en charge initiales de patients présentant des lésions traumatiques multiples
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur l’application des principes des soins avancés en réanimation des polytraumatisés (ATLS) lors de la réanimation et de la prise en charge initiale de patients ayant subi des blessures multiples, ce qui comprend la collaboration avec les autres professionnels de la santé. - Elle consiste à sélectionner les examens diagnostiques appropriés et à en interpréter les résultats. - Elle consiste aussi à reconnaître la nécessité d’une prise en charge chirurgicale et non chirurgicale, d’un transfert du patient et/ou d’une demande de consultation. - Cette APC vise le renforcement des compétences des fondements chirurgicaux par l’ajout du leadership chirurgical et des décisions partagées dans la prise en charge des lésions traumatiques. Le résident peut être amené à assumer un rôle de leadership, comme celui de chef d’équipe en traumatologie, de responsable en traumatologie ou de chef d’équipe junior en traumatologie, sous la supervision d’un patron chef d’équipe en traumatologie. - Cette APC peut être observée en contexte de simulation.
Observation directe et/ou revue du cas par un chirurgien général, un urgentologue, un chef d’équipe en traumatologie ou un moniteur en traumatologie Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - le contexte : milieu clinique; simulation - l’état du patient : stable; instable - l’observation : directe; revue du cas Recueillir 4 observations de réussite - Au moins 1 patient instable - Au moins 2 observations directes - Au moins 2 observations par un chef d’équipe en traumatologie - Pas plus de 1 observation en contexte de simulation
Nombre d’observations suggéré : 4
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
le contexte
- milieu clinique
- simulation
l’état du patient
- stable
- instable
l’observation
- directe
- revue du cas
Expert médical
- ME 2.1 Établir les priorités de l’évaluation clinique d’un patient ayant subi une lésion traumatique en appliquant les lignes directrices ATLS
- ME 2.2 Sélectionner les examens paracliniques appropriés, y compris les examens d’imagerie, et/ou en interpréter les résultats
- ME 2.4 Élaborer un plan de prise en charge qui peut comprendre l’observation, une intervention chirurgicale et/ou un traitement non chirurgical
Communicateur
- COM 3.1 Transmettre l’information sur le diagnostic, le pronostic et/ou l’état de santé actuel du patient avec clarté et compassion
- COM 5.1 Documenter la rencontre clinique de façon à bien faire comprendre le raisonnement clinique et le motif des décisions et/ou des recommandations
Collaborateur
- COL 1.3 Communiquer efficacement avec d’autres médecins et professionnels de la santé
- COL 3.2 Effectuer un transfert sécuritaire des soins, à la fois verbalement et par écrit, durant la transition d’un patient vers un nouveau milieu, un nouveau professionnel de la santé ou une nouvelle étape de prestation des soins
Leader
- L 4.2 Faire preuve de compétences en leadership et d’une conscience situationnelle pendant la réanimation d’un patient en contexte de trauma
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2026. Cité et reproduit avec permission.
C-3
Direction de l’équipe de soins d’un service hospitalier de chirurgie
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur la gestion efficace d’un service hospitalier à titre de médecin responsable des soins aux patients. - Elle consiste à assurer la prise en charge périopératoire et non chirurgicale de patients dont le cas est courant ou complexe, y compris l’évaluation et la prise en charge nutritionnelles, l’évaluation et le soin des plaies, et l’optimisation du traitement des comorbidités. - Elle inclut aussi la gestion du service, qui comprend la préparation des plans de congé, la collaboration efficace avec d’autres professionnels de la santé, la supervision d’apprenants en début de formation ainsi que les tâches administratives liées à l’organisation de l’équipe de médecins (répartition et délégation des tâches, planification des horaires de garde, participation aux réunions du service, gestion des conflits entre les apprenants). - Les deux aspects sont basés sur au moins une semaine d’observation. - Il est recommandé (voir le document Expériences de formation en chirurgie générale) de recueillir la rétroaction multisources séparément pour cette APC.
Observation directe et indirecte par un superviseur Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - le service : chirurgie en soins de courte durée; autre service Recueillir 2 observations de réussite - Au moins 1 observation dans un service de chirurgie générale ou de soins de courte durée
Nombre d’observations suggéré : 2
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
le service
- chirurgie en soins de courte durée
- autre service
Expert médical
- ME 1.1 Assumer sa responsabilité des décisions en matière de soins aux patients et son obligation d’en rendre compte
- ME 3.1 Définir les interventions ou les traitements les plus appropriés aux fins d’évaluation et/ou de prise en charge
- ME 2.4 Élaborer et mettre en œuvre des plans prévoyant la continuité des soins, le congé et le suivi
- ME 4.1 Déterminer la nécessité d’examens ultérieurs et/ou d’une demande de consultation auprès d’autres professionnels de la santé
Communicateur
- COM 1.5 Gérer les désaccords et les conversations chargées en émotions avec les patients et/ou leur famille
Leader
- L 2.1 Répartir les ressources afin d’optimiser les soins aux patients
- L 4.1 Gérer son temps et établir la priorité des tâches à accomplir
- L 4.2 Diriger le service de façon efficiente, sécuritaire et efficace
Promoteur de la santé
- HA 1.1 Faciliter l’accès du patient aux services et aux ressources en temps opportun
Professionnel
- P 1.1 Avoir un comportement professionnel approprié
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2026. Cité et reproduit avec permission.
C-4
Prestation de soins de suivi
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur les soins prodigués pendant l’évolution d’une maladie et comprend la revue des objectifs de soins, s’il y a lieu. - Elle inclut la réévaluation clinique ainsi que le choix des examens supplémentaires et des autres traitements, en appliquant les lignes directrices fondées sur des données probantes et en faisant preuve d’une bonne gestion des ressources. - Elle comprend aussi la communication des résultats aux patients ainsi que les soins préventifs, la promotion de la santé et les conseils sur la modification des habitudes de vie, selon ce qui convient. - Cette APC inclut les cas complexes, par exemple les patients en oncologie qui reçoivent des soins continus ou font l’objet d’une surveillance; les patients qui ont un plan de soins multidisciplinaires; les patients en transition vers des objectifs de soins palliatifs; et les patients qui présentent des complications du traitement. - L’observation de cette APC est basée sur une seule rencontre avec un patient.
Observation directe et/ou discussion de cas ou revue du dossier par un superviseur Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - le type de cas : complexe; non complexe Recueillir 4 observations de réussite - Au moins 2 cas complexes - Au moins 2 observateurs différents
Nombre d’observations suggéré : 4
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
le type de cas
- complexe
- non complexe
Expert médical
- ME 2.2 Tenir compte des autres problèmes de santé du patient, de son niveau de fonctionnement global et de son état de santé actuel dans la décision concernant le plan de soins
- ME 2.4 Élaborer et mettre en œuvre un plan qui peut comprendre des examens supplémentaires, des mesures de surveillance, un traitement médical et/ou une intervention chirurgicale
- ME 4.1 Déterminer la nécessité d’examens ultérieurs et/ou d’une demande de consultation auprès d’autres professionnels de la santé
- ME 2.3 Transmettre au patient les réserves quant aux objectifs de soins qui ne semblent pas réalisables, et ce, de manière constructive et respectueuse
Communicateur
- COM 3.1 Transmettre l’information sur le diagnostic, le pronostic et/ou l’état de santé actuel du patient avec clarté et compassion
Promoteur de la santé
- HA 1.3 Intégrer les principes de prévention, de promotion et de maintien de la santé dans les échanges avec le patient
Érudit
- S 3.4 Intégrer les meilleures données probantes et l’expertise clinique à la prise de décision
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2026. Cité et reproduit avec permission.
C-5
Réalisation d’interventions visant l’estomac et le duodénum
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur la réalisation des approches et techniques chirurgicales chez des patients présentant un problème à l’estomac et au duodénum. Elle ne nécessite pas la réalisation de l’intervention chirurgicale du début à la fin. - L’observation est axée sur les techniques chirurgicales suivantes : mobilisation de l’estomac, y compris l’hiatus; maîtrise d’une hémorragie et/ou d’une perforation; résection de l’estomac; anastomose gastrique; et manœuvre de Kocher (duodénum). - Ces techniques peuvent être observées lors de diverses interventions, par exemple : chirurgie anti-reflux, gastrectomie partielle ou totale, gastrostomie ou gastrostomie endoscopique percutanée, correction d’une hernie paraœsophagienne, chirurgie métabolique ou bariatrique, œsophagectomie distale, chirurgie de Whipple, traitement chirurgical d’un ulcère gastroduodénal et de complications aiguës, ou d’une lésion traumatique à l’estomac et au duodénum.
Observation directe par un chirurgien général Utiliser le formulaire 2 pour recueillir des renseignements sur : - la situation : maligne; bénigne - l’intervention : chirurgie anti-reflux; gastrectomie partielle/totale; gastrostomie/gastrostomie endoscopique percutanée; correction d’une hernie paraœsophagienne; chirurgie métabolique ou bariatrique; œsophagectomie distale; chirurgie de Whipple; traitement chirurgical d’un ulcère gastroduodénal et de complications aiguës; traitement chirurgical d’une lésion traumatique à l’estomac et au duodénum; autre (préciser) - l’acte chirurgical (sélectionner tout ce qui s’applique) : mobilisation de l’estomac, y compris l’hiatus; maîtrise d’une hémorragie et/ou d’une perforation; résection de l’estomac; anastomose gastrique; manœuvre de Kocher (duodénum) Recueillir 5 observations de réussite - Au moins 1 observation pour chaque acte chirurgical - Au moins 1 résection de l’estomac en présence d’une tumeur maligne - Au moins 2 observateurs différents, dont au moins 1 chirurgien traitant
Nombre d’observations suggéré : 5
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
la situation
- maligne
- bénigne
l’intervention
- chirurgie anti-reflux
- gastrectomie partielle/totale
- gastrostomie/gastrostomie endoscopique percutanée
- correction d’une hernie paraœsophagienne
- chirurgie métabolique ou bariatrique
- œsophagectomie distale
- chirurgie de Whipple
- traitement chirurgical d’un ulcère gastroduodénal et de complications aiguës
- traitement chirurgical d’une lésion traumatique à l’estomac et au duodénum
- autre (préciser)
l’acte chirurgical (sélectionner tout ce qui s’applique)
- mobilisation de l’estomac, y compris l’hiatus
- maîtrise d’une hémorragie et/ou d’une perforation
- résection de l’estomac
- anastomose gastrique
- manœuvre de Kocher (duodénum)
Expert médical
- ME 3.4 Préparer, positionner et recouvrir de champs stériles le patient en vue de l’intervention
- ME 5.2 Participer aux vérifications de la liste de contrôle de la sécurité chirurgicale ou d’un équivalent
- ME 1.4 Appliquer les connaissances sur l’anatomie, les repères anatomiques importants et l’intervention chirurgicale
- ME 3.4 Utiliser l’équipement et les instruments chirurgicaux correctement et avec aisance
- ME 3.4 Réaliser de façon sécuritaire la dissection des structures et des plans de tissus pertinents en les manipulant délicatement
- ME 3.4 Prévoir, reconnaître et régler les difficultés peropératoires
- ME 3.4 Faire preuve de jugement peropératoire et avoir des gestes fluides et progressifs
Communicateur
- COM 5.1 Documenter l’intervention chirurgicale de façon complète et en temps opportun
Collaborateur
- COL 1.2 Recourir aux assistants en chirurgie de manière efficace
- COL 1.2 Travailler efficacement avec l’équipe de la salle d’opération
Professionnel
- P 1.2 Se préparer pour l’intervention en passant en revue les examens paracliniques pertinents et les évaluations/consultations préopératoires
- P 1.1 Tenir compte de ses limites personnelles et demander de l’aide au besoin
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2026. Cité et reproduit avec permission.
C-6
Réalisation d’interventions visant l’intestin grêle
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur la réalisation des approches et techniques chirurgicales chez des patients présentant un problème à l’intestin grêle. Elle ne nécessite pas la réalisation de l’intervention chirurgicale du début à la fin. - L’observation est axée sur les techniques chirurgicales suivantes : libération d’adhérences, résection et anastomose, création d’une stomie, fermeture d’une stomie et réparation d’une entérotomie. - Ces techniques peuvent être observées lors de diverses interventions, par exemple : libération d’adhérences, résection de l’intestin grêle avec ou sans anastomose, création d’une iléostomie, fermeture d’une iléostomie, mise en place d’une jéjunostomie d’alimentation, gastrostomie, stricturoplastie, réparation d’une entérotomie et réparation d’une lésion traumatique.
Observation directe par un chirurgien général Utiliser le formulaire 2 pour recueillir des renseignements sur : - la situation : bénigne; maligne - l’intervention : libération d’adhérences; résection de l’intestin grêle avec ou sans anastomose; création d’une iléostomie; fermeture d’une iléostomie; mise en place d’une jéjunostomie d’alimentation; gastrostomie; stricturoplastie; réparation d’une entérotomie; réparation d’une lésion traumatique - l’acte chirurgical (sélectionner tout ce qui s’applique) : libération d’adhérences; résection et anastomose; création d’une stomie; fermeture d’une stomie; réparation d’une entérotomie Recueillir 5 observations de réussite - Au moins 1 observation pour chaque acte chirurgical, y compris 1 cas de tumeur maligne - Au moins 2 observateurs différents
Nombre d’observations suggéré : 5
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
la situation
- bénigne
- maligne
l’intervention
- libération d’adhérences
- résection de l’intestin grêle avec ou sans anastomose
- création d’une iléostomie
- fermeture d’une iléostomie
- mise en place d’une jéjunostomie d’alimentation
- gastrostomie
- stricturoplastie
- réparation d’une entérotomie
- réparation d’une lésion traumatique
l’acte chirurgical (sélectionner tout ce qui s’applique)
- libération d’adhérences
- résection et anastomose
- création d’une stomie
- fermeture d’une stomie
- réparation d’une entérotomie
Expert médical
- ME 3.4 Préparer, positionner et recouvrir de champs stériles le patient en vue de l’intervention
- ME 5.2 Participer aux vérifications de la liste de contrôle de la sécurité chirurgicale ou d’un équivalent
- ME 1.4 Appliquer les connaissances sur l’anatomie, les repères anatomiques importants et l’intervention chirurgicale
- ME 3.4 Utiliser l’équipement et les instruments chirurgicaux correctement et avec aisance
- ME 3.4 Réaliser de façon sécuritaire la dissection des structures et des plans de tissus pertinents en les manipulant délicatement
- ME 3.4 Prévoir, reconnaître et régler les difficultés peropératoires
- ME 3.4 Faire preuve de jugement peropératoire et avoir des gestes fluides et progressifs
Communicateur
- COM 5.1 Documenter l’intervention chirurgicale de façon complète et en temps opportun
Collaborateur
- COL 1.2 Recourir aux assistants en chirurgie de manière efficace
- COL 1.2 Travailler efficacement avec l’équipe de la salle d’opération
Professionnel
- P 1.2 Se préparer pour l’intervention en passant en revue les examens paracliniques pertinents et les évaluations/consultations préopératoires
- P 1.1 Tenir compte de ses limites personnelles et demander de l’aide au besoin
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2026. Cité et reproduit avec permission.
C-7
Réalisation d’interventions visant l’appendice
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur la réalisation des approches et techniques chirurgicales chez des patients présentant un problème à l’appendice. - L’observation est axée sur les techniques chirurgicales nécessaires à la réalisation d’une appendicectomie. - Ces techniques peuvent être observées lors d’interventions ouvertes ou laparoscopiques.
Observation directe par un chirurgien général ou un résident senior Utiliser le formulaire 2 pour recueillir des renseignements sur : - l’état de l’appendice : perforé; non perforé Recueillir 4 observations de réussite - Au moins 1 appendice perforé - Au moins 2 observateurs différents - Au moins 2 observations par un enseignant
Nombre d’observations suggéré : 4
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
l’état de l’appendice
- perforé
- non perforé
Expert médical
- ME 3.4 Préparer, positionner et recouvrir de champs stériles le patient en vue de l’intervention
- ME 5.2 Participer aux vérifications de la liste de contrôle de la sécurité chirurgicale ou d’un équivalent
- ME 1.4 Appliquer les connaissances sur l’anatomie, les repères anatomiques importants et l’intervention chirurgicale
- ME 3.4 Utiliser l’équipement et les instruments chirurgicaux correctement et avec aisance
- ME 3.4 Réaliser de façon sécuritaire la dissection des structures et des plans de tissus pertinents en les manipulant délicatement
- ME 3.4 Prévoir, reconnaître et régler les difficultés peropératoires
- ME 3.4 Faire preuve de jugement peropératoire et avoir des gestes fluides et progressifs
Communicateur
- COM 5.1 Documenter l’intervention chirurgicale de façon complète et en temps opportun
Collaborateur
- COL 1.2 Recourir aux assistants en chirurgie de manière efficace
- COL 1.2 Travailler efficacement avec l’équipe de la salle d’opération
Professionnel
- P 1.2 Se préparer pour l’intervention en passant en revue les examens paracliniques pertinents et les évaluations/consultations préopératoires
- P 1.1 Tenir compte de ses limites personnelles et demander de l’aide au besoin
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2026. Cité et reproduit avec permission.
C-8
Réalisation d’interventions visant le côlon
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur la réalisation des approches et techniques chirurgicales chez des patients présentant un problème au côlon. Elle ne nécessite pas la réalisation de l’intervention chirurgicale du début à la fin. - L’observation est axée sur les techniques chirurgicales suivantes : mobilisation, contrôle vasculaire, anastomose, résection du côlon et création d’une colostomie. - Ces techniques peuvent être observées lors de diverses interventions, par exemple : résection iléocolique, hémicolectomie droite, hémicolectomie gauche, résection du côlon sigmoïde, colectomie subtotale, création d’une colostomie, fermeture de colostomie, proctocolectomie et lésion traumatique du côlon.
Observation directe par un chirurgien général Utiliser le formulaire 2 pour recueillir des renseignements sur : - la situation : bénigne; maligne - le type d’intervention : urgente; non urgente - l’approche : intervention minimalement invasive; intervention ouverte - l’intervention (sélectionner tout ce qui s’applique) : résection iléocolique; hémicolectomie droite; hémicolectomie gauche; résection du côlon sigmoïde; colectomie subtotale; création d’une colostomie; fermeture de colostomie; proctocolectomie; lésion traumatique du côlon - l’acte chirurgical (sélectionner tout ce qui s’applique) : mobilisation; contrôle vasculaire; anastomose; résection du côlon; création d’une colostomie Recueillir 10 observations de réussite - Au moins 4 interventions minimalement invasives - Au moins 2 observations pour chaque acte chirurgical - Au moins 1 résection du côlon gauche - Au moins 1 résection du côlon d’urgence - Au moins 1 résection du côlon pour une cause bénigne - Au moins 2 observateurs différents
Nombre d’observations suggéré : 10
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
la situation
- bénigne
- maligne
le type d’intervention
- urgente
- non urgente
l’approche
- intervention minimalement invasive
- intervention ouverte
l’intervention (sélectionner tout ce qui s’applique)
- résection iléocolique
- hémicolectomie droite
- hémicolectomie gauche
- résection du côlon sigmoïde
- colectomie subtotale
- création d’une colostomie
- fermeture de colostomie
- proctocolectomie
- lésion traumatique du côlon
l’acte chirurgical (sélectionner tout ce qui s’applique)
- mobilisation
- contrôle vasculaire
- anastomose
- résection du côlon
- création d’une colostomie
Expert médical
- ME 3.4 Préparer, positionner et recouvrir de champs stériles le patient en vue de l’intervention
- ME 5.2 Participer aux vérifications de la liste de contrôle de la sécurité chirurgicale ou d’un équivalent
- ME 1.4 Appliquer les connaissances sur l’anatomie, les repères anatomiques importants et l’intervention chirurgicale
- ME 3.4 Utiliser l’équipement et les instruments chirurgicaux correctement et avec aisance
- ME 3.4 Réaliser de façon sécuritaire la dissection des structures et des plans de tissus pertinents en les manipulant délicatement
- ME 3.4 Prévoir, reconnaître et régler les difficultés peropératoires
- ME 3.4 Faire preuve de jugement peropératoire et avoir des gestes fluides et progressifs
Communicateur
- COM 5.1 Documenter l’intervention chirurgicale de façon complète et en temps opportun
Collaborateur
- COL 1.2 Recourir aux assistants en chirurgie de manière efficace
- COL 1.2 Travailler efficacement avec l’équipe de la salle d’opération
Professionnel
- P 1.2 Se préparer pour l’intervention en passant en revue les examens paracliniques pertinents et les évaluations/consultations préopératoires
- P 1.1 Tenir compte de ses limites personnelles et demander de l’aide au besoin
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2026. Cité et reproduit avec permission.
C-9
Réalisation d’interventions visant le rectum
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur la réalisation des approches et techniques chirurgicales chez des patients présentant un problème au rectum. Elle ne nécessite pas la réalisation de l’intervention chirurgicale du début à la fin. - L’observation est axée sur les techniques chirurgicales suivantes : mobilisation du rectum, contrôle vasculaire, résection et anastomose. - Ces techniques peuvent être observées lors de diverses interventions, par exemple : proctectomie/résection antérieure basse, y compris l’exérèse totale du mésorectum (ETM); résection abdomino-périnéale; proctocolectomie; traitement chirurgical d’un prolapsus rectal; extraction d’un corps étranger dans le rectum; réparation de lésions traumatiques au rectum.
Observation directe par un chirurgien général Utiliser le formulaire 2 pour recueillir des renseignements sur : - l’intervention : proctectomie/résection antérieure basse; résection abdomino- périnéale; proctocolectomie; traitement chirurgical d’un prolapsus rectal; extraction d’un corps étranger dans le rectum; réparation de lésions traumatiques au rectum - l’acte chirurgical (sélectionner tout ce qui s’applique) : mobilisation du rectum; contrôle vasculaire; résection; anastomose Recueillir 4 observations de réussite - Au moins 1 observation pour chaque acte chirurgical - Au moins 2 observateurs différents
Nombre d’observations suggéré : 4
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
l’intervention
- proctectomie/résection antérieure basse
- résection abdomino- périnéale
- proctocolectomie
- traitement chirurgical d’un prolapsus rectal
- extraction d’un corps étranger dans le rectum
- réparation de lésions traumatiques au rectum
l’acte chirurgical (sélectionner tout ce qui s’applique)
- mobilisation du rectum
- contrôle vasculaire
- résection
- anastomose
Expert médical
- ME 3.4 Préparer, positionner et recouvrir de champs stériles le patient en vue de l’intervention
- ME 5.2 Participer aux vérifications de la liste de contrôle de la sécurité chirurgicale ou d’un équivalent
- ME 1.4 Appliquer les connaissances sur l’anatomie, les repères anatomiques importants et l’intervention chirurgicale
- ME 3.4 Utiliser l’équipement et les instruments chirurgicaux correctement et avec aisance
- ME 3.4 Réaliser de façon sécuritaire la dissection des structures et des plans de tissus pertinents en les manipulant délicatement
- ME 3.4 Prévoir, reconnaître et régler les difficultés peropératoires
- ME 3.4 Faire preuve de jugement peropératoire et avoir des gestes fluides et progressifs
Communicateur
- COM 5.1 Documenter l’intervention chirurgicale de façon complète et en temps opportun
Collaborateur
- COL 1.2 Recourir aux assistants en chirurgie de manière efficace
- COL 1.2 Travailler efficacement avec l’équipe de la salle d’opération
Professionnel
- P 1.2 Se préparer pour l’intervention en passant en revue les examens paracliniques pertinents et les évaluations/consultations préopératoires
- P 1.1 Tenir compte de ses limites personnelles et demander de l’aide au besoin
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2026. Cité et reproduit avec permission.
C-10
Réalisation d’interventions visant l’anus
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur la réalisation des approches et techniques chirurgicales chez des patients présentant un problème à l’anus. Elle ne nécessite pas la réalisation de l’intervention chirurgicale du début à la fin. - L’observation est axée sur les techniques chirurgicales suivantes : drainage d’un abcès, excision de lésions bénignes, hémorroïdectomie, ligature d’hémorroïdes, sphinctérotomie, fistulotomie, pose d’un séton et biopsie. - Ces techniques peuvent être observées lors de diverses interventions, par exemple : drainage d’un abcès, examen sous anesthésie, hémorroïdectomie (toutes les modalités), ligature d’hémorroïdes, sphinctérotomie, prise en charge chirurgicale d’une fistule anorectale, exérèse transanale de lésions, et réparation de lésions traumatiques à l’anus. - Cette APC inclut aussi la réalisation d’une anuscopie.
Observation directe par un chirurgien général Utiliser le formulaire 2 pour recueillir des renseignements sur : - l’intervention : drainage d’un abcès; examen sous anesthésie; hémorroïdectomie; ligature d’hémorroïdes; sphinctérotomie; prise en charge chirurgicale d’une fistule anorectale; exérèse transanale de lésions; réparation de lésions traumatiques à l’anus - l’acte chirurgical (sélectionner tout ce qui s’applique) : drainage d’un abcès; excision de lésions bénignes; hémorroïdectomie; ligature d’hémorroïdes; sphinctérotomie; fistulotomie; pose d’un séton Recueillir 7 observations de réussite - Au moins 1 observation pour chaque acte chirurgical - Au moins 2 observateurs différents
Nombre d’observations suggéré : 7
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
l’intervention
- drainage d’un abcès
- examen sous anesthésie
- hémorroïdectomie
- ligature d’hémorroïdes
- sphinctérotomie
- prise en charge chirurgicale d’une fistule anorectale
- exérèse transanale de lésions
- réparation de lésions traumatiques à l’anus
l’acte chirurgical (sélectionner tout ce qui s’applique)
- drainage d’un abcès
- excision de lésions bénignes
- hémorroïdectomie
- ligature d’hémorroïdes
- sphinctérotomie
- fistulotomie
- pose d’un séton
Expert médical
- ME 3.4 Préparer, positionner et recouvrir de champs stériles le patient en vue de l’intervention
- ME 5.2 Participer aux vérifications de la liste de contrôle de la sécurité chirurgicale ou d’un équivalent
- ME 1.4 Appliquer les connaissances sur l’anatomie, les repères anatomiques importants et l’intervention chirurgicale
- ME 3.4 Utiliser l’équipement et les instruments chirurgicaux correctement et avec aisance
- ME 3.4 Réaliser de façon sécuritaire la dissection des structures et des plans de tissus pertinents en les manipulant délicatement
- ME 3.4 Prévoir, reconnaître et régler les difficultés peropératoires
- ME 3.4 Faire preuve de jugement peropératoire et avoir des gestes fluides et progressifs
Communicateur
- COM 5.1 Documenter l’intervention chirurgicale de façon complète et en temps opportun
Collaborateur
- COL 1.2 Recourir aux assistants en chirurgie de manière efficace
- COL 1.2 Travailler efficacement avec l’équipe de la salle d’opération
Professionnel
- P 1.2 Se préparer pour l’intervention en passant en revue les examens paracliniques pertinents et les évaluations/consultations préopératoires
- P 1.1 Tenir compte de ses limites personnelles et demander de l’aide au besoin
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2026. Cité et reproduit avec permission.
C-11
Réalisation d’interventions visant le système hépatobiliaire
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur la réalisation des approches et techniques chirurgicales chez des patients présentant un problème du système hépatobiliaire. Elle ne nécessite pas la réalisation de l’intervention chirurgicale du début à la fin. - L’observation est axée sur les techniques chirurgicales suivantes : mobilisation du foie, résection cunéiforme/biopsie du foie, dissection des voies biliaires, dissection de la vésicule biliaire, cholangiographie peropératoire, et drainage de la voie biliaire principale. - Ces techniques peuvent être observées lors de diverses interventions, par exemple : hépatectomie, cholécystectomie, exploration de la voie biliaire principale, résection et reconstruction de la voie biliaire principale, chirurgie de Whipple, prélèvement d’organes, transplantation du foie, et réparation de lésions traumatiques au foie et aux voies biliaires. - Cette APC peut être observée en contexte de simulation.
Observation directe par un chirurgien général Utiliser le formulaire 2 pour recueillir des renseignements sur : - le contexte : salle d’opération; simulation - l’intervention : hépatectomie; cholécystectomie; exploration de la voie biliaire principale; résection et reconstruction de la voie biliaire principale; chirurgie de Whipple; prélèvement d’organes; transplantation du foie; réparation de lésions traumatiques au foie et aux voies biliaires; autre (préciser) - l’acte chirurgical (sélectionner tout ce qui s’applique) : mobilisation du foie; résection cunéiforme/biopsie du foie; dissection des voies biliaires; dissection de la vésicule biliaire; cholangiographie peropératoire; drainage de la voie biliaire principale - le type de cas : complexe; non complexe Recueillir 8 observations de réussite - Au moins 2 mobilisations du foie - Au moins 1 dissection cunéiforme/biopsie du foie - Au moins 2 dissections complexes de vésicule biliaire - Au moins 2 observateurs différents - Pas plus de 2 observations en contexte de simulation
Nombre d’observations suggéré : 8
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
le contexte
- salle d’opération
- simulation
l’intervention
- hépatectomie
- cholécystectomie
- exploration de la voie biliaire principale
- résection et reconstruction de la voie biliaire principale
- chirurgie de Whipple
- prélèvement d’organes
- transplantation du foie
- réparation de lésions traumatiques au foie et aux voies biliaires
- autre (préciser)
l’acte chirurgical (sélectionner tout ce qui s’applique)
- mobilisation du foie
- résection cunéiforme/biopsie du foie
- dissection des voies biliaires
- dissection de la vésicule biliaire
- cholangiographie peropératoire
- drainage de la voie biliaire principale
le type de cas
- complexe
- non complexe
Expert médical
- ME 3.4 Préparer, positionner et recouvrir de champs stériles le patient en vue de l’intervention
- ME 5.2 Participer aux vérifications de la liste de contrôle de la sécurité chirurgicale ou d’un équivalent
- ME 1.4 Appliquer les connaissances sur l’anatomie, les repères anatomiques importants et l’intervention chirurgicale
- ME 3.4 Utiliser l’équipement et les instruments chirurgicaux correctement et avec aisance
- ME 3.4 Réaliser de façon sécuritaire la dissection des structures et des plans de tissus pertinents en les manipulant délicatement
- ME 3.4 Prévoir, reconnaître et régler les difficultés peropératoires
- ME 3.4 Faire preuve de jugement peropératoire et avoir des gestes fluides et progressifs
Communicateur
- COM 5.1 Documenter l’intervention chirurgicale de façon complète et en temps opportun
Collaborateur
- COL 1.2 Recourir aux assistants en chirurgie de manière efficace
- COL 1.2 Travailler efficacement avec l’équipe de la salle d’opération
Professionnel
- P 1.2 Se préparer pour l’intervention en passant en revue les examens paracliniques pertinents et les évaluations/consultations préopératoires
- P 1.1 Tenir compte de ses limites personnelles et demander de l’aide au besoin
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2026. Cité et reproduit avec permission.
C-12
Réalisation d’interventions visant le pancréas
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur la réalisation des approches et techniques chirurgicales chez des patients présentant un problème au pancréas. Elle ne nécessite pas la réalisation de l’intervention chirurgicale du début à la fin. - L’observation est axée sur les techniques chirurgicales suivantes : exposition chirurgicale du pancréas et drainage de collections liquidiennes péripancréatiques. - Ces techniques peuvent être observées lors de diverses interventions, par exemple : chirurgie de Whipple, prise en charge chirurgicale de lésions pancréatiques pseudokystiques, pancréatectomie distale, pancréatectomie totale, prise en charge chirurgicale d’une pancréatite chronique, et réparation de lésions traumatiques au pancréas.
Observation directe par un chirurgien général Utiliser le formulaire 2 pour recueillir des renseignements sur : - l’intervention : chirurgie de Whipple; prise en charge chirurgicale de lésions pancréatiques pseudokystiques; pancréatectomie distale; pancréatectomie totale; prise en charge chirurgicale d’une pancréatite chronique; réparation de lésions traumatiques du pancréas; autre (préciser) - l’acte chirurgical (sélectionner tout ce qui s’applique) : exposition chirurgicale du pancréas; drainage de collections liquidiennes péripancréatiques Recueillir 2 observations de réussite - Au moins 1 observation pour chaque acte chirurgical
Nombre d’observations suggéré : 2
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
l’intervention
- chirurgie de Whipple
- prise en charge chirurgicale de lésions pancréatiques pseudokystiques
- pancréatectomie distale
- pancréatectomie totale
- prise en charge chirurgicale d’une pancréatite chronique
- réparation de lésions traumatiques du pancréas
- autre (préciser)
l’acte chirurgical (sélectionner tout ce qui s’applique)
- exposition chirurgicale du pancréas
- drainage de collections liquidiennes péripancréatiques
Expert médical
- ME 3.4 Préparer, positionner et recouvrir de champs stériles le patient en vue de l’intervention
- ME 5.2 Participer aux vérifications de la liste de contrôle de la sécurité chirurgicale ou d’un équivalent
- ME 1.4 Appliquer les connaissances sur l’anatomie, les repères anatomiques importants et l’intervention chirurgicale
- ME 3.4 Utiliser l’équipement et les instruments chirurgicaux correctement et avec aisance
- ME 3.4 Réaliser de façon sécuritaire la dissection des structures et des plans de tissus pertinents en les manipulant délicatement
- ME 3.4 Prévoir, reconnaître et régler les difficultés peropératoires
- ME 3.4 Faire preuve de jugement peropératoire et avoir des gestes fluides et progressifs
Communicateur
- COM 5.1 Documenter l’intervention chirurgicale de façon complète et en temps opportun
Collaborateur
- COL 1.2 Recourir aux assistants en chirurgie de manière efficace
- COL 1.2 Travailler efficacement avec l’équipe de la salle d’opération
Professionnel
- P 1.2 Se préparer pour l’intervention en passant en revue les examens paracliniques pertinents et les évaluations/consultations préopératoires
- P 1.1 Tenir compte de ses limites personnelles et demander de l’aide au besoin
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2026. Cité et reproduit avec permission.
C-13
Réalisation d’interventions visant la rate
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur la réalisation des approches et techniques chirurgicales chez des patients devant subir une splénectomie. - L’observation est axée sur les techniques chirurgicales suivantes : mobilisation de la rate, maîtrise d’une hémorragie et splénectomie. - Cette APC peut être observée en contexte de simulation.
Observation directe par un chirurgien général Utiliser le formulaire 2 pour recueillir des renseignements sur : - le contexte : salle d’opération; simulation - le type d’intervention : non urgente; d’urgence immédiate - l’acte chirurgical (sélectionner tout ce qui s’applique) : mobilisation de la rate; maîtrise d’une hémorragie; splénectomie Recueillir 2 observations de réussite - Au moins 1 splénectomie - Pas plus de 1 observation en contexte de simulation
Nombre d’observations suggéré : 2
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
le contexte
- salle d’opération
- simulation
le type d’intervention
- non urgente
- d’urgence immédiate
l’acte chirurgical (sélectionner tout ce qui s’applique)
- mobilisation de la rate
- maîtrise d’une hémorragie
- splénectomie
Expert médical
- ME 3.4 Préparer, positionner et recouvrir de champs stériles le patient en vue de l’intervention
- ME 5.2 Participer aux vérifications de la liste de contrôle de la sécurité chirurgicale ou d’un équivalent
- ME 1.4 Appliquer les connaissances sur l’anatomie, les repères anatomiques importants et l’intervention chirurgicale
- ME 3.4 Utiliser l’équipement et les instruments chirurgicaux correctement et avec aisance
- ME 3.4 Réaliser de façon sécuritaire la dissection des structures et des plans de tissus pertinents en les manipulant délicatement
- ME 3.4 Prévoir, reconnaître et régler les difficultés peropératoires
- ME 3.4 Faire preuve de jugement peropératoire et avoir des gestes fluides et progressifs
Communicateur
- COM 5.1 Documenter l’intervention chirurgicale de façon complète et en temps opportun
Collaborateur
- COL 1.2 Recourir aux assistants en chirurgie de manière efficace
- COL 1.2 Travailler efficacement avec l’équipe de la salle d’opération
Professionnel
- P 1.2 Se préparer pour l’intervention en passant en revue les examens paracliniques pertinents et les évaluations/consultations préopératoires
- P 1.1 Tenir compte de ses limites personnelles et demander de l’aide au besoin
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2026. Cité et reproduit avec permission.
C-14
Réalisation d’interventions visant des ganglions lymphatiques
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur les approches chirurgicales du système lymphatique et les techniques chirurgicales permettant d’effectuer une biopsie ou une excision de ganglions lymphatiques. Elle ne nécessite pas la réalisation de l’intervention chirurgicale du début à la fin. - L’observation est axée sur les techniques chirurgicales suivantes : biopsie et/ou excision d’un ganglion lymphatique et biopsie d’un ganglion sentinelle. - Ces techniques peuvent être observées lors de diverses interventions, par exemple : biopsie d’un ganglion sentinelle, biopsie chirurgicale d’un ganglion lymphatique, mastectomie radicale modifiée, dissection ganglionnaire axillaire, dissection ganglionnaire cervicale, et dissection de l’aine.
Observation directe par un chirurgien général ou un résident ou moniteur en surspécialité Utiliser le formulaire 2 pour recueillir des renseignements sur : - l’intervention : biopsie d’un ganglion sentinelle; biopsie chirurgicale d’un ganglion lymphatique; mastectomie radicale modifiée; dissection ganglionnaire axillaire; dissection ganglionnaire cervicale; dissection de l’aine; autre intervention - l’acte chirurgical (sélectionner tout ce qui s’applique) : biopsie et/ou excision d’un ganglion lymphatique; biopsie d’un ganglion sentinelle Recueillir 4 observations de réussite - Au moins 1 dissection ganglionnaire axillaire - Au moins 1 observation pour chaque acte chirurgical - Au moins 2 observations par un enseignant
Nombre d’observations suggéré : 4
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
l’intervention
- biopsie d’un ganglion sentinelle
- biopsie chirurgicale d’un ganglion lymphatique
- mastectomie radicale modifiée
- dissection ganglionnaire axillaire
- dissection ganglionnaire cervicale
- dissection de l’aine
- autre intervention
l’acte chirurgical (sélectionner tout ce qui s’applique)
- biopsie et/ou excision d’un ganglion lymphatique
- biopsie d’un ganglion sentinelle
Expert médical
- ME 3.4 Préparer, positionner et recouvrir de champs stériles le patient en vue de l’intervention
- ME 5.2 Participer aux vérifications de la liste de contrôle de la sécurité chirurgicale ou d’un équivalent
- ME 1.4 Appliquer les connaissances sur l’anatomie, les repères anatomiques importants et l’intervention chirurgicale
- ME 3.4 Utiliser l’équipement et les instruments chirurgicaux correctement et avec aisance
- ME 3.4 Réaliser de façon sécuritaire la dissection des structures et des plans de tissus pertinents en les manipulant délicatement
- ME 3.4 Prévoir, reconnaître et régler les difficultés peropératoires
- ME 3.4 Faire preuve de jugement peropératoire et avoir des gestes fluides et progressifs
Communicateur
- COM 5.1 Documenter l’intervention chirurgicale de façon complète et en temps opportun
Collaborateur
- COL 1.2 Recourir aux assistants en chirurgie de manière efficace
- COL 1.2 Travailler efficacement avec l’équipe de la salle d’opération
Professionnel
- P 1.2 Se préparer pour l’intervention en passant en revue les examens paracliniques pertinents et les évaluations/consultations préopératoires
- P 1.1 Tenir compte de ses limites personnelles et demander de l’aide au besoin
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2026. Cité et reproduit avec permission.
C-15
Réalisation d’interventions mammaires
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur la réalisation des approches et techniques chirurgicales chez des patients présentant une affection bénigne ou maligne du sein. Elle n’inclut pas l’ablation des ganglions lymphatiques dans le cadre de la prise en charge du cancer du sein, puisque cette intervention fait partie de l’APC intitulée « Réalisation d’interventions visant des ganglions lymphatiques ». Elle ne nécessite pas non plus la réalisation de l’intervention chirurgicale du début à la fin. - L’observation est axée sur les techniques chirurgicales suivantes : drainage d’un abcès, mastectomie totale, mastectomie partielle avec localisation, et mastectomie partielle sans localisation. - Ces techniques peuvent être observées lors de diverses interventions, par exemple : drainage d’un abcès, excision canalaire, tumorectomie avec ou sans localisation, mastectomie, mastectomie radicale modifiée, et biopsie au trocart.
Observation directe par un chirurgien général Utiliser le formulaire 2 pour recueillir des renseignements sur : - l’intervention : drainage d’un abcès; excision canalaire; tumorectomie avec ou sans localisation; mastectomie; mastectomie radicale modifiée; biopsie au trocart; autre intervention - l’acte chirurgical (sélectionner tout ce qui s’applique) : drainage d’un abcès; mastectomie totale; mastectomie partielle avec localisation; mastectomie partielle sans localisation Recueillir 7 observations de réussite - Au moins 1 observation pour chaque acte chirurgical - Au moins 2 mastectomies partielles sans localisation - Au moins 2 mastectomies partielles avec localisation - Au moins 2 mastectomies totales
Nombre d’observations suggéré : 7
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
l’intervention
- drainage d’un abcès
- excision canalaire
- tumorectomie avec ou sans localisation
- mastectomie
- mastectomie radicale modifiée
- biopsie au trocart
- autre intervention
l’acte chirurgical (sélectionner tout ce qui s’applique)
- drainage d’un abcès
- mastectomie totale
- mastectomie partielle avec localisation
- mastectomie partielle sans localisation
Expert médical
- ME 3.4 Préparer, positionner et recouvrir de champs stériles le patient en vue de l’intervention
- ME 5.2 Participer aux vérifications de la liste de contrôle de la sécurité chirurgicale ou d’un équivalent
- ME 1.4 Appliquer les connaissances sur l’anatomie, les repères anatomiques importants et l’intervention chirurgicale
- ME 3.4 Utiliser l’équipement et les instruments chirurgicaux correctement et avec aisance
- ME 3.4 Réaliser de façon sécuritaire la dissection des structures et des plans de tissus pertinents en les manipulant délicatement
- ME 3.4 Prévoir, reconnaître et régler les difficultés peropératoires
- ME 3.4 Faire preuve de jugement peropératoire et avoir des gestes fluides et progressifs
Communicateur
- COM 5.1 Documenter l’intervention chirurgicale de façon complète et en temps opportun
Collaborateur
- COL 1.2 Recourir aux assistants en chirurgie de manière efficace
- COL 1.2 Travailler efficacement avec l’équipe de la salle d’opération
Professionnel
- P 1.2 Se préparer pour l’intervention en passant en revue les examens paracliniques pertinents et les évaluations/consultations préopératoires
- P 1.1 Tenir compte de ses limites personnelles et demander de l’aide au besoin
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2026. Cité et reproduit avec permission.
C-16
Réalisation d’interventions visant la paroi abdominale et une hernie
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur la réalisation des approches et techniques chirurgicales chez des patients présentant un problème à la paroi abdominale ou une hernie abdominale. Elle ne nécessite pas la réalisation de l’intervention chirurgicale du début à la fin. - L’observation est axée sur les techniques chirurgicales suivantes : localisation et dissection d’un sac/orifice herniaire, réparation d’un défaut de la paroi (avec ou sans prothèse), préservation du cordon spermatique, et fermeture temporaire de l’abdomen. - Ces techniques peuvent être observées lors de diverses interventions, par exemple : hernie inguinale, hernie fémorale, hernie incisionnelle, hernie ombilicale, hernie abdominale complexe, y compris une hernie parastomale ou une perte de domaine, fermeture temporaire de la paroi abdominale, prise en charge du syndrome du compartiment abdominal, prise en charge d’une perte de domaine, et réparation d’une hernie inguinale récidivante.
Observation directe par un chirurgien général Utiliser le formulaire 2 pour recueillir des renseignements sur : - le type d’intervention : non urgente; urgente - l’intervention : hernie inguinale; hernie fémorale; hernie incisionnelle; hernie ombilicale; hernie abdominale complexe; fermeture temporaire de la paroi abdominale; prise en charge du syndrome du compartiment abdominal; prise en charge d’une perte de domaine; réparation d’une hernie inguinale récidivante - l’acte chirurgical (sélectionner tout ce qui s’applique) : localisation et dissection d’un sac/orifice herniaire; réparation d’un défaut de la paroi (avec ou sans prothèse); préservation du cordon spermatique; fermeture temporaire de la paroi abdominale Recueillir 8 observations de réussite - Au moins 1 intervention urgente - Au moins 2 observations pour chaque région (paroi abdominale, aine) - Au moins 1 fermeture temporaire de la paroi abdominale - Au moins 1 hernie abdominale complexe - Au moins 2 observateurs différents
Nombre d’observations suggéré : 8
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
le type d’intervention
- non urgente
- urgente
l’intervention
- hernie inguinale
- hernie fémorale
- hernie incisionnelle
- hernie ombilicale
- hernie abdominale complexe
- fermeture temporaire de la paroi abdominale
- prise en charge du syndrome du compartiment abdominal
- prise en charge d’une perte de domaine
- réparation d’une hernie inguinale récidivante
l’acte chirurgical (sélectionner tout ce qui s’applique)
- localisation et dissection d’un sac/orifice herniaire
- réparation d’un défaut de la paroi (avec ou sans prothèse)
- préservation du cordon spermatique
- fermeture temporaire de la paroi abdominale
Expert médical
- ME 3.4 Préparer, positionner et recouvrir de champs stériles le patient en vue de l’intervention
- ME 5.2 Participer aux vérifications de la liste de contrôle de la sécurité chirurgicale ou d’un équivalent
- ME 1.4 Appliquer les connaissances sur l’anatomie, les repères anatomiques importants et l’intervention chirurgicale
- ME 3.4 Utiliser l’équipement et les instruments chirurgicaux correctement et avec aisance
- ME 3.4 Réaliser de façon sécuritaire la dissection des structures et des plans de tissus pertinents en les manipulant délicatement
- ME 3.4 Prévoir, reconnaître et régler les difficultés peropératoires
- ME 3.4 Faire preuve de jugement peropératoire et avoir des gestes fluides et progressifs
Communicateur
- COM 5.1 Documenter l’intervention chirurgicale de façon complète et en temps opportun
Collaborateur
- COL 1.2 Recourir aux assistants en chirurgie de manière efficace
- COL 1.2 Travailler efficacement avec l’équipe de la salle d’opération
Professionnel
- P 1.2 Se préparer pour l’intervention en passant en revue les examens paracliniques pertinents et les évaluations/consultations préopératoires
- P 1.1 Tenir compte de ses limites personnelles et demander de l’aide au besoin
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2026. Cité et reproduit avec permission.
C-17
Réalisation d’interventions visant la peau et les tissus mous
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur la réalisation d’interventions chirurgicales chez des patients présentant une affection de la peau et des tissus mous. - Elle comprend la réalisation de l’intervention du début à la fin. - Les interventions possibles incluent les suivantes : excision d’une lésion cutanée bénigne, excision d’une lésion cutanée maligne, excision d’une lésion bénigne des tissus mous, traitement chirurgical d’un kyste pilonidal, débridement en cas d’infection complexe des tissus mous, et incision et drainage d’abcès des tissus mous.
Observation directe par un chirurgien général, un chirurgien plastique ou un moniteur Utiliser le formulaire 2 pour recueillir des renseignements sur : - la situation : peau nécrosée; infection des tissus mous; lésion cutanée bénigne ou maligne - l’intervention : excision d’une lésion cutanée bénigne; excision d’une lésion cutanée maligne autre qu’un mélanome; exérèse d’un mélanome; excision d’une lésion bénigne des tissus mous; traitement chirurgical d’un kyste pilonidal; débridement en cas d’infection complexe des tissus mous; incision et drainage d’abcès des tissus mous Recueillir 7 observations de réussite - Au moins 1 observation pour chaque intervention - Au moins 2 observateurs différents - Au moins 4 observations par un enseignant
Nombre d’observations suggéré : 7
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
la situation
- peau nécrosée
- infection des tissus mous
- lésion cutanée bénigne ou maligne
l’intervention
- excision d’une lésion cutanée bénigne
- excision d’une lésion cutanée maligne autre qu’un mélanome
- exérèse d’un mélanome
- excision d’une lésion bénigne des tissus mous
- traitement chirurgical d’un kyste pilonidal
- débridement en cas d’infection complexe des tissus mous
- incision et drainage d’abcès des tissus mous
Expert médical
- ME 3.4 Préparer, positionner et recouvrir de champs stériles le patient en vue de l’intervention
- ME 5.2 Participer aux vérifications de la liste de contrôle de la sécurité chirurgicale ou d’un équivalent
- ME 1.4 Appliquer les connaissances sur l’anatomie, les repères anatomiques importants et l’intervention chirurgicale
- ME 3.4 Utiliser l’équipement et les instruments chirurgicaux correctement et avec aisance
- ME 3.4 Réaliser de façon sécuritaire la dissection des structures et des plans de tissus pertinents en les manipulant délicatement
- ME 3.4 Prévoir, reconnaître et régler les difficultés peropératoires
- ME 3.4 Faire preuve de jugement peropératoire et avoir des gestes fluides et progressifs
Communicateur
- COM 5.1 Documenter l’intervention chirurgicale de façon complète et en temps opportun
Collaborateur
- COL 1.2 Recourir aux assistants en chirurgie de manière efficace
- COL 1.2 Travailler efficacement avec l’équipe de la salle d’opération
Professionnel
- P 1.2 Se préparer pour l’intervention en passant en revue les examens paracliniques pertinents et les évaluations/consultations préopératoires
- P 1.1 Tenir compte de ses limites personnelles et demander de l’aide au besoin
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2026. Cité et reproduit avec permission.
C-18
Réalisation d’interventions visant le cou
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur la réalisation d’interventions chez des patients présentant un traumatisme au cou ou une maladie de la thyroïde ou des parathyroïdes et/ou sur la participation à ces interventions. - Elle comprend les techniques suivantes : exploration du cou dans un cas de traumatisme, ce qui peut comprendre l’exposition des principaux vaisseaux, de l’œsophage et de la trachée. - Elle peut également comprendre l’exposition et/ou la résection de la thyroïde et/ou des parathyroïdes pour une maladie bénigne ou maligne. - Cette APC peut être réalisée en contexte de simulation.
Observation directe par un chirurgien général, un chirurgien d’une autre spécialité ou un superviseur/formateur en simulation, ou observation indirecte (revue de l’évaluation du cours de simulation) par le directeur de programme si le superviseur en simulation n’est pas affilié à l’université d’attache Utiliser le formulaire 2 pour recueillir des renseignements sur : - l’intervention : exploration du cou dans un cas de traumatisme; trachéostomie; thyroïdectomie; parathyroïdectomie; autre - l’utilisation de la simulation : oui; non Recueillir 4 observations de réussite - Diverses interventions
Nombre d’observations suggéré : 4
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
l’intervention
- exploration du cou dans un cas de traumatisme
- trachéostomie
- thyroïdectomie
- parathyroïdectomie
- autre
l’utilisation de la simulation
- oui
- non
Expert médical
- ME 3.4 Préparer, positionner et recouvrir de champs stériles le patient en vue de l’intervention
- ME 5.2 Participer aux vérifications de la liste de contrôle de la sécurité chirurgicale ou d’un équivalent
- ME 1.4 Appliquer les connaissances sur l’anatomie, les repères anatomiques importants et l’intervention chirurgicale
- ME 3.4 Utiliser l’équipement et les instruments chirurgicaux correctement et avec aisance
- ME 3.4 Réaliser de façon sécuritaire la dissection des structures et des plans de tissus pertinents en les manipulant délicatement
- ME 3.4 Prévoir, reconnaître et régler les difficultés peropératoires
- ME 3.4 Faire preuve de jugement peropératoire et avoir des gestes fluides et progressifs
Communicateur
- COM 5.1 Documenter l’intervention chirurgicale de façon complète et en temps opportun
Collaborateur
- COL 1.2 Recourir aux assistants en chirurgie de manière efficace
- COL 1.2 Travailler efficacement avec l’équipe de la salle d’opération
Professionnel
- P 1.2 Se préparer pour l’intervention en passant en revue les examens paracliniques pertinents et les évaluations/consultations préopératoires
- P 1.1 Tenir compte de ses limites personnelles et demander de l’aide au besoin
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2026. Cité et reproduit avec permission.
C-19
Réalisation d’interventions chez des patients présentant des lésions traumatiques
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) peut être observée lors d’une chirurgie consécutive à une lésion traumatique ou à une lésion iatrogène, lors de cas chirurgicaux nécessitant l’application de techniques pertinentes (p. ex. trachéostomie en cours d’exploration cervico-faciale) ou en contexte de simulation. - Cette APC inclut les techniques suivantes : laparotomie en contexte de trauma, maîtrise et prise en charge d’une lésion viscérale, maîtrise et prise en charge d’une hémorragie vasculaire intra-abdominale, maîtrise et prise en charge d’une hémorragie vasculaire pelvienne, laparotomie de contrôle des lésions (damage control), exposition du rétropéritoine, réparation du diaphragme, réparation simple de la vessie, insertion d’un drain thoracique dans une situation complexe (patient obèse ou instable, reprise), et thoracotomie de réanimation. - Ces techniques peuvent être observées lors de diverses interventions, par exemple : laparotomie en contexte de trauma, réanimation en contexte de trauma, et trachéostomie. - Pour la réussite de cette APC, les techniques peuvent être observées en contexte clinique ou de simulation SAUF dans les cas suivants, où l’observation doit avoir lieu en contexte clinique : laparotomie en contexte de trauma, maîtrise et prise en charge d’une hémorragie vasculaire intra-abdominale, exposition du rétropéritoine, insertion d’un drain thoracique dans une situation complexe (patient obèse ou instable, reprise). - Certains actes chirurgicaux (p. ex. exposition du rétropéritoine) peuvent être observés ailleurs qu’en contexte de trauma.
Observation directe par un chirurgien général ou un superviseur/formateur en simulation, ou observation indirecte (revue de l’évaluation du cours de simulation) par le directeur de programme si le superviseur en simulation n’est pas affilié à l’université d’attache Utiliser le formulaire 2 pour recueillir des renseignements sur : - l’intervention : laparotomie en contexte de trauma; réanimation en contexte de trauma; trachéostomie; autre (préciser) - l’acte chirurgical (sélectionner tout ce qui s’applique) : laparotomie en contexte de trauma; maîtrise et prise en charge d’une lésion viscérale; maîtrise et prise en charge d’une hémorragie vasculaire intra-abdominale; maîtrise et prise en charge d’une hémorragie vasculaire pelvienne; laparotomie de contrôle des lésions (damage control); exposition du rétropéritoine; réparation du diaphragme; réparation simple de la vessie; insertion d’un drain thoracique dans une situation complexe (patient obèse ou instable, reprise); thoracotomie de réanimation - l’utilisation de la simulation : oui; non Recueillir 6 observations de réussite - Au moins 3 laparotomies d’urgence immédiate en contexte de trauma ou de contrôle des lésions (damage control) - Au moins 3 autres actes différents - Observation des actes chirurgicaux en contexte clinique ou de simulation SAUF dans les cas suivants, où l’observation doit avoir lieu en contexte clinique : laparotomie en contexte de trauma; maîtrise et prise en charge d’une hémorragie vasculaire intra- abdominale; exposition du rétropéritoine - Au moins 3 observations par un enseignant
Nombre d’observations suggéré : 6
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
l’intervention
- laparotomie en contexte de trauma
- réanimation en contexte de trauma
- trachéostomie
- autre (préciser)
l’acte chirurgical (sélectionner tout ce qui s’applique)
- laparotomie en contexte de trauma
- maîtrise et prise en charge d’une lésion viscérale
- maîtrise et prise en charge d’une hémorragie vasculaire intra-abdominale
- maîtrise et prise en charge d’une hémorragie vasculaire pelvienne
- laparotomie de contrôle des lésions (damage control)
- exposition du rétropéritoine
- réparation du diaphragme
- réparation simple de la vessie
- insertion d’un drain thoracique dans une situation complexe (patient obèse ou instable, reprise)
- thoracotomie de réanimation
l’utilisation de la simulation
- oui
- non
Expert médical
- ME 3.4 Préparer, positionner et recouvrir de champs stériles le patient en vue de l’intervention
- ME 5.2 Participer aux vérifications de la liste de contrôle de la sécurité chirurgicale ou d’un équivalent
- ME 1.4 Appliquer les connaissances sur l’anatomie, les repères anatomiques importants et l’intervention chirurgicale
- ME 3.4 Utiliser l’équipement et les instruments chirurgicaux correctement et avec aisance
- ME 3.4 Réaliser de façon sécuritaire la dissection des structures et des plans de tissus pertinents en les manipulant délicatement
- ME 3.4 Prévoir, reconnaître et régler les difficultés peropératoires
- ME 3.4 Faire preuve de jugement peropératoire et avoir des gestes fluides et progressifs
Communicateur
- COM 5.1 Documenter l’intervention chirurgicale de façon complète et en temps opportun
Collaborateur
- COL 1.2 Recourir aux assistants en chirurgie de manière efficace
- COL 1.2 Travailler efficacement avec l’équipe de la salle d’opération
Professionnel
- P 1.2 Se préparer pour l’intervention en passant en revue les examens paracliniques pertinents et les évaluations/consultations préopératoires
- P 1.1 Tenir compte de ses limites personnelles et demander de l’aide au besoin
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2026. Cité et reproduit avec permission.
C-20
Réalisation d’une œsophagogastroduodénoscopie
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur les techniques utilisées avant l’intervention pour positionner le patient et l’équipement, les compétences techniques requises pour réaliser les interventions diagnostiques et thérapeutiques, et la collaboration efficace avec l’équipe d’endoscopie. - Elle comprend la distinction entre les trouvailles normales et anormales, la description des lésions à l’aide de la nomenclature standardisée et la prise en compte du diagnostic différentiel. - Elle inclut aussi l’hémostase au moyen de diverses techniques. - Cette APC peut être observée à la salle d’endoscopie, à la salle d’opération, à l’unité de soins intensifs ou au service d’urgence.
Observation directe par un chirurgien général ou un gastroentérologue Utiliser le formulaire 2 pour recueillir des renseignements sur : - le type d’intervention : non urgente; urgente - l’intervention : hémostase; dilatation; polypectomie; retrait de corps étranger; mise en place de prothèse endoluminale; autre (préciser) Recueillir 10 observations de réussite - Au moins 2 interventions thérapeutiques - Au moins 2 observateurs différents
Nombre d’observations suggéré : 10
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
le type d’intervention
- non urgente
- urgente
l’intervention
- hémostase
- dilatation
- polypectomie
- retrait de corps étranger
- mise en place de prothèse endoluminale
- autre (préciser)
Expert médical
- ME 3.4 Administrer une analgésie et une sédation pour assurer la sécurité et le confort du patient
- ME 3.4 Assembler, vérifier et nettoyer adéquatement le matériel d’endoscopie
- ME 3.4 Intuber l’œsophage sous vision directe
- ME 3.4 Faire en sorte d’avoir une bonne visibilité de la muqueuse en utilisant diverses techniques, y compris l’insufflation, l’immersion et la succion
- ME 3.4 Reconnaître les repères anatomiques importants et les trouvailles cliniquement significatives
- ME 3.4 Pratiquer des biopsies tissulaires de qualité et en nombre suffisant selon l’indication
- ME 3.4 Utiliser les techniques thérapeutiques de façon appropriée et sécuritaire
- ME 3.4 Maintenir un rythme adéquat durant la progression et le retrait de l’endoscope
- ME 3.4 Reconnaître les complications immédiates de l’intervention et les prendre en charge, le cas échéant
Communicateur
- COM 3.1 Communiquer les résultats de l’endoscopie et le plan de prise en charge ultérieure au patient et/ou à sa famille
- COM 5.1 Documenter les trouvailles de l’intervention endoscopique de façon complète et en temps opportun
Collaborateur
- COL 1.2 Communiquer efficacement avec les infirmières et/ou les assistants
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2026. Cité et reproduit avec permission.
C-21
Réalisation de coloscopies
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur les procédures à suivre avant, pendant et après une coloscopie, y compris les aspects techniques et non techniques de l’intervention. - Cela comprend la distinction entre les trouvailles normales et anormales, la description des lésions selon la nomenclature standardisée, la prise en compte du diagnostic différentiel ainsi que les décisions à prendre pendant l’intervention en fonction des découvertes cliniquement significatives. - Cette APC peut être observée durant une coloscopie, quelle qu’en soit l’indication. - Le résident est jugé apte à réaliser cette APC s’il réussit l’intubation iléale et la polypectomie lors de certaines interventions.
Observation directe par un chirurgien général ou un gastroentérologue Utiliser le formulaire 2 pour recueillir des renseignements sur : - le type d’intervention : non urgente; urgente - l’intervention (sélectionner tout ce qui s’applique) : coloscopie; intubation iléale; polypectomie simple; polypectomie complexe; hémostase; autre (préciser) Recueillir 10 observations de réussite - Au moins 6 coloscopies avec intubation iléale - Au moins 5 polypectomies, dont au moins 1 complexe - Au moins 2 observateurs différents
Nombre d’observations suggéré : 10
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
le type d’intervention
- non urgente
- urgente
l’intervention (sélectionner tout ce qui s’applique)
- coloscopie
- intubation iléale
- polypectomie simple
- polypectomie complexe
- hémostase
- autre (préciser)
Expert médical
- ME 3.4 Administrer une analgésie et une sédation pour assurer la sécurité et le confort du patient
- ME 3.4 Assembler, vérifier et nettoyer adéquatement le matériel d’endoscopie
- ME 3.4 Exécuter les manœuvres de torsion de façon appropriée
- ME 3.4 Reconnaître la formation de boucles et les réduire
- ME 3.4 Repositionner le patient et utiliser la pression abdominale pour assurer la visibilité de la lumière
- ME 3.4 Reconnaître les repères anatomiques importants et les trouvailles cliniquement significatives
- ME 3.4 Faire en sorte d’avoir une bonne visibilité de la muqueuse en utilisant diverses techniques, y compris l’insufflation, l’immersion et la succion
- ME 3.4 Utiliser les techniques thérapeutiques de façon appropriée et sécuritaire
- ME 3.4 Maintenir un rythme adéquat durant la progression et le retrait de l’endoscope
- ME 3.4 Reconnaître les complications immédiates de l’intervention et les prendre en charge, le cas échéant
Communicateur
- COM 3.1 Communiquer les résultats de l’endoscopie et le plan de prise en charge ultérieure au patient et/ou à sa famille
- COM 5.1 Documenter les trouvailles de l’intervention endoscopique de façon complète et en temps opportun
Collaborateur
- COL 1.2 Communiquer efficacement avec les infirmières et/ou les assistants
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2026. Cité et reproduit avec permission.
C-22
Réalisation d’un projet d’érudition
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) peut comprendre des activités d’érudition en lien avec la recherche en sciences fondamentales ou cliniques, la sécurité des patients, l’amélioration de la qualité ou l’éducation en chirurgie. - La participation du résident à une activité d’érudition doit inclure les éléments suivants : formulation de la question ou de l’hypothèse, revue de la littérature, méthodologie du projet, présentation de la demande d’approbation au comité d’éthique, collecte de données, analyse des données/statistiques, synthèse des données, préparation du manuscrit et/ou présentation des travaux. - L’évaluation de cette APC est basée sur un projet d’érudition soumis par le résident et peut aussi inclure l’observation d’une présentation du travail d’érudition lors d’une réunion locale, nationale ou internationale.
Revue par le superviseur de recherche, le directeur de programme ou son délégué (directeur de recherche) du projet d’érudition présenté par le résident Utiliser le formulaire 4. Recueillir 1 observation de réussite
Nombre d’observations suggéré : 1
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
Leader
- L 4.1 Organiser son travail de manière à assumer ses responsabilités cliniques, scientifiques et autres
Érudit
- S 4.4 Trouver et consulter des experts en la matière et d’autres spécialistes, et collaborer avec eux dans la réalisation du travail d’érudition
- S 4.4 Trouver une lacune dans les connaissances ou un champ d’intérêt en recherche et élaborer un plan ou une proposition de projet d’érudition
- S 4.4 Recueillir des données pour un travail d’érudition
- S 4.4 Procéder à l’analyse des données
- S 4.4 Intégrer la littérature existante et les résultats de la collecte de données
- S 4.4 Cerner les domaines de recherche à approfondir
- S 4.5 Résumer et communiquer les résultats de recherches et enquêtes scientifiques
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2026. Cité et reproduit avec permission.
C-23
Enseignement scientifique à divers auditoires, y compris des pairs, des stagiaires en début de formation et/…
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur les compétences en matière d’évaluation critique ainsi que sur les aptitudes d’orateur et d’enseignant.
Observation directe par un chirurgien Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - le type d’activité : club de lecture; séances scientifiques; présentation de cas; autre activité Recueillir 2 observations de réussite
Nombre d’observations suggéré : 2
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
le type d’activité
- club de lecture
- séances scientifiques
- présentation de cas
- autre activité
Érudit
- S 2.4 Définir les besoins d’apprentissage et les résultats souhaités chez des tiers
- S 2.4 Définir les objectifs d’une activité pédagogique
- S 3.3 Évaluer de façon critique l’intégrité, la fiabilité et l’applicabilité de la recherche et de la littérature dans le domaine de la santé
- S 3.4 Intégrer les meilleures données probantes et l’expertise clinique
- S 2.4 Présenter l’information de manière structurée afin d’en faciliter la compréhension
- S 2.4 Utiliser efficacement les outils audiovisuels
- S 2.4 Prévoir suffisamment de temps pour les questions et la discussion
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2026. Cité et reproduit avec permission.
Transition vers la pratique
TTP-1
Gestion d’une clinique externe
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) consiste à s’assurer que les patients sont évalués, que les examens sont demandés, que le suivi est planifié, y compris l’intervention chirurgicale, s’il y a lieu, que les documents sont remplis et que la dictée est effectuée, tout en collaborant efficacement avec les autres professionnels de la santé et le personnel de soutien. - Cette APC nécessite de prendre en charge efficacement les patients en contexte ambulatoire ou de consultation externe, de connaître les temps d’attente, d’établir la priorité des patients et d’utiliser adéquatement les ressources. - Elle peut être observée dans une clinique en milieu hospitalier ou en cabinet privé. - L’observation de cette APC se fonde sur au moins une demi-journée d’activité clinique.
Observation directe et/ou indirecte de la gestion de la clinique par un chirurgien général Utiliser le formulaire 1. Recueillir 1 observation de réussite
Nombre d’observations suggéré : 1
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
Expert médical
- ME 2.4 Établir des plans de prise en charge centrés sur le patient
- ME 3.2 Obtenir et documenter un consentement libre et éclairé, en expliquant les risques et les avantages de l’intervention ou du traitement proposé et son intérêt
- ME 1.7 Reconnaître la complexité, l’incertitude et l’ambiguïté inhérentes à l’exercice de la médecine, et y réagir de façon appropriée
Communicateur
- COM 5.1 Documenter la rencontre clinique avec le patient de façon précise, complète et en temps opportun
Leader
- L 4.1 Gérer efficacement son temps en clinique de soins ambulatoires
- L 4.2 Organiser l’horaire des cas chirurgicaux en tenant compte de l’urgence et de la préparation du patient, et en prévoyant le temps et l’équipement requis
- L 2.1 Répartir les ressources afin d’optimiser les soins aux patients
- L 4.1 Passer en revue les résultats d’examens et prendre les mesures qui s’imposent en temps opportun
Promoteur de la santé
- HA 1.1 Collaborer avec le patient afin de prendre en compte les déterminants de la santé qui le concernent et qui limitent son accès aux services de santé ou aux ressources dont il a besoin
Érudit
- S 3.4 Intégrer les meilleures données probantes et l’expertise clinique à la prise de décision
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2026. Cité et reproduit avec permission.
TTP-2
Gestion des interventions chirurgicales figurant à l’horaire de la journée
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Dans le cadre de cette activité professionnelle confiable (APC), le résident est appelé à mettre à profit à la fois ses habiletés techniques pour les cas individuels et sa capacité à travailler efficacement en salle d’opération. Il doit savoir gérer la charge de travail associée aux interventions prévues pour la journée, établir les priorités, communiquer et collaborer de manière efficace avec d’autres professionnels de la santé, ce qui comprend la direction des assistants en chirurgie, l’enseignement aux apprenants en début de formation et l’utilisation des ressources. - Cette APC peut être observée en lien avec diverses interventions chirurgicales pratiquées à l’étape Maîtrise de la discipline chez des patients hospitalisés ou ambulatoires, quelle que soit l’indication ou la gravité du cas. La liste opératoire doit compter plus d’une intervention prévue. - L’observation de cette APC est basée sur la gestion d’une liste d’interventions chirurgicales prévues pour une journée complète et doit être consignée une fois les interventions terminées.
Observation directe par un chirurgien général Utiliser le formulaire 1. Recueillir 1 observation de réussite
Nombre d’observations suggéré : 1
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
Expert médical
- ME 3.4 Prévoir les défis techniques et/ou les trouvailles importantes et s’y préparer
- ME 3.4 Sélectionner le matériel et l’équipement appropriés pour l’intervention
- ME 3.4 Réaliser les interventions chirurgicales avec habileté et de façon sécuritaire, en s’adaptant aux trouvailles imprévues ou aux changements du contexte clinique
- ME 3.4 Gérer les trouvailles peropératoires inattendues et les problèmes périopératoires, en adaptant l’intervention s’il y a lieu
- ME 4.1 Planifier les soins postopératoires
Communicateur
- COM 3.1 Transmettre à la famille des renseignements au sujet de l’intervention, de l’état du patient et des trouvailles chirurgicales de façon claire et avec compassion
- COM 5.1 Documenter les interventions chirurgicales de façon précise, complète et en temps opportun
Professionnel
- P 1.2 Se préparer pour la journée en passant en revue la liste des interventions prévues
- P 4.1 Maintenir un rendement clinique professionnel dans des contextes cliniques exigeants ou stressants
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2026. Cité et reproduit avec permission.