Dermatology
Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada · 1.0 · 34 APC
Également offert en anglais.
Chaque APC du guide publié, présentée comme le formulaire que DebriefMD remplit, avec ses champs et ses options de réponse.
Progression vers la discipline
TTD-1
Réalisation d’évaluations de patients à la clinique de dermatologie
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur la mise en pratique des compétences cliniques acquises à l’école de médecine dans le nouveau contexte qu’est la résidence en dermatologie. - Elle consiste à réaliser une anamnèse dermatologique et un examen physique pertinent ainsi qu’à déterminer la gravité de la situation. - Le résident doit aussi résumer les trouvailles pertinentes à un superviseur, en démontrant des connaissances de base sur l’anatomie et la morphologie de la peau. - À cette étape, l’APC n’inclut pas l’élaboration de plans de prise en charge pour la prestation des soins.
Observation directe ou revue du cas par le superviseur Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - le type d’observation : observation directe; revue du cas Recueillir 3 observations de réussite - Au moins 1 observation directe
Nombre d’observations suggéré : 3
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
le type d’observation
- observation directe
- revue du cas
Expert médical
- ME 2.2 Recueillir une anamnèse précise et pertinente.
- ME 2.2 Procéder à un examen physique qui permet d’éclairer le diagnostic.
- ME 2.1 Déterminer la gravité du problème.
- ME 2.2 Synthétiser et structurer l’information clinique de façon à fournir une présentation claire et succincte à un superviseur.
Communicateur
- COM 1.2 Optimiser l’environnement physique afin d’assurer le confort du patient ainsi que le respect de sa dignité et de sa vie privée.
- COM 2.3 Identifier d’autres sources d’information (p. ex., les membres de la famille ou le dossier médical) pouvant faciliter la prestation des soins.
- COM 5.1 Documenter la rencontre clinique d’une manière structurée.
Professionnel
- P 1.1 Se comporter de manière professionnelle.
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2021. Cité et reproduit avec permission.
Acquisition des fondements de la discipline
F-1
Évaluation de patients et catégorisation des affections de la peau et des annexes cutanées
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) consiste à évaluer, à décrire et à catégoriser les affections courantes ainsi qu’à proposer un diagnostic différentiel et un diagnostic à privilégier. - La peau et les annexes cutanées englobent les cheveux, les ongles, les muqueuses et les glandes sudoripares.
Observation directe ou revue du cas avec vérification des trouvailles pertinentes par le superviseur ou un résident qui en est à l’étape de la maîtrise de la discipline ou de la transition vers la pratique Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - le groupe d’âge : adulte; pédiatrique - la peau foncée : non; oui - la région touchée (sélectionner tout ce qui s’applique) : peau; cheveux; ongle; muqueuse - la morphologie : macule/tache; papule/plaque; vésicule/bulle; nodule; autre Recueillir 9 observations de réussite - Au moins 1 cas pour chaque région touchée - Au moins 1 observation pour chaque type de morphologie - Au moins 3 évaluateurs différents
Nombre d’observations suggéré : 9
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
le groupe d’âge
- adulte
- pédiatrique
la peau foncée
- non
- oui
la région touchée (sélectionner tout ce qui s’applique)
- peau
- cheveux
- ongle
- muqueuse
la morphologie
- macule/tache
- papule/plaque
- vésicule/bulle
- nodule
- autre
Expert médical
- ME 2.2 Effectuer un examen physique adapté à la situation clinique.
- ME 2.2 Utiliser des techniques d’examen spéciales, s’il y a lieu.
- ME 2.2 Décrire la morphologie des lésions en employant la terminologie appropriée.
- ME 2.2 Classifier les lésions en fonction de leur morphologie.
- ME 2.2 Établir un diagnostic différentiel.
- ME 2.2 Formuler le diagnostic le plus probable pour les affections courantes.
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2021. Cité et reproduit avec permission.
F-2
Réalisation de biopsies au poinçon et par rasage
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur l’obtention et la documentation d’un consentement libre et éclairé, le choix de la technique de biopsie appropriée, le choix et la préparation du site de biopsie, la réalisation de l’intervention, la manipulation de l’échantillon (c.-à-d., contenant et fixateur adéquats, demandes d’analyse) ainsi que la fermeture de la plaie et la mise en place du pansement, selon le cas.
Observation directe par le superviseur ou un résident qui en est à l’étape de la maîtrise de la discipline ou de la transition vers la pratique Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - la biopsie : poinçon; rasage; autre Recueillir 6 observations de réussite - Au moins 3 biopsies par rasage - Au moins 3 biopsies au poinçon - Au moins 2 évaluateurs différents - Au moins 1 dermatologue parmi les évaluateurs
Nombre d’observations suggéré : 6
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
la biopsie
- poinçon
- rasage
- autre
Expert médical
- ME 3.2 Obtenir et documenter un consentement libre et éclairé, en expliquant les risques de la biopsie et son intérêt.
- ME 3.1 Choisir adéquatement le site de biopsie, la technique ainsi que le milieu à utiliser pour l’échantillon.
- ME 3.4 Appliquer une technique propre, préparer et maintenir un champ stérile et respecter les précautions universelles.
- ME 3.4 Réaliser l’intervention avec habileté et de façon sécuritaire.
- ME 3.4 Remplir la demande d’analyse pathologique de façon précise et complète.
- ME 3.4 Établir et mettre en œuvre un plan de soins postintervention.
Communicateur
- COM 3.1 Communiquer efficacement avec le patient durant l’intervention.
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2021. Cité et reproduit avec permission.
F-3
Reconnaissance de la nature aiguë de l’état d’un patient, amorce de la stabilisation et de la prise en charg…
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur la reconnaissance du patient en état critique ou susceptible de le devenir ainsi que sur la réaction adéquate à avoir. - Elle consiste à prioriser les actions, à exécuter les étapes prioritaires de la réanimation (voies respiratoires, respiration, circulation) et à mettre en place un traitement ciblé. - La reconnaissance appropriée et en temps opportun de la nécessité d’obtenir de l’aide et/ou d’assurer une prise en charge définitive constitue un élément important de cette APC. - L’observation de cette APC doit inclure des patients pédiatriques et adultes.
Observation directe ou revue du cas par le superviseur ou un résident qui en est à l’étape de la maîtrise de la discipline ou de la transition vers la pratique Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - le groupe d’âge : adulte; pédiatrique - le contexte : service d’urgence; hospitalisation; consultation externe Recueillir 2 observations de réussite - Au moins 1 patient adulte - Au moins 1 patient pédiatrique - Au moins 1 contexte de soins aigus (service d’urgence ou hospitalisation)
Nombre d’observations suggéré : 2
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
le groupe d’âge
- adulte
- pédiatrique
le contexte
- service d’urgence
- hospitalisation
- consultation externe
Expert médical
- ME 2.1 Déterminer la gravité de la situation et les priorités quant aux soins à prodiguer au patient.
- ME 2.2 Effectuer l’évaluation et la stabilisation initiale du patient selon la séquence ABC (voies respiratoires, respiration, circulation).
- ME 2.2 Obtenir l’anamnèse et procéder à un examen physique adapté au tableau clinique du patient, dans un laps de temps raisonnable.
- ME 2.2 Sélectionner les examens paracliniques ou en interpréter les résultats.
- ME 2.4 Élaborer et mettre en œuvre un plan de prise en charge initiale.
- ME 4.1 Déterminer l’orientation appropriée pour le patient ou le milieu qui permettra d’assurer la continuité des soins.
Collaborateur
- COL 1.3 Travailler efficacement avec les membres de l’équipe de soins.
Professionnel
- P 1.1 Tenir compte de ses limites personnelles et demander de l’aide au besoin.
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2021. Cité et reproduit avec permission.
F-4
Évaluation et prise en charge initiale de patients présentant des manifestations aiguës d’une maladie courante
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) inclut la réalisation d’une anamnèse et d’un examen physique chez un patient présentant une nouvelle affection ou une exacerbation d’une maladie préexistante. - Elle comprend également l’établissement d’un diagnostic différentiel et d’un plan de prise en charge initiale ainsi que la présentation du cas à un superviseur. - Cette APC inclut les patients adultes et pédiatriques ainsi qu’un vaste éventail de problèmes médicaux et chirurgicaux. - Cette APC n’inclut pas l’évaluation et la prise en charge de patients en état critique ou qui présentent des problèmes multisystémiques complexes.
Observation directe ou revue du cas par le superviseur ou un résident qui en est à l’étape de la maîtrise de la discipline ou de la transition vers la pratique Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - le type d’observation : observation directe; revue du cas - le groupe d’âge : adulte; pédiatrique - le type d’affection : allergique/immunologique; cardiaque; endocrinienne; gastro- intestinale; hématologique; neurologique; rénale; respiratoire; autre Recueillir 6 observations de réussite - Au moins 2 patients pédiatriques - Au moins 1 observation directe d’un cas adulte - Au moins 1 observation directe d’un cas pédiatrique - Au moins 3 différents types de problèmes - Au moins 3 observations par un patron - Au moins 3 évaluateurs différents
Nombre d’observations suggéré : 6
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
le type d’observation
- observation directe
- revue du cas
le groupe d’âge
- adulte
- pédiatrique
le type d’affection
- allergique/immunologique
- cardiaque
- endocrinienne
- gastro- intestinale
- hématologique
- neurologique
- rénale
- respiratoire
- autre
Expert médical
- ME 2.2 Recueillir les antécédents cliniques pertinents.
- ME 2.2 Effectuer un examen physique adapté à la situation clinique.
- ME 2.2 Sélectionner les examens paracliniques ou en interpréter les résultats.
- ME 2.2 Établir un diagnostic différentiel.
- ME 2.4 Élaborer un plan de prise en charge.
- ME 2.2 Synthétiser et structurer l’information clinique de façon à fournir une présentation claire et succincte à un superviseur.
Communicateur
- COM 2.1 Utiliser des techniques d’entrevue axées sur le patient ainsi qu’un langage inclusif et centré sur la personne.
- COM 2.3 Obtenir et résumer toute information pertinente provenant d’autres sources (p. ex., famille du patient, dossier médical).
Collaborateur
- COL 1.2 Travailler efficacement en tant que membre de l’équipe clinique.
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2021. Cité et reproduit avec permission.
F-5
Évaluation et prise en charge de patients atteints d’affections chroniques courantes
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur l’évaluation clinique et l’élaboration d’un plan de prise en charge de base pouvant consister à mettre en œuvre des stratégies de dépistage, de surveillance ou de suivi, à évaluer l’observance thérapeutique et les effets des médicaments, à reconnaître la nécessité de modifier le traitement et à déterminer si un suivi est nécessaire. - Elle inclut les patients adultes et pédiatriques se trouvant dans n’importe quel milieu de soins.
Observation directe ou revue du cas par le superviseur ou un résident qui en est à l’étape de la maîtrise de la discipline ou de la transition vers la pratique Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - le type d’observation : observation directe; revue du cas - le groupe d’âge : adulte; pédiatrique - le type d’affection : allergique/immunologique; cardiaque; endocrinienne; gastro- intestinale; hématologique; neurologique; rénale; respiratoire; autre Recueillir 6 observations de réussite - Au moins 2 patients pédiatriques - Au moins 1 observation directe d’un cas adulte - Au moins 1 observation directe d’un cas pédiatrique - Au moins 3 différents types de problèmes - Au moins 3 observations par un patron - Au moins 3 évaluateurs différents
Nombre d’observations suggéré : 6
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
le type d’observation
- observation directe
- revue du cas
le groupe d’âge
- adulte
- pédiatrique
le type d’affection
- allergique/immunologique
- cardiaque
- endocrinienne
- gastro- intestinale
- hématologique
- neurologique
- rénale
- respiratoire
- autre
Expert médical
- ME 2.2 Recueillir les antécédents cliniques pertinents.
- ME 2.2 Effectuer un examen physique adapté à la situation clinique.
- ME 2.2 Sélectionner les examens paracliniques ou en interpréter les résultats.
- ME 2.2 Évaluer la réponse au traitement, les complications ou l’état de l’affection chronique.
- ME 2.4 Élaborer un plan de prise en charge.
Collaborateur
- COL 1.3 Tenir compte du point de vue du patient ou de sa famille dans l’établissement du plan de soins.
Promoteur de la santé
- HA 1.2 Collaborer avec le patient ou sa famille afin d’améliorer leur compréhension de la maladie et des besoins en soins de santé du patient.
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2021. Cité et reproduit avec permission.
F-6
Évaluation de patients atteints d’une maladie rhumatologique
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette APC porte sur les aspects des maladies rhumatologiques les plus pertinents à la pratique en dermatologie. - Elle consiste à recueillir une anamnèse et à réaliser un examen physique pertinent en mettant l’accent sur la reconnaissance des manifestations cutanées et l’évaluation de la mobilité articulaire, à passer en revue et à interpréter les résultats des examens paracliniques ainsi qu’à résumer les trouvailles à un superviseur. - Cette APC inclut la revue des appareils et systèmes en lien avec les maladies rhumatologiques, elle implique de rechercher la présence de manifestations extra- articulaires. - Elle peut aussi englober la participation à l’élaboration d’un plan de prise en charge.
Observation directe ou revue du cas avec vérification des trouvailles pertinentes par un dermatologue, un rhumatologue ou un résident en rhumatologie qui en est à l’étape de la maîtrise de la discipline ou de la transition vers la pratique Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - l’observation de l’examen musculosquelettique : non; oui - l’éventail des cas : arthrite inflammatoire; arthrite non inflammatoire; connectivite; vasculite; autre Recueillir au moins 4 observations de réussite - Au moins 1 observation d’un examen musculosquelettique par un rhumatologue - Au moins 1 cas de patient atteint d’arthrite inflammatoire observé par un rhumatologue - Au moins 1 cas de patient atteint d’arthrite non inflammatoire observé par un rhumatologue - Au moins 1 patient présentant une connectivite - Au moins 1 patient présentant une vasculite - Au moins 2 évaluateurs différents - Pas plus de 1 observation par un résident en surspécialité
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
l’observation de l’examen musculosquelettique
- non
- oui
l’éventail des cas
- arthrite inflammatoire
- arthrite non inflammatoire
- connectivite
- vasculite
- autre
Expert médical
- ME 2.2 Recueillir les antécédents cliniques pertinents.
- ME 2.2 Faire ressortir l’information pertinente d’une revue des appareils et systèmes.
- ME 2.2 Réaliser un examen physique musculosquelettique en utilisant une technique appropriée pour l’examen des articulations.
- ME 2.2 Effectuer un examen physique axé sur les manifestations extra-articulaires révélatrices d’une maladie rhumatologique.
- ME 2.2 Procéder à l’examen physique d’une façon qui réduit le plus possible l’inconfort ou les risques de détresse.
- ME 2.2 Sélectionner les examens paracliniques ou en interpréter les résultats.
- ME 2.2 Établir un diagnostic différentiel.
- ME 2.4 Élaborer un plan de prise en charge.
- ME 2.2 Synthétiser et structurer l’information clinique de façon à fournir une présentation claire et succincte à un superviseur.
Communicateur
- COM 2.1 Utiliser des techniques d’entrevue axées sur le patient ainsi qu’un langage inclusif et centré sur la personne.
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2021. Cité et reproduit avec permission.
F-7
Évaluation de patients atteints d’une maladie infectieuse
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette APC porte sur les aspects des maladies infectieuses les plus pertinents à la pratique en dermatologie. - Elle consiste à recueillir une anamnèse et à réaliser un examen physique pertinent en mettant l’accent sur la reconnaissance des manifestations cutanées, à passer en revue les résultats des examens paracliniques ainsi qu’à résumer les trouvailles en vue de leur présentation orale à un superviseur. - Elle inclut aussi la participation à l’élaboration d’un plan de prise en charge. - Cela comprend les patients présentant des manifestations cutanées d’infections virales, bactériennes, mycobactériennes, fongiques et fongiques profondes, et d’infestations.
Observation directe ou revue du cas par un spécialiste des maladies infectieuses ou un résident en surspécialité qui en est à l’étape de la maîtrise de la discipline ou de la transition vers la pratique Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - le contexte : clinique; unité de soins; unité de soins intensifs - la présence de manifestations cutanées : non; oui Recueillir 4 observations de réussite - Au moins 1 cas en contexte d’hospitalisation (unité de soins ou unité de soins intensifs) - Au moins 2 évaluateurs différents - Pas plus de 2 observations par un résident qui en est à l’étape de la maîtrise de la discipline ou de la transition vers la pratique
Nombre d’observations suggéré : 4
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
le contexte
- clinique
- unité de soins
- unité de soins intensifs
la présence de manifestations cutanées
- non
- oui
Expert médical
- ME 2.2 Recueillir les antécédents cliniques pertinents.
- ME 2.2 Effectuer un examen physique adapté à la situation clinique.
- ME 2.2 Sélectionner les examens paracliniques ou en interpréter les résultats.
- ME 2.2 Établir un diagnostic différentiel.
- ME 2.4 Élaborer un plan de prise en charge.
- ME 2.2 Synthétiser et structurer l’information clinique de façon à fournir une présentation claire et succincte à un superviseur.
Communicateur
- COM 2.3 Obtenir et résumer toute information pertinente provenant d’autres sources (p. ex., famille du patient, dossier médical).
Professionnel
- P 1.1 Appliquer les précautions universelles.
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2021. Cité et reproduit avec permission.
F-8
Documentation des rencontres cliniques
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur l’application des compétences en communication écrite à différents types de documents : lettres de consultation, notes d’évolution, notes de transfert et sommaires d’hospitalisation (congé). - Elle consiste à effectuer une synthèse des trouvailles cliniques pertinentes, des examens paracliniques et du plan de prise en charge, ainsi qu’à consigner les résultats en les résumant de façon structurée. - Les documents présentés aux fins de revue doivent avoir été entièrement rédigés par le résident. - Cette APC peut être observée dans n’importe quel contexte de soins et pour tout type de situation clinique.
Revue des documents par le superviseur, un résident qui en est à l’étape de la maîtrise de la discipline ou de la transition vers la pratique, ou un résident en surspécialité Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - le groupe d’âge : adulte; pédiatrique - l’expérience : dermatologie; médecine d’urgence; maladies infectieuses; médecine interne; pédiatrie; rhumatologie; autre - le type de document : rapport de consultation; notes d’évolution; notes cliniques; sommaire d’hospitalisation (congé); note d’hospitalisation; autre (préciser) Recueillir 5 observations de réussite - Au moins 2 patients pédiatriques - Au moins 1 rencontre en rhumatologie - Divers types de documents
Nombre d’observations suggéré : 5
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
le groupe d’âge
- adulte
- pédiatrique
l’expérience
- dermatologie
- médecine d’urgence
- maladies infectieuses
- médecine interne
- pédiatrie
- rhumatologie
- autre
le type de document
- rapport de consultation
- notes d’évolution
- notes cliniques
- sommaire d’hospitalisation (congé)
- note d’hospitalisation
- autre (préciser)
Expert médical
- ME 2.2 Synthétiser et interpréter les informations de l’évaluation clinique.
Communicateur
- COM 5.1 Structurer les informations dans les sections appropriées du dossier.
- COM 5.1 Consigner l’ensemble des constatations et examens pertinents.
- COM 5.1 Expliquer le raisonnement clinique et le motif des décisions.
- COM 5.1 Fournir un plan clair pour la prise en charge continue.
- COM 5.1 Consigner les informations cliniques en temps opportun.
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2021. Cité et reproduit avec permission.
F-9
Communication avec les patients et/ou les familles au sujet des trouvailles cliniques et des plans de prise …
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur l’utilisation de ses compétences en communication et de son expertise médicale pour faire comprendre les évaluations médicales, les diagnostics et les plans de traitement. - Cela n’inclut pas la gestion des conversations difficiles, comme celles sur la fin de vie ou la divulgation d’événements indésirables.
Observation directe par le superviseur, un résident qui en est à l’étape de la maîtrise de la discipline ou de la transition vers la pratique, un résident en surspécialité ou un autre professionnel de la santé Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - le groupe d’âge : pédiatrique; adulte - le contexte : hospitalisation; consultation externe - le sujet abordé (préciser) : Recueillir 5 observations de réussite - Au moins 1 patient adulte - Au moins 1 patient pédiatrique - Différents contextes - Divers sujets abordés - Divers observateurs
Nombre d’observations suggéré : 5
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
le groupe d’âge
- pédiatrique
- adulte
le contexte
- hospitalisation
- consultation externe
Communicateur
- COM 1.1 Établir une relation avec le patient ou sa famille.
- COM 1.6 Adapter l’approche de communication aux besoins du patient ou de sa famille.
- COM 1.1 Faire participer le patient à la discussion en tenant compte de son stade de développement.
- COM 3.1 Fournir des informations précises au sujet de l’état de santé et du plan de prise en charge.
- COM 3.1 Utiliser un langage simple et exempt de jargon médical.
- COM 4.3 Encourager le patient ou sa famille à poser des questions et y répondre.
- COM 3.1 Vérifier et confirmer que le patient ou sa famille comprend les informations transmises.
- COM 4.2 Utiliser ses habiletés et stratégies de communication pour aider le patient ou sa famille à faire des choix éclairés.
- COM 4.1 Communiquer de façon respectueuse, sans porter de jugements de valeur et en étant sensible aux différences culturelles.
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2021. Cité et reproduit avec permission.
F-10
Collaboration efficace en tant que membre de l’équipe interprofessionnelle
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur le rôle du médecin en tant que membre de l’équipe clinique interprofessionnelle. - Elle inclut la contribution aux travaux de l’équipe, la compréhension et le respect du rôle des autres membres de l’équipe, et la démonstration d’un comportement professionnel approprié. - L’observation de cette APC est basée sur une période d’au moins une semaine.
Observation directe et indirecte par le superviseur, avec les commentaires d’autres membres de l’équipe interprofessionnelle Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - l’expérience : dermatologie; médecine d’urgence; maladies infectieuses; médecine interne; pédiatrie; rhumatologie; autre - la source des commentaires (sélectionner tout ce qui s’applique) : autre superviseur; infirmière; autre médecin; autre professionnel de la santé; autre résident ou étudiant; autre Recueillir les commentaires pendant au moins 2 stages - Au moins 2 expériences cliniques différentes - Au moins 2 observations avec les commentaires du personnel infirmier et/ou d’autres professionnels de la santé
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
l’expérience
- dermatologie
- médecine d’urgence
- maladies infectieuses
- médecine interne
- pédiatrie
- rhumatologie
- autre
la source des commentaires (sélectionner tout ce qui s’applique)
- autre superviseur
- infirmière
- autre médecin
- autre professionnel de la santé
- autre résident ou étudiant
- autre
Collaborateur
- COL 1.2 Montrer une compréhension du champ d’activité et de l’expertise d’autres professionnels de la santé.
- COL 1.3 Communiquer efficacement avec d’autres médecins et professionnels de la santé.
- COL 1.1 Réagir de manière appropriée à la rétroaction d’autres professionnels de la santé.
- COL 1.1 Accueillir la rétroaction dans un esprit de coopération et d’apprentissage.
Professionnel
- P 1.1 Faire preuve de ponctualité.
- P 1.1 Assumer les responsabilités confiées.
- P 1.1 Se comporter de manière professionnelle.
- P 1.1 Répondre en temps voulu aux demandes des patients ou d’autres professionnels de la santé.
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2021. Cité et reproduit avec permission.
Maîtrise de la discipline
C-1
Reconnaissance et prise en charge d’urgences dermatologiques chez des enfants et des adultes
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur la reconnaissance, l’évaluation en temps opportun et la prise en charge de diverses urgences dermatologiques associées à des séquelles systémiques secondaires. - Elle inclut l’évaluation du patient, le choix et la prescription des examens paracliniques, l’interprétation des résultats et la prise en charge appropriée ou sa planification. - Un aspect important de cette APC englobe la reconnaissance appropriée et en temps opportun de la nécessité d’obtenir de l’aide ou de consulter d’autres médecins ainsi que la prestation de conseils sur la gravité, le risque de détérioration clinique et le milieu de soins adéquat (c.-à-d., unité de soins intensifs, lit de surveillance, salle chauffée, etc.).
Observation directe ou revue du cas avec vérification des trouvailles pertinentes par le superviseur, un résident qui en est à l’étape de la transition vers la pratique ou un moniteur Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - le groupe d’âge : adulte; pédiatrique - le contexte : clinique; service d’urgence; unité de soins; unité de soins intensifs - le diagnostic (préciser) : Recueillir 5 observations de réussite - Au moins 1 cas pédiatrique - Au moins 2 évaluateurs différents
Nombre d’observations suggéré : 5
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
le groupe d’âge
- adulte
- pédiatrique
le contexte
- clinique
- service d’urgence
- unité de soins
- unité de soins intensifs
Expert médical
- ME 2.1 Déterminer la gravité de la situation et les priorités quant aux soins à prodiguer au patient.
- ME 1.5 Réaliser une évaluation clinique couvrant tous les problèmes pertinents.
- ME 2.2 Sélectionner les examens paracliniques ou en interpréter les résultats.
- ME 2.2 Utiliser les données cliniques pour établir le diagnostic et la gravité de la situation.
- ME 2.4 Déterminer le milieu approprié qui permettra d’assurer la continuité des soins.
- ME 2.4 Élaborer un plan de prise en charge.
- ME 4.1 Déterminer s’il y a lieu de consulter un autre spécialiste ou service.
Collaborateur
- COL 1.2 Travailler efficacement avec les membres de l’équipe interprofessionnelle pour mettre en œuvre le plan de prise en charge.
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2021. Cité et reproduit avec permission.
C-2
Consultation auprès de patients hospitalisés présentant une affection dermatologique
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur des patients présentant une nouvelle affection dermatologique. - Elle inclut l’évaluation clinique, le choix d’examens paracliniques et l’interprétation des résultats (y compris ceux de pathologie) ainsi que l’élaboration et la mise en œuvre d’un plan de prise en charge. - Cette APC consiste aussi à collaborer efficacement avec le service ayant demandé la consultation.
Observation directe ou revue du cas avec vérification des trouvailles pertinentes par le superviseur, un résident qui en est à l’étape de la transition vers la pratique ou un moniteur Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - le type d’observation : observation directe; revue du cas - le groupe d’âge : adulte; pédiatrique - la peau foncée : non; oui - le type de cas : non complexe; complexe - la catégorie d’affection : infection/infestation; inflammatoire/immunologique; néoplasme, prolifération cellulaire ou kyste; génétique/développementale; iatrogène, y compris une réaction indésirable à un médicament; origine professionnelle/causée par des facteurs externes; métabolique/nutritionnelle; sensorielle/psychologique; cheveux, ongles, membranes muqueuses et/ou annexes cutanées; pendant la grossesse ou la période néonatale Recueillir 10 observations de réussite - Au moins 2 observations directes - Au moins 2 patients pédiatriques - Au moins 1 patient ayant la peau foncée - Au moins 6 cas complexes (adultes ou pédiatriques) - Au moins 1 cas pédiatrique complexe - Diverses catégories d’affection - Au moins 4 évaluateurs différents
Nombre d’observations suggéré : 10
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
le type d’observation
- observation directe
- revue du cas
le groupe d’âge
- adulte
- pédiatrique
la peau foncée
- non
- oui
le type de cas
- non complexe
- complexe
la catégorie d’affection
- infection/infestation
- inflammatoire/immunologique
- néoplasme, prolifération cellulaire ou kyste
- génétique/développementale
- iatrogène, y compris une réaction indésirable à un médicament
- origine professionnelle/causée par des facteurs externes
- métabolique/nutritionnelle
- sensorielle/psychologique
- cheveux, ongles, membranes muqueuses et/ou annexes cutanées
- pendant la grossesse ou la période néonatale
Expert médical
- ME 2.1 Déterminer la gravité de la situation et les priorités quant aux soins à prodiguer au patient.
- ME 1.5 Réaliser une évaluation clinique couvrant tous les problèmes pertinents.
- ME 2.2 Formuler un diagnostic différentiel et déterminer le diagnostic le plus probable.
- ME 2.2 Sélectionner les examens paracliniques par ordre de priorité et/ou en interpréter les résultats.
- ME 2.4 Élaborer un plan de prise en charge.
- ME 4.1 Élaborer un plan qui assure le suivi de l’investigation et la surveillance de la réponse au traitement.
Communicateur
- COM 3.1 Fournir au patient des informations sur le diagnostic et le plan de prise en charge.
Collaborateur
- COL 1.3 Communiquer efficacement avec le service qui demande la consultation.
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2021. Cité et reproduit avec permission.
C-3
Consultation auprès de patients en contexte ambulatoire
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur des patients présentant une nouvelle affection dermatologique. - Elle inclut l’évaluation clinique, le choix d’examens paracliniques et l’interprétation des résultats (y compris ceux de pathologie) ainsi que l’élaboration et la mise en œuvre d’un plan de prise en charge. - Cette APC peut être observée dans n’importe quelle clinique de dermatologie, y compris les cliniques générales, spécialisées et satellites.
Observation directe ou revue du cas avec vérification des trouvailles pertinentes par le superviseur, un résident qui en est à l’étape de la transition vers la pratique ou un moniteur Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - le groupe d’âge : adulte; pédiatrique - la peau foncée : non; oui - le type de cas : non complexe; complexe - la catégorie d’affection : infection/infestation; inflammatoire/immunologique; néoplasme, prolifération cellulaire ou kyste; génétique/développementale; iatrogène, y compris une réaction indésirable à un médicament; origine professionnelle/causée par des facteurs externes; métabolique/nutritionnelle; sensorielle/psychologique; cheveux, ongles, membranes muqueuses et/ou annexes cutanées; pendant la grossesse ou la période néonatale - le diagnostic (préciser) : Recueillir 35 observations de réussite - Au moins 10 patients pédiatriques - Au moins 2 patients ayant la peau foncée - Au moins 10 cas complexes (adultes ou pédiatriques) - Au moins 1 cas pour chaque catégorie d’affection
Nombre d’observations suggéré : 35
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
le groupe d’âge
- adulte
- pédiatrique
la peau foncée
- non
- oui
le type de cas
- non complexe
- complexe
la catégorie d’affection
- infection/infestation
- inflammatoire/immunologique
- néoplasme, prolifération cellulaire ou kyste
- génétique/développementale
- iatrogène, y compris une réaction indésirable à un médicament
- origine professionnelle/causée par des facteurs externes
- métabolique/nutritionnelle
- sensorielle/psychologique
- cheveux, ongles, membranes muqueuses et/ou annexes cutanées
- pendant la grossesse ou la période néonatale
Expert médical
- ME 2.2 Obtenir l’anamnèse et procéder à un examen physique adapté au tableau clinique.
- ME 2.2 Formuler un diagnostic différentiel et déterminer le diagnostic le plus probable.
- ME 2.2 Sélectionner les examens paracliniques par ordre de priorité et/ou en interpréter les résultats.
- ME 2.4 Élaborer un plan de prise en charge.
Communicateur
- COM 3.1 Fournir au patient des informations sur le diagnostic et le plan de prise en charge.
- COM 5.1 Rédiger des ordonnances de façon claire, en portant une attention particulière aux doses et aux fréquences d’administration atypiques.
Promoteur de la santé
- HA 1.2 Fournir des ressources éducatives et faciliter l’accès du patient ou de sa famille aux services.
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2021. Cité et reproduit avec permission.
C-4
Prise en charge continue de patients présentant une affection dermatologique chronique
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) consiste à assurer une prise en charge globale et continue qui comprend l’évaluation de l’état clinique, de la réponse au traitement, de l’observance du traitement et de ses effets, la mise en œuvre de stratégies de surveillance, le soulagement des symptômes liés à la maladie ainsi que la réponse aux préoccupations du patient et l’éducation du patient. - Elle implique d’identifier les patients dont l’évolution clinique est variable, de reconnaître la nécessité de modifier ou d’intensifier le traitement et de mettre en œuvre un plan thérapeutique. - Elle consiste aussi à planifier le suivi ou à retransférer le patient au médecin qui a demandé la consultation, s’il y a lieu. - Cette APC doit être observée en lien avec différentes affections.
Observation directe ou revue du cas avec vérification des trouvailles pertinentes par le superviseur, un résident qui en est à l’étape de la transition vers la pratique ou un moniteur Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - le groupe d’âge : adulte; pédiatrique - la peau foncée : non; oui - le type de cas : non complexe; complexe - la catégorie d’affection : infection/infestation; inflammatoire/immunologique; néoplasme, prolifération cellulaire ou kyste; génétique/développementale; iatrogène, y compris une réaction indésirable à un médicament; origine professionnelle/causée par des facteurs externes; métabolique/nutritionnelle; sensorielle/psychologique; cheveux, ongles, membranes muqueuses et/ou annexes cutanées; problème pendant la grossesse ou la période néonatale Recueillir 35 observations de réussite - Au moins 6 patients pédiatriques - Au moins 2 patients ayant la peau foncée - Au moins 10 cas complexes - Au moins 5 affections inflammatoires/immunologiques - Au moins 3 cas pour chacune des autres catégories d’affection - Au moins 5 évaluateurs différents
Nombre d’observations suggéré : 35
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
le groupe d’âge
- adulte
- pédiatrique
la peau foncée
- non
- oui
le type de cas
- non complexe
- complexe
la catégorie d’affection
- infection/infestation
- inflammatoire/immunologique
- néoplasme, prolifération cellulaire ou kyste
- génétique/développementale
- iatrogène, y compris une réaction indésirable à un médicament
- origine professionnelle/causée par des facteurs externes
- métabolique/nutritionnelle
- sensorielle/psychologique
- cheveux, ongles, membranes muqueuses et/ou annexes cutanées
- problème pendant la grossesse ou la période néonatale
Expert médical
- ME 2.2 Résumer les renseignements sur le patient afin de déterminer l’état clinique, la réponse au traitement ou la toxicité.
- ME 2.2 Interpréter les résultats des examens réalisés afin d’assurer un suivi de l’affection ou du traitement.
- ME 2.2 Évaluer l’observance thérapeutique.
- ME 2.4 Élaborer un plan de prise en charge, qui peut comprendre la modification du traitement actuel.
- ME 4.1 Déterminer la fréquence et le moment des prochains examens et visites.
Communicateur
- COM 4.2 Faciliter l’autogestion de la santé et la prise en charge des maladies chroniques.
Collaborateur
- COL 1.3 Tenir compte de la situation et du point de vue du patient et de sa famille dans l’établissement du plan de soins.
- COL 3.1 Déterminer quand les soins doivent être retransférés au professionnel de la santé de première ligne.
Leader
- L 2.1 Tenir compte des coûts et de la disponibilité des ressources dans le choix des options diagnostiques ou thérapeutiques.
Promoteur de la santé
- HA 1.3 Aborder la prévention, la promotion et le maintien de la santé dans les échanges avec le patient.
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2021. Cité et reproduit avec permission.
C-5
Amorce et surveillance d’un traitement systémique
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur la sélection de patients pouvant bénéficier d’un traitement systémique et l’évaluation des risques du traitement au moment de l’amorcer et tout au long de son suivi. - Elle inclut l’évaluation des comorbidités pertinentes et de la toxicité ainsi que le choix et la prescription du traitement approprié et des médicaments de soutien administrés en association chez des patients atteints de diverses affections. - Elle comprend aussi la discussion du traitement avec le patient en vue d’obtenir son consentement libre et éclairé. - Cette ACP inclut toutes les formes de traitement systémique, y compris, sans s’y limiter, les corticostéroïdes systémiques, les agents immunomodulateurs classiques (p. ex., méthotrexate, hydroxychloroquine, mycophénolate, cyclosporine, sulfasalazine, dapsone), les traitements ciblés (p. ex., agents biologiques), les rétinoïdes, les antibactériens/antifongiques et les antiviraux, et d’autres médicaments de même que la photothérapie.
Observation directe et/ou revue du cas par le superviseur ou un résident qui en est à l’étape de la transition vers la pratique Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - le traitement (sélectionner tout ce qui s’applique) : corticostéroïde systémique; agent immunomodulateur classique; traitement ciblé; rétinoïde; antibactérien; antiviral; antifongique; photothérapie; autre - la prise d’un médicament en particulier (préciser) : Recueillir 15 observations de réussite - Au moins 1 corticostéroïde systémique - Au moins 4 agents immunomodulateurs classiques - Au moins 3 traitements ciblés différents - Au moins 2 rétinoïdes (1 doit être l’isotrétinoïne) - Au moins 1 antibactérien - Au moins 1 antiviral - Au moins 1 antifongique - Au moins 2 photothérapies
Nombre d’observations suggéré : 15
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
le traitement (sélectionner tout ce qui s’applique)
- corticostéroïde systémique
- agent immunomodulateur classique
- traitement ciblé
- rétinoïde
- antibactérien
- antiviral
- antifongique
- photothérapie
- autre
Expert médical
- ME 2.2 Évaluer l’état de santé du patient, notamment son affection dermatologique et toute maladie concomitante.
- ME 1.3 Appliquer ses connaissances sur les traitements systémiques, y compris la pharmacologie, les effets indésirables possibles et leur prévention ou prise en charge.
- ME 2.4 Choisir le traitement et le schéma thérapeutique appropriés.
- ME 3.2 Fournir au patient des informations sur les indications, les contre- indications et les risques d’un plan de traitement donné, et expliquer les autres options.
- ME 3.2 Recourir à la prise de décision partagée dans le cadre du processus de consentement.
- ME 2.4 Apporter les ajustements nécessaires à la dose ou au schéma thérapeutique en fonction de l’état de santé du patient ou des maladies concomitantes.
- ME 2.4 Choisir et prescrire des soins de soutien pour atténuer les effets indésirables.
- ME 2.4 Mettre en œuvre des stratégies de surveillance.
Promoteur de la santé
- HA 1.1 Faciliter l’accès du patient aux médicaments dont il a besoin.
Érudit
- S 3.4 Intégrer les données probantes et l’expertise clinique à la prise de décision.
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2021. Cité et reproduit avec permission.
C-6
Évaluation et prise en charge de patients présentant une plaie chronique
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur l’évaluation et la détermination de la nature de la plaie, ce qui comprend les examens paracliniques pertinents comme l’imagerie médicale, la biopsie et la culture, s’il y a lieu, ainsi que sur le choix/l’application des pansements appropriés, la compression, les autres aspects du soin de la plaie et la décision à savoir si une intervention chirurgicale est requise. - Elle inclut les éléments suivants : anamnèse et examen physique, détermination des facteurs de risque ou des facteurs de stratification du risque (p. ex., alimentation, tabagisme, diabète, mobilité, degré d’humidité, décompression), discussion sur les options de prise en charge et les risques/complications possibles. - Cette APC peut être observée en clinique ou dans un service hospitalier.
Observation directe ou revue du cas par le superviseur ou un résident qui en est à l’étape de la transition vers la pratique Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - le type de plaie : traumatique; inflammatoire; neuropathique; de pression; veineuse; artérielle; mixte; autre - la prise en charge (sélectionner tout ce qui s’applique) : pansement; compression; traitement chirurgical Recueillir 3 observations de réussite - Divers types de plaies - Au moins 1 ulcère veineux
Nombre d’observations suggéré : 3
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
le type de plaie
- traumatique
- inflammatoire
- neuropathique
- de pression
- veineuse
- artérielle
- mixte
- autre
la prise en charge (sélectionner tout ce qui s’applique)
- pansement
- compression
- traitement chirurgical
Expert médical
- ME 2.2 Obtenir l’anamnèse et procéder à un examen physique adapté au tableau clinique.
- ME 2.2 Cerner les facteurs propres au patient qui le prédisposent à une mauvaise guérison de la plaie.
- ME 2.2 Sélectionner les examens paracliniques ou en interpréter les résultats.
- ME 2.4 Élaborer un plan de prise en charge.
- ME 2.4 Traiter les plaies de manière appropriée, notamment au moyen de pansements, d’agents antibactériens et/ou de systèmes de traitement des plaies.
- ME 4.1 Déterminer s’il est nécessaire de demander une consultation en chirurgie.
- ME 4.1 Établir un plan en ce qui concerne la continuité des soins et/ou le suivi des résultats de l’investigation.
Promoteur de la santé
- HA 4.1 Collaborer avec le patient pour agir sur les habitudes de vie qui nuisent à sa santé.
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2021. Cité et reproduit avec permission.
C-7
Gestion des soins à des patients atteints d’un cancer de la peau
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur l’interprétation d’un rapport de pathologie, y compris l’évaluation des marges chirurgicales et la considération des options thérapeutiques, et sur l’établissement d’un plan de prise en charge avec le patient. - La communication efficace avec le patient et sa famille constitue un aspect important de cette APC. - L’APC inclut tous les cancers de la peau, primaires et métastatiques.
Observation directe et/ou revue du cas par le superviseur ou un résident qui en est à l’étape de la transition vers la pratique Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - la situation clinique : carcinome basocellulaire; mélanome invasif; mélanome in situ; carcinome épidermoïde; autre cancer de la peau - la prise en charge (sélectionner tout ce qui s’applique) : suivi sans intervention; topique; curetage et électrodessication; excision locale large; chirurgie de Mohs; biopsie du ganglion sentinelle; radiothérapie; autre Recueillir 7 observations de réussite - Au moins 2 carcinomes basocellulaires - Au moins 2 mélanomes - Au moins 1 mélanome invasif - Au moins 2 carcinomes épidermoïdes - Au moins 1 autre cancer de la peau - Au moins 5 options de prise en charge différentes - Au moins 2 évaluateurs différents
Nombre d’observations suggéré : 7
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
la situation clinique
- carcinome basocellulaire
- mélanome invasif
- mélanome in situ
- carcinome épidermoïde
- autre cancer de la peau
la prise en charge (sélectionner tout ce qui s’applique)
- suivi sans intervention
- topique
- curetage et électrodessication
- excision locale large
- chirurgie de Mohs
- biopsie du ganglion sentinelle
- radiothérapie
- autre
Expert médical
- ME 2.2 Interpréter les résultats des examens effectués pour établir le diagnostic ou le stade du cancer (pathologie, imagerie, marqueurs tumoraux).
- ME 2.2 Distinguer les caractéristiques de l’affection ou des comorbidités du patient qui modifient le risque de progression de la maladie ou le traitement.
- ME 4.1 Déterminer la nécessité et le moment d’une demande de consultation auprès d’un autre médecin ou d’un chirurgien.
- ME 2.4 Élaborer et mettre en œuvre un plan qui peut comprendre des examens supplémentaires, des mesures de surveillance, un traitement médical ou une intervention chirurgicale.
- ME 3.1 Fournir des informations sur le plan de prise en charge proposé, notamment les risques, les bienfaits et les autres traitements possibles.
Communicateur
- COM 3.1 Fournir des informations sur le diagnostic et le pronostic avec clarté et compassion.
- COM 4.2 Utiliser ses habiletés et stratégies de communication pour aider le patient ou sa famille à faire des choix éclairés.
Érudit
- S 3.4 Intégrer les données probantes et l’expertise clinique à la prise de décision.
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2021. Cité et reproduit avec permission.
C-8
Réalisation d’un examen dermoscopique et interprétation des trouvailles
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur les compétences techniques requises pour effectuer un examen dermoscopique et interpréter les trouvailles. - Elle consiste à adopter une approche systémique afin d’identifier et de décrire les trouvailles et de poser un diagnostic.
Observation directe ou revue du cas par un dermatologue ou un résident qui en est à l’étape de la transition vers la pratique Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - le groupe d’âge : pédiatrique; adulte - la peau foncée : non; oui - l’évaluation : légion pigmentée; carcinome kératinocytaire; ongle; cheveux; autre Recueillir 15 observations de réussite - Au moins 1 patient pédiatrique - Au moins 1 patient ayant la peau foncée - Au moins 5 lésions pigmentées - Au moins 5 carcinomes kératinocytaires - Au moins 2 évaluations d’ongle - Au moins 2 évaluations de cheveux - Au moins 2 évaluateurs différents
Nombre d’observations suggéré : 15
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
le groupe d’âge
- pédiatrique
- adulte
la peau foncée
- non
- oui
l’évaluation
- légion pigmentée
- carcinome kératinocytaire
- ongle
- cheveux
- autre
Expert médical
- ME 2.2 Utiliser une technique avec contact ou sans contact et avec lumière polarisée ou non polarisée, selon le cas.
- ME 2.2 Réaliser une évaluation dermoscopique et identifier les principales caractéristiques de la lésion.
- ME 1.3 Appliquer les connaissances des caractéristiques dermoscopiques des affections cutanées pour déterminer le type de lésion.
- ME 2.2 Poser un diagnostic.
- ME 2.2 Veiller au nettoyage de l’instrument après chaque examen.
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2021. Cité et reproduit avec permission.
C-9
Réaliser des tests épicutanés et interpréter les résultats
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur tous les aspects de la préparation et de l’interprétation des tests épicutanés ainsi que sur la prestation de conseils concernant les résultats. - Elle inclut la compréhension des facteurs pouvant avoir une influence sur l’exactitude, la fiabilité ou l’innocuité des tests épicutanés (p. ex., dermatographisme, causes de résultats faussement positifs ou négatifs). - L’application et le retrait des tests épicutanés doivent être observés au moins une fois.
Observation directe par un dermatologue, un allergologue-immunologue ou une infirmière qui réalise des tests épicutanés Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - la peau foncée : non; oui - l’application/le retrait des tests épicutanés : non; oui - la prestation de conseils sur l’exposition et l’évitement en contexte professionnel : non; oui Recueillir 3 observations de réussite - 1 test épicutané avec application et retrait - Au moins 1 cas de conseils liés au contexte professionnel
Nombre d’observations suggéré : 3
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
la peau foncée
- non
- oui
l’application/le retrait des tests épicutanés
- non
- oui
la prestation de conseils sur l’exposition et l’évitement en contexte professionnel
- non
- oui
Expert médical
- ME 2.2 Obtenir l’anamnèse et procéder à un examen physique adapté au tableau clinique.
- ME 2.2 Déterminer les expositions potentielles.
- ME 3.2 Expliquer le déroulement, les risques et les bienfaits des tests épicutanés ainsi que leur intérêt.
- ME 3.4 Sélectionner les séries appropriées pour la réalisation des tests épicutanés en fonction des expositions potentielles.
- ME 3.4 Évaluer la qualité du test et son incidence sur l’interprétation diagnostique.
- ME 2.2 Reconnaître les résultats significatifs sur le plan clinique.
Communicateur
- COM 3.1 Fournir au patient des informations sur les implications des résultats.
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2021. Cité et reproduit avec permission.
C-10
Réalisation des interventions pratiquées en dermatologie
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) consiste à démontrer sa connaissance de l’intervention, des indications et contre-indications, des risques et bienfaits et des complications courantes ainsi qu’à obtenir un consentement libre et éclairé, à réaliser l’intervention et à remplir la documentation après l’intervention. - Elle inclut les interventions suivantes : biopsie par rasage, biopsie à l’aide de ciseaux, biopsie incisionnelle, excision elliptique, excision locale large, sous-minage, électrodessication et curetage, électrocautérisation, cryothérapie et injection intralésionnelle. - Cette APC comprend les interventions touchant des régions particulières sur le plan anatomique, comme les lignes de tension de la peau (p. ex., face) et les zones de grande densité vasculaire ou nerveuse (p. ex., main, pied).
Observation directe par le superviseur, un résident qui en est à l’étape de la transition vers la pratique ou un moniteur Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - le groupe d’âge : < 10 ans; 10-18 ans; adulte - la peau foncée : non; oui - l’intervention (sélectionner tout ce qui s’applique) : biopsie par rasage; biopsie au poinçon; biopsie elliptique; excision locale large; injection intralésionnelle; électrodessication et curetage; cryothérapie; autre - l’intervention touchant une région particulière : non; oui Recueillir au moins 20 observations de réussite - Au moins 3 interventions chez des enfants < 10 ans - Au moins 2 interventions chez des patients ayant la peau foncée - Au moins 3 biopsies par rasage dans une région particulière - Au moins 3 biopsies au poinçon dans une région particulière - Au moins 3 biopsies elliptiques ou excisions locales larges, y compris dans une région particulière - Au moins 3 injections intralésionnelles - Au moins 3 électrodessications et curetages, qui peuvent être réalisés dans une région particulière - Au moins 3 cas de cryothérapie, y compris dans une région particulière - Au moins 3 superviseurs différents
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
le groupe d’âge
- < 10 ans
- 10-18 ans
- adulte
la peau foncée
- non
- oui
l’intervention (sélectionner tout ce qui s’applique)
- biopsie par rasage
- biopsie au poinçon
- biopsie elliptique
- excision locale large
- injection intralésionnelle
- électrodessication et curetage
- cryothérapie
- autre
l’intervention touchant une région particulière
- non
- oui
Expert médical
- ME 3.2 Obtenir un consentement libre et éclairé, en expliquant les risques et l’intérêt de l’intervention proposée ainsi que les autres options possibles.
- ME 3.4 Assembler/réunir l’équipement et le matériel appropriés.
- ME 3.4 Appliquer une technique propre, préparer et maintenir un champ stérile et respecter les précautions universelles.
- ME 3.4 Sélectionner et administrer une anesthésie locale et/ou régionale, selon le cas.
- ME 3.4 Réaliser l’intervention avec habileté et de façon sécuritaire.
- ME 3.4 Surveiller le patient afin d’assurer son confort et sa sécurité, et adapter l’intervention au besoin.
- ME 3.4 Établir et mettre en œuvre un plan de soins postintervention.
Communicateur
- COM 5.1 Documenter l’intervention et son résultat.
Collaborateur
- COL 3.1 Communiquer efficacement avec le patient ou les assistants tout au long de l’intervention.
Professionnel
- P 1.1 Tenir compte de ses limites personnelles et demander de l’aide au besoin.
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2021. Cité et reproduit avec permission.
C-11
Évaluation de patients en vue d’une intervention esthétique
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur l’évaluation clinique, la sélection des techniques appropriées ainsi que la revue des risques et des complications possibles dans le cadre d’une discussion visant à obtenir un consentement libre et éclairé. - Les interventions à considérer sont les suivantes : injection de neuromodulateur, injection d’agent de comblement (tissus mous), exfoliation chimique, interventions au laser ou à l’aide d’un appareil utilisant une source d’énergie. - L’observation de cette APC comporte deux parties : l’évaluation du patient et la réalisation de l’intervention.
Partie A : Évaluation du patient Observation directe et/ou revue du cas par un dermatologue Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - l’intervention : neuromodulateur; agent de comblement; exfoliation chimique; intervention au laser ou à l’aide d’un appareil utilisant une source d’énergie - la peau foncée : non; oui - le contexte : milieu clinique; simulation Recueillir 2 observations de réussite - 2 interventions différentes Partie B : Intervention Observation directe par un dermatologue ou un chirurgien plastique Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - l’intervention : neuromodulateur; agent de comblement; exfoliation chimique; intervention au laser ou à l’aide d’un appareil utilisant une source d’énergie - la peau foncée : non; oui - le contexte : milieu clinique; simulation Recueillir 2 observations de réussite - 2 interventions différentes
Nombre d’observations suggéré : 2
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
l’intervention
- neuromodulateur
- agent de comblement
- exfoliation chimique
- intervention au laser ou à l’aide d’un appareil utilisant une source d’énergie
la peau foncée
- non
- oui
le contexte
- milieu clinique
- simulation
Expert médical
- Partie A: ME 2.2 Obtenir l’anamnèse et procéder à un examen physique adapté au tableau clinique.
- Partie A: ME 2.2 Évaluer les facteurs psychologiques et sociaux contribuant à la demande d’intervention esthétique chez un patient.
- Partie A: ME 2.3 Déterminer et gérer les attentes du patient.
- Partie A: ME 3.1 Déterminer l’intervention appropriée.
- Partie A: ME 3.2 Obtenir un consentement libre et éclairé, en expliquant les risques et l’intérêt de l’intervention proposée ainsi que les autres options possibles.
- Partie B: ME 3.4 Assembler/réunir l’équipement et le matériel appropriés.
- Partie B: ME 3.1 Sélectionner la dose, le volume et le milieu appropriés pour l’intervention et le patient.
- Partie B: ME 3.4 Appliquer une technique propre, préparer et maintenir un champ stérile et respecter les précautions universelles.
- Partie B: ME 3.4 Réaliser l’intervention avec habileté et de façon sécuritaire.
- Partie B: ME 3.4 Surveiller le patient afin d’assurer son confort et sa sécurité, et adapter l’intervention au besoin.
- Partie B: ME 3.4 Établir et mettre en œuvre un plan de soins postintervention.
Communicateur
- Partie A: COM 1.1 Reconnaître et respecter les besoins émotionnels et psychologiques du patient.
- Partie A: COM 3.1 Utiliser un langage simple et exempt de jargon médical.
- Partie A: COM 5.1 Documenter la discussion concernant le consentement libre et éclairé de façon précise et complète.
- Partie B: COM 5.1 Documenter l’intervention et son résultat.
Collaborateur
- Partie B: COL 3.1 Communiquer efficacement avec le patient ou les assistants tout au long de l’intervention.
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2021. Cité et reproduit avec permission.
C-12
Prestation de soins à des patients présentant une complication d’un traitement ou d’une intervention
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) inclut la reconnaissance, l’investigation et la prise en charge de complications dues à des interventions diagnostiques ou thérapeutiques.
Observation directe et/ou revue du cas par le superviseur ou un résident qui en est à l’étape de la transition vers la pratique Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - la complication : médicale; chirurgicale - le groupe d’âge : adulte; pédiatrique Recueillir 5 observations de réussite - Au moins 2 complications chirurgicales - Au moins 2 complications médicales - Au moins 2 évaluateurs différents
Nombre d’observations suggéré : 5
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
la complication
- médicale
- chirurgicale
le groupe d’âge
- adulte
- pédiatrique
Expert médical
- ME 1.5 Réaliser une évaluation clinique couvrant tous les problèmes pertinents.
- ME 2.2 Reconnaître les facteurs qui contribuent à une complication liée à une intervention dermatologique.
- ME 2.2 Sélectionner les examens paracliniques ou en interpréter les résultats.
- ME 2.4 Élaborer un plan de prise en charge.
- ME 4.1 Élaborer un plan qui assure un suivi de l’investigation et la surveillance de la réponse au traitement.
Communicateur
- COM 3.2 Divulguer au patient et/ou à sa famille un événement ou un résultat indésirable.
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2021. Cité et reproduit avec permission.
C-13
Prestation de conseils aux patients et à leur famille aux fins de prise en charge de la maladie, de prévent…
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) consiste à communiquer clairement les informations, à promouvoir de saines habitudes de vie et à amener le patient ou sa famille à participer aux soins. - Elle peut inclure la transmission d’informations sur la maladie, sa prise en charge et/ou les mesures de prévention. - Cette APC peut être observée en contexte de simulation.
Observation directe par un superviseur, qui peut inclure les commentaires d’autres professionnels de la santé, du patient ou de sa famille Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - le groupe d’âge : adulte; pédiatrique - le thème : information sur la maladie/le traitement; prévention de la maladie; promotion de la santé - le sujet (préciser) : Recueillir 3 observations de réussite - Au moins 1 cas pédiatrique
Nombre d’observations suggéré : 3
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
le groupe d’âge
- adulte
- pédiatrique
le thème
- information sur la maladie/le traitement
- prévention de la maladie
- promotion de la santé
Expert médical
- ME 2.3 Discuter avec le patient, sa famille ou ses proches aidants de leur représentation de la nature et des causes possibles de l’affection, de leurs craintes, de leurs préoccupations et de leurs attentes envers les professionnels de la santé.
Communicateur
- COM 3.1 Fournir des informations et des explications claires et exactes.
- COM 3.1 Utiliser un langage simple et exempt de jargon médical.
- COM 4.3 Encourager le patient ou sa famille à poser des questions et y répondre.
Promoteur de la santé
- HA 1.2 Collaborer avec le patient ou sa famille afin d’améliorer leur compréhension de la maladie et des besoins en soins de santé du patient.
- HA 1.2 Fournir des ressources éducatives et faciliter l’accès du patient ou de sa famille aux services.
- HA 1.3 Mettre en œuvre des stratégies de prévention de la maladie, de promotion et de maintien de la santé.
- HA 1.1 Faciliter l’accès du patient en temps opportun aux services et aux ressources.
Professionnel
- P 1.1 Faire preuve de respect envers l’autonomie du patient.
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
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C-14
Conduite de discussions avec les patients, leurs proches ou d’autres professionnels de la santé dans des si…
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur l’application de compétences en communication et en résolution de conflits pour aborder les situations difficiles qui impliquent un patient, ses proches ou des membres de l’équipe soignante, en contexte de soins adultes et pédiatriques. - Cette APC peut être observée dans toute situation chargée d’émotions. Les exemples incluent : l’annonce d’une mauvaise nouvelle; la divulgation d’un événement indésirable; une divergence d’opinions avec un autre professionnel de la santé; la gestion d’une plainte d’un patient.
Observation directe par le superviseur Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - la situation : patient ou proche(s); autre(s) professionnel(s) de la santé - le contexte : milieu clinique; simulation Recueillir 3 observations de réussite - Au moins 1 situation impliquant un patient ou sa famille - Au moins 1 situation impliquant d’autres professionnels de la santé - Pas plus de 1 observation en contexte de simulation
Nombre d’observations suggéré : 3
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
la situation
- patient ou proche(s)
- autre(s) professionnel(s) de la santé
le contexte
- milieu clinique
- simulation
Expert médical
- ME 2.1 Vérifier si les personnes concernées comprennent la situation et la raison de la rencontre.
Communicateur
- COM 1.1 Faire preuve d’empathie, de respect et de compassion.
- COM 3.1 Fournir des informations et des explications claires et exactes.
- COM 3.1 Vérifier si l’information transmise est bien comprise.
- COM 1.4 Reconnaître, vérifier et valider les signes non verbaux.
- COM 2.2 Gérer le déroulement de la rencontre.
- COM 1.5 Reconnaître dans quelles circonstances de vives émotions (p. ex., colère, peur, anxiété ou tristesse) ont un effet sur l’interaction et réagir de manière appropriée.
- COM 1.5 Établir des limites, incluant les siennes, dans des situations chargées d’émotions.
- COM 2.2 Résumer et clore la rencontre efficacement.
- COM 5.1 Documenter la rencontre de façon à rendre compte de la discussion et de son résultat.
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2021. Cité et reproduit avec permission.
C-15
Rédaction de rapports de consultation
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) consiste à rédiger correctement un rapport de consultation, quelle qu’en soit la forme : écrit à la main, dicté ou consigné dans le dossier médical électronique. - Cela implique de faire une synthèse des constatations cliniques pertinentes, des examens et du plan de prise en charge, et de définir clairement le rôle du dermatologue et celui du médecin qui demande la consultation dans les soins ultérieurs. Il faudra peut-être établir un lien entre les recommandations formulées à l’intention du médecin demandeur et des lignes directrices fondées sur des données probantes ou d’autres sources de référence. - Les documents présentés aux fins de revue doivent avoir été entièrement rédigés par le résident. - Cette APC peut être observée dans n’importe quel contexte de soins et pour tout type de situation clinique.
Revue de la documentation clinique par le superviseur Utiliser le formulaire 1 Recueillir 5 observations de réussite - Au moins 2 évaluateurs différents
Nombre d’observations suggéré : 5
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
Communicateur
- COM 5.1 Consigner l’ensemble des constatations et examens pertinents.
- COM 5.1 Expliquer le raisonnement clinique et le motif des décisions.
- COM 5.1 Fournir un plan clair pour la prise en charge continue.
- COM 5.1 Consigner les informations cliniques en temps opportun.
Collaborateur
- COL 1.2 Définir les rôles du dermatologue et du médecin qui demande la consultation dans le plan de prise en charge continue.
- COL 3.2 Fournir des recommandations en prévision des résultats d’examens à venir ou des prochaines étapes de la prise en charge.
Érudit
- S 1.3 Fournir des points d’enseignement pour améliorer la qualité des soins.
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2021. Cité et reproduit avec permission.
C-16
Prestation de soins dermatologiques à l’aide d’une technologie virtuelle de la santé
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur la prestation de soins dermatologiques à des patients ayant un accès limité aux consultations en personne, à l’aide d’outils technologiques comme la télédermatologie, la télémédecine et d’autres technologies virtuelles de la santé. - Elle concerne tous les diagnostics et les patients vus pour une évaluation initiale ou un suivi. - Elle consiste à évaluer la quantité et la qualité des renseignements pouvant être obtenus lors de l’évaluation virtuelle ainsi qu’à déterminer si une évaluation en personne est nécessaire. - Elle inclut aussi les aspects liés au professionnalisme et à la vie privée du patient dans l’utilisation des technologies médicales.
Observation directe ou revue du cas par le superviseur ou un résident qui en est à l’étape de la transition vers la pratique Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - le type d’observation : observation directe; revue du cas - le groupe d’âge : adulte; pédiatrique - la consultation : nouveau patient; suivi - la situation (préciser) : Recueillir 3 observations de réussite - Au moins 1 observation directe - Au moins 2 nouveaux patients - Au moins 2 évaluateurs différents
Nombre d’observations suggéré : 3
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
le type d’observation
- observation directe
- revue du cas
le groupe d’âge
- adulte
- pédiatrique
la consultation
- nouveau patient
- suivi
Expert médical
- ME 2.2 Recueillir les antécédents cliniques pertinents.
- ME 2.2 Effectuer un examen physique adapté à la téléconsultation.
- ME 2.2 Examiner les photographies ou les images de l’affection cutanée.
- ME 2.2 Sélectionner les examens paracliniques ou en interpréter les résultats.
- ME 2.2 Évaluer la qualité de l’information clinique obtenue.
- ME 2.4 Déterminer si une consultation en personne est nécessaire.
- ME 2.4 Élaborer un plan de prise en charge.
Communicateur
- COM 5.3 Utiliser la technologie virtuelle en santé de manière à protéger le secret professionnel et la confidentialité.
- COM 2.3 Obtenir et résumer toute information pertinente provenant d’autres sources (p. ex., famille du patient, dossier médical).
- COM 3.1 Communiquer au patient l’information au sujet de l’incertitude du diagnostic ou du traitement.
- COM 5.2 Communiquer efficacement avec le patient pendant la téléconsultation.
Leader
- L 2.1 Appliquer les connaissances sur les ressources en soins de santé disponibles dans d’autres milieux de soins.
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2021. Cité et reproduit avec permission.
C-17
Interprétation de l’histopathologie de la peau aux fins de diagnostic et de prise en charge
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur l’utilisation du microscope pour évaluer des échantillons de peau et d’annexes cutanées. Elle inclut les photomicrographies. - Elle consiste à reconnaître les caractéristiques principales et les types de réactions courantes ainsi qu’à établir un diagnostic différentiel et le diagnostic le plus probable. - La préparation d’un rapport de pathologie peut faire partie de cette APC, mais n’est pas une exigence.
Observation directe et/ou revue du cas ou de photomicrographies par un dermatologue, un pathologiste, un résident en pathologie qui en est à l’étape de la transition vers la pratique ou un moniteur en dermatopathologie Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - le diagnostic : inflammation; infection; affection néoplasique; autre Recueillir 6 observations de réussite - Au moins 2 cas d’inflammation - Au moins 2 cas d’infection - Au moins 2 cas d’affection néoplasique
Nombre d’observations suggéré : 6
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
le diagnostic
- inflammation
- infection
- affection néoplasique
- autre
Expert médical
- ME 2.2 Évaluer la qualité de l’échantillon et son incidence sur l’interprétation diagnostique.
- ME 1.3 Appliquer les connaissances de la dermatopathologie et de l’immunodermatopathologie.
- ME 2.2 Reconnaître les caractéristiques principales dans l’échantillon de tissu.
- ME 3.1 Reconnaître les cas où des analyses complémentaires sont indiquées pour un échantillon.
- ME 2.2 Sélectionner les analyses et les techniques complémentaires comme les colorations spéciales et la lumière polarisée.
- ME 2.2 Mettre en corrélation les trouvailles, l’information clinique et les résultats d’autres examens paracliniques.
- ME 2.2 Établir un diagnostic ou un diagnostic différentiel.
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2021. Cité et reproduit avec permission.
C-18
Enseignement scientifique à des pairs, à des stagiaires en début de formation ou à d’autres professionnels …
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur les compétences en matière d’évaluation critique ainsi que sur les aptitudes d’orateur et d’enseignant. - Elle inclut les séances d’enseignement formel (didactique), comme les réunions scientifiques, les exposés pendant une demi-journée universitaire et un club de lecture. - Elle inclut aussi l’enseignement informel, comme les réunions cliniques (c.-à-d., revues de cas), les présentations de cas ou l’enseignement en clinique/au chevet des patients.
Observation directe par le superviseur Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - l’activité d’enseignement : formel; informel Recueillir 5 observations de réussite - Au moins 3 observations d’enseignement formel - Au moins 2 observations d’enseignement informel
Nombre d’observations suggéré : 5
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
l’activité d’enseignement
- formel
- informel
Érudit
- S 2.4 Définir les besoins d’apprentissage et les résultats souhaités chez des tiers.
- S 2.4 Définir les objectifs d’une activité pédagogique.
- S 3.3 Évaluer la littérature médicale de façon critique.
- S 3.4 Intégrer les données probantes et l’expertise clinique.
- S 2.2 Créer un milieu d’apprentissage positif.
- S 2.4 Présenter l’information de manière structurée afin d’en faciliter la compréhension.
- S 2.4 Utiliser efficacement les outils audiovisuels.
- S 2.4 Prévoir suffisamment de temps pour les questions et la discussion.
- S 2.4 Faciliter l’engagement et la participation de l’apprenant.
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2021. Cité et reproduit avec permission.
C-19
Réalisation d’un travail d’érudition en lien avec la dermatologie
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) inclut tous les aspects de la réalisation d’un travail d’érudition : détermination d’une question à approfondir, revue de la littérature, collecte de données, analyse des données, réflexion critique et diffusion. - Il peut s’agir d’un projet éducatif, de recherche scientifique ou d’amélioration de la qualité lié à la dermatologie qui peut être publié dans une revue révisée par les pairs ou présenté à un auditoire universitaire. - L’évaluation est basée sur un projet d’érudition soumis par le résident et/ou l’observation d’une présentation du travail d’érudition lors d’une réunion locale, nationale ou internationale.
Revue du manuscrit soumis et/ou observation directe de la présentation par le superviseur de recherche, le directeur de programme et/ou un autre membre du corps professoral (p. ex., directeur de recherche) de la division ou du département de dermatologie Utiliser le formulaire 4 Recueillir 1 observation de réussite
Nombre d’observations suggéré : 1
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
Érudit
- S 4.4 Formuler des questions de recherche ciblées.
- S 3.3 Évaluer la littérature médicale de façon critique.
- S 4.5 Résumer les résultats d’une revue de littérature.
- S 4.4 Choisir les méthodes appropriées afin de répondre à une question de recherche.
- S 4.2 Reconnaître les principes éthiques de la recherche.
- S 4.4 Recueillir des données pour un travail d’érudition.
- S 4.4 Procéder à l’analyse des données.
- S 4.4 Interpréter et intégrer les données dans le contexte de la littérature existante.
- S 4.5 Diffuser les résultats de l’activité d’érudition par écrit ou verbalement.
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2021. Cité et reproduit avec permission.
Transition vers la pratique
TTP-1
Gestion d’un service de consultation en dermatologie
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) inclut tous les aspects de la direction d’un service de consultation intrahospitalière, y compris la responsabilité des décisions en matière de soins médicaux, les demandes de consultation, le suivi approprié et le transfert des soins, la collaboration avec d’autres professionnels de la santé et la communication avec le patient et ses proches. - Elle peut inclure la gestion de l’équipe de dermatologie : planification de la charge de travail, délégation des tâches et supervision d’autres résidents/étudiants. - L’observation de cette APC est basée sur une période d’au moins une semaine dans un service de consultation, durant laquelle le résident effectue la garde pendant le jour et parfois le soir/la nuit.
Observation directe ou indirecte par le superviseur Utiliser le formulaire 1 Recueillir 3 observations de réussite couvrant 3 semaines distinctes - 2 évaluateurs différents
Nombre d’observations suggéré : 3
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
Expert médical
- ME 1.1 Assumer sa responsabilité à l’égard des soins aux patients dans les limites et selon les attentes relatives au rôle de consultant.
- ME 1.6 Établir la priorité des patients selon l’urgence de la situation clinique.
- ME 2.4 Établir des plans de prise en charge couvrant tous les aspects pertinents des soins au patient.
Collaborateur
- COL 3.2 Assurer un transfert sécuritaire des soins.
- COL 1.3 Communiquer efficacement avec le service qui demande la consultation.
- COL 2.2 Collaborer efficacement avec les autres professionnels de la santé lorsque les opinions ou les recommandations divergent.
Leader
- L 4.1 Gérer son temps et établir la priorité des tâches à accomplir.
- L 4.1 Intégrer des responsabilités de supervision et d’enseignement dans la gestion globale du service clinique.
Érudit
- S 3.4 Intégrer les données probantes et l’expertise clinique à la prise de décision.
Professionnel
- P 1.1 Se comporter de manière professionnelle.
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2021. Cité et reproduit avec permission.
TTP-2
Prise en charge de patients présentant une affection dermatologique en consultation externe
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Dans le cadre de cette APC, le résident est appelé à mettre à profit à la fois son aptitude à prendre des décisions médicales pour les cas individuels et sa capacité à fonctionner efficacement en consultation externe, c.-à-d. savoir gérer le nombre de patients d’une clinique, prendre des décisions cliniques appropriées, respecter le temps alloué et collaborer efficacement avec d’autres professionnels de la santé. - Cette APC peut être observée dans n’importe quel contexte de consultation externe, auprès de divers types de patients. - L’observation de cette APC se fonde sur au moins une demi-journée ou une journée complète de clinique.
Observation directe et/ou revue du cas par le superviseur à la fin d’une journée/demi- journée de clinique Utiliser le formulaire 1 pour recueillir des renseignements sur : - le contexte : communautaire; universitaire - la clinique spécialisée : non; oui Recueillir 5 observations de réussite - Au moins 3 évaluateurs différents
Nombre d’observations suggéré : 5
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
le contexte
- communautaire
- universitaire
la clinique spécialisée
- non
- oui
Expert médical
- ME 1.3 Avoir une connaissance étendue et approfondie des affections dermatologiques et l’appliquer à la prise en charge clinique des patients.
- ME 2.4 Établir des plans de prise en charge couvrant tous les aspects pertinents des soins au patient.
- ME 4.1 Déterminer le moment approprié des prochaines visites en se basant sur les examens planifiés, l’état clinique ou l’évolution clinique prévue.
Communicateur
- COM 5.1 Documenter la rencontre clinique avec le patient de façon précise, complète et en temps opportun.
Collaborateur
- COL 1.2 Collaborer efficacement avec le personnel de la clinique externe.
Leader
- L 4.1 Gérer efficacement son temps pour assurer le bon déroulement des activités de la clinique.
Érudit
- S 3.4 Intégrer les données probantes et l’expertise clinique à la prise de décision.
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2021. Cité et reproduit avec permission.
TTP-3
Prise en charge de patients dans une clinique longitudinale
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) porte sur la prise en charge longitudinale d’un groupe de patients à titre de médecin responsable des soins, c.-à-d., dans une clinique de continuité. - Elle consiste à assumer la responsabilité des décisions médicales et du suivi de l’investigation, en s’occupant de tous les aspects des soins durant et entre les consultations, en assurant une accessibilité appropriée entre les visites en clinique et en prenant les dispositions pour qu’un autre médecin prenne la relève en son absence. - Elle implique aussi de remplir la documentation médicale en temps opportun et de s’acquitter de tâches administratives comme la facturation, le tri des demandes, le traitement des formulaires d’assurance et les appels téléphoniques. - L’observation de cette APC n’est pas basée sur une seule rencontre avec un patient ou une seule clinique, mais plutôt sur le rendement du résident dans le temps. - La consignation des observations devrait commencer à l’étape de la maîtrise de la discipline et doit être terminée avant la fin de l’étape de la transition vers la pratique.
Observation directe, revue du cas et/ou vérification de dossiers par un ou plusieurs superviseurs, qui peut inclure les commentaires d’autres membres du corps professoral, d’infirmières, d’agents administratifs ou d’autres professionnels de la santé Utiliser le formulaire 3 Recueillir au moins 2 observations à intervalles de 2 ou 3 mois
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
Expert médical
- ME 1.1 Assumer sa responsabilité des décisions en matière de soins aux patients et son obligation d’en rendre compte à titre de médecin traitant responsable.
- ME 1.6 Établir la priorité des demandes de consultation selon la gravité clinique.
- ME 2.4 Établir des plans de prise en charge couvrant tous les aspects pertinents des soins au patient.
Communicateur
- COM 5.1 Documenter la rencontre clinique avec le patient de façon précise, complète et en temps opportun.
Collaborateur
- COL 1.2 Collaborer efficacement avec le personnel de la clinique externe.
Leader
- L 4.2 Gérer les rendez-vous pour optimiser l’horaire de la clinique.
- L 4.1 Gérer efficacement son temps pour assurer le bon déroulement des activités de la clinique.
- L 4.1 Passer en revue les résultats d’examens et prendre les mesures qui s’imposent en temps opportun.
Érudit
- S 3.4 Intégrer les données probantes et l’expertise clinique à la prise de décision.
Professionnel
- P 1.1 Répondre en temps voulu aux demandes des patients ou d’autres professionnels de la santé.
- P 1.1 Prendre les dispositions nécessaires pour qu’un autre médecin prenne la relève lors d’une absence ou d’une indisponibilité.
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2021. Cité et reproduit avec permission.
TTP-4
Élaboration d’un plan de développement professionnel continu
Caractéristiques principales et plan d’évaluation
- Cette activité professionnelle confiable (APC) consiste à examiner les données sur le rendement personnel (rétroaction et observations) pour faciliter l’autoréflexion, déterminer ses forces et ses faiblesses et acquérir les compétences nécessaires au développement professionnel continu. - Elle inclut l’élaboration de plans axés sur les lacunes ou les éléments à améliorer dans les connaissances et pouvant inclure d’autres champs d’intérêt et objectifs de carrière. - Le plan doit être spécifique, mesurable, atteignable, réaliste et temporel (critères SMART) et inclure un choix approprié d’expériences cliniques et/ou de ressources pédagogiques (revues, manuels de référence, conférences).
Revue du plan d’apprentissage du résident par un superviseur, un mentor, un conseiller pédagogique ou une personne ayant des fonctions équivalentes Utiliser le formulaire 4 Recueillir 1 observation de réussite
Nombre d’observations suggéré : 1
Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)
- J’ai dû exécuter la tâche
- J’ai dû constamment le guider
- J’ai dû parfois le guider
- Je devais être sur place
- Je n’avais pas besoin d’être sur place
Leader
- L 4.2 Prendre en compte ses intérêts personnels et ses objectifs de carrière.
- L 4.2 Choisir ses expériences d’apprentissage en fonction des compétences requises pour la pratique future.
Érudit
- S 1.2 Interpréter les données sur le rendement personnel pour cerner des occasions d’apprentissage et d’amélioration.
- S 1.1 Définir des besoins d’apprentissage liés à la pratique personnelle ou aux objectifs de carrière.
- S 1.1 Créer un plan d’apprentissage réalisable qui précise des éléments livrables et des échéanciers, et comprend une stratégie pour suivre l’atteinte des objectifs.
- S 1.1 Déterminer les ressources requises pour la mise en œuvre d’un plan d’apprentissage personnel.
Professionnel
- P 2.1 Démontrer un engagement envers le maintien et l’amélioration de la compétence.
Description du cas
Rétroaction fournie
Prochaines étapes
© Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, 2021. Cité et reproduit avec permission.