General Pathology
Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada · 2.0 · 35 APC
Également offert en anglais.
Chaque APC du guide publié, présentée comme le formulaire que DebriefMD remplit, avec ses champs et ses options de réponse.
Progression vers la discipline
TTD-1
Acquisition de compétences en microscopie
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur le réglage et l’utilisation d’un microscope pour examiner des échantillons histologiques normaux, des frottis de sang périphérique et des échantillons de moelle osseuse (obtenus par ponction aspiration ou biopsie au trocart) et reconnaître les processus d’adaptation comme la métaplasie et l’hyperplasie. - Cela comprend l’utilisation de l’éclairage de Köhler, de lentilles polarisantes et d’objectifs à immersion (avec huile), ainsi que l’entretien de base d’un microscope, par exemple le remplacement des objectifs et des ampoules. - Cette APC inclut la revue des cas à l’aide d’un logiciel d’imagerie numérique.
Observation directe ou indirecte par un résident qui en est à l’étape de la maîtrise de la discipline ou de la transition vers la pratique, ou par le superviseur (p. ex., examen de lames, microscopie virtuelle) Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - le type d’évaluation : directe; indirecte - les organes, appareils, systèmes ou tissus (sélectionner tout ce qui s’applique) : seins; os et tissus mous; appareil reproducteur féminin; appareil digestif; appareil génito-urinaire; tête et cou; système endocrinien; peau; système cardiovasculaire; thorax; neuropathologie; sang, moelle osseuse, ganglions lymphatiques et rate; placenta Recueillir 13 observations de réussite - Au moins 1 observation pour chaque organe, appareil, système ou tissu
Nombre d’observations suggéré : 13
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
le type d’évaluation
- directe
- indirecte
les organes, appareils, systèmes ou tissus (sélectionner tout ce qui s’applique)
- seins
- os et tissus mous
- appareil reproducteur féminin
- appareil digestif
- appareil génito-urinaire
- tête et cou
- système endocrinien
- peau
- système cardiovasculaire
- thorax
- neuropathologie
- sang, moelle osseuse, ganglions lymphatiques et rate
- placenta
Expert médical
- ME 3.4 Effectuer l’entretien de base d’un microscope.
- ME 1.3 Appliquer sa connaissance de l’utilisation d’un microscope, y compris l’éclairage de Köhler, la polarisation et les objectifs à immersion.
- ME 3.4 Utiliser un microscope optique pour examiner des lames.
- ME 1.3 Appliquer les connaissances de base sur l’aspect macroscopique et microscopique normal des tissus.
- ME 1.3 Appliquer sa connaissance des principes de la photographie numérique
Collaborateur
- COL 1.3 Discuter des rôles et responsabilités d’un pathologiste général dans le contexte des réunions d’un comité de thérapie du cancer.
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2022. Cité et reproduit avec permission.
TTD-2
Participation à la manipulation élémentaire d’échantillons
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur l’application des connaissances de base acquises au cours de la présentation du laboratoire de façon à : apparier une demande avec un contenant et/ou un échantillon; vérifier systématiquement si les données cliniques et les renseignements au sujet du patient sont exacts (exhaustivité et exactitude de la demande, y compris la consignation de la durée de l’ischémie) et permettent de commencer l’analyse d’un échantillon en laboratoire; évaluer la conformité de prélèvements chirurgicaux simples en vue de la fixation (p. ex., vésicule biliaire, hystérectomie simple pour cause de léiomyomes ou de prolapsus, côlon pour cause de diverticulose, intestin grêle pour cause d’ischémie, etc.); reconnaître et choisir le type de fixateur, le milieu et le tube appropriés, déterminer si le volume et la taille du contenant de l’échantillon conviennent, et corriger les écarts dans la mesure du possible; jumeler les lames, les blocs et les demandes; évaluer des échantillons sanguins afin de détecter une hémolyse, un ictère, une lipémie ou une coagulation, et déterminer si le remplissage du tube est adéquat et si le type de tube utilisé est approprié; et revoir divers échantillons microbiologiques afin d’en évaluer la qualité et/ou de déterminer si la collecte dans le milieu de culture est adéquate, et apparier la demande avec le contenant de l’échantillon. - L’observation de cette APC comporte deux parties : la manipulation d’échantillons; et l’évaluation des connaissances. - L’évaluation des connaissances consistera en une évaluation orale structurée ou en un questionnaire à choix multiples, conçu et soumis par le pathologiste superviseur, portant sur la manipulation d’échantillons.
Partie A : Manipulation d’échantillons Observation directe ou revue du cas par un pathologiste, un stagiaire qui en est à l’étape de la transition vers la pratique, un technologiste en histologie, un assistant-pathologiste, un assistant de laboratoire ou un technologiste en laboratoire Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - le type d’échantillon : tissu; sang; microbiologique; appendice; vésicule biliaire; hystérectomie simple pour cause de léiomyomes ou de prolapsus; côlon pour cause de diverticulose; intestin grêle pour cause d’ischémie; autre - la description du type d’échantillon (préciser) : - le fixateur : échantillon frais; formaline; alcool Recueillir 15 observations de réussite - Au moins 3 différents types d’échantillons de tissu - Au moins 3 échantillons sanguins - Au moins 3 échantillons microbiologiques Partie B : Évaluation des connaissances Preuve que l’évaluation orale structurée ou le questionnaire écrit soumis par le pathologiste superviseur a été réalisé de façon satisfaisante Utiliser le formulaire 4 Recueillir 1 observation de réussite
Nombre d’observations suggéré : 15
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
le type d’échantillon
- tissu
- sang
- microbiologique
- appendice
- vésicule biliaire
- hystérectomie simple pour cause de léiomyomes ou de prolapsus
- côlon pour cause de diverticulose
- intestin grêle pour cause d’ischémie
- autre
Expert médical
- Partie A: ME 2.2 Reconnaître les principes élémentaires de la qualité des échantillons.
- Partie A: ME 3.3 Reconnaître l’importance de prioriser la collecte d’échantillons, d'en planifier le moment, et en discuter.
- Partie A: ME 5.2 Appliquer les règles de sécurité dans le laboratoire, les salles de consultation peropératoire et les salles d’autopsie afin de réduire au minimum les risques professionnels.
Collaborateur
- Partie A: COL 1.2 Discuter de la résolution des problèmes avec ses collègues du département de pathologie, y compris les assistants de laboratoire et les technologistes médicaux.
- Partie A: COL 1.2 Discuter du rôle et des responsabilités d’un spécialiste en pathologie générale.
- Partie A: COL 1.2 Décrire les rôles et les champs de pratique d’autres professionnels de la santé du domaine de la pathologie générale.
- Partie A: COL 2.1 Répondre aux demandes et donner suite à la rétroaction des médecins et des autres professionnels de la santé avec respect et en temps opportun.
Leader
- Partie A: L 1.1 Appliquer sa connaissance des principes de l’assurance de la qualité qui concernent la médecine de laboratoire.
- Partie A: L 1.4 Décrire les données provenant des systèmes d’information sur la santé afin d’optimiser la prestation des soins.
Professionnel
- Partie A: P 1.1 Assumer les responsabilités confiées.
- Partie A: P 2.2 Faire preuve d’engagement à l’égard de la sécurité des patients et de l’amélioration de la qualité en respectant les politiques et les procédures de l’établissement.
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2022. Cité et reproduit avec permission.
TTD-3
Résumé et présentation de l’information clinique pertinente aux fins de corrélation clinico-pathologique
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur l’extraction de l’information clinique, y compris les antécédents cliniques, les résultats pertinents des analyses de laboratoire et les résultats des examens d’imagerie provenant d’un certain nombre de sources différentes (y compris de sources électroniques), l’interprétation de l’information à la lumière de la question clinique et la présentation d’un résumé. - Cette APC peut être observée en pathologie chirurgicale, en cytopathologie, en pathologie autopsique ou en pathologie hématologique. - À cette étape, les cas complexes ne sont pas inclus.
Discussion de cas et/ou revue du résumé clinique écrit par un pathologiste ou un stagiaire qui en est à l’étape de la maîtrise de la discipline ou de la transition vers la pratique Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - la discipline de laboratoire : pathologie chirurgicale; cytopathologie; pathologie autopsique ou pathologie hématologique Recueillir 2 observations de réussite
Nombre d’observations suggéré : 2
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
la discipline de laboratoire
- pathologie chirurgicale
- cytopathologie
- pathologie autopsique ou pathologie hématologique
Expert médical
- ME 1.3 Appliquer sa connaissance de l’anatomie, de la physiologie et de la biochimie normales.
- ME 1.3 Appliquer sa connaissance des principes de la biologie cellulaire, de l’immunologie, de la génétique et des mécanismes physiopathologiques ainsi que des modifications associées aux différents états pathologiques.
- ME 2.2 Recueillir les antécédents cliniques pertinents.
- ME 2.2 Interpréter les antécédents et les résultats des examens paracliniques pertinents à la lumière de la question clinique.
- ME 2.2 Synthétiser et structurer l’information clinique de façon à fournir une présentation claire et succincte au superviseur.
Communicateur
- COM 2.3 Obtenir et intégrer toute information pertinente provenant d’autres sources.
Promoteur de la santé
- HA 1.1 Analyser, du point de vue de la pathologie générale, les besoins d’un patient donné en matière de services ou de ressources en santé.
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2022. Cité et reproduit avec permission.
TTD-4
Création d’un plan personnel d’enseignement et d’apprentissage
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) consiste à créer un journal de bord (logbook) et un portfolio qui seront mis à jour tout au long de la formation. - Les caractéristiques du journal de bord dépendront du résident et du programme de formation. Voici des suggestions d’éléments à y inclure : date de l’activité, niveau d’implication dans les cas, type de cas, diagnostic, discipline et lignes directrices/documentation pertinentes (selon ce qui s’applique). - Le portfolio devrait comprendre une explication des objectifs de formation du résident pour la période suivante (le résident peut déterminer la durée de la période et les détails des objectifs par lui-même ou en consultation avec son mentor, un résident sénior ou le directeur de programme). - Le portfolio peut inclure toute autre activité réalisée par le résident (ateliers, participation à des conférences, activités de formation médicale continue, bénévolat, etc.). - Le journal de bord et le portfolio doivent être revus par le directeur de programme, un conseiller pédagogique, un mentor et/ou le comité de compétence.
Révision du plan d’enseignement et d’apprentissage (portfolio) et du journal de bord du résident par un pathologiste, un stagiaire qui en est à l’étape de la transition vers la pratique, un conseiller pédagogique ou un mentor Utiliser le formulaire 4 Recueillir 1 observation de réussite
Nombre d’observations suggéré : 1
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
Leader
- L 4.1 Établir ses priorités et gérer son temps de façon à maintenir un équilibre entre sa pratique médicale et sa vie personnelle.
Érudit
- S 1.1 Créer un plan d’apprentissage avec le superviseur désigné afin de déterminer les besoins d’apprentissage liés à la pathologie générale.
- S 1.1 Décrire les obligations du médecin en ce qui a trait à l’apprentissage à vie et à l’amélioration continue de la compétence.
- S 1.1 Recourir à la technologie afin de créer, consigner, suivre et réviser ses activités d’apprentissage, et d’en rendre compte.
- S 1.1 Démontrer une approche structurée pour le suivi de la progression de l’apprentissage en milieu clinique.
- S 3.1 Reconnaître l’incertitude et les lacunes dans les connaissances à l’occasion d’activités cliniques ou professionnelles d’autre nature en lien avec la pathologie générale.
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2022. Cité et reproduit avec permission.
Acquisition des fondements de la discipline
F-1
Évaluation de patients et prise en compte de l’information clinique et des résultats de laboratoire dans l’év…
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) vise à s’assurer que le résident acquiert les compétences et les connaissances nécessaires en médecine clinique de façon à ce qu’il puisse agir efficacement, en tant que pathologiste consultant, au cours des étapes ultérieures. - Cette APC comprend la réalisation d’évaluations cliniques, y compris l’anamnèse et l’examen physique, la sélection d’examens paracliniques et l’interprétation des résultats, ainsi que la collaboration avec ses collègues cliniciens dans l’élaboration d’un diagnostic différentiel et d’un plan de traitement ou de prise en charge. - Elle comprend également la communication avec les patients, leur famille et leurs proches aidants de façon à recueillir l’information clinique nécessaire et à communiquer les renseignements concernant le diagnostic et/ou le plan de prise en charge. - Cette APC sera observée en milieu ambulatoire ou hospitalier, auprès de patients adultes et pédiatriques, et pour un vaste éventail de problèmes médicaux et chirurgicaux.
Observation directe et/ou revue du cas par le superviseur Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - le type d’observation (sélectionner tout ce qui s’applique) : observation directe de l’anamnèse; observation directe de la communication avec les patients; discussion de cas ou revue de dossier - le contexte : médecine; chirurgie; oncologie; pédiatrie; autre Recueillir au moins 10 observations de réussite - Au moins 2 observations de chaque type - Au moins 2 observations pour chacun des contextes suivants : médecine, chirurgie, oncologie et pédiatrie - Au moins 1 évaluation effectuée par un superviseur (patron)
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
le type d’observation (sélectionner tout ce qui s’applique)
- observation directe de l’anamnèse
- observation directe de la communication avec les patients
- discussion de cas ou revue de dossier
le contexte
- médecine
- chirurgie
- oncologie
- pédiatrie
- autre
Expert médical
- ME 1.1 Faire preuve de compassion envers les patients.
- ME 2.2 Recueillir les antécédents cliniques pertinents.
- ME 2.2 Procéder à un examen physique qui permet d’éclairer le diagnostic.
- ME 2.2 Sélectionner les examens paracliniques et/ou en interpréter les résultats.
- ME 2.2 Établir un diagnostic différentiel.
- ME 2.2 Synthétiser et structurer l’information clinique de façon à fournir une présentation claire et succincte au superviseur.
- ME 2.4 Établir et/ou surveiller les caractéristiques cliniques clés dans la mise en œuvre d’un plan de prise en charge.
Communicateur
- COM 2.1 Utiliser des techniques d’entrevue centrées sur le patient.
- COM 3.1 Transmettre des renseignements au patient, à sa famille et/ou à ses proches aidants de façon claire et avec compassion.
- COM 3.1 Vérifier et valider la compréhension des soins auprès du patient et/ou de sa famille.
- COM 4.1 Documenter d’une manière structurée les éléments essentiels d’une rencontre clinique.
Collaborateur
- COL 1.2 Travailler efficacement en tant que membre de l’équipe clinique.
Professionnel
- P 1.1 Assumer les responsabilités confiées.
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2022. Cité et reproduit avec permission.
F-2
Exécution de tâches élémentaires en pathologie autopsique
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur les tâches élémentaires d’une autopsie, y compris la vérification du formulaire de consentement libre et éclairé, la revue et le résumé du dossier et la réalisation de certaines des interventions de base. - Ces interventions comprennent : l’ouverture des vaisseaux pulmonaires; l’ouverture de l’aorte; la reconnaissance et la dissection des principales branches artérielles de l’aorte; l’ouverture des intestins; la dissection de la région pelvienne (vessie et organes reproducteurs); l’obtention de photographies de qualité conformément aux directives; le remplissage des formulaires nécessaires à la réalisation d’analyses complémentaires (p. ex., microbiologie, biochimie, etc.). - L’observation de cette APC comporte deux parties : la vérification du consentement et la revue du dossier; la réalisation d’interventions de base associées à l’autopsie. - La réalisation d’une autopsie complète est une tâche qui appartient à l’étape de la maîtrise de la discipline.
Partie A : Vérification du consentement et revue du dossier Observation directe par un pathologiste ou un stagiaire qui en est à l’étape de la transition vers la pratique Utiliser le formulaire 1 Recueillir 2 observations de réussite Partie B : Réalisation d’interventions de base associées à l’autopsie Observation directe par un pathologiste ou un stagiaire qui en est à l’étape de la transition vers la pratique Utiliser le formulaire 2 pour recueillir des renseignements sur : - la tâche (sélectionner tout ce qui s’applique) : ouverture des vaisseaux pulmonaires; ouverture de l’aorte, reconnaissance et dissection des principales branches artérielles de l’aorte; ouverture des intestins; dissection de la région pelvienne; obtention de photographies de qualité conformément aux directives; remplissage des formulaires nécessaires à la réalisation d’analyses complémentaires; autre Recueillir 5 observations de réussite - Au moins 3 tâches différentes - Seulement 1 tâche « autre »
Nombre d’observations suggéré : 2
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
la tâche (sélectionner tout ce qui s’applique)
- ouverture des vaisseaux pulmonaires
- ouverture de l’aorte, reconnaissance et dissection des principales branches artérielles de l’aorte
- ouverture des intestins
- dissection de la région pelvienne
- obtention de photographies de qualité conformément aux directives
- remplissage des formulaires nécessaires à la réalisation d’analyses complémentaires
- autre
Expert médical
- Partie A: ME 1.6 Chercher de l’aide en présence de situations complexes ou nouvelles.
- Partie A: ME 2.1 Reconnaître et examiner les questions cliniques à approfondir dans le traitement pré-analytique, analytique et post-analytique d’un cas.
- Partie A: ME 2.2 Recueillir les antécédents cliniques pertinents.
- Partie A: ME 3.2 Décrire les règles provinciales et institutionnelles régissant le consentement libre et éclairé préalable à une autopsie.
- Partie A: ME 3.2 Identifier les caractéristiques d’un consentement libre et éclairé approprié pour la réalisation d’une autopsie.
- Partie A: ME 4.1 Reconnaître les cas qui nécessitent la participation du médecin légiste.
- Partie A: ME 2.2 Synthétiser et structurer l’information clinique de façon à fournir une présentation claire et succincte au superviseur.
- Partie B: ME 5.2 Appliquer les règles de sécurité dans le laboratoire, les salles de consultation peropératoire et les salles d’autopsie afin de réduire au minimum les risques professionnels.
- Partie B: ME 1.3 Appliquer sa connaissance de l’anatomie, de la physiologie et de la biochimie normales.
- Partie B: ME 1.3 Appliquer les connaissances de base sur l’aspect macroscopique et microscopique normal des tissus.
- Partie B: ME 1.3 Appliquer sa connaissance des principes du développement embryonnaire et des variations courantes dans le développement normal.
- Partie B: ME 2.1 Reconnaître et examiner les questions cliniques à approfondir dans le traitement pré- analytique, analytique et post-analytique d’un cas.
- Partie B: ME 2.2 Réaliser un examen pathologique ciblé et pertinent.
- Partie B: ME 3.4 Réaliser des interventions de base en pathologie autopsique.
- Partie B: ME 1.6 Chercher de l’aide en présence de situations complexes ou nouvelles.
- Partie B: ME 3.4 Photographier les prélèvements.
Collaborateur
- Partie A: COL 1.3 Communiquer avec le personnel clinique en ce qui concerne les problèmes relatifs au consentement libre et éclairé et les questions cliniques qui doivent être résolus.
Érudit
- Partie A: S 3.1 Formuler des questions d’apprentissage qui tiennent compte de l’incertitude clinique et des lacunes dans les connaissances.
- Partie B: S 1.2 Avec de l’aide, rechercher et interpréter de multiples sources de données et de rétroaction sur le rendement, afin d’améliorer continuellement son rendement.
Professionnel
- Partie A: P 3.1 Décrire les règlements locaux concernant le signalement des décès au médecin légiste ou au coroner.
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2022. Cité et reproduit avec permission.
F-3
Dissection macroscopique de prélèvements chirurgicaux simples, de l’enregistrement des prélèvements jusqu’à l…
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur l’analyse macroscopique de certains prélèvements simples, c’est-à-dire ceux effectués sur une lésion non maligne ou sur un seul organe, ceux demandés pour une indication courante et/ou les prélèvements chirurgicaux courants. - Voici quelques exemples : hystérectomie simple pour cause de léiomyomes, biopsie cutanée elliptique, appendice, vésicule biliaire, mastectomie prophylactique, côlon pour cause de diverticulose et biopsies tissulaires. - Cette APC inclut aussi le respect des protocoles de sécurité et d’assurance de la qualité, des délais recommandés pour l’analyse macroscopique, du nombre approprié de coupes à soumettre et des protocoles d’analyse macroscopique. - L’observation indirecte peut comprendre la revue de la description d’une analyse macroscopique par un superviseur, une fois l’analyse réalisée, y compris la corrélation entre les coupes.
Observation directe ou indirecte par un pathologiste, un assistant-pathologiste ou un stagiaire qui en est à l’étape de la maîtrise de la discipline ou de la transition vers la pratique Utiliser le formulaire 2 pour recueillir des renseignements sur : - le type de prélèvement (préciser) : - le type d’observation : directe; indirecte Recueillir 10 observations de réussite - Cas diversifiés - Au moins 5 observations directes - Au moins 3 observateurs différents
Nombre d’observations suggéré : 10
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
Expert médical
- ME 5.2 Assurer l'application des règles de sécurité dans le laboratoire, y compris la prise de mesures de précaution universelles, l'utilisation d'équipement de protection individuelle (EPI) et le maintien d'un poste de travail organisé.
- ME 1.3 Appliquer ses connaissances sur l’anatomie normale et l’aspect macroscopique des tissus.
- ME 1.3 Appliquer sa connaissance des principes régissant la fixation, la décalcification et le traitement des tissus ainsi que des conséquences possibles de la manipulation inadéquate de tissus frais.
- ME 2.2 Recueillir les antécédents cliniques pertinents.
- ME 3.4 Procéder adéquatement à la dissection, à la description et à l’échantillonnage de prélèvements chirurgicaux qui feront l’objet d’analyses courantes et complémentaires.
- ME 3.4 Photographier les prélèvements.
- ME 3.4 Travailler de façon efficace afin d’effectuer une fixation appropriée, en temps opportun.
- ME 3.4 Chercher de l’aide au besoin.
Communicateur
- COM 4.1 Utiliser autant que possible les modèles d’examen macroscopique et/ou les descriptions et les protocoles normalisés pour consigner ses observations.
Leader
- L 4.1 Structurer son travail au moyen de stratégies qui tiennent compte de ses forces et des possibilités d’améliorer son efficacité personnelle.
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2022. Cité et reproduit avec permission.
F-4
Rédaction de rapports de pathologie complets et précis, du point de vue diagnostique, pour des cas simples en…
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur l’interprétation des résultats d’analyse de prélèvements chirurgicaux simples, c’est-à-dire ceux effectués sur une lésion non maligne ou sur un seul organe, ceux demandés pour une indication courante et/ou les prélèvements chirurgicaux courants. - Voici quelques exemples : hystérectomie simple pour cause de léiomyomes, biopsie cutanée elliptique, appendice, vésicule biliaire, mastectomie prophylactique, côlon pour cause de diverticulose et biopsies tissulaires. - Cela inclut le développement d’une approche pour l’examen microscopique d’un échantillon, l’établissement d’un diagnostic correct ainsi que la rédaction de descriptions précises et de rapports appropriés.
Observation directe par un superviseur (pathologiste général, anatomo-pathologiste ou hématopathologiste) Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - les organes, appareils, systèmes ou tissus (sélectionner tout ce qui s’applique) : seins; os et tissus mous; appareil reproducteur féminin; appareil digestif; appareil génito-urinaire; tête et cou; système endocrinien; peau; ganglions lymphatiques; placenta - le nombre de rapports revus (préciser) : Recueillir 10 observations de réussite - Au moins 4 organes, appareils ou systèmes différents - Au moins 3 observateurs
Nombre d’observations suggéré : 10
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
les organes, appareils, systèmes ou tissus (sélectionner tout ce qui s’applique)
- seins
- os et tissus mous
- appareil reproducteur féminin
- appareil digestif
- appareil génito-urinaire
- tête et cou
- système endocrinien
- peau
- ganglions lymphatiques
- placenta
Expert médical
- ME 1.3 Appliquer sa connaissance des principes régissant la fixation, la décalcification et le traitement des tissus ainsi que des conséquences possibles de la manipulation inadéquate de tissus frais.
- ME 1.3 Appliquer sa connaissance des colorations histochimiques courantes.
- ME 1.3 Appliquer les connaissances de base sur l’aspect macroscopique et microscopique normal des tissus.
- ME 1.3 Mettre en application sa connaissance des principes et des indications de l’immunohistochimie et des colorations histochimiques spéciales.
- ME 2.2 Établir un diagnostic différentiel.
- ME 2.2 Réaliser un examen pathologique ciblé et pertinent.
- ME 2.2 Sélectionner les examens paracliniques et/ou en interpréter les résultats.
- ME 2.2 Résumer les renseignements sur le patient afin de poser un diagnostic.
- ME 3.4 Chercher de l’aide au besoin.
- ME 4.1 Assurer le suivi des résultats des examens complémentaires, s’il y a lieu.
Communicateur
- COM 4.1 Consigner les résultats de l’examen microscopique de façon précise.
- COM 4.1 Consigner les renseignements sur le patient ainsi que les antécédents médicaux qui sont pertinents par rapport au cas.
- COM 4.1 Rédiger un rapport clair et concis qui améliore la prise en charge du patient.
- COM 4.1 Relever et corriger les imprécisions ou les ambiguïtés dans la documentation.
- COM 4.1 S’il y a lieu, inclure dans le rapport de pathologie les données issues des analyses complémentaires et d’autres sources d’information.
- COM 4.1 Inclure les données issues des systèmes d’information sur la santé dans le diagnostic différentiel et le rapport final.
Collaborateur
- COL 1.3 Fournir en temps opportun les informations écrites nécessaires aux médecins et aux autres professionnels de la santé pour assurer l’efficacité de la pratique collaborative.
Leader
- L 2.2 Appliquer les données probantes et les lignes directrices sur l’utilisation des ressources dans des scénarios cliniques courants.
Érudit
- S 1.2 Cerner, consigner et prioriser les besoins d’apprentissage qui surviennent au quotidien, et les combler au moyen de différentes stratégies (p. ex., analyse de la littérature ou participation à des séances de formation structurées ou informelles).
- S 3.1 Reconnaître l’incertitude et les lacunes dans les connaissances à l’occasion d’activités cliniques ou professionnelles d’autre nature en lien avec la pathologie générale.
Professionnel
- P 1.1 Assumer les responsabilités confiées.
- P 2.2 Faire preuve d’engagement à l’égard de la sécurité des patients et de l’amélioration de la qualité en respectant les politiques et les procédures de l’établissement.
- P 4.1 Se montrer capable de maîtriser son attention, ses émotions, ses pensées et son comportement dans l’exercice de ses fonctions.
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2022. Cité et reproduit avec permission.
Maîtrise de la discipline
C-1
Sélection des échantillons pour les analyses complémentaires
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur le triage des échantillons pour les analyses complémentaires selon la situation clinique ainsi que sur les directives concernant la préservation et la répartition des échantillons tissulaires aux fins d’examens plus poussés. - Cette APC comprend la manipulation des échantillons et la présentation des tissus dans le milieu approprié en vue d’analyses complémentaires (p. ex., cytogénétique, analyses moléculaires, hybridation in situ, immunofluorescence, analyse de confirmation du lymphome, cytométrie de flux, microscopie électronique, analyses de laboratoire en cas d’incertitude ou de discordance), conformément aux procédures normalisées de l’établissement. - Cette APC comprend l’identification des problèmes touchant les échantillons, y compris la source des erreurs pré-analytiques. - Cette APC sera observée lors de la réception des échantillons ou des résultats. - À cette étape, l’APC ne porte pas sur l’interprétation des résultats des analyses complémentaires.
Observation directe ou discussion de cas par un pathologiste, un technologiste ou un stagiaire qui en est à l’étape de la transition vers la pratique Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - le type d’échantillon : tissu; sang; microbiologique; autre - les analyses complémentaires requises ou prévues (sélectionner tout ce qui s’applique) : immunohistochimie; cytogénétique; analyse moléculaire; hybridation in situ; immunofluorescence; cytométrie de flux; microscopie électronique - l’analyse de confirmation du lymphome : oui; non Recueillir 6 observations de réussite - Au moins 2 échantillons provenant d’un autre laboratoire clinique - Au moins 2 analyses par cytométrie de flux - Au moins 2 analyses de confirmation du lymphome - Au moins 1 observation par un pathologiste
Nombre d’observations suggéré : 6
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
le type d’échantillon
- tissu
- sang
- microbiologique
- autre
les analyses complémentaires requises ou prévues (sélectionner tout ce qui s’applique)
- immunohistochimie
- cytogénétique
- analyse moléculaire
- hybridation in situ
- immunofluorescence
- cytométrie de flux
- microscopie électronique
l’analyse de confirmation du lymphome
- oui
- non
Expert médical
- ME 1.4 Reconnaître les problèmes urgents pouvant nécessiter l’intervention de collègues plus expérimentés et faire appel à eux.
- ME 1.6 Élaborer un plan qui tient compte de la complexité, de l’incertitude et de l’ambiguïté inhérentes à la situation clinique du patient.
- ME 3.1 Reconnaître les cas où des analyses complémentaires sont indiquées pour un échantillon.
- ME 3.1 Énumérer les indications, les contre-indications et les risques d’une analyse donnée, et les solutions de rechange.
- ME 2.2 Évaluer la qualité d’un échantillon aux fins d’analyses complémentaires.
- ME 3.3 Prioriser les analyses courantes et complémentaires lorsque la quantité d’un échantillon est limitée.
- ME 3.4 Préserver l’intégrité nécessaire à une analyse complémentaire spécifique (p. ex., intégrité des acides nucléiques en vue d’analyses moléculaires, intégrité de la membrane cellulaire en vue d’une cytométrie de flux, présence de cellules viables en vue d’analyses cytogénétiques, etc.).
Collaborateur
- COL 1.3 Consulter ses collègues cliniciens, s’il y a lieu, pour vérifier l’utilité potentielle de certaines analyses complémentaires.
- COL 1.1 Recevoir la rétroaction d’autres professionnels de la santé (p. ex., assistants‑pathologistes, technologistes médicaux) et y réagir de manière appropriée.
Leader
- L 2.2 Appliquer les données probantes et les lignes directrices sur l’utilisation des ressources dans des scénarios cliniques courants.
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2022. Cité et reproduit avec permission.
C-2
Réalisation d’autopsies médicales et rédaction de rapports complets et précis du point de vue diagnostique
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur les autopsies médicales, depuis la réception du dossier et du formulaire de consentement libre et éclairé, jusqu’à la rédaction en temps voulu d’un rapport définitif précis et pertinent du point de vue clinique. - Il peut s’agir d’autopsies effectuées en centre médico-légal dans des cas de mort de cause naturelle. - Cette APC comprend la réalisation d’un examen externe, l’éviscération des organes, la dissection des organes, l’examen macroscopique, y compris le diagnostic de toute affection, la rédaction d’un rapport provisoire, la demande d’analyses complémentaires, au besoin, l’examen des lames au microscope, de même que la rédaction d’un avis final et d’un rapport définitif. - Elle porte également sur la modification des procédures normalisées de l’autopsie, au besoin. - Cette APC vise à observer certains types d’autopsies (p. ex., thorax, cœur ou cerveau seulement), et peut porter sur des cas d’enfants, de fœtus ou de nouveau- nés. - L’observation de cette APC comporte trois parties : l’évaluation initiale et le rapport provisoire; l’éviscération des organes; et l’interprétation et le rapport définitif.
Partie A : Évaluation initiale et rapport provisoire Observation directe par un pathologiste ou un résident qui en est à l’étape de la transition vers la pratique Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - la complexité du cas : complexe; courant - les détails du cas : autopsie complète; autopsie partielle ou ciblée - le cas d’un enfant, d’un fœtus ou d’un nouveau-né : non; oui Recueillir 6 observations de réussite - Au moins 3 autopsies complètes et courantes - Au moins 3 autopsies complètes et complexes - Pas plus de 2 cas d’enfants, de fœtus ou de nouveau-nés - Au moins 2 observations par des pathologistes différents Partie B : Éviscération des organes Observation directe par un pathologiste, un stagiaire qui en est à l’étape de la transition vers la pratique, un assistant-pathologiste ou un technicien aux autopsies Utiliser le formulaire 2 pour recueillir des renseignements sur : - le cas d’un enfant, d’un fœtus ou d’un nouveau-né : non; oui Recueillir 1 observation de réussite - Pas plus de 2 cas d’enfants, de fœtus ou de nouveau-nés Partie C : Interprétation et rapport définitif Revue du cas avec un pathologiste Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - la complexité du cas : complexe; courant - les détails du cas : autopsie complète; autopsie partielle ou ciblée - le cas d’un enfant, d’un fœtus ou d’un nouveau-né : non; oui Recueillir 6 observations de réussite - Au moins 3 autopsies complètes et courantes - Au moins 3 autopsies complètes et complexes - Pas plus de 2 cas d’enfants, de fœtus ou de nouveau-nés - Au moins 2 observations par des pathologistes différents
Nombre d’observations suggéré : 6
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
la complexité du cas
- complexe
- courant
les détails du cas
- autopsie complète
- autopsie partielle ou ciblée
le cas d’un enfant, d’un fœtus ou d’un nouveau-né
- non
- oui
Expert médical
- Partie A: ME 3.2 Veiller à l’obtention d’un consentement libre et éclairé à l’autopsie ainsi qu’à sa consignation adéquate au dossier.
- Partie A: ME 1.3 Appliquer sa connaissance de l’anatomie, de la physiologie et de la biochimie normales.
- Partie A: ME 1.3 Appliquer ses connaissances sur l’aspect macroscopique et microscopique des tissus en présence d’états pathologiques.
- Partie A: ME 1.3 Appliquer sa connaissance des principes et des indications des techniques diagnostiques complémentaires.
- Partie A: ME 1.6 Chercher de l’aide en présence de situations complexes ou nouvelles.
- Partie A: ME 2.2 Recueillir les antécédents cliniques pertinents.
- Partie A: ME 2.2 Réaliser un examen pathologique ciblé et pertinent.
- Partie A: ME 2.2 Choisir judicieusement les techniques complémentaires, dans le respect de l’éthique et en utilisant efficacement les ressources.
- Partie A: ME 3.4 Réaliser une autopsie complète et fournir une description exhaustive appropriée ainsi qu’un diagnostic fondé sur les observations macroscopiques et microscopiques.
- Partie A: ME 5.2 Appliquer les règles de sécurité dans le laboratoire, les salles de consultation peropératoire et les salles d’autopsie afin de réduire au minimum les risques professionnels.
- Partie A: ME 2.2 Interpréter les résultats de l’autopsie à la lumière des antécédents cliniques pertinents.
- Partie A: ME 3.4 Documenter les interventions avec précision.
- Partie B: ME 1.3 Appliquer sa connaissance de l’anatomie, de la physiologie et de la biochimie normales.
- Partie B: ME 1.6 Chercher de l’aide en présence de situations complexes ou nouvelles.
- Partie B: ME 3.4 Effectuer l’éviscération des organes.
- Partie B: ME 5.2 Appliquer les règles de sécurité dans le laboratoire, les salles de consultation peropératoire et les salles d’autopsie afin de réduire au minimum les risques professionnels.
- Partie C: ME 1.3 Appliquer sa connaissance des principes de la biologie cellulaire, de l’immunologie, de la génétique et des mécanismes physiopathologiques ainsi que des modifications associées aux différents états pathologiques.
- Partie C: ME 1.3 Appliquer ses connaissances sur l’aspect macroscopique, microscopique et ultrastructural normal des tissus.
- Partie C: ME 1.3 Appliquer ses connaissances sur l’aspect macroscopique et microscopique des tissus en présence d’états pathologiques.
- Partie C: ME 2.1 Reconnaître et examiner les questions cliniques à approfondir dans le traitement pré- analytique, analytique et post-analytique d’un cas.
- Partie C: ME 2.2 Réaliser un examen pathologique macroscopique et microscopique ciblé et pertinent.
- Partie C: ME 3.4 Recourir à d’autres domaines de la médecine de laboratoire, comme la microbiologie, à des fins diagnostiques.
- Partie C: ME 2.2 Interpréter les résultats de l’autopsie à la lumière des antécédents cliniques pertinents.
- Partie C: ME 4.1 Déterminer la nécessité et le moment d’une demande de consultation auprès d’un autre spécialiste et/ou d’un deuxième avis.
Communicateur
- Partie A: COM 4.1 Rédiger en temps voulu des rapports d’autopsie qui sont clairs, concis et exhaustifs.
- Partie B: COM 3.2 Communiquer et consigner les problèmes attribuables à un manquement aux règles d’assurance de la qualité ou de sécurité du laboratoire.
- Partie C: COM 4.1 Rédiger en temps voulu des rapports d’autopsie qui sont clairs, concis et exhaustifs.
- Partie C: COM 4.1 Inclure dans le rapport de pathologie les données issues des analyses complémentaires et d’autres sources d’information.
Collaborateur
- Partie A: COL 1.2 Collaborer efficacement avec les technologistes médicaux et les assistants- pathologistes, en dirigeant leur travail.
- Partie B: COL 1.2 Collaborer efficacement avec les technologistes médicaux et les assistants- pathologistes, en dirigeant leur travail.
- Partie C: COL 1.2 Consulter au besoin d’autres professionnels de la santé, y compris des médecins.
Leader
- Partie B: L 1.2 Encourager activement tous les intervenants des soins de santé, quel que soit leur rôle, à déclarer les situations dangereuses et à y réagir.
Érudit
- Partie B: S 1.2 Avec de l’aide, rechercher et interpréter de multiples sources de données et de rétroaction sur le rendement, afin d’améliorer continuellement son rendement.
- Partie C: S 3.1 Formuler des questions d’apprentissage qui tiennent compte de l’incertitude clinique et des lacunes dans les connaissances.
Professionnel
- Partie C: P 3.1 Satisfaire aux exigences de l’obligation de signalement par le médecin.
- Partie C: P 3.3 Préparer une autopsie en vue d’une présentation dans le cadre de réunions sur la morbidité et la mortalité ou de réunions de département sur les autopsies.
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2022. Cité et reproduit avec permission.
C-3
Réalisation d’autopsies médico-légales courantes et rédaction de rapports complets et précis du point de vue …
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur les autopsies médico-légales de cas d’adultes et d’enfants plus âgés et sur le mode de décès, y compris les blessures non suspectes, les suicides, les morts subites de cause naturelle, les intoxications et les complications d’un traitement. Elle ne comprend pas les cas d’homicide. - Cette APC inclut la réalisation adéquate des examens externe et interne de l’autopsie médico-légale. Cela nécessite de savoir documenter, décrire et interpréter les lésions, reconnaître les artéfacts médico-légaux courants, utiliser les méthodes d’échantillonnage adéquates pour les analyses de toxicologie judiciaire et procéder à l’échantillonnage judicieux aux fins des analyses microscopiques. - Cette APC comprend également ce qui suit : reconnaître un cas exigeant une autopsie médico-légale, diriger et/ou effectuer la prise des photographies, comme il convient, rédiger un rapport d’autopsie médico-légale dans la forme adéquate, et établir la cause et le mode de décès dans les cas courants. - L’observation de cette APC comporte deux parties : l’évaluation précédant l’autopsie, les dissections et les examens; et l’interprétation et le rapport définitif. - L’observation de cette APC n’exige pas que le résident ait participé aux deux étapes du cas (c.-à-d. qu’un résident peut interpréter les résultats des analyses et rédiger le rapport d’une autopsie dont il n’était pas le prosecteur initial).
Partie A : Évaluation précédant l’autopsie, dissections et examens Observation directe par un pathologiste judiciaire, un pathologiste ou un stagiaire en pathologie judiciaire Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - le mode de décès : cause naturelle; accident; suicide; indéterminé - la réalisation de dissections spéciales : oui; non - si « oui », indiquer le type de dissection spéciale (préciser) : Recueillir 6 observations de réussite - Au moins 1 observation pour chaque mode de décès : cause naturelle, accident, suicide - Au moins 2 observateurs différents Partie B : Interprétation et rapport définitif Observation directe par un pathologiste judiciaire, un pathologiste ou un stagiaire en pathologie judiciaire Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - le mode de décès : cause naturelle; accident; suicide; indéterminé Recueillir 6 observations de réussite - Au moins 1 observation pour chaque mode de décès : cause naturelle, accident, suicide - Au moins 2 observateurs différents
Nombre d’observations suggéré : 6
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
le mode de décès
- cause naturelle
- accident
- suicide
- indéterminé
la réalisation de dissections spéciales
- oui
- non
Expert médical
- Partie A: ME 3.2 Veiller à l’obtention d’un consentement libre et éclairé à l’autopsie ainsi qu’à sa consignation adéquate au dossier.
- Partie A: ME 2.2 Réaliser un examen pathologique ciblé et pertinent.
- Partie A: ME 2.2 Reconnaître les artefacts médico-légaux courants.
- Partie A: ME 2.2 Choisir judicieusement les techniques complémentaires, dans le respect de l’éthique et en utilisant efficacement les ressources.
- Partie A: ME 3.4 Pratiquer une autopsie médico-légale complète, qui comprend notamment une analyse toxicologique et l’envoi des échantillons au laboratoire de sciences judiciaires.
- Partie A: ME 1.3 Appliquer ses connaissances sur l’aspect macroscopique et microscopique des tissus en présence d’états pathologiques.
- Partie A: ME 1.3 Appliquer sa connaissance des principes et des indications des techniques diagnostiques complémentaires.
- Partie A: ME 1.6 Chercher de l’aide en présence de situations complexes ou nouvelles.
- Partie A: ME 2.1 Reconnaître et examiner les questions cliniques à approfondir dans le traitement pré- analytique, analytique et post-analytique d’un cas.
- Partie A: ME 2.2 Interpréter les résultats de l’autopsie à la lumière des antécédents cliniques pertinents.
- Partie B: ME 1.3 Appliquer ses connaissances sur l’aspect macroscopique et microscopique des tissus en présence d’états pathologiques.
- Partie B: ME 2.1 Reconnaître et examiner les questions cliniques à approfondir dans le traitement pré- analytique, analytique et post-analytique d’un cas.
- Partie B: ME 2.2 Interpréter les résultats de l’autopsie à la lumière des antécédents cliniques pertinents.
Communicateur
- Partie B: COM 4.1 Rédiger en temps voulu des rapports d’autopsie qui sont clairs, concis et exhaustifs.
- Partie B: COM 4.1 Inclure dans le rapport de pathologie les données issues des analyses complémentaires et d’autres sources d’information.
Collaborateur
- Partie A: COL 1.2 Collaborer efficacement avec les technologistes médicaux et les assistants- pathologistes, en dirigeant leur travail.
Érudit
- Partie A: S 3.1 Formuler des questions d’apprentissage qui tiennent compte de l’incertitude clinique et des lacunes dans les connaissances.
- Partie B: S 3.1 Formuler des questions d’apprentissage qui tiennent compte de l’incertitude clinique et des lacunes dans les connaissances.
Professionnel
- Partie A: P 3.1 Faire preuve d’une compréhension des lois et des politiques pertinentes dans la conduite des enquêtes médico-légales.
- Partie A: P 3.1 Respecter les exigences liées aux maladies à déclaration obligatoire.
- Partie A: P 3.1 Décrire les règlements locaux concernant le signalement des décès au médecin légiste ou au coroner.
- Partie B: P 2.1 Démontrer un engagement envers la promotion de l’intérêt public dans les soins de santé, y compris la gestion des ressources.
- Partie B: P 3.1 Faire preuve d’une compréhension des lois et des politiques pertinentes dans la conduite des enquêtes médico-légales.
- Partie B: P 3.1 Respecter les exigences liées aux maladies à déclaration obligatoire.
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2022. Cité et reproduit avec permission.
C-4
Dissection macroscopique de prélèvements chirurgicaux
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur l’ensemble des prélèvements chirurgicaux, tant courants que complexes. - Les prélèvements chirurgicaux courants englobent les prélèvements oncologiques et non oncologiques effectués sur un seul organe (peut inclure les ganglions lymphatiques), et peuvent concerner les organes, appareils et systèmes suivants : seins; os et tissus mous; système cardiovasculaire; système endocrinien; appareil reproducteur féminin; appareil digestif; appareil génito-urinaire; tête et cou; ganglions lymphatiques et rate; appareil respiratoire; peau. - Les prélèvements chirurgicaux complexes englobent ceux visant à déterminer le stade d’un cancer et ceux effectués sur un organe ayant une anatomie complexe, sur plusieurs organes, pour des indications non courantes (p. ex., détection préventive des mutations des gènes BRCA) ou tout autre cas unique, dont ceux qui exigent de connaître le contexte. Ils concernent les organes, appareils et systèmes suivants : seins; os et tissus mous; système cardiovasculaire; appareil reproducteur féminin; appareil digestif; appareil génito-urinaire; tête et cou; ganglions lymphatiques et rate; système nerveux; placenta; appareil respiratoire; peau. - L’observation de cette APC peut être directe ou indirecte. - L’observation directe effectuée par le superviseur porte sur l’ensemble des composantes ou une seule composante de l’analyse macroscopique d’un prélèvement chirurgical; cette observation peut comprendre une discussion entre le superviseur et le résident et l’élaboration conjointe de l’approche à adopter quant au prélèvement chirurgical ainsi que l’examen des prélèvements chirurgicaux lors des séances d’analyse macroscopique. - L’observation indirecte comprend la revue de la description d’une analyse macroscopique par un superviseur, une fois l’analyse réalisée, y compris la corrélation entre la photographie macroscopique, la cartographie des prélèvements et les coupes; une deuxième analyse du prélèvement chirurgical en compagnie du résident, une fois l’analyse macroscopique initiale réalisée (p. ex., blocs additionnels); et/ou une discussion sur les protocoles ou les approches spécifiques (p. ex., College of American Pathologists, oncologie) des organes, appareils ou systèmes. - L’observation de cette APC comporte deux parties : les prélèvements courants et les prélèvements complexes.
Partie A : Prélèvements courants Observation directe ou indirecte par un pathologiste responsable (patron), un assistant- pathologiste, un stagiaire d’une surspécialité ou un stagiaire qui en est à l’étape de la transition vers la pratique Utiliser le formulaire 2 pour recueillir des renseignements sur : - les organes, appareils, systèmes ou tissus : seins; os et tissus mous; système cardiovasculaire; système endocrinien; appareil reproducteur féminin; appareil digestif; appareil génito-urinaire; tête et cou; ganglions lymphatiques et rate; appareil respiratoire; peau - le type de prélèvement (préciser) : Recueillir 30 observations de réussite - Différents organes, appareils ou systèmes - Différents prélèvements - Au moins 5 observations pour chacun des organes, appareils ou systèmes suivants : seins, appareil reproducteur féminin, appareil digestif, appareil génito-urinaire - Au moins 10 observateurs différents Partie B : Prélèvements complexes Observation directe ou indirecte par un pathologiste responsable (patron), avec la rétroaction d’un assistant-pathologiste, d’un stagiaire d’une surspécialité ou d’un stagiaire qui en est à l’étape de la transition vers la pratique Utiliser le formulaire 2 pour recueillir des renseignements sur : - le type d’observation : directe; indirecte - les organes, appareils, systèmes ou tissus : seins; os et tissus mous; système cardiovasculaire; appareil reproducteur féminin; appareil digestif; appareil génito- urinaire; tête et cou; système nerveux; appareil respiratoire; placenta; peau - le type de prélèvement (préciser) : Recueillir 60 observations de réussite - Différents organes, appareils ou systèmes - Différents prélèvements - Au moins 12 observations concernant l’appareil digestif (y compris le système hépatobiliaire et le pancréas) - Au moins 8 observations pour chacun des organes, appareils ou systèmes suivants : appareil reproducteur féminin, appareil génito-urinaire, seins et placenta - Au moins 5 observations concernant la tête et le cou et 5 concernant l’appareil respiratoire - Au moins 10 observateurs différents
Nombre d’observations suggéré : 30
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
les organes, appareils, systèmes ou tissus
- seins
- os et tissus mous
- système cardiovasculaire
- système endocrinien
- appareil reproducteur féminin
- appareil digestif
- appareil génito-urinaire
- tête et cou
- ganglions lymphatiques et rate
- appareil respiratoire
- peau
Expert médical
- Partie A: ME 1.3 Appliquer sa connaissance d’un examen macroscopique normal.
- Partie A: ME 2.2 Réaliser un examen pathologique ciblé et pertinent.
- Partie A: ME 2.2 Revoir les antécédents cliniques, les résultats des examens d’imagerie et les autres données pertinentes, s’il y a lieu.
- Partie A: ME 3.4 Effectuer la dissection macroscopique, la description et l’échantillonnage des prélèvements chirurgicaux en portant une attention minutieuse à la sélection des blocs et à la cartographie (au moyen de diagrammes et d’images) et en tenant compte de l’utilisation subséquente des rapports synoptiques et des paramètres de stadification ainsi que de la nécessité de préserver des tissus aux fins de la recherche, des banques de tissus ou d’autres indications, au besoin.
- Partie A: ME 5.2 Aménager le poste de travail de façon à assurer l’application des règles de sécurité dans le laboratoire.
- Partie A: ME 5.2 Respecter les mesures de précaution universelles pour réduire au minimum les expositions à des matières dangereuses, y compris aux agents infectieux et chimiques potentiels.
- Partie A: ME 5.2 Utiliser des mesures de protection individuelle, y compris le port d’une blouse, de lunettes de sécurité et de gants résistants aux coupures.
- Partie A: ME 3.4 Travailler de façon efficace afin d’effectuer une fixation appropriée, en temps opportun.
- Partie A: ME 3.4 Chercher de l’aide au besoin.
- Partie A: ME 3.4 Prendre des photographies de grande qualité des prélèvements.
- Partie A: ME 2.2 Formuler un diagnostic différentiel fondé sur l’examen pathologique.
- Partie B: ME 1.3 Appliquer sa connaissance d’un examen macroscopique normal.
- Partie B: ME 2.2 Réaliser un examen pathologique ciblé et pertinent.
- Partie B: ME 2.2 Revoir les antécédents cliniques, les résultats des examens d’imagerie et les autres données pertinentes, s’il y a lieu.
- Partie B: ME 3.4 Effectuer la dissection macroscopique, la description et l’échantillonnage des prélèvements chirurgicaux en portant une attention minutieuse à la sélection des blocs et à la cartographie (au moyen de diagrammes et d’images) et en tenant compte de l’utilisation subséquente des rapports synoptiques et des paramètres de stadification ainsi que de la nécessité de préserver des tissus aux fins de la recherche, des banques de tissus ou d’autres indications, au besoin.
- Partie B: ME 5.2 Appliquer les règles de sécurité dans le laboratoire, les salles de consultation peropératoire et les salles d’autopsie afin de réduire au minimum les risques professionnels.
- Partie B: ME 3.4 Chercher de l’aide au besoin.
- Partie B: ME 3.4 Prendre des photographies de grande qualité des prélèvements.
- Partie B: ME 2.2 Formuler un diagnostic différentiel fondé sur l’examen pathologique.
Communicateur
- Partie A: COM 4.1 Transmettre les résultats avec la documentation pertinente en temps opportun.
- Partie B: COM 4.1 Transmettre les résultats avec la documentation pertinente en temps opportun.
Collaborateur
- Partie A: COL 2.1 Confier des tâches et des responsabilités de manière appropriée et respectueuse.
- Partie B: COL 2.1 Confier des tâches et des responsabilités de manière appropriée et respectueuse.
Leader
- Partie A: L 1.1 Participer à la gestion de la qualité, notamment en utilisant adéquatement les modèles d’examen macroscopique normalisés et les protocoles en vigueur et en faisant preuve de jugement au moment de soumettre des blocs quant à la qualité et à la quantité des coupes.
- Partie B: L 1.1 Participer à la gestion de la qualité en réduisant au minimum le risque de contamination croisée, en utilisant les modèles d’examen macroscopique normalisés et en suivant les protocoles en vigueur, s’il y a lieu.
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2022. Cité et reproduit avec permission.
C-5
Diagnostic de cas courants en pathologie chirurgicale
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur la gestion de cas courants en pathologie chirurgicale (p. ex., biopsie courante), depuis la réception des lames colorées à l’hématoxyline et à l’éosine jusqu’à la rédaction d’un rapport prêt à être vérifié par le pathologiste responsable (patron). - Cette APC consiste à apparier un prélèvement avec la demande qui lui est associée, afin de confirmer que l’on dispose des bons tissus ainsi que de l’information appropriée et précise, et que le traitement du cas est satisfaisant aux fins de l’interprétation des résultats des analyses (dans le cas contraire, les problèmes pré- analytiques rencontrés devraient avoir été signalés au pathologiste responsable [patron]). - Cette APC comprend l’utilisation des systèmes d’information du laboratoire et de l’hôpital pour rassembler les antécédents pertinents de même que la corrélation entre les antécédents cliniques pertinents, la description de l’analyse macroscopique, l’imagerie médicale, les résultats de laboratoire et les résultats de pathologie antérieurs. - Cette APC porte sur l’établissement d’un diagnostic différentiel, le choix et l’interprétation des analyses complémentaires (colorations spéciales, colorations immunohistochimiques, niveau d’analyse, etc.), l’intégration des résultats, s’il y a lieu, l’utilisation de modèles synoptiques au besoin, le recours adéquat à une deuxième évaluation ou à une consultation dans une surspécialité ainsi que la rédaction d’un rapport précis prêt à être vérifié et revu par le pathologiste responsable (patron). - La revue du cas en temps opportun de même que l’organisation du travail et l’établissement des priorités constituent d’autres éléments observés; ils comprennent la gestion appropriée des cas urgents, des valeurs critiques et des cas de maladies à déclaration obligatoire. - Cette APC peut nécessiter la communication avec les cliniciens ou d’autres membres du personnel interne.
Observation directe et indirecte avec revue du rapport soumis par le résident par un pathologiste ou un stagiaire qui en est à l’étape de la transition vers la pratique Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - le diagnostic (préciser) : - les organes, appareils, systèmes ou tissus (sélectionner tout ce qui s’applique) : seins; os et tissus mous; système cardiovasculaire; système endocrinien; appareil digestif; appareil génito-urinaire; appareil reproducteur féminin; tête et cou; ganglions lymphatiques et rate; système nerveux; placenta; peau; thorax - le cas d’un patient pédiatrique : oui; non - le nombre d’échantillons examinés (préciser) Recueillir 70 observations de réussite pour un vaste éventail de situations cliniques - Au moins 7 observations pour chacun des organes, appareils ou systèmes suivants : seins, appareil reproducteur féminin, appareil digestif, appareil génito-urinaire et peau - Au moins 3 observations pour chacun des autres organes, appareils ou systèmes - Au moins 50 observations effectuées par des pathologistes - Au moins 10 observateurs différents
Nombre d’observations suggéré : 70
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
Expert médical
- ME 1.3 Appliquer ses connaissances sur l’aspect macroscopique et microscopique des tissus en présence d’états pathologiques.
- ME 1.3 Appliquer sa connaissance des principes et des indications des techniques diagnostiques complémentaires.
- ME 2.2 Réaliser un examen pathologique macroscopique et microscopique ciblé et pertinent.
- ME 1.6 Chercher de l’aide en présence de situations complexes ou nouvelles.
- ME 2.2 Recueillir les antécédents cliniques pertinents.
- ME 2.2 Formuler un diagnostic différentiel fondé sur l’examen pathologique.
- ME 2.2 Choisir judicieusement les techniques complémentaires, dans le respect de l’éthique et en utilisant efficacement les ressources.
- ME 3.4 Utiliser la microscopie numérique et interpréter des images numériques macroscopiques et microscopiques, y compris celles provenant de lames numérisées et obtenues par balayage.
- ME 2.2 Établir un diagnostic qui tient compte des corrélations cliniques.
- ME 4.1 Déterminer la nécessité et le moment d’une demande de consultation auprès d’un autre spécialiste et/ou d’un deuxième avis.
- ME 1.4 Rédiger les rapports de pathologie dans des délais appropriés.
Communicateur
- COM 4.1 Rédiger en temps voulu des rapports de pathologie chirurgicale qui sont clairs, concis et exhaustifs.
- COM 4.1 Inclure dans le rapport de pathologie les données issues des analyses complémentaires et d’autres sources d’information.
- COM 4.1 Utiliser les rapports synoptiques ou d’autres modèles de rapport standardisés, s’il y a lieu.
Collaborateur
- COL 1.3 Transmettre l’information issue de l’évaluation pathologique aux cliniciens de façon à améliorer la prise en charge du patient.
- COL 2.1 Confier des tâches et des responsabilités de manière appropriée et respectueuse.
Promoteur de la santé
- HA 1.1 Répondre aux besoins et réagir aux problèmes qui se posent en matière de diagnostic dans le cadre des soins aux patients.
Érudit
- S 3.1 Formuler des questions d’apprentissage qui tiennent compte de l’incertitude clinique et des lacunes dans les connaissances.
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2022. Cité et reproduit avec permission.
C-6
Diagnostic de cas complexes en pathologie chirurgicale
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) inclut les rapports de pathologie complexes répondant aux critères suivants : chirurgies visant à déterminer le stade d’un cancer; chirurgies avec localisation à l’aiguille; prélèvements effectués sur un organe ayant une anatomie complexe; prélèvements réalisés sur plusieurs organes; indications ou trouvailles non courantes. - Cette APC consiste à apparier un prélèvement avec la demande qui lui est associée, afin de confirmer que l’on dispose des bons tissus ainsi que de l’information appropriée et précise, et que le traitement du cas est satisfaisant aux fins de l’interprétation des résultats des analyses (dans le cas contraire, les problèmes pré- analytiques rencontrés devraient avoir été signalés au pathologiste responsable [patron]). - Cette APC comprend l’utilisation des systèmes d’information du laboratoire et de l’hôpital pour rassembler les antécédents pertinents de même que la corrélation entre les antécédents cliniques pertinents, la description de l’analyse macroscopique, l’imagerie médicale, les résultats de laboratoire et les résultats de pathologie antérieurs. - Cette APC porte sur l’établissement d’un diagnostic différentiel, le tri des tissus pour les analyses complémentaires, le choix et l’interprétation des analyses complémentaires, l’utilisation de modèles synoptiques au besoin, le recours adéquat à une deuxième évaluation ou à une consultation dans une surspécialité ainsi que la rédaction d’un rapport précis prêt à être vérifié et revu par le pathologiste responsable (patron). - La revue du cas en temps opportun de même que l’organisation du travail et l’établissement des priorités constituent d’autres éléments observés; ils comprennent la gestion appropriée des cas urgents, des valeurs critiques et des cas de maladies à déclaration obligatoire. - Cette APC peut nécessiter la communication avec les cliniciens ou d’autres membres du personnel interne.
Observation directe et indirecte avec revue du rapport soumis par le résident par un pathologiste ou un stagiaire qui en est à l’étape de la transition vers la pratique Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - le diagnostic (préciser) : - les organes, appareils, systèmes ou tissus : seins; os et tissus mous; système cardiovasculaire; système endocrinien; appareil digestif; appareil génito-urinaire; appareil reproducteur féminin; tête et cou; ganglions lymphatiques et rate; système nerveux; placenta; peau; thorax - le cas d’un patient pédiatrique : oui; non Recueillir 70 observations de réussite pour un vaste éventail de situations cliniques - Au moins 7 observations pour chacun des organes, appareils ou systèmes suivants : appareil reproducteur féminin, appareil digestif, appareil génito-urinaire, seins et peau - Différents prélèvements et diagnostics, y compris des affections malignes et non malignes, des biopsies et des résections chirurgicales - Au moins 10 observateurs
Nombre d’observations suggéré : 70
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
Expert médical
- ME 1.3 Appliquer ses connaissances sur l’aspect macroscopique et microscopique des tissus en présence d’états pathologiques.
- ME 1.3 Appliquer sa connaissance des principes et des indications des techniques diagnostiques complémentaires.
- ME 2.2 Réaliser un examen pathologique macroscopique et microscopique ciblé et pertinent.
- ME 1.6 Chercher de l’aide en présence de situations complexes ou nouvelles.
- ME 2.2 Recueillir les antécédents cliniques pertinents.
- ME 2.2 Formuler un diagnostic différentiel fondé sur l’examen pathologique.
- ME 2.2 Choisir judicieusement les techniques complémentaires, dans le respect de l’éthique et en utilisant efficacement les ressources.
- ME 3.4 Utiliser la microscopie numérique et interpréter des images numériques macroscopiques et microscopiques, y compris celles provenant de lames numérisées et obtenues par balayage.
- ME 2.2 Établir un diagnostic qui tient compte des corrélations cliniques.
- ME 4.1 Déterminer la nécessité et le moment d’une demande de consultation auprès d’un autre spécialiste et/ou d’un deuxième avis.
- ME 1.4 Rédiger les rapports de pathologie dans des délais appropriés.
Communicateur
- COM 4.1 Rédiger en temps voulu des rapports de pathologie chirurgicale qui sont clairs, concis et exhaustifs.
- COM 4.1 Inclure dans le rapport de pathologie les données issues des analyses complémentaires et d’autres sources d’information.
- COM 4.1 Utiliser les rapports synoptiques ou d’autres modèles de rapport standardisés, s’il y a lieu.
Collaborateur
- COL 1.3 Transmettre l’information issue de l’évaluation pathologique aux cliniciens de façon à améliorer la prise en charge du patient.
- COL 2.1 Confier des tâches et des responsabilités de manière appropriée et respectueuse.
Promoteur de la santé
- HA 1.1 Répondre aux besoins et réagir aux problèmes qui se posent en matière de diagnostic dans le cadre des soins aux patients.
Érudit
- S 3.1 Formuler des questions d’apprentissage qui tiennent compte de l’incertitude clinique et des lacunes dans les connaissances.
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2022. Cité et reproduit avec permission.
C-7
Réalisation de consultations peropératoires
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur les éléments d’une consultation peropératoire, de la manipulation d’un échantillon jusqu’à la communication efficace des résultats à l’équipe clinique. - Elle comprend la revue de l’information clinique, la manipulation et le tri des tissus, la préparation et l’analyse des différentes préparations (empreinte cytologique, coupe congelée, etc.), l’interprétation pertinente du point de vue clinique et la communication des résultats à l’équipe clinique. - Cette APC implique également d’exécuter le travail dans des délais appropriés. - Les demandes de consultation peropératoire relatives aux marges d’une tumeur, à la biopsie ou à l’évaluation médicale d’un rein, aux protocoles s’appliquant aux tumeurs et à l’analyse de confirmation du lymphome sont des exemples de demandes pertinentes pour cette APC.
Observation directe par un pathologiste Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - le type de tissu (préciser) : - les indications de l’intervention (préciser) : Recueillir 10 observations de réussite - Différents types de tissus et d’indications - Au moins 3 observateurs différents
Nombre d’observations suggéré : 10
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
Expert médical
- ME 1.3 Appliquer sa connaissance des indications, des contre-indications et des limites des coupes congelées.
- ME 2.2 Recueillir les antécédents cliniques pertinents.
- ME 1.3 Appliquer sa connaissance de la méthode la plus appropriée pour réaliser une évaluation peropératoire (examen macroscopique par rapport aux coupes congelées et aux analyses cytologiques).
- ME 2.2 Évaluer la qualité des prélèvements chirurgicaux et des échantillons cytologiques.
- ME 3.4 Choisir un échantillon tissulaire représentatif à partir de plus grands prélèvements aux fins d’une consultation peropératoire et l’enrober adéquatement.
- ME 3.4 Préparer des coupes congelées, y compris les empreintes cytologiques, lorsque cela est pertinent, et les examiner pour poser un diagnostic.
- ME 5.2 Appliquer les règles de sécurité dans le laboratoire, les salles de consultation peropératoire et les salles d’autopsie afin de réduire au minimum les risques professionnels.
- ME 1.3 Appliquer ses connaissances sur l’aspect normal des cellules dans les préparations cytologiques.
- ME 1.3 Appliquer ses connaissances sur l’aspect macroscopique et microscopique des tissus en présence d’états pathologiques.
- ME 1.3 Appliquer ses connaissances sur l’aspect cytologique des cellules en présence d’états pathologiques.
- ME 1.3 Appliquer sa connaissance des principes et des indications des techniques diagnostiques complémentaires.
- ME 2.2 Formuler un diagnostic différentiel fondé sur l’examen pathologique.
- ME 2.2 Établir un diagnostic qui tient compte des corrélations cliniques.
- ME 3.4 Élaborer et mettre en œuvre un plan pour la manipulation des tissus après l’intervention.
Collaborateur
- COL 1.2 Discuter des indications justifiant une consultation peropératoire urgente.
- COL 1.2 Collaborer efficacement avec les technologistes médicaux et les assistants- pathologistes, en dirigeant leur travail.
- COL 1.2 Collaborer de façon efficace avec les chirurgiens durant les consultations peropératoires.
- COL 1.3 Transmettre l’information issue de l’évaluation pathologique aux cliniciens de façon à améliorer la prise en charge du patient.
- COL 1.3 Faire part de l’incertitude diagnostique et discuter de la possibilité de reporter le diagnostic, au besoin.
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2022. Cité et reproduit avec permission.
C-8
Présentation dans le cadre de réunions multidisciplinaires
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur le rôle et la contribution du pathologiste au sein d’une équipe interprofessionnelle en ce qui a trait aux soins et à la prise en charge des patients. - Elle peut être observée lors de réunions, comme des séances scientifiques, des réunions de comité de thérapie du cancer et des réunions de corrélation radio- pathologiques. - Cela comprend la revue et la synthèse des cas, le choix des coupes représentatives à présenter, la demande d’une consultation externe et la recherche d’un consensus relativement au diagnostic, s’il y a lieu, ainsi que la communication des résultats de pathologie et de leurs implications pour le pronostic et le traitement aux équipes interprofessionnelles.
Observation directe par le pathologiste superviseur, un stagiaire qui en est à l’étape de la transition vers la pratique ou un autre clinicien Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - la spécialité de la réunion multidisciplinaire (préciser) : - le rôle de l’observateur : pathologiste; stagiaire qui en est à l’étape de la transition vers la pratique; autre clinicien Recueillir 5 observations de réussite - Réunions multidisciplinaires dans au moins 3 spécialités différentes - Au moins 2 observateurs différents - Au moins 1 pathologiste
Nombre d’observations suggéré : 5
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
Expert médical
- ME 1.3 Appliquer les connaissances étendues et approfondies des sciences cliniques et biomédicales qui concernent la pathologie générale.
- ME 1.4 Faire une synthèse des cas en vue des discussions qui auront lieu lors de réunions multidisciplinaires.
- ME 2.3 Fournir des renseignements diagnostiques et pronostiques pour aider le clinicien à établir les objectifs de soins.
- ME 2.2 Sélectionner les examens paracliniques appropriés et en interpréter les résultats en fonction du diagnostic différentiel.
- ME 2.4 Orienter les décisions thérapeutiques à l’aide d’un rapport de pathologie exhaustif et précis.
Collaborateur
- COL 1.3 Transmettre l’information issue de l’évaluation pathologique aux cliniciens de façon à améliorer la prise en charge du patient.
- COL 1.3 Soutenir ses collègues cliniciens dans l’élaboration et la mise en œuvre d’un plan de prise en charge, s’il y a lieu.
- COL 1.3 Apporter une contribution utile aux réunions multidisciplinaires en présentant les résultats de pathologie et en participant aux discussions qui s’y rapportent.
Promoteur de la santé
- HA 1.1 Répondre aux besoins et réagir aux problèmes qui se posent en matière de diagnostic dans le cadre des soins aux patients.
Érudit
- S 3.3 Évaluer la littérature médicale de façon critique.
- S 3.4 Intégrer les données probantes et l’expertise clinique à la prise de décision.
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2022. Cité et reproduit avec permission.
C-9
Gestion des analyses microbiologiques pertinentes en milieu communautaire
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur le rôle du pathologiste général dans un laboratoire de microbiologie. - Cela comprend : o effectuer et/ou superviser la détermination et le compte rendu de la sensibilité antimicrobienne de micro-organismes pathogènes communs (bactéries, champignons, virus, parasites) détectés dans des échantillons courants, en tenant compte du contexte clinico-pathologique; o promouvoir le respect des règles de sécurité appropriées en laboratoire et donner l’exemple à cet égard; o agir à titre de consultant efficace pour les demandes d’information clinique concernant les prélèvements, le choix des analyses et leur interprétation selon la signification clinique des résultats; o reconnaître les limites des rapports de laboratoire et l’utilité d’une demande d’analyse à un autre autre établissement (p. ex., un laboratoire de santé publique); o respecter les exigences associées aux infections à déclaration obligatoire et être conscient du rôle du laboratoire relativement à la santé publique et aux efforts de prévention des infections déployés par l’établissement. - L’observation de cette APC comporte deux parties : les analyses de laboratoire; et la consultation clinique.
Partie A : Analyses de laboratoire Observation directe et indirecte par un superviseur (microbiologiste médical, stagiaire du programme de surspécialité en microbiologie médicale, pathologiste général ou chimiste clinicien [pour la sérologie, s’il y a lieu], stagiaire du programme de surspécialité en maladies infectieuses, ou un stagiaire qui en est à l’étape de la transition vers la pratique), ou observation directe par un technologiste Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - le micro-organisme : bactériologie; virologie; parasitologie; mycologie; sérologie - le type d’échantillon : sang; liquide céphalo-rachidien; urine; autres liquides corporels; selles; génital; respiratoire; prélèvement de plaie/cutané; prélèvement chirurgical/de tissu - le type d’activité (sélectionner tout ce qui s’applique) : analyse d’échantillon; sensibilité antimicrobienne; coloration de Gram; autre technique; interprétation d’une analyse; contrôle/assurance de la qualité - les résultats (préciser) : Recueillir 12 observations de réussite - Au moins 12 micro-organismes différents - Au moins 5 analyses bactériologiques, avec interprétation des résultats des tests de sensibilité antimicrobienne - Au moins 3 interprétations d’échantillons positifs en sérologie virale - Au moins 1 cas d’hépatite virale - Au moins 2 cas de parasitologie et de mycologie - Différents types d’échantillons - Au moins 5 colorations de Gram avec interprétation des résultats - Au moins 3 observateurs Partie B : Consultation clinique Observation directe de la présentation du cas par un microbiologiste, un pathologiste général, un stagiaire qui en est à l’étape de la transition vers la pratique ou un moniteur du programme de surspécialité en maladies infectieuses Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - la raison de la consultation : choix de l’analyse; prélèvement; interprétation de l’analyse selon la signification clinique du résultat; autre Recueillir 2 observations de réussite - Au moins 2 raisons de consultation différentes - Au moins 2 observateurs différents
Nombre d’observations suggéré : 12
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
le micro-organisme
- bactériologie
- virologie
- parasitologie
- mycologie
- sérologie
le type d’échantillon
- sang
- liquide céphalo-rachidien
- urine
- autres liquides corporels
- selles
- génital
- respiratoire
- prélèvement de plaie/cutané
- prélèvement chirurgical/de tissu
le type d’activité (sélectionner tout ce qui s’applique)
- analyse d’échantillon
- sensibilité antimicrobienne
- coloration de Gram
- autre technique
- interprétation d’une analyse
- contrôle/assurance de la qualité
Expert médical
- Partie A: ME 3.3 Établir la priorité des analyses en tenant compte du degré d’urgence clinique et des ressources disponibles.
- Partie A: ME 1.3 Appliquer sa connaissance de l’aspect microscopique et des caractéristiques en culture des organismes bactériens ainsi que de l’utilisation des examens diagnostiques et des tests de sensibilité antimicrobienne.
- Partie A: ME 1.3 Appliquer sa connaissance des organismes viraux, fongiques et parasitaires communs ainsi que de l’utilisation des analyses sérologiques et des cultures aux fins diagnostiques.
- Partie A: ME 2.2 Effectuer l’évaluation morphologique de micro-organismes.
- Partie A: ME 2.2 Analyser les données microbiologiques et les corréler avec l’information clinique.
- Partie A: ME 2.4 Identifier les micro-organismes et indiquer leur sensibilité antimicrobienne.
- Partie A: ME 4.1 Déterminer s’il est nécessaire d’envoyer un échantillon pour des analyses complémentaires dans un autre laboratoire.
- Partie A: ME 5.2 Appliquer les règles de sécurité dans le laboratoire, les salles de consultation peropératoire et les salles d’autopsie afin de réduire au minimum les risques professionnels.
- Partie A: ME 5.1 Respecter les procédures opérationnelles normalisées (PON).
- Partie A: ME 5.1 Prendre les mesures appropriées pour corriger un manquement aux règles d’assurance de la qualité ou de sécurité.
- Partie B: ME 2.2 Recueillir et résumer les renseignements d’un patient pour formuler la question clinique.
- Partie B: ME 2.2 Établir un diagnostic différentiel.
- Partie B: ME 2.2 Analyser les données microbiologiques et les corréler avec l’information clinique.
- Partie B: ME 2.4 Fournir des conseils concernant le recours approprié aux examens diagnostiques.
- Partie B: ME 2.4 Fournir une interprétation de la signification clinique des résultats d’analyses.
Communicateur
- Partie A: COM 4.1 Communiquer les valeurs critiques ou les résultats inattendus en temps opportun.
Collaborateur
- Partie B: COL 1.1 Établir des relations positives avec les autres membres de l’équipe de soins de santé.
- Partie B: COL 1.3 Conseiller ses collègues cliniciens au sujet du prélèvement et de la manipulation des échantillons.
- Partie B: COL 1.3 Soutenir ses collègues cliniciens dans l’élaboration et la mise en œuvre d’un plan de prise en charge, s’il y a lieu.
- Partie B: COL 1.3 Communiquer efficacement avec les médecins et les autres professionnels de la santé.
Promoteur de la santé
- Partie B: HA 1.1 Répondre aux besoins et réagir aux problèmes qui se posent en matière de diagnostic dans le cadre des soins aux patients.
Professionnel
- Partie A: P 3.1 Respecter la réglementation relative à la déclaration obligatoire des maladies transmissibles.
- Partie B: P 3.1 Respecter la réglementation relative à la déclaration obligatoire des maladies transmissibles.
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2022. Cité et reproduit avec permission.
C-10
Tri, interprétation et compte rendu d’analyses de frottis de sang périphérique et d’échantillons de moelle o…
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur la rédaction de rapports diagnostiques pour une variété d’échantillons en y intégrant l’information clinique, les résultats de laboratoires et les caractéristiques morphologiques, ainsi que sur la sélection et l’interprétation en temps opportun des analyses complémentaires. - Les analyses complémentaires peuvent inclure la chromatographie liquide à haute performance, le test de falciformation et de solubilité, l’électrophorèse de l’hémoglobine, l’électrophorèse des protéines sériques, une analyse de chimie générale, des analyses immunohistochimiques, la cytométrie de flux, des analyses cytogénétiques ou des analyses moléculaires, selon ce qui est pertinent au cas. - Cette APC comprend la reconnaissance des indications d’une deuxième consultation (p. ex., spécialiste, rencontres de consensus), selon ce qui convient. - L’observation de cette APC comporte trois parties : les frottis de sang périphérique; la ponction et la biopsie médullaire; et les ganglions lymphatiques, les tissus lymphoïdes associés et d’autres tissus solides.
Partie A : Frottis de sang périphérique Observation directe et/ou indirecte par un pathologiste, un stagiaire qui en est à l’étape de la transition vers la pratique, un clinicien spécialisé en pathologie hématologique ou un technologiste médical Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - le diagnostic (préciser) : Recueillir 12 observations de réussite - Divers diagnostics, y compris des valeurs critiques - Au moins 2 observateurs, dont 1 pathologiste ou clinicien spécialisé en pathologie hématologique Partie B : Ponction et biopsie médullaire Observation directe et/ou indirecte par un pathologiste, un stagiaire qui en est à l’étape de la transition vers la pratique, un clinicien spécialisé en pathologie hématologique ou un technologiste médical Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - la catégorie d’échantillon : non néoplasique; myéloprolifératif; myélodysplasique; lymphoprolifératif; autre - le diagnostic (préciser) : Recueillir 10 observations de réussite - Au moins 2 de chaque catégorie avec divers diagnostics (dont 1 seul normal) - Au moins 2 observateurs, dont 1 pathologiste Partie C : Ganglions lymphatiques, tissus lymphoïdes associés et autres tissus solides Observation directe et/ou indirecte par un pathologiste, un stagiaire qui en est à l’étape de la transition vers la pratique, un clinicien spécialisé en pathologie hématologique ou un technologiste médical Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - la catégorie : réactivité/infectieux; lymphome de Hodgkin; lymphome non hodgkinien - le diagnostic (préciser) : Recueillir 12 observations de réussite - Au moins 2 de chaque catégorie avec divers diagnostics - Au moins 2 observateurs, dont 1 pathologiste
Nombre d’observations suggéré : 12
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
Expert médical
- Partie A: ME 1.3 Appliquer les connaissances étendues et approfondies des sciences cliniques et biomédicales qui concernent la pathologie générale.
- Partie A: ME 2.2 Sélectionner les examens paracliniques et/ou en interpréter les résultats.
- Partie A: ME 2.2 Effectuer l’évaluation morphologique de frottis de sang périphérique.
- Partie A: ME 2.2 Formuler un diagnostic différentiel fondé sur l’évaluation morphologique.
- Partie A: ME 1.3 Adopter une approche pour le diagnostic de l’anémie.
- Partie A: ME 2.2 Établir un diagnostic qui tient compte des corrélations cliniques.
- Partie A: ME 3.3 Établir la priorité des analyses en tenant compte du degré d’urgence clinique et des ressources disponibles.
- Partie A: ME 4.1 Déterminer la nécessité et le moment d’une demande de consultation auprès d’un autre spécialiste et/ou d’un deuxième avis.
- Partie B: ME 1.3 Appliquer les connaissances étendues et approfondies des sciences cliniques et biomédicales qui concernent la pathologie générale.
- Partie B: ME 2.2 Effectuer l’évaluation morphologique d’échantillons de moelle osseuse, y compris le décompte différentiel des cellules.
- Partie B: ME 2.2 Formuler un diagnostic différentiel fondé sur l’évaluation morphologique.
- Partie B: ME 1.3 Adopter une approche pour le diagnostic de l’anémie.
- Partie B: ME 2.2 Évaluer la qualité d’un échantillon aux fins d’analyses complémentaires.
- Partie B: ME 2.2 Sélectionner les analyses complémentaires en se fondant sur une évaluation des diagnostics possibles, le contexte clinique ainsi que la pertinence et les capacités des technologies disponibles.
- Partie B: ME 2.2 Interpréter les résultats de la cytométrie de flux.
- Partie B: ME 3.3 Établir la priorité des analyses en tenant compte du degré d’urgence clinique et des ressources disponibles.
- Partie B: ME 4.1 Déterminer la nécessité et le moment d’une demande de consultation auprès d’un autre spécialiste et/ou d’un deuxième avis.
- Partie B: ME 2.2 Établir un diagnostic qui tient compte des corrélations cliniques.
- Partie C: ME 1.3 Appliquer les connaissances étendues et approfondies des sciences cliniques et biomédicales qui concernent la pathologie générale.
- Partie C: ME 2.2 Effectuer l’évaluation morphologique de ganglions lymphatiques et de tissus lymphoïdes associés.
- Partie C: ME 2.2 Formuler un diagnostic différentiel fondé sur l’évaluation morphologique.
- Partie C: ME 2.2 Évaluer la qualité d’un échantillon aux fins d’analyses complémentaires.
- Partie C: ME 2.2 Sélectionner les analyses complémentaires en se fondant sur une évaluation des diagnostics possibles, le contexte clinique ainsi que la pertinence et les capacités des technologies disponibles.
- Partie C: ME 3.3 Établir la priorité des analyses en tenant compte du degré d’urgence clinique et des ressources disponibles.
- Partie C: ME 2.2 Établir un diagnostic qui tient compte des corrélations cliniques.
- Partie C: ME 4.1 Déterminer la nécessité et le moment d’une demande de consultation auprès d’un autre spécialiste et/ou d’un deuxième avis.
Communicateur
- Partie A: COM 4.1 Rédiger des rapports exhaustifs et significatifs sur le plan clinique.
- Partie B: COM 4.1 Rédiger des rapports exhaustifs et significatifs sur le plan clinique.
- Partie C: COM 4.1 Rédiger des rapports exhaustifs et significatifs sur le plan clinique.
- Partie C: COM 4.1 Inclure dans le rapport de pathologie les données issues des analyses complémentaires et d’autres sources d’information.
Collaborateur
- Partie A: COL 3.1 Déterminer le moment opportun pour effectuer un transfert de cas à un autre pathologiste ayant une expertise reconnue dans le domaine.
- Partie A: COL 1.3 Transmettre l’information issue de l’évaluation diagnostique de façon à améliorer les soins au patient.
- Partie B: COL 1.3 Transmettre l’information issue de l’évaluation diagnostique de façon à améliorer les soins au patient.
- Partie C: COL 1.3 Transmettre l’information issue de l’évaluation diagnostique de façon à améliorer les soins au patient.
Leader
- Partie A: L 2.1 Faire preuve de jugement clinique en adoptant des pratiques qui permettent de réduire le gaspillage.
- Partie B: L 2.1 Faire preuve de jugement clinique en adoptant des pratiques qui permettent de réduire le gaspillage.
- Partie C: L 2.1 Faire preuve de jugement clinique en adoptant des pratiques qui permettent de réduire le gaspillage.
Professionnel
- Partie A: P 2.2 Démontrer son engagement à participer à des initiatives liées à la sécurité des patients et à l’amélioration de la qualité.
- Partie B: P 2.2 Démontrer son engagement à participer à des initiatives liées à la sécurité des patients et à l’amélioration de la qualité.
- Partie C: P 2.2 Démontrer son engagement à participer à des initiatives liées à la sécurité des patients et à l’amélioration de la qualité.
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2022. Cité et reproduit avec permission.
C-11
Sélection, interprétation et compte rendu d’analyses visant à détecter les hémoglobinopathies, les enzymopat…
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur le diagnostic en laboratoire des troubles érythrocytaires, et elle comprend l’utilisation des données cliniques et des résultats de laboratoire ainsi que la sélection et l’interprétation judicieuses et en temps opportun des analyses complémentaires. - Les situations cliniques pertinentes incluent l’anémie, la microcytose, l’hémolyse et la morphologie anormale des érythrocytes, et les diagnostics pertinents incluent la thalassémie, l’anémie falciforme, la sphérocytose et le déficit en G6PD. - Les analyses complémentaires peuvent inclure la chromatographie liquide à haute performance, le test de falciformation et de solubilité, l’électrophorèse de l’hémoglobine, l’évaluation morphologique de frottis de sang périphérique, la recherche d’indices à l’aide d’une formule sanguine complète, la cytométrie de flux et les analyses moléculaires, selon ce qui est pertinent au cas.
Observation directe et/ou indirecte par un pathologiste, un stagiaire qui en est à l’étape de la transition vers la pratique, ou un clinicien spécialisé en pathologie hématologique ou en médecine transfusionnelle, avec les commentaires d’un technologiste médical Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - la catégorie : normal; hémoglobinopathie; enzymopathie; membranopathie - le diagnostic (préciser) : Recueillir 5 observations de réussite - Divers cas, dont 1 seul échantillon normal
Nombre d’observations suggéré : 5
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
la catégorie
- normal
- hémoglobinopathie
- enzymopathie
- membranopathie
Expert médical
- ME 1.3 Appliquer les connaissances étendues et approfondies des sciences cliniques et biomédicales qui concernent la pathologie générale.
- ME 1.3 Appliquer sa connaissance des principes des méthodes et des instruments d’analyse utilisés dans un laboratoire d’hématologie.
- ME 2.2 Sélectionner les examens paracliniques et en interpréter les résultats en fonction du diagnostic différentiel.
- ME 2.2 Sélectionner les analyses complémentaires en se fondant sur une évaluation des diagnostics possibles, le contexte clinique ainsi que la pertinence et les capacités des technologies disponibles.
- ME 3.3 Établir la priorité des analyses en tenant compte du degré d’urgence clinique et des ressources disponibles.
- ME 2.2 Établir un diagnostic qui tient compte des corrélations cliniques.
- ME 4.1 Déterminer la nécessité et le moment d’une demande de consultation auprès d’un autre spécialiste et/ou d’un deuxième avis.
Communicateur
- COM 4.1 Rédiger des rapports exhaustifs et significatifs sur le plan clinique.
Collaborateur
- COL 1.3 Transmettre l’information issue de l’évaluation diagnostique de façon à améliorer les soins au patient.
Leader
- L 2.1 Faire preuve de jugement clinique en adoptant des pratiques qui permettent de réduire le gaspillage.
Professionnel
- P 2.2 Démontrer son engagement à participer à des initiatives liées à la sécurité des patients et à l’amélioration de la qualité.
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2022. Cité et reproduit avec permission.
C-12
Diagnostic des coagulopathies courantes et compte rendu
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur la sélection, l’interprétation et le compte rendu des tests de coagulation spéciaux et des analyses moléculaires, selon le cas. - Cela inclut l’obtention des antécédents cliniques (médicaments compris) d’hémorragie et de thrombose, l’intégration des données cliniques et des résultats de laboratoire, la prescription de tests de dépistage et d’examens diagnostiques ainsi que l’utilisation de ses connaissances sur les méthodes d’analyse. - Les diagnostics pertinents à cette APC comprennent les anomalies de la fonction plaquettaire, des facteurs de coagulation et des vaisseaux sanguins. Voici certains exemples : l’hémophilie A, l’inhibiteur lupique, les problèmes liés au traitement ou à un médicament et les troubles congénitaux ou acquis. - Les examens diagnostiques pertinents à cette APC comprennent le temps de prothrombine/rapport international normalisé, le temps de céphaline activée, les tests de la fonction plaquettaire, les dosages quantitatifs des facteurs, les dosages qualitatifs des facteurs, l’évaluation morphologique et les analyses moléculaires.
Observation directe et indirecte par un pathologiste, un stagiaire qui en est à l’étape de la transition vers la pratique, un hématologue clinicien spécialisé en pathologie hématologique ou des technologistes médicaux Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - la situation : hémorragie; thrombose; surveillance thérapeutique des médicaments; patient asymptomatique; résultat de laboratoire anormal - la catégorie : anomalie des plaquettes; anomalie d’un facteur; trouble vasculaire; problème multifactoriel - le diagnostic (préciser) : Recueillir 10 observations de réussite - Divers troubles hémorragiques et thrombotiques - Au moins 2 observateurs différents - Au moins 5 observations par un pathologiste ou un hématologue
Nombre d’observations suggéré : 10
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
la situation
- hémorragie
- thrombose
- surveillance thérapeutique des médicaments
- patient asymptomatique
- résultat de laboratoire anormal
la catégorie
- anomalie des plaquettes
- anomalie d’un facteur
- trouble vasculaire
- problème multifactoriel
Expert médical
- ME 2.2 Recueillir les antécédents cliniques pertinents.
- ME 1.3 Adopter une approche pour le diagnostic des troubles hémorragiques et thrombotiques.
- ME 1.3 Appliquer les connaissances étendues et approfondies des sciences cliniques et biomédicales qui concernent la pathologie générale.
- ME 1.3 Appliquer sa connaissance des principes des méthodes et des instruments d’analyse utilisés dans un laboratoire d’hématologie.
- ME 2.2 Sélectionner les examens paracliniques et en interpréter les résultats en fonction du diagnostic différentiel.
- ME 2.2 Sélectionner les analyses complémentaires en se fondant sur une évaluation des diagnostics possibles, le contexte clinique ainsi que la pertinence et les capacités des technologies disponibles.
- ME 3.3 Établir la priorité des analyses en tenant compte du degré d’urgence clinique et des ressources disponibles.
- ME 2.2 Établir un diagnostic qui tient compte des corrélations cliniques.
- ME 4.1 Déterminer la nécessité et le moment d’une demande de consultation auprès d’un autre spécialiste et/ou d’un deuxième avis.
Communicateur
- COM 4.1 Rédiger des rapports exhaustifs et significatifs sur le plan clinique.
- COM 4.1 Communiquer les valeurs critiques ou les résultats inattendus en temps opportun.
Collaborateur
- COL 1.3 Transmettre l’information issue de l’évaluation diagnostique de façon à améliorer les soins au patient.
Leader
- L 2.1 Faire preuve de jugement clinique en adoptant des pratiques qui permettent de réduire le gaspillage.
Professionnel
- P 2.2 Démontrer son engagement à participer à des initiatives liées à la sécurité des patients et à l’amélioration de la qualité.
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2022. Cité et reproduit avec permission.
C-13
Diagnostic et prise en charge de problèmes cliniques ou de laboratoire courants en médecine transfusionnelle
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur le rôle du pathologiste général dans le domaine de la médecine transfusionnelle. - Cela inclut l’interprétation des analyses de laboratoire, la validation des produits sanguins destinés à la transfusion, la prestation de conseils aux cliniciens et l’investigation des réactions transfusionnelles. - L’interprétation des analyses de laboratoire comprend les épreuves de groupage sanguin directe et inverse, la recherche et l’identification d’anticorps, les discordances ABO et l’utilisation d’autres données cliniques et de laboratoire pertinentes. - La gestion des produits sanguins constitue un aspect important de cette APC et englobe la collecte, le stockage, la modification (c.-à-d., lavage et irradiation), la distribution et l’utilisation adéquate des produits sanguins. - Cette APC inclut la prestation de conseils sur la gestion de la transfusion dans diverses situations cliniques aiguës et chroniques, par exemple : hémorragie chirurgicale, traumatisme, dépendance transfusionnelle, hémorragie obstétricale, maladie hémolytique du foetus ou du nouveau-né, coagulation intravasculaire disséminée et/ou purpura thrombotique thrombocytopénique, insuffisance hépatique et déficit en facteur. - L’observation de cette APC comporte trois parties : la gestion des stocks de sang; la consultation clinique pour les cliniciens; et l’investigation des réactions transfusionnelles.
Partie A : Gestion des stocks de sang Observation directe par un pathologiste, un stagiaire qui en est à l’étape de la transition vers la pratique, un clinicien spécialisé en médecine transfusionnelle ou un technicien en médecine transfusionnelle, ou observation indirecte dans le cadre d’un débreffage par le superviseur après une garde, avec les commentaires ou la rétroaction de technologistes Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - le contexte : milieu clinique; simulation - les stocks : composant sanguin; produit sanguin - la catégorie (sélectionner tout ce qui s’applique) : clinique; laboratoire; collecte; entreposage; modification; distribution; utilisation/gestion Recueillir 5 observations de réussite - Diverses situations en clinique et en laboratoire - Au moins 2 observateurs - Au moins 1 pathologiste ou hématologue Partie B : Consultation clinique Observation directe par un pathologiste, un stagiaire qui en est à l’étape de la transition vers la pratique, un clinicien spécialisé en médecine transfusionnelle ou un technicien en médecine transfusionnelle, ou observation indirecte dans le cadre d’un débreffage par le superviseur après une garde, avec les commentaires ou la rétroaction de technologistes ou du personnel clinique (p. ex., infirmières, médecins) Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - le contexte : milieu clinique; simulation - la catégorie (sélectionner tout ce qui s’applique) : indication chirurgicale; indication médicale; traumatisme; anomalie des plaquettes; anomalie d’un facteur; immunomodulation; autre - le diagnostic (préciser) : Recueillir 5 observations de réussite - Diverses situations en clinique ou en laboratoire nécessitant l’utilisation de composants et de produits sanguins - Au moins 2 observateurs - Au moins 3 observations par un pathologiste ou un hématologue Partie C : Investigation des réactions transfusionnelles Observation directe et/ou indirecte par le superviseur Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - le contexte : milieu clinique; simulation - les stocks : composant sanguin; produit sanguin - le type de réaction transfusionnelle (préciser) : Recueillir 5 observations de réussite
Nombre d’observations suggéré : 5
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
le contexte
- milieu clinique
- simulation
les stocks
- composant sanguin
- produit sanguin
la catégorie (sélectionner tout ce qui s’applique)
- clinique
- laboratoire
- collecte
- entreposage
- modification
- distribution
- utilisation/gestion
Expert médical
- Partie A: ME 1.3 Appliquer sa connaissance de l’immunohématologie, y compris les principaux systèmes de groupes sanguins et le rôle du système HLA (antigènes leucocytaires humains).
- Partie A: ME 1.3 Appliquer sa connaissance des problèmes courants des banques de sang, y compris les résultats d’incompatibilité lors de l’épreuve de compatibilité croisée, les anticorps auto- immuns et allo-immuns et leur différentiation ainsi que ceux qui concernent les banques de sang néonatal.
- Partie A: ME 1.3 Appliquer sa connaissance des normes relatives à l’analyse et à la validation des produits sanguins destinés à la transfusion.
- Partie A: ME 1.3 Appliquer sa connaissance des politiques, des procédures et des produits de la Société canadienne du sang, y compris les dons autologues et dirigés.
- Partie A: ME 2.2 Recueillir les antécédents cliniques pertinents.
- Partie A: ME 2.4 Revoir et superviser les analyses de laboratoire, y compris les tests manuels, semi-automatisés et automatisés.
- Partie A: ME 2.2 Sélectionner les examens paracliniques et/ou en interpréter les résultats.
- Partie A: ME 2.4 Évaluer les ordonnances de transfusion pour déterminer la pertinence et les risques d’un tel traitement, et voir s’il existe des solutions de remplacement.
- Partie A: ME 2.4 Modifier et/ou valider les composants et les produits sanguins en vue de leur utilisation clinique.
- Partie B: ME 2.2 Recueillir et résumer les renseignements d’un patient pour formuler la question clinique.
- Partie B: ME 2.2 Sélectionner les examens paracliniques et en interpréter les résultats en fonction du diagnostic différentiel.
- Partie B: ME 2.2 Établir un diagnostic qui tient compte des corrélations cliniques.
- Partie B: ME 1.3 Appliquer sa connaissance de l’utilisation thérapeutique des composants sanguins.
- Partie B: ME 2.4 Évaluer les ordonnances de transfusion pour déterminer la pertinence et les risques d’un tel traitement, et voir s’il existe des solutions de remplacement.
- Partie C: ME 1.3 Appliquer sa connaissance des principes de l’investigation et de la classification des réactions indésirables à la transfusion de composants sanguins.
- Partie C: ME 2.2 Recueillir les antécédents cliniques pertinents.
- Partie C: ME 2.2 Effectuer l’évaluation d’un produit.
- Partie C: ME 2.2 Sélectionner les examens paracliniques et/ou en interpréter les résultats.
- Partie C: ME 2.2 Déterminer la classification de la réaction indésirable à la transfusion de composants sanguins.
- Partie C: ME 2.4 Établir la cause probable de la réaction indésirable à la transfusion de composants sanguins.
- Partie C: ME 5.1 Signaler la réaction indésirable en remplissant les documents pertinents.
Communicateur
- Partie C: COM 2.3 Obtenir et résumer toute information pertinente provenant d’autres sources, dont le ou les médecin(s) concerné(s) par le cas.
Collaborateur
- Partie A: COL 1.3 Travailler efficacement avec ses collègues cliniciens pour aider à interpréter les résultats de laboratoire dans le contexte clinique.
- Partie B: COL 1.3 Travailler efficacement avec ses collègues cliniciens pour aider à interpréter les résultats de laboratoire dans le contexte clinique.
- Partie B: COL 1.1 Établir des relations positives avec les autres membres de l’équipe de soins de santé.
- Partie B: COL 1.3 Soutenir ses collègues cliniciens dans l’élaboration et la mise en œuvre d’un plan de prise en charge, s’il y a lieu.
Leader
- Partie A: L 2.1 Faire preuve de jugement clinique en adoptant des pratiques qui permettent de réduire le gaspillage.
Promoteur de la santé
- Partie B: HA 1.1 Répondre aux besoins et réagir aux problèmes qui se posent en matière de diagnostic dans le cadre des soins aux patients.
Professionnel
- Partie C: P 3.1 Respecter la réglementation régissant la sécurité et la surveillance du système de collecte et de distribution du sang.
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2022. Cité et reproduit avec permission.
C-14
Sélection, corrélation et interprétation des résultats d’analyses génomiques et moléculaires en pathologie
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur le rôle des analyses génomiques et moléculaires en pathologie générale, dans l’ensemble des domaines s’y rattachant. - Cette APC consiste à choisir les analyses complémentaires et à interpréter les résultats en tenant compte des antécédents cliniques, du type d’échantillon et des résultats des autres examens diagnostiques.
Observation directe par un pathologiste, un généticien, un stagiaire qui en est à l’étape de la transition vers la pratique, un technologiste ou un clinicien Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - l’activité (sélectionner tout ce qui s’applique) : sélection des analyses; interprétation des résultats - le type d’échantillon : coupe tissulaire en paraffine fixée à la formaline; tissu frais/congelé; sang/moelle osseuse; autre - le type d’analyse ou de méthode : réaction en chaîne de la polymérase; séquençage de nouvelle génération; caryotype; hybridation in situ en fluorescence (FISH)/hybridation chromogène in situ (CISH); ploïdie - le domaine : hématologie; microbiologie; biochimie; pathologie chirurgicale; autre Recueillir 25 observations de réussite - Au moins 10 sélections d’analyse, y compris : - Au moins 2 observations pour chaque échantillon : coupe tissulaire en paraffine fixée à la formaline, tissu frais/congelé et sang/moelle osseuse - Au moins 10 interprétations de résultats, y compris : - Au moins 1 observation de réaction en chaîne de polymérase, de caryotype et de FISH/CISH - Différents cas relevant del’hématologie, de la microbiologie et de la biochimie
Nombre d’observations suggéré : 25
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
l’activité (sélectionner tout ce qui s’applique)
- sélection des analyses
- interprétation des résultats
le type d’échantillon
- coupe tissulaire en paraffine fixée à la formaline
- tissu frais/congelé
- sang/moelle osseuse
- autre
le type d’analyse ou de méthode
- réaction en chaîne de la polymérase
- séquençage de nouvelle génération
- caryotype
- hybridation in situ en fluorescence (FISH)/hybridation chromogène in situ (CISH)
- ploïdie
le domaine
- hématologie
- microbiologie
- biochimie
- pathologie chirurgicale
- autre
Expert médical
- ME 1.3 Appliquer sa connaissance des principes de la biologie cellulaire, de l’immunologie, de la génétique et des mécanismes physiopathologiques ainsi que des modifications associées aux différents états pathologiques.
- ME 1.3 Appliquer sa connaissance des concepts généraux liés au génome humain, aux gènes humains et à l’information génétique héréditaire (ADN).
- ME 1.3 Appliquer sa connaissance des concepts généraux des maladies héréditaires et somatiques.
- ME 1.3 Appliquer sa connaissance des principes et des indications des techniques diagnostiques complémentaires.
- ME 1.3 Appliquer sa connaissance des exigences relatives aux échantillons et à leur manipulation.
- ME 2.1 Reconnaître et examiner les questions cliniques à approfondir dans le traitement pré-analytique, analytique et post-analytique d’un cas.
- ME 2.2 Sélectionner d’autres analyses en se fondant sur une évaluation des diagnostics possibles, le contexte clinique ainsi que la pertinence et les capacités des technologies disponibles.
- ME 4.1 Coordonner l’utilisation de différents examens diagnostiques pour assurer leur complémentarité et leur efficacité.
- ME 3.3 Prioriser les analyses courantes et complémentaires lorsque la quantité d’un échantillon est limitée.
- ME 5.1 Reconnaître les sources d’erreur analytique de différentes analyses moléculaires.
- ME 2.2 Interpréter les résultats des analyses moléculaires diagnostiques conjointement avec les données cliniques et de laboratoire disponibles.
Communicateur
- COM 4.1 Inclure dans le rapport de laboratoire les résultats des analyses moléculaires.
Leader
- L 2.1 Utiliser efficacement les ressources liées aux analyses génétiques de façon à assurer un juste équilibre entre les coûts impliqués et l’utilité clinique.
Promoteur de la santé
- HA 1.2 Expliquer le rôle des méthodes d’analyse moléculaire utilisées pour le dépistage des syndromes de cancer familial ou héréditaire.
Professionnel
- P 1.3 Comprendre et expliquer le rôle de l’éthique en matière de dépistage génétique dans la planification familiale et la prise en charge des cancers héréditaires.
- P 3.1 Veiller au respect des règlements sur la protection des renseignements personnels qui s’appliquent à l’utilisation des données génétiques.
- P 3.1 Reconnaître les implications médico-légales dans la pratique de la génétique.
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2022. Cité et reproduit avec permission.
C-15
Gestion, interprétation et compte rendu d’analyses d’échantillons de cytologie gynécologique et non gynécolo…
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur tous les aspects de l’analyse d’un échantillon cytopathologique. - Cela comprend l’application des critères de qualité propres aux échantillons et aux demandes dans la décision d’accepter ou de rejeter un échantillon cytologique ainsi que le tri en vue des analyses complémentaires en consultation avec l’équipe clinique. - Cette APC inclut aussi la participation à la préparation des échantillons gynécologiques et non gynécologiques et à l’assurance de la qualité des lames générées, y compris l’évaluation de la qualité de la coloration de même que l’interprétation cytopathologique complète qui rend compte des particularités cliniques pertinentes et des résultats de cytopathologie, notamment les résultats des analyses complémentaires et les recommandations cliniques, selon le cas. - L’observation de cette APC comporte deux parties : la qualité et le traitement de l’échantillon; et l’interprétation et le compte rendu.
Partie A : Qualité et traitement de l’échantillon Observation directe et/ou discussion de cas par un technologiste, un pathologiste ou un stagiaire qui en est à l’étape de la transition vers la pratique Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - le type d’observation : directe; indirecte - le type d’échantillon : gynécologique; cytoponction; liquide (liquide pleural, liquide péritonéal, urine, liquide céphalorachidien, etc.); écho-endoscopie; échographie endobronchique Recueillir 5 observations de réussite - Au moins 3 types d’échantillons différents - Au moins 2 observateurs différents Partie B : Interprétation et compte rendu Revue du cas par un pathologiste ou un stagiaire qui en est à l’étape de la transition vers la pratique Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - le type d’échantillon : gynécologique; cytoponction; liquide (liquide pleural, liquide péritonéal, urine, liquide céphalorachidien, etc.); écho-endoscopie; échographie endobronchique Recueillir 40 observations de réussite - Au moins 20 cas d’échantillon gynécologique - Au moins 10 cas de cytoponction (divers types de prélèvements, y compris ceux effectués pendant une écho-endoscopie ou une échographie endobronchique) - Au moins 10 échantillons de liquides - Au moins 3 observateurs différents
Nombre d’observations suggéré : 5
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
le type d’observation
- directe
- indirecte
le type d’échantillon
- gynécologique
- cytoponction
- liquide (liquide pleural, liquide péritonéal, urine, liquide céphalorachidien, etc.)
- écho-endoscopie
- échographie endobronchique
Expert médical
- Partie A: ME 2.1 Déterminer si les échantillons cytologiques et les demandes satisfont aux critères de qualité.
- Partie A: ME 2.1 Décrire les raisons justifiant le rejet d’un échantillon et le processus de consignation du rejet.
- Partie A: ME 5.1 Résoudre les problèmes liés aux erreurs d’identification des échantillons.
- Partie A: ME 2.1 Reconnaître et examiner les questions cliniques à approfondir dans le traitement pré-analytique des cas de cytopathologie.
- Partie A: ME 2.2 Évaluer la qualité des prélèvements chirurgicaux et des échantillons cytologiques.
- Partie A: ME 1.3 Appliquer sa connaissance des principes et des indications des techniques diagnostiques complémentaires.
- Partie A: ME 3.4 Préparer les échantillons gynécologiques et non gynécologiques, y compris la coloration, l’application d’une lamelle, le tri et l’entreposage.
- Partie A: ME 5.2 Appliquer les règles de sécurité dans le laboratoire, les salles de consultation peropératoire et les salles d’autopsie afin de réduire au minimum les risques professionnels.
- Partie B: ME 1.3 Appliquer ses connaissances sur l’aspect normal des cellules dans les préparations cytologiques.
- Partie B: ME 1.3 Appliquer ses connaissances sur l’aspect cytologique des cellules en présence d’états pathologiques.
- Partie B: ME 1.3 Appliquer sa connaissance des principes et des indications des techniques diagnostiques complémentaires.
- Partie B: ME 2.1 Reconnaître et examiner les questions cliniques à approfondir dans le traitement pré-analytique, analytique et post-analytique d’un cas.
- Partie B: ME 2.2 Évaluer la qualité des prélèvements chirurgicaux et des échantillons cytologiques.
- Partie B: ME 2.2 Décrire les pièges courants dans l’établissement d’un diagnostic à partir d’échantillons cytopathologiques.
- Partie B: ME 2.2 Établir un diagnostic qui tient compte des corrélations cliniques.
- Partie B: ME 4.1 Déterminer la nécessité et le moment d’une demande de consultation auprès d’un autre spécialiste et/ ou d’un deuxième avis.
Communicateur
- Partie B: COM 4.1 Rédiger en temps voulu des rapports de cytopathologie qui sont clairs, concis et exhaustifs.
- Partie B: COM 4.1 Utiliser la terminologie normalisée dans le compte rendu des résultats, s’il y a lieu.
- Partie B: COM 4.1 Dans le rapport, inclure des commentaires éducatifs et des recommandations, au besoin.
- Partie B: COM 4.1 Communiquer les valeurs critiques ou les résultats inattendus en temps opportun.
Collaborateur
- Partie A: COL 1.3 Communiquer efficacement avec les médecins et les autres professionnels de la santé.
Leader
- Partie A: L 2.1 Faire preuve de jugement clinique en adoptant des pratiques qui permettent de réduire le gaspillage.
- Partie A: L 1.1 Participer à des initiatives liées au contrôle de la qualité, à l’assurance de la qualité et à l’amélioration de la qualité.
Érudit
- Partie B: S 3.4 Intégrer les données probantes et l’expertise clinique à la prise de décision.
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2022. Cité et reproduit avec permission.
C-16
Identification, investigation et résolution de problèmes pré-analytiques, analytiques et post-analytiques en…
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur l’assurance de la qualité et le contrôle de la qualité dans le cadre de la gestion d’un laboratoire en pathologie chirurgicale et clinique. - Cela inclut le processus courant de surveillance continue, comme l’épreuve de compétence, l’examen rétrospectif, les paramètres de contrôle de la qualité de l’analyseur, les délais d’exécution, le taux de rapports modifiés, la corrélation cytohistologique, les contrôles positifs/négatifs des analyses immunohistochimiques et les colorations spéciales, les indices d’hémolyse, d’ictère et de lipémie, le contrôle quotidien de la qualité de l’analyseur, y compris les règles de Westgard, entre autres, ainsi que le contrôle de la qualité propre à la microbiologie en ce qui a trait à la disponibilité des analyses (moléculaires, spectrométrie de masse MALDI-TOF, culture et sensibilité, etc.). - Elle comprend aussi la résolution des problèmes rencontrés, par exemple le mauvais fonctionnement ou l’erreur d’un appareil, le traitement des plaintes reçues et la revue des manquements aux règles d’assurance de la qualité ou de sécurité du laboratoire. - Elle peut inclure la communication avec les cliniciens et/ou le signalement des événements touchant la sécurité aux systèmes de déclaration et d’apprentissage, s’il y a lieu.
Observation directe et indirecte par le superviseur ou un stagiaire qui en est à l’étape de la transition vers la pratique Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - la discipline de laboratoire : anatomo-pathologie; pathologie hématologique; microbiologie médicale; biochimie médicale - la raison de la révision : surveillance courante; erreur; plainte; autre Recueillir 10 observations de réussite - Au moins 2 observations pour chaque discipline de laboratoire
Nombre d’observations suggéré : 10
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
la discipline de laboratoire
- anatomo-pathologie
- pathologie hématologique
- microbiologie médicale
- biochimie médicale
la raison de la révision
- surveillance courante
- erreur
- plainte
- autre
Expert médical
- ME 1.3 Appliquer les connaissances étendues et approfondies des sciences cliniques et biomédicales qui concernent la pathologie générale.
Communicateur
- COM 4.1 Communiquer les valeurs critiques ou les résultats inattendus en temps opportun.
- COM 3.2 Communiquer et consigner les problèmes attribuables à un manquement aux règles d’assurance de la qualité ou de sécurité du laboratoire.
Leader
- L 1.4 Appliquer sa connaissance des paramètres et des systèmes de mesure utilisés pour suivre les activités de gestion de la qualité et de sécurité.
- L 1.1 Revoir les données du contrôle de la qualité.
- L 1.1 Déterminer quand un résultat ou un cas nécessite la prise de mesures pour assurer la qualité des services du laboratoire.
- L 1.4 Repérer les variations/écarts entre le rendement actuel et le rendement cible en se basant sur les seuils établis.
- L 1.1 Appliquer sa connaissance des méthodes d’amélioration des processus.
- L 1.1 Élaborer et mettre en œuvre un plan d’action.
- L 1.1 Réévaluer les résultats en tenant compte de l’amélioration de la qualité.
- L 2.1 Faire preuve de jugement clinique en adoptant des pratiques qui permettent de réduire le gaspillage.
Érudit
- S 3.4 Intégrer les données probantes et l’expertise clinique à la prise de décision.
Professionnel
- P 3.1 Respecter les codes, les politiques, les normes et les lois qui régissent la pratique de laboratoire, y compris les normes d’agrément, les procédures opérationnelles normalisées et les normes du Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI).
- P 3.3 Participer aux révisions du matériel diagnostique de pathologie effectuée à l’intérieur ou à l’extérieur du département.
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2022. Cité et reproduit avec permission.
C-17
Participation à la sélection et à la validation de nouveaux instruments et à l’évaluation de nouveaux tests
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur le processus de sélection et de validation de nouveaux instruments. - Cela inclut la consultation clinique, la comparaison des méthodes, la comparaison des volumes et des coûts ainsi que la préparation d’un dossier justificatif et/ou d’une demande de propositions. - Elle peut aussi comprendre l’établissement de valeurs de référence et de processus de contrôle de la qualité, la rédaction de rapports et l’intégration des données au système d’information du laboratoire. - L’observation de cette APC est basée sur la revue et la synthèse, par le résident, du travail effectué ainsi que sur la présentation de l’information qui en découle dans un dossier justificatif.
Discussion de cas avec le superviseur ou le gestionnaire du laboratoire Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - l’aspect (sélectionner tout ce qui s’applique) : utilité clinique; analytique (marge d’erreur acceptable, précision, valeurs de référence, etc.); financier; mise en place d’un contrôle de la qualité; évaluation des options pour effectuer les épreuves de compétence; autre Recueillir 1 observation de réussite - Au moins 3 aspects
Nombre d’observations suggéré : 1
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
l’aspect (sélectionner tout ce qui s’applique)
- utilité clinique
- analytique (marge d’erreur acceptable, précision, valeurs de référence, etc.)
- financier
- mise en place d’un contrôle de la qualité
- évaluation des options pour effectuer les épreuves de compétence
- autre
Expert médical
- ME 1.3 Appliquer les connaissances étendues et approfondies des sciences cliniques et biomédicales qui concernent la pathologie générale.
- ME 1.3 Appliquer sa connaissance de la comparaison et de la validation des méthodes ainsi que du choix des instruments.
Collaborateur
- COL 1.3 Collaborer efficacement avec les responsables de la gestion du laboratoire et/ou de l’administration de l’hôpital.
Leader
- L 1.4 Analyser le flux d’information sur la prestation des services de laboratoire afin d’identifier les occasions d’amélioration des pratiques en laboratoire.
- L 2.2 Déterminer les différences de coûts entre une pratique exemplaire et la pratique actuelle.
- L 2.1 Montrer sa connaissance de la sélection d’équipement de laboratoire permettant une utilisation efficace des ressources.
- L 3.1 Formuler des recommandations concernant la sélection et l’achat d’équipement.
- L 3.1 Évaluer les technologies émergentes en vue de leur intégration éventuelle au laboratoire.
Promoteur de la santé
- HA 2.2 Évaluer les pratiques de laboratoire et la sélection des examens afin de s’assurer qu’elles répondent aux besoins de la collectivité.
- HA 2.3 Reconnaître les situations nécessitant des démarches de promotion de la santé et des ressources en soins de santé, y compris l’introduction de méthodes et d’instruments améliorés pour rehausser les soins de santé communautaires, et réagir en conséquence.
Érudit
- S 3.4 Intégrer les données probantes et l’expertise clinique à la prise de décision.
Professionnel
- P 3.1 Respecter les codes, les politiques, les normes et les lois qui régissent la pratique de laboratoire, y compris les normes d’agrément, les procédures opérationnelles normalisées et les normes du Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI).
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2022. Cité et reproduit avec permission.
C-18
Vérification de l’utilisation appropriée des ressources et des tests du laboratoire
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur la gestion active du laboratoire et sur la prestation de services cliniquement appropriés à un bon rapport coût-efficacité. - Cela inclut la promotion des pratiques exemplaires, de la demande d’analyses fondée sur des données probantes, des stratégies diagnostiques offrant un bon rapport coût- efficacité ainsi que la connaissance des techniques de gestion de l’utilisation employées couramment. - Les exemples pertinents à cette APC incluent les décisions relatives à la gestion des situations urgentes pendant une garde, le choix des analyses complémentaires appropriées, la détermination des analyses offertes par le laboratoire (c.-à-d., celles réalisées à l’interne ou envoyées à un autre laboratoire), les conseils aux cliniciens sur les tests appropriés à réaliser de même que la dissuasion/prévention de l’utilisation inappropriée des ressources et des tests. - Cette EPA peut être observée dans un contexte de simulation (situation hypothétique).
Observation directe ou indirecte par le superviseur ou un stagiaire qui en est à l’étape de la transition vers la pratique Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - la catégorie : consultation clinique; en laboratoire - la discipline de laboratoire : anatomo-pathologie; pathologie hématologique; microbiologie médicale; biochimie médicale - la situation particulière (préciser) : Recueillir 5 observations de réussite - Au moins 2 observateurs, dont 1 pathologiste ou médecin de laboratoire
Nombre d’observations suggéré : 5
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
la catégorie
- consultation clinique
- en laboratoire
la discipline de laboratoire
- anatomo-pathologie
- pathologie hématologique
- microbiologie médicale
- biochimie médicale
Expert médical
- ME 1.3 Appliquer les connaissances étendues et approfondies des sciences cliniques et biomédicales qui concernent la pathologie générale.
- ME 3.1 Intégrer toutes les sources d’information dans l’élaboration d’un plan d’investigation qui soit à la fois sécuritaire et centré sur le patient, qui ait un bon rapport coût-efficacité et qui tienne compte des risques et des bienfaits de toutes les approches.
- ME 3.3 Promouvoir l’utilisation des analyses fondées sur des données probantes avec la prise en compte du degré d’urgence et des ressources disponibles.
Collaborateur
- COL 1.3 Offrir des services de consultation à ses collègues cliniciens au sujet des examens appropriés.
Leader
- L 2.1 Appliquer des règles d’attribution des ressources cliniques et systémiques.
- L 2.1 Faire preuve de jugement clinique en adoptant des pratiques qui permettent de réduire le gaspillage.
- L 2.2 Optimiser les modèles de pratique pour assurer un bon rapport coût-efficacité et un contrôle des coûts.
Promoteur de la santé
- HA 1.1 Répondre aux besoins en santé de chaque patient.
Professionnel
- P 2.1 Démontrer un engagement envers la promotion de l’intérêt public dans les soins de santé, y compris la gestion des ressources.
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2022. Cité et reproduit avec permission.
C-19
Réalisation de consultations cliniques courantes en biochimie
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur le rôle de consultant efficace pour les demandes d’information clinique concernant les prélèvements, le choix des analyses et leur interprétation. - Cela inclut la communication professionnelle en temps opportun avec les autres membres du personnel de laboratoire et de l’équipe clinique ou médicale, la promotion de l’utilisation appropriée des analyses de laboratoire et la démonstration d’une expertise médicale adéquate pour effectuer les consultations (algorithmes d’évaluation, etc.). - L’observation de cette APC peut se baser sur l’observation directe par le superviseur ou sur l’observation indirecte lorsqu’un technologiste médical d’expérience transmet la rétroaction au superviseur.
Observation directe et/ou indirecte par le superviseur Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - le type de prélèvement (préciser) : - l’indication à l’origine de la consultation (préciser) : Recueillir 3 observations de réussite - Divers types d’indications motivant une consultation
Nombre d’observations suggéré : 3
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
Expert médical
- ME 1.3 Appliquer les connaissances étendues et approfondies des sciences cliniques et biomédicales qui concernent la pathologie générale.
- ME 2.2 Recueillir et résumer les renseignements d’un patient pour formuler la question clinique.
- ME 2.4 Fournir des conseils concernant le recours approprié aux examens diagnostiques.
- ME 1.3 Appliquer ses connaissances sur la disponibilité des analyses dans les laboratoires des hôpitaux communautaires ou régionaux.
- ME 2.4 Fournir une interprétation de la signification clinique des résultats d’analyses.
Collaborateur
- COL 1.1 Établir des relations positives avec les autres membres de l’équipe de soins de santé.
- COL 1.3 Conseiller ses collègues cliniciens au sujet du prélèvement et de la manipulation des échantillons.
- COL 1.3 Soutenir ses collègues cliniciens dans l’élaboration et la mise en œuvre d’un plan de prise en charge, s’il y a lieu.
- COL 1.3 Communiquer efficacement avec les médecins et les autres professionnels de la santé.
Promoteur de la santé
- HA 1.1 Répondre aux besoins et réagir aux problèmes qui se posent en matière de diagnostic dans le cadre des soins aux patients.
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2022. Cité et reproduit avec permission.
C-20
Interprétation et compte rendu des analyses de biochimie
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur le rôle du pathologiste général dans l’établissement de diagnostics en biochimie. - Cela comprend l’interprétation et le compte rendu des analyses individuelles, y compris l’électrophorèse des protéines sériques et urinaires avec ou sans dosage des chaînes légères libres, l’analyse des cristaux urinaires et articulaires, et d’autres tests devant être revus par un pathologiste (p. ex. la surveillance thérapeutique des médicaments et la toxicologie clinique). - Cette APC inclut aussi la compréhension et l’élaboration d’analyses et de schémas d’analyse en cas d’incertitude ou de discordance.
Observation directe de l’interprétation du cas et de la production du rapport par un pathologiste ou un technologiste médical Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - le type d’échantillon : électrophorèse des protéines sériques; électrophorèse des protéines urinaires; cristaux articulaires; cristaux urinaires; surveillance thérapeutique des médicaments; toxicologie clinique; autre - le diagnostic (préciser) : - la discussion de cas (p. ex., analyses en cas d’incertitude ou de discordance) (préciser) : Recueillir 10 observations de réussite - Au moins 5 cas d’électrophorèse, dont au moins 3 gammopathies monoclonales - Au moins 2 ponctions articulaires pour la recherche de cristaux, dont au moins 1 analyse révélant la présence d’acide urique/de goutte - Au moins 1 discussion de cas sur les analyses en cas d’incertitude ou de discordance - Au moins 1 discussion de cas sur la surveillance thérapeutique de médicaments ou la toxicologie clinique - Au moins 6 observations par un pathologiste
Nombre d’observations suggéré : 10
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
le type d’échantillon
- électrophorèse des protéines sériques
- électrophorèse des protéines urinaires
- cristaux articulaires
- cristaux urinaires
- surveillance thérapeutique des médicaments
- toxicologie clinique
- autre
Expert médical
- ME 2.2 Interpréter l’électrophorèse des protéines et l’immunofixation.
- ME 2.2 Interpréter les analyses de surveillance thérapeutique des médicaments ou de toxicologie clinique.
- ME 2.2 Effectuer l’évaluation morphologique de l’urine et de liquides corporels.
- ME 2.2 Établir un diagnostic qui tient compte des corrélations cliniques.
- ME 5.2 Respecter les processus de gestion de la qualité tout au long des phases pré- analytique, analytique et post-analytique.
- ME 1.3 Appliquer sa connaissance des analyses et des schémas d’analyse en cas d’incertitude ou de discordance.
Communicateur
- COM 4.1 Communiquer les valeurs critiques ou les résultats inattendus en temps opportun.
Collaborateur
- COL 1.3 Travailler efficacement avec ses collègues cliniciens pour aider à interpréter les résultats de laboratoire dans le contexte clinique.
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2022. Cité et reproduit avec permission.
C-21
Enseignement formel et informel
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) inclut les exposés donnés dans le cadre d’un enseignement formel ainsi que l’enseignement informel dans le contexte des activités et de la supervision cliniques. - Les exposés formels peuvent être présentés lors d’un club de lecture, de demi- journées et de réunions de corrélation clinico-pathologique, y compris les réunions d’un comité de thérapie du cancer et celles de corrélation radio-pathologique. - L’enseignement informel peut avoir lieu lors de la révision de lames, de séances d’examen au microscope multitête ou de réunions de consensus, d’une dissection macroscopique ou d’une autopsie ainsi que dans d’autres contextes en présence d’étudiants en médecine, de résidents en début de formation, de membres du personnel de laboratoire ou d’assistants-pathologistes. - L’observation de cette APC comporte deux parties : l’enseignement formel; et l’enseignement informel.
Partie A : Enseignement formel Observation directe par le superviseur, avec la rétroaction formelle (c.-à-d., une évaluation colligée) ou informelle des personnes présentes Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - le sujet (préciser) : Recueillir au moins 2 observations de réussite Partie B : Enseignement informel Observation directe et/ou indirecte par le superviseur, à l’aide de commentaires d’apprenants Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - le type de séance d’enseignement informel (p. ex., révision de lames, examen macroscopique) (préciser) : - le sujet/diagnostic (préciser) : Recueillir au moins 2 observations de réussite
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
Érudit
- Partie A: S 2.4 Définir les besoins d’apprentissage et les résultats souhaités chez des tiers.
- Partie A: S 2.4 Définir les objectifs d’une activité pédagogique.
- Partie A: S 3.3 Évaluer la littérature médicale de façon critique.
- Partie A: S 3.4 Intégrer les données probantes et l’expertise clinique.
- Partie A: S 2.4 Présenter l’information de manière structurée.
- Partie A: S 2.4 Utiliser efficacement les outils audiovisuels.
- Partie A: S 2.4 Prévoir suffisamment de temps pour les questions et la discussion.
- Partie B: S 2.1 Utiliser des stratégies qui permettent d’agir comme modèle de rôle positif de façon intentionnelle.
- Partie B: S 2.2 Créer un milieu d’apprentissage positif.
- Partie B: S 2.4 Définir les besoins d’apprentissage et les résultats souhaités chez des tiers.
- Partie B: S 2.3 Superviser les apprenants afin qu’ils respectent les limites établies, en demandant conseil et supervision, au besoin.
- Partie B: S 2.4 Présenter l’information de manière structurée.
- Partie B: S 2.4 Prévoir suffisamment de temps pour les questions et la discussion.
- Partie B: S 2.4 Fournir une rétroaction utile et constructive au moment opportun.
Professionnel
- Partie B: P 1.1 Intervenir lorsque des comportements envers des collègues et/ou des apprenants nuisent à un environnement de respect.
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2022. Cité et reproduit avec permission.
C-22
Réalisation d’un travail d’érudition
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) inclut tous les aspects de la réalisation d’un travail d’érudition : détermination d’une question à approfondir, revue de la littérature, collecte de données, analyse des données, réflexion critique et diffusion. - L’évaluation de cette APC est basée sur un projet d’érudition soumis par le résident et doit aussi inclure l’observation d’une présentation du travail d’érudition lors de la journée de la recherche du département, d’une conférence ou d’une activité équivalente. - La publication du projet n’est pas requise pour la réussite de cette APC. - Les rapports de cas individuels ne répondent pas aux exigences de cette APC, mais les séries de cas sont acceptables.
Observation directe et/ou indirecte par le superviseur Utiliser le formulaire 4 Recueillir 1 observation de réussite
Nombre d’observations suggéré : 1
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
Leader
- L 4.1 Organiser son travail de manière à assumer ses responsabilités cliniques, scientifiques et autres.
Érudit
- S 4.4 Trouver et consulter des experts en la matière et d’autres spécialistes, et collaborer avec eux dans la réalisation du travail d’érudition.
- S 4.4 Formuler des questions de recherche ciblées.
- S 3.3 Évaluer la littérature médicale de façon critique.
- S 4.5 Résumer les résultats d’une revue de littérature.
- S 4.4 Choisir les méthodes appropriées afin de répondre à une question de recherche.
- S 4.2 Reconnaître les principes éthiques de la recherche.
- S 4.4 Recueillir des données pour un travail d’érudition.
- S 4.4 Procéder à l’analyse des données.
- S 4.4 Intégrer la littérature existante et les résultats de la collecte de données.
- S 4.4 Cerner les domaines de recherche à approfondir.
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2022. Cité et reproduit avec permission.
C-23
Réalisation d’interventions cliniques diagnostiques
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur la réalisation des tâches associées à la ponction médullaire et à la cytoponction. - Cela inclut l’obtention d’un consentement libre et éclairé, la corrélation de l’imagerie diagnostique et des manifestations cliniques avec les résultats de laboratoires, ainsi que les compétences techniques requises pour pratiquer l’intervention. - Cette APC peut être observée en contexte de simulation.
Observation directe par le superviseur Utiliser le formulaire 2 pour recueillir des renseignements sur : - l’intervention : ponction médullaire; cytoponction - le type de prélèvement (sélectionner tout ce qui s’applique) : chirurgical; cytologie; pathologie hématologique; microbiologie; général - l’utilisation de la simulation : oui; non Recueillir 2 observations de réussite - Au moins 1 pour chaque intervention
Nombre d’observations suggéré : 2
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
l’intervention
- ponction médullaire
- cytoponction
le type de prélèvement (sélectionner tout ce qui s’applique)
- chirurgical
- cytologie
- pathologie hématologique
- microbiologie
- général
l’utilisation de la simulation
- oui
- non
Expert médical
- ME 3.1 Évaluer la sécurité et la pertinence de l’intervention.
- ME 3.2 Obtenir et documenter un consentement libre et éclairé, en expliquant les risques de l’intervention et en la justifiant.
- ME 3.4 Démontrer une préparation efficace à l’intervention, y compris l’identification du patient et l’utilisation d’une liste de contrôle de la sécurité chirurgicale.
- ME 3.4 Préparer le patient en vue de l’intervention et le placer dans une position déterminée.
- ME 3.4 Préparer et nettoyer le siège de l’intervention.
- ME 3.4 Appliquer les précautions universelles.
- ME 3.4 Réaliser les interventions avec habileté et de façon sécuritaire.
- ME 3.4 Chercher de l’aide au besoin.
- ME 3.4 Documenter les interventions avec précision, y compris la qualité des échantillons obtenus et la présence ou l’absence de complications.
- ME 3.4 Établir et mettre en œuvre un plan de soins postintervention.
- ME 3.4 Reconnaître et prendre en charge les complications.
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2022. Cité et reproduit avec permission.
Transition vers la pratique
TTP-1
Direction et gestion des activités quotidiennes du laboratoire (charge de travail complète et représentativ…
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- L’observation de cette activité professionnelle confiable (APC) est effectuée au cours d’une journée de travail. - Cette APC inclut la révision et l’approbation de la charge de travail complète d’un pathologiste général, y compris la participation à un stage régulier dans des laboratoires de pathologie chirurgicale, de cytopathologie et de pathologie clinique. - Cette APC comprend la contribution juste et équitable aux activités du département, notamment l’enseignement, les travaux des comités et les réunions multidisciplinaires (p. ex., en oncologie). - Cette APC comprend aussi la participation aux réunions du département pour la révision des lames (p. ex., revue quotidienne/hebdomadaire des cas difficiles avec des collègues et résolution des problèmes d’assurance et de contrôle de la qualité). - L’observation de cette APC comporte deux parties : la gestion de la charge de travail; et la supervision du laboratoire.
Partie A : Gestion de la charge de travail Observation directe et revue des rapports, consultations internes, et/ou discussion de cas par le superviseur Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - la discipline de laboratoire : pathologie chirurgicale; cytopathologie; pathologie autopsique; biochimie; microbiologie; pathologie hématologique; médecine transfusionnelle; hémostase et coagulation; pathologie moléculaire Recueillir 12 observations de réussite - Au moins 2 observations pour chaque discipline : pathologie chirurgicale, pathologie hématologique, biochimie et microbiologie - Au moins 2 observateurs pour chaque discipline de laboratoire (pathologie chirurgicale, pathologie hématologique, biochimie et microbiologie) Partie B : Supervision du laboratoire Le superviseur remplit le formulaire d’observation en se basant sur la rétroaction d’autres observateurs : assistants-pathologistes, assistants de laboratoire/technologistes médicaux, personnel du secrétariat/administratif, techniciens de la morgue, autres résidents, apprenants en début de formation Utiliser le formulaire 3 pour recueillir des renseignements sur : - la discipline de laboratoire : pathologie chirurgicale; cytopathologie; pathologie autopsique; biochimie; microbiologie; pathologie hématologique; médecine transfusionnelle; hémostase et coagulation; pathologie moléculaire - le rôle de l’observateur (sélectionner tout ce qui s’applique) : assistant-pathologiste; assistant de laboratoire/technologiste médical; personnel du secrétariat/administratif; technicien de la morgue; autre résident; apprenant en début de formation; autre Recueillir les commentaires des observateurs à au moins 6 occasions - Au moins 2 cas pour la pathologie chirurgicale et 2 pour la pathologie hématologique - Au moins 1 cas pour la biochimie et 1 pour la microbiologie - Au moins 2 observateurs à chaque occasion
Nombre d’observations suggéré : 12
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
la discipline de laboratoire
- pathologie chirurgicale
- cytopathologie
- pathologie autopsique
- biochimie
- microbiologie
- pathologie hématologique
- médecine transfusionnelle
- hémostase et coagulation
- pathologie moléculaire
Expert médical
- Partie A: ME 1.1 S’engager à prodiguer des soins de grande qualité.
- Partie A: ME 1.5 Établir les priorités, procéder au triage des cas et gérer la charge de travail dans le respect d’un délai d’exécution acceptable.
- Partie A: ME 1.5 S’acquitter des responsabilités professionnelles en dépit de multiples exigences concurrentes.
- Partie A: ME 5.1 Résoudre les problèmes découlant de manquements aux règles d’assurance de la qualité ou de sécurité du laboratoire.
- Partie A: ME 1.4 Réaliser des évaluations diagnostiques précises en temps utile.
- Partie A: ME 1.6 Reconnaître les limites de son expertise et demander une consultation s’il y a lieu.
- Partie B: ME 1.1 S’engager à prodiguer des soins de grande qualité.
- Partie B: ME 5.2 Respecter les processus de gestion de la qualité tout au long des phases pré- analytique, analytique et post-analytique.
- Partie B: ME 5.2 Appliquer les règles de sécurité dans le laboratoire, les salles de consultation peropératoire et les salles d’autopsie afin de réduire au minimum les risques professionnels.
Communicateur
- Partie A: COM 4.1 Rédiger des rapports exhaustifs et significatifs sur le plan clinique.
Collaborateur
- Partie A: COL 1.2 Collaborer efficacement avec d’autres professionnels de la santé.
- Partie B: COL 1.2 Reconnaître et respecter le champ d’activité et l’expertise d’autres professionnels de la santé qui travaillent dans le laboratoire.
- Partie B: COL 1.3 Communiquer efficacement avec d’autres professionnels de la santé.
Leader
- Partie A: L 4.2 Décrire les principes de l’évaluation de la charge de travail dans le laboratoire.
- Partie A: L 2.1 Répartir les ressources afin d’optimiser les soins aux patients.
- Partie A: L 3.1 Superviser le laboratoire et en assurer l’orientation clinique.
- Partie B: L 3.1 Fournir des conseils et du soutien relativement aux questions soulevées dans le laboratoire.
Érudit
- Partie A: S 3.4 Intégrer les données probantes et l’expertise clinique à la prise de décision.
Professionnel
- Partie A: P 1.1 Avoir un comportement professionnel approprié.
- Partie A: P 4.3 Assurer un rôle de mentor auprès des résidents et des collègues.
- Partie A: P 2.2 Démontrer son engagement à participer à des initiatives liées à la sécurité des patients et à l’amélioration de la qualité.
- Partie B: P 1.1 Avoir un comportement professionnel approprié.
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2022. Cité et reproduit avec permission.
TTP-2
Exécution de ses fonctions de façon autonome durant une garde
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (ACP) consiste à se rendre disponible pour répondre aux demandes d’aide de collègues cliniciens ou en laboratoire, à leur fournir du soutien et à s’assurer que les demandes sont traitées, en demandant de l’aide ou des conseils, au besoin, et en faisant preuve de professionnalisme dans toutes les interactions. - Cela consiste aussi à tenir compte de la gestion de l’utilisation du laboratoire et des ressources. - L’observation de cette APC est basée sur la revue des cas avec un superviseur, la rétroaction des personnes qui ont fait la demande et la réflexion personnelle. - L’observation de cette APC comporte trois parties : la gestion de la question ou du cas; la collaboration avec le médecin ou le collègue qui a fait la demande; et la réflexion personnelle du résident.
Partie A : Gestion de la question ou du cas Observation directe, discussion de cas, revue de documents et/ou révision de lames par le superviseur Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - la discipline de laboratoire : anatomo-pathologie; biochimie; microbiologie; pathologie hématologique - la question (c.-à-d., question clinique posée par le professionnel de la santé) : [texte libre] Recueillir 4 observations de réussite - Au moins 1 observation pour chaque discipline Partie B : Collaboration avec le médecin ou collègue qui a fait la demande Le superviseur remplit le formulaire d’observation en se basant sur la rétroaction des professionnels de la santé qui ont fait la demande, y compris les cliniciens, les assistants de laboratoire/les technologistes médicaux, les assistants-pathologistes et/ou les autres Utiliser le formulaire 3 Recueillir au moins 1 observation avec la rétroaction d’au moins 4 observateurs pendant l’étape de la transition vers la pratique Partie C : Rélexion du résident Le résident présente sa réflexion post-analytique sur l’expérience de garde au superviseur du stage qui en fait la revue Utiliser le formulaire 4 Recueillir 1 énoncé explicatif portant sur chaque mois de garde durant l’étape de la transition vers la pratique
Nombre d’observations suggéré : 4
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
la discipline de laboratoire
- anatomo-pathologie
- biochimie
- microbiologie
- pathologie hématologique
Expert médical
- Partie A: ME 2.2 Recueillir et résumer les renseignements d’un patient pour formuler la question clinique.
- Partie A: ME 1.6 Reconnaître les limites de son expertise et demander une consultation s’il y a lieu.
Collaborateur
- Partie A: COL 1.3 Soutenir ses collègues cliniciens dans l’élaboration et la mise en œuvre d’un plan de prise en charge, s’il y a lieu.
- Partie B: COL 2.1 Répondre aux demandes et donner suite à la rétroaction des médecins et des autres professionnels de la santé avec respect et en temps opportun.
- Partie B: COL 1.3 Soutenir ses collègues cliniciens dans l’élaboration et la mise en œuvre d’un plan de prise en charge, s’il y a lieu.
- Partie B: COL 1.3 Communiquer efficacement avec d’autres professionnels de la santé.
Leader
- Partie A: L 3.1 Fournir des conseils et du soutien relativement aux questions soulevées dans le laboratoire.
- Partie A: L 2.1 Faire preuve de jugement clinique dans la répartition des ressources, par exemple les investigations, les produits sanguins et le personnel.
- Partie B: L 3.1 Fournir des conseils et du soutien relativement aux questions soulevées dans le laboratoire.
Promoteur de la santé
- Partie A: HA 1.1 Répondre aux besoins et réagir aux problèmes qui se posent en matière de diagnostic dans le cadre des soins aux patients.
Érudit
- Partie A: S 3.4 Intégrer les données probantes et l’expertise clinique à la prise de décision.
- Partie C: S 1.2 Identifier les occasions d’apprentissage et d’amélioration en évaluant périodiquement le rendement personnel d’une manière réflexive à l’aide de diverses données internes et externes.
- Partie C: S 1.2 Interpréter les données sur le rendement personnel pour cerner des occasions d'apprentissage et d'amélioration.
Professionnel
- Partie A: P 1.1 Avoir un comportement professionnel approprié.
- Partie B: P 1.1 Avoir un comportement professionnel approprié.
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2022. Cité et reproduit avec permission.
TTP-3
Direction, mise en oeuvre et promotion de pratiques d’assurance de la qualité
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur le rôle du pathologiste général en tant que directeur assumant la supervision de la qualité des services de laboratoire. - Cela inclut le contrôle et l’assurance de la qualité, y compris l’excellence des processus (LEAN, Six Sigma, etc.), l’évaluation externe de la compétence ainsi que l’utilisation appropriée des ressources et des indicateurs de mesure. - Elle comprend également le respect des normes et des lignes directrices provinciales, nationales et internationales qui sont appropriées et applicables. - Cette APC peut être observée lors de différentes activités, par exemple la revue du diagramme de Levey-Jennings, la participation à des comités sur le contrôle de la qualité et la participation à des séances de corrélation cytohistologique.
Observation directe et/ou indirecte par le superviseur du stage Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - la discipline de laboratoire : anatomo-pathologie; biochimie; microbiologie; pathologie hématologique - la description de l’activité : [texte libre] Recueillir 4 observations de réussite - Au moins 1 observation pour chaque discipline
Nombre d’observations suggéré : 4
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
la discipline de laboratoire
- anatomo-pathologie
- biochimie
- microbiologie
- pathologie hématologique
Expert médical
- ME 1.3 Appliquer sa connaissance des principes de l’assurance de la qualité qui concernent la pathologie générale.
Collaborateur
- COL 1.2 Collaborer efficacement avec d’autres professionnels de la santé.
Leader
- L 1.4 Appliquer sa connaissance des paramètres et des systèmes de mesure utilisés pour suivre les activités de gestion de la qualité et de sécurité.
- L 1.1 Appliquer sa connaissance des méthodes d’amélioration des processus.
- L 3.1 Obtenir des données de contrôle de la qualité, les revoir et prendre les mesures nécessaires.
- L 1.1 Exercer un leadership en ce qui a trait aux initiatives liées au contrôle de la qualité, à l’assurance de la qualité et à l’amélioration de la qualité.
Érudit
- S 3.4 Intégrer les données probantes et l’expertise clinique à la prise de décision.
Professionnel
- P 1.2 Se vouer à l’excellence dans tous les aspects de la pratique en laboratoire clinique.
- P 3.1 Se conformer aux normes qui régissent les pratiques et l’agrément des laboratoires.
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2022. Cité et reproduit avec permission.
TTP-4
Élaboration et mise en oeuvre d’un plan de développement professionnel continu
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) peut comprendre divers scénarios, par exemple : un plan d’action pour corriger les lacunes mises en évidence dans le cadre d’une autre APC; un plan pour se préparer en vue de sa formation complémentaire; ou un plan pour se préparer à la pratique dans un milieu précis (p. ex., communautaire) et/ou un milieu où des compétences particulières sont requises. - Pour réussir cette APC, il faut fournir a) le fondement du plan d’apprentissage, b) une autoréflexion, c) une évaluation des besoins personnels, d) une description de la gestion du temps et e) les méthodes établies pour atteindre les objectifs du plan d’apprentissage personnel (p. ex., revue de la littérature, formation clinique, participation à des conférences et/ou à des séances).
Revue du plan d’apprentissage du résident par le superviseur Utiliser le formulaire 4. Recueillir 1 observation de réussite
Nombre d’observations suggéré : 1
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
Leader
- L 4.2 Prendre en compte ses intérêts personnels et ses objectifs de carrière.
- L 4.2 Choisir ses expériences d’apprentissage en fonction des compétences requises pour la pratique future.
Érudit
- S 1.2 Interpréter les données sur le rendement personnel pour cerner des occasions d'apprentissage et d'amélioration.
- S 1.1 Définir des besoins d’apprentissage liés à la pratique personnelle et/ou aux objectifs de carrière.
- S 3.1 Formuler des questions d’apprentissage qui tiennent compte de l’incertitude clinique et des lacunes dans les connaissances.
- S 1.1 Créer un plan d’apprentissage réalisable qui précise des éléments livrables et comprend une stratégie pour suivre l’atteinte des objectifs.
- S 1.1 Déterminer les ressources requises pour la mise en œuvre d’un plan d’apprentissage personnel.
Professionnel
- P 2.1 Démontrer un engagement envers le maintien et l’amélioration de la compétence.
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2022. Cité et reproduit avec permission.