Colorectal Surgery

Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)

1. ●J’ai dû exécuter la tâche
2. ●J’ai dû constamment le guider
3. ●J’ai dû parfois le guider
4. ●Je devais être sur place
5. ●Je n’avais pas besoin d’être sur place

le contexte

1. ●urgence
2. ●unité d’hospitalisation
3. ●consultation externe

Expert médical

• □ME 2.2 Obtenir l’anamnèse et procéder à un examen physique adapté au tableau clinique
• □ME 2.2 Sélectionner les examens paracliniques et/ou en interpréter les résultats
• □ME 2.4 Élaborer un plan de prise en charge
• □ME 4.1 Déterminer s’il y a lieu de consulter un autre spécialiste ou service

Communicateur

• □COM 2.3 Obtenir et résumer toute information pertinente provenant d’autres sources (p. ex. famille, dossier médical)
• □COM 5.1 Documenter la rencontre clinique

Professionnel

• □P 1.1 Assumer les responsabilités confiées dans des délais opportuns

Description du cas

Rétroaction fournie

Prochaines étapes

Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)

1. ●J’ai dû exécuter la tâche
2. ●J’ai dû constamment le guider
3. ●J’ai dû parfois le guider
4. ●Je devais être sur place
5. ●Je n’avais pas besoin d’être sur place

l’approche

1. ●intervention anorectale
2. ●chirurgie minimalement invasive
3. ●intervention ouverte

le type d’intervention (sélectionner tout ce qui s’applique)

1. ●anastomose
2. ●colectomie
3. ●stomie de dérivation
4. ●examen sous anesthésie
5. ●stomie
6. ●intervention anorectale simple

Expert médical

• □ME 3.4 Préparer, positionner et recouvrir de champs stériles le patient en vue de l’intervention
• □ME 5.2 Participer aux vérifications de la liste de contrôle de la sécurité chirurgicale ou d’un équivalent
• □ME 1.3 Appliquer les connaissances sur l’anatomie, les repères anatomiques importants et l’intervention chirurgicale
• □ME 3.4 Réaliser de façon sécuritaire la dissection des tissus de structures pertinentes et des couches de tissus en les manipulant délicatement
• □ME 3.4 Prévoir, reconnaître et régler les difficultés peropératoires
• □ME 3.4 Faire preuve de jugement peropératoire et avoir des gestes fluides et progressifs

Communicateur

• □COM 5.1 Documenter l’intervention chirurgicale de façon complète et en temps opportun

Collaborateur

• □COL 1.2 Travailler efficacement avec l’équipe de la salle d’opération

Professionnel

• □P 1.2 Se préparer pour l’intervention en passant en revue les examens paracliniques pertinents et les évaluations/consultations préopératoires
• □P 1.1 Tenir compte de ses limites personnelles et demander de l’aide au besoin

Description du cas

Rétroaction fournie

Prochaines étapes

Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)

1. ●J’ai dû exécuter la tâche
2. ●J’ai dû constamment le guider
3. ●J’ai dû parfois le guider
4. ●Je devais être sur place
5. ●Je n’avais pas besoin d’être sur place

le trouble

1. ●bénin
2. ●malin

le trouble (sélectionner tout ce qui s’applique)

1. ●trouble anal
2. ●trouble anorectal
3. ●trouble du côlon
4. ●urgence colorectale courante
5. ●maladie de Crohn
6. ●trouble rectal
7. ●colite ulcéreuse

la démarche diagnostique (sélectionner tout ce qui s’applique)

1. ●anuscopie
2. ●biopsie
3. ●échographie endorectale/endoanale
4. ●sigmoïdoscopie flexible
5. ●sigmoïdoscopie rigide
6. ●ne s’applique pas

Expert médical

• □ME 2.2 Obtenir l’anamnèse et procéder à un examen physique adapté au tableau clinique
• □ME 2.2 Sélectionner les examens paracliniques et/ou en interpréter les résultats
• □ME 3.4 Réaliser les interventions diagnostiques avec habileté et de façon sécuritaire en portant attention au confort du patient
• □ME 2.2 Utiliser les données cliniques pour établir le diagnostic et, le cas échéant, le stade, le pronostic et/ou la gravité de la maladie
• □ME 2.4 Élaborer un plan de prise en charge, qui peut comprendre des examens complémentaires, l’observation, une intervention chirurgicale et/ou un traitement non chirurgical
• □ME 4.1 Déterminer s’il y a lieu de consulter un autre spécialiste ou service
• □ME 3.2 Obtenir un consentement libre et éclairé à la prise en charge planifiée

Communicateur

• □COM 3.1 Fournir des informations au patient et/ou à sa famille sur la situation et le plan de prise en charge avec clarté et compassion
• □COM 4.3 Répondre aux questions du patient et/ou de sa famille
• □COM 5.1 Documenter la rencontre clinique de façon à bien faire comprendre le raisonnement clinique et le motif des décisions et/ou des recommandations

Professionnel

• □P 1.1 Se comporter de manière professionnelle

Description du cas

Rétroaction fournie

Prochaines étapes

Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)

1. ●J’ai dû exécuter la tâche
2. ●J’ai dû constamment le guider
3. ●J’ai dû parfois le guider
4. ●Je devais être sur place
5. ●Je n’avais pas besoin d’être sur place

l’insertion maximale

1. ●rectum
2. ●côlon sigmoïde
3. ●côlon descendant
4. ●angle splénique
5. ●côlon transverse
6. ●angle hépatique
7. ●côlon ascendant
8. ●cæcum
9. ●iléon terminal
10. ●anastomose

les obstacles à l’avancement

1. ●gestion des boucles
2. ●côlon sigmoïde difficile (p. ex. maladie diverticulaire, syndrome de l’intestin irritable, chirurgie pelvienne)
3. ●hernie de la paroi abdominale
4. ●ne s’applique pas

la polypectomie

1. ●oui
2. ●non

le tatouage

1. ●oui
2. ●non

Expert médical

• □ME 3.4 Préparer et positionner le patient, et recourir à d’autres techniques pendant l’intervention pour avancer l’endoscope de façon sécuritaire
• □ME 3.4 Manipuler l’endoscope de façon sécuritaire en utilisant ses commandes et en le manœuvrant efficacement
• □ME 3.4 Reconnaître la formation de boucles et les réduire
• □ME 3.4 Reconnaître les repères anatomiques importants et les trouvailles cliniquement significatives
• □ME 3.4 Faire en sorte d’avoir une bonne visibilité de la muqueuse en utilisant diverses techniques, y compris l’insufflation, l’immersion et la succion
• □ME 3.4 Pratiquer des biopsies tissulaires et procéder à une polypectomie (à l’anse froide ou chaude) selon l’indication
• □ME 3.4 Maintenir un rythme adéquat durant la progression et le retrait de l’endoscope
• □ME 3.4 Reconnaître les complications immédiates de l’intervention et y répondre, le cas échéant
• □ME 3.4 Surveiller le patient afin d’assurer son confort et sa sécurité, et adapter l’intervention au besoin

Communicateur

• □COM 3.1 Communiquer les résultats de la coloscopie et le plan de prise en charge ultérieure au patient et/ou à sa famille

Collaborateur

• □COL 1.2 Communiquer efficacement avec les infirmières et/ou les assistants

Promoteur de la santé

• □HA 1.3 Conseiller le patient au sujet des plans de prise en charge ultérieure et, s’il y a lieu, sur la nécessité d’un dépistage familial

Professionnel

• □P 1.1 Tenir compte de ses limites personnelles et demander de l’aide au besoin

Description du cas

Rétroaction fournie

Prochaines étapes

Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)

1. ●J’ai dû exécuter la tâche
2. ●J’ai dû constamment le guider
3. ●J’ai dû parfois le guider
4. ●Je devais être sur place
5. ●Je n’avais pas besoin d’être sur place

l’anesthésique local

1. ●oui
2. ●non

le tableau clinique

1. ●abcès
2. ●fissure
3. ●fistule
4. ●hémorroïdes
5. ●lésions associées au VPH
6. ●maladie pilonidale

l’intervention

1. ●incision et drainage
2. ●sphinctérotomie interne latérale
3. ●injection de toxine botulinique
4. ●fistulotomie
5. ●mise en place/remplacement d’un séton
6. ●ligature élastique
7. ●sclérothérapie
8. ●photocoagulation infrarouge
9. ●hémorroïdectomie
10. ●intervention pour prolapsus hémorroïdaire
11. ●biopsie
12. ●traitement topique
13. ●excision et fulguration
14. ●marsupialisation
15. ●excision
16. ●autre

Expert médical

• □ME 3.2 Obtenir et documenter un consentement libre et éclairé, en expliquant les risques et les avantages de l’intervention ou du traitement proposé et son intérêt
• □ME 3.4 Préparer, positionner et recouvrir de champs stériles le patient en vue de l’intervention
• □ME 1.3 Appliquer les connaissances sur l’anatomie, les repères anatomiques importants et l’intervention chirurgicale
• □ME 3.4 Sélectionner l’approche chirurgicale et administrer une sédation et une anesthésie locale, selon ce qui convient
• □ME 3.4 Réaliser l’intervention avec habileté et de façon sécuritaire, en s’adaptant aux trouvailles imprévues ou aux changements du contexte clinique
• □ME 3.4 Surveiller le patient afin d’assurer son confort et sa sécurité, et adapter l’intervention au besoin
• □ME 3.4 Établir et mettre en œuvre un plan de soins postintervention

Collaborateur

• □COL 1.2 Communiquer efficacement avec le patient et/ou les assistants tout au long de l’intervention

Professionnel

• □P 1.1 Tenir compte de ses limites personnelles et demander de l’aide au besoin

Description du cas

Rétroaction fournie

Prochaines étapes

Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)

1. ●J’ai dû exécuter la tâche
2. ●J’ai dû constamment le guider
3. ●J’ai dû parfois le guider
4. ●Je devais être sur place
5. ●Je n’avais pas besoin d’être sur place

le type de maladie

1. ●cancer
2. ●autre

l’intervention

1. ●côlon droit
2. ●côlon gauche
3. ●totale

la technique

1. ●minimalement évasive
2. ●ouverte

les particularités

1. ●anastomose latérolatérale intracorporelle
2. ●mobilisation de l’angle splénique
3. ●ne s’applique pas

Expert médical

• □ME 3.4 Préparer, positionner et recouvrir de champs stériles le patient en vue de l’intervention
• □ME 5.2 Participer aux vérifications de la liste de contrôle de la sécurité chirurgicale ou d’un équivalent
• □ME 1.3 Appliquer les connaissances sur l’anatomie, les repères anatomiques importants et l’intervention chirurgicale
• □ME 3.4 Utiliser l’équipement et les instruments chirurgicaux correctement et avec aisance
• □ME 3.4 Réaliser de façon sécuritaire la dissection des tissus de structures pertinentes et des couches de tissus en les manipulant délicatement
• □ME 3.4 Faire preuve de jugement peropératoire et avoir des gestes fluides et progressifs

Collaborateur

• □COL 1.2 Recourir aux assistants en chirurgie de manière efficace
• □COL 1.2 Travailler efficacement avec l’équipe de la salle d’opération

Professionnel

• □P 1.2 Se préparer pour l’intervention en passant en revue les examens paracliniques pertinents et les évaluations/consultations préopératoires
• □P 1.1 Tenir compte de ses limites personnelles et demander de l’aide au besoin

Description du cas

Rétroaction fournie

Prochaines étapes

Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)

1. ●J’ai dû exécuter la tâche
2. ●J’ai dû constamment le guider
3. ●J’ai dû parfois le guider
4. ●Je devais être sur place
5. ●Je n’avais pas besoin d’être sur place

le type de cas

1. ●maladie diverticulaire
2. ●néoplasie
3. ●autre

l’approche chirurgicale

1. ●minimalement invasive
2. ●ouverte

Expert médical

• □ME 3.4 Préparer, positionner et recouvrir de champs stériles le patient en vue de l’intervention
• □ME 5.2 Participer aux vérifications de la liste de contrôle de la sécurité chirurgicale ou d’un équivalent
• □ME 1.3 Appliquer les connaissances sur l’anatomie, les repères anatomiques importants et l’intervention chirurgicale
• □ME 3.4 Utiliser l’équipement et les instruments chirurgicaux correctement et avec aisance
• □ME 3.4 Réaliser de façon sécuritaire la dissection des tissus de structures pertinentes et des couches de tissus en les manipulant délicatement
• □ME 3.4 Faire preuve de jugement peropératoire et avoir des gestes fluides et progressifs

Collaborateur

• □COL 1.2 Recourir aux assistants en chirurgie de manière efficace
• □COL 1.2 Travailler efficacement avec l’équipe de la salle d’opération

Professionnel

• □P 1.2 Se préparer pour l’intervention en passant en revue les examens paracliniques pertinents et les évaluations/consultations préopératoires
• □P 1.1 Tenir compte de ses limites personnelles et demander de l’aide au besoin

Description du cas

Rétroaction fournie

Prochaines étapes

Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)

1. ●J’ai dû exécuter la tâche
2. ●J’ai dû constamment le guider
3. ●J’ai dû parfois le guider
4. ●Je devais être sur place
5. ●Je n’avais pas besoin d’être sur place

l’intervention

1. ●réparation de hernie parastomale
2. ●création d’une stomie
3. ●fermeture d’une stomie
4. ●révision d’une stomie

l’approche

1. ●minimalement invasive
2. ●ouverte

Expert médical

• □ME 5.2 S’assurer que le marquage du site optimal de la stomie a été effectué en préopératoire
• □ME 1.3 Appliquer les connaissances sur l’anatomie, les repères anatomiques importants et l’intervention chirurgicale
• □ME 3.4 Utiliser l’équipement et les instruments chirurgicaux correctement et avec aisance
• □ME 3.4 Réaliser de façon sécuritaire la dissection des tissus de structures pertinentes et des couches de tissus en les manipulant délicatement
• □ME 3.4 Prévoir, reconnaître et régler les difficultés peropératoires
• □ME 3.4 Faire preuve de jugement peropératoire et avoir des gestes fluides et progressifs

Communicateur

• □COM 5.1 Documenter l’intervention chirurgicale de façon complète et en temps opportun

Collaborateur

• □COL 1.2 Recourir aux assistants en chirurgie de manière efficace
• □COL 1.2 Travailler efficacement avec l’équipe de la salle d’opération

Professionnel

• □P 1.2 Se préparer pour l’intervention en passant en revue les examens paracliniques pertinents et les évaluations/consultations préopératoires
• □P 1.1 Tenir compte de ses limites personnelles et demander de l’aide au besoin

Description du cas

Rétroaction fournie

Prochaines étapes

Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)

1. ●J’ai dû exécuter la tâche
2. ●J’ai dû constamment le guider
3. ●J’ai dû parfois le guider
4. ●Je devais être sur place
5. ●Je n’avais pas besoin d’être sur place

la gravité des complications

1. ●aiguës
2. ●chroniques

le type de complications (sélectionner tout ce qui s’applique)

1. ●fuite anastomotique (pelvienne)
2. ●fuite anastomotique (autre)
3. ●occlusion intestinale
4. ●fistule entérocutanée
5. ●stomie à haut débit
6. ●autre problème lié à la stomie
7. ●autre (préciser)

Expert médical

• □ME 1.4 Réaliser une évaluation clinique couvrant tous les problèmes pertinents
• □ME 2.2 Établir un diagnostic différentiel en fonction du tableau clinique du patient
• □ME 2.2 Sélectionner les examens paracliniques et/ou en interpréter les résultats
• □ME 4.1 Déterminer s’il y a lieu de consulter un autre spécialiste ou service
• □ME 2.4 Élaborer et mettre en œuvre un plan de prise en charge
• □ME 3.3 S’assurer de l’exécution des interventions diagnostiques ou thérapeutiques au moment opportun, en tenant compte du degré d’urgence et du risque potentiel de détérioration clinique

Communicateur

• □COM 3.2 Expliquer ce qui est à l’origine de résultats cliniques imprévus et/ou divulguer les incidents liés à la sécurité du patient au patient et/ou à sa famille
• □COM 5.1 Documenter la rencontre clinique de façon à bien faire comprendre le raisonnement clinique et le motif des décisions et/ou des recommandations

Professionnel

• □P 4.1 Maintenir un rendement clinique professionnel dans des contextes cliniques exigeants ou stressants

Description du cas

Rétroaction fournie

Prochaines étapes

Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)

1. ●J’ai dû exécuter la tâche
2. ●J’ai dû constamment le guider
3. ●J’ai dû parfois le guider
4. ●Je devais être sur place
5. ●Je n’avais pas besoin d’être sur place

le type de conférence

1. ●cancer
2. ●maladie inflammatoire de l’intestin
3. ●plancher pelvien
4. ●autre (préciser)

Expert médical

• □ME 2.2 Résumer les cas en vue des discussions qui auront lieu lors des réunions interprofessionnelles

Collaborateur

• □COL 1.3 Communiquer efficacement avec les médecins et autres professionnels de la santé
• □COL 1.3 Soutenir les collègues cliniciens dans l’élaboration et la mise en œuvre d’un plan de prise en charge
• □COL 2.2 Faciliter l’établissement d’un consensus lorsque les recommandations d’autres professionnels de la santé diffèrent

Promoteur de la santé

• □HA 1.1 Faire valoir les besoins et les préoccupations du patient et préconiser un plan de traitement approprié

Érudit

• □S 2.4 Présenter l’information de manière structurée

Professionnel

• □P 1.1 Se comporter de manière professionnelle

Description du cas

Rétroaction fournie

Prochaines étapes

Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)

1. ●J’ai dû exécuter la tâche
2. ●J’ai dû constamment le guider
3. ●J’ai dû parfois le guider
4. ●Je devais être sur place
5. ●Je n’avais pas besoin d’être sur place

la situation clinique

1. ●cancer de l’anus
2. ●trouble anorectal
3. ●cancer du côlon
4. ●maladie diverticulaire
5. ●cancer du côlon héréditaire non polyposique
6. ●maladie inflammatoire de l’intestin
7. ●syndrome de résection antérieure basse
8. ●dysfonctionnement d’un réservoir
9. ●cancer du rectum
10. ●autre (préciser)

les caractéristiques complexes

1. ●cancer localement invasif
2. ●fistulisation
3. ●récidive
4. ●métastases
5. ●occlusion
6. ●autre (préciser)

Expert médical

• □ME 1.4 Réaliser une évaluation clinique couvrant tous les problèmes pertinents
• □ME 2.2 Interpréter les résultats des examens cliniques
• □ME 2.2 Tenir compte des autres problèmes de santé du patient, de son niveau de fonctionnement global et de son état de santé actuel dans l’évaluation de la pertinence de l’intervention
• □ME 2.3 Établir les objectifs de soins en collaboration avec le patient et sa famille
• □ME 2.4 Élaborer un plan de prise en charge, qui peut comprendre des examens complémentaires, l’observation, une endoscopie, une intervention chirurgicale et/ou un traitement non chirurgical
• □ME 4.1 Déterminer s’il y a lieu de consulter un autre spécialiste ou service
• □ME 2.2 Déterminer si le cas mérite d’être abordé lors de réunions multidisciplinaires

Communicateur

• □COM 3.1 Fournir des informations sur les options thérapeutiques, notamment le choix de la technique chirurgicale et des autres modalités de traitement
• □COM 5.1 Documenter la rencontre clinique de façon à bien faire comprendre le raisonnement clinique et le motif des décisions et/ou des recommandations

Promoteur de la santé

• □HA 1.2 Recommander des ressources éducatives et de soutien à l’intention des patients

Érudit

• □S 3.4 Intégrer les meilleures données probantes et l’expertise clinique à la prise de décision

Professionnel

• □P 1.1 Se comporter de manière professionnelle

Description du cas

Rétroaction fournie

Prochaines étapes

Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)

1. ●J’ai dû exécuter la tâche
2. ●J’ai dû constamment le guider
3. ●J’ai dû parfois le guider
4. ●Je devais être sur place
5. ●Je n’avais pas besoin d’être sur place

le tableau clinique

1. ●incontinence fécale
2. ●dyschésie
3. ●prolapsus rectal
4. ●autre (préciser)

le test (sélectionner tout ce qui s’applique)

1. ●manométrie anorectale
2. ●défécographie
3. ●échographie endoanale
4. ●examen du transit gastro-intestinal
5. ●ne s’applique pas

Expert médical

• □ME 2.2 Obtenir l’anamnèse et procéder à un examen physique adapté au tableau clinique
• □ME 2.2 Déterminer s’il faut procéder à des examens physiologiques ou d’imagerie de la région anorectale ou du plancher pelvien
• □ME 2.2 Établir un diagnostic en interprétant les résultats tirés des données cliniques, notamment ceux des examens physiologiques de la région anorectale ou du plancher pelvien
• □ME 4.1 Déterminer s’il y a lieu de consulter un autre spécialiste ou service
• □ME 2.4 Élaborer et mettre en œuvre des plans de prise en charge centrés sur le patient et couvrant tous ses problèmes de santé et leur contexte

Communicateur

• □COM 3.1 Fournir des informations au patient et/ou à sa famille sur la situation et le plan de prise en charge avec clarté et compassion
• □COM 5.1 Documenter la rencontre clinique de façon à bien faire comprendre le raisonnement clinique et le motif des décisions et/ou des recommandations

Promoteur de la santé

• □HA 1.2 Recommander des ressources éducatives et de soutien à l’intention des patients

Professionnel

• □P 1.1 Se comporter de manière professionnelle

Description du cas

Rétroaction fournie

Prochaines étapes

Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)

1. ●J’ai dû exécuter la tâche
2. ●J’ai dû constamment le guider
3. ●J’ai dû parfois le guider
4. ●Je devais être sur place
5. ●Je n’avais pas besoin d’être sur place

la technique

1. ●injection sous-muqueuse et soulèvement de la lésion
2. ●mise en place de pinces endoscopiques
3. ●utilisation d’une anse Endoloop
4. ●résection muqueuse endoscopique
5. ●dissection sous-muqueuse endoscopique
6. ●dilatation
7. ●mise en place d’une endoprothèse colique
8. ●coagulation au plasma argon
9. ●chromoendoscopie
10. ●combinaison d’interventions laparoscopiques et endoscopiques

la complexité

1. ●polypectomie (polypes > 2 cm)
2. ●configuration/emplacement anatomique des polypes
3. ●complications pendant la polypectomie
4. ●lésions complexes
5. ●polypes inflammatoires
6. ●ne s’applique pas
7. ●autre (préciser)

Expert médical

• □ME 3.4 Bien manipuler l’endoscope en assurant une stabilisation, une orientation et un positionnement adéquats
• □ME 3.4 Évaluer les trouvailles cliniques pour déterminer l’admissibilité du patient à une technique de résection endoscopique avancée
• □ME 3.4 Sélectionner et réunir l’équipement complémentaire approprié
• □ME 3.4 Utiliser de façon appropriée et sécuritaire l’équipement complémentaire (p. ex. électrocautère, équipement d’injection endoscopique, pinces endoscopiques, poudre hémostatique, système de coagulation au plasma argon, sondes à ballonnet, équipement de dilatation)
• □ME 3.4 Surveiller le patient afin d’assurer son confort et sa sécurité, et adapter l’intervention au besoin
• □ME 3.4 Reconnaître les difficultés et complications immédiates de l’intervention et y répondre

Communicateur

• □COM 5.1 Documenter les trouvailles de l’intervention endoscopique de façon complète et en temps opportun

Promoteur de la santé

• □HA 1.3 Conseiller le patient au sujet des plans de prise en charge ultérieure et, s’il y a lieu, sur la nécessité d’un dépistage familial

Professionnel

• □P 1.1 Tenir compte de ses limites personnelles et demander de l’aide au besoin

Description du cas

Rétroaction fournie

Prochaines étapes

Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)

1. ●J’ai dû exécuter la tâche
2. ●J’ai dû constamment le guider
3. ●J’ai dû parfois le guider
4. ●Je devais être sur place
5. ●Je n’avais pas besoin d’être sur place

l’approche

1. ●minimalement invasive
2. ●ouverte

l’intervention

1. ●anastomose coloanale par suture manuelle
2. ●anastomose coloanale agrafée
3. ●résection antérieure basse à suture manuelle
4. ●résection antérieure basse avec agrafage

Expert médical

• □ME 1.3 Appliquer les connaissances sur l’anatomie, les repères anatomiques importants et l’intervention chirurgicale
• □ME 1.3 Appliquer les connaissances sur les facteurs locaux, régionaux et systémiques dont il faut tenir compte lors de la réalisation d’une anastomose
• □ME 3.4 Utiliser l’équipement et les instruments chirurgicaux correctement et avec aisance
• □ME 3.4 Réaliser de façon sécuritaire la dissection des tissus de structures pertinentes et des couches de tissus en les manipulant délicatement
• □ME 3.4 Prévoir, reconnaître et régler les difficultés peropératoires
• □ME 3.4 Faire preuve de jugement peropératoire et avoir des gestes fluides et progressifs

Communicateur

• □COM 5.1 Documenter l’intervention chirurgicale de façon complète et en temps opportun

Collaborateur

• □COL 1.2 Recourir aux assistants en chirurgie de manière efficace
• □COL 1.2 Travailler efficacement avec l’équipe de la salle d’opération

Professionnel

• □P 1.2 Se préparer pour l’intervention en passant en revue les examens paracliniques pertinents et les évaluations/consultations préopératoires
• □P 1.1 Tenir compte de ses limites personnelles et demander de l’aide au besoin

Description du cas

Rétroaction fournie

Prochaines étapes

Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)

1. ●J’ai dû exécuter la tâche
2. ●J’ai dû constamment le guider
3. ●J’ai dû parfois le guider
4. ●Je devais être sur place
5. ●Je n’avais pas besoin d’être sur place

la lésion

1. ●maligne
2. ●bénigne

l’approche

1. ●minimalement invasive
2. ●ouverte

l’intervention

1. ●résection antérieure basse
2. ●proctectomie totale avec anastomose coloanale
3. ●proctocolectomie
4. ●résection abdomino-périnéale d’une tumeur maligne
5. ●proctectomie totale avec stomie terminale (intervention de Hartmann)
6. ●rectopexie
7. ●résection multiviscérale

le cas – complexe

1. ●oui
2. ●non

Expert médical

• □ME 1.3 Appliquer les connaissances sur l’anatomie, les repères anatomiques importants et l’intervention chirurgicale
• □ME 3.4 Utiliser l’équipement et les instruments chirurgicaux correctement et avec aisance
• □ME 3.4 Réaliser de façon sécuritaire la dissection des tissus de structures pertinentes et des couches de tissus en les manipulant délicatement
• □ME 3.4 Prévoir, reconnaître et régler les difficultés peropératoires
• □ME 3.4 Faire preuve de jugement peropératoire et avoir des gestes fluides et progressifs

Collaborateur

• □COL 1.2 Recourir aux assistants en chirurgie de manière efficace
• □COL 1.2 Travailler efficacement avec l’équipe de la salle d’opération

Professionnel

• □P 1.2 Se préparer pour l’intervention en passant en revue les examens paracliniques pertinents et les évaluations/consultations préopératoires

Description du cas

Rétroaction fournie

Prochaines étapes

Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)

1. ●J’ai dû exécuter la tâche
2. ●J’ai dû constamment le guider
3. ●J’ai dû parfois le guider
4. ●Je devais être sur place
5. ●Je n’avais pas besoin d’être sur place

la technique

1. ●conventionnelle
2. ●minimalement invasive
3. ●microchirurgie endoscopique
4. ●endoscopie

la fermeture d’une rectotomie

1. ●oui
2. ●non

Expert médical

• □ME 3.4 Préparer, positionner et recouvrir de champs stériles le patient en vue de l’intervention
• □ME 1.3 Appliquer les connaissances sur l’anatomie, les repères anatomiques importants et l’intervention chirurgicale
• □ME 3.4 Utiliser l’équipement et les instruments chirurgicaux correctement et avec aisance
• □ME 3.4 Réaliser de façon sécuritaire la dissection des tissus de structures pertinentes et des couches de tissus en les manipulant délicatement
• □ME 3.4 Prévoir, reconnaître et régler les difficultés peropératoires
• □ME 3.4 Faire preuve de jugement peropératoire et avoir des gestes fluides et progressifs

Collaborateur

• □COL 1.2 Recourir aux assistants en chirurgie de manière efficace
• □COL 1.2 Travailler efficacement avec l’équipe de la salle d’opération

Professionnel

• □P 1.2 Se préparer pour l’intervention en passant en revue les examens paracliniques pertinents et les évaluations/consultations préopératoires

Description du cas

Rétroaction fournie

Prochaines étapes

Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)

1. ●J’ai dû exécuter la tâche
2. ●J’ai dû constamment le guider
3. ●J’ai dû parfois le guider
4. ●Je devais être sur place
5. ●Je n’avais pas besoin d’être sur place

l’intervention

1. ●réparer fistule et préserver sphincter (p. ex. LIFT, lambeau d’avancement)
2. ●autre (préciser)

la maladie de Crohn

1. ●oui
2. ●non

Expert médical

• □ME 1.3 Appliquer les connaissances sur l’anatomie, les repères anatomiques importants et l’intervention chirurgicale
• □ME 3.4 Réaliser de façon sécuritaire la dissection des tissus de structures pertinentes et des couches de tissus en les manipulant délicatement
• □ME 3.4 Prévoir, reconnaître et régler les difficultés peropératoires
• □ME 3.4 Faire preuve de jugement peropératoire et avoir des gestes fluides et progressifs

Communicateur

• □COM 5.1 Documenter l’intervention chirurgicale de façon complète et en temps opportun

Collaborateur

• □COL 1.2 Recourir aux assistants en chirurgie de manière efficace
• □COL 1.2 Travailler efficacement avec l’équipe de la salle d’opération

Professionnel

• □P 1.2 Se préparer pour l’intervention en passant en revue les examens paracliniques pertinents et les évaluations/consultations préopératoires
• □P 1.1 Tenir compte de ses limites personnelles et demander de l’aide au besoin

Description du cas

Rétroaction fournie

Prochaines étapes

Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)

1. ●J’ai dû exécuter la tâche
2. ●J’ai dû constamment le guider
3. ●J’ai dû parfois le guider
4. ●Je devais être sur place
5. ●Je n’avais pas besoin d’être sur place

l’intervention

1. ●réparation du sphincter anal
2. ●dissection intersphinctérienne
3. ●excision périnéale du sphincter anal
4. ●réparation de prolapsus rectal (techniques de Delorme et d’Altemeier)
5. ●résection d’une lésion présacrée

Expert médical

• □ME 3.4 Préparer, positionner et recouvrir de champs stériles le patient en vue de l’intervention
• □ME 1.3 Appliquer les connaissances sur l’anatomie, les repères anatomiques importants et l’intervention chirurgicale
• □ME 3.4 Utiliser l’équipement et les instruments chirurgicaux correctement et avec aisance
• □ME 3.4 Réaliser de façon sécuritaire la dissection des tissus de structures pertinentes et des couches de tissus en les manipulant délicatement
• □ME 3.4 Prévoir, reconnaître et régler les difficultés peropératoires
• □ME 3.4 Faire preuve de jugement peropératoire et avoir des gestes fluides et progressifs

Collaborateur

• □COL 1.2 Recourir aux assistants en chirurgie de manière efficace
• □COL 1.2 Travailler efficacement avec l’équipe de la salle d’opération

Professionnel

• □P 1.2 Se préparer pour l’intervention en passant en revue les examens paracliniques pertinents et les évaluations/consultations préopératoires

Description du cas

Rétroaction fournie

Prochaines étapes

Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)

1. ●J’ai dû exécuter la tâche
2. ●J’ai dû constamment le guider
3. ●J’ai dû parfois le guider
4. ●Je devais être sur place
5. ●Je n’avais pas besoin d’être sur place

la situation (sélectionner tout ce qui s’applique)

1. ●cancer
2. ●maladie inflammatoire de l’intestin avec complications
3. ●complication postopératoire
4. ●réintervention chirurgicale
5. ●autre (p. ex. radiation, tumeur desmoïde)

l’intervention (sélectionner tout ce qui s’applique)

1. ●résection
2. ●stricturoplastie
3. ●dérivation

Expert médical

• □ME 3.4 Prévoir la complexité potentielle du cas (p. ex. conversion en chirurgie ouverte ou nécessité éventuelle d’une transfusion sanguine) et en informer l’équipe chirurgicale
• □ME 1.3 Appliquer les connaissances sur l’anatomie, les repères anatomiques importants et l’intervention chirurgicale
• □ME 3.4 Utiliser l’équipement et les instruments chirurgicaux correctement et avec aisance
• □ME 3.4 Réaliser de façon sécuritaire la dissection des tissus de structures pertinentes et des couches de tissus en les manipulant délicatement
• □ME 3.4 Prévoir, reconnaître et régler les difficultés peropératoires
• □ME 3.4 Faire preuve de jugement peropératoire et avoir des gestes fluides et progressifs

Communicateur

• □COM 5.1 Documenter l’intervention chirurgicale de façon complète et en temps opportun

Collaborateur

• □COL 1.2 Recourir aux assistants en chirurgie de manière efficace
• □COL 1.2 Travailler efficacement avec l’équipe de la salle d’opération

Professionnel

• □P 1.2 Se préparer pour l’intervention en passant en revue les examens paracliniques pertinents et les évaluations/consultations préopératoires

Description du cas

Rétroaction fournie

Prochaines étapes

Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)

1. ●J’ai dû exécuter la tâche
2. ●J’ai dû constamment le guider
3. ●J’ai dû parfois le guider
4. ●Je devais être sur place
5. ●Je n’avais pas besoin d’être sur place

le trouble

1. ●maladie diverticulaire
2. ●maladie inflammatoire de l’intestin
3. ●cancer
4. ●autre (préciser)

le facteur de complexité (sélectionner tout ce qui s’applique)

1. ●fistulisation
2. ●cancer localement invasif
3. ●résection multiviscérale
4. ●occlusion
5. ●réintervention chirurgicale
6. ●autre (préciser)

Expert médical

• □ME 3.4 Prévoir la complexité potentielle du cas (p. ex. conversion en chirurgie ouverte ou nécessité éventuelle d’une transfusion sanguine) et en informer l’équipe chirurgicale
• □ME 5.2 Participer aux vérifications de la liste de contrôle de la sécurité chirurgicale ou d’un équivalent
• □ME 1.3 Appliquer les connaissances sur l’anatomie, les repères anatomiques importants et l’intervention chirurgicale
• □ME 3.4 Utiliser l’équipement et les instruments chirurgicaux correctement et avec aisance
• □ME 3.4 Réaliser de façon sécuritaire la dissection des tissus de structures pertinentes et des couches de tissus en les manipulant délicatement
• □ME 3.4 Faire preuve de jugement peropératoire en prévoyant les difficultés et en y réagissant
• □ME 3.4 Prévoir la nécessité d’une consultation peropératoire dans une autre spécialité

Communicateur

• □COM 5.1 Documenter l’intervention chirurgicale de façon complète et en temps opportun

Collaborateur

• □COL 1.2 Recourir aux assistants en chirurgie de manière efficace
• □COL 1.2 Travailler efficacement avec l’équipe de la salle d’opération

Professionnel

• □P 1.2 Se préparer pour l’intervention en passant en revue les examens paracliniques pertinents et les évaluations/consultations préopératoires
• □P 1.1 Tenir compte de ses limites personnelles et demander de l’aide au besoin

Description du cas

Rétroaction fournie

Prochaines étapes

Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)

1. ●J’ai dû exécuter la tâche
2. ●J’ai dû constamment le guider
3. ●J’ai dû parfois le guider
4. ●Je devais être sur place
5. ●Je n’avais pas besoin d’être sur place

le type de réservoir

1. ●iléal
2. ●colique

Expert médical

• □ME 1.3 Appliquer les connaissances sur l’anatomie, les repères anatomiques importants et l’intervention chirurgicale
• □ME 3.4 Utiliser l’équipement et les instruments chirurgicaux correctement et avec aisance
• □ME 3.4 Réaliser de façon sécuritaire la dissection des tissus de structures pertinentes et des couches de tissus en les manipulant délicatement
• □ME 3.4 Prévoir, reconnaître et régler les difficultés peropératoires
• □ME 3.4 Faire preuve de jugement peropératoire et avoir des gestes fluides et progressifs

Collaborateur

• □COL 1.2 Recourir aux assistants en chirurgie de manière efficace
• □COL 1.2 Travailler efficacement avec l’équipe de la salle d’opération

Professionnel

• □P 1.2 Se préparer pour l’intervention en passant en revue les examens paracliniques pertinents et les évaluations/consultations préopératoires
• □P 1.1 Tenir compte de ses limites personnelles et demander de l’aide au besoin

Description du cas

Rétroaction fournie

Prochaines étapes

Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)

1. ●J’ai dû exécuter la tâche
2. ●J’ai dû constamment le guider
3. ●J’ai dû parfois le guider
4. ●Je devais être sur place
5. ●Je n’avais pas besoin d’être sur place

Leader

• □L 4.1 Organiser son travail de manière à assumer ses responsabilités cliniques, scientifiques et autres

Érudit

• □S 4.4 Poser des questions construites de manière appropriée et pouvant mener à une étude scientifique
• □S 3.3 Évaluer de façon critique l’intégrité, la fiabilité, et l’applicabilité de la recherche et de la littérature dans le domaine de la santé
• □S 4.5 Résumer les résultats d’une revue de littérature
• □S 4.4 Choisir les méthodes appropriées afin de répondre à une question de recherche
• □S 4.4 Recueillir des données pour un travail d’érudition
• □S 4.4 Procéder à l’analyse des données
• □S 4.4 Intégrer la littérature existante et les résultats de la collecte de données
• □S 4.5 Résumer et communiquer les résultats de recherches et enquêtes scientifiques
• □S 4.4 Cerner les domaines de recherche à approfondir

Description du cas

Rétroaction fournie

Prochaines étapes

Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)

1. ●J’ai dû exécuter la tâche
2. ●J’ai dû constamment le guider
3. ●J’ai dû parfois le guider
4. ●Je devais être sur place
5. ●Je n’avais pas besoin d’être sur place

le type d’activité

1. ●club de lecture
2. ●séances scientifiques
3. ●présentation de cas
4. ●demi- journée de formation postdoctorale
5. ●autre (préciser)

Érudit

• □S 2.4 Définir les besoins d’apprentissage et les résultats souhaités chez des tiers
• □S 2.4 Définir les objectifs d’une activité pédagogique
• □S 3.3 Évaluer de façon critique l’intégrité, la fiabilité, et l’applicabilité de la recherche et de la littérature dans le domaine de la santé
• □S 3.4 Intégrer les meilleures données probantes et l’expertise clinique
• □S 2.4 Présenter l’information de manière structurée afin d’en faciliter la compréhension
• □S 2.4 Prévoir suffisamment de temps pour les questions et la discussion

Description du cas

Rétroaction fournie

Prochaines étapes

Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)

1. ●J’ai dû exécuter la tâche
2. ●J’ai dû constamment le guider
3. ●J’ai dû parfois le guider
4. ●Je devais être sur place
5. ●Je n’avais pas besoin d’être sur place

Expert médical

• □ME 1.4 Réaliser des évaluations cliniques pertinentes
• □ME 2.4 Établir des plans de prise en charge centrés sur le patient
• □ME 3.4 Réaliser les interventions avec habileté et de façon sécuritaire

Communicateur

• □COM 5.1 Documenter la rencontre clinique avec le patient de façon précise, complète et en temps opportun

Leader

• □L 4.1 Gérer efficacement son temps en consultation externe
• □L 4.2 Organiser l’horaire des cas chirurgicaux en tenant compte de l’urgence et de la préparation du patient, et en prévoyant le temps et l’équipement requis
• □L 4.1 Intégrer des responsabilités de supervision et d’enseignement dans la gestion globale de la clinique

Érudit

• □S 3.4 Intégrer les meilleures données probantes et l’expertise clinique à la prise de décision

Professionnel

• □P 1.1 Se comporter de manière professionnelle

Description du cas

Rétroaction fournie

Prochaines étapes

Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)

1. ●J’ai dû exécuter la tâche
2. ●J’ai dû constamment le guider
3. ●J’ai dû parfois le guider
4. ●Je devais être sur place
5. ●Je n’avais pas besoin d’être sur place

Expert médical

• □ME 3.4 Prévoir les défis techniques et/ou les trouvailles importantes et s’y préparer
• □ME 3.2 Obtenir et documenter un consentement libre et éclairé, en expliquant les risques et les avantages de l’intervention ou du traitement proposé et son intérêt
• □ME 3.4 Réaliser les interventions endoscopiques avec habileté et de façon sécuritaire, en s’adaptant aux trouvailles imprévues ou aux changements du contexte clinique
• □ME 4.1 Proposer et mettre en œuvre des plans relatifs à la continuité des soins, au suivi de l’investigation et à d’autres traitements ou consultations

Communicateur

• □COM 5.1 Transmettre par écrit son impression clinique et un plan de prise en charge au médecin qui a demandé la consultation

Leader

• □L 4.2 Démontrer des habiletés de leadership dans la salle de coloscopie
• □L 4.1 Gérer efficacement son temps pour assurer le bon roulement des patients

Professionnel

• □P 1.2 Se préparer pour la journée en passant en revue la liste des interventions prévues

Description du cas

Rétroaction fournie

Prochaines étapes

Niveau de confiance (quelle supervision cette activité a-t-elle demandée ?)

1. ●J’ai dû exécuter la tâche
2. ●J’ai dû constamment le guider
3. ●J’ai dû parfois le guider
4. ●Je devais être sur place
5. ●Je n’avais pas besoin d’être sur place

Expert médical

• □ME 3.4 Prévoir les défis techniques et/ou les trouvailles importantes et s’y préparer
• □ME 3.4 Sélectionner le matériel et l’équipement appropriés pour l’intervention
• □ME 3.4 Réaliser les interventions chirurgicales avec habileté et de façon sécuritaire, en s’adaptant aux trouvailles imprévues ou aux changements du contexte clinique
• □ME 3.4 Gérer les trouvailles peropératoires inattendues et les problèmes périopératoires, en adaptant l’intervention s’il y a lieu
• □ME 4.1 Planifier les soins postopératoires

Communicateur

• □COM 3.1 Transmettre à la famille des renseignements au sujet de l’intervention, de l’état du patient et des trouvailles chirurgicales de façon claire et avec compassion
• □COM 5.1 Documenter les interventions chirurgicales de façon précise, complète et en temps opportun, et rendre le compte rendu accessible

Leader

• □L 4.1 Gérer efficacement son temps pour assurer le bon roulement des patients

Érudit

• □S 2.3 Consacrer suffisamment de temps aux activités éducatives destinées aux apprenants en début de formation tout en assurant la prestation des soins aux patients, l’efficacité, la disponibilité des ressources et la sécurité

Professionnel

• □P 1.2 Se préparer pour la journée en passant en revue la liste des interventions prévues
• □P 4.1 Maintenir un rendement clinique professionnel dans des contextes cliniques exigeants ou stressants

Description du cas

Rétroaction fournie

Prochaines étapes